Колоноскопия как проводится процедура – Колоноскопия: что это такое и как делается?

Колоноскопия: что это такое и как делается?

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа, причем большую часть этого времени пациент проводит в бессознательном состоянии. А вот подготовка к колоноскопии может занять не менее недели. Что такое колоноскопия, как очистить кишечник перед колоноскопией, какую выбрать клизму, какие препараты принимать и как проходят процедуру – на все вопросы эта статья даст ответ.

Колоноскопия – что это такое

Хорошо известно, что такая сложная процедура, как колоноскопия, необходима для диагностики патологий толстой и прямой кишки. Процедура состоит во введении зонда (колоноскопа) в заднепроходное отверстие. Зонд крепится к гибкой трубке и содержит крошечную видеокамеру, которая позволяет доктору исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Длина прибора составляет до 1,45 м, что позволяет провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок. Колоноскопия не затрагивает тонкий кишечник. Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

Зачем нужна колоноскопия кишечника?

Пациенту показана колоноскопия при хронических болях в животе, кровотечении из заднепроходного отверстия, хронических запорах, диарее и других проблемах с кишечником.

Также можно пройти колоноскопию на предмет наличия рака кишечника. Если пациенту более 50 лет, и при этом в роду у него не наблюдалось случаев возникновения рака толстой кишки, врач может порекомендовать ему проходить осмотр брюшной полости при помощи колоноскопа каждые 7-10 лет.

Если пациент склонен к образованию полипов на стенках толстого кишечника, колоноскопия должна проводиться через определенные промежутки времени, чтобы в процессе осмотра стенок находить и удалять возникшие полипы. Эта манипуляция проводится для снижения риска возникновения рака прямой кишки.

Осложнения при колоноскопии

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо эксцессов, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• У пациента может развиться неблагоприятная реакция на обезболивающий препарат, используемый во время обследования;
• При удалении полипа, взятии образца тканей может возникнуть кровотечение;
• В очень редких случаях возможно прободение стенки толстой кишки.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия – это малотравматичный вид медицинских процедур, большинство людей переживают ее под воздействием анестезии. Само исследование занимает не больше часа, а восстановление после – пару часов. Больше всего трудностей для пациентов составляет подготовка к исследованию. Немного утешает, что если процедура проходит успешно, и никаких патологий не выявлено, то следующая может не потребоваться в течение 7-10 лет.

Хорошо известно, что колоноскопия требует предварительного очищения кишечника, чтобы он был пустым и максимально чистым (насколько это возможно) – иначе остатки пищи и каловые массы могут затруднить доктору обзор. Как правил

med.vesti.ru

Колоноскопия кишечника — что показывает, как проводится, правила питания

Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Точно обследовать внутреннюю стенку толстого кишечника на всём протяжении позволяет современный метод – колоноскопия.

Что такое колоноскопия кишечника

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

• Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
• Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
• Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
• Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
• Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Прибор позволяет:

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

• детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
• оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
• произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

В каких случаях делают колоноскопию кишечника

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

• 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.

• При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника, колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Тревожными симптомами, требующими проведения данной эндоскопической манипуляции, становятся следующие:

• Появление крови в кале

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах,, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

• Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

• Анемия, ускорение СОЭ

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

• Резкое похудение

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

• Наличие полипов

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

• Хронические запоры

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

Данные симптомы могут быть признаками колитов, синдрома раздражённого кишеника, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Что показывает и выявляет колоноскопия кишечника

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Какие болезни может выявить эндоскопическое вмешательство:

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

• Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии, сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

• Болезнь Крона

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

• Ишемическую болезнь кишечника

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск колоректального рака и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

• Псевдомембранозный колит

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Первым отделом, который наблюдает доктор при введении прибора в анальное отверстие и его продвижении, является прямая кишка. Это дистальный участок ЖКТ, который находится в полости малого таза, длина ректальной части 16-17 см, внутренняя оболочка очень складчатая, за счет подслизистого слоя складки способны к расправлению и растяжению.

После прохождения rectum прибор визуализирует петли ободочной кишки, которая имеет следующие отделы: сигмовидный, нисходящий, поперечный и восходящий.

Заканчивается исследование осмотром слепой кишки, которая является проксимальным, ближе всего расположенным к тонкокишечному отделу, участком.

Как проводится колоноскопия кишечника

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

В это время:

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Подготовка включает в себя очищение толстого кишечника специальными способами:

• Препарат «Фортранс».

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

1 литр рекомендуют выпивать в течение 1 часа (стакан с интервалом в 15 минут). Все 4 литра выпивают приблизительно в течение 3-4 часов.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Вместо фортранса:

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

• Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Питание и меню перед колоноскопией кишечника

Строгой диеты перед проведением колоноскопии не требуется, но нужно знать, что можно есть, и как правильно питаться. Следует за три дня до обследования исключить тяжелоусваиваемые продукты, а также пищу, которая способствует избыточному газообразованию.

Не следует кушать:

• Бобовые
• Капусту
• Свежую сдобу
• Жирное, жареное, копчёное мясо
• Цельное молоко
• Фрукты и овощи
• Зелень
• Орехи
• Грибы

В период подготовки исключается употребление алкоголя, кофе, любых напитков, содержащих красители. Из того, что можно кушать, это молочнокислые продукты, слизистые каши, овощные супы, сухое печенье, отварное диетическое мясо индейки, кролика.

Перед процедурой:

Последний прием пищи допускается не позднее 14.00, позже можно пить негазированную воду, некрепкий чай. Утром в день проведения исследования принимать пищу запрещено, можно пить только воду.

К подготовительным мероприятиям и соблюдению диеты следует подойти с большой степенью ответственности, если пациент заинтересован в точности диагностики и в высокой информативности метода.

Кому противопоказана колоноскопия

Не всем категориям пациентов показана данная процедура.

Не следует проводить исследование при:

• острых инфекционных заболеваниях
• патологии свёртываемости крови
• выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
• беременности
• массивном кровотечении из отделов ЖКТ
• перитоните
• кишечном прободении
• высокой температуре тела, выраженной интоксикации
• тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

bolvzheludke.ru

Сколько длится колоноскопия: продолжительность процедуры

Колоноскопия – это диагностическое обследование прямого и толстого кишечника специальным прибором – колоноскопом. Процедура достаточно сложная, требует длительной подготовки и высокой квалификации врача. Чтобы понять, сколько может длиться колоноскопия, необходимо разобраться в технологии ее проведения.

Суть диагностики

Колоноскоп представляет собой длинную гибкую трубку (до 145 см). Он оснащен светодиодной подсветкой, камерой и отверстиями для введения дополнительных инструментов – коагулятора, щипцов.

Зонд также оборудован специальным прибором для подачи воздуха. Он необходим для того, чтобы кишка разгладилась. Это облегчает прохождение аппарата.

Колоноскопия позволяет передавать изображение кишечника на монитор. С ее помощью можно выявить даже малейшие отклонения, провести биопсию, удалить небольшие образования и прижечь кровоточащие язвы и эрозии.

Возможности

Колоноскопия кишечника позволяет обнаружить:

1. Рак, даже на клеточном уровне.
2. Эрозии и изъязвления.
3. Нетипичный язвенный колит.
4. Туберкулез кишечника.
5. Болезнь Крона.
6. Полипы, дивертикулы, геморроидальные узлы, опухоли, посторонние предметы.
7. Патологические отклонения слизистой кишки, нарушение моторики, наличие воспалительных процессов.

Показания

Показаниями к проведению диагностики считаются различные патологические отклонения в работе органа и подозрения на них. Делают колоноскопию при:

1. Хроническом запоре или диарее.
2. Примесях в стуле: слизи, гноя, крови.
3. Боли в районе живота.
4. Образованиях, обнаруженных другими методами обследования.
5. Подозрении на рак, кишечной непроходимости, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите.
6. Резкой, необоснованной потере веса.
7. Анемии – для исключения кровотечений и язв.

Также колоноскопию кишечника рекомендуют проводить раз в несколько лет пациентам, достигшим 50-летнего возраста и при наличии в анамнезе онкологических заболеваний у родственников.

Противопоказания

Колоноскопию можно делать не всегда. Существует ряд ситуаций, когда проведение процедуры запрещено:

1. Сердечная или легочная недостаточность.
2. Воспалительные процессы в кишечнике.
3. Плохая свертываемость крови.
4. Обострение язвенного колита.
5. Периодонтит.
6. Острые инфекционные заболевания.
7. Дивертикулит.
8. Обширное кишечное кровотечение.

Также колоноскопию не рекомендуют проводить пациентам до 14 лет и беременным женщинам.

Подготовка

Продолжительность колоноскопии включает в себя подготовку. Это самый длительный этап. Он заключается в полной очистке кишечника.

Перед проведением процедуры пациенту назначают:

1. Трехдневную безшлаковую диету. Запрещено употреблять продукты, приводящие к газообразованию. В рацион включают легкие, диетические супы, рыбу, кисломолочные продукты, соки. Последний прием пищи должен быть не позже обеда в канун исследования.
2. Клизмы. Рекомендуют, если обследуемый может с их помощью качественно очистить кишечник. Если нет – выписывают слабительные препараты.
3. Прием слабительный медикаментов. Чаще всего назначают препарат «Фортранс». На 20 кг веса необходимо выпить 1 пакетик лекарства, разведенный в литре воды. Последний прием – не позже чем за 4 часа до процедуры.

Кишечник должен быть полностью очищен на всей протяженности. Если этого не сделать, колоноскопию придется отложить и повторить все подготовительные действия.

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопию кишечника проводит колопроктолог. Она осуществляется в несколько этапов:

1. Обследуемый укладывается на кушетку в позе эмбриона. Он должен лежать на левом боку, выпрямив левую ногу и согнув правую.
2. Наконечник зонда осторожными круговыми движениями вводится в анальное отверстие.
3. Врач осторожно продвигает колоноскоп по кишке. Одновременно он подает струю воздуха, чтобы разгладить слизистую, а медсестра может надавливать на живот пациента, чтобы направить трубку.
4. Если при диагностике были обнаружены небольшие образования, они удаляются тут же с помощью щипцов, а кровотечения прижигаются.
5. При необходимости во время колоноскопии делается биопсия.

Обследование всегда связано с дискомфортом. Поэтому желательно не делать колоноскопию без наркоза и применить один из видов обезболивания: местное, общее или седацию. Больше всего времени может занять полный наркоз.

Сколько длится колоноскопия?

Сколько времени займет обследование кишечника, зависит от нескольких факторов:

1. Квалификации и опытности врача.
2. Качества и современности диагностического оборудования.
3. Строении кишечника конкретного пациента: насколько он изогнут.
4. Наличии новообразований, кровотечений, изъявлений.
5. Необходимости проводить другие процедуры: биопсию, прижигание, микрооперацию.

В среднем по времени колоноскопия занимает от 15 до 20 минут. Ее продолжительность может варьироваться. Если проходимость кишечника хорошая, патологий не обнаружено, срок сокращается до 10 минут. Если присутствуют отклонения или необходимо проводить дополнительные манипуляции, время увеличивает до 40 – 60 минут.

Послеобследовательный период

После колоноскопии рекомендуется несколько часов соблюдать постельный режим. Лежать лучше на животе – так легче пройдет отхождение остатков воздуха из кишечника. Никаких ограничений в диете нет. Пациенту разрешается есть любую пищу.

Иногда врач может попросить не пить и не есть несколько часов. Эта рекомендация дается в тех случаях, когда проводилась микрооперация на кишечнике.

Колоноскопия в целом безопасная процедура. Лишь иногда (в 1% от всех случаев) могут возникнуть осложнения:

1. Прободение стенок кишечника. Обычно возникает при наличии гнойных процессов или изъязвления слизистой. В этом случае врач проводит оперативное вмешательство и устраняет повреждение.
2. Кровотечение. Возможно после удаления полипов и других образований. Устраняется сразу же.
3. Болезненность в животе. Появляется после биопсии или удаления новообразований. Показан прием анальгетиков.

Колоноскопия – наиболее точный и информативный метод обследования кишечника. Она позволяет обнаружить большинство патологий на начальном этапе развития. Ее длительность зависит от физиологических особенностей пациента, необходимости в других манипуляциях, качественности оборудования и опытности врача.

zhktrakt.ru

Всё об исследовании кишечника при помощи колоноскопии

Опубликовано 18.02.2019   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 492

Содержание статьи

Времена, когда врач опознавал болезнь, рассчитывая лишь на собственные руки и зрение, давно ушли в прошлое. Эндоскопия пришла на помощь, „электронный глаз“ проникает в самые потаённые участки, обнаруживает патологию в зачатке. Колоноскопия — изучение каждого миллиметра толстой кишки, показывает то, что недоступно другим методам диагностики. Многие страшатся зайти в кабинет и пройти исследование. Знание тонкостей предстоящей процедуры поможет снять напряжение и правильно подготовиться.

Что исследуется при колоноскопии

Орган, интересующий врача—эндоскописта, проводящего эту процедуру, — толстая кишка. Её можно прощупать через переднюю брюшную стенку, особенно у худощавых людей, но заглянуть внутрь помогает именно эндоскопическое исследование, т.е. внутренний обзор.

Врача интересует состояние выстилки кишечника — его слизистой оболочки. Важен цвет, целостность, кровоизлияния, наличие одиночных или множественных разрастаний, состояние сосудов.  

Какие показания к колоноскопии

• Жалобы на появление крови в каловых массах, кровотечение из прямой кишки, часто повторяющиеся стойкие запоры или поносы, необоснованная потеря массы тела, боли в животе, по ходу кишечника.
• Полученные настораживающие результаты других исследований, в том числе ультразвукового, рентгенологического. Обнаружение онкомаркеров в крови, скрытой крови в фекалиях.
• Плановое исследование, если у родственников были выявлены злокачественные опухоли этой зоны, или если пациент страдает хроническими воспалениями кишки, например, болезнью Крона.

Более того, направление на колоноскопию ежегодно после достижения 45—50 лет является самым надёжным средством предотвращения рака толстой кишки.

Что выявляет колоноскопия

Даёт информацию обо всех изменениях слизистой кишечника. Показывает полипы — разрастания слизистой, злокачественные опухоли, воспалительные изменения — колиты, наличие карманов, выпячиваний.

Когда нельзя проводить колоноскопию

Острые сосудистые катастрофы — инфаркты, инсульты, — препятствие для процедуры. Но если развивается кровотечение из кишечника, которое может вызвать печальный исход, колоноскопию всё равно проведут, разумеется, под тщательным контролем.

Менструальное кровотечение не является показанием для отмены исследования.

Что нужно для проведения обследования

Высокотехнологичное оборудование

1. Колоноскоп: гибкая прочная трубка длиной до 160 см, диаметром около 11—13 мм. Свободный конец трубки подвижен, на нём располагается видеокамера, источник света, отверстие для вводимых инструментов, отверстие для подаваемой воды и воздуха. На другом конце трубки располагается аппарат управления, который врач держит в своих руках. Здесь задаётся направление движения эндоскопа, осуществляется подача воды и воздуха, отсасывание жидкости. Внутри трубки колоноскопа есть канал, через который вводятся инструменты для биопсии (взятие участка стенки кишки на анализ) и удаления полипов при необходимости. Источник света на конце трубки не нагревается и не может обжечь слизистую.
2. Эндоскопическая стойка: на ней расположен монитор, куда выводится цветная картинка с камеры на конце гибкой трубки. Также на стойке есть устройство подачи света, видеопроцессор для обработки изображения, аспиратор, куда всасывается жидкость.

Квалифицированный врач—эндоскопист

Перед началом практики врач проходит долгое и сложное обучение. Чаще всего в кабинете присутствует ассистент или медсестра, а также врач — анестезиолог, если процедура требует проведения наркоза.

Колоноскопия проводится в специально предназначенном для этого кабинете.

Как проходит осмотр кишечника изнутри

Пациент приходит в медучреждение в назначенный день, предварительно подготовившись. Бывает, что колоноскопия проводится экстренно, тогда время подготовки сокращается до минимума.

Ассистент просит раздеться, для удобства можно захватить с собой специальные трусы для колоноскопии. По виду напоминают шорты, задняя часть которых открывается. Трусы делают из особого материала, они одноразовые, после применения выбрасываются. Такое гигиеническое изделие помогает пациенту справиться с неловкостью, закрыть половые органы. Частные медицинские центры обычно предоставляют подобные шорты, если нет — можно заранее купить в аптеке или интернете.

Если колоноскопию проводят под наркозом, то в вену устанавливают катетер. Анестезиолог вводит нужные лекарства, пациента просят лечь на кушетку на левый бок.

Гибкий конец колоноскопа вставляют в анальное отверстие, предварительно нанеся гель, облегчающий скольжение. Аккуратно сантиметр за сантиметром продвигают дальше в прямую кишку. Далее на пути сигмовидная кишка, переходящая в нисходящий отдел ободочной, под левым подреберьем кишка изгибается — это селезёночный изгиб, переходит в поперечную. Колоноскоп под правым подреберьем снова поворачивает вниз, в восходящую ободочную кишку, затем в слепую и конечный отдел тонкой кишки.

Трубка аппарата движется по спирали, при затруднении колоноскоп подаётся назад, а затем снова идёт вперёд.

Одновременно через специальные отверстия подаётся воздух, раздувающий петли кишечника, и вода, очищающая линзу камеры и загрязнённые участки внутренней выстилки.

На монитор, расположенный на стойке, выводится изображение происходящего в кишке. Одновременно идёт запись трансляции на диск, делаются фотографии изменённых участков.

Врач оценивает состояние слизистой, если попадается подозрительный участок ткани, производится биопсия. Для этого через канал эндоскопа проводится особые щипчики — цапки, которые  забирают маленький кусочек слизистой и выводят его наружу.

При обнаружении полипов врач тут же удаляет их: через канал эндоскопа проводится инструмент, на конце которого находится петля. Петля, как лассо, набрасывается на основание полипа, подаётся электрический разряд и полип срезается. Если полип крупный, то от него отщипывают кусочки до полного удаления. Сосуды полипа прижигаются благодаря высокой температуре, кровотечение исключается.

Срезанные полипы также направляют в лабораторию для исследования ткани под микроскопом.

Процедура в среднем занимает около получаса, немного дольше, если проводится удаление полипов и/или биопсия.

По окончании пациент просыпается, если был под наркозом. Врач рассказывает об увиденном, даёт своё заключение, вручает диск с записью. Какое—то время пациент отдыхает. Если применялась седация, анестезиолог наблюдает, чтоб человек полностью пришел в себя. Садиться за руль после наркоза не рекомендуется, лучше вызвать такси.

Чего ждать после колоноскопии

Ожидаемые последствия процедуры:

• вздутие живота как следствие подачи воздуха. Быстро проходит, никакой опасности не представляет
• выделение крови. Обычное явление при биопсии и удалении полипов, может выделиться несколько капель
• небольшой дискомфорт, ощущение спазмов

Чего быть не должно:

• повышения температуры
• острой боли
• кровотечения через сутки после процедуры или значительного выделения крови
• выраженной слабости, головокружения

Если появилось что-то из этих жалоб, необходимо тут же обратиться за помощью.

Анестезия и наркоз

Мнение врачей, проводить колоноскопию с наркозом или без такового, зависит от состояния пациента. Есть безусловные показания к наркозу:

• дети до 12 лет
• перенесенные операции на кишечнике ранее, при которых образовались спайки
• высокая тревожность

Термин „наркоз“ при колоноскопии условен, так как для полноценного наркоза нужны условия операционной с соответствующим оборудованием. Эндоскопические исследования предполагают седацию, облегчённый вид наркоза. Препарат вводится в вену, пациент быстро засыпает и практически не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Использование седации предварительно обсуждается, так как использование медикаментозного сна имеет свои риски.

Колоноскопия, проводимая опытным специалистом, не должна вызывать болевых ощущений.

Чистый ли эндоскоп: как его обрабатывают

Современные медицинские центры закупают специальные машины для обработки эндоскопического оборудования. Колоноскоп помещают в такое устройство, где он проходит полный цикл очистки и стерилизации.

Есть ли альтернатива колоноскопии

Наверно, это первый вопрос, задаваемый пациентом, как только ему сообщают о необходимости внутреннего обследования. Для изучения кишечника используют еще пару методов:

1. Ирригоскопия — обследование при помощи рентгена, в толстую кишку клизменным методом вводят смесь бария. Это белое вещество, которое не всасывается организмом. Трубка кишечника заполняется бариевой взвесью, затем делают серию снимков. Ирригоскопия позволяет точно определить локализацию опухоли, выпячивания и удлинение части кишечника. Небольшие полипы могут остаться незамеченными, также нельзя определить источник кровотечения, забрать на анализ участок слизистой.
2. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография или КТ)  — по сути напоминает ирригоскопию, только снимки делают на более совершенном оборудовании, чем рентгенологический аппарат. Используется томограф, позволяющий изучить состояние кишечника послойно. Каждый слой кишечника с шагом 1 см выводится на экран, а затем на плёнку. КТ, в отличие от колоноскопии, не визуализирует мельчайшие изменения слизистой, биопсия также недоступна. Препятствием для томографа является и большой вес пациента.
3. Капсульная эндоскопия — оригинальный метод, при котором пациенту дают проглотить небольшую капсулу с камерой. Капсула проходит пищевод, желудок, попадает в тонкую кишку, отправляя полученные изображения на приёмник, расположенный рядом. Путешествие капсулы занимает около 6 часов. Метод интересен для изучения тонкой кишки, заряда для толстой обычно не хватает. Либо надо эндоскопом вводить капсулу сразу в 12 — перстную, продлив тем самым работу батареи. Кроме того, камера капсулы может быть обращена в обратную сторону от опухоли, полипа, не заметить патологию. Биопсия тоже исключается. Также капсула может застрять в тонкой кишке, что потребует хирургического удаления.

Нельзя пренебрегать советом доктора о прохождении колоноскопии. Качественно выполненная процедура поможет увидеть мельчайшие дефекты, обнаружить опухоль, вовремя вмешаться и спасти жизнь.

Post Views: 492

zaporamnet.ru

что это такое, как проводится процедура и больно ли ее делать + отзывы

Колоноскопия как метод в колопроктологии заслуживает большого внимания, так как одномоментно позволит оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении, а это в среднем 1,5 метра.

Колоноскопия – что это такое

Колоноскопия – инструментальный эндоскопический способ диагностики заболеваний толстого кишечника с помощью колоноскопа. Прибор выглядит как длинный гибкий зонд, который снабжен осветительной и оптической системой, системой подачи воздуха, а также щипцами для забора материала для гистологического исследования.

Современная техника для проведения этого исследования имеет встроенные камеры, способны зафиксировать отдельные фрагменты слизистой кишечника, а также вывести фото в увеличенном размере на экран.

Процедура может проводиться без наркоза и под анестезией

Возможности метода

1. Оценка состояния слизистой: цвет, блеск, сосудистый рисунок подслизистого слоя. Диаметр просвета всех отделов ободочной кишки, степень воспаления стенок, моторику;
2. Рассмотреть любые патологические образования слизистой стенки: полипы, геморроидальные узлы, язвы, трещины, рубцы, дивертикулы, опухоли, инородные тела, эрозии;
3. Сделать биопсию стенок в измененных местах кишечной стенки. Это поможет дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного;
4. Колоноскопия дает возможность провести небольшие по объему оперативные вмешательства: удаление малых полипов, доброкачественных новообразований. Это избавит больного от полостных объемных хирургических вмешательств;
5. Извлечь из полости кишечника инородное тело;
6. Устранить причину внутрикишечного кровотечения;
7. Осуществить реканализацию просвета кишки, суженного за счет рубцовых изменений и стриктур;
8. Сделать фотографии внутренней поверхности слизистой.

Как видно из вышеперечисленного, такое исследование дает большие возможности, поэтому специалисты-колопроктологи отдают ему предпочтение как наилучшему и наиболее информативному.

Показания для проведения

Колоноскопия кишечника выполняется определенным пациентам, показания регламентированы врачебными приказами. Даже здоровому человеку старше 40 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить обследование толстого кишечника раз в 5 лет.

Наличие жалоб или показаний со стороны врача обязывает пациента сделать колоноскопию незамедлительно.

1. Патологические выделения из прямой кишки. Это может быть кровь, гной, слизь;
2. Боли по ходу толстого кишечника в животе;
3. Изменение стула как в сторону запоров, так и диареи;
4. Анемия и снижение веса, которое невозможно объяснить видимыми причинами. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим отягощенный анамнез среди родственников по онкологическим заболеваниям;
5. Если после проведения ирригоскопии у врача появилось предположение о наличии опухоли;
6. Установленный факт наличия инородного тела в каком-либо отделе толстой кишки;
7. Обнаруженные при проведении ректороманоскопии полипы и доброкачественные опухоли. В таком случае колоноскопия проводится для обследования всей длины толстой кишки, чтобы исключить наличие подобных образований в отделах, недоступных для ректороманоскопии.

При этом абсолютными показаниями к проведению такого исследования являются: желудочно-кишечные кровотечения, рецидивирующие эпизоды кишечной непроходимости, рецидивирующие боли в животе неясного происхождения, симптомы неспецифического язвенного колита у больного и болезнь Крона, подозрение врача на наличие опухолевого процесса по симптомам (резкое снижение веса, субфебрильная температура, анемия высокой степени).

Относительное показание — упорные запоры.

Противопоказания

Колоноскопия имеет и противопоказания, поэтому у некоторых пациентов может быть применен альтернативный метод обследования.

• острый инфекционный процесс любой топики;
• если у пациента ест сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
• наличие патологии свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• выраженная степень воспаления при язвенном колите;
• при симптомах перитонита;
• острый инфаркт миокарда;
• прободение стенки кишечника.

Относительные противопоказания:

• плохая свёртываемость крови,
• некачественная подготовка к процедуре.

Как выполняется процедура

Врач проводит колоноскопию специальным эндоскопическим прибором — колоноскопом, который позволит выполнить не только диагностику, но и некоторые оперативные вмешательства. Так, колоноскоп применяют для проведения внутрипросветных хирургических эндоскопических операций, к которым относят удаление полипов любой степени, взятие биоптата, остановку кровотечения, извлечение инородных тел.

Благодаря оптической системе аппарата все медицинские манипуляции проходят под контролем зрения.

Строение прибора: колоноскоп имеет корпус и гибкую рабочую часть, в которую вмонтированы источник света и система для передачи изображения на экран. Осветительная техника колоноскопа не нагревается, что исключает возможность получения ожога слизистой кишечника. Это обеспечивается за счет использования источника «холодного» света (ксеноновая или галогеновая лампы). Для передачи изображения используют видеочип или фиброоптические волокна.

При отсутствии особых предписаний и должном опыте диагноста процедура проходит безболезненно

Прибор вводят через анальное отверстие, продвигая его дальше к ободочной кишке с помощью подачи воздуха, который расправляет складки для лучшей визуализации. Весь процесс контролируется рентгенологически или визуально.
Перед проведением исследования обязательно провести подготовку. Время проведения процедуры 10 минут при стандартной программе. Если требуется медицинское вмешательство или взятие биопсии, колоноскопия затягивается.

После обследования пациент соблюдает некоторые правила.

1. Питание и питье разрешены сразу после процедуры;
2. Во время обследования в полость кишки был закачан воздух. Больному объясняется, что весь он будет удален по окончании процедуры тем же колоноскопом. Если все же остаются неприятные ощущения, чувство распирания, следует измельчить и растворить в половине стакана воды таблетки активированного угля, согласно инструкции по весу больного;
3. Сама колоноскопия абсолютно безвредна. Исключения составляют редкие осложнения в виде перфорации стенки толстой кишки. Обследование, которое проводит грамотный специалист по всем правилам, не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий.

Больно ли это

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли проводить это исследование? Обычно колоноскопия кишечника не вызывает болевых ощущений, поэтому анестезия не применяется. Особо чувствительным пациентам делают обезболивание анальной области с помощью мазей или гелей с ксилокаином или дикаином.

Незначительный дискомфорт испытывается во время нагнетания воздуха для расправления складок, а также при прохождении колоноскопом некоторых анатомических участков толстой кишки. Это печеночный и селезеночный изгибы. Все эти ощущения обычно легко переносятся, поэтому утверждение о том, что колоноскопия болезненная процедура, являются ничем иным, как преувеличением.

Еще во время процедуры иногда возникает желание потужиться, или позывы на дефекацию. Этот рефлекс можно подавить правильным глубоким дыханием.

Стоит указать, что колоноскопия может принести болезненные ощущения пациентам со спаечной болезнью брюшной полости, при высокой степени деструктивных процессов в воспаленном толстой кишки. В таком случае проведение этой манипуляции возможно только с использованием наркоза.

Видео о ходе процедуры

Отзывы о проведении колоноскопии

1. Было бы строение моей кишки не таким извилистым вначале, то вообще бы ничего не почувствовал — только легкий дискомфорт.
2. Подбадривающие шутки доктора и медсестры не позволили скиснуть, всегда поднимали настроение после болезненных моментов. Еще раз говорю — улыбался во все зубы, и сам пытался шутить.
3. Не слушайте бред про запредельную болезненность процедуры у худых людей. Самое главное — это строение кишечника. Повторюсь — после первого поворота все пошло, как по маслу. Все остальные повороты преодолели очень быстро. А боль вначале… да я про нее забыл уже через 5 минут. Конечно, девушкам было бы терпеть труднее, но парням — вполне терпимо.
4. Если врач назначил — значит это нужно для Вашего же здоровья. Придет время и Вы, возможно, сильно пожалеете об этих минутах трусости, которые не позволили Вам пойти. И захотите их вернуть, но будет уже поздно.

Все равно, ее придется делать рано или поздно, если есть какое-то заболевание. Подумайте о своем здоровье!

Demetrius84
http://otzovik.com/review_480288.html

В общем, после утренних клизм, заняла я очередь на колоноскопию. В кабинет пригласили довольно быстро, разных страшных предметов там не наблюдалось, кроме самого шланга-эндоскопа и монитора. Шланг, кстати, очень небольшой по толщине — примерно, как указательный палец в диаметре, даже меньше. Мне предложили лечь на стол на левый бок, приготовиться и ждать. Пришли медсестра и врач. Вводится шланг практически безболезненно, самое неприятное — чувствовать, как внутри твоего живота что-то ерзает. Кроме того, внутри кишечник постоянно надувают, чтобы эндоскопу было проще пройти. Вот из-за таких надуваний и становится больно. До конца вытерпеть я не смогла, еле-еле проверили 75 см толстой кишки. Общая же длина пути эндоскопа 1,20-1,40 м (если нет болевых ощущений).
Когда трубку вытащили, я побежала в туалет, где у меня уже начало темнеть в глазах. Пройдя по коридору до поста медсестры я стала чувствовать себе лучше. Затем резко стало плохо, заложило уши и зарябило в глазах. Я поняла, что сейчас потеряю сознание. Слава Богу, рядом были медики. Мне измерили давление (очень понизилось), положили на каталку и сделали укол. Когда меня привезли в палату, было уже лучше. Дали мокрое полотенце на лоб и переложили на кровать. Только потом я полностью отошла от болевого шока.

ЮляЛапуля

http://otzovik.com/review_831777.html

Вся процедура неприятная, но какой то адской боли нет! Поэтому не читайте отзывы слишком впечатлительных барышень с богатым воображением! Перед процедурой нужно настраиваться на хорошее и понимать, что процедура важна прежде всего Вам! Процедура у каждого человека проходит по своему, так как у каждого разный болевой порог и душевная организация. Так же важна сама причина, по которой человек делает колоноскопию.

HeLLsinki
http://irecommend.ru/content/vse-chto-ya-uznala-o-protsedure-kolonoskopiya-rasskaz-ot-ryadovogo-patsienta-bez-lishnikh-li

Мне колоно делали больше часа. При этом я жутко орала, делали перерывы, гладили по руке, три врача. Конечно, кому-то может быть не больно, это правда. Но так быстро не бывает. Готовьтесь морально хотя бы на полчаса. Я пила Дицетел, пустырник и купила гель Катэджель для обезболивания. Ничего не помогло. Возможно, без этого было бы еще больнее. Но и тут был ужас просто. Зато сейчас какое прекрасное настроение — все-таки эта процедура заканчивается, и так хочется жить и радоваться после таких мук!

Лена
http://razuznai.ru/kolonoskopiya.html

У меня у свекрови тоже были долго боли, пила обезболивающее. Каким-то чудом успела таки на колоно и этим же вечером госпитализировали, на следующий день прооперировали. Спайка, Ещё чуток и просвета бы вообще не стало. Ещё и при гистологии выявили что-то не очень хорошее. На инвалидности 5й год и колоно делает 2 раза в год. так что хоть и страшно и неприятно и больно, но если жить хочется, то лучше перебдеть, чем недобдеть)).

AngryMama
https://www.u-mama.ru/forum/family/health/659728/3.html

Альтернативные методы исследования кишечника

Как говорилось выше, колоноскопия является наилучшим методом диагностики всех видов патологии толстого кишечника на всем его протяжении. Она становится вариантом выбора у колопроктолога. Основной альтернативой является проведение виртуальной колоноскопии. Существуют и другие методы, позволяющие оценить состояние кишечника, однако на меньшем его протяжении.

К первому методу относят ректороманоскопию. Такое исследование проводят больным с патологией прямой кишки, в меньшей степени сигмовидной. То есть это примерно 25 см. в отличии от 1,5 метра при исследовании колоноскопом. Процедура может вызвать болевые ощущения, иногда проходит без неприятных ощущений. От врача требуется отработанная техника, правильное введение тубуса, что позволит избежать травмирования или болевых ощущений.

Вторым методом является ирригоскопия. Это рентгенологический способ выявления патологии стенок кишки. Такое исследование проводят на фоне введения контрастного вещества в ретроградном направлении. В ходе процедуры врач делает снимки (ирригограммы), на которых видно дефекты наполнения полости кишечника. Обычно такое исследование нужно для пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона, для визуализации контуров кишки при опухолях, при свищах и дивертикулах.

Метод хорош для оценки оценки расположения, размеров, функций толстой кишки. Однако, он не может выявить начальные процессы опухолевых заболеваний.

Исследование с помощью колоноскопа рекомендуется проводить регулярно в качестве метода скрининга лицам старше 50 лет. Это дает возможность обнаружить колоректальный рак на ранних стадиях, так как обычно подобные заболевания проявляют себя гораздо позже. Во время манипуляции врач может удалить некоторые полипы, которые с его точки зрения являются опасными по риску развития онкологии.

Этот метод диагностики относится к тем, для которых важна качественная подготовка. Кроме диеты больному назначается очищение кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. Часто обследование колноскопом назначают после ректороманоскопии или ирригоскопии, если не удалось выявить место патологии, или для подтверждения диагноза. Ректороманоскопия, например, назначается редко в настоящее время, только в тех случаях, когда врач уверен в точной локализации патологического процесса в прямой кишке.

Похожие статьи:

enterolog.ru

Колоноскопия: специфика и особенности процедуры

Среди современных методов диагностики заболеваний толстого кишечника особенно высокой информативностью отличается колоноскопия. Посредством осуществления такой процедуры специалист может быстро выявить патологию, без необходимости назначения пациенту дополнительных сложных исследований.

Что такое колоноскопия и в каких целях она применяется?

Процедура колоноскопии является разновидностью эндоскопического обследования кишечника. Диагностика осуществляется при помощи специального зонда — колоноскопа — и позволяет врачу-эндоскописту оценить:

• состояние слизистой и диаметр просвета толстой кишки;
• показатели двигательной активности кишечника;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса, геморроидальных узлов, новообразований и других патологических изменений в толстом кишечнике.

В случае обнаружения подозрительных участков, в ходе колоноскопии специалистом может быть произведена биопсия для дальнейшего гистологического исследования ткани. Кроме того, в процессе обследования врач располагает возможностью:

• сделать снимок внутренней поверхности толстой кишки;
• извлечь из кишечника инородное тело;
• удалить небольшие новообразования;
• оперативно купировать кишечное кровотечение;
• произвести реканализацию суженного в результате рубцовых изменений участка кишки и т. д.

Кому показана колоноскопия кишечника?

Поскольку колоноскопия является единственным методом выявления рака кишечника на ранних стадиях, профилактическое прохождение данной процедуры показано всем людям, достигшим пятидесятилетнего возраста. В дальнейшем проходить диагностическое обследование рекомендуется систематически, примерно через каждые пять-восемь лет.

Для тех, кто обладает генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, колоноскопия кишечника должна являться обязательным мероприятием, осуществляемым с периодичностью в три-пять лет. При этом первое обследование необходимо сделать в возрасте, на десять лет меньшем, чем возраст больного родственника на тот момент, когда у него было диагностирована онкопатология.

Обязательными показаниями к регулярному прохождению колоноскопии также являются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и полипы в толстом кишечнике.

Основанием для внепланового проведения процедуры колоноскопии может выступить наличие у пациента следующей симптоматики:

• гнойные, слизистые или кровянистые выделения из кишечника;
• интенсивные болевые ощущения в области прямой кишки;
• хронические проблемы со стулом;
• анемия невыясненной этиологии;
• резкое незапланированное снижение веса;
• подозрение на наличие новообразования (опухоли или полипа) в толстом кишечнике;
• присутствие в кишечнике инородного тела.

Противопоказания к колоноскопии, связанные с состоянием здоровья пациента

Как и большинство других методов аппаратной диагностики, колоноскопия кишечника имеет свои противопоказания. Таковыми являются:

• сердечная или легочная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови;
• симптомы перитонита;
• язвенный колит в стадии обострения;
• беременность;
• наличие в организме инфекционного процесса.

Проведение колоноскопии при вышеперечисленных состояниях может быть сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента, поэтому больному в таком случае назначаются другие, альтернативные методы обследования.

Подготовка к колоноскопии: диетическое питание и очистка кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника предполагает осуществление пациентом ряда мероприятий:

• Организация диетического питания на трехдневный период, предшествующий обследованию. В первую очередь, больному необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество волокон или способные спровоцировать вздутие кишечника. Таким образом, под запрет подпадают крупяные каши, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб, зелень, свежие фрукты и овощи, бобовые, молоко и газированные напитки. Оптимальные компоненты меню при подготовке к колоноскопии кишечника — это легкие супы, овощное рагу, кисломолочные продукты, галеты, отварное постное мясо и нежирные сорта рыбы.
• Накануне диагностической процедуры пациенту рекомендуется максимально сократить количество потребляемой пиши и отказаться от ужина, заменив его чаем. В день прохождения колоноскопии допускается только питье в виде чистой воды; любые приемы пищи полностью исключаются.
• Важное условие, соблюдения которого требует правильная подготовка к колоноскопии кишечника — это обязательные очищающие процедуры клизмения или прием специальных слабительных препаратов (Флит, Лавакол, Дюфалак и др.). В случае выбора пациентом первого варианта, клизмы необходимо поставить вечером накануне обследования, в два сеанса с интервалом в один час. Утром очищающие процедуры следует повторить.

Как проходит колоноскопия?

Процедура колоноскопии занимает, в среднем, 30-40 минут и заключается во введении колоноскопа в прямую кишку и далее в кишечник лежащего на левом боку пациента (ноги больного при этом согнуты в коленях и прижаты к животу). По мере продвижения зонда врач изучает передающуюся с камеры на монитор информацию, определяет состояние кишечника и выявляет все имеющиеся патологии. В процессе диагностики пациента могут попросить изменить положение, чтобы специалист мог исследовать определенный участок под разными ракурсами.

Для предупреждения возникновения дискомфортных ощущений больному, по его просьбе, могут быть введены специальные седативные или обезболивающие препараты.

После завершения процедуры колоноскопии врач оформляет протокол исследования, с которым пациент должен обратиться на повторный прием к направившему его специалисту. Если в ходе обследования у больного были взяты материалы на биопсию, дальнейшая постановка диагноза осуществляется врачом по мере готовности результатов анализов.

Как вести себя после колоноскопии?

После колоноскопии кишечнику потребуется некоторое время, чтобы он снова начал полноценно функционировать. Поэтому пациенту рекомендуется еще два-три дня придерживаться диетического рациона.

В первые дни после колоноскопии пациента могут беспокоить дискомфортные ощущения в животе; возможно возникновение тянущих болей и метеоризма. Для снятия неприятных симптомов допускается применение предписанных врачом обезболивающих средств и энтеросорбентов. В качестве последнего обычно используется активированный уголь (5-6 таблеток на один прием), который запивается большим количеством теплой воды.

Важно! Колоноскопия — это достаточно безопасный метод обследования, крайне редко приводящий к тяжелым осложнениям. Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу, если после процедуры колоноскопии:

• на протяжении нескольких дней стабильно держится высокая температура;
• болевая симптоматика заявляет о себе более недели;
• появились кровянистые выделения из анального отверстия;
• наблюдается резкое ухудшение самочувствия: возникла сильная тошнота или рвота, слабость, головокружение, проблемы с дыханием и т. д.

Колоноскопия – одна из наиболее информативных диагностических процедур. В качестве скрининговой процедура рекомендуется мужчинам и женщинам старше 50-ти лет. 

Видео: процедура колоноскопии

medaboutme.ru

Показания к колоноскопии кишечника, показания к проведению

Колоноскопия – это исследовательский метод толстого кишечника, проводимый с использованием колоноскопа. Он позволяет осуществить визуальный осмотр, делать фотографирование, проводить забор материала для биопсии, удалять незначительные новообразования. Данная статья расскажет о том, каковы показания к колоноскопии.

Для чего проводят колоноскопию

Имеются различные показания к колоноскопии кишечника. Прежде всего данная процедура может проводиться для следующих целей:

• Обследования. Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования кишечника. Она позволяет обнаружить патологический процесс и состояние кишки. Процедура не только осуществляет визуальный осмотр, но и берет ткань для биопсии, чтобы уточнить состояние внутреннего органа.
• Лечения. Данная процедура осуществляет проведение некоторых терапевтических действий. Прежде всего колоноскоп позволяет извлечь инородный предмет, восстановить проходимость кишечника, остановить незначительное кровотечение. Также при помощи колоноскопии удаляются новообразования в виде полипов и небольших опухолей.

Кому необходим плановый осмотр

Кроме того, имеет колоноскопия показания в виде планового исследования. Прежде всего в группу риска входят следующие пациенты:

• перенесшие ранее оперативные вмешательства на кишечнике, как правило, по устранению полипов, других новообразований;
• людям, страдающим язвенным колитом;
• лицам, имеющим болезнь Крона;
• имеющим отягощенную наследственность.

В Германии колоноскопия включена в обязательные ежегодные исследования лицам, достигшим 45 лет. Она позволяет на ранней стадии выявить онкологию кишечника.

Показания для исследования

Показания для колоноскопии могут быть абсолютными и относительными. К первому типу относятся такие показания, при которых данный вид исследования считается единственным способом, позволяющим получить высокорезультативную информацию. К абсолютному виду относится наличие кровотечений из нижнего кишечного отдела. Данному состоянию характерно присутствие следов крови в кале.

При помощи колоноскопии кишечника удаляются полипы

Полипы внутреннего органа. Полипами называются новообразования доброкачественного вида. В этом случае одновременно проводят биопсию, позволяющую исключить наличие онкологии. Наличие подозрений на раковое образование. Данная ситуация также требует взятие биопсии. Предположение неспецифического язвенного колита, которое характеризуется поражением стенок кишечника аутоиммунного характера с формированием язв.

Наличие болезни Крона, которая представляется воспалительным процессом слизистой с развитием гранулем. В этом случае также требуется взятие биопсии. Предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера. Детям до 12-летнего возраста прямая кишка исследуется только при условии введения в медикаментозный сон.

Относительные показания к проведению колоноскопии представлены состоянием, при котором исследование относится к дополнительному мероприятию. Оно назначается в том случае, когда другие диагностические методы не дали необходимого заключения о заболевании.

Прежде всего это наличие:

• хронических болей в области живота, которые появляются и исчезают самостоятельно;
• анемии с невыясненной причиной потери концентрирования гемоглобина;
• непонятного понижения массы тела при нормально организованном питательном процессе, отсутствии других диагностированных заболеваний, которые объясняют данное состояние;
• незначительно повышенной температуры без каких-либо причин на протяжении длительного времени;
• частых расстройств стула.

Симптомы, при которых рекомендована процедура

Колоноскопия показывается при следующей клинической картине:

• частые запоры;
• частая диарея;
• боли в области живота;
• наличие крови в кале;
• стул черного цвета;
• потеря веса;
• выделения слизи, гноя.

При появлении перечисленной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Состояния, при которых показания не учитываются

Невзирая на высокую информативность, имеются некоторые противопоказания для колоноскопии. Они бывают как абсолютными, так и относительными. К абсолютному виду относятся следующие состояния: ишемия, инфаркт, сердечная недостаточность, тяжелая стадия гипертонии, перенесенный инсульт, период обострения бронхиальной астмы, кишечное кровотечение.

Перечень продолжают колит стремительного типа, воспаление брюшной полости, язвенный колит в стадии обострения, любой триместр беременности, наличие психических заболеваний, эпилепсия, шоковое состояние. При данных состояниях проводить колоноскопию запрещается даже имея серьезные показания для проведения процедуры.

Нельзя проводить процедуру при плохом самочувствии пациента

Относительно противопоказано делать исследование:

• при неправильно организованных подготовительных мероприятиях;
• хирургических операциях на органах брюшной полости, тазовой области;
• грыже большого размера;
• менструальных выделениях;
• инфекционных заболеваниях;
• понижении свертываемости крови.

При данных состояниях разрешается проводить колоноскопию при условии их ликвидации. Колоноскопия является результативным методом исследования многих заболеваний. Однако данная процедура должна проводиться исключительно при наличии показаний.

apkhleb.ru