Колоноскопия что показывает – что показывает, кому назначается, результаты процедуры

Содержание

Что показывает колоноскопия – результаты обследования кишечника

Визуализирующие методики в гастроэнтерологической практике сегодня развиты достаточно хорошо. Диагностировать такие состояния, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный процесс в пищеводе, желудке несложно в современных условиях. Появилось множество эндоскопических методов. Не устаревает и не сдает своих позиций рентгеноскопическое исследование. Особенно оно актуально, когда врач хочет увидеть протяженность поражения того или иного органа, оценить функциональные характеристики.

Специальный эндоскоп для проведения колоноскопии

Фиброколоноскоп

Колоноскопия – метод исследования толстой кишки, что понятно из названия (colon — ободочная кишка). Это эндоскопическая процедура, которая проводится соответствующим компетентным специалистом в эндоскопическом кабинете. В статье рассмотрена информация по этому методу обследования, о том, что можно оценить, видны ли глисты при колоноскопии и так далее.

Суть метода

Колоноскопия представляет собой визуализирующий метод обследования ободочной кишки. То есть специалист, выполняющий эту процедуру (эндоскопист) имеет возможность видеть состояние слизистой ободочной кишки на разных ее уровнях, обнаружить наличие патологических изменений, тонус сфинктеров.

Колоноскоп – специальный прибор, который внешне выглядит как длинная трубка. Она эластичная, ведь сам кишечник – структура хоть и полая, но имеет большое количество изгибов, карманов, складок. Чтобы эндоскоп не запутался или не уперся в складку, зонд эластичен.

На конце трубки расположена оптическая система, которая включает специальный окуляр и подсветку.

Это позволяет увидеть состояние слизистой оболочки, наличие ее дефектов, выявляет опухолевые и другие патологические образования, паразиты и их скопления.

В состав оснащение могут входить компоненты для осуществления видеосъемки. При этом изображение увеличивается, обрабатывается и может подаваться на монитор. То есть, появляется возможность записать все исследование на физический носитель и вручить пациенту, а также сохранить или сравнить при необходимости диагностированные изменения.

Возможности

Слизистая толстой кишки

Снимки толстого кишечника, полученные при проведении видеоколоноскопии

Что все-таки показывает проведение колоноскопии кишечника? В первую очередь, оптические системы позволяют увеличивать изображение на экране, поэтому эндоскопист видит картину детально. Состояние слизистой оболочки специалист может наблюдать довольно отчетливо. Доктора обнаруживают наличие эрозий, язвенных дефектов. Оцениваются детали выявленных изменений:

  • размеры;
  • протяженность;
  • глубина проникновения;
  • состояние окружающих тканей;
  • содержимое на дне этих дефектов, его характер;
  • воспалительный вал вокруг, его протяженность;
  • паразиты, черви, или их составные части;
  • каловые камни, «завалы»;
  • клубки гельминтов, создающие препятствие прохождению кишечного содержимого, а также другие причины механической непроходимости;
  • гиперемия, отек и наличие других проявлений.

Современные колоноскопические системы оснащены также микрощипцами для того, чтобы осуществлять забор биопсийного материала. Поэтому, если эндоскописты нашли язвочку, полип или опухоль, они имеют возможность взять материал с этого элемента и направить его в патологоанатомическое отделение, где проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Рак толстого кишечника

Новообразования в толстой кишке

В условиях эндоскопических кабинетов также имеется возможность не ждать и не подвергать пациентов лапаротомии, а провести удаление полипа или доброкачественной опухоли сразу же во время исследования. Это экономит время и финансовые ресурсы больницы и пациента. С помощью коагулирующих устройств при наличии источников кровотечения (язвы, эрозии) можно «прижечь» кровоточащие мелкие сосуды. Но это выполняется только по показаниям или по усмотрению врача-эндоскописта.

Колоноскопия позволяет определить тонус кишечника. Это важно при наличии упорных запоров или же, напротив, если имеется диарейный синдром или синдром раздраженного кишечника. Оценивается состояние складок, наличие перистальтических волн. Эндоскописта и врача-гастроэнтеролога будут интересовать определенные изменения частоты, амплитуды, периодичности этих сокращений кишечника.

Этот метод показан при большом количестве заболеваний, потому что, как видите, он очень информативен.

Особенно он важен для верификации изменений слизистой оболочки кишки. Для клинициста чрезвычайно принципиально, что же имеет место: язвенный колит или же это болезнь Крона. При определенном характере патологии можно выстраивать грамотное и адекватное лечение. То же самое касается новообразований. Опухоль ободочной кишки должна быть не только обнаружена, но также определена морфологически. Это неосуществимо без колоноскопии.

Известно, что заболевания проявляются с возрастом. Это касается и патологии кишечника. Чем старше пациент, тем больше вероятность диагностики у него органических заболеваний. По этой причине Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проведение исследования кишечника у лиц старше 40 лет. Периодичность может быть разная, но оптимальной считается прохождение процедуры 1 раз в пять лет.

Проведение колоноскопии

Большинство смертей от колоректального рака можно предотвратить, увеличив число пациентов, участвующих в скрининге

Показания к проведению колоноскопии

Проводить эту процедуру безразборно всем пациентам подряд не имеет смысла. Особенно, если они являются молодыми. Для начала можно попытаться обойтись другими визуализирующими методами исследования.

Показанием к колоноскопическому обследованию является появление крови вместе с испражнениями из анального канала, либо дегтеобразный стул. Прежде чем выполнить колоноскопию, необходимо исключить другие источники кровотечения. Для этого проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия или рентгеноскопия желудка и пищевода. При отсутствии патологии можно выполнять поиск проблем с ободочной кишкой.

Появление жалоб на частые запоры, особенно если они чередуются с поносами или выделением неоформленных кашицеобразных каловых масс, должно насторожить доктора и побудить его к назначению колоноскопии. Ведь самая частая причина этой ситуации – опухоль, которая может препятствовать прохождению кишечного содержимого.

Потеря массы тела пациента, снижение аппетита и побледнение кожных покровов нацеливают доктора, а также больного на тщательный диагностический поиск причин с позиций онконастороженности. После исключения других органических патологий проводится колоноскопия.

Пальпируемое образование в проекции толстой кишки возникает по самым разным причинам. Это может быть не только новообразование или полип, но даже паразиты, формирующие целые скопления, «клубки». Это тоже одно из показаний к исследованию.

Еще одна ситуация, требующая проведения колоноскопического исследования, это упорный болевой синдром в области живота. Тревожным признаком считается его усиление в ночное время, а также нечувствительность к спазмолитической терапии (Но-шпа, Дротаверин, Спазган, Баралгин).

diagnostinfo.ru

Колоноскопия прямой кишки - подробности процедуры, методы подготовки, ощущения, скопия, что такое

Проблемы с желудком и кишечником могут мучить людей годами, со временем перерастая в серьезные заболевания. Из-за деликатности проблемы или страха обращения к врачам люди пытаются игнорировать частые запоры. И терпят боли внизу живота, области заднего прохода. Однако, если из него начинают появляться кровавые подтекания, тут уж становится не до оттягиваний визита.

На профессиональном осмотре специалист может назначить подробное обследование методом колоноскопии кишечника. Оно очень результативно, помогает поставить точный диагноз, а иногда – и ликвидировать проблему.

Колоноскопия прямой кишкиКолоноскопия прямой кишки

Колоноскопия прямой кишки

Что это за метод обследования?

Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате. Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника. Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.

На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.

Проведение колоноскопииПроведение колоноскопии

Проведение колоноскопии

Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.

Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.

Степень болезненности и анестезия

Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.

В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа. Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Что такое колоноскопияЧто такое колоноскопия

Что такое колоноскопия

Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.

Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:

  • гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
  • мази (например, Декаминовую).

Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.

Показания к проведению колоноскопииПоказания к проведению колоноскопии

Показания к проведению колоноскопии

Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.

Полезная информация о колоноскопииПолезная информация о колоноскопии

Полезная информация о колоноскопии

Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол, Мидазолам. В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.

Препарат ПропофолПрепарат Пропофол

Препарат Пропофол

Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.

Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.

stomach-info.ru

что это такое, подготовка к процедуре и что показывают результаты

Колоноскоп

Колоноскопия является одним из ведущих методов исследования прямой кишки в проктологии. С ее помощью выявляются опасные заболевания, которые несут угрозу здоровью и жизни пациента, а также проводится лечение некоторых из них.

Несмотря на определенные сложности в ее проведении, при должной подготовке пациента и компетентности врача — это достаточно безопасная и безболезненная процедура, выполнение которой рекомендовано всем людям после 45 лет, при условии отсутствия противопоказаний.

Это помогает выявить вовремя отклонения от нормы и провести своевременную терапию.

Как развивались эндоскопические методы исследования

Инструментальные методы диагностики заболеваний толстого кишечника развивались постепенно.

На ранних этапах их возможности были ограничены.

Изобретение ректосигмоидоскопа позволило осматривать прямую кишку пациента, но не давало возможности двигаться дальше, потому что прибор отличался своей жесткостью.

В некоторых случаях помогала рентгенография, но она не показывала онкологические процессы и полипы на стенках кишечника. Врачам приходилось обследовать его оперативным путем через небольшие разрезы на теле пациента, что часто приводило к развитию осложнений.

Изобретение сигмовидной камеры в начале семидесятых годов, способной перемещаться по особому проводнику в теле пациента, позволило осмотреть весь кишечник, но фотографии вслепую столь протяженного участка были малоинформативными.

В середине семидесятых был изобретен фиброколоноскоп с гибким концом. Это стало прорывом в эндоскопии и позволило врачу выйти за грань доступных ранее возможностей.

Разработка модели колоноскопа, которая позволяла не только осматривать поверхность слизистой, но и фиксировать изображение на снимках, значительно усовершенствовала методику. Если учесть тот факт, что при процедуре появилась возможность взять часть биологического материала на анализ, то в сфере диагностики заболеваний толстого кишечника, наблюдался значительный прогресс. При должной подготовке организма пациента, которая заключалась в специальном бесшлаковом питании и применении слабительных и клизм для очищения кишечника, колоноскопия позволяла качественно исследовать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия

Что такое колоноскопия, с помощью какого оборудования она проводится

Для исследования кишечника методом колоноскопии применяется оптический зонд или фиброколоноскоп. Благодаря тому, что прибор обладает гибкостью, он может практически безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника. С его помощью проводят не только диагностическое исследование, но и проводят биопсию и удаление полипов.

Для поведения данной процедуры используется передающее устройство, которое вводится через анус. Он оснащен подсветкой, чтобы улучшить обзор внутри кишечника. Изображение, полученное в результате проведения исследования, записывается. При необходимости доктор может просмотреть его повторно.

Преимущества метода

Как проводится колоноскопияВажность колоноскопии, как метода диагностики заболеваний толстого кишечника, сложно переоценить. Он эффективнее, чем проведение виртуального исследования (МРТ), так как его достоверность оценивается не более 80%. В случае обнаружения отклонений от нормы, нужно будет все-таки провести инструментальное исследование для постановки точного диагноза, а в некоторых случаях и их устранения.

Колоноскопия позволяет найти полипы, которые со временем могут сузить просвет кишечника, вплоть до стеноза, а также при неблагоприятном стечении обстоятельств переродиться в онкологические образования.

Современная технология позволяет при их обнаружении сразу же удалить и взять часть биологического материала на гистологическое исследование. Еще одним преимуществом колоноскопии является возможность местной анестезии, общий наркоз назначается лишь в исключительных случаях, либо по желанию пациента.

В отличие от ректоскопии, при которой доктором исследуется участок кишечника, не превышающий по своей протяженности 30 сантиметров, с помощью колоноскопии можно получить информацию о состоянии участка кишечника гораздо большей протяженности.

Колоноскопия кишечника: показания, противопоказания и побочные эффекты

Колоноскопия кишечникаЗдоровье человеческого организма зависит от правильного функционирования всех органов и систем. Медицина постоянно развивается и совершенствует методы диагностики заболеваний, которые могут возникнуть у пациента, в том числе и патологий толстого кишечника.

Сбои в его работе могут привести к нарушению баланса во всем организме, потому что отвечает за выполнение таких важных функций как переваривание пищи, усвоение питательных веществ и воды, а также выведение каловых масс. Колоноскопия кишечника — это современный метод диагностики патологий толстой кишки, которые могут привести к развитию серьезных осложнений.

Показания для проведения

Толстый кишечник выполняет важную задачу для всего организма, которая заключается в переваривании, усвоении и выведении пищи. При чрезмерных нагрузках и неправильном питании его функция может нарушаться из-за развития патологических процессов на его внутренней поверхности.

Это может выражаться появлением следующих симптомов, которые являются показаниями для проведения колоноскопии кишечника:

  • Наличие постоянных и длительных запоров.
  • Появление болей в животе неизвестной этиологии.
  • Выделения из прямой кишки как кровянистого, так и гнойного характера.
  • Значительная потеря веса без видимых причин.
  • Сильный метеоризм и вздутие кишечника.
  • Болезненная дефекация.

Колоноскопия кишечника назначается при подготовке к некоторым операциям, а также в обязательном порядке она показана пациентам при подозрении на заболевания толстого кишечника.

Прием у проктолога

Противопоказания

Во избежание повреждения толстой кишки, колоноскопия кишечника не рекомендуется пациентам со следующими заболеваниями:

  • Язвенный колит в активной стадии. При этой болезни толстой кишки, обусловленной взаимодействием генетических и внешних факторов, целостность слизистой оболочки нарушается, что может привести к ее перфорации.
  • Болезнь Крона. Она может затрагивать любой участок кишечника, в том числе и исследуемую при колоноскопии зону, и характеризуется воспалительным процессом, лимфаденитом с образованием язв и рубцов. Это гранулематозное заболевание имеет тяжелое хроническое течение и сложно поддается терапии, в частности, лечение проводится при помощи препарата Имукин.
  • Наличие пупочной или паховой грыжи.
  • Беременность у женщин в любом триместре.
  • Проблемы со свёртываемостью крови, так как данная процедура может спровоцировать кровотечение.
  • Перитонит.

Возможные осложнения колоноскопии после исследования кишечника с помощью эндоколоноскопа

В некоторых случаях при колоноскопии кишечника возникают нежелательные последствия.

Нарушение нормальной перистальтики кишечника и вздутие живота, которое вызвано тем, что в просвет кишки вводится воздух. Это устраняется при помощи специальных препаратов или газоотводной трубки.

Травмирование ануса при недостаточно аккуратном введении колоноскопа. Неприятные ощущения убираются при помощи анальгетиков, а для заживления травмированной зоны, назначают гели и мази с анестетиками. В большинстве случаев процедура является безболезненной, хоть и неприятной для пациента.

Болезни, которые можно диагностировать с помощью колоноскопии

Понос и расстройство дефекации, вызванные использованием клизм и слабительного порошка при подготовке к колоноскопии, который проходит самостоятельно. В некоторых случаях врач назначает препараты для нормализации стула и восстановления нормальной функции кишечника.

Болевые ощущения и кровотечение в месте удаления полипа. Еще одним фактором, приводящим к осложнениям, является онкология, которая нарушает просвет кишечника и может способствовать его травмированию.

Самым опасным осложнением колоноскопии кишечника является его перфорация. Это явление очень опасно, особенно, если оно не выявлено вовремя доктором. Пациент при этом ощущает сильную боль, которую вытерпеть очень сложно. При условии плохого очищения кишечника до колоноскопии, через образовавшееся отверстие каловые массы могут попасть в брюшину и привести к ее воспалению.

В этом случае нужна срочная операция по ушиванию образовавшегося отверстия. В случае же медицинской халатности, когда повреждение не обнаруживается вовремя, все может закончиться резекцией части кишечника, установкой стомы или даже летальным исходом.

К возникновению перфорации кишечника могут привести следующие факторы:

  • Неопытность и низкая квалификация доктора.
  • Дистрофические явления и истончение кишечника.
  • Плохая очистка прямой кишки и кишечника от фекалий.
  • Чрезмерная активность кишечника.

Травмирование во время колоноскопии происходит обычно в зоне естественных загибов кишечника, в области печеночных и селезеночных углов. При этом легко повредить близлежащие органы: печень и селезенку, что приводит к сильной кровопотере и иногда к удалению селезенки. Поэтому колоноскопия кишечника обязательно проводится в медицинской клинике, чтобы в случае возникновения осложнений оказать безотлагательно необходимую помощь.

Как делают колоноскопию, почему так важна подготовка к колоноскопии кишечника

Для успешного проведения исследования очень важна правильная подготовка к колоноскопии кишечника. Это снизит риск возникновения осложнений, и увеличит информативность процедуры. Пациенту нужно подойти к ней со всей ответственностью и строго придерживаться предписаний доктора, который распишет специальную диету и прием необходимых препаратов перед колоноскопией. От этого зависит ее результат и безопасность проведения.

Визуализация колоноскопии

Подготовка к колоноскопии кишечника состоит из мер, которые помогут облегчить проведение процедуры для врача и пациента, а также повысят информативность исследования:

  • Предварительная подготовка заключается в отмене препаратов железа, активированного угля и висмута, а также гормонов и кардиальных средств.
  • Для подготовки к проведению процедуры назначается бесшлаковая диета. Начинают ее придерживаться за 3-4 дня до даты проведения колоноскопии. При этом исключаются из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, каши и зерносодержащие продукты, некоторые овощи и фрукты и ягоды, орехи, молочная продукция (за исключением кисломолочной), газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, консервы и колбасная продукция, а также копчености и соленья. Употребление сладостей строго ограничено разрешенным их перечнем. За день до процедуры разрешено употребление прозрачных бульонов и бесцветных жидкостей, употребление которых завершается за 2 часа до начала приема очищающих кишечник препаратов.
  • Очищение кишечника должно проводиться с помощью лекарств, назначенных доктором, без клизм с вазелиновым маслом. Обычно назначаются слабительные препараты стимулирующего действия. Если у пациента наблюдаются длительные запоры, то их доза увеличивается вдвое или они используются в комбинации со средствами осмотического типа. Подготовка кишечника проводится с помощью препарата Фортранс, либо используются очистительные клизмы и касторовое масло.

Проведение процедуры в подробностях

Проведение колоноскопииПациентам, которым назначено исследование, интересно, как делают колоноскопию, к чему нужно быть готовым, отправляясь в клинику. Как правило, процедура проходит в отдельном помещении клиники, оснащенном необходимым оборудованием. Пациент раздевается и ложится на кушетку в позу эмбриона на левый бок. Исследование проходит под местной анестезией, под действием препаратов с лидокаином. Такого обезболивания обычно бывает достаточно, чтобы пациент не испытывал особого дискомфорта.

Колоноскоп аккуратно вводится доктором через анальное отверстие.

Он контролирует ее продвижение по кишечнику, ориентируясь на показатели камеры. Чтобы увеличить просвет кишки и разгладить ее складки, что упрощает диагностику, производится подача газа в кишечник, которая ощущается пациентом как вздутие живота.

Лишний воздух удаляется при помощи аппарата, которым проводится исследование, через специальный канал. Продвижение колоноскопа на особо сложных участках, где есть физиологические изгибы, составляющие около 90 градусов, врач и его ассистент контролируют с помощью пальпации. Информация о том, как делают колоноскопию, поможет пациенту быть в курсе происходящего и снизить тревожность при проведении исследования.

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. После этого прибор извлекается и отправляется на дезинфекцию. Данные исследования оформляются доктором в виде протокола, в котором он дает пациенту необходимые рекомендации и направление к специалисту соответствующего профиля.

Женщинам стоит помнить, что во время беременности колоноскопия не проводится. При месячных она делается только в исключительных случаях, лучше дождаться, когда выделения закончатся. При хроническом геморрое колоноскопия не только не противопоказана, но и поможет более четко увидеть клиническую картину заболевания и определить стратегию лечения пациента.

Колоноскопия прямой кишки: что показывает, какие заболевания диагностируются с ее помощью

КишечникКолоноскопия прямой кишки и других отделов толстого кишечника помогает осмотреть состояние слизистой, найти новообразования, если они там имеются, взять биологический материал для исследования и провести лечение в некоторых случаях. Хорошо, если пациент будет проинформирован, что показывает колоноскопия, чтобы у него не было сомнений в необходимости проведения процедуры при наличии показаний.

Несмотря на наличие противопоказаний и возможность появления побочных эффектов, пользу этого диагностического метода для сохранения здоровья человека сложно переоценить.

Виртуальные технологии диагностики не могут дать столь точной информации, как исследование с помощью камеры фиброколоноскопа.

От здоровья толстого кишечника зависит иммунитет пациента, так как он формируется в частности микробной флорой в нем. На участке протяженностью около двух метров, происходит всасывание воды, витаминов и аминокислот. Нарушения в этом органе могут привести к дефициту важных для организма веществ и развитию различных патологий.

Что выявляет колоноскопия в норме

Несмотря на то, что колоноскопия прямой кишки неприятна с психологической точки зрения, ее проведение помогает вовремя обнаружить возникшие заболевания и вылечить их, что поможет сохранить здоровье пациенту, а иногда даже и жизнь.

При помощи колоноскопии прямой кишки исследуются все отделы толстого кишечника на предмет соответствия показателям:

  1. Цвет слизистой оболочки в норме должен быть желтым или розовым, отличающимся бледностью. Если цвет изменен, это сигнализирует о наличии воспаления или эрозии.
  2. Блеск слизистой кишечника говорит о достаточном количестве слизи на ее поверхности. Участки, на которых происходит развитие патологии, плохо отражают свет.
  3. Поверхность кишечника практически гладкая, наличие не характерных выпуклостей и бугорков — это признак развития патологии.
  4. Сосудистый рисунок также несет информацию о состоянии кишечника, он должен выглядеть особым образом, любые изменения его рисунка должны быть дополнительно изучены.
  5. Наложения слизистой оболочки должны быть светлыми, если же они слишком уплотнены и имеют другой цвет, это является признаком возможной патологии.
Автор: Оксана Свиридова

med88.ru

Что показывает колоноскопия кишечника - глисты, паразиты, опухоль

Главная » Колоноскопия » Что такое колоноскопия, и что она показывает?

12 марта 2017      Колоноскопия

Колоноскопия кишечника является эндоскопическим обследованием кишечника, при котором можно зрительно оценить состояние каждого отдела кишечника. Данное исследование может проводиться только при помощи довольно гибкого эндоскопа.

Процедуру проводят, чтобы увидеть новообразования, язвы или повреждения слизистой оболочки. Также бывает, что колоноскопию проводят, чтобы она могла показать восстановление кишечника (для подтверждения эффективности лечения либо для соблюдения контроля после хирургических вмешательств).

что показывает колоноскопия кишечника

Назначается процедура тем, кто страдает от:

  1. полипов кишечного тракта;
  2. колитов;
  3. онкологических заболеваний.

При проведении колоноскопии у врача-эндоскописта появляется возможность осмотреть стенки толстого кишечника изнутри. Благодаря данной процедуре можно выявить заболевание на ранней стадии, и пациент сможет получать адекватное лечение. Почему так важно обнаружить болезнь на ранних стадиях? Благодаря этому можно избежать всевозможных опасных последствий для здоровья человека и ускорить лечебный процесс.

Кроме того, колоноскопию обязательно должны пройти пациенты с такой симптоматикой:

  • если в кале есть слизь;
  • если болит и часто вздувает живот;
  • если жидкий или нерегулярный стул;
  • если человек очень быстро устаёт, у него субфебрильная температура (другое название – субфебрильная лихорадка, она может проявляться таким образом: повышаются показатели температуры в течение долгого периода времени до 37,1-38 °С).

Ещё такое исследование назначают по результатам следующих анализов

  1. Если в развёрнутом анализе крови обнаруживается сниженный уровень гемоглобина и повышение СОЭ.
  2. Когда проводится исследование крови на присутствие онкомаркеров.
  3. В кале присутствует кровь, что подтверждает анализ копрограммы.
  4. Если УЗИ, рентгенологическое исследование дали тревожный результат.

В каких ещё случаях показана колоноскопия?

Не все знают, но колоноскопию кишечника также назначают всем, у кого есть определённые гинекологические заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта, чтобы предотвратить неверную диагностику онкологического заболевания:

  • рак матки;
  • рак яичника;
  • эндометриоз;
  • полипы в кишечнике;
  • полипы в желудке.

Регулярное ежегодное эндоскопическое исследование должны проходить люди, страдающие болезнью Крона, перенёсшие раньше операции на толстом кишечнике (включая удаление полипов на толстой кишке). Также процедура показана всем с наследственную предрасположенностью к раку в кишечника.

что показывает колоноскопия кишечника

Выявление глистов с помощью колоноскопии

Немало людей, собирающихся пройти диагностику всего организма. задаются вопросом: «При колоноскопии видно паразитов?». Такой метод обследования как колоноскопия способен показывать глисты в кишечнике даже при их небольшом количестве и выявлять яйцекладки глистов.

Диагностированную стадию и форму заболевания гораздо легче вылечить. Тем более, что некоторые виды глистов (такие черви как бычий цепень, аскариды и ленточные) могут находиться внутри организма человека длительное время. В некоторых случаях глисты живут в кишечнике человека в течение нескольких лет, достигая гигантских размеров. Конечно, у «соседства» с глистами могут быть губительные последствия. Вот почему, если своевременно выявить паразитов посредством проведения колоноскопии, то это сохранит здоровье пациента, а порой даже его жизнь.

Теперь вы узнали, как на самом деле обстоят дела с диагностикой паразитов, а также видны ли глисты при колоноскопии. И вы сами можете проконсультировать интересующегося человека по данному вопросу.

Что даёт скрининговое обследование?

Благодаря регулярным обследованиям может быть обнаружен рак прямой и толстой кишки на первых стадиях, когда болезнь ещё можно вылечить. Нередко благодаря скрининговому обследованию можно предупредить развитие рака, поскольку если полипы видимы — их можно удалить. А это может быть профилактикой ракового заболевания.

При помощи колоноскопии выявляются такие заболевания как:

  1. рак толстого кишечника;
  2. полипы в толстом кишечнике;
  3. болезнь Крона;
  4. неспецифический язвенный колит;
  5. туберкулёз кишечника;
  6. дивертикулы в толстом кишечнике.

Определение заболевания на ранних этапах

Колоноскопия – это точное средство определения ракового заболевания, так как доктор видит опухоль своими глазами. Многих интересует вопрос, можно ли в наше время диагностировать рак на раннем этапе? С учётом того, что раковая опухоль развивается из доброкачественного, зачастую бессимптомного, аденоматозного полипа, то удаление такого рода наростов является единственным в наше время методом профилактики колоректального рака. Определить эти полипы можно, только если делать тотальную колоноскопию. Кстати, в идеале её должны пройти все люди, кто достиг 40-50-летнего возраста. Если при прохождении первой профилактической колоноскопии не будет показано никаких изменений толстой кишки патологического характера, процедура повторяется через три года, а потом ещё и через пять лет.

Есть также и другие мнения о возможном развитии раковой опухоли на поверхности «неизменённой» слизистой толстой кишки (de novo). С уверенностью можно сказать только об облигатном предраке (это наследственные семейный полипоз). Но данная болезнь появляется довольно-таки редко, и вряд ли частота заболевания улучшит показатели ранней диагностики.

Существует множество факторов, которые в последствии могут стать причиной появления колоректального рака. Исследования говорят о том, что особое влияние на возникновение этого заболевания имеют:

  • наследственность человека;
  • бытовые условия, которые его окружают;
  • окружающая среда и социальный статус;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • вредное питание (жирная, высококалорийная пища).

Воздействие этих факторов на появление рака только частично находит своё подтверждение. Сведения международных онкологических регистров говорят о том, что частота заболеваний раком прямой кишки варьируется в странах с почти одинаковыми климатическими условиями, диетой и тому подобным. Отсутствуют достоверные различия в частоте появления рака прямой кишки у тех людей, у которых разный социально-экономический статус, образование и прочее.

Как бы ни было, диагностика заболевания на ранней стадии очень важна. И в этом может помочь колоноскопия. Потому нужно регулярно проверять своё состояние здоровья, включая прохождение вышеупомянутой процедуры.

proskopiyu.ru

Колоноскопия. Что показывает? | «Московский Доктор»

Колоноскопия – процедура, которая подразумевает детальное исследование кишечника и его слизистых покровов. Современная колоноскопия позволяет медикам своевременно констатировать и начать лечение многих заболеваний, в том числе онкологических. В статье, вы узнаете о возможностях, которые предоставляет процедура.

Возможности колоноскопии

Когда пациент спрашивает у врача, что показывает колоноскопия, то специалист в первую очередь перечисляет возможности, которая открывает процедура:

1. Изъятие постороннего предмета;
2. Ликвидация полипов;
3. Удаление опухоли;
4. Остановка кровотечения в кишечнике;
5. Нормализация проходимости во время стеноза (сильное сужение) кишечника;
6. Забор материалов для биопсии.

Во время колоноскопии можно выявить следующие виды болезней:

• Наличие полипов на слизистой кишечника;
• Онкологические новообразования в органе;
• Язвенный колит;
• Заболевания Крона;
• Дивертикулы в кишечнике;
• Туберкулез органа.

В ходе манипуляции медик учитывает следующие моменты:

• Окрас слизистой;
• Блестит ли слизистая;
• Поверхность слизистой оболочки;
• Рисунок сосудов слизистой;
• Наложения на слизистой.

Цветовой аспект. Нормальным цветом поверхности считается бледно-желтый и немного розовый окрас. Другой окрас сигнализирует о наличии патологических изменений.

Блеск. В ходе исследования особое внимание уделяется блеску слизистых. При нормальных состояниях слизистая отлично отражает свет и, следовательно, можно увидеть блеск. Если слишком мало слизи поверхность станет матовой, и не будет отражать свет. Это может свидетельствовать о патологических состояниях в кишечнике.

Поверхность оболочки. При нормальных состояниях поверхность будет гладкая. Присутствие новообразований является сигналом о серьёзных проблемах.

Рисунок из сосудов. В ходе выполнения манипуляции с помощью воздуха расширяется кишечник. Когда орган раздувается в подслизистом слое из маленьких артерий при нормальном состоянии, появляется специфичный рисунок. Если такого рисунка не будет или он наоборот будет слишком ярко выраженным, то это свидетельствует об отечности подслизистой.

Наложения на слизистой. Наложения появляются через скопления слизи в кишечнике и в норме они похожи на светлые комочки. Если в органе есть патологии, то эти наложения станут максимально уплотненными и иметь в себе примеси фибрина или гноя.

Противопоказания к проведению манипуляции

Несмотря на то, что колоноскопия полностью безопасная процедура, которая не вызывает особых осложнений, бывают случаи, когда методика отменяется. К числу относительных противопоказаний можно отнести:

1. Плохая подготовка. Если человек пренебрёг назначениями врача и плохо очистит кишечник от каловых масс, то процедура отменяется;

2. Кровотечения в кишечнике. Если незначительное кровотечение, то его можно остановить в ходе колоноскопии, но когда у человека обширная кровопотеря, то медики вынуждены начать оперативные хирургические методы;

3. Тяжелое состояние пациента. Если человек находится в тяжелом состоянии, то медики вынуждены отменить любые медицинские обследования. Это вызвано тем, что людям в таком состоянии категорически противопоказан наркоз, который в свою очередь часто используют для колоноскопии. Пациентам назначается постельный режим и время для восстановления сил.

4. Низкий уровень свертываемости крови. В ходе проведения процедуры даже минимальное повреждения на слизистых оболочках органа может спровоцировать сильное кровотечение.

Основной задачей колоноскопии является своевременное обнаружение воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Достигнуть таких целей позволяет микрокамера, которая установлена на конце устройства.

xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

описание, подготовка и проведение процедуры, результаты, отзывы

Заболевания кишечника достаточно сложно обнаружить в организме. До недавнего времени единственным способом диагностики были непосредственно руки врача и его знания в этой области.

С развитием науки и техники в медицине получила свое распространение эндоскопия, что сделало возможным исследовать изначально только прямую кишку (ректоскопия), а позже и весь толстый кишечник (колоноскопия), поскольку длина трубки для исследования составляет более 1,5 метра.

В наше время процедура часто назначается, в особенности людям старше 50 лет, для того чтобы на ранних стадиях обнаруживать раковые опухоли в толстом кишечнике. Занимает она по времени не более часа, а вот готовиться к ней приходится заранее. Давайте разберемся в том, что показывает колоноскопия кишечника и как проводится это исследование, а также узнаем мнение пациентов, уже столкнувшихся с этим.

Особенности строения кишечника

Тонкий кишечник в длину достигает более 6 метров, при этом он достаточно узкий на всем протяжении, что затрудняет его обследование.

Строение толстого кишечника

А вот толстый - значительно короче (около 1,5 метра) и больше в диаметре (от 5 до 45 сантиметров). В его состав входят слепая, ободочная и прямая кишки. На своем протяжении он имеет достаточное количество изгибов. Понятно, что металлический инструмент не сможет помочь в диагностике, а скорее только навредит пациенту (ректоскопия неприменима). В этом нам могут помочь эндоскопы.

Колоноскопия - что это такое?

Процедура состоит во введении зонда в заднепроходное отверстие для исследования слизистой оболочки толстого кишечника. Данный вид диагностики проводится с помощью фиброколоноскопов, изобретенных во второй половине 20-го века.

Прибор представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку, на одном конце которой расположен окуляр с лампочкой и специальные рычаги для управления устройством, а на другой - оптика для осмотра толстой кишки (камера). Строение трубки волоконное, что обеспечивает полное внутреннее отражение пучка света и предотвращает его рассеивание. А расположение торцов волокон на входе и выходе сходное, что позволяет избежать искажений в результатах. Фиброколоноскоп подключен к монитору, на который передаются полученные сведения с достаточным увеличением, чтобы рассмотреть все детали.

Важно отметить, что в современных приборах используется только холодный свет, поэтому ожогов быть не может.

Как проходит исследование?

Как правило, колоноскопию проводят под общим наркозом, также иногда применяется и местный наркоз, при этом делают инъекцию седативного препарата. Пациент ложится на бок на стол и подтягивает колени ближе к груди. Врач вводит прибор через анальное отверстие в прямую кишку. За счет складчатости слизистой она имеет высокую способность к растяжению и расправлению. Далее доктор постепенно проталкивает его дальше в слепую и ободочную кишку. Световой элемент в колоноскопе позволяет нагнетать воздух, тем самым расширяя просвет кишечника.

При необходимости колоноскопия может не только позволить диагностировать то или иное заболевание, а и удалить новообразования и полипы при помощи электрокоагуляции или сделать биопсию, чтобы потом исследовать ткань для исключения озлокачествления.

Доктор перед процедурой

Данная диагностическая методика может уточнять данные, полученные при рентгеновских или ультразвуковых исследованиях. Способ исследования позволяет изучить анатомические особенности строения толстого кишечника, оценить состояние слизистых оболочек, а также расширить просвет при его сужении. К примеру, есть такая особенность, как наличие у пациента дополнительных петель в толстом кишечнике, именуемая долихосигмой.

Отвечая на вопрос, при дополнительной петле сегментной кишки колоноскопия показана или нет, можно однозначно сказать: да. Конечно, есть и другие способы, такие как УЗИ, рентгенография, но они носят вспомогательный характер в этом случае.

Показания

В каких случаях показана колоноскопия? Если человек долгое время жалуется на нарушения работы кишечника в виде хронических запоров или диареи, а также наблюдает кровотечения из заднепроходного отверстия или боли, то обязательно нужно обратиться к врачу. В случае появления крови в кале, как правило, колоноскопия показывает геморрой. Наличие слизи в испражнениях может свидетельствовать о начинающейся патологии, требующей срочной диагностики.

Резкая потеря в весе - также опасный симптом, стоит обратиться к специалисту для диагностики состояния кишечника.

Всем ли показана колоноскопия? С возрастом повышается риск онкологии, поэтому в возрасте старше 50 лет всем лицам показана колоноскопия, а также пациентам, у которых в роду уже были случаи такого рода заболеваний. Опасность рака кишечника еще и в том, что он протекает практически бессимптомно. Рекомендуют повторно проходить исследование каждые 7-10 лет.

Если в процессе данного вида диагностики у пациента выявлены такие особенности строения стенок кишечника, для которого характерно повышенно образование полипов, то исследование необходимо повторять чаще и сразу же удалять возникшие новообразования.

Что показывает колоноскопия кишечника

Отрицательный результат - лучшее, что может сообщить доктор пациенту. Это свидетельствует о том, что патологии и новообразования обнаружены не были. А вот если ничего не найдено, но при этом просвет кишечника был не полностью очищен от каловых масс или других остатков непереваренной пищи, то врач может назначить повторное обследование.

В норме толстый отдел кишечника имеет гладкие розовые блестящие оболочки со складчатой структурой с незначительным объемом слизи и умеренной сосудистой сеткой. Если же врач обнаружил наличие сужений и спаек, большое количество слизи или нехарактерные новообразования, то он может взять образец ткани для гистологического исследования.

Полипы на колоноскопии

Отвечая на вопрос, что показывает колоноскопия, необходимо отметить ряд заболеваний, таких как колиты, опухоли, болезнь Крона, ишемическая болезнь кишечника, амилоидоз. Также можно обнаружить полипы, которые сами по себе ничем не угрожают здоровью, но со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому требуют удаления.

Многие дети страдают от различных паразитов в кишечнике, в частности глистов. Немытые овощи, недостаточная термическая обработка мяса и рыбы, плохая гигиена - все это способствует развитию паразитов. Для быстрого устранения их из организма важно быстро и точно диагностировать их наличие. Покажет ли колоноскопия наличие глистов? Как правило, сдают анализы кала и крови на антитела. Если паразиты не были обнаружены, рекомендуют повторить исследования еще несколько раз, чтобы повысить точность. Заметим: колоноскопия покажет глистов с высокой точностью.

Подготовка к колоноскопии

Само по себе исследование занимает меньше часа по времени, да и период восстановления недолгий, а вот подготовка к нему серьезная. Она состоит не только в корректировке режима питания, самое важное - не бояться, ведь если все показатели будут в норме, то следующее испытание для вашего организма наступит не раньше чем лет через семь.

Специалисты настоятельно рекомендуют за пару недель до обследования купить все необходимые медикаменты и средства личной гигиены.

За пять дней до колоноскопии пациент должен начать соблюдать диету, употребляя в пищу только те продукты, которые легко перевариваются. Рекомендуют кушать нежирное мясо или рыбу, овощи без шкурки, свежие фрукты без семян, рис, макароны, светлый хлеб. А в последние два дня рекомендуют перейти исключительно на пищу мягкой текстуры (омлеты, каши), а также овощные и фруктовые пюре и нежирные супы.

Диета на время подготовки к процедуре

Важно оповестить врача, если пациент принимает определенные лекарственные препараты или у него есть какие-то аллергии. Это может повлиять на дозу принимаемых лекарств в течение процедуры. Также нужно поставить в известность специалиста при приеме биодобавок и витаминов.

За сутки до процедуры пациент переходит полностью на жидкое питание, чтобы из толстого кишечника вышли все непереваренные остатки твердой пищи. При этом нужно много пить. Подойдут как чай, так и бульон, кофе. Не стоит пить соки красных оттенков, чтобы не возникло путаницы при исследовании с кровью.

В последние сутки пациент дважды принимает сильное слабительное по расписанию, предписанному врачом. В это время могут быть и спазмы, и диарея, и даже рвота. Можно только посочувствовать тем, кто вдобавок страдает от геморроя. Следует приобрести заранее мягкую туалетную бумагу и влажные салфетки. Также будет полезно использовать увлажняющие кремы и успокаивающие лосьоны, чтобы уменьшить раздражение и покраснение кожи. Подумать стоит и о комфорте в туалете, можно взять книгу, планшет, а также подставить табуреточки для ног. В последние сутки много времени придется тут провести. Зато какое потом будет облегчение, если пациент окажется здоровым, что показывает точно колоноскопия кишечника.

Если врач не назначил определенное слабительное, можно использовать касторовое масло или раствор сернокислой магнезии. В некоторых случаях можно прибегнуть к клизме. Ее делают либо перед сном, либо за несколько часов до самой процедуры.

Что показывает виртуальная колоноскопия кишечника?

Это новый этап в медицине, позволяющий исследовать состояние толстого кишечника без применения эндоскопов. А информация при такой диагностики будет получена при помощи мультиспирального компьютерного томографа.

В начале такого исследования по специальной трубке в прямую кишку нагнетается воздух для ее растяжения. После этого пациента просят задержать дыхание и выполняют снимки его брюшной полости в положении на спине и затем на животе. При помощи специальных программ врач строит объемные изображения органов брюшной полости и анализирует их состояние.

Полипы и новообразования могут приводить в процессе роста к злокачественным образованиям, что точно показывает виртуальная колоноскопия кишечника и позволит их устранить на ранней стадии.

Основное преимущество данного метода в том, что он позволяет отличить складчатое строение кишечника от новообразований и содержимого кишечника. Кроме того, при помощи оптической колоноскопии или ирригоскопии не всегда удается охватить все отделы толстого кишечника, часть остается вне нашего видения. Пациентам после проведения операций на толстом кишечнике также назначают виртуальную колоноскопию. Показать фото состояния толстого кишечника сразу после процедуры пациенту сможет врач.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Залог успешного результата после процедуры - подготовленный кишечник. Важно устранить каловые массы, чтобы не исказить картину. Для этого за 2-3 дня до ожидаемого исследования пациент должен начать соблюдать строгую диету. Нельзя кушать пшеничный и зерновой хлеб, пищу, богатую клетчаткой (бобовые, грибы, а также свежие фрукты и овощи). Наоборот, рекомендуют больше пить воду, бульоны, несладкий чай, чтобы общий объем жидкости в день был порядка двух литров.

В день перед процедурой стоит избегать переедания, а ужин должен быть не позднее 8 часов. В это же время принимается специальный слабительный препарат "Фортранс". Сразу после него принимается контрастный препарат "Ультравист". В день исследования можно только пить. Не переживайте, обследование проводится в утреннее время, сильно не проголодаетесь.

К лицам с непроходимостью кишечника необходим индивидуальный подход с назначением специальным слабительных средств.

Ирригоскопия как альтернатива колоноскопии. Преимущества и недостатки

Это еще один метод обследования толстого кишечника с помощью рентгеновского излучения. Один из недостатков его как раз в этом и состоит, облучение не безвредно для человека, но надо отметить, доза не больше, чем при любом другом рентгене костей и других органов.

Во время ирригоскопии по специальной трубке толстый кишечник заполняют контрастным веществом (1,5-2 литра). В этот момент врач делает несколько рентгеновских снимков. После опорожнения кишечника его наполняют воздухом для распрямления стенок, и врач вновь делает снимки.

Результаты ирригоскопии

Отличие ирригоскопии от колоноскопии в том, что первая проводится без наркоза. Если человек тяжело переносит анестезию, то стоит задуматься о проведении первой. По подготовке процедуры схожие, обе предполагают диету и прием слабительных накануне.

Диагностика воспаления червеобразного отростка (аппендицита) достаточно затруднительна из-за расплывчатых симптомов. Специалисты утверждают, что колоноскопия и ирригоскопия покажут аппендицит. А вот анализы крови и мочи, как правило, патологических процессов в толстом кишечнике не покажут.

Стоит ли бояться колоноскопии?

Многие люди настороженно относятся к этой процедуре. Бытует мнение, что процедура может привести к разрыву толстой кишки или недержанию кала, однако это не более чем заблуждения. Научного обоснования этим слухам нет, исследование безопасно для пациента.

Специалист по колоноскопии и пациент

Выше уже было сказано о том, что показывает колоноскопия кишечника. Отзывами по поводу проведения такой процедуры делятся многие пациенты. Они говорят, что это не самое приятное времяпрепровождение в вашей жизни, но лучше пройти обследование и знать, что все у вас в порядке, чем рисковать жизнью и здоровьем ради избежания определенного дискомфорта.

После колоноскопии

Доктора рекомендуют после колоноскопии несколько дней побыть дома и особо не нагружать себя поначалу. Все-таки кишечник перенес стресс, да и весь организм тоже. Нужно воздержаться от пищи первый час и вообще в течение нескольких дней соблюдать диету, кушая полужидкие каши, бульоны, чтобы облегчить работу кишечника.

После обследования некоторое время могут сохраняться ощущения вздутия живота и легкие болевые ощущения. Это нормально. Если сильно беспокоит, можно принять анальгетик.

Мнения пациентов о процедуре

Как известно, сколько людей, столько и мнений. Кто-то говорит хорошее, кто-то не очень, всех можно понять, и все они по-своему правы. Кто-то попал к неквалифицированному специалисту, или его попросту обманули, и такое бывает. Кто-то, наоборот, легко перенес процедуру под чутким наблюдением врача. Однако большинство сходятся в одном - проходить процедуру только под наркозом. Практически все, кто отважился на это без анестезии, говорят о неприятных и даже болевых ощущениях. Выбор варианта с обезболиванием проще как для пациента, так и для доктора, проводящего исследование. Его не будет отвлекать шум от пациента и он сможет сосредоточиться на наблюдениях и определении того, что показывает колоноскопия кишечника. Отзывы в таком случае будут более позитивными, а сам пациент забудет о процедуре и не будет переживать.

Колоноскопия - это не так страшно

Для кого-то страх вызывает не сама процедура, а подготовка к ней. Особенно сложно придется тем, кто неправильно питается и привык кушать много. На несколько дней придется ограничиваться. Но и это питание можно сделать сбалансированным и вкусным, главное - правильно все приготовить.

Чтобы снизить раздражения от частых позывов в туалет, пациенты рекомендуют немного подождать и идти туда не сразу, таким образом, болевых ощущений будет меньше.

Последствия и ощущения от процедуры зависят и от индивидуальных особенностей строения вашего кишечника, поэтому, какие ощущения будут именно у вас, сказать точно никто не может. Не стоит бояться этой процедуры, ведь то, что показывает колоноскопия, точно не покажет ни один анализ. Через это стоит пройти и жить спокойной жизнью дальше.

fb.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *