Гастроскопия желудка без глотания зонда (альтернатива): через нос, капсульная методика
ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — информативный и доступный метод обследования ЖКТ на предмет функциональных, воспалительных, язвенных и других патологических изменений. Она подразумевает осмотр желудка и 12-перстной кишки с помощью специального приспособления, состоящего из гибкой трубки, на конце которого располагается источник света. Посредством оптических волокон врач может исследовать слизистые оболочки, определить язву желудка или гастрит, выявить дисфункцию сократительных движений органов и несостоятельность клапанов.
Так как в момент глотания зонда происходит раздражение корня языка, гортани и стенок пищевода, гастроскопия всегда сопровождается дискомфортом: тошнотой, позывами к рвоте, ощущением распирания в груди. Именно поэтому пациенты при назначении ФГДС пытаются найти чем заменить такое обследование, чтобы не было глотания трубки. Современная медицина имеет несколько вариантов, позволяющих обойтись без боли и тошноты, а гастроскопия без глотания зонда уже не считается чем-то фантастическим.
Виды гастроскопии без глотания зонда
В диагностике заболеваний пищеварительного тракта используется всего две разновидности гастроскопии без глотания зонда: назальная и капсульная. Эти методы обследования желудка и 12-перстной кишки по своей сути не отличаются от классической ФГДС, но имеют некоторые особенности:
- Гастроскопия через нос подразумевает введение более тонкого зонда через носовые проходы. Благодаря способу введения без глотания удается избежать чрезмерного давления на корень языка, вызывающего приступы тошноты.
- Капсульная гастроскопия подразумевает глотание капсулы, оснащенной камерой и передатчиком, записывающим информацию о состоянии стенок желудка и всех отделов кишечника.
Каждая из них имеет определенные достоинства и недостатки, и применяется при отсутствии противопоказаний.
Через нос
ФГДС с введением трубки через носовой проход или трансназальная гастроскопия проводится с использованием более тонкого гастроскопа, диаметр которого не превышает 5 мм. В пищевод она подается без глотания как такового, то есть через носовую полость и носоглотку. Преимущества назальной гастроскопии, которые важны для пациентов:
- полное отсутствие давления на корень языка;
- отсутствие раздражения мягкого неба;
- возможность нормально дышать и даже общаться с врачом во время процедуры.
Специалисты ценят в проведении ФГДС через нос несколько иные характеристики. Например, этот метод позволяет не использовать местные анестетики, так как слизистая носового канала не столь чувствительны к раздражению, как глотка и гортань. Ее используют, когда проверка пищеварительного тракта другими методами неинформативна, но классическую гастроскопию с глотанием зонда невозможно провести из-за повышенного рвотного рефлекса или непереносимости анестетиков.
Есть у метода и недостатки. Гастроскопия без глотания через нос не подразумевает проведение дополнительных манипуляций:
- взятия биопсии;
- коагуляции повреждений на слизистых оболочках;
- устранения новообразований и инородных предметов.
Капсульная гастроскопия
Использование миниатюрных устройств, в которые встроена камера и передатчик, внедрено в диагностическую практику сравнительно недавно. Трубку заменяет интерактивная «таблетка», которую принимают, запивая стаканом воды — формально ФГДС проходит без глотания зонда. Капсула продвигается по пищеварительному тракту под действием перистальтики и через 8 часов выходит естественным путем.
С помощью капсульной ФГДС осуществляется диагностика гастрита и язвы желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, колиты, новообразования кишечника и многое другое. Диагностическая гастроскопия с капсулой доступна не во всех клиниках и стоит значительно дороже по сравнению с другими заменяющими ФГДС желудка процедурами. Это является ее основными недостатками. Среди преимуществ врачи называют:
- точность диагностики;
- безопасность и безболезненность;
- более широкий спектр выявляемых заболеваний.
Полезно знать! Перед началом капсульной ФГДС врач может выбрать определенную модель капсулы, которая будет снимать только желудок или различные отделы кишечника.
Обе разновидности ФГДС без глотания трубки исключают проведение терапевтических и дополнительных диагностических манипуляций.
Альтернативные методы без гастроскопии
Использование альтернатив гастроскопии желудка вместо классической ФГДС и капсульной гастроскопии вероятно только при наличии серьезных противопоказаний к виду диагностики: при обширном свежем ожоге пищевода, его непроходимости и наличии варикоза пищевода в прогрессирующей форме. Любое физическое воздействие на стенки органа может привести к плачевным последствиям, поэтому специалист подбирает методы, чем может быть заменена гастроскопия желудка и ее вариации.
Наиболее приближенными по результативности и эффективности аналогами ФГДС без глотания гастроскопа специалисты называют инструментальные методы:
- рентгенография желудка с контрастированием;
- КТ органов пищеварения;
- МРТ желудка и кишечника;
- УЗИ желудка;
- электрогастрография;
Помимо этого, может быть использована десмоидная проба и комплекс лабораторных анализов.
Рентген с контрастом
Рентгеноскопия, то есть динамическое обследование пищеварительного тракта с использованием рентгеновского излучения, — безболезненная альтернатива ФГДС без необходимости глотания трубок. Ее проведение возможно даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.
Так как полые органы в лучах рентгена визуализируются слабо, рентгеноскопию пищевода и желудка проводят с контрастным препаратом. Их выбор зависит от имеющихся нарушений:
- если стенки пищевода и желудка не имеют сквозных повреждений, рентгеноскопию проводят с раствором бария;
- если есть подозрение на прободение желудка, разрыв пищевода и несостоятельность швов после операции на указанных органах, применяют трийодированые водорастворимые контрасты;
- при необходимости детальной визуализации слизистых оболочек применяется двойной контраст, состоящий из раствора бария и воздуха.
Препараты вводятся в пищеварительный тракт непосредственно перед обследованием, после чего пациента укладывают на стол рентгенологической установки. Позиция выбирается исходя из целей диагностики.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография как альтернатива ФГДС без глотания применяется недостаточно широко из-за высокой стоимости процедуры. Процедура известна как виртуальная гастроскопия, так как помогает выявить изменения в структуре слизистых оболочек и мышечного слоя ЖКТ: полипы, язвы, опухоли, инородные тела, прободные отверстия.
Исследование проводится с использованием томографа, излучающего рентгеновские лучи. Существенный недостаток метода: неспособность разглядеть небольшие патологические очаги на слизистых оболочках. Для улучшения картинки врач может использовать трубку, которую вводят в пищевод и нагнетают через нее воздух.
Важно! КТ с нагнетанием воздуха в пищевод похожа по ощущениям на обычную гастроскопию с глотанием зонда. Во время процедуры у врача отсутствует возможность взять биопсию или остановить кровотечение, поэтому ее нельзя назвать достойной альтернативой ФГДС без глотания трубки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Еще один метод обследования желудка без гастроскопии — магнитно-резонансная томография. Он позволяет выявить полипы, язвы, воспаления, повреждения слизистых оболочек и мышечного слоя, опухоли, диафрагмальные грыжи без глотания зондов. С помощью МРТ можно выявить глистные инвазии и врожденные аномалии ЖКТ.
Обследование абсолютно безболезненно и может проводиться как с контрастированием, так и без него. МРТ как замена ФГДС не применяется при тяжелых поражениях почек, наличии кардиостимулятора, металлических стентов и скоб (клипс) на сосудах и внутренних органах.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Как полноценная альтернатива ФГДС без необходимости глотания зондов ультразвуковое исследование не рассматривается: метод неинформативен для диагностики нарушений в заполненных воздухом органах. Тем не менее, УЗИ применяют для выявления моторно-эвакуаторных функций желудка и кишечника, патологий кровеносных сосудов и лимфоузлов, расположенных рядом с ними.
Качественная визуализация возможна только при осмотре 12-перстной кишки, клапанов желчного пузыря и поджелудочной железы, а также привратник. При обнаружении серьезных изменений потребуется более глубокое исследование, в том числе биопсия, сделать которую можно только в ходе гастроскопии.
Десмоидная проба
Метод представляет собой косвенный способ выявления изменения в составе желудочного сока. Для проведения теста пациенту необходимо проглотить мешочек из резины, внутри которого находится метиленовый синий краситель. Под воздействием соляной кислоты и пепсина кетгутовая нить, которой перевязан мешочек, растворяется, и его содержимое попадает в пищеварительный тракт, а затем в почки и кишечник, окрашивая кал и мочу в синий цвет. При отсутствии пищеварительных ферментов и HCl окрашивания не происходит.
Заменить ФГДС десмоидной пробой можно только для подтверждения ахлоргидрии — отсутствия в желудочном соке соляной кислоты и пепсина. При подозрении на другие патологии такой метод нецелесообразен, поэтому назвать его полноценной заменой гастроскопии без глотания зонда нельзя.
Электрогастрография
ЭГГ или электрогастроэнтерография позволяет оценить моторные функции желудка и пищевода без гастроскопии и необходимости глотания зондом и капсул. Обследование проводится через переднюю брюшную стенку специальным устройством. В отличие от ФГДС метод не требует специальной подготовки и не вызывает дискомфорт.
Во время ЭГГ врач фиксирует электроколебания, создаваемые стенками желудка, и на основании рисунка электрогастрограммы делает выводы об имеющихся патологиях. Метод позволяет выявить тахигастрию (гипертонус) или брадигастрию (гипотонус) желудка. Метод не подходит для диагностики гастритов, язв, полипов и опухолей.
Лабораторные методы
Инструментальные методы диагностики — не единственное, чем могут заменить ФГДС при наличии противопоказаний к ней. Лабораторные анализы не равноценная альтернатива гастроскопии, а вспомогательный инструмент для выявления изменений секреторной функции, бактериального состава, ферментной активности и прочих показателей, сопутствующих патологиям ЖКТ.
Какие анализы нужно сдать:
- желудочный сок исследуют на предмет отклонений в химическом составе и органолептических свойствах, позволяющих судить о секреторных функциях желудка;
- гастроэнтерологический анализ крови на уровень пепсиногенов, гастрина-17, антигенов к Хеликобактер Пилори, липазы и их пропорций — специально созданная гастропанель способна выявить даже незначительные отклонения, указывающие на язвенную болезнь, гастрит, карциному желудка и другие патологии;
- копрограмма, более известная как общий анализ кала, проводится для выявления патологий процесса пищеварения, скрытых желудочных и кишечных кровотечений.
Перечисленные анализы иногда требуется сдать перед проведением ФГДС. Дополнительно врач может назначать общий анализ мочи, однако по его результатам невозможно сформировать представление об особенностях функционирования ЖКТ.
Когда стоит проходить исследование без глотания зонда или без гастроскопии
Далеко не всегда замена гастроскопии на более щадящие методы дает столь же качественные результаты. Если до обследования больной настаивает на использовании альтернативных методов, врач должен постараться объяснить ему, что современные устройства для проведения ФГДС и анестетики практически не приносят дискомфорта пациенту. Такие методики без глотания трубки, как гастроскопия желудка через нос и прием миниатюрной капсулы с камерой, позволяют избежать неприятных ощущений даже без использования обезболивающих препаратов.
Перед окончательным выбором способа, как без гастроскопии проверить желудок, стоит взвесить все «за» и «против», ведь нередко альтернативы ФГДС без глотания выявляют изменения, для подтверждения которых все равно потребуется гастроскопия. Поэтому большинство врачей советует: глотайте трубки, если врач назначает это исследование, ведь рано или поздно это придется сделать.
Если для отказа от ФГДС есть веские причины, например, ряд противопоказаний, выбор будет сделан в пользу наиболее информативного метода, доступного на базе клиники. Чаще всего гастроскопию заменяют рентгеноскопией или томографией, так как они дают наиболее полную картину текущего состояния ЖКТ.
Капсульная эндоскопия — цены от 10700 руб. в Санкт-Петербурге, 6 адресов
читать далее
Капсульная эндоскопия — неинвазивная процедура обследования тонкого кишечника на всем протяжении с помощью одноразовой видеокапсулы. Миниатюрная капсула размером с таблетку имеет автономный источник света, видеокамеру и передатчик видеосигнала. После проглатывания пациентом капсула регистрирует непрерывное изображение слизистой двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которое передает на записывающее устройство, закрепленное на поясе пациента. После окончания исследования капсула выводится из кишечника естественным образом. Полученные с помощью капсульной эндоскопии снимки помогают диагностировать дуодениты, энтериты, скрытое кишечное кровотечение, дивертикулы, опухоли тонкого кишечника, болезнь Крона и т. д.
Стоимость капсульной эндоскопии в Санкт-Петербурге
- Капсульная эндоскопия (без стоимости оборудования) ~ 10 700р.1 цена
- Капсульная эндоскопия (все включено) ~ 50 567р.5 цен
Цены: от 10700р. до 65000р.
6 адресов, 6 цен, средняя цена 48325р.
|
без стоимости оборудования все включено только оборудование |
Фильтр:
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
Показать все фильтрыСбросить
с/без оборудованияПо рейтингу
По отзывам
сбросить фильтр
Найдено 6 центров
Скрыть фильтр
|
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||
|
|||||
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6 |
ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||
|
|||||
|
СПГМУ им. И.П. Павлова
ул. Льва Толстого, д. 6-8 |
ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||
|
|||||
|
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
пр-т Культуры, д. 4 |
пр-т Культуры, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||||
|
|||||
|
НИИ детских инфекций на Профессора Попова
ул. Профессора Попова, д. 9 |
ул. Профессора Попова, д. 9 | ||||
|
|||||
Цены в других городах
Капсульная эндоскопия — неинвазивная процедура обследования тонкого кишечника на всем протяжении с помощью одноразовой видеокапсулы. Миниатюрная капсула размером с таблетку имеет автономный источник света, видеокамеру и передатчик видеосигнала. После проглатывания пациентом капсула регистрирует непрерывное изображение слизистой двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которое передает на записывающее устройство, закрепленное на поясе пациента. После окончания исследования капсула выводится из кишечника естественным образом. Полученные с помощью капсульной эндоскопии снимки помогают диагностировать дуодениты, энтериты, скрытое кишечное кровотечение, дивертикулы, опухоли тонкого кишечника, болезнь Крона и т. д.
Стоимость капсульной эндоскопии в Санкт-Петербурге
Сама по себе методика является инновационной и отличается высокой стоимостью, что делает ее доступной далеко не для каждого больного. Цены на капсульную эндоскопию в Санкт-Петербурге определяются типом клиники – в частных центрах исследование будет более дорогостоящим, нежели в медучреждениях муниципального типа. Дополнительно стоимость капсульной эндоскопии в Санкт-Петербурге повышается при сохранении полученных снимков на цифровой носитель. Также данный показатель зависит от квалификации врача, который занимается расшифровкой результатов. При обращении к специалисту высшей категории цены на капсульную эндоскопию в Санкт-Петербурге будут выше.
Видеокапсульная эндоскопия: часто задаваемые вопросы
Перед прохождением видеокапсульной эндоскопией на приеме врача пациенты часто задаются множеством вопросов, касающихся данного метода. Самые частые вопросы мы собрали в данной статье и постараемся наиболее просто и коротко на них ответить.
Часто задаваемые вопросы о капсульной эндоскопии
Что такое видеокапсульная эндоскопия?
Видеокапсульная эндоскопия (капсульная энтероскопия, капсульная интестиноскопия) – это метод, созданный для обследования пищеварительного тракта с помощью миниатюрной камеры, заключенной в корпус размером и формой напоминающий капсулу. Диаметр этой капсулы составляет около 11-13 мм, а длина порядка 24-26 мм (параметры зависят от производителя системы капсульной эндоскопии).
Некоторые из производителей систем капсульной эндоскопии выпускают видеокапсулы, предназначенные для исследования различных отделов пищеварительного тракта – пищевода, тонкого и толстого кишечника. Однако наибольшее применение видеокапсульная эндоскопия находит в исследовании именно тонкого кишечника и такие капсулы есть у всех производителей эндоскопических видеокапсул. Это обусловлено тем, что этот самый длинный орган желудочно-кишечного тракта является труднодоступным для исследования существующими методами диагностики, включая стандартную эндоскопию.
Видеокапсульная эндоскопия тонкого кишечника выполняется с помощью эндоскопической капсулы для тонкой кишки. Благодаря естественным сокращениям желудочно-кишечного тракта видеокапсула самостоятельно перемещается от ротовой полости до прямой кишки и естественным образом выделяется из организма человека. При этом эндоскопическая капсула делая от 2ух до 3ех снимков в секунду. Полученные видеокапсулой изображения сохраняются на накапливающем устройстве (ресивере) и после исследования загружаются на рабочую станцию (компьютер со специальным программным обеспечением). С помощью программы отдельные фотографии преобразуются в видеофильм продолжительностью 8-12 часов, или, приблизительно, 55-130 тысяч снимков (точные параметры зависят от производителя системы капсульной эндоскопии — см. подробнее в статье «Сравнение систем капсульной эндоскопии»).
Первые данные исследований человека с помощью капсульной эндоскопии были получены в 2001 г. На 2012 год в мире было четыре наиболее распространенных производителя видеокапсульной эндоскопии: MiroCam (Южная Корея), PillCam (Given Imaging, Израиль), OMOM (Китай), EndoCapsule (Олимпас, Япония).
Видеокапсульная эндоскопия — неинвазивный метод, не требующий использования седативных средств. Данный метод может быть проведен как амбулаторно (пациент большую часть исследования проводит в домашних условиях, а в клинику приходит только в начале исследования для установки оборудования и в конце – для снятия данных), так и в условиях стационара (пациент все время исследования проводит в клинике).
К какому специалисту обратиться, чтобы принять решение о необходимости капсульной эндоскопии?
В первую очередь необходима консультация хорошего гастроэнтеролога. Капсульная эндоскопия практически никогда не проводится первым этапом. Сначала необходимо провести ряд лабораторных анализов, провести эндоскопические исследования, такие как гастро- и колоноскопия. Выбор требуемых методов будет зависеть от Ваших жалоб, предыдущей истории болезни много другого. Поэтому крайне важно выбрать грамотного гастроэнтеролога. Проще всего для этого воспользоваться рейтингом гастроэнтерологов и почитать отзывы о них.
Если проведенные исследования не дадут полной картины причины заболевания, то гастроэнтеролог может назначить исследование методом капсульной эндоскопии, если есть подозрение на то, что источник недуга находится в тонкой кишке.
В каких случаях необходимо проводить капсульную эндоскопию?
Хотя видеокапсула проходит через весь желудочно-кишечный тракт и делает снимки всех его отделов, наиболее тщательному анализу подвергается только тонкий кишечник. Именно поэтому показаниями к использованию капсульной эндоскопии являются подозрение на наличие патологий тонкого кишечника и наличие симптомов, которые могут быть вызваны этими патологиям: рак кишечника, болезнь Крона, целиакия, скрытое желудочно-кишечное кровотечение, анемия с дефицитом железа, болезни, связанные с мальабсорбцией и кишечное повреждение, вызванное использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs).
Резкая необъяснимая потеря веса пациентом в короткий срок также может стать основанием для проведения капсульной эндоскопии.
Ищите хорошего эндоскописта?
Возможно ли, используя тонкокишечную видеокапсулу, провести осмотр желудка и толстого кишечника?
При прохождение через желудочно-кишечный тракт тонкокишечная капсула снимает все его отделы и в поле обзора видеокапсулы могут попасть какие-либо изменения на слизистой оболочке пищевода, желудка, толстого кишечника. Во время анализа полученной видеозаписи специалист обязательно осмотрит все кадры, однако следует учитывать, что большие полые органы, такие как желудок и толстый кишечник, просвет которых шире диаметра видеокапсулы, осматриваются не полностью. Камера запишет только тот участок, на который будет повернута, противоположная стенка органа будет вне поля зрения видеокапсулы. Таким образом, эти органы будут осмотрены лишь поверхностно, и за время исследования только малая часть слизистой оболочки попадет в поле зрения видеокапсулы.
Такой осмотр не считается высоко информативным и точным.
Для того, чтобы полноценно обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта следует предпочесть обычную гастродуоденоскопию.
Относительно обследования толстого кишечника помимо того, что в этом полом органе тонкокишечная эндоскопическая капсула может проскакивать большие участки за короткий промежуток времени не успевая детально его отснять, есть ряд других важных моментов, препятствующих исследованию. Например: для исследования требуется очень хорошая подготовка кишечника, для того, чтобы на стенках слизистой можно было что-то разглядеть. Однако после того, как кишечник качественно подготовлен, возникает другая проблема – в пустом толстом кишечнике, без давления кишечного содержимого на стенки, существенно снижается перистальтика (ритмические сокращения, продвигающие кишечное содержимое). Поэтому возникает необходимость дополнительно стимулировать желудочно-кишечный тракт для продвижения капсулы. Поэтому более полное обследование толстого кишечника до недавнего времени достигалось только при использовании видеоколоноскопии. Однако ситуация изменилась, и появилась новая видеокапсула для обследования толстой кишки. Она имеет ряд технологических особенностей, которые вместе с новыми подходами к подготовке кишечника позволяют избежать описанных выше трудностей.
Чаще всего, до проведения капсульной эндоскопии тонкого кишечника, проводятся гастро- и колоноскопия.
Следует ли перед видеокапсульной эндоскопией проводить рентгенографию тонкой кишки с использованием контрастного вещества или другие лучевые обследования?
Подобные исследования проводятся, когда повышен риск застревания эндоскопической капсулы. При отсутствии клинических симптомов непроходимости, либо признаков нарушения продвижения пищи по тонкому кишечнику (схваткообразные боли, вздутие живота, тошнота, рвота) врачи в большинстве случаев, не включают подобные исследования в число обязательных и не настаивают на них. Лучевыми методами (к числу которых относится и рентген с контрастированием) могут быть выявлены в большинстве случаев только сильные сужения просвета тонкого кишечника. Поэтому дать полную информацию о возможности задержки видеокапсулы они не могут.
В большинстве случаев, необходимости в таком предварительном исследовании тонкого кишечника нет и, когда речь идет о тонкокишечном кровотечении. Если происходит задержка видеокапсулы, и это происходит в области кровотечения (например, в области полипа или опухоли), пациент в любом случае нуждается в инвазивном эндоскопическом или оперативном вмешательстве.
Необходимость предварительного лучевого обследования перед капсульной эндоскопией определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации. Так при подозрении на болезнь Крона, или наличии признаков нарушения продвижения кишечного содержимого по тонкому кишечнику, т.е. в случае высокой вероятности наличия стеноза тонкой кишки, будет логичным до проведения капсульной эндоскопии выполнить пациенту рентгенографию тонкой кишки с контрастированием, либо МРТ-энтерографию, либо мультиспиральную компьютерную томографию с ангиоусилением.
Одноразовая ли эндоскопическая видеокапсула?
Да, повторное использование видеокапсулы невозможно – эндоскопическая капсула одноразовая и предназначена для проведения исследования только у одного пациента.
Нужно ли отслеживать выход эндоскопической видеокапсулы?
Многие пациенты считают, что изображения сохраняются в видеокапсуле, и поэтому беспокоятся, полагая, что после выделения из организма, ее нужно обязательно найти и предоставить в клинику для анализа изображений. Это заблуждение. Во время исследования все изображения передаются на специальное устройство для сбора и хранения данных – ресивер. Отслеживать выход эндоскопической капсулы в большинстве случаев незачем.
Можно ли в ходе капсульной эндоскопии пользоваться мобильным телефоном?
В большинстве случаев использование мобильного телефона возможно. Стопроцентную гарантию на возможность использования мобильного телефона дает производитель капсульной эндоскопии Intromedic, поскольку в его системе капсульной эндоскопии Mirocam используется безопасный метод передачи сигнала через тело человека HBC (а не через радиочастоты).
Разрешается ли во время капсульной эндоскопии пить и есть?
После того, как пациент проглатывает видеокапсулу, врач в обязательном порядке подробно рассказывает о рекомендациях по поведению пациента во время исследования, включая режим питания. Во время всего исследования пациенту разрешается пить только неокрашенные жидкости. Приблизительно после 4 часов от начала исследования пациенту можно легко перекусить.
Если у врача есть возможность использовать просмотр изображений с видеокапсулы в режиме реального времени, то прием легкой пищи можно начинать после того, как эндоскопическая капсула переместилась из желудка в двенадцатиперстную кишку (как правило, это происходит существенно раньше, чем через 4 часа). Для этого врач подключает принимающее устройство системы капсульной эндоскопии к просматривающему устройству каждые полчаса или час и контролирует расположение видеокапсулы.
Нормальный прием пищи возможен после 8 часов от начала исследования.
Может ли эндоскопическая видеокапсула застрять в организме? Что делать, если это произошло?
Совершенно понятно волнение пациента, когда он узнает о вероятности застревания (задержки) видеокапсулы. Боятся этого не стоит. Вероятность задержки капсульного эндоскопа очень мала (менее 1%) и очень сильно зависит от каждого конкретного случая. Так в здоровом тонком кишечнике видеокапсула может лишь на короткое время замедлить свое продвижение и никогда не застревает. Если же произошла задержка эндоскопической капсулы, то это говорит о наличии сужения просвета тонкого кишечника, вызванного какой-то патологией. Застрявшая капсула будет находиться как раз в непосредственной близости от этого места. Этот факт позволяет облегчить поиск обнаруженной патологии и провести лечение. Одновременно задержавшаяся видеокапсула будет извлечена. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Задержка (застревание) эндоскопической капсулы».
Насколько ценны данные, полученные с помощью капсульной эндоскопии?
Было проведено 32 независимых исследования, в ходе которых 691 пациент был обследован методом капсульной эндоскопии и целым рядом других методик, включающих энтероскопию во время оперативного вмешательства, компьютерную томографию, ангиографию, рентгенологическое исследование тонкой кишки (SBFT), рентгенографию брюшной полости, традиционную энтероскопию, гастроскопию и колоноскопию.
Изучение данных этих клинических исследований показало, что диагностическая ценность капсульной эндоскопии составляет 71%, что существенно выше показателя других методов диагностики, которые дают не более 41%.
Является ли глубокая баллонно-ассистированная энтероскопия альтернативой капсульной эндоскопии?
Эти два метода не могут заменить друг друга. Глубокая баллонно-ассистированная энтероскопия дополняет метод капсульной эндоскопии. Первым этапом всегда проводится капсульная эндоскопия, которая дает врачу ответ на следующие вопросы:
- есть ли изменения тонкого кишечника и каков их характер?
- приблизительное расположение найденного патологического очага?
- используя какой доступ, будет лучше начинать проведение глубокой баллонно-ассистированной энтероскопии и какие манипуляции при этом необходимо будет выполнить (взятие биоптата, проведение лечебных манипуляций).
Подробнее о совместном использовании двух этих методов читайте в статье: Комбинированная энтероскопия: преимущества и значение в исследовании тонкой кишки
Нужно ли специально готовится к капсульной эндоскопии тонкого кишечника?
Подготовка кишечника перед капсульной эндоскопией – один из ключевых элементов эффективности данного метода. Как бы ни были совершенны технологические разработки того или иного производителя, если стенка кишечника будет покрыта остатками непереваренной пищи, то информативность метода будет сведена к нулю.
Есть несколько способов подготовки к капсульной эндоскопии. Выбор способа определяется врачом индивидуально.
Стандартная методика включает:
- соблюдение бесшлаковой диеты;
- прием слабительных препаратов для очистки кишки;
- прием пеногасителя.
Детальную схему подготовки кишечника пациенту выдает врач за несколько дней до проведения капсульной эндоскопии.
Где пройти капсульную эндоскопию?
Ответ на этот вопрос вы можете найти в соответствующем разделе:
- < Назад
- Вперёд >
Эндокапсула «Ландыш»: маленькая пилюля вместо болезненной гастроскопии | Здоровая жизнь | Здоровье
Вот и Дмитрий Михайлов, 25-летний доцент НИЯУ МИФИ, однажды пройдя гастроскопию, назвал эту процедуру одним из самых сильных потрясений в своей жизни и поставил себе цель найти ей замену. В результате на свет появилась эндокапсула «Ландыш», с помощью которой гастрообследование можно пройти практически безболезненно.
«Ландыш» — это одноразовая капсула (15 мм в длину и 7 мм в диаметре). Несмотря на микроскопические размеры, в ней умещаются цветная видеокамера, радиопередатчик, батарея и 4 источника света. Единственное, что нужно сделать пациенту, — запить капсулу водой и 4 часа воздерживаться от еды. За время пребывания в желудочно-кишечном тракте (примерно 8 часов) «прибор» детально рассмотрит его и отправит видеоотчёт на считыватель — небольшой прибор, похожий на смартфон, который во время обследования лежит у пациента в кармане.
Капсула не только сама находит проблемные места (опухоли, язвы, кровотечения, полипы), но и монтирует для врача слайд-шоу с ключевыми моментами исследования. Зарубежные аналоги «Ландыша», которые в 2,5 раза больше по размеру и в 10 раз дороже, показывают лишь полный многочасовой отчёт о своём путешествии. Самое большое преимущество эндокапсулы в том, что она позволяет заглянуть в тонкий кишечник, который до этого был закрыт для врачей.
Если в верхний отдел — пищевод, желудок — можно было добраться эндоскопом, а в толстую кишку — колоноскопом, то центр живота оставался для врачей закрытой территорией. С помощью «Ландыша» стала возможной ранняя диагностика опухолей тонкого кишечника, которые до этого выявлялись только на последней, неоперабельной стадии.
После того как капсула покинет организм, пациент приходит к врачу, доктор подключает считыватель к компьютеру и скачивает с него данные. Специальная программа сама может поставить предварительный диагноз. Кстати, за всё время клинических испытаний «Ландыш» не ошибся ни разу. Врачу остаётся только подтвердить диагноз, назначив уточняющие обследования.
— Сейчас идёт процесс запуска «Ландыша» в серийное производство, — рассказал «АиФ» Дмитрий Михайлов. — В практическую медицину эндокапсула должна попасть уже в конце 2011 года.
Кстати, Ландыш — это имя врача-гастроэнтеролога, которая проводила гастроскопию аспиранту Михайлову. Позднее врач-гастроэнтеролог Ландыш Губайдуллина вошла в группу разработчиков нового прибора.