Кандидозный эзофагит симптомы: симптомы и лечение препаратами, диета – лечение препаратом флуконазол и симптомы или причины заболевания пищевода, его степени и питание при нем

Кандидозный эзофагит: симптомы и лечение

Cодержание статьи:

Кандидозный эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое началось из-за воздействия микроскопических дрожжеподобных грибов. Чаще всего причиной появления заболевания являются Candida Albicans, но иногда это могут быть и другие грибки. У данной болезни есть и другие названия: « грибковая инфекция пищевода» или же «молочница пищевода».

О грибке

Грибок Candida присутствует и на коже человека, и на внутренних органах, и на слизистых оболочках, и это считается нормой, то есть эти грибки – часть микрофлоры человека. Существует более 170 разновидностей грибка.

Грибок Кандида – это одноклеточный микроорганизм. Относится к условно-патогенным. Он долгое время может мирно сосуществовать с человеком, пока нарушение микрофлоры в различных органах не будет способствовать неконтролируемому росту грибка. Тогда у больного диагностируют симптомы кандидоза. Особенно часто от него страдают женщины (молочница), но грибок может поражать разные органы, например, пищевод человека, вызывая кандидозный эзофагит. Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, причиной появления которого может быть и неправильное питание, и заброс содержимого желудка в пищевод, и другие причины.

Группа риска

Данное заболевание может появиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Как только у больного ослабевает иммунитет, количество грибков в организме увеличивается. Иногда причиной появления патологии могут быть проведенные операции по пересадке органов. В этом случае пациентам прописывают иммуннодепресанты, которые необходимы, чтобы организм не отверг новый орган. Эти же препараты выписывают и пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями.

У здоровых людей данная болезнь практически не встречается. Чаще всего от нее страдают те, кто проживает в неблагоприятных условиях, плохо питается, могут заболеть и люди преклонного возраста. Иногда причина появления болезни – длительное применение некоторых лекарств (антибиотики, пероральные контрацептивны). Также есть ряд заболеваний, которые способствуют появлению кандидозного эзофагита:

• острые вирусные инфекции;
• заболевание почек, из-за которого проводится постоянный гемодиализ;
• онкологические болезни, для лечения которых применяется химиотерапия;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• болезни эндокринной системы;
• алкоголизм;
• болезни крови.

Этот список можно продолжить. Многие заболевания приводят к тому, что иммунитет человека снижается, из-за чего начинает развиваться грибковая инфекция пищевода.

Симптомы

Кандидозный эзофагит встречается довольно редко. Чаще всего грибком поражается средняя треть пищевода.

Поставить диагноз, особенно если это ранняя стадия заболевания, бывает очень сложно, так как, если у больного кандидозный эзофагит симптомы очень похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Однако при появлении этих симптомов доктор должен был назначить обследование (ФГДС), которое поможет поставить точный диагноз:

• изжога, то есть чувство жжения, которое возникает в области грудины после еды;
• дисфалгия, когда больному тяжело проглатывать пищу. Сначала неприятное чувство, боль появляется, когда человек ест твердую пищу, но со временем подобная реакция возможна и на жидкие блюда;
• плохой аппетит у больного, из –за чего пациент быстро худеет;
• может беспокоить тошнота или же рвота;
• часто болезнь сопровождается кандидозом ротовой полости;
• ухудшается общее самочувствие больного: может незначительно повыситься температура, появляется слабость, тревожность, раздражительность и так далее.

Степени грибкового поражения слизистой пищевода

Специалисты говорят о 4 степенях развития грибкового эзофагита:

1. Первая степень . На стенках органа хорошо видны белые, немного выпуклые бляшки. Они занимают менее 50% слизистой пищевода.
2. Вторая степень. Видна гиперемия. Слизистую пищевода покрывает белый налет, он занимает более половины поверхности пищевода. Однако язв нет.
3. Третья степень. Ткань пищевода становится отечной, белые бяшки образуют складки, на поверхности слизистой пищевода появляются язвочки, но их пока не много.
4. Четвертая степень. Ткань пищевода становится рыхлой, сильно отекает, все бляшки сливаются, белый налет трудно убрать. На слизистой оболочке пищевода появляется множество язв.

Определить степень заболевания может эндоскопическое исследование. Оно же поможет поставить диагноз. Если медик увидел этот белый налет на поверхности пищевода, то можно говорить о том, что у больного грибковый эзофагит.

Лечение

Если у пациента кандидозный эзофагит лечение должен подбирать доктор. Когда человек заболел в первый раз, симптомы у него ярко выражены, болезнь протекает в острой форме. В тех случаях, если терапия была подобрана не правильно, она становится хронической.

Уничтожить все грибки в организме не получится, какая-то их часть останется. И как только самочувствие больного ухудшается из-за стрессов, других заболеваний, которые сопровождаются ослаблением иммунитета, болезнь может вернуться.

Лекарственные препараты

Какие именно препараты выписать, решает врач, но понятно, что симптомы и лечение взаимосвязаны: необходимо уничтожить грибок Candida. Поэтому назначаются противогрибковые лекарства: «Флуконазол», «Нистатин» и другие. Важно справиться с иммунодефицитом и снижением количества лейкоцитов, так как организм сам должен подавлять рост грибка. Врач сам подберет необходимые иммуностимуляторы, это могут быть «Эхингин» или «Ирс-19».

Также больному могут посоветовать пропить курс витаминов и минеральных комплексов. Чтобы убрать неприятные симптомы болезни, назначаются симптоматические лекарства, например, антациды, которые убирают изжогу у больного, или успокоительные средства, помогающие нормализовать сон и бороться со стрессами. Доктор может порекомендовать и другие лекарственные препараты.

Диета

Если у пациента кандидозный эзофагит, ему придется соблюдать строгую диету, как и при любой форме эзофагита. Пищевод человека поражен болезнью, поэтому, чтобы не возникло осложнений, необходимо питаться правильно. Первое время больному лучше ничего не есть, такая вынуждена голодовка может длиться 1 или 2 дня. При осложнениях пациента кормят через зонд. Сначала больного переводят на диету №1А, потом – на стол №1Б, а когда самочувствие пациента улучшается – на стол №1. Такая диета максимально щадит пищевод и способствует его восстановлению.

Народные методы лечения

Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно использовать народные методы. Но перед их использованием не забудьте изучить все противопоказания, к каждой травке, так как и лечение народными средствами может быть небезопасным.

Самые распространенные народные рецепты для лечения пищевода:

1. Облепиховое масло. Оно поможет быстрее восстановить поврежденный пищевод больного, способствует заживлению язвочек ранок. Пейте облепиховое масло по 1 ч.л. каждый раз перед едой.
2. Отвар из ромашки, календулы или коры дуба. Помогает справиться с воспалительным процессом, убрать боль. Возьмите 1 ст.л. сухого сырья (ромашки, коры дуба или календулы) и залейте 1 ст. воды, поставьте вариться на водяной бане на 15 минут.
3. Отвар из овса. Возьмите 10 стаканов овса и 30 стаканов воды. Количество ингредиентов можно уменьшить, но именно столько сырья вам понадобится на полный курс лечения. Воду с овсом поставьте на огонь и доведите до кипения, оставьте вариться на 3 часа. Принимают средство по 0,5 ст. три раза в день.
4. Семена укропа. Помогает бороться с воспалениями. Вам понадобится 1 ст.л. сухих семян укропа, которые нужно залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться. Пить до еды по 1 ст.л.

Профилактика

Если даже вы вылечили данное заболевание пищевода, нет гарантии, что оно не вернется. Поэтому очень важны меры профилактики:

1. Не стоит запускать другие заболевания, на фоне которых развивалась молочница пищевода, регулярно обследоваться и при необходимости лечиться.
2. Правильно питаться: рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, чтобы обеспечить организм всеми витаминами и минералами.
3. Укреплять иммунитет: больше гулять, высыпаться, меньше нервничать и так далее.
4. Отказаться от вредных привычек: не курить и не употреблять спиртные напитки.

Кандидозный эзофагит – это серьезное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Без этого могут появиться осложнения: прободение язвы или же сильные кровотечения из язв. Если же следовать рекомендациям врача, то есть правильно питаться, принимать лекарства, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие хронические заболевания, болезнь отступит.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный эзофагит. Принято думать, что так называемая «молочница», или кандидозное поражение, встречается лишь на слизистых половых органов у женщин. На самом деле это не так, существуют значительно более серьезные и опасные формы грибковых поражений, в том числе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. О таком грибковом поражении пищевода и пойдет речь.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Содержание статьи:

Кандидозное поражение пищевода, или эзофагит – это неконтролируемый рост и размножение грибков рода кандида в слизистой оболочке пищевода, который сопровождается характерными симптомами. О них мы поговорим чуть ниже.

Важно понимать, что грибки рода кандида являются обычными и вполне традиционными обитателями всех слизистых оболочек и кожи человеческого организма. Такие микроорганизмы называются условно-патогенными, то есть способными вызвать патологию при определенных условиях. Действительно, кандида очень требовательна к условиям. Чем выше уровень глюкозы в крови, ниже иммунный ответ организма, в тех случаях, когда есть нарушения гормонального фона, обмена веществ и так далее, тем выше вероятность бесконтрольного и быстрого размножения грибка и возникновения болезни.

Эти условия актуальны для кандидоза всех локализаций – полового, полости рта, соска лактирующей молочной железы, пищевода и так далее. Однако именно кандидозный эзофагит можно отнести к особой группе инфекций, требующих специального подхода. По сравнению с банальной «молочницей» у женщин, кандидозный процесс в пищеводе представляет большую опасность, поскольку является своеобразной верхушкой айсберга или маркером определенных неполадок в организме пациента.

Патологию можно полностью вылечить лишь при более или менее стабильном иммунитете. В случае иммунодефицита это состояние будет периодически повторяться.

Первыми врачами, сталкивающимися с этим заболеванием, являются гастроэнтерологи и врачи эндоскопической диагностики, непосредственно обнаруживающие видимые признаки болезни.

Причины заболевания

Как мы уже упоминали, для размножения гриба и возникновения болезни необходимы определенные условия, которые и определяют основные причины болезни.

Снижение иммунитета

Те или иные варианты нарушения иммунного ответа организма являются самой основной и значимой причиной развития кандидоза. В случае кандидозного эзофагита, этот пункт особенно важен. Дело в том, что грибковый эзофагит относится к так называемым оппортунистическим инфекциям – то есть болезням, четко взаимосвязанным с выраженным падением иммунитета. Под термином «грибковый» понимается не только кандидозное поражение, но и другие грибковые инфекции – например, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз.

Повторяющиеся эпизоды кандидозного воспаления пищевода в первую очередь заставляют думать о тяжелых формах иммунодефицита, а именно о:

• ВИЧ-инфекции и СПИДе, из-за которых с кандидозным эзофагитом часто сталкиваются врачи-инфекционисты;
• врожденных дефектах иммунитета;
• различных заболеваниях иммунной системы, например, лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе.

Нажмите для увеличения

Также выраженное снижение иммунного ответа часто является искусственно созданной, но жизненно необходимой мерой в случаях лечения смертельных болезней:

• На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
• На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
• На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Значительно реже угнетение иммунитета, достаточное для развития грибковых эзофагитов, появляется на фоне беременности, кормления грудью, голодания.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.

Прием определенных лекарств

Кроме уже описанных нами глюкокортикоидов и цитостатиков большое значение для развития кандидоза пищевода имеют длительные и частые курсы антибактериальной терапии. Дело в том, что антибиотики не делают разницы между «плохими» и «хорошими» бактериями. Убивая возбудителя пневмонии или почечной инфекции, препарат подавляет и полезные бактерии организма – молочнокислые бактерии влагалища, кишечника, защитную флору кожи и слизистых. В таком дисбалансе идеально размножается патогенная флора – в том числе и кандиды.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

Хронический алкоголизм

Речь не идет о разовых приемах алкоголя на праздник или при походе в ресторан. Фактором риска кандидоза пищевода является именно хронический алкоголизм – постоянное, систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Здесь есть несколько условий развития болезней, действующих в комплексе:

1. Снижение иммунитета на фоне нарушений функции печени;

2. Недостаточное питание и нарушение белкового состава крови;

3. Раздражение пищевода крепкими спиртными напитками;

4. Периодическая рвота, порой в состоянии бессознательного алкогольного опьянения, когда рвотные массы из желудка создают химический ожог слизистой пищевода, на поврежденную поверхность которого быстро приходят патогенные возбудители, особенно кандиды. Это состояние аналогично пищеводному рефлюксу, описанному в предыдущем пункте.

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

• Нарушения глотания. Больной с трудом глотает твердую пищу, поперхивается. При дальнейшем прогрессировании процесса и развитии выраженного отека слизистой пищевода аналогичная ситуация возникает и с полужидкой и жидкой пищей.
• Ощущение изжоги. На самом деле очень трудно описать термин «изжога» словами. Скорее это дискомфорт, ощущение жжения и щекотания за грудиной и в горле.
• Ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевого комка. Больные описывают это состояние как «комок в горле».
• Неприятный запах изо рта – кисловатый или «прелый», характерный для кандидоза.
• Снижение аппетита и похудание, связанное со снижением потребляемой пищи.
• Отрыжка, тошнота и рвота менее характерны для чистого эзофагита, обычно они говорят о вовлечении в процесс кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера.
• В редких случаях может присутствовать температурная реакция – повышение температуры в пределах 37–38 градусов, слабость, вялость.

Строение желудка

Диагностика

Диагностика кандидоза пищевода достаточно сложна, поскольку вышеописанные симптомы характерны в принципе для любого воспаления пищевода или химического его раздражения. Для точной постановки диагноза совершенно необходимы следующие мероприятия:

• Фиброгастроскопия – то есть эндоскопическое исследование пищевода и желудка при помощи зонда с оптоволоконной системой. Врач видит в окуляр или камеру стенки пищевода, оценивает состояние его слизистой оболочки. Для кандидоза характерны воспаление, покраснение и отек слизистой с обязательным присутствием на ней белых хлопьевидных или крошковидных налетов, легко снимающихся при дотрагивании. Также важно исключить ГЭРБ, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы, недостаточности кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера, становящихся фоном для развития процесса.
• Взятие мазков и посевов с пищевода. Для этого тем же эндоскопом можно получить образцы из налетов на слизистой и отправить их на микроскопическое и микробиологическое исследование.
• Определение чувствительности к противогрибковым препаратам – достаточно дорогостоящее, но рациональное, особенно в случае рецидивирующих кандидозов, исследование.
• При подтверждении диагноза обязателен тест на ВИЧ, глюкозу крови, общий анализ крови, а при рецидивах – консультация иммунолога для исключения серьезных заболеваний иммунной системы.

ФГДС при кандидозном эзофагите в разгар заболевания (рис А) и после проведенного лечение (рис В)

Методы лечения

Кандидозного эзофагита лечение – сложная и ответственная задача. Важно качественно пролечить пациента, не оставив возможности рецидивам. В ряде случаев при единичном эпизоде болезни ее можно полностью победить. В других ситуациях это невозможно, показана систематическая профилактика.

Лечение складывается из нескольких составляющих:

1. Питание. Важно максимально избегать дополнительной травматизации слизистой пищевода. Пища должна быть теплая, мягкая, отварная или тушеная. Важно избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, кислот, включая соки. Важно потреблять достаточное количество молочнокислых продуктов, а сладкое и мучное максимально ограничить. Принимать пищу нужно часто, но малыми порциями.

2. Противогрибковые препараты. В случае кандидоза пищевода недопустимы никакие местные формы! Обязательно назначение препарата системного действия. Идеальным будет назначение антимикотика согласно таблице чувствительности, если таковая делалась. Обычно применяют три основные группы препаратов: триазолы (флуконазол, текназол), полиены (нистатин) и эхинокандины (микафунгин, каспофунгин). Опасны малые дозы препарата и короткие курсы лечения, поскольку они формируют почву для рецидива и развития устойчивости кандид к препарату.

3. В случаях выраженного подавления иммунитета показана консультация иммунолога и назначение иммуномодуляторов. Ни в коем случае нельзя назначать подобные препараты самостоятельно. Даже растительные иммуномодуляторы, например экстракт эхинацеи или солодки, способны оказать совершенно обратный эффект.

4. Народные средства могут быть использованы исключительно для облегчения симптомов, но никак не в качестве основной терапии! Неплохо снимают изжогу, боль и жжение отвары ромашки, календулы, мяты. Отлично обволакивают пищевод и снимают воспаление кисели и жидкие каши, отвар льняного семени.

5. В случае приема пациентом цитостатиков и глюкокортикоидов, на этапе химио- и лучевой терапии, а также у ВИЧ-инфицированных больных показаны профилактические курсы противогрибковых препаратов в назначенной врачом дозе и длительности приема.

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:

• Стриктуры пищевода – сужения и сращения по его ходу. Хроническое воспаление неминуемо вызывает изменение слизистой, ее «сморщивание» и деформацию.
• Прободение пищевода. Воспаление, особенно длительно существующее, распространяется на всю стенку пищевода, застрагивая не только слизистую оболочку, но и мышечный и даже серозный покров. При нарушении этих слоев возникает дефект – то есть прободение пищевода и кровотечение из богатой сосудистой сети.
• Распространение процесса. Эта ситуация характерна для больных с тяжелыми формами иммуносупрессии – СПИДом и массивной цитостатической терапией. Грибы могут выходить из первичного очага в кровь и вызвать грибковый сепсис, формировать вторичные очаги во внутренних органах и даже головном мозге.

ФГДС пищевода со стрикрурой пищевода (сужением и сращением по его ходу): до и после лечения. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Важно понимать, что кандидозный эзофагит нельзя сравнивать с молочницей половых органов или кожи – это реальный маркер иммунодефицита. Если эпизод кандидозного поражения пищевода был разовый, связанный, к примеру, с приемом антибиотиков на фоне тяжелой пневмонии – это не повод для паники. А вот регулярно повторяющиеся и плохо поддающиеся терапии кандидозные эзофагиты – повод для тщательного обследования.

У людей с тяжелыми формами иммунодефицита прогноз неутешителен – обычно эпизоды кандидоза пищевода повторяются, плохо лечатся и могут приводить к описанным осложнениям. Именно поэтому данной категории пациентов показан профилактический прием антимикотиков с целью предупреждения рецидивов.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Кандидозный (грибковый) эзофагит — что это такое, фото, степени, симптомы и лечение

Кандидозный эзофагит развивается на фоне других заболеваний, снижающих защитные функции организма. Провокаторами являются грибки рода кандида, которые присутствуют постоянно в организме человека, активизируются при определенных условиях. Диагностика затрудняется схожестью симптоматики с другими заболеваниями ЖКТ. Лечение предусматривает комплексный подход с применением лекарственных препаратов, народных средств, диеты.

Содержание статьи

Что это такое

Кандидозный эзофагит – воспаление пищевода, спровоцированное ростом грибков Candida. В народе распространено иное название болезни – молочница пищевода. Дрожжевые грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в полости рта, слизистых половых органов, в небольшом количестве в кишечнике.

Количество грибков регулирует, контролирует иммунитет. Микроорганизмы не причиняют дискомфорта до определенного момента. При снижении иммунитета организм не в состоянии сдерживать рост патогенных грибков, начинается их активное размножение. Появляется дискомфорт, болезненные ощущения. Явным признаком размножения дрожжевых грибков в ротовой полости является наличие белого налета на языке. Постепенно микроорганизмы попадают в пищевод, развивается кандидозный эзофагит.

Причины

Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние воздействия. Пусковым механизмом является снижение защитных функций организма, произойти такая ситуация может по разным причинам.

• Частые простудные заболевания.
• Осложнения после гриппа.
• Онкология и методы терапии.
• Болезни ЖКТ.
• Длительное употребление лекарственных средств, в том числе, для лечения болезней желудка, к примеру, Ранитинидин.
• Антибиотики, гормональные препараты, противозачаточные таблетки.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Чрезмерные пристрастия к сладостям.
• Сахарный диабет.
• Нарушение функционирования щитовидной железы, гормональный сбой.
• Иммунологические заболевания, неправильное использование иммуномодуляторов, стимуляторов.

Причины кандидозного эзофагита бывают явными и скрытыми. В первом случае это может быть длительное применение лекарственных препаратов, противозачаточные средства. Для снижения количества дрожжевых грибков, необходимо нейтрализовать воздействие негативных факторов. Скрытыми причинами кандидозного эзофагита могут быть патологии эндокринной системы, иммунной. Для выяснения первопричины необходимо пройти тщательное обследование.

Симптомы

Кандидозный эзофагит имеет ряд характерных симптомов, по которым специалист может поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения нужно пройти обследование, в результате которого обнаруживают творожистый налет на стенках пищевода. Это и есть основной признак молочницы.

Внешние проявления кандидозного эзофагита схожи со многими болезнями пищеварительного тракта, поэтому самостоятельно поставить диагноз проблематично.

Заподозрить молочницу пищевода можно по следующим симптомам:

• тошнота;
• рвота;
• боль в горле;
• трудности с глотанием твердой пищи;
• боль в правом подреберье, отдающая в спину;
• налет на языке;
• горечь во рту либо кислый привкус;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• незначительное повышение температуры;
• слабость, утомляемость, недомогание;
• раздражительность, нарушение сна;
• снижение трудоспособности;
• дискомфорт в животе, вздутие;
• изжога.

Симптоматика зависит от сложности заболевания, длительности патологического процесса, причин повышения количества дрожжевых грибков.

Степени

Классификация кандидозного эзофагита основывается на степени поражения стенок пищевода. Чем больше творожистого налета на слизистых пищеварительного органа, тем выше степень. Определить ее можно только путем проведения эндоскопического исследования.

1. Стенки пищевода покрыты белесым налетом на 50%. Отсутствует отечность, изменения цвета слизистой. Начальная стадия молочницы лечится достаточно быстро, симптоматика выражена слабо.
2. Характеризуется наличием бляшек, белесого налета. Степень пораженности составляет более 50%. Имеется незначительная отечность, деформация тканей не наблюдается.
3. Несколько бляшек сливаются в одну большую. Наблюдается деформация тканей, единичные язвочки. Такая стадия кандидозного эзофагита требует серьезного подхода в лечении.
4. Налетом, бляшками покрывается вся слизистая пищевода. Имеются множественные язвочки, меняется структура тканей – становится рыхлой. Ярко выражена отечность. Симптомы ярко выражены, причиняют жгучую боль за грудиной. Присутствует частая рвота, постоянная тошнота, существенное ухудшение самочувствия.

Кандидозный эзофагит легко поддается терапии на начальной стадии, требует длительного лечения на последних этапах заболевания. Квалифицированная терапия позволит избежать осложнений, в частности, распространения грибка на другие органы.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется схожестью симптоматики с другими болезнями ЖКТ. Чтобы назначить квалифицированное лечение специалист назначает специальное обследование – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Пациент глотает зонд, который продвигают в разные отделы пищевода. На экране монитора отображается содержимое органа, состояние слизистой. В ходе исследования также проводится биопсия тканей.

Процедура обследования неприятная даже болезненная, поэтому многие пациенты не решаются на нее. Проводят лечение самостоятельно без помощи специалиста. Также часто врач вынужден назначать терапию исходя из внешних симптомов. Берутся во внимание провоцирующие факторы, которые вызвали повышение роста дрожжей.

Лечение

Кандидозный эзофагит требует комплексной терапии. Основная задача – устранить болезненную симптоматику, нейтрализовать действие негативных факторов, укрепить иммунитет для профилактики рецидива. Длительность терапии зависит от сложности заболевания. Если провокаторами молочницы стали заболевания эндокринной системы, нервной, иммунной, параллельно устраняют патологические процессы.

В обязательном порядке нужно соблюдать диету. Правильное питание помогает быстрее восстановиться слизистой пищевода. Из рациона исключают острые блюда, жирные, соленые, жареные. А также кофе, сладости, газированные напитки, консервы, алкоголь. Следует ввести в рацион кисломолочную продукцию, кашу, овощи, негазированную минеральную воду.

Помогают повысить иммунитет витаминные комплексы, специальные препараты для стимулирования работы иммунной системы, народные средства. Показаны чаи на основе лекарственных трав, настойки. При укреплении иммунитета повышаются защитные функции организма, прекращается размножение патогенных грибков, постепенно их уровень понижается до допустимых показателей. Вместе с этим исчезает болезненная симптоматика.

Препараты для терапии кандидозного эзофагита

Какими лекарствами осуществлять терапию зависит от степени молочницы, общего состояния.

• Противогрибковые средства назначают при ярко выраженных симптомах кандидоза. Таблетки принимают внутрь по определенной схеме. Длительность терапии назначает специалист. Препараты, снижающие количество грибков, Флуконазол, Нистатин, Амфотерицин, Каспофунгин, Фуцис.
• Симптоматическое лечение для устранения изжоги, нормализации кислотности, устранения болезненной симптоматики проводят с помощью антацидных средств, обезболивающих, спазмолитических. Рекомендуется принимать Омез либо Ранитидин, Алмагель, Меверин, Но-шпу, Галстена, Ренни.
• Для нормализации микрофлоры кишечника, повышения иммунитета назначают витаминные комплексы в сочетании с минералами, настойку эхинацеи, пробиотики – Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Лактовит, Турбиотик. Устраняют вздутие живота, выводят токсины активированный уголь, Энтеросгель, Эспумизан, Коликид.
• Устранить урчание, бессонницу, плохое самочувствие помогут настойка валерианы, пустырника, таблетки Афобазол, Нова-Пассит. Чай с ромашки, чабреца, мяты, мелиссы.

В аптеке продаются специальные чаи для нормализации работы пищеварительного тракта – Гастро-норм, Гастро-Фит. Их рекомендуется пить параллельно с лекарственными препаратами для ускорения терапевтического эффекта.

Народные средства

При незначительных проявлениях молочницы остановить рост патогенных микроорганизмов можно с помощью народных средств. Также рекомендуется прибегать к народной терапии параллельно с применением лекарственных препаратов для ускорения выздоровления.

• Травяной чай. В одинаковых пропорциях смешивают ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу, чабрец. Напиток нормализует кислотность, помогает справиться с воспалением, тошнотой, вздутием, раздражительностью, бессонницей.
• Мед. При воспалении пищевода применяют с осторожностью. Продукт пчеловодства может усиливать изжогу, хотя в некоторых случаях от нее и спасает. Перед активным применением нужно понаблюдать за собственными ощущениями. В целом же мед оказывает противовоспалительное действие, обволакивающее, антибактериальное, противогрибковое, обезболивающее. За сутки рекомендуется съедать 50 г. Разрешается добавлять в чай.
• Семена льна. Одно из лучших средств для восстановления микрофлоры кишечника, повышения защитных функций организма. В составе множество полезных микроэлементов, витаминов. Семена бросают в воду, варят 2 часа на маленьком огне, настаивают 30 минут. Употребляют трижды в сутки перед едой. Разрешается покупать биойогурты с содержанием семян льна.
• Облепиховое масло. Многофункциональное средство быстро помогает и от молочницы пищевода. Масло обладает массой полезных свойств – противовоспалительное, обеззараживающее, противогрибковое, противоотечное, обезболивающее, обволакивающее, заживляющее. Принимать масло нужно трижды в сутки за 20 минут до еды по 1 ч. ложке.

Для лечения кандидозного эзофагита рекомендуется жевать свежие листья малины, мяты. Справиться с повышенным количеством грибков сможет пищевая сода. Ее принимают внутрь в малом количестве – на кончике ножа. Это же средство спасает от тошноты.

Диета

Правильное питание – залог быстрого выздоровления. Из рациона следует убрать продукты, раздражающие стенки пищевода, вызывающие вздутие кишечника, затрудняющие работу пищеварительного органа.

Блюда следует готовить на пару, варить, тушить, запекать. Запрещается жареное, соленое, острое. Режим питания частый, но малыми порциями. Пища должна быть комфортной температуры. Затрудняет работу ЖКТ, вызывает изжогу слишком горячая, холодная пища.

Следует отказаться от продуктов, что стимулируют рост дрожжевых грибков – сладости, пиво, квас, мучные изделия на основе дрожжей. Газированные напитки провоцируют усиленное газообразование, их также следует исключить. Отказаться полностью на время терапии от кофе, крепкого чая, алкоголя.

В рацион следует ввести:

• кисломолочную продукцию – йогурт собственного приготовления, кефир, ряженку, творог;
• твердый сыр;
• кашу гречневую, овсяную, рисовую;
• картофель, морковь, свеклу;
• мясо птицы, печень;
• негазированную минеральную воду.

Сколько должна длиться диета, зависит от симптоматики болезни, степени кандидозного эзофагита. Однако и после наступления стойкого терапевтического эффекта не следует забывать о правильном питании.

Профилактика

Предотвратить молочницу пищевода с одной стороны просто, с другой – сложно. Если рост патогенной микрофлоры связан с патологическими процессами в работе эндокринной системы, иммунной, имеются хронические заболевания, предотвратить рецидивы довольно сложно.

Однако, чтобы снизить вероятность заболевания, рекомендуется:

• придерживаться правильного питания;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• регулировать употребление сладостей;
• принимать витамины, пить травяные чаи, зеленый чай вместо кофе;
• следить за чистотой ротовой полости;
• избавляться своевременно от дисбактериоза кишечника, влагалища;
• избегать длительного приема любых лекарственных средств;
• вместе с антибиотиками принимать пробиотики;
• делать перерыв в использовании противозачаточных таблеток.

Чтобы не допустить осложнения, распространения грибков на другие органы, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Видео: Кандидозный эзофагит

лечение, симптомы грибковой формы заболевания

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода) провоцируют дрожжеподобные грибки из рода Сandida. Этот аэроб обнаруживается у 20% здоровых людей. Заселяет он слизистую оболочку полости рта, влагалища, кожи, кишечника. Встречается грибок в почве, на овощах и фруктах. Питается организм из азотистых веществ белками, пептонами и аминокислотами.

Этот организм является частью нормальной микрофлоры человека, поэтому его относят к условно патогенным микроорганизмам. В норме рост кандиды подавляют другие бактерии. Чаще всего возбудителем болезни является Candida albicans, а всего род Сandida включает более 80 видов. При снижении иммунитета наблюдается рост колонии грибка. При иммунодефиците возможно развитие системного кандидоза, когда кандида поражает кожные покровы, половые органы и пищеварительный тракт.

Почему развивается

Источником грибковой инфекции являются больные с острым течением болезни, и тогда заражение происходит при контакте с больным или носителем (при поцелуе, половом акте или через инфицированные предметы). Также грибковый эзофагит может развиться из-за активизации дрожжеподобных грибов уже присутствующих в организме. В этом случае кандидоз возникает как сопутствующее заболевание.

Тормозят развитие грибковой инфекции лизосомальные ферменты сегментоядерных лейкоцитов, что возможно в результате внеклеточного фагоцитоза. Именно поэтому рост грибка в гнойном очаге подавляется. Если образуется большое количество сегментоядерных лейкоцитов, то развитие грибка не происходит, поскольку форменные клетки крови окружают элементы грибка и, распадаясь, ограничивают его от окружающих тканей.

У больных со сниженным иммунитетом воспалительные изменения выражены очень слабо, поэтому грибок получает возможность разрастаться.

Кандидозный эзофагит развивается только при ослаблении защитных сил организма

Грибок может начать расти при гипофункции паращитовидной и щитовидной железы, недостатке калия, заболеваниях печени, нарушении углеводного обмена, гиповитаминозе, дисменорее, гипоадренализме, хроническом истощении. Часто кандидоз развивается на фоне дисбактериоза. После приема антибиотиков, кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков происходит увеличение грибковой микрофлоры и она становится более патогенной

Если человек много пьет алкогольных напитков или принимает таблетки и не запивает их водой, то это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и снижению местного иммунитета. При таких условиях повышается риск развития грибковой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

Кандидозный эзофагит не вызывает развитие специфической симптоматики. Клинические проявления схожи с другими болезнями, которые могут развиваться в пищеводе. Проявляется кандидоз органов пищеварительного тракта:

• понижением аппетита и снижением веса;
• изжогой. Она при кандидозном эзофагите не связана с приемом пищи. Сначала появляется только при глотании, но по мере увеличения очагов может беспокоить постоянно;
• затрудненным глотанием. На начальном этапе болезни дисфагия возникает только при проглатывании крупных кусков пищи, но со временем грибок образует пленки, которые перекрывают просвет пищевода, когда эти пленки разрываются человек испытывает болезненные ощущения;
• тошнотой. Симптом возникает только в том случае, если стенки слизистой раздражаются химически или механически, что бывает при употреблении кислых или алкогольных напитков, грубой, острой пищи, лекарств;
• рвотой с выделением творожистой пленки;
• загрудинной болью не связаной с глотанием;
• диареей;
• слизью в стуле.

Если кандида поразила отделы кишечника, то начинается обезвоживание организма, появляются симптомы интоксикации, может развиться лихорадочное состояние. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой грибковой инфекции симптомы стремительно нарастают, резко повышается температура тела.

У четверти больных кандидозным эзофагитом отсутствуют симптомы патологии

Иногда острый эзофагит это вторичное заболевание, которое развивается на фоне воспаления желудка, при этом колония грибка чаще локализуется в нижних отделах пищевода. Хронический кандидозный эзофагит, как правило, развивается, если проигнорирована острая форма патологии, и симптомы его более смазаны.

Часто в отсутствии лечения кандидозный эзофагит принимает некротическую форму, когда в пищеводе формируются глубокие язвы. Висцеральный кандидоз может быть изолированным или генерализованным с метастазами во внутренних органах, мышцах, костях, нервной системе.

Диагностика микоза

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев возникает при поражении слизистой оболочки вышележащих органов пищеварительной трубки, поэтому наличие грибкового поражения полости рта и зева может быть косвенным признаком заболевания. Однако если слизистая ротовой полости не поражена грибком, то это не является доказательством отсутствия грибка в пищеводе.

Поскольку симптомы болезни неспецифичны, то постановка диагноза возможна только после проведения инструментального и лабораторного обследования. Для того чтобы визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода проводится эндоскопическое исследование. Пациенту через ротовую полость вводится мягкая трубка, оснащенная видеокамерой.

При кандидозном эзофагите слизистая красная, легкоранимая, на ее поверхности виден беловатый или желтоватый налет, который без затруднений удаляется, однако, под ним обнаруживаются эрозии, воспаленная ткань. Выделяют три типа поражения пищевода:

• отдельные очаги, налет которых состоит из ороговевших клеток эпителия, грибковых нитей и лейкоцитов. Псевдомицелий внедряется между клетками плоского эпителия;
• образовываются плотные наложения. Нити проникают в подслизистый слой;
• псевдомембранозные наложения, которые развиваются на изъявлениях слизистой оболочки. Псевдомицелий пронизывает некротическую ткань, проникают в мышечную оболочку пищевода и поражают сосуды.

Разрастается грибок интенсивнее там, где больше выражен некроз. При хроническом течении вокруг очага воспаления разрастается соединительная ткань или формируется гранулема. Во время эндоскопического исследования берутся материалы на гистологию для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между кандидозом, аспергиллезом и нокадиозом.

Для быстрой диагностики пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер, которые водятся через рот или нос, а чтобы предотвратить контаминацию используется специальный зонд. В лаборатории с помощью определенных методов можно рассмотреть сам дрожжеподобный грибок, его псевдомицелий и фагоцитированные элементы.

На начальной стадии кандидоза возникает некротически-воспалительная реакция

Определение серотипа и идентификация вида кандиды осуществляется с помощью специфической иммунофлюоресцении. Культуральный метод, который заключается в выращивании колонии в течение нескольких дней на питательной среде, дает возможность судить об этиологии инфекционного процесса. Важным диагностическим критерием является увеличение титров антител, повышение количества грибов при повторных исследованиях патологического материала.

Лечение

Лечение кандидозного эзофагита должно быть комплексным. Больному назначается медикаментозная терапия и специальная диета. Поскольку развивается заболевания на фоне сниженного иммунитета, то необходимо восстанавливать защитные силы организма и устранять первичное заболевание. Так, нормализация углеводного обмена и восстановление функций щитовидной железы может приводить к исчезновению клинических проявлений кандидоза.

Средства этиологического воздействия ускорят излечение. Существует множество пероральных и внутривенных лекарств, которые применяются для лечения грибкового эзофагита. Но лечение все еще требует времени и терпения, поскольку некоторые из этих средств оказываются недостаточно сильными, к другим быстро формируется резистентность, третьи дают серьезные побочные эффекты.

При лечении кандидоза первоначально назначаются пероральные средства, а если они оказываются неэффективными, то прописываются внутривенные медикаменты.

Азолы считаются наиболее эффективными. Они принимаются перорально. Делятся на не всасывающиеся (Клотримазол, Миконазол) и системного действия (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол).

Первая группа не всасывается в ЖКТ, поэтому применяется только для лечения легкой степени кандидоза у больных без иммуннодефицита. Препараты на основе кетоконазола (Низорал, Ороназол) быстро проникают в органы и ткани, но не могут пройти гематоэнцефалический барьер и, кроме того, для их всасывания необходима кислая среда в желудке, а действующее вещество может препятствовать синтезу тестостерона и кортизола.

Для устранения грибковой инфекции применяются препараты из группы азолов, антибиотиков полиенов, кандинов

Читайте также:

Интраконазол (Споранокс) также может хуже всасываться при сниженном рН желудочного сока. Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Флюкостат, Форкан) всасывается одинаково независимо от кислотности желудочного сока, может применяться как перорально, так и внутривенно, не влияет на выработку андрогенов, проникает через гематоэнцефалический барьер, у него длительный период полураспада, а значит, он дольше действует и частота его приема снижена.

Кроме того, доказано, что Флуконазол улучшает иммунные показатели. Именно поэтому Флуконазол является препаратом первого выбора при лечении кандидозного эзофагита.

Все препараты из группы азолов при повышении дозировки могут вызывать тошноту, головокружение, замедляют продукцию стероидов, негативно влияют на печень и метаболизм циклоспорина. Антибиотики полиены (Амфотерицин, Нистатин) изменяют проницаемость грибковой мембраны, нарушают ее барьерную функцию, что и вызывает гибель клетки.

Нистатин (Антикандин, Микостатин, Фунгицидин) почти не всасывается в ЖКТ, поэтому его чаще используют для лечения кандидозного стоматита и профилактики поражения пищевода. Амфотерицин В принимается внутривенно капельно. Он не всасывается в пищеварительном тракте, проникает в органы и ткани и способен там накапливаться, благодаря чему увеличивается его терапевтический эффект.

Препараты на основе амфотерицина очень эффективны, однако, они имеют достаточно серьезные пробочные действия (нейротоксичны, гематоксичны, нефротоксичны, вызывают лихорадку, аллергию, диспепсические расстройства), поэтому их назначают только для лечения системных микозов или если азолы не дают результата. По эффективности амфотерицину В не уступают новейший класс антимикотических препаратов — кандины (Капсофунгин).

Важно во время терапии укреплять иммунитет и правильно питаться. Диета больных предполагает употребление большого количества пищи богатой белками и витаминами, но ограничивает поступление углеводов, поскольку сахара являются питательной средой для дрожжеподобного грибка.

Лечение грибковой инфекции довольно длительное, требует соблюдение диеты, приема антимикотических препаратов, иммуностимуляторов, также необходимо проводить терапию основного заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Важно выполнять все предписания врача, поскольку, если терапия приостановлена до полного излечения, то грибок становится резистентным к противогрибковым средствам и заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Кандидозный эзофагит симптомы и лечение

В некоторых случаях воспаление слизистой оболочки в пищеводе возникает из-за воздействия грибков рода Кандид. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре пищеварительного тракта. Если грибок начинает размножаться в больших количествах, то это относят к патологическому развитию заболевания.

Когда этот патоген поражает стенки пищевода, то диагностируют кандидозный эзофагит. Заболевание способно протекать бессимптомно или проявляется в виде серьёзных признаках и стадиях.

Что такое кандидозный эзофагит?

К микрофлоре организма человека относят и грибок Кандида. Патогены располагаются на слизистых оболочках рта, желудка, кишечника и влагалища. Иммунитет задаёт жизнедеятельность грибка, и когда происходит воздействие раздражающих или благоприятных факторов, начинается размножение микроорганизмов. В зависимости от места поражения наблюдаются сопутствующие симптомы.

Кандидозный эзофагит считается грибковым поражением слизистой оболочки пищевода. Заболевание распространено только в 2 формах патологии:

• острой;
• хронической.

При остром течении грибковой инфекции в пищеводе интенсивность воспаления возрастает. На протяжении начальных этапов у больного способны проявиться первичные признаки патологии. Частота появления заболевания в острой форме происходит из-за плохо вылеченных патологий пищеварительного тракта. Симптоматика грибкового эзофагита характеризуется стремительным нарастанием признаков.

Во время протекания острой формы выделяют микозный эзофагит. Это заболевание относят к вторичной патологии, которая развивается вследствие воспалительных процессов органов пищеварения. Грибки кандида располагаются в нижней части пищевода.

Когда протекает хронический грибковый эзофагит, то признаки не выражены. Общей причиной развития этого заболевания считается неправильное лечение патологий пищеварительного органа. В ином случае, если больной не обращался за помощью, когда кандидозный эзофагит находился в острой форме. Симптомы проявляются в момент рецидивов.

Фото различных видов эзофагита

Больному стоит знать, что хроническая форма кандидозного эзофагита не поддаётся полному излечению. Поэтому рекомендуется не запускать заболевание на моменте появления первых симптомов. В ином случае пациенту потребуется длительное лечение, которое поможет увеличить длительность ремиссии.

Если больной не обращается за помощью при протекании хронической формы грибкового воспаления пищевода, то существует риск появления осложнений. Кандидозная патология переходит в язвенные образования, что в медицине обозначают как эрозивный эзофагит. Очаги воспаления способны пробираться в глубокие слои эпителия.

Почему развивается заболевание?

Факторами развития кандидозного эзофагита считаются не вылеченные заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако благоприятную среду для размножения грибков вызывает антибактериальная терапия. Лечение сильными лекарствами должно проходить совместно с применением витаминов. Антибиотики нарушают микрофлору органов пищеварения.

Общими причинами развития грибкового воспаления пищевода являются:

• приём гормональных препаратов;
• патологии онкологического характера;
• заболевания эндокринной системы;
• ВИЧ или СПИД;
• патологии соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• частый приём спиртосодержащих напитков.

В некоторых случаях кандидозный эзофагит возникает из-за сниженного иммунитета. Особенно, когда человек проходит реабилитацию после операции на органах пищеварения, то организм находится в стрессе. Если восстановительный процесс не соблюдается пациентом, то это становится благоприятной средой для развития грибков рода Candida.

Клиническая картина грибкового эзофагита

Когда заболевание развивается, то признаки ярко выражаются при остром микотическом воспалении. К симптомам кандидозного эзофагита относят множество проявлений, которые легко спутать с другими признаками патологий пищеварительного тракта.

При воспалении выделяют:

• изжогу;
• повышение температуры тела;
• боль при глотании;
• сухой кашель;
• анемию;
• боли за грудиной после еды;
• кислую отрыжку;
• неприятный запах изо рта;
• давление в области живота;
• головокружение;
• приступы тошноты после приёма пищи.

К явному признаку проявления кандидозного эзофагита относят дисфагию или одинофагию, когда у больного возникают трудности при проглатывании пищи. Клиническое проявление встречается в 70% случаев. Кроме этого, возникает поражение не только слизистой пищевода, но и распространение инфекции в полость рта.

Когда грибок размножается по всей слизистой оболочке пищеводной трубки, то симптоматика возникает во рту. На языке появляются поражения или творожистый налёт. Очаги воспаления легко снимаются. Под открывшейся ранкой наблюдается отёчность. Цвет воспаления обретает яркий красный оттенок. Вместе с этим у больных часто возникает боль в животе, приступы тошноты и рвоты. Когда такие признаки проявляются, то биологические выделения наблюдаются с белой плёнкой. Изжога наблюдается вместе с кисловатым привкусом.

Длительное течение заболевания заставляет больного воздерживаться от приёма пищи. Это связывают с проявлением неприятной боли во время еды, что приводит к потере веса. Осложнения при воспалении слизистой оболочки возникают нечасто. Однако при грибковом эзофагите пищевода возникают кровотечения. Неприятный симптом сопровождается рвотой с кровяными вкраплениями. При этом больной ощущает общее недомогание и слабость.

Когда появляется рвота с кровью, то неприятным последствием становится полное разрушение стенки пищевода. Это приводит к перфорации. Поэтому при возникновении описанных выше признаков требуется обратиться за медицинской помощью, иначе процесс дойдёт до летального исхода.

Как и кто проводит диагностику?

При обнаружении признаков появления заболевания требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проводит диагностику пациента на наличие кандидозного эзофагита. Сначала потребуется узнать жалобы и провести осмотр. Затем больного направляют на лабораторные обследования.

К методам диагностики грибкового воспаления пищевода относят:

• рентгенографию;
• фиброгастроскопию;
• общий анализ крови;
• рентгеновское исследование.

Если диагностику проводят у женщины, то фиброгастроскопию делают с прицельной биопсией. Это помогает обнаружить очаг воспалительного процесса. Кроме этого, фиброгастроскопия устанавливает степени тяжести поражения слизистого эпителия. Применение рентгеновского обследования позволяет наблюдать неполное смыкание просвета внизу пищеводной трубки. В полученных результатах врач изучает структуру слизистого эпителия. При этом наблюдают повреждения, дисплазию или метаплазию.

Установление степени заболевания

Патология разделяется на несколько степеней. Это зависит от тяжести воспалительного процесса. Поэтому кандидозный рефлюкс-эзофагит первой степени тяжести определяют с помощью образований на стенках пищеводной трубки. Площадь расположения всех вместе взятых эрозий не должна покрывать более 50% слизистого эпителия.

Для подтверждения 2 степени тяжести грибкового эзофагита выделяют признак в виде белого налёта. Очаги воспаления заполняют более 50% площади пищевода. Патология сопровождается гиперемией слизистой ткани.

Когда у пациента протекает 3 степень воспаления, то белые бляшки начинают соединяться. Это приводит к образованию складок. Врачи выделяют, что в некоторых случаях способны возникать язвы на слизистой оболочке.

Чтобы подтвердить протекание 4 степени кандидозного эзофагита, то в ходе лабораторных исследований должны наблюдаться более выраженные бляшки, складки и увеличенные язвы. Врачи выделяют отёчность слизистого эпителия. Ткани пищеводной трубки становятся рыхлыми.

Методы лечения патологии

Когда гастроэнтеролог установил диагноз и степень заболевания, то начинают проводить лечение кандидозного эзофагита.

Терапевтические мероприятия по устранению грибкового воспалительного процесса проводятся комплексно. В ином случае лечение не предоставит положительного результата. Поэтому терапия состоит из медикаментозных средств, правильного питания и диеты.

Народные методы в лечении кандидозного воспаления пищевода используются как дополнительная помощь, не более.

Лекарственные препараты

Принимать противогрибковые медикаментозные препараты при кандидозном эзофагите требуется по назначению врача. Воспаление в пищеводной трубке снимают:

• Кетоконазол;
• Нистатин;
• Флуконазол.

Чтобы устранить дополнительные симптомы заболевания, выписывают другие лекарства. В большинстве случаев требуется предотвратить изжогу. Поэтому используют антациды.

Эффективность терапии противогрибковыми средствами заключается в чувствительности патогенов к принимаемым препаратам. Для этого врач проводит гистологическое исследование.

Иногда больные жалуются на бессонницу, поэтому рекомендуют принимать седативные медикаменты. Однако это состояние способно возникнуть из-за приёма лекарственных препаратов. Бывают редкие случаи, когда вследствие нарушения сна больной обращается к психологу или неврологу. Пациент жалуется на появление раздражительности после терапии. Врачи рекомендуют принимать больше витаминов. Кроме этого, помогают иммуностимуляторы.

Лечение в домашних условиях

Из народных рецептов для дополнительной терапии кандидозного эзофагита принимают отвары. Фитопрепараты для приготовления средств используют с противовоспалительными и бактерицидными свойствами. В большинстве случаев используют ромашку.

Чтобы приготовить противовоспалительное средство с ромашкой, потребуется 2 ст. л. сырья. Кроме этого, к сушёному растению добавляют корень солодки, листья мелиссы и пустырника по 1 ст. л. Сырьё заваривают 500 мл крутого кипятка. Полученный напиток настаивают в течение 2 часов. Затем средство процеживают, и рекомендуется принимать по половине стакана 3 раза в день. Таким образом, готовят отвары из листьев мяты, календулы, дубовой коры или шалфея.

Правильное питание и диета

Кроме лекарственных препаратов, важным моментом в восстановительном процессе считается лечебная диета при кандидозном эзофагите. При серьёзном протекании воспаления больному рекомендуется голодание. Если возникают затруднения во время приём пищи из-за непроходимости пищевода, то пациента кормят с помощью зонда.

Когда протекает кандидозный эзофагит, необходимо отказаться от таких продуктов:

• острых блюд;
• жирной пищи;
• сладкого;
• хлебобулочных изделий;
• спиртосодержащих напитков;
• копчёных блюд;
• законсервированных продуктов;
• цитрусовых фруктов;
• кисломолочных продуктов.

Рацион и питание при кандидозном эзофагите должны быть сбалансированными. Поэтому рекомендуется употреблять диетическое мясо и рыбу. Полезными для восстановления организма будут овощи, приготовленные на пару или в виде пюре. В ином случае продукты подвергают запеканию в паровом шкафу. После употребления пищи нельзя принимать горизонтальное положение.

Заключение

Появление кандидозного воспаления пищевода связывают со сниженным иммунитетом. Однако заболевание появляется и вследствие развития заболеваний пищеварительного тракта. В большинстве случаев к этому относят гастрит. Происходит повышение кислотности желудочного сока, что приводит к забросу соляной кислоты в пищевод. Затем к воспалению присоединяются дополнительные вирусы, инфекции и грибки. После диагностики назначают комплексную терапию из медикаментов и лечебной диеты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

• онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
• декомпенсированные формы сахарного диабета;
• СПИД;
• гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• болезни кровеносной системы;
• аутоиммунные патологические процессы;
• алкоголизм и наркоманию;
• продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Способы лечения заболевания

При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный эзофагит. Принято думать, что так называемая «молочница», или кандидозное поражение, встречается лишь на слизистых половых органов у женщин. На самом деле это не так, существуют значительно более серьезные и опасные формы грибковых поражений, в том числе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. О таком грибковом поражении пищевода и пойдет речь.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Содержание статьи:

• Причины заболевания
• Снижение иммунитета
• Нарушения обмена глюкозы
• Прием определенных лекарств
• Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс
• Хронический алкоголизм
• Хронические травмы или воспаление пищевода
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Последствия кандидозного эзофагита
• Прогноз

Кандидозное поражение пищевода, или эзофагит – это неконтролируемый рост и размножение грибков рода кандида в слизистой оболочке пищевода, который сопровождается характерными симптомами. О них мы поговорим чуть ниже.

Важно понимать, что грибки рода кандида являются обычными и вполне традиционными обитателями всех слизистых оболочек и кожи человеческого организма. Такие микроорганизмы называются условно-патогенными, то есть способными вызвать патологию при определенных условиях. Действительно, кандида очень требовательна к условиям. Чем выше уровень глюкозы в крови, ниже иммунный ответ организма, в тех случаях, когда есть нарушения гормонального фона, обмена веществ и так далее, тем выше вероятность бесконтрольного и быстрого размножения грибка и возникновения болезни.

Эти условия актуальны для кандидоза всех локализаций – полового, полости рта, соска лактирующей молочной железы, пищевода и так далее. Однако именно кандидозный эзофагит можно отнести к особой группе инфекций, требующих специального подхода. По сравнению с банальной «молочницей» у женщин, кандидозный процесс в пищеводе представляет большую опасность, поскольку является своеобразной верхушкой айсберга или маркером определенных неполадок в организме пациента.

Патологию можно полностью вылечить лишь при более или менее стабильном иммунитете. В случае иммунодефицита это состояние будет периодически повторяться.

Первыми врачами, сталкивающимися с этим заболеванием, являются гастроэнтерологи и врачи эндоскопической диагностики, непосредственно обнаруживающие видимые признаки болезни.

Причины заболевания

Как мы уже упоминали, для размножения гриба и возникновения болезни необходимы определенные условия, которые и определяют основные причины болезни.

Снижение иммунитета

Те или иные варианты нарушения иммунного ответа организма являются самой основной и значимой причиной развития кандидоза. В случае кандидозного эзофагита, этот пункт особенно важен. Дело в том, что грибковый эзофагит относится к так называемым оппортунистическим инфекциям – то есть болезням, четко взаимосвязанным с выраженным падением иммунитета. Под термином «грибковый» понимается не только кандидозное поражение, но и другие грибковые инфекции – например, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз.

Повторяющиеся эпизоды кандидозного воспаления пищевода в первую очередь заставляют думать о тяжелых формах иммунодефицита, а именно о:

• ВИЧ-инфекции и СПИДе, из-за которых с кандидозным эзофагитом часто сталкиваются врачи-инфекционисты;
• врожденных дефектах иммунитета;
• различных заболеваниях иммунной системы, например, лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе.

Нажмите для увеличения

Также выраженное снижение иммунного ответа часто является искусственно созданной, но жизненно необходимой мерой в случаях лечения смертельных болезней:

• На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
• На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
• На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Значительно реже угнетение иммунитета, достаточное для развития грибковых эзофагитов, появляется на фоне беременности, кормления грудью, голодания.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.

Прием определенных лекарств

Кроме уже описанных нами глюкокортикоидов и цитостатиков большое значение для развития кандидоза пищевода имеют длительные и частые курсы антибактериальной терапии. Дело в том, что антибиотики не делают разницы между «плохими» и «хорошими» бактериями. Убивая возбудителя пневмонии или почечной инфекции, препарат подавляет и полезные бактерии организма – молочнокислые бактерии влагалища, кишечника, защитную флору кожи и слизистых. В таком дисбалансе идеально размножается патогенная флора – в том числе и кандиды.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

Хронический алкоголизм

Речь не идет о разовых приемах алкоголя на праздник или при походе в ресторан. Фактором риска кандидоза пищевода является именно хронический алкоголизм – постоянное, систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Здесь есть несколько условий развития болезней, действующих в комплексе:

1. Снижение иммунитета на фоне нарушений функции печени;

2. Недостаточное питание и нарушение белкового состава крови;

3. Раздражение пищевода крепкими спиртными напитками;

4. Периодическая рвота, порой в состоянии бессознательного алкогольного опьянения, когда рвотные массы из желудка создают химический ожог слизистой пищевода, на поврежденную поверхность которого быстро приходят патогенные возбудители, особенно кандиды. Это состояние аналогично пищеводному рефлюксу, описанному в предыдущем пункте.

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

• Нарушения глотания. Больной с трудом глотает твердую пищу, поперхивается. При дальнейшем прогрессировании процесса и развитии выраженного отека слизистой пищевода аналогичная ситуация возникает и с полужидкой и жидкой пищей.
• Ощущение изжоги. На самом деле очень трудно описать термин «изжога» словами. Скорее это дискомфорт, ощущение жжения и щекотания за грудиной и в горле.
• Ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевого комка. Больные описывают это состояние как «комок в горле».
• Неприятный запах изо рта – кисловатый или «прелый», характерный для кандидоза.
• Снижение аппетита и похудание, связанное со снижением потребляемой пищи.
• Отрыжка, тошнота и рвота менее характерны для чистого эзофагита, обычно они говорят о вовлечении в процесс кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера.
• В редких случаях может присутствовать температурная реакция – повышение температуры в пределах 37–38 градусов, слабость, вялость.

Строение желудка

Диагностика

Диагностика кандидоза пищевода достаточно сложна, поскольку вышеописанные симптомы характерны в принципе для любого воспаления пищевода или химического его раздражения. Для точной постановки диагноза совершенно необходимы следующие мероприятия:

• Фиброгастроскопия – то есть эндоскопическое исследование пищевода и желудка при помощи зонда с оптоволоконной системой. Врач видит в окуляр или камеру стенки пищевода, оценивает состояние его слизистой оболочки. Для кандидоза характерны воспаление, покраснение и отек слизистой с обязательным присутствием на ней белых хлопьевидных или крошковидных налетов, легко снимающихся при дотрагивании. Также важно исключить ГЭРБ, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы, недостаточности кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера, становящихся фоном для развития процесса.
• Взятие мазков и посевов с пищевода. Для этого тем же эндоскопом можно получить образцы из налетов на слизистой и отправить их на микроскопическое и микробиологическое исследование.
• Определение чувствительности к противогрибковым препаратам – достаточно дорогостоящее, но рациональное, особенно в случае рецидивирующих кандидозов, исследование.
• При подтверждении диагноза обязателен тест на ВИЧ, глюкозу крови, общий анализ крови, а при рецидивах – консультация иммунолога для исключения серьезных заболеваний иммунной системы.

ФГДС при кандидозном эзофагите в разгар заболевания (рис А) и после проведенного лечение (рис В)

Методы лечения

Кандидозного эзофагита лечение – сложная и ответственная задача. Важно качественно пролечить пациента, не оставив возможности рецидивам. В ряде случаев при единичном эпизоде болезни ее можно полностью победить. В других ситуациях это невозможно, показана систематическая профилактика.

Лечение складывается из нескольких составляющих:

1. Питание. Важно максимально избегать дополнительной травматизации слизистой пищевода. Пища должна быть теплая, мягкая, отварная или тушеная. Важно избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, кислот, включая соки. Важно потреблять достаточное количество молочнокислых продуктов, а сладкое и мучное максимально ограничить. Принимать пищу нужно часто, но малыми порциями.

2. Противогрибковые препараты. В случае кандидоза пищевода недопустимы никакие местные формы! Обязательно назначение препарата системного действия. Идеальным будет назначение антимикотика согласно таблице чувствительности, если таковая делалась. Обычно применяют три основные группы препаратов: триазолы (флуконазол, текназол), полиены (нистатин) и эхинокандины (микафунгин, каспофунгин). Опасны малые дозы препарата и короткие курсы лечения, поскольку они формируют почву для рецидива и развития устойчивости кандид к препарату.

3. В случаях выраженного подавления иммунитета показана консультация иммунолога и назначение иммуномодуляторов. Ни в коем случае нельзя назначать подобные препараты самостоятельно. Даже растительные иммуномодуляторы, например экстракт эхинацеи или солодки, способны оказать совершенно обратный эффект.

4. Народные средства могут быть использованы исключительно для облегчения симптомов, но никак не в качестве основной терапии! Неплохо снимают изжогу, боль и жжение отвары ромашки, календулы, мяты. Отлично обволакивают пищевод и снимают воспаление кисели и жидкие каши, отвар льняного семени.

5. В случае приема пациентом цитостатиков и глюкокортикоидов, на этапе химио- и лучевой терапии, а также у ВИЧ-инфицированных больных показаны профилактические курсы противогрибковых препаратов в назначенной врачом дозе и длительности приема.

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:

• Стриктуры пищевода – сужения и сращения по его ходу. Хроническое воспаление неминуемо вызывает изменение слизистой, ее «сморщивание» и деформацию.
• Прободение пищевода. Воспаление, особенно длительно существующее, распространяется на всю стенку пищевода, застрагивая не только слизистую оболочку, но и мышечный и даже серозный покров. При нарушении этих слоев возникает дефект – то есть прободение пищевода и кровотечение из богатой сосудистой сети.
• Распространение процесса. Эта ситуация характерна для больных с тяжелыми формами иммуносупрессии – СПИДом и массивной цитостатической терапией. Грибы могут выходить из первичного очага в кровь и вызвать грибковый сепсис, формировать вторичные очаги во внутренних органах и даже головном мозге.

ФГДС пищевода со стрикрурой пищевода (сужением и сращением по его ходу): до и после лечения. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Важно понимать, что кандидозный эзофагит нельзя сравнивать с молочницей половых органов или кожи – это реальный маркер иммунодефицита. Если эпизод кандидозного поражения пищевода был разовый, связанный, к примеру, с приемом антибиотиков на фоне тяжелой пневмонии – это не повод для паники. А вот регулярно повторяющиеся и плохо поддающиеся терапии кандидозные эзофагиты – повод для тщательного обследования.

У людей с тяжелыми формами иммунодефицита прогноз неутешителен – обычно эпизоды кандидоза пищевода повторяются, плохо лечатся и могут приводить к описанным осложнениям. Именно поэтому данной категории пациентов показан профилактический прием антимикотиков с целью предупреждения рецидивов.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Кандидозный эзофагит — причины, симптомы и лечение

Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

• онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
• декомпенсированные формы сахарного диабета;
• СПИД;
• гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• болезни кровеносной системы;
• аутоиммунные патологические процессы;
• алкоголизм и наркоманию;
• продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Способы лечения заболевания

При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Оценить запись

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Кандидозный эзофагит (грибковый): причины, симптомы и лечение

О том, что грибок рода Кандида может развиваться на половых органах и в ротовой полости, знают многие. Довольно известно и такое название заболевания, как молочница. «Виновником» этого проявления является тот же самый грибок. Однако о том, что при возникновении кандидоза поражается и пищеводный тракт, известно значительно меньше. Что такое кандидозный эзофагит, каковы его симптомы и лечение, необходимо рассмотреть подробней.

Причины проявления

Грибы Кандида при нормальном состоянии организма присутствуют на слизистых оболочках у любого человека. Однако их количество небольшое, и они не нарушают установившийся баланс между «полезными» и «вредными» микроорганизмами. Самочувствие человека при этом остаётся неизменным. Но возникают ситуации, при которых грибок получает возможность для резкого роста своего количества. Если его разрастание происходит в ротовой полости, то совместно с жидкостью и пищей микроорганизмы попадают в следующие отделы пищеварительной системы.

При определённых условиях и там возможно возникновение факторов, способствующих развитию грибка. В этом случае такое проявление, как молочница, возникает на стенках пищевода. Кандидозный эзофагит получает возможность развития при уменьшении защитных сил организма – снижении иммунитета. Этому способствуют следующие заболевания или состояния:

1. Развитие онкологической патологии. Этот фактор особенно насущен при появлении новообразований рядом расположенных органов. При прохождении курса химиотерапии достаточно сильно угнетается иммунная система. Это способствует бурному развитию дрожжеподобных грибков.
2. СПИД.
3. Большое количество алкогольных напитков, употребляемых длительное время.
4. Использование гормональных препаратов.
5. Хирургические вмешательства могут вызвать проявление болезни.
6. Заболевание быстро развивается на фоне запущенной формы сахарного диабета.
7. Длительное употребление нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств или антибиотиков разрушает микрофлору, установившуюся в пищеварительном тракте.

К развитию кандидозного эзофагита может привести, в том числе привычка принимать большие по размеру таблетки, запивая малым количеством жидкости.

Степени поражения

Классификация заболевания по степени поражения пищевода основывается на выполнении эндоскопического обследования. Без проведения ФГДС постановка диагноза существенно затрудняется. Выполнение же процедуры позволяет увидеть характерный для кандидозов белый налёт.

В поражениях пищевода колониями грибка можно выделить четыре степени:

1. Для первой степени характерно обнаружение бляшек белого цвета, выступающих над поверхностью слизистых. При этом они занимают не более половины всей площади. Гиперемия ткани, при которой сосуды переполняются кровью, и отёчность не просматривается.
2. При второй степени белый налёт покрывает больше половины площади. Отмечается гиперемия ткани, однако явные дефекты не проявляются.
3. На третьей степени заболевания происходит сливание белых бляшек в складки. Отёчность тканей явно выражена. Выявляются одиночные язвы.
4. При четвёртой степени ткань становится рыхлой, на поверхности определяются уже не одиночные язвы, белый налёт обильный. На такое сплошное образование вдувание воздуха не производит должного эффекта, он не отстаёт от слизистой.

Симптомы

Кандидозный эзофагит вызывает постоянное ощущение, что в пищеводе застряла пища. Возникают ситуации, при которых потребляемые продукты с трудом проходят в желудок. Такое патологическое развитие получило название «дисфагия» – нарушения при выполнении акта глотания. Это затруднение может сопровождаться болями.

Другие признаки заболевания – изжога и тошнота с позывами к рвоте. У больного ухудшается общее самочувствие и сон. Проявляется раздражительность, и преследует чувство тревоги. Существенно снижается работоспособность. Постановка правильного диагноза затрудняется тем фактом, что грибковый эзофагит маскируется под симптомы, возникающие при опухоли или стенозе.

Проведение эзофагоскопии показывает, что на слизистых оболочках имеется белый налёт творожистой консистенции. Чаще всего у него желтоватый, а в некоторых случаях серый оттенок. При отделении этого налёта от стенок на слизистой видны эрозии. Длительное протекание заболевания приводит к развитию кровотечений. Эзофагоскопия позволяет выполнить одновременно с осмотром забор материала для дальнейшего исследования под микроскопом.

Необходимо знать, что проявления эзофагита кандидозного происхождения мало чем отличается от других болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт. Поэтому поставить правильный диагноз до проведения полноценной диагностики весьма затруднительно.

Существует ли опасность

Кандидозный эзофагит не является опасным для человеческой жизни заболеванием. Однако он доставляет множество неудобств и является возможной причиной развития других патологий. Тяжёлые формы болезни могут сопровождаться укорочением и стриктурой (стягиванием, сжиманием) пищевода вследствие процесса рубцевания. При этом риск образования аксиальной грыжи значительно увеличивается. Такая патология характеризуется смещением части желудка в пищевод через расширенное отверстие диафрагмы. Это провоцирует дополнительное воспаление.

При отсутствии должного лечения или в случае быстрого прогрессирования заболевания возможны и другие осложнения:

• образование язв и кровотечения в местах их локализации;
• перфорация пищевода;
• прободение язвы;
• распространение грибка далее по системе пищеварения способствует развитию воспаления кишечника – кандидозного энтерита;
• заражение всего организма патологическими микробами, попавшими в кровяное русло – сепсис.

Лечение кандидозного эзофагита иногда сопровождается развитием побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами. Такие проявления также следует отнести к осложнениям.

Лечение

Современная фармакоиндустрия выпускает большое количество инъекционных и пероральных медикаментозных средств для того, чтобы с успехом излечить кандидозный эзофагит. Зачастую этот процесс оказывается длительным. Одни медикаменты могут для данного пациента оказаться не эффективными, другие проявляют множество побочных эффектов. Поэтому терапия может быть затяжной.

Чаще всего процесс лечения кандидозного эзофагита протекает в условиях стационара. Кроме медикаментов пациенту предписывают специальную диету, щадящую слизистый покров пищевода. Иногда в течение нескольких дней требуется голодание. Для ослабленных пациентов используется способ питания через зонд. Из рациона исключаются продукты, раздражающие пищеводный тракт. Не рекомендуется острая, горячая или холодная пища, кофе и шоколад. Спиртное не приветствуется категорически. Врачи советуют воздержаться даже от курения. Диета при кандидозном эзофагите является обязательным элементом комплексного лечения.

Терапия острой формы патологии включает приём обволакивающих средств. В случае выраженной интоксикации требуется использование дезинтоксикационных растворов для введения в кровоток. Подавление инфекции выполняется с применением антибиотиков. При выявлении язв, сопровождающихся болями, прописываются обезболивающие лекарства.

Однако первейшим средством при поражении грибком являются противогрибковые препараты Кетоконазол, Флуконазол или Нистатин. Назначение дозировки, а также кратности приёма выполняется лечащим врачом.

Если лекарственная терапия не приводит к улучшению состояния, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение эзофагита предусматривает также выполнение нескольких несложных правил:

1. После еды необходимо воздерживаться от наклонов вперёд. В течение полутора часов не принимать горизонтальное положение.
2. Изголовье у кровати должно быть приподнято по отношению к остальному телу на 15–20 см.
3. Ношение поясов или сдавливающей одежды не рекомендуется во избежание затруднений с прохождением пищи. Эти же предметы могут способствовать обратному выбросу содержимого желудка в пищеводный тракт.

При кандидозном эзофагите в качестве дополнительной меры возможно лечение народными средствами. Однако придерживаясь основного принципа терапии – не навреди, следует согласовывать такие действия с врачом.

Если возникает изжога или частая отрыжка, не надо пытаться заняться самолечением. Советы друзей или работников аптеки без знания пациентом своего диагноза могут привести к ухудшению состояния. Выявление болезни должен выполнять опытный специалист. Он же назначит адекватное лечение.