Кардио гастральный синдром: Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение – Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) и методы его лечение

Гастрокардиальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастрокардиальный синдром – это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление — развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Общие сведения

Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) – патология, рассматриваемая в современной гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Гастрокардиальный синдром

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка, опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное наличием у больного совокупности изменений рефлекторного характера в работе сердечнососудистой системы, которые возникают при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, обладающих повышенной чувствительностью к механическому и химическому воздействию.

Причины

Гастрокардиальный синдром развивается на фоне возбуждения блуждающего нерва, в случае его повышенной восприимчивости к раздражению механорецепторов и хеморецепторов, локализирующихся в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Как правило, признаки заболевания возникают в случае переполнения желудка пищей или аэрофагии. Причиной данного патологического состояния может являться и повышенное внутрибрюшное давление,обусловленное выраженным метеоризмом, при раздражении блуждающего нерва высоко располагающейся диафрагмой.

Развитию синдрома подвержены лица с нервной системой истероидного типа. Гастрокардиальный синдром иногда возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенного поражения желудка, новообразованиях пищевода.

Симптомы

Больные жалуются на нарушение работы сердечнососудистой системы. Одним из основных симптомов патологического состояния является возникновение приступа после приема пищи. У больного после еды происходит нарушение сердечного ритма, а также его частоты, возникают боли давящего, ноющего и жгучего характера в области сердца. Иногда боль может быть достаточно интенсивной, напоминать приступ стенокардии и сопровождаться развитием страха смерти. Боль может быть непродолжительной или длится в течение нескольких часов. Пациенты четко описывают локализацию болей – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Во время приступа у больного может отмечаться повышение артериального давления, возникновение головокружений, бледности кожных покровов и появление холодного липкого пота.

Одним из типичных признаков данного патологического состояния является исчезновение симптомов после самостоятельно вызванной рвоты либо длительной отрыжки воздухом.

Диагностика

В связи с тем, что для гастрокардиального синдрома характерно развитие симптомов со стороны сердечнососудистой системы, чаще всего, пациенты обращаются за помощью к кардиологу. В случае выявления заболеваний со стороны пищеварительной системы показано обследование у гастроэнтеролога. Диагностика синдрома основывается на исключении заболеваний сердца и других патологий органов средостения, а также обнаружении заболеваний желудочно-кишечной системы, которые могут стать причиной развития приступов.

Для исключения заболеваний сердечнососудистой системы лицам с подозрением на гастрокардиальный синдром рекомендовано проведение электрокардиографии. При проведении данного вида обследования на кардиограмме не выявляется характерных признаков ишемической болезни сердца либо ишемического поражения миокарда. Во время приступа у больного может регистрироваться брадикардия или тахикардия. Для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может потребоваться контрастная рентгенография. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости дает возможность исключить патологию печени и поджелудочной железы. Для подтверждения либо исключения язвенной болезни желудка рекомендовано проведение специфических тестов, позволяющих выявить хеликобактерии.

Помимо этого, при диагностировании гастрокардиального синдрома запрещено проведение эндоскопических методов исследования до начала лечения, так как они могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение

Вне зависимости от причин лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основанную на предупреждении перееданий. Таким больным назначается дробное питание, маленькими порциями.

Для предупреждения развития приступа за полчаса до приема пищи больному рекомендуют принимать спазмолитики. Если гастрокардиальный синдром не является следствием органической патологии, то лечение проводят методом психотерапии.

Профилактика

Профилактика гастрокардиального синдрома основана на нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи дробными порциями, соблюдении достаточного уровня физической активности, поддержании нормального веса.

Синдром Ремхельда: признаки и терапия патологии

Синдром Ремхельда — это совокупность симптомов, характерных для нарушения работы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. После употребления продуктов питания происходит раздражение блуждающего нерва. У человека возникают признаки, как сердечного приступа, так и расстройства пищеварения. Причиной синдрома Ремхельда, или гастрокардиального синдрома, становится возбуждение рецепторов желудка и (или) пищевода, которые обладают чувствительностью раздражителям химического и физического происхождения. Перед началом лечения проводится диагностирование пациента для обнаружения патологий ЖКТ, сердца и сосудов. В терапии гастрокардиального синдрома используются седативные средства и спазмолитические препараты.

Атеросклероз сосудов сердца — одна из причин синдрома Ремхельда

Этиология симптоматики

Вкратце на вопрос, что это такое синдром Ремхельда, можно ответить следующим образом — это неправильная интерпретация блуждающим нервом раздражения хемо- и механорецепторов. После переедания и растяжения всех желудочных стенок у большинства людей возникнут только проблемы с пищеварением:

• боли в эпигастральной области;
• изжога;
• метеоризм;
• нарушение перистальтики.

А у человека с синдромом Ремхельда развиваются еще и признаки, характерные для снижения функциональной активности сердечно-сосудистой системы. Некоторые гастроэнтерологи придерживаются мнения, что причиной комплекса симптомов становятся атеросклеротические изменения сердечных сосудов. Происходит нарушение коронарного кровообращения после употребления избыточного количества пищи. К желудку приливает много крови, а в это время сердце и коронарные сосуды испытывают ее дефицит. У человека возникает состояние, напоминающее сердечный приступ, осложняющееся страхом за собственную жизнь.

Гастрокардиальный синдром часто диагностируется у пациентов, склонных к перееданию, перекусам на бегу и ведению разговоров во время приема пищи. В полость желудка попадает воздух, вызывающий процессы брожения и гниения. Повышенное газообразование (метеоризм) становится причиной распирания стенок желудка и раздражения блуждающего нерва. К провоцирующим синдром Ремхельда факторам также относятся:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• абдоминальное ожирение;
• новообразования кардиального отдела желудка.

Патологии более подвержены люди, имеющие легковозбудимую нервную систему, а также склонные к излишней мнительности, эмоционально нестабильные.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от пола, возраста человека, наличия заболеваний в анамнезе. Признаки синдрома Ремхельда возникают через несколько минут после приема пищи. Для облегчения своего состояния многие люди вызывают рвоту. После очищения желудка сразу исчезают боли в сердце и избыточное газообразование. Гастроэнтерологи предупреждают об опасности такого метода «лечения», способного спровоцировать истончение зубной эмали и развитие хронической формы гастрита. Для облегчения диагностики и составления терапевтической схемы врачи разделяют симптомы гастрокардиального синдрома на две категории.

Основной симптом синдрома Ремхельда — вздутие живота

Кардиологические

У человека после еды возникают боли в области сердца. Нарушение ритма и частоты сокращений миокарда может варьироваться: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия), экстрасистолы. Болезненные спазмы обычно тупые, ноющие, давящие, а иногда люди ощущают острые и режущие боли, локализованные в левой половине грудной клетки. К кардиологическим симптомам патологии относятся:

• артериальная гипертензия;
• повышенное потоотделение;
• головные боли, головокружение, одышка;
• холодная испарина.

Гастроэнтерологические

Переедание всегда чревато развитием метеоризма и расстройством тонуса гладкомышечной мускулатуры кишечника. Помимо болей в сердце у человека появляются дискомфортные ощущения в области эпигастрия и характерные симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

• урчание, бурление в животе;
• отрыжка с неприятным запахом;
• чувство распирания, вздутия живота

Кожные покровы становятся влажными и бледными, человек выглядит подавленным и испуганным.

После переедания у человека с синдромом Ремхельда возникают боли в сердце

Диагностика

Симптомы синдрома Ремхельда характерны для нарушения работы сердечно-сосудистой системы, поэтому чаще всего люди записываются на прием к кардиологу. После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения заболеваний в анамнезе проводится дифференциальная диагностика. Она необходима для исключения следующих патологий:

• ишемической болезни сердца;
• различных аритмий;
• аневризмы аорты.

Гастроэнтерологи обследуют пациентов для обнаружения возможных причин синдрома Ремхельда:

• доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода и желудка;
• грыжи диафрагмы в пищеводе;
• патологий печени;
• панкреатита.

Помимо изучения результатов лабораторных анализов крови и мочи, проводятся инструментальные исследования:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография с использованием контраста.

При госпитализации пациента с болями в сердце противопоказана ФГДС при подозрении на гастрокардиальный синдром. Чрезмерное раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта может стать причиной рефлекторной остановки сердца.

Лечение

Терапия патологии невозможна без соблюдения пациентом щадящей диеты. Гастроэнтерологи рекомендуют пересмотреть свой режим питания, исключить из него продукты, которые могут стать причиной избыточного газообразования:

• алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• наваристые супы;
• цельное молоко;
• бобовые: фасоль, чечевицу, горох;
• белокочанную капусту.

Питание человек с гастрокардиальным синдромом должно быть дробным — следует употреблять пищу 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Необходимо ежедневно пить 2 л чистой негазированной воды, но только не во время еды.

Лечение гастрокардиального синдрома направлено на устранение основной причины патологии и сопутствующих симптомов. Какие фармакологические препараты используются:

• спазмолитики для облегчения боли и ее купирования — Дротаверин, Дюспаталин;
• средства с седативным действием для устранения тревожности — Тенотен, Депренорм, пустырник и валериана в таблетках;
• ингибиторы протонного насоса для снижения секреции желудочного сока — Омез, Лосек, Париет;
• препараты висмуты для уничтожения Helicobacter pylori и образования защитной пленки на желудочной стенке — Де-Нол;
• антациды для понижения кислотности — Гастал, Ренни, Маалокс;
• пробиотики и пребиотики для терапии дисбактериоза — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

В некоторых случаях пациентам показан прием гипотензивных лекарственных средств и антиаритмических препаратов. При невозможности или неэффективности медикаментозного лечения проводятся хирургические операции для укрепления пищеводно-диафрагмальной связки или фиксации желудка.

Терапией синдрома Ремхельда занимается тандем специалистов — кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, а иногда требуется помощь психолога. Самолечение только усугубит состояние человека, приведет к развитию серьезных осложнений. Диагностирование патологи на ранней стадии позволит провести быструю и эффективную терапию.

---

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Гастрокардиальный синдром диета и лечение. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) и методы его лечение. Симптоматические проявления болезни

Совокупность признаков, характерных для патологий сердца и ЖКТ, называют синдромом Удена Ремхельда или гастрокардиальным синдромом. Он был описан в 1912 году немецким врачом как некая форма невроза сердца. Заболевание возникает на фоне нарушений коронарного кровотока при переполненном пищей желудке.

Больной при этом ведет себя так, будто у него сердечный приступ. Это состояние является следствием опасных патологий и требует комплексной терапии, ведь оно серьезно осложняет жизнь человека.

Причины возникновения недуга

Развитие данного синдрома связано с чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Это происходит из-за повышенной чувствительности и растяжения окончаний нервных волокон, занимающих нижнюю полость пищевода, один из отделов кишечника и кардиальную зону желудка.

Обычно гастрокардиальный синдром формируется под воздействием следующих проблем со здоровьем:

• язва;
• злокачественные опухоли;
• патологии артерий;
• диафрагмальная грыжа.

В группе риска находятся люди со следующими проблемами:

• легкая возбудимость ЦНС;
• гиперстеническое телосложение;
• ожирение.

Склонны к развитию синдрома пожилые мужчины и женщины, а также часто переедающие люди.

Основные признаки

Специфической чертой патологии является тот факт, что все симптомы синдрома Ремхельда дают о себе знать после приема пищи. Часто больные отмечают устранение признаков после искусственно вызванной рвоты. Большинство проявлений синдрома связаны с сердечно-сосудистой системой, но встречаются и гастроэнтерологические признаки.

Кардиологические

Эти симптомы характеризуются следующими проявлениями:

• боль в левой стороне груди;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• повышение уровня АД;
• головокружение;
• чувство тревоги без причины;
• недостаток кислорода;
• слабость и вялость;
• брадикардия.

Характер боли с левой стороны может быть как ноющим, так и жгучим. Часто приступ носит эпизодический характер. У больного выделяется холодный пот, бледнеет кожа, наблюдаются проблемы со сном.

Симптомы гастрокардиального синдрома можно спутать и с другими патологиями, поэтому лечение должен назначать врач. Признаки могут в действительности указывать на сердечный приступ. В связи с этим стоит вызвать медиков, если симптомы ярко выражены.

Гастроэнтерологические

Неконтрол

Отрыжка из за проблем в сердце. Гастрокардиальный синдром

После еды страдающий гастрокардиальным синдромом чувствует сердцебиение, давление и боль в области сердца, изменение сердечного ритма, скачки давления, головокружения. Однако отрыжка или рвота, которую приходится вызывать самому, обычно улучшают состояние.

Также пациенты могут во время проявления гастрокардиального симптома испытывать испуг. Кожа их бледна, по телу струится холодный пот.

Описание

Гастрокардиальный синдром описан Л. Рехмельдом в 1912 году. Правда, он считал это состояние особой формой невроза сердца.

При гастрокардиальном синдроме нарушается работа сердца и коронарных артерий. Происходит это рефлекторно, из-за раздражения рецепторов пищевода и кардиальной области желудка. А так как сердце связано со многими органами рефлекторными дугами (путями, по которым проходят импульсы от рецепторов к органам), это, с одной стороны, позволяет заболеваниям сердца маскироваться под заболевания других органов, например, инфаркт миокарда , который маскируется под язвенную болезнь желудка . Но, с другой стороны, и близлежащие к сердцу органы могут маскироваться под заболевание сердца, что и происходит в случае гастрокардиального синдрома.

Факторы риска гастрокардиального синдрома:

• высокое положение диафрагмы;
• неправильное питание, регулярное переедание ;
• расстройство вегетативной нервной системы.

Также синдром Рехмельда может развиться при язве желудка, раке кардиального отдела желудка и пищевода .

Диагностика

Диагностировать гастрокардиальный синдром довольно сложно, так как он маскируется под заболевание сердца. Сделать это может только врач и только после тщательного осмотра и опроса пациента.

В ходе обследования нужно сделать:

• электрокардиографию (ЭКГ), при этом никаких патологических изменений на ней не будет;

Совмещение таких двух симптомов, как отрыжка и боль в грудной клетке, за редким исключением, говорит о наличии в организме человека острого или уже перешедшего в хроническую стадию заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требует неотложного гастроэнтерологического обследования.

Поступая в желудок в процессе еды, воздух естественным образом выходит через пищевод наружу под воздействием внутрижелудочного давления. При некоторых патологиях к воздуху примешиваются непереваренная пища и желудочный сок — эта кислая среда и становится причиной раздражения стенок пищевода, что провоцирует в дальнейшем появление боли в груди.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это повреждение целостности и нарушение функциональности слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в народе называющееся просто язвой. Это хроническое рецидивирующее заболевание тяжело поддается лечению и отличается периодами сезонного (весна, осень) обострения.

Среди причин, способных вызвать язвенную болезнь, наиболее распространены:

1. Helicobacter pylori (хеликобактерная инфекция). Это грамотрицательная бактерия, имеющая вид спирали и являющаяся патогенной. Попадая в организм человека извне, она инфицирует отдельные участки слизистой пищеварительных органов, и способна вызвать ряд патологий ЖКТ. К ним относятся: гастрит, язва, нарушение кислотности желудка, а в тяжелых случаях и рак двенадцатиперстной кишки и желудка.
2. Алкоголь, курение, частое употребление кофе. Едкие химические соединения, содержащиеся как в спиртных напитках, так и в табаке, негативно воздействуют на состояние слизистой, снижая ее защитную роль, и значительно повышают риск возникновения язвенной болезни. Кофеин же способен повышать кислотность желудка, постепенно разрушая его стенки. Поэтому особенно плохо сказывается на состояние органов ЖКТ весьма распространенная привычка курить, чередуя затяжки с глотками кофе. Предельно допустимая норма кофе для взрослого человека – 2-3 чашки в день.
3. Неправильное питание. Нерегулярные приемы пищи, слишком обильные порции или, наоборот, дефицит питательных веществ, злоупотребление фаст-фудом, жареные, острые, копченые и консервированные блюда – все это также негативно влияет на вероятность возникновения язвенной болезни.
4. Стрессовый фактор. Не являясь первопричиной, стресс может сыграть дополнительную роль в появлении заболевания. Это объясняется сокращениями мускулатуры желудка, а также спазмами кровеносных сосудов и мышц, что вкупе и приводит к изнашиваемости слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Немалую роль играют также наследственный и гендерный факторы.

На ранних стадиях язвенной болезни у пациента может отмечаться неприятный запах изо рта, потеря массы, ухудшение состояния кожных покровов.

Болезнь также чревата та

Гастрокардиальный синдром: симптомы и лечение

Что такое гастрокардиальный синдром, симптомы данного заболевания? Такие вопросы вызывают интерес у пациентов. Многие заболевания имеют способность мимикрировать. Поэтому далеко не всегда можно точно установить диагноз, даже врачи могут допустить ошибку. Но доктора прекрасно знают о подобной возможности и всегда это учитывают при постановке диагноза. Самое неприятное – это то, что такие ложные симптомы напрямую указывают на вполне определенные заболевания. К примеру, жалоба пациента на боли в желудке приводит в итоге к постановке диагноза межреберная невралгия.

Одним из таких ложных симптомов является гастрокардиальный синдром. В действительности это не что иное, как непосредственная реакция пищевода и желудка на раздражение. С учетом локализации симптомов в кардиальной части желудка малосведущий в вопросах медицины человек справедливо сочтет это признаком сердечного приступа. Врач при поверхностном осмотре справедливо поставит диагноз ишемической болезни сердца. То, что он ошибается, станет понятно гораздо позже.

В медицине первым врачом, который обратил внимание на такую «ловушку» стал Ремхельд. Он изучил и описал данное заболевание, после чего синдром получил его имя.

Клиническая картина синдрома

Переполнение желудка – общепризнанная причина возникновения синдрома Ремхельда. Его сопровождают следующие признаки:

1. Ощущение невыносимой тяжести в грудной клетке, выраженная нехватка воздуха.
2. В районе сердца явственно нарастает боль, очень похожая на боль при стенокардическом приступе.
3. Нарастает ощущение тревоги и беспокойства.
4. Нестабильные сердечные сокращения от очень медленного до учащенного.

Все эти симптомы наблюдаются на фоне ощутимого снижения артериального давления. Пациенты пребывают в состоянии повышенного эмоционального возбуждения, но при этом жалуются на беспричинную слабость и головокружение.

Эти симптомы в совокупности больше всего напоминают настоящий сердечный приступ. Грамотный врач без лабораторного исследования не сможет поставить верный диагноз. Неопытный доктор, который и не подозревает о существовании подобного явления, наверняка совершит ошибку. Опытные профессионалы сразу же отправят пациента в стационар на обследование.

Пациенту же в этом случае следует помнить, что при гастрокардиальном синдроме симптомы идут только после искусственно вызванной рвоты. При настоящем сердечном приступе рвота приходит сама.

Вернуться к оглавлению

Диагностические меры

Когда пациент сообщает врачу о присутствии у него подобных признаков, обязанностью медика является назначение полного обследования:

1. Первым делом нужно выяснить периодичность возникновения симптомов у пациента. Есть ли признаки ожирения, были ли ранее обращения к врачу по поводу проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом.
2. Далее должна в обязательном порядке быть сделана электрокардиограмма.
3. Органы пищеварительного тракта должны быть подвергнуты ультразвуковому исследованию;
4. Компьютерная томография.

Принято считать достаточно веским аргументом в пользу диагноза гастрокардиального синдрома четкое прослеживание двух моментов:

• наблюдается взаимосвязь между приемом пищи и приступом, сходными симптомами проявляется и обильное количество выпитой жидкости;
• болевые ощущения, равно как и остальные симптомы, самостоятельно проходят без врачебного вмешательства.

Поступление в стационар пациента с приступом ни в коем случае не должно сопровождаться немедленным желудочным зондированием. Подобная процедура во время приступа приведет к значительному ухудшению общего состояния больного из-за рефлекторной реакции исследуемого органа.

В этом положении пригодится рекомендация о воздержании от каких бы то ни было диагностических процедур до снятия симптомов приступа.

Иначе вполне вероятна рефлекторная остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечение синдрома Ремхельда

Если у больного был обнаружен гастрокардиальный синдром, лечение должен назначить врач. Подходить к терапии подобного заболевания следует очень осторожно. В любом случае требуются меры комплексного характера. При этом категорически запрещено самостоятельно принимать успокоительные и обезболивающие медицинские препараты. Несоблюдение рекомендаций врача немедленно приведет к заметному учащению приступов и характера их протекания.

В первую очередь врач обязательно пропишет лекарственные препараты седативного действия. При этом очень важно не переусердствовать с дозировкой этих препаратов. Назначение подобных средств необходимо для приведения в нормальное психоэмоциональное состояние пациента.

Статистика свидетельствует о прямой зависимости частоты приступов от эмоционального состояния больного. Прием седативных препаратов заметно снижает вероятность такого состояния.

Острое проявление синдрома Ремхельда можно эффективно снять спазмолитиками, но для этого необходимо успеть их принять на самых ранних стадиях развития синдрома. Наиболее эффективный способ их приема – профилактически принимать до еды.

Далее может помочь совет диетолога по поводу оптимизации рациона. С помощью диетолога составляют персональное меню на каждый день. Такой подход позволит минимизировать количество случаев проявления синдрома. Традиционно при составлении персонального меню диетологи придерживаются таких рекомендаций:

1. Не переедать. Прием пищи должен быть частым, но очень маленькими порциями. Так удастся уберечь желудок от переполнения.
2. Старайтесь воздерживаться от употребления больших количеств жидкости.
3. Постарайтесь избавиться от ожирения, если оно у вас присутствует.

Для гастрокардиального синдрома категорически противопоказан алкоголь в любых формах. Запрещены и напитки с содержанием газа. Запрет относится ко всем продуктам и напиткам, способным привести к раздражению пищевода и желудка.

Метеоризм значительно осложняет течение гастрокардиального синдрома, поэтому в ежедневный рацион следует внести поправки, исключающие продукты, способствующие увеличенному газообразованию.

Синдром очень часто наблюдается у людей с ярко выраженными психоэмоциональными неполадками. В этом случае в первую очередь необходимо начинать лечение с того, что больного следует показать профессиональному психологу.

При отсутствии положительного эффекта от всех перечисленных процедур назначается хирургическое вмешательство, имеющее целью уменьшение просвета грыжевых ворот и физическое закрепление желудка в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

В группу риска по этому заболеванию с полным на то основанием попадают все пациенты, которые постоянно сталкиваются с различными проблемами органов желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся пациенты, больные гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, с полипами на органах пищеварения и прочими подобными заболеваниями. Возникновение гастрокардиального синдрома в этом случае совершенно не обязательно, но постоянно держать в голове подобную вероятность не помешает.

Зная о высокой степени вероятности подобного развития событий, больной должен быть готов к такому приступу и предпринимать определенные шаги по направлению вероятного сокращения возможностей для приступа. Как это сделать рассматривалось выше.

Если человек замечает за собой явные признаки психоэмоциональных перегрузок, то не следует ждать проявлений синдрома Ремхельда, гораздо лучше обратиться за помощью психотерапевта заранее.

Прогноз заболевания. Как и в случае большинства других болезней, гастрокардиальный синдром отлично поддается терапии, но только при выполнении всех рекомендаций врачей и соблюдении скромности в еде. Если после диагностирования синдрома принимать седативные лекарственные препараты, то количество приступов можно свести к минимуму, а то и вовсе от них избавиться.

Гастрокардиальный синдром — причины и признаки гастрокардиального синдрома

Гастрокардиальный синдром – это реакция со стороны сердечно-сосудистой системы на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте.

Содержание статьи

Виды

Синдром возникает после еды, которая воздействует на слизистую кардиального отдела. Оттуда подаются сигналы сердечным мышцам. В результате проявляется симптоматика сердечного приступа.

На начальной стадии дискомфорт возникает только после переедания. Со временем реакция происходит даже после незначительной порции еды. Помимо этого, быстро наступает чувство переедания, а высокое состояние диафрагмы мешает дышать.

Осложнением могут быть язвы, локализующиеся в кардиальном отделении ЖКТ, в редких случаях – злокачественные опухоли.

Причины

Раздражение блуждающего нерва – единственная причина болезни. Переполненность желудка, высокая концентрация воздуха в кишке, употребление чрезмерного количества воды до или после обеда, ужина – все это оказывает влияние на хемо- и механорецепторы. Рецепторы восприимчивы к химическим компонентам и механическому раздражению.

В группе риска находятся люди с:

• патологическим расположением диафрагмы;
• грыжой пищеводного отверстия диафрагмы;
• злокачественными новообразованиями в кишке;
• систематическим перееданием;
• ожирением;
• психоэмоциональными расстройствами;
• язвами.

Симптомы

Проявляется симптоматика после трапезы. Чаще всего это боль в грудной клетке в области сердца, сопровождаемая усиленным сердцебиением, чувством сдавливания. После отрыжки или рвоты симптомы проходят. Во время приступа кожные покровы становятся бледными и холодными, отмечается обильное потоотделение. При более запущенной форме отмечается тахикардия, ощущение удушения, нехватки воздуха, страх.

Диагностика

При первых проявлениях необходима консультация врача-кардиолога. После сбора анамнеза и анализа связи симптомов с употреблением еды нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза и дифференциации других болезней пациенту проводят следующие исследования:

• электрокардиографию, которая в момент приступа может показать тахикардию или брадикардию;
• УЗИ внутренних органов;
• контрастную рентгенографию.

Категорически недопустимо проведение каких-либо эндоскопических методов исследования, так как они могут негативно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение

Основой терапии является пищевой режим: дробное питание для профилактики переедания, отказ от жирной и грубой пищи. Для людей с лишним весом назначают комплекс мероприятий по его снижению.

Из медикаментозных препаратов назначают спазмолитики, прием которых осуществляют перед едой. Назначают седативные и успокаивающие препараты, если причиной являются расстройства вегетативной нервной системы.

При язве назначают терапию на основе антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, висмута. При неэффективности консервативного лечения поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве (фиксация желудка, ушивание грыжевых ворот).

Все мероприятия проходят под контролем диетолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Профилактика

Профилактикой является правильное сбалансированное питание, дробный прием пищи, своевременное обращение к врачу при любых признаках болезни.