Кал с кровью у женщин – — , ?

причины, способы диагностики и лечение заболеваний

Одним из тревожных симптомов заболеваний кишечника является кровь при дефекации. Даже незначительные выделения крови могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому не следует пренебрегать визитом к специалисту.

Характеристика кровотечения из прямой кишки

Цвет выделений и их характер могут стать решающим фактором при определении многих заболеваний. По характеру кровотечение при дефекации можно разделить на:

• кровь в стуле;
• кровянистый стул.

Геморрой

Если вы заметили, что после туалета по большому остается кровь на туалетной бумаге, рекомендуется пройти диагностику на предмет выявления геморроя. Два неотъемлемых признака этой болезни:

• выпадение узлов из анального канала;
• выделения крови.

Геморрой возникает вследствие застойных явлений в венах, расположенных в тазовой области, ухудшения питания венозных стенок кислородом. Вены, длительное время переполненные кровью, растягиваются, увеличиваются геморроидальные узлы, которые в последующем истончаются, образуются мелкие ранки, эрозии, разрывы. Именно они и вызывают такой симптом, как кровь при дефекации.

Отличительной чертой геморроидального кровотечения является то, что кровь выделяется только во время испражнения или сразу после него. Это могут быть скудные капли на туалетной бумаге после дефекации, либо довольно интенсивное, обильное кровотечение, приводящее к развитию железодефицитной анемии.

Прочими признаками геморроя являются:

• чувство дискомфорта в области заднего прохода;
• болевые ощущения в период обострения;
• жжение и зуд в аноректальной зоне.

Полипы

Полипами называются образования слизистой оболочки толстой кишки, возвышающиеся над ее уровнем. Внешне они выглядят как бугорки красноватого или желтоватого цвета, поверхность которых покрыта слизью.

По сути, полипы являются предраковым заболеванием, так как длительное их существование в кишечнике чревато развитием злокачественных опухолей.

Проблема в том, что полипы во многих случаях протекают бессимптомно, и обнаруживаются совершенно случайно. Симптоматика наблюдается в основном при присоединении воспаления или повреждении целостности полипа. В этом случае характерны диарея, с выделением крови и слизи. Постепенно развивается истощение и малокровие.

Если полипы расположены в начальном сегменте кишечника, во время дефекации они могут выпадать, ущемляться, давать кровотечение.

Дивертикулит

Дивертикулы – мешковидные образования кишечной стенки, локализующиеся в толстой или тонкой кишке. Они протекают бессимптомно, однако, чреваты развитием серьезных осложнений, среди которых:

1. Кишечное кровотечение – появляется кровь после дефекации, алая или в виде сгустков. Одновременно появляется общая слабость, бледность, отмечается гипотензия. Вместе с кровотечением отмечаются боли в животе, запоры или диареи.
2. Непроходимость кишечника – является результатом нарушения проходимости каловых масс через кишечник в месте нахождения дивертикул.
3. Перитонит (гнойное воспаление брюшины) – развивается вследствие попадания содержимого кишечника в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула.

Язвенная болезнь

Сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения вверху живота. Появляется боль при чувстве голода и после приема пищи исчезает, носит пронзительный, ноющий характер;
• усиленное чувство голода;
• тошнота;
• вздутие живота , метеоризм ;
• изжога, отрыжка.

При отсутствии терапии возникает хроническая рвота с кровью, а также кровь при дефекации – признаки внутреннего кровотечения, опасного для жизни человека.

Неспецифический язвенный колит, гранулематозный энтерит

Эти воспалительные болезни кишечника имеют схожие симптомы, среди которых;

• болевые ощущения в правой или левой части живота;
• туалет с кровью, аноректальное кровотечение;
• артрит;
• спондилит;
• кожные высыпания;
• потеря веса;
• лихорадочное состояние.

При отсутствии терапии этих заболеваний характерны поражения глаз, печени, сердца, тромболитические осложнения.

Флебэктазия

Это нарушение преимущественно возникает на фоне заболеваний печени, тромбоза или сдавления воротной вены, вызывающих портальную гипертензию, т.е. повышение давления в воротной вене. Из-за затруднения кровотока вены пищевода удлиняются, расширяются, извиваются, образуя варикозные узлы и микроразрывы, сопровождающиеся кровотечением.

Согласно статистике, у мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Другими его симптомами являются:

• отрыжка;
• изжога;
• дискомфорт и тяжесть в области груди;
• затрудненное проглатывание пищи;
• учащенное сердцебиение.

Онкологические заболевания

Кровь при дефекации может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в толстом кишечнике . Особенно насторожиться следует, если кровотечение сопровождается такими симптомами, как:

• нарушения стула: диарея и запоры;
• коликообразные боли в животе;
• появление лентовидного кала;

edema-club.ru

причины появления, почему бывает у человека

Появление крови в каловых массах не является вариантом нормы. Этот симптом свидетельствует о развитии патологических процессов, порой даже представляющих угрозу для жизни. Все же не стоит сразу впадать в панику. Красный цвет кала – это не всегда патология.

Некоторые продукты обладают красящими свойствами, например, свекла, черника, черная смородина, помидоры. Пациентов в первую очередь беспокоит вопрос о том, в чем причина такого состояния. Ответить на него сможет квалифицированный специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Провоцирующие факторы

Причины крови в кале у взрослого могут быть разнообразными. В основу развития этого патологического процесса ложится повреждение кровеносных сосудов и мышечной ткани желудочно-кишечного тракта. Кровотечение может быть вызвано следующими причинами:

• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язвенная болезнь;
• расширение вен пищевода;
• внутреннее кровотечение;
• цирроз печени;
• геморрой;
• микротрещины аноректальной области;
• болезнь Крона;
• дивертикулез;
• новообразования.

Если же кал с кровью у взрослого появляется постоянно, причинами могут быть:

• дизентерия, сальмонеллез;
• ротавирусная или энтеровирусная инфекция;
• аскаридоз;
• опухолевые процессы;
• венерические заболевания;
• нарушение свертываемости крови.

Выяснить истинные причины кала с кровью сможет опытный специалист

Наиболее опасным видом кровотечения является жидкий стул черного цвета. Этот симптом может указывать на массивные кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта. Появление темной крови происходит из-за воздействия соляной кислоты. Также появление явления может быть связано с приемом некоторых лекарственных средств или токсических веществ.

Внимание! Ярко-красная кровь – это характерный признак геморроя.

Если появились прожилки крови в нормально сформированном кале, причинами такого состояния могут быть опухоли, дивертикулиты, язвенный колит, а также болезнь Крона. Алая кровь в кале чаще всего свидетельствует о кровотечении из трещин заднего прохода или геморроидальных вен. Также это может быть показателем присутствия рака прямой кишки. У женщин появление крови в каловых массах связаны с физиологическими процессами.

Например, на последнем триместре беременности наблюдается варикоз вен промежности, что может послужить причиной выделения кровяного секрета. Вызвать возникновения симптома также может эндометриоз кишечника, а также лучевая терапия рака репродуктивной системы. Для постановки точного диагноза потребуется проведение комплексного обследования. В обязательном порядке назначается анализ крови и кала на скрытую кровь, а также яйца гельминтов.

Возможные заболевания

Поговорим о распространенных патологиях, при которых с калом выходит кровь. Для начала обсудим такое заболевание, как геморрой.

Геморрой

Геморрой – это распространенное заболевание, в основу которого ложится варикозное расширение геморроидальных вен. Чаще всего недуг поражает людей, ведущих сидячий образ жизни. Нарастающая компьютеризация и автомобилизация общества в целом объясняет то, почему с каждым годом заболевание набирает обороты своей распространенности. Но несмотря на это, мало кто готов открыто говорить о своей проблеме, еще меньше людей понимают, каковы причины развития данной патологии.

Послужить катализатором в развитии геморроя могут следующие факторы:

• хронические запоры;
• длительная сидячая работа;
• подъем тяжестей;
• неправильное питание, в частности, злоупотребление острой пищей;
• вредные привычки, например, алкоголизм;
• анальный секс;
• воспаления таза;
• беременность и роды;
• новообразования;
• длительное пребывание в положении стоя.

Выделения крови присутствуют в кале, на белье или туалетной бумаге. В аноректальной области появляются резкие и нестерпимые боли. Для восстановления акта дефекации и консистенции кала назначается диета. Важно следить за количеством выпиваемой жидкости. Это может быть не только природная вода, но также овощные и фруктовые соки.

Также проводится лечебная гимнастика, назначаются лечебные ванночки, мази, свечи. Основу медикаментозной терапии составляют флеботропные средства. Они нормализуют кровоток и микроциркуляцию, а также повышают тонус. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Анальная трещина

Анальная трещина – это повреждение кожных покровов анального канала. На задней стороне этого канала посередине кожа недостаточно защищена. Также эта область недостаточно кровоснабжается. Трещины могут появиться у человека в любом возрасте. В группе риска находятся люди, страдающие хроническим запором. Вследствие задержки стула возникает травматизация заднего прохода.

Анальные трещины могут быть следствием колоноскопии, ректороманоскопии, а также хирургических вмешательств. Иногда появление такого симптома может сигнализировать о развитии более серьезных патологий, а именно:

• туберкулеза;
• хламидиоза;
• рака;
• гонореи;
• сифилиса;
• сепсиса;
• герпеса;
• неспецифического язвенного колита.

Свежая кровь в кале бывает при анальных трещинах

Патология сопровождается появление крови в кале и болезненными ощущениями во время акта дефекации. У больных формируется страх перед хождением в туалет «по-большому», из-за чего они могут сдерживать позывы к дефекации.

Важно! Трещины могут образоваться от твердого кала.

Для снятия спазма сфинктера применяется нитроглицериновая мазь, марганцевые теплые ванночки, а также свечи и мази с анальгезирующим действием. Облегчить страдания поможет Метилурацил и облепиховое масло. Важнейшим условием успешности лечебного процесса при анальных трещинах является диетическое питание.

Ее главной задачей является активизация работы кишечника, а также облегчение дефекации. В меню обязательно должны присутствовать молочные и растительные продукты. Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным. Острую пищу и алкогольные напитки придется полностью исключить.

Болезнь Крона

Это хроническое заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Для него характерно прогрессирующее течение. Болезнь Крона может вызывать серьезные осложнения, среди которых можно выделить перфорацию, сепсис, кровотечение. Формирование патологии связано с протекающими иммунологическими процессами в организме.

По сути, организм воспринимает кишечник, как чужеродный орган и вырабатывает против него защитные антитела. Это приводит к повреждению органа и формированию патоморфологических изменений. Спровоцировать появление болезни Крона могут следующие фактора:

• наследственная предрасположенность;
• бактериальная и вирусная инфекция;
• дисбактериоз;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• влияние вредного производства и загрязняющих факторов окружающей среды.

Читайте также:

Первым симптомом патологического процесса является появление кровавых выделений вместе с калом. Со временем появляются ложные позывы к дефекации со слизью и кровью. Больные жалуются на недержание стула. Если в процесс вовлечен исключительно сегмент прямой кишки, больного будут беспокоить запоры.

Если в процесс вовлекается нисходящая часть ободочной кишки, наоборот, беспокоит диарея. При абсолютном поражении всего кишечника возникает диарея с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Нарушается и общее самочувствие. Присутствует повышение температуры тела, тахикардия, падение артериального давления.

Во время обострения в первые два дня показано лечебное голодание. При диарее и диспепсических расстройствах рекомендуется употреблять большое количество белка, при этом жиры и углеводы сокращаются. Все лекарственные препараты при болезни Крона применяются под строгим контролем врача.

Кишечное кровотечение

Обильная потеря крови может наблюдаться при травматических повреждениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эндокринных патологиях, инфекционных процессах. К симптомам внутреннего кровотечения можно отнести:

• изменение цвета каловых масс;
• боли в животе;
• слабость, бледность;
• привкус железа в ротовой полости;
• рвота;
• диарея с кровью.

Если человек жалуется на частые позывы к дефекации и у него присутствует жидкий темный стул, это указывает на обильные кровопотери. Сгусток крови и слизь в кале алого цвета чаще всего говорят об умеренном или обильном кровотечении. Наличие прожилок крови указывает на незначительные потери биологической жидкости.

Темный стул указывает на поражение толстого кишечника. Яркие каловые массы могут говорить о патологии тонкого кишечника. Алая струя крови после опорожнения – явный признак геморроя. При обильных кровопотерях больного следует уложить на ровную поверхность, положить на живот холод и вызвать бригаду скорой помощи. Категорически запрещено принимать пищу, употреблять горячие напитки или купаться в ванне.

Рак прямой кишки

Злокачественная опухоль появляется в результате гипертрофии клеток кишечника. Патология больше характерна для людей преклонного возраста. Первыми признаками рака прямой пищи могут быть частые геморрои и запоры. Специалисты выделяют факторы, способные привести к развитию опухолевого процесса:

• отсутствие сбалансированного питания;
• полипы. Эти доброкачественные новообразования имеют склонность перерождаться;
• вирус папилломы человека;
• анальный секс;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

При раке прямой кишки идет кровь при дефекации. На фото представлены 4 стадии опухолевого процесса

На ранних стадиях опухолевого процесса могут появляться такие симптомы:

• частые позывы к дефекации;
• болезненные ощущения в области анального прохода;
• запоры, вызывающие вздутие живота;
• выделение крови до появления кала;
• истощение, слабость;
• недержание кала и газов;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры.

Важно! При опухолевых процессах кровь в кале может появляться без боли.

Лечение напрямую зависит от локализации опухоли и стадии процесса. В целом комплексная терапия включает в себя проведение оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевого облучения. При своевременном лечении в шестидесяти процентах случаев наблюдается пятилетняя выживаемость.

Колит

Колит – это воспаление толстого отдела кишечника. Проявляется в виде сбоя стула, метеоризма, а также болей разной локализации в области живота. Каловые массы приобретают неприятный запах. Колит бывает острым и хроническим. Для первого варианта характерно бурное и быстрое течение. Хронический же процесс развивается в течение длительного времени. В зависимости от способа воздействия заболевание делится на следующие группы: язвенный, ишемический, инфекционный, лекарственный.

Проктит

При проктите поражается слизистая оболочка прямой кишки. Причинами заболевания могут стать кишечные инфекции, паразиты, травмы, сифилис, туберкулез. Повредить прямую кишку могут хирургические операции, анальный секс, нерациональное питание. Болевые ощущения локализуются не только в кишечнике, но и в промежности. У женщин они отдают в половые губы и влагалище, а у мужчин – в половой орган и мошонку.

Заболевание вызывает нарушение общего самочувствия. Признаки хронического проктита выражены слабее. Для этого процесса характерно волнообразное течение, при котором периодические обострения сменяются периодами ремиссии. Большую роль в процессе лечения играет корректировка питания.

Важно исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки, к ним относится жирное, острое, пряное, кислое. В период острого процесса следует исключить фрукты, ягоды, сладости, овощи. Важно соблюдать правильный режим и давать организму умеренные физические нагрузки. Не рекомендуется длительное время находиться в положении сидя.

Дивертикулез

Заболевание характеризуется появлением дивертикул, то есть выпячиваний в виде мешочков, на кишечной стенке. Ведущую роль в развитии патологического процесса играют дистрофические изменения в мышечной и сосудистой стенке органа. Также дивертикулез может возникать из-за неправильного рациона питания, в котором в недостаточных количествах присутствует клетчатка, а также сидячего образа жизни.

Кровь в кале может быть симптомом болезни Крона и язвенного колита

Часто недуг протекает бессимптомно и обнаруживают его совершенно случайно при диагностическом обследовании кишечника. На наличие дивертикул может указывать в первую очередь нарушение стула. В основном больных беспокоит запор. Отходит большое количество зловонных запахов. Примерно в тридцати процентах случаев появляется понос с примесями крови.

Могут возникать боли в левой части живота. Больные жалуются на появление урчания живота, вздутия, тошноты и рвоты. Они становятся раздражительными, быстро утомляются. При бессимптомном течении лечебный процесс в целом основан на корректировки питания. Из рациона исключаются продукты, содержащие грубые волокна: сырая капуста, редис, хурма.

Также придется отказаться от бобовых, винограда и арбуза, так как они провоцируют вздутие живота. Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков широко спектра действия, а также препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. При возникновении осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Гельминтоз

Кровь в кале может появляться при запущенных формах гельминтоза, когда глистов в кишечнике очень много. В этом случае вместе с каловыми массами выходят не только сами черви, но и выделяется кровь из-за многочисленных поражений.

Внимание! Некоторые виды червей имеют способность прогрызать стенки кишечника, вызывая появление внутреннего кровотечения.

Гельминты могут одновременно вызывать ряд, казалось бы, не связанных между собой симптомов:

• неврозы;
• аллергия;
• вздутие живота;
• анемия;
• потеря в весе;
• повышение температуры;
• потеря веса;
• повышенное газообразование;
• кровотечение из заднего прохода.

Гельминтоз – еще одна причина появления кровяных прожилок в кале

Кровь в кале у детей

Спровоцировать возникновение неприятного явления могут особенности питания. Пищевое отравление, некачественные продукты, злоупотребление продуктов, обладающих слабительным действием – все это может привести к появлению симптома.

Вызвать нарушения могут имеющиеся заболевания:

• инфекционные и воспалительные процессы;
• геморрой;
• язва;
• дисбактериоз;
• рак;
• прорезывание зубов;
• гельминтоз.

Также большую роль играют внешние факторы: стрессовые ситуации, случайное проглатывание мелких деталей, прием медикаментозных средств. Если вы обнаружили в кале вашего ребенка кровь и слизь, сразу же вызовите врача. Не стоит ребенка кормить. Давайте каждые пять минут небольшие порции природной воды.

Распространённой причиной появления кровянистых прожилок у грудничка является аллергическая реакция на белок коровьего молока. Причем это касается как детей, находящихся на искусственном кормлении, так и тех, кто получает материнское молоко. Во втором случае белки коровьего молока в детский организм попадают через молоко матери.

На фоне повышенной чувствительности слизистая оболочка воспаляется, кровеносные сосуды истончаются и начинают кровоточить. Сопутствующими симптомами аллергии является шелушение, шероховатости, пятнышки на теле. У ребенка наблюдается плохой аппетит и соответственно он плохо набирает вес. Опасность данного состояния заключается в высоких рисках развития железодефицитной анемии.

Еще одна причина – это лактазная недостаточность, которая чаще всего встречается у недоношенных детей. Для патологии характерно выделение жидкого стула с примесями крови, слизи и непереваренных кусочков молока. Присутствует повышенное газообразование. Ребенок плохо набирает вес, а также плачет как во время кормления, так и после него.

Инфекционные заболевания также могут привести к выделению крови. Из наиболее распространённых, специалисты выделяют шигеллез и амебиаз. При инфекционных заболеваниях появляется высокая температура, рвота, диарея, общее недомогание. Итак, ответить на вопрос о том, почему появился кал с кровью, вам поможет специалист после проведения диагностики.

Такой симптом нельзя игнорировать, ведь он может быть предвестником серьезных патологий, в том числе и рака. В некоторых случая, все что требуется, это изменить образ жизни и скорректировать рацион питания. Как бы то ни было, ранняя консультация врача поможет успешно устранить проблему и избежать развития опасных осложнений.

vrbiz.ru

Из-за чего в кале может быть кровь

Частой причиной крови в кале являются кишечные кровотечения.

Кишечные кровотечения

На долю кишечных кровотечений приходится 20% от всех острых, 50% от хронических и большинство скрытых, в том числе наиболее трудных для топической диагностики, желудочно-кишечных кровотечений.

Причиной профузных кровотечений являются

• язвы двенадцатиперстной кишки — 35-40%,
• язвы желудка — 15-20%,
• эрозивно-геморрагический гастрит — 15-20%.

Кишечные кровотечения наиболее сложно диагностировать, за исключением геморроидальных. Особенно сложно определить кровотечения из тонкой кишки.

Причины

Источником кровотечений могут быть заболевания тонкой и толстой кишок, при которых нарушается целостность слизистой оболочки и других оболочек кишечной стенки.

По данным Х.Хошино, которые он привел на основании выполнения колоноскопии у 292 больных с кишечным кровотечением, наиболее распространенными причинами были:

• ишемический колит — 20,2%,
• геморрой — 13%,
• неспецифический колит — 8,9%,
• язвенный колит — 6,9%,
• колит после антибактериальной терапии — 5,5%,
• полип — 5,5%,
• рак — 4,8%,
• дивертикулез — 3,4%
• и другие заболевания толстой кишки (ангиодисплазия, неспецифическая язва прямой кишки, инфекционный колит, болезнь Крона, радиационный колит, туберкулез).

Кровотечение может произойти при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии, при опухолевых заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В этих случаях кровь выделяется вместе с желчью или панкреатическим соком.

Некоторые болезни крови и почечная недостаточность также могут осложнены кишечными кровотечениями.

О чем может свидетельствовать внешний вид кала?

По мере продвижения крови по желудочно-кишечному тракту она приобретает темный цвет и постепенно становится черной. При желудочном кровотечении черный цвет объясняется воздействием на кровь хлористоводородной кислоты.

Дегтеобразный стул появляется вследствие расщепления гемоглобина микробной флорой кишечника. Превращения крови зависят от места кровотечения и скорости ее транзита по кишечнику.

Темный стул чаще, чем яркий или темно-красный указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нижней части тонкой кишки или восходящей ободочной кишки. Темный цвет кала может быть при кровотечении из нижних отделов толстой кишки, если ниже источника кровотечения имеется препятствие для продвижения содержимого.

Красная кровь, смешанная с калом или на поверхности его, является классическим признаком кровотечения из дистальных отделов толстой кишки.

Если источник кровотечения находится в восходящей ободочной кишке , кал может напоминать мелену, но не будет блестящим и липким.

После массивного кровотечения положительная реакция на кровь в кале сохраняется 7-10 дней, иногда до 3 недель. Однако в некоторых случаях реакция на кровь может стать отрицательной и через 4-5 дней после кровотечения.

Мелену могут симулировать соли железа и висмута, уголь, лакричный корень и свекла. Употребление последней вызывает темно-красную окраску кала. Дифференциальной диагностике в необходимых случаях помогает исследование кала на кровь.

Кровяной пигмент в испражнениях часто бывает сильно изменен. В этом случае его присутствие обнаруживается только с помощью химических реакций.

Однако при оценке результатов этих реакций необходимо учитывать, что кровь могла попасть в ЖКТ

• вместе со слюной (при кровоточивости десен),
• при заболеваниях носоглотки и легких, сопровождающихся кровотечением.

Чтобы избежать такого искажения результатов, пациенту рекомендуется за 3-5 дней до сдачи анализа не чистить зубы, необходимо исключить у него заболевания носоглотки и легких.

С другой стороны, испражнения не представляют собой однородную массу и часть, взятая на анализ, может не содержать пигментов крови.

Для диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ должна применяться

• эзофагогастродуоденоскопия или
• интестиноскопия (это исследование может выполняться у постели больного и позволяет не только установить источник кровотечения, но и может быть использованодля быстрого лечебного вмешательства).

При кровотечениях из нижнего отдела ЖКТ в неясных случаях применяется колоноскопия.

Особенно трудны для диагностики кровотечения из тонкой кишки, причем трудности возрастают по мере удаления источника кровотечения от луковицы двенадцатиперстной кишки.

В сложных случаях его выявляют с помощью радионуклидной диагностики.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и признаков кровопотери.

С практической точки зрения различают

• профузное,
• легкое и
• скрытое кровотечение.

Профузные желудочно-кишечные кровотечения имеют три степени тяжести:

I степень– признаки малокровия выражены нерезко, тахикардия не превышает 100 сердечных сокращений в 1 минуту, снижение артериального давления не ниже 100-90 мм рт. ст., содержание гемоглобина не ниже 83 г/л, эритроцитов — более 3,0х10¹²/л;

II степень — выраженные признаки острой анемии (частота пульса 110 и более ударов в минуту, артериальное давление — около 80 мм рт.ст., снижение гемоглобина в пределах 80-66 г/л;

III степень — развивается картина коллапса.

Больные с даже незначительными кровопотерями подлежат госпитализации для детального обследования.

Легкие и тем более скрытые кишечные кровотечения протекают без клинических симптомов анемии и распознаются при обследовании больного в связи с выявленной лабораторно железодефицитной анемией и обнаружением крови в кале.

Диагностика

Так как  обнаружить источник кровотечения сложно, то в первую очередь собираются анемнистические данные и проводится лабораторное исследование.

При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно возникают рвота и мелена, хотя может быть или рвота или мелена.

Кровавая рвота появляется при локализации источника кровотечения выше связки Трейтца. Однако иногда причиной рвоты служит патологический процесс в проксимальной или даже дистальной части тонкой кишки.

Очень важны сведения

• о предшествующих кровотечениях,
• злоупотреблении алкоголем,
• заболеваниях печени,
• системных заболеваниях крови,
• нарушениях свертываемости крови,
• прием препаратов, провоцирующих кровотечение (например, противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов).

При осмотре всегда нужно исключить кровотечение из носа или ротоглотки, обратить внимание на наличие характерных знаков, наблюдающихся при заболеваниях печени (покраснение ладоней, сосудистые звездочки, расширение коллатеральных вен брюшной полости, увеличение печени, жидкость в брюшной полости).

В обязательном порядке проводят проктологическое исследование с целью исключения опухоли, геморроидальных узлов, выявления крови в кале.

Лечение

Все больные с массивным кровотечение подлежат срочной госпитализации в реанимационное отделение. Транспортировка должна осуществляться лежа на боку. В отделении больному необходимо обеспечить полный покой, охлаждение передней брюшной стенки и голод в течение 1-х суток.

Терапия заключается в следующих мероприятиях:

• интенсивная терапия продолжающегося массивного кровотечения — обследование хирургом, эндоскопия;
• быстрое восстановление объема циркулирующей крови — внутривенное введение солевых растворов и компонентов крови;
• трансфузионная терапия — в случае продолжающегося массивного кровотечения продолжают переливание эритроцитной массы и крови;
• медикаментозная терапия — препараты назначаются в зависимости от характера кровотечения; при патологии сосудов показаны хлорид кальция и глюконат кальция; при нарушении свертываемости крови назначают фибриноген;
• лечебная эндоскопия — инъекционное лечение, моно- и биполярная коагуляция, термокоагуляция; эндоскопическая электрокоагуляция и другие способы лечебной эндоскопии позволяют в значительной части случаев избежать хирургического вмешательства.

ogivote.ru