Как сдавать фгдс: Подготовка к ФГС желудка: несколько важных рекомендаций

Как подготовиться к гастроскопии? И почему нет более комфортного способа проверить желудок? Рассказывает эндоскопист. «Бумага»
Новости Истории Гиды Подкасты Рассылки События «Бумаги» Клуб друзей «Бумаги» Коронавирус в Петербурге Эксперты Бизнес Хорошие новости Советы Экспаты
Deutsche Welle Клуб друзей «Бумаги» Коронавирус в Петербурге
Интервью 27 февраля 2020

Содержание

что можно есть и пить, что нужно иметь с собой

Проблемы с органами пищеварения, в частности желудком и двенадцатиперстной кишкой, требуют постановки точного диагноза. Сегодня методов диагностики болезней пищеварительной системы немало, однако наиболее эффективным и информативным среди них считается ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия (сокращённый синоним – гастроскопия). Во время этой процедуры специалист может заглянуть внутрь желудка пациента, используя специальный прибор – эндоскоп.

Многие испытывают страх перед глотанием зонда, хотя это абсолютно безопасно для здоровья, но порой такая манипуляция вызывает немало неприятных ощущений. Свести их к минимуму поможет правильная подготовка к ФГДС. В ней важную роль играет психологический настрой, однако это не единственное условие. Следует учесть ещё несколько важных рекомендаций, тогда процедура пройдёт без проблем.

Важность правильной подготовки

Гастроскопия – эндоскопическое исследование. Оно проводится с применением гастроскопа (или эндоскопа) – оборудования, представляющего собой зонд с видеокамерой на конце. В ходе процедуры он через ротовую полость и пищевод опускается в желудок. Камера транслирует изображение на экран рабочей станции. Врач, курирующий диагностику, в реальном времени изучает состояние слизистой желудка, выявляет и определяет точное расположение очагов воспаления, язв, полипов, новообразований. При необходимости, во время манипуляции можно выполнить биопсию.

ФГДС назначается с целью:

  • идентификации причин болезненной симптоматики в органах желудочно-кишечного тракта;
  • детального изучения внутренней поверхности желудка;
  • введения лекарственного средства;
  • остановки внутреннего кровотечения. Во время гастроскопии вводятся кровоостанавливающие средства и, при необходимости, накладываются швы;
  • взятия биологического материала для биопсии;
  • иссечения полипов;
  • извлечения инородных тел;
  • выполнения хирургических действий – например, устранения стеноза желчевыводящих путей;
  • выравнивания стенок пищевода при их сужении.

Гастроскопия

Гастроэнтеролог назначит исследование, если у пациента:

  • есть жалобы на тошноту, изжогу, рвоту, ухудшение аппетита, привкус тухлых яиц во рту;
  • ощущается ком в горле;
  • диагностирована анемия;
  • снизилась масса тела;
  • подозревается онкологическое заболевание;
  • надо проконтролировать эффективность назначенной терапии.

Возрастных противопоказаний к гастроскопии нет. Но для её корректного проведения надо подготовиться.

Правильная подготовка к ФГС чрезвычайно важна, поскольку тогда манипуляции не займут много времени, врач сможет получить необходимую информацию и поставить точный диагноз.

Какие выделяют этапы

Процесс подготовки к ФГДС можно условно разделить на несколько этапов.

  1. Общая:
  • определение противопоказаний, корректировка опасных состояний;
  • выявление аллергии. Во время исследования используют анестетики, поэтому важно исключить возможность развития реакции на них;
  • психологическая установка.
  1. Местная:
  • особенности питания;
  • правила использования медикаментов;
  • необходимые документы и предметы;
  • правила поведения непосредственно перед началом обследования.

Что можно и нельзя есть перед гастроскопией

Питание перед предстоящим осмотром пищеварительных органов – тема индивидуальная. О продуктах, которые есть можно и нежелательно, обычно подробно рассказывает врач на этапе планирования обследования. Однако существует ряд общих рекомендаций.

Гречневая каша

Разрешённые продукты

Диета перед предстоящей ФГДС предполагает, в первую очередь, употребление мягкой подогретой пищи в небольшом количестве.

Накануне предполагаемого осмотра вечером больному следует легко поужинать. Затем, на протяжении 12 часов, придётся голодать. За указанное время желудок должен успеть переработать ужин. Приём пищи может включать следующие продукты:

  • каша – геркулесовая или гречневая;
  • куриное мясо – отварное или паровое;
  • пюре из картофеля;
  • суп на овощном бульоне;
  • фруктовый отвар;
  • яйцо всмятку;
  • подсушенный белый хлеб;
  • овощи печёные или рагу.

Полностью или частично ограниченные продукты

По совету медиков, исключается рацион, в который входят жареное, жирное, острое и копчёное. Запрещены напитки, содержащие газы (сладкие и минеральные воды), а также продукты, провоцирующие интенсивное газообразование и повышающие выработку кислоты в желудке, а именно:

  • капуста;
  • томаты;
  • бобовые;
  • свежая выпечка;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад.

На подготовительном к ФГС этапе больной не должен употреблять любые, даже некрепкие, спиртосодержащие напитки.

Отказ от алкоголя

Если у человека нарушено переваривание пищи, ему будут выписаны специальные средства для улучшения ситуации.

Диета перед гастроскопией желудка должна соблюдаться на протяжении двух суток.

За сколько нельзя есть перед ФГДС

Предстоящая до обеда гастроскопия предполагает последний приём пищи в 6-7 часов вечера. Перед обследованием должно пройти 12 часов голодания – не меньше. Подготовка к проведению гастроскопии желудка с утра или в первой половине дня отличается от подготовительных мероприятий к аналогичной манипуляции в послеобеденное время.

Если фиброгастродуоденоскопия будет проводиться во второй половине дня, то вечером можно поесть более плотно, а утром ещё и позавтракать. Завтрак при этом рекомендуется лёгкий, его время – не позже, чем 8 часов утра. Перерыв между утренним приёмом пищи и осмотром – не менее 6 часов.

Чаще всего манипуляцию проводят утром или до обеда. Однако это не всегда удобно для пациентов, поэтому некоторые клиники предлагают более гибкий график и возможность провести ФГС после обеда, вплоть до вечера. Подготовка к ФГДС желудка будет зависеть от времени процедуры:

  • 14:00 – от еды лучше отказаться. Разрешено, однако, легко позавтракать до 7:00, употреблять жидкость можно до 12:00;
  • 16:00 – последний раз разрешено поесть до 8:00, пить воду – до 14:00;
  • 18:00 – возможен завтрак с 9:00 до 10:00, пить можно до 16:00.

Можно ли пить воду перед ФГДС

Непосредственно в день обследования много жидкости не стоит потреблять. Перед началом процедуры можно пить не позже, чем за три часа. Объём напитка – не более половины стакана. Лучше отдать предпочтение чистой воде без газа, разрешён некрепкий чай. Кофе пить нельзя. Если пациент испытывает сильную жажду, ему следует смочить губы водой, прополоскать рот, главное – не проглатывать жидкость, желудок должен быть пустым.

Психологическая подготовка

Не каждому взрослому человеку удаётся без проблем настроить себя на нужный лад, внушить, что всё будет хорошо.

Психологический настрой пациента – основной этап общей подготовки, а также залог успешного проведения диагностики. Она предполагает такие составляющие.

  1. Доверие к врачу. Обязательно нужно пообщаться с доктором. Пациент должен быть уверен, что с ним работает хороший специалист, который сможет провести процедуру быстро, безболезненно и результативно.
  2. Избавление от стыда. Чрезмерное слюноотделение или срыгивание – естественные явления, которых не стоит стыдиться и сдерживать.
  3. Позитивный настрой. Важно убедить себя, что процедура очень нужна, в ней нет ничего страшного, и она пройдёт быстро, безболезненно.
  4. Отсутствие болезненных ощущений. Перед глотанием зонда врач сделает обезболивающий укол, поэтому можно не бояться боли.
  5. Лекарства. Если со страхом не удалось справиться, то можно принять успокоительное.

К психологической подготовке не стоит относиться легкомысленно. Позитивный настрой – залог успешного прохождения осмотра. Пациенту важно понять, в первую очередь, необходимость процедуры для его здоровья. По сути, это единственный способ полноценно исследовать желудок. Другие методики не дадут такого точного результата, поэтому отказываться от ФГС из-за страха – как минимум, глупо.

Правильное дыхание играет не последнюю роль в успешном прохождении гастроскопии. В отдельных медучреждениях (как правило, частных) пациентам об этом специально рассказывают, проводят «мастер-классы». Дышать рекомендуется исключительно носом, глубоко и медленно. От вдыхания воздуха через рот может появиться кашель из-за попадания слюны в дыхательные пути. Это нередко становится причиной рвотного рефлекса. Результат – врачу будет трудно вводить зонд в пищевод, процедура займёт больше времени.

Очень помогают настроиться знания о процессе обследования. Врачу следует рассказать, что он будет делать, можно составить памятку для пациента, содержащую информацию о ходе процедуры и советы, как следует вести себя.

Как подготовиться к гастроскопии непосредственно перед исследованием

Мероприятия, проводимые непосредственно перед обследованием, очень важны для точности результата.

Если у пациента имеются съёмные протезы, их необходимо снять. Следует также убрать очки и предметы, стесняющие шею.

Чистка зубов

В день обследования с утра зубы чистить не запрещается. Однако многие врачи склоняются к тому, что лучше не пользоваться зубной пастой и, тем более, не жевать жевательную резинку. Если неприятный запах изо рта вызывает дискомфорт, то лучше прополоскать рот или почистить зубы щеткой без применения пасты.

Чистка зубов

Можно ли курить перед ФГДС

Многочисленные исследования подтверждают, что курение провоцирует приступы тошноты и другие неприятные ощущения в процессе осуществления манипуляций ФГДС. Эта вредная привычка становится причиной чрезмерного выделения желудочного сока, увеличения количества слизи в желудке. Всё это затрудняет исследование. Если отказаться от сигарет невозможно, то покурить разрешается не позднее, чем за три часа до начала сеанса.

Разрешён ли приём лекарственных средств

Если пациент нуждается в приёме того или иного медикамента, то допустимо использование средств, не требующих глотания, или инъекционных растворов. Непосредственно перед ФГС прием таблеток запрещён. Врач подскажет, от использования каких именно лекарств лучше отказаться.

Если больной страдает от метеоризма, ему назначают сорбирующие и пеногасящие препараты, например, Эспумизан.

Выбор одежды и использование косметических средств

В день диагностики лучше выбрать свободную одежду, не стесняющую движения. Макияж желательно не наносить. Исключается использование духов и одеколонов, поскольку они нередко становятся причиной тошноты.

Что нужно взять с собой

Обычно людям, проходящим ФГС, нужно иметь:

  • направление, в котором указываются данные больного, предполагаемый диагноз. Обязательны подпись врача и печать медучреждения;
  • лекарства постоянного использования;
  • амбулаторную карту;
  • заключения предыдущих исследований, чтобы была возможность сравнить результаты и осуществить контроль эффективности лечения;
  • полотенце, одноразовую пелёнку;
  • бахилы или сменную обувь.

Как подготовиться к гастроскопии

Разрешаются также препараты, снижающие давление, и успокоительное.

Что можно и нельзя делать после процедуры

Первые пару часов после обследования лучше оставаться в медучреждении, особенно если применялись седативные лекарства. В случае возникновения осложнений (что бывает крайне редко) врачи смогут вовремя оказать помощь. Можно взять с собой сопровождающего, чтобы тот помог добраться до дома при неважном самочувствии.

Анестетики, которые используют во время проведения ФГДС, вызывают онемение корня языка и глотки, поэтому пока их действие не закончится, не следует кушать и пить. Если чувствительность восстановилась, можно смело принимать пищу.

Категорически запрещено употреблять спиртные напитки в первые сутки после процедуры.

Лучше воздержаться от управления автомобилем, особенно при использовании седативных средств. Сесть за руль можно будет спустя 12 часов.

Более подробную информацию о поведении после ФГС даст специалист, проводящий исследование.

К чему ведёт неправильная подготовка

Если не подготовиться правильно, есть высокая вероятность того, что полученная информация не будет точной. При наличии в желудке остатков пищи, которые не успели перевариться из-за игнорирования подготовительных мероприятий, врач вправе отменить обследование и предложить пациенту другую дату.

Если человек подготовился к ФГС неправильно, то и результат исследования будет, скорее всего, искажён. К тому же пациент может почувствовать дискомфорт, его будет тошнить, иногда не избежать рвоты, отрыжки и вздутия.

Нарушения в подготовке приводят к недостаточной видимости, что, в свою очередь, может стать причиной травмирования слизистых пищевода и желудка.

Асфиксия – одно из наиболее опасных, но, к счастью, редких осложнений. Её причина кроется в приёме препаратов, которые в сочетании с анестетиками вызывают тяжёлую реакцию аллергического характера. Этого можно избежать, если заранее сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

ФГДС – одна из безопасных процедур, бояться которую не стоит. Во время её прохождения нет риска возникновения серьезных проблем, угрожающих здоровью. Чтобы сделать обследование желудка спокойным и безболезненным, нужно тщательно и ответственно подойти к подготовительным мероприятиям. Важно расслабиться, успокоиться, настроиться положительно, тогда процедура не займёт много времени, а её результат станет важным шагом в постановке диагноза и выборе стратегии лечения.

Какие анализы нужно сдать перед ФГДС?

Правильная подготовка к диагностическим процедурам позволяет повысить их информативность и обеспечить высокий уровень безопасности, как для пациента, так и для медицинского работника. Гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) в этом плане не исключение. Какие анализы сдают перед гастроскопией? Как правило, это целый ряд исследований крови, а также мочи, направленные на выявление скрытых соматических и инфекционных заболеваний. Понимание важности подобного обследования и своевременное обращение к лечащему врачу для консультации позволяют больным получать максимально полезные результаты от обследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Процедура гастроскопии

В гастроэнтерологии одним из самых информативных методов исследования является ФГС

Описание гастроскопии

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Исследования до проведения ФГС – способ повышения безопасности предстоящей эндоскопии.

Назначение гастроскопиине обходимо при наличии у пациента следующих симптомов:

  • Болевой синдром в верхней части живота.
  • Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
  • Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
  • Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
  • Прогрессирующая потеря массы тела.

При наличии данных симптомов пациенту показано прохождение эндоскопического исследования. Однако требуется организовать соответствующую подготовку.

Зачем сдают анализы?

Лаборант за работой

Перед ФГС необходимо сдать определенные анализы

Многие пациенты, которым назначают гастроскопию, задаются вопросом: почему нужно сдавать кровь перед подобным обследованием? Лечащему врачу необходимо подробно рассказывать больным о требуемом предварительном обследовании и объяснять каждый отдельный анализ и возможные результаты.

Необходимо сдавать биологические жидкости только на определенные процедуры, способные быть информативными в каждом конкретном случае. Для этого важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины назначения анализов перед эндоскопией следующие:

  1. Гастроскопия – серьезная инвазивная процедура, хотя и чрезвычайно редко приводящая к развитию каких-либо осложнений. Тем не менее, она  представляет определенный риск для больных с патологией внутренних органов. Поэтому исследования крови и мочи позволяют выявить различные заболевания, которые еще не проявляются клиническими жалобами, например, инфекционные процессы.
  2. В связи с возможным риском повреждения слизистой оболочки при введении эндоскопа у пациента может начаться незначительное кровотечение. Однако у больных с различными нарушениями в кровоостанавливающей системе могут развиться жизнеугрожающие состояния.
  3. Пациент может быть носителем серьезных заболеваний, которые передаются через кровь. Это создает предпосылки для заражения медицинского персонала в момент проведения процедуры. Поэтому всем больным нужно исследовать плазму на гепатит В, С, а также ВИЧ-инфекцию.

Организация надлежащей лабораторной диагностики заболеваний позволяет увеличить информативность диагностической процедуры и значительно повысить ее информативность.

Какие анализы необходимо сдать перед ФГДС?

Какие анализы сдают в рамках подготовки к ФГДС? Это клиническое и биохимическое изучение крови, исследования крови на инфекции и общий анализ мочи.

Минимальный набор анализов перед ФГС должен составлять лечащий врач после осмотра пациента.

Клинический анализ крови

Все больные перед гастроскопией сдают клинический или общий анализ крови, позволяющий выявить заболевания внутренних органов. В частности, благодаря подобному исследованию легко обнаружить скрытый воспалительный процесс в организме больного и не допустить проведение эндоскопического обследования.

Расшифровка возможных результатов:

  • Повышение количеств лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов, свидетельствуют о воспалении, и могут предшествовать клиническим симптомам.
  • Снижение количества тромбоцитов может быть фактором риска развития длительного кровотечения во время процедуры.
  • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, т.е. картина анемии, может указывать на длительно текущее заболевание.

Помимо клинического исследования крови важно провести и биохимическое.

Биохимия крови и выявление инфекций

Сдача крови на биохимический анализ

Взятие крови из вены

Биохимическое исследование может включать в себя несколько десятков параметров, но остановиться стоит на некоторых из них:

  • Определение концентрации фибриногена. Фибриноген – белок свертывающей системы крови, однако, его повышение свидетельствует о воспалительных процессах в организме, что позволяет выявить их даже в условиях отсутствия жалоб пациента.
  • С-реактивный белок. Еще один показатель воспалительных изменений во внутренних органах, широко используемый в клинической практике.
  • Определение инфекционной патологии, такой как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекциия необходимо для обеспечения безопасности медицинских работников при обследовании инфицированного пациента. В связи с этим данные анализы должны сдаваться всеми больными, которым предстоят инвазивные медицинские процедуры.
Анализ на ВИЧ

Перед обследованием пациентам назначают анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты

Назначение анализов является неотъемлемой частью подготовки пациента к предстоящей гастроскопии. Выявление скрытых заболеваний внутренних органов позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений процедуры и повысить ее эффективность. Если бы больные не сдавали анализы, невозможно было бы выявить противопоказания к ФГДС и оградить пациента и врача от возможной опасности.

ФГС: подготовка к обследованию. Как подготовиться к ФГС и ФГДС, чтобы избежать неприятных ощущений

Краткое содержание статьи:

 

Благодаря стремительно движущемуся вперед прогрессу, уже сегодня мы можем позволить себе многое из того, о чем наши предки даже не мечтали. Если несколько столетий назад увидеть, что «у человека внутри» можно было только на вскрытии, сегодня в таких радикальных мерах нет нужды. Достаточно записаться на ФГС, подготовка к обследованию займет не более 12 часов.

 

ФГС подготовка к обследованию и советы

 

ФГС: расшифровка

Сами три буквы являются аббревиатурой, расшифровать их не так уж сложно – фиброгастроэндоскопия.

Принцип процедуры заключается в том, что:

  • При помощи специального эндоскопа через рот проникают в желудок больного.
  • Врач осматривает слизистую желудка, ищет эрозии и изъязвления.
  • В случае обнаружения подозрительного участка, специалист может изменить угол обзора, увеличить изображение и получить более детальную информацию.
  • В современных эндоскопах имеются встроенные микроскопы или возможность забора ткани на исследование.

Несколько лет назад была популярна идея «диагностической таблетки». Устройство по своим размерам было немногим больше обыкновенной капсулы, но содержало в себе несколько датчиков и видеокамеру.

Благодаря специальному оборудованию всегда можно было определить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта находится устройство и получить с него изображение. Больному надо было только проглотить капсулу, минимум неприятных ощущений. Но как выяснилось, метод оказался не слишком эффективным.

фиброгастроэндоскопия в больнице

 

Последовательность действий врача при ФГС

Проведение ФГС сложно назвать приятным процессом. Во всяком случае, для пациента. В кабинете врача больные подвергаются целому ряду манипуляций:

  1. Местное обезболивание корня языка.
  2. Фиксация во рту зубами специального кольца.
  3. В дальнейшем именно через это кольцо вводится эластичный эндоскоп.
  4. Пациентов просят сделать глотательное движение во время прохождения через зев глотки.
  5. В дальнейшем глотательными движениями можно ускорить продвижение прибора по пищеводу.
  6. Продолжительность исследования зависит от состояния слизистой желудка и уровня профессионализма врача.
  7. По завершению эндоскоп извлекается. Будьте готовы к огромному количеству слюней, это вполне нормально и именно для этого момента просят принести полотенце.

Зачем обезболивать корень языка? Дело в том, что при надавливании на него вызывается рвотный рефлекс, поэтому без воздействия на эту зону манипуляцию лучше не проводить, никому не нужны неприятные сюрпризы.

Иногда для проведения исследования используют общее обезболивание, но это уже по специальным показаниям. Для пациента процесс значительно упрощается, но свои «подводные камни» имеются и у этого варианта.

Врачи проводят ФГС

 

Подготовка к ФГС желудка

В отличие от многих других методов исследования, этот практически не требует специальной подготовки. Вся она ориентирована на сведение к минимуму содержимого желудка. Не стоит забывать о рвотном рефлексе и неприятных сюрпризах. А они во время проведения ФГС не так уж редки.

Не все придерживаются элементарных требований, которые нужно выполнить для подготовки к обследованию ФГС:

  1. Не есть за 12 часов до начала процедуры.
  2. Не употреблять жидкость за 4 часа до исследования.
  3. Не чистить зубы утром.
  4. По возможности отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции за 2-3 дня.
  5. Желательно уменьшить количество острой и жареной пищи, хотя бы за несколько дней.

Обязательными являются только первые два пункта, все остальные носят чисто рекомендационный характер. От состояния пищеварительного тракта зависит продолжительность процедуры, а ФГС мало кто захочет затягивать.

Компьютерное исследование желудка

 

ФГС желудка: как подготовиться?

Если исследование назначено на утро:

  • Поешьте вечером, выдерживая разницу в 10-12 часов между последним приемом пищи и процедурой.
  • Утром не чистите зубы, не пейте и не курите.
  • Возьмите с собой в кабинет к врачу полотенце, оно может пригодиться.
  • Постарайтесь не нервничать и в точности выполнять рекомендации врача.
  • Если нарушили диету – скажите об этом заранее, если не хотите увидеть содержимое своего желудка на полу и стенах.

ФГС по большей части именно неприятная процедура, а не болезненная. Но многое зависит от степени выраженности рвотного рефлекса, некоторые люди спокойно переносят подобное исследование желудка.

Записываться старайтесь на утренние часы, это позволит вам легче перенести подготовку и нахождение в процедурном кабинете. Вся аппаратура обрабатывается, но вам будет не слишком приятно от осознания, что минут 10-15 назад эта трубка была в желудке другого человека.

Если все же записались на вторую половину дня, все рекомендации остаются в силе, просто сдвиньте их в своем графике.

Проведение ФГДС

 

Старые и новые методы исследования желудка

В самом начале упоминалось исследование ЖКТ при помощи специальной «чудо таблетки». Чтобы понять, почему врачи ушли от этого метода, достаточно сравнить его с ФГС:

Видео-таблетка

ФГС

Позволяет получить изображение только в момент прохождения камеры через желудок и кишечник.

Направление движения регулируется, всегда можно приблизить или отдалить определенный участок.

Нет возможности забора ткани.

Всегда можно более детально исследовать поврежденную ткань.

Пациент не испытывает неприятных ощущений.

Современные назальные эндоскопы не причиняют никакого дискомфорта.

Объективно возможно исследование только тонкой кишки.

Можно получить необходимую информацию обо всех отделах.

 

Сейчас лишь в небольшом количестве частных медицинских центров можно найти назальные эндоскопы, но именно они не раздражают корень языка. Следовательно, нет и рвотного рефлекса, так что будущее за этой аппаратурой.

ФГС пациента с помощью аппарата

 

Как облегчить проведение ФГС?

Чтобы быть готовым к ФГС:

  1. Откажитесь вечером от плотного ужина.
  2. Ешьте не позднее 8 вечера.
  3. С ночи запаситесь полотенцем для процедуры.
  4. Утром не чистите зубы и не пейте жидкость.
  5. Идеальным будет отказ от курения и алкоголя за несколько дней до даты исследования.
  6. Обговорите с врачом возможности анестезии.
  7. Придерживайтесь данных вам советов и рекомендаций.

Пункты абсолютно несложные, но проведение процедуры могут облегчить неимоверно. Не стоит впадать в панику при одном упоминании о ФГС, переносится она не так уж плохо.

Проводится фиброгастроэндоскопия

Если вам назначили ФГС, подготовка к обследованию займет не так уж много времени. Следует только заранее предупредить врача о том, какие вы лекарства употребляете. И поинтересоваться, можно ли будет применять их перед проведением исследования.

 

Видео о подготовке к ФГС

В этом видео врач Ольга Кирюшова расскажет, как можно подготовиться к ФГС и пройти обследование с минимумом неприятных ощущений:

советов для получения сертификата при первой попытке

Как и большинство других тестов для профессиональной сертификации, экзамен CompTIA Security + не так просто пройти. Но решение этой задачи окупится: вы будете выделяться среди других профессионалов в области информационной безопасности, потому что сертификация показывает, что вы знаете, как реагировать на инциденты безопасности и как снизить риски, прежде чем возникнут проблемы безопасности.

Для тех, кто хочет получить сертификат CompTIA Security +, мы собрали лучшие советы и рекомендации о том, на что следует обратить особое внимание во время обучения и как быть эффективными во время экзамена, чтобы вы могли получить сертификат с первой попытки.

Как сдать экзамен Security +: учиться и практиковаться

Проверьте свои текущие знания и опыт .

Хотя Security + - это учетные данные начального уровня, CompTIA настоятельно рекомендует получить учетные данные A + и Network +, прежде чем переходить к сертификации Security +, поэтому у вас есть необходимые технические навыки, такие как настройка, управление и устранение неполадок в сетях.

Хотя это не является обязательным условием, кандидатам также рекомендуется иметь двухлетний опыт работы в области ИТ-администрирования с акцентом на безопасность.В частности, чтобы сдать экзамен Security +, у вас должен быть опыт выполнения задач безопасности, таких как выявление угроз, обнаружение вторжений, тестирование на проникновение, а также управление рисками и их снижение.

Повысьте эффективность своего обучения.

  • Расставьте приоритеты в учебе Лучший способ учиться в Security + - это иметь план учебы под рукой. Отличным местом для начала подготовки к экзамену Security + sy0-501 являются цели экзамена CompTIA Security + Certification.Он может служить дорожной картой для проверки вашего прогресса в материалах при подготовке к тесту и объясняет цели сертификации.
  • Получите хорошее учебное пособие . Подумайте об использовании официальных учебных материалов и учебников CompTIA. В верхней части списка находится Официальное учебное пособие CompTIA Security +, которое доступно в формате электронных книг за 149 долларов. Также ознакомьтесь со списком 5 лучших учебных пособий CompTIA Security +.
  • Присоединяйтесь к сообществу Security +. Обучение с группой единомышленников - отличный способ сохранить мотивацию, получить ответы на свои вопросы и поделиться стратегиями. Интернет полон форумов Security +, которые позволяют как тестируемым, так и экспертам делиться своим опытом.
  • Возьмите онлайн учебный лагерь по безопасности +. Учебные лагеря помогут вам быстро освоить темы экзамена CompTIA Security plus. Такие тренинги, как правило, интенсивные, 3–5-дневное углубление в темы экзамена с использованием различных материалов курса.

Практика, практика, практика.

  • Сдайте практические экзамены и просмотрите ответы на пропущенные вопросы. Практика тестовых вопросов, чтобы выяснить ваши слабые места, чтобы вы могли сосредоточить свои исследования. Вы можете найти практические экзамены в CompTIA Store, а в популярной книге Даррила Гибсона SY0-501 есть много различных вопросов по симуляции и более 400 практических вопросов с ответами и объяснениями. Помните, что экзамен Security Plus длится 90 минут и состоит из 90 вопросов, поэтому время ваших практических экзаменов и выработать стратегию, которая лучше всего подходит для вас.
  • Не используйте «мозговые свалки». Убедитесь, что вы получаете качественные, авторизованные учебные материалы. CompTIA предостерегает кандидатов от использования «мозговых свалок» сайтов, которые утверждают, что предоставляют актуальные экзаменационные вопросы. В интернете нет реальных экзаменационных вопросов, но есть множество практических тестов, которые вы можете использовать, чтобы понять, чего ожидать от экзамена.

Советы по успешной сдаче экзамена Security +

Один из ключей к сдаче сертификационного экзамена - это знать как можно больше о правилах и политиках, поэтому вы не удивитесь в день экзамена.

Заранее проверьте политики тестирования . Что, если приближается день экзамена, но вы еще не готовы? Ну, вы можете перенести или отменить в любое время до 24 часов до экзамена. Вы также должны знать, что тестируемым не разрешается использовать электронные устройства, в том числе ноутбуки, смартфоны или умные часы, во время экзамена для любых сертификатов CompTIA. Перейдите по этой ссылке, чтобы получить больше информации о тестовых политиках. Познакомьтесь с ними, прежде чем идти на экзамен, чтобы вы могли сосредоточиться на том, что важно, и не беспокоиться о мелочах.

Используйте правильные стратегии во время теста. Вот полезные советы по подходу к ответам на вопросы теста:

Пропустите вопросы, в которых вы не уверены. Поскольку тест рассчитан, если вы не уверены в правильном ответе на вопрос, не тратьте слишком много много времени на это. Вместо этого нажмите «Отметить для просмотра» и вернитесь к нему позже.

Внимательно прочитайте тестовые вопросы . Обратите особое внимание на заглавные слова, такие как «BEST», «MOST» и «LEAST.«Если несколько ответов могут показаться правильными, вам нужно выбрать тот, который соответствует заглавному слову.

Будьте готовы к вопросам на основе производительности. Чтобы ответить на вопросы о производительности (PBQ), вам необходимо выполнить задачу или решить проблему в моделируемой среде. Это более сложные вопросы, чем другие стандартные вопросы, и на их решение часто требуется больше времени. Они появляются в начале теста, но вы не увидите часы, которые показывают оставшееся время, пока вы работаете над PBQ.Если вы не уверены в своем ответе, пометьте его для проверки и вернитесь к нему позже.

Эксперты объясняют: как можно получить сертификат с первой попытки

Мы попросили нескольких специалистов, которым удалось передать текст с первой попытки, свои рекомендации из первых рук. Вот что они сказали:

DaveHatter, Intrust IT

Я сдал экзамен Security + некоторое время назад после того, как его сдал. Несколько советов:

  • Получите хорошую книгу, например, от CompTIA.Прочитайте это покрытие, чтобы покрыть дважды В первый раз делайте заметки и берите примерные тесты после каждой главы. После большой практики работы с инструментами и выполнения тестов, прочитайте его еще раз, чтобы найти какие-либо окончательные пробелы.
  • Снова и снова проходите выборочные тесты, пока вы не сможете комфортно и многократно набирать очки в высоких 80-х или 90-х годах.
  • Используйте свой телефон, чтобы делать аудиозаписи ключевых понятий или вещей, с которыми вы боретесь, и слушать их в машине, когда вы идете или косите траву и т. Д.
  • Используйте карточки.
  • Найдите учебную группу, если это возможно.
  • Если позволяет ваш бюджет, приобретите образцы тестов у нескольких поставщиков (сначала проверьте их на качество).

Уилл Эллис, Конфиденциальность Австралия

Я прошел тест в первый раз, когда я его сдал, и я знаю многих других людей, которые сделали то же самое. Мы использовали очень похожие стратегии для подготовки.

Первым шагом является загрузка или распечатка целей сертификации. Это следует использовать в качестве окончательного контрольного списка.Вы не готовы, пока не сможете с уверенностью отметить все в списке целей.

Есть несколько отличных сайтов, которые помогут вам подготовиться к тесту. Профессор Мессер и Certblaster были моими любимыми для подготовки. Оба имеют кучу инструментов для обучения и подготовки, а также бесплатные видеоряды. Лично я учился на тест с тремя другими людьми, и у нас также был доступ к специалистам по безопасности в IBM. Не у всех будет такая роскошь, но найти эксперта онлайн не очень сложно.Использование Reddit или присоединение к онлайн-группе ИТ позволит достичь той же цели.

В процессе обучения лучше всего получить как можно больше практического опыта. На самом деле выполнение упражнений, которые подходят к тесту, очень далеко понимает тестируемые концепции.

Мой последний совет - сначала пропустить вопросы, связанные с производительностью. Вместо этого перейдите прямо к вопросам с множественным выбором и затем вернитесь. Все, кого я знаю, кто не испытывал давления во время экзамена, делали это.Это не на 100% необходимо, но определенно лучше для теста.

Маджи Тарпе, главный консультант, MAJI, llc

Для многих должностей требуется несколько сертификатов. Просмотрите описания целевых заданий, чтобы определить, нужны ли вам также сертификаты поддержки сети или аппаратного / программного обеспечения (например, A + или Network +). Поскольку значительная часть материалов Security + может быть охвачена этими экзаменами, подготовка к ним в первую очередь может сократить общее время подготовки и повысить вероятность прохождения Security + с первой попытки.

Заключение

В зависимости от вашего опыта, подготовка к экзамену может занять несколько недель или даже месяцев. Дайте себе время подготовиться и приложите дополнительные усилия в менее знакомых вам областях. Я надеюсь, что эти советы помогут вам получить сертификат с первой попытки!

.

Как сдать ACT: Руководство эксперта

Существует очень много информации о том, как хорошо справляться с ACT, и многое из этого действительно полезно, когда дело доходит до подготовки к тесту! Но этот информационный поток может быть довольно подавляющим, особенно если вы просто хотите получить простой ответ на простой вопрос: как вы проходите ACT?

Что означает «передать» ACT?

В этом тесте возможен только ряд возможных баллов - то, что является отличным, плохим или средним баллом, будет сильно зависеть от вашей системы координат.В конечном счете, , который дает проходной балл по ACT, состоит в том, что он достаточно высок, чтобы зачислить вас в колледжи, в которые вы подаете заявление. Это, очевидно, сильно варьируется в зависимости от студента.

Ваша оценка ACT не обязательно должна быть идеальной для того, чтобы вы «сдали» (хотя это никогда не навредит вашему счету) - она ​​просто должна быть достаточно хорошей.

Теперь, это становится немного сложнее, потому что ваш счет ACT - не единственная часть ваших заявок в колледж. Однако, если ваш показатель ACT особенно низок, у сотрудников приемных комиссий колледжа могут быть более высокие ожидания для других частей вашего приложения (например,грамм. GPA, внеклассные

.

Как использовать Japan Rail Pass? Полное руководство

У вас есть сомнения по поводу использования Japan Rail Pass? Пусть наше основное руководство и видео покажет вам! Japan Rail Pass - это многоцелевой железнодорожный билет , предназначенный для многоцелевых поездок со скидкой . Это самый практичный и экономичный способ путешествовать по всей Японии. Он обеспечивает неограниченный доступ ко всем национальным поездам Японских железных дорог, а также к скоростным скоростным поездам «Синкансэн», которые соединяют большинство крупных городов, таких как Токио и Киото, в Японии и которые доставят вас к самым большим и лучшим достопримечательностям округа.

В дополнение к поездам у вас будет доступ к местным поездам и метро в Токио, Киото и Осаке, а также к другим видам транспорта, таким как автобусы JR, паром JR, монорельсы и трансферы из аэропорта (например, как Нарита Экспресс в Токио и Харука Экспресс в Киото).

Как работает JR Pass?

JR Pass доступен для 7, 14 и 21-дневных поездок. Купив Japan Rail Pass, вы получите обменный ваучер на . По прибытии в Японию и для того, чтобы иметь возможность использовать свой JR Pass, , вы должны проверить и обменять свой заказ на фактический пропуск, который должен быть сделан максимум через 90 дней после покупки. Таким образом, вы должны купить билет на Японский железнодорожный билет максимум за 90 дней, прежде чем обменять свой заказ на действительный билет на Японский железнодорожный билет.

Как только вы прибудете в Японию, вам нужно будет пойти в JR Exchange Office , который можно легко найти в аэропортах и ​​на главных железнодорожных станциях .Не знаете, какой офис JR Exchange находится ближе всего? Вы можете ознакомиться с путеводителем Japan Rail Pass, который вы получили вместе с вашим заказом на обмен!

Закажите свой билет на поезд в Японию сейчас

В офисе вам необходимо будет заполнить форму с вашими личными данными и показать свой паспорт и въездную печать. При обмене ваучера вам нужно будет выбрать начальную дату или первый день использования вашего Японского железнодорожного пропуска. Дата начала не обязательно должна совпадать с датой обмена.Тем не менее, это должно быть в течение 30 дней с даты, в которую производится обмен. Имейте в виду, что дату нельзя изменить после активации вашего JR Pass.

Как только он будет подтвержден, вы сможете использовать свой пропуск, начиная с даты, которую вы выбрали для последовательного количества дней, в течение которых действителен ваш пропуск.

Как использовать Japan Rail Pass: Видео гид

Бронирование мест

С вашим JR Pass в руках вы можете начать исследовать Японию! Вы можете обратиться в любую кассу JR (Midori-no-madoguchi), , чтобы забронировать место .За бронирование места дополнительная плата не взимается.

Попав в кассу, вас спросят о пункте назначения и предпочтительном времени отправления, или вы также можете заранее узнать расписание поездов. Тогда один из дружелюбных сотрудников поможет вам найти лучший вариант для вашей поездки.

Наконец, когда вам вручают билет бронирования, вы можете отправиться на платформу поезда. Вам будет предложено показать свой билет на железнодорожный вокзал Японии в билетной кассе, а затем вы можете перейти к и перейти на свою платформу , где будут мониторы, которые помогут вам узнать, куда идти при бронировании места (и в каком направлении иди, если нет.).

Как найти свой автомобиль и место

Найдите свой номер автомобиля в своем билете и встаньте в правильной точке автомобиля на платформе. Выстроитесь за белой линией и ждите своего поезда. Сядьте в поезд, и найдет ваше место , номера сидений указаны над окном (сядьте на любое место, если вы зарезервировали вагон)

Путешествие в первом классе и другие дополнительные услуги

Многие поезда дальнего следования также предлагают Green Cars (улучшенный класс) ).С JR Pass Green-типа вы можете использовать либо автобус, либо автомобили высшего класса Green Car, в то время как со стандартным JR Pass вы можете использовать только стандартные автомобили туристического класса без дополнительной оплаты.

Внутри E5 Shinkansen Gran Class

Кроме того, если вы хотите путешествовать в частном купе на Shinkansen или ограниченном экспрессе, , вы должны будете заплатить ограниченную экспресс-плату за частное купе, а также Green Car взимает плату, если в частном купе находится Green Car.Дополнительная плата также требуется, если вы хотите путешествовать в спальном вагоне, DX Green Car или Gran Class.

Вы можете сделать предварительный заказ вплоть до отправления поезда, хотя во время национальных праздников, таких как Золотая неделя, Обон или Новый год, желательно сделать их как минимум за 3-4 дня.

Все еще есть сомнения? Вы можете проверить часто задаваемые вопросы и наш учебник, сделанный прекрасной La Carmina на нашем канале YouTube.

Похожие сообщения

.

Стандартный менеджер паролей Unix

Представляем проход

Управление паролями должно быть простым и следовать философии Unix. С проходом каждый пароль находится внутри зашифрованного файла gpg , имя файла которого является названием сайта или ресурса, для которого требуется пароль. Эти зашифрованные файлы могут быть организованы в значимые иерархии папок, скопированы с компьютера на компьютер и, в общем, управляться с использованием стандартных утилит управления файлами командной строки.

pass делает управление этими отдельными файлами паролей чрезвычайно простым. Все пароли хранятся в ~ / .password-store , а pass предоставляет несколько полезных команд для добавления, редактирования, генерации и получения паролей. Это очень короткий и простой сценарий оболочки. Он способен временно помещать пароли в буфер обмена и отслеживать изменения пароля с помощью git .

Хранилище паролей можно редактировать с помощью обычных команд оболочки Unix вместе с командой pass .Там нет никаких фанк форматов файлов или новых парадигм для изучения. Существует завершение bash, так что вы можете просто нажать вкладку, чтобы ввести имена и команды, а также завершение для zsh и fish, доступное в папке завершения. Очень активное сообщество произвело много впечатляющих клиентов и графических интерфейсов для других платформ , а также расширений для и .

Команда pass подробно документирована на ее странице руководства.

Чирикать

Использование хранилища паролей

Мы можем перечислить все существующие пароли в магазине:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass
Магазин паролей
Business── Бизнес
Some ├── какой-то глупый бизнес-сайт.ком
│ └── another-business-site.net
Email── Email
│ ├── donenfeld.com
│ └── zx2c4.com
France── Франция
    Bank── банк
    Free── freebox
    Mobile── мобильный телефон
  

И мы можем показать пароли тоже:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass Email / zx2c4.com
sup3rh5x3rizmynam3
  

Или скопируйте их в буфер обмена:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass -c Email / zx2c4.com
Скопировал Email/[email protected] в буфер обмена. Очистится через 45 секунд.
  

Появится приятный диалог ввода пароля с использованием стандартного gpg-agent (который можно настроить для проверки подлинности в течение нескольких минут), поскольку все пароли зашифрованы.

Мы можем добавить существующие пароли в магазин с вставки :

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass insert Business / cheese-whiz-factory
Введите пароль для Business / cheese-whiz-factory: боже мой, что я собираюсь делать?
  

Это также обрабатывает многострочные пароли или другие данные с --multiline или -m , и пароли можно редактировать в текстовом редакторе по умолчанию, используя пароль pass edit name .

Утилита может генерировать новых паролей, используя внутреннюю / dev / urandom :

  zx2c4 @ laptop ~ $ pass generate Email / jasondonenfeld.ком 15
Сгенерированный пароль для Email / jasondonenfeld.com:
$ (- QF & Q = IN2nFBx
  

Можно генерировать пароли без символов, используя --no-символы или -n , и мы можем скопировать их в буфер обмена вместо отображения на консоли, используя --clip или -c .

И, конечно, пароли могут быть удалены:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass rm Business / cheese-whiz-factory
rm: удалить обычный файл home / home / zx2c4 /.пароль-магазин / Бизнес / сыр-восходящая factory.gpg? Y
удалено /home/zx2c4/.password-store/Business/cheese-whiz-factory.gpg ’
  

Если хранилище паролей является git-репозиторием, так как каждая манипуляция создает коммит git, вы можете синхронизировать хранилище паролей, используя pass git push и pass git pull , которые вызывают git-push или git-pull в магазине.

Вы можете прочитать больше примеров и дополнительных функций на странице руководства.

Настройка

Для начала, есть одна команда для инициализации хранилища паролей:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass init "Ключ хранения пароля ZX2C4"
mkdir: созданный каталог ‘/ home / zx2c4 /.пароль-магазин»
Хранилище паролей инициализировано для ключа хранения паролей ZX2C4.
  

Здесь, Ключ хранения пароля ZX2C4 - это идентификатор моего ключа GPG. Вы можете использовать свой стандартный ключ GPG или использовать другой, особенно для хранилища паролей, как показано выше. Можно указать несколько ключей GPG для использования прохода в настройках команды, и разные папки могут иметь разные ключи GPG, используя -p .

Мы можем дополнительно инициализировать хранилище паролей как git-репозиторий:

  zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass git init
Инициализированный пустой репозиторий Git в / home / zx2c4 /.пароль-магазин / .git /
zx2c4 @ ноутбук ~ $ pass git remote добавить источник kexec.com:pass-store
  

Если репозиторий git инициализируется, проход создает коммит git при каждой манипуляции с хранилищем паролей.

Более подробный пример инициализации есть на странице руководства.

Загрузить

Последняя версия 1.7.3.

Ubuntu / Debian

  $ sudo apt-get install pass  

Fedora / RHEL

  $ sudo yum install pass  

openSUSE

  $ sudo zypper в хранилище паролей  

Gentoo

  # emerge -av pass  

Арка

  $ pacman -S Pass  

Macintosh

Хранилище паролей доступно через менеджер пакетов Homebrew:

  $ Brew Install Pass  

FreeBSD

  # portmaster -d sysutils / store-store  
Тарбол

В tar-архиве содержится общий make-файл, для которого простая sudo make install должна помочь.

Git Repository

Вы можете просмотреть репозиторий git или клонировать репозиторий:

  $ git clone https://git.zx2c4.com/password-store  

Все выпуски помечены тегами и подписаны с помощью 0xA5DE03AE.

Организация данных

Имена пользователей, пароли, пин-коды, сайты, метаданные и т. Д.

Хранилище паролей не навязывает какую-либо конкретную схему или тип организации ваших данных, поскольку это просто текстовый файл, который может содержать произвольные данные.Хотя наиболее распространенным случаем является сохранение одного пароля для каждой записи, некоторые опытные пользователи считают, что хотели бы хранить в хранилище паролей не только свой пароль, но и дополнительно хранить ответы на секретные вопросы, URL-адреса веб-сайтов и другую конфиденциальную информацию или метаданные. Поскольку хранилище паролей не предусматривает собственную схему, вы можете выбрать собственную организацию. Есть много возможностей.

Один из подходов состоит в том, чтобы использовать многострочную функциональность pass ( - multiline или -m в insert ) и сохранять сам пароль в первой строке файла и дополнительную информацию в последующих строках. ,Например, Amazon / bookreader может выглядеть так:

  Yw | ZSNH!} Z "6 {ym9pI
URL: * .amazon.com / *
Имя пользователя: [email protected]
Секретный вопрос 1: Какая фантастическая фантазия супергероя твоего лучшего друга? О боже, Амазонка, это слишком ужасно, чтобы сказать ...
Телефон поддержки PIN: 84719  

Это предпочтительная организационная схема, используемая автором. Опции --clip / -c будут копировать только первую строку такого файла в буфер обмена, что облегчает выбор пароля для форм входа в систему, сохраняя при этом дополнительную информацию в том же файле.

Другой подход заключается в использовании папок и хранении каждого фрагмента данных в файле в этой папке. Например, Amazon / bookreader / password будет хранить пароль bookreader в каталоге Amazon / bookreader , а Amazon / bookreader / secretquestion1 будет содержать секретный вопрос, а Amazon / bookreader / чувствительный код будет содержать что-то еще, связанное с учетная запись И еще один подход может заключаться в том, чтобы хранить пароль в Amazon / bookreader и дополнительные данные в Amazon / bookreader.Мета . И даже другой подход может быть многострочным, как описано выше, но поместить шаблон URL в имя файла, а не в файл.

Дело в том, что возможности здесь чрезвычайно многочисленны, и есть много других организационных схем, не упомянутых выше; у вас есть свобода выбора того, который лучше всего подходит для вашего рабочего процесса.

Расширения для проход

Чтобы облегчить широкое разнообразие пользователей, Pass поддерживает расширения.Расширения, установленные в / usr / lib / password-store / extensions (или некоторые другие дистрибутивы), всегда включены. Расширения, установленные в ~ / .password-store / .extensions / COMMAND.bash , включаются, если переменная окружения PASSWORD_STORE_ENABLE_EXTENSIONS имеет значение , истинно Для получения дополнительной информации см. Справочную страницу.

Сообщество выпустило много таких расширений:

Совместимые клиенты

Сообщество собрало внушительный список клиентов и графических интерфейсов для различных платформ:

Миграция на проход

Чтобы освободить данные паролей из лап других (раздутых) менеджеров паролей, разные пользователи придумали разные организации хранилищ паролей, которые лучше всего им подходят.Некоторые пользователи предоставили скрипты для импорта паролей из других программ:

Кредит & Лицензия

Pass был написан Джейсоном А. Доненфельдом из zx2c4.com и имеет лицензию GPLv2 +.

Содействие

Это очень активный проект со здоровой дозой участников. Лучший способ внести свой вклад в хранилище паролей - это присоединиться к списку рассылки и отправить исправления в формате git. Вы также можете присоединиться к обсуждению в #pass на Freenode.

Чирикать

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о