Констипация что это – 25. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития простой (алиментарной) обстипации, диагностика, клиническое значение.

Санаторий располагает просторным обеденным залом на 400 посадочных мест.

Многие пациенты не придают значения серьезности констипации не считают необходимым обследования толстой и прямой кишки. Но, при исследовании 20745 пациентов в 31 медицинском центре 21 штата в США установлено: полипы кишки выявлены у 6,45% бессимптомных пациентов. При наличии жалоб на констипацию и запоры — количество выявленной патологии увеличилось до 17,05 %.

При ежедневом адекватном питании нормальным энтеральным ритмом следует считать регулярное ежедневное опорожнение кишечника именно в утренние часы, сопровождаемое чувством облегчения. У некоторых людей утреннее опорожнение может быть двухфазным: одно — до завтрака, другое- после завтрака. Учащение частоты опорожнения может наблюдаться при употреблении большого количества овощей и фруктов. Но иногда избыточная частота стула у здорового человека (без жалоб и симптомов) является одним из самых ранних признаков избыточного питания.

Таким образом, при появлении симптомов «кишечной аритмии» желательно пройти обследование и разработать программу борьбы за улучшение качества жизни.

С учетом патологии, в программу обследования должны быть включены:

• Клинический и биохимический анализы крови
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Колоноскопия
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в т.ч.поджелудочной железы и желчного пузыря)

Хронофизиологический подход к эвакуационной функции кишечника содержит следующие положения:

1. Регулярность частоты стула — маркер здоровья человека.
2. Оптимальное время обязательной ежедневной дефекации – утро (от пробуждения до 12 ч).
3. Запор – это не «безобидный» симптом, а универсальный патогенный блок, сопутствующий патогенезу внутренних болезней.
4. Запор – фактор понижения уровня качества жизни (почти на 20%).
5. Запор – это инициирующий фактор многих внутренних болезней.
6. Запор – это один из факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и колоректального рака.

Риск возникновения констипации может быть существенно снижен при соблюдении принципа «4Ф»:

1. Физиологичность питания – «Ежедневному регулярному питанию соответствует ежедневное опорожнение».
2. Фазность – именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запоров.И.П.Павлов писал: «Нет ничего более властного в жизни человеческого организма, чем ритм».
3. Функциональность – употребление пищи, способствующей опорожнению кишечника и ограничение пищи, задерживающей эвакуаторную его функцию. Фундаментальный закон питания гласит: «Мало — может тебе помочь, много- может тебя убить».
4. Физическая культура – ежедневная гимнастика, глубокое дыхание улучшает работу кишечника.

Лечение «констипации» должно быть:

Комплексным

• нормализация диеты;
• соблюдение суточного ритма «сна-бодрствования»;
• активизация двигательной активности;
• лишь при отсутствии эффекта от вышеперечисленного — медикаментозное.

Индивидуальным

С учетом психофизиологических особенностей пациента и его социального статуса, с учетом реальной частоты и фазы суточного ритма дефекации у пациента.

В связи с этим появляется необходимость консультации диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, психотерапевта.

Подводя итоги, можно сказать: вся программа обследования и лечения может быть с успехом проведена на базе ЛПУ «Санаторий им.30-летия Победы» г. Железноводска.

Узнать о нашей программе лечения ЖКТ вы можете здесь

Узнать о наших врачах вы можете здесь

Констипация и обстипация у взрослых

Данной патологией поражены до 30% взрослого населения. Болезнь, хотя многие её таковой не считают, может возникнуть в любой возрастной группе. Хотя чаще всего происходит развитие запоров у пациентов 20 — 35 лет, а с возрастом процесс становится более запущенным.

Констипация (обстипация) – состояние запора, когда у человека длительный период времени отсутствует стул, или дефекация осуществляется, но при этом остаётся чувство недостаточного опорожнения содержимого кишечника.

Нормальная работа кишечника

Одним из главных индикаторов здоровья является наличие нормального стула. А именно: дефекации в норме, должны осуществляться от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Каловые массы должны быть цилиндрической формы, мягкой консистенции. Отклонения от выше указанных норм иногда являются случайными. Но в большинстве случаев является патологическим состоянием.

Одним из главных индикаторов здоровья является наличие нормального стула.

Симптомы

Запором можно считать следующие состояния:

• дефекация осуществляется менее чем три раза за неделю;
• процесс возможен только при сильнейшем натуживании;
• кал выделяется твёрдый по консистенции в форме комочков;
• небольшой объём каловых масс (меньше 40 грамм).

Достаточно распространённым симптомом, который образуется совместно с запором, это боль. Боль может быть во время натуживания, прохождения кала, после акта дефекации. А также болезненность может присутствовать между походами в туалет.

Кровь в стуле

Также совместно с запором при дефекации может появляться кровь. А именно: каловые массы могут быть с прожилками крови или кровь может литься из анального отверстия, порой кровь невидно, но обнаруживается при проведении исследований. Если кровотечение располагается в нижнем отделе кишечника, то кровь светло — алого цвета (при трещинах прямой кишки, геморрое, травмах анального отверстия). Если кровотечение в верхнем отделе желудочно — кишечного тракта или в среднем, то кровь выделяется темно — коричневого цвета. Данные кровотечения могут быть либо причиной запора, либо следствием отдельной патологии.

Тошнота при запоре

При запоре дополнительно может присутствовать тошнота. Может быть причинами тошноты и даже рвоты:

• наличие дополнительного механического препятствия к отхождения каловых масс;
• чрезмерное накопление каловых масс в кишечнике и возникновение интоксикации;
• отсутствие движения каловых масс при кишечной непроходимости;
• дисбактериоз;
• возникновение нарушения отхождения кала из-за постоянного натуживания и интоксикации.

Виды запоров

1. Запор органического характера. Как правило, появляются из-за аномалий с рождения, осложнений от операции на кишечнике, спаек в каком-либо отделе органа, кишечной непроходимости, новообразования в кишечнике.
2. Запор функционального характера. Обусловлен изменениями функционала слизистой толстого отдела кишечника, а также нарушениями психоэмоциональной сферы человека. Очень часто переходят в хроническую форму и вызывают трудности в коррекции.

Называют ещё СРК — синдром раздражённого кишечника. Существует следующие категории людей с СРК:

1. Люди, которые к специалистам не обращаются и больными себя не признают. Заболевание не отражается на их жизни и сильного дискомфорта им не доставляет.
2. Люди, которые обращаются за помощью к врачам. Заболевание доставляет им значительные неудобства и серьёзно влияет на их жизнь.

Видео: Синдром раздраженного кишечника

Типы и виды запоров (обстипация, констипация)

Скорее всего вы не встретите человека, который бы не испытал такого неприятного для организма явления, как запор. Если эта неприятность длится более двух суток и кишечник не может самопроизвольно произвести очищение от каловых масс, то это сопровождается потерей аппетита, появлением чувства тяжести, метеоризмом, урчанием и зудом в области прямой кишки, частыми ложными потугами. Но, к сожалению, посещение и пребывание в туалете не заканчивается получением желаемого результата. При длительном запоре присоединяются к общему плохому состоянию головная боль, слабость и повышенная утомляемость, учащается сердцебиение, могут появиться даже сердечные боли, головокружение, нарушения в работе нервной системы, нарушения сна.

Виды запоров: констипация и обстипация

Основные виды запоров: констипация (нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов, каловые массы твердые с напряженностью и дискомфортом при испражнении) и обстипация (тяжелый вид запора – завал каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной).

Первопричиной возникновения запора является нарушения работы толстого кишечника. Толстая кишка перестает справляться со своими функциями: забора влаги из каловых масс и нормального сокращения, при котором происходит продвижение кала в прямую кишку. Механизм работы толстой кишки одинаков, а вот причин может быть множество. Поэтому тип запора и зависит от причины его возникновения.

Различные типы запоров

Алиментарный запор, развивается из-за неправильного питания, характеризуется преобладанием в рационе мучной и сладкой пищи. Подвергнуть себя такому запору может практически каждый человек при отсутствии в рационе питания достаточного количества пищи растительного происхождения, малого количества воды, витаминов, органических солей кальция, легко усвояемых организмом (лактата или цитрата кальция).

Неврогенный запор, один из распространенных типов, характеризующийся синдромом «ленивой кишки», когда человек сам подавляет по различным причинам позывы к дефекации (главная причина – это отсутствие комфортного туалета или боязнь при наличии геморроя или трещин в прямой кишке).

Гиподинамический запор, связан с малоподвижностью, чаще возникает при беременности у женщин, у пожилых людей, по причине болезни, предполагающей постельный режим.

Запор от воспалительных процессов  в кишечнике, чаще всего это хронический  колит или наличие воспаления толстой кишки.

Проктогенный запор, зависит от различных заболеваний прямой кишки или снижения её чувствительности.

Механический запор, встречается у больных с рубцовыми изменениями толстой кишки или патологиями её развития, а также при наличии различных видов опухолей в толстой или прямой кишке.

Токсический запор, обычно страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с использованием токсических веществ (свинца, бензола, ртути и др.) и курильщики. Таким видом запоров страдают от курения. Причиной токсического запора могут быть и гельминты, чьи продукты жизнедеятельности отравляют организм изнутри и вызывают интоксикацию.

Медикаментозный запор, возникающий при приеме лекарственных препаратов (содержащих железо, обезболивающих и спазмалитических средств, аспирина, мочегонных препаратов)

Эндокринный запор, возникающий при нарушениях в работе органов эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидных желез и др.)

Одной из самых распространенных причин эндокринного запора – пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). При гипотиреозе снижается моторная функция желудочно-кишечного тракта. По статистическим данным 61% больных гипотиреозом страдают пониженной моторикой кишечника (запоры, метеоризм), причиной является фактор выпадения тонизирующего воздействия тироксина на кишечник, что и становится результатом патологии кишечника. Из-за недостаточного количества тиреоидных гормонов снижается активность гладкой мускулатуры кишечника, происходит замедление волн перистальтики и сокращений тонкой кишки, становятся низкими частота и амплитуда сокращений отделов толстого кишечника.

Поэтому методы диагностики запоров включают в себя  лабораторные исследования кала, общего анализа крови, а также обязательным является анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Инструментальное обследование: рентгеновское и эндоскопическое, аноректальная манометрия.

Независимо от видов запоров рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб с отрубями). Количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 литров в сутки. Необходимо соблюдать режим питания не менее 5 раз в день порционно. Показаны также очистительные клизмы и слабительные средства растительного происхождения (Сенна-Д). Противопоказаны препараты, вызывающие ослабление моторики кишечника. Если причинами запоров являются опухоли различных отделов кишечника, то без хирургического вмешательства не обойтись. При эндокринных запорах, вызванных гипотиреозом, рекомендуется прием препаратов для нормализации функции щитовидной железы – отваров или настоев корней лапчатки белой или биологически активного комплекса Тирео-Вит на основе лапчатки белой в форме таблеток.

Читайте так же:

Необходимость очищения организма

Фитотерапия заболеваний обмена веществ. Гипотиреоз.

Гипотиреоз щитовидной железы

Гормональный сбой у женщины – причины, признаки, что делать?

Уникальные свойства лапчатки белой

Констипация — это… Что такое Констипация?

Обстипация / Docteka.ru

Обстипация известна каждому: народное название этого патологического состояния – запор. Мнение, что обстипация не вредит здоровью и проходит без какого-либо лечения, неверно. Обстипация может носить разовый характер, а может являться хроническим заболеванием.

Многие считают, что при развитии обстипации нет необходимости обращаться за медицинской помощью, что можно самостоятельно выбрать лекарственные препараты. Делать это категорически запрещено, так как при выборе того или иного препарата часто упускаются из внимания такие важные моменты, как противопоказания, побочные действия и прочее.

Осложнения при неправильном лечении обстипации или его отсутствии:

— течение запора становится тяжелее;

— моторные функции кишечного тракта становятся менее интенсивными;

— количество принимаемого слабительного препарата в начале возрастает, после чего организм вырабатывает к нему иммунитет;

— развиваются серьезные проблемы, имеющие отношение к обменным процессам организма.

Иными словами, обстипация в любом случае нуждается в серьезном подходе к этой проблеме. Причем серьезность вопроса должны осознавать как врач, так и сам больной.

Гарантия положительного результата при лечении острой или хронической обстипации – определение конкретной причины, вычленение ее из огромного количества факторов, которые могут привести к развитию хронической обстипации.

В каждом отдельном случае развития обстипации необходимо подходить к лечению индивидуально. Между тем, общие критерии при лечении данного патологического явления все-таки существуют. Они заключаются в поочередном установлении либо исключении потенциальных причин развития запора. Принимая во внимание результаты исследования, назначается лечение конкретного типа обстипации.

Терапия обстипации — этапы

1. Первая консультация у специалиста, во время которой происходит подробная беседа с пациентом о его проблеме, сбор данных анамнеза, получение общих рекомендаций, включающих:

— рекомендации по поводу особенностей питания;

— продление либо приостановление приема медикаментов;

— рекомендации относительно физической активности.

В процессе сбора анамнестических данных пристальное внимание уделяется продолжительности заболевания, частоте испражнений и качеству каловых масс. Учитываются время акта дефекации, наличие либо отсутствие болезненных ощущений, ощущение неполного испражнения, примеси к каловым массам. Кроме того, устанавливается, какие сопровождающие заболевания могут протекать в организме.

2. Этап диагностирования причины явления, при котором происходит подтверждение либо опровержение каких-либо конкретных причин хронической или острой обстипации:

— онкологические заболевания кишечника;

— образование полипов (наростов) в толстой кишке;

— сужение (стеноз) просвета толстой кишки;

— камни в каловых массах или так называемые завалы;

— выпячивания в проходе толстой кишки;

— варикозные расширения в толстом кишечнике;

— спайки в области брюшной полости;

— кишечный заворот или грыжи.

Подтверждение либо опровержение неврологических, психогенных причин. Эти нарушения должен проанализировать квалифицированный невропатолог либо психотерапевт.

Подтверждение либо опровержение нарушений работы эндокринной системы, которые устанавливает врач-эндокринолог в процессе лабораторных исследований.

3. Назначение конкретного индивидуального лечения, которое может носить медикаментозный или хирургический характер.

Оперативное вмешательство при проблеме обстипации требуется лишь после подробнейшего разностороннего исследования пациентов в специализированных на проктологии медицинских учреждениях. Назначать хирургическую операцию для лечения обстипации необходимо тщательно и с индивидуальным подходом.

Запор (констипация, обстипация): причины и лечение

Просмотров: 1572

Наверняка каждому человеку доводилось неоднократно сталкиваться с запорами, а некоторым приходится с ними мириться, умалчивая о своей проблеме. Ведь о трудностях с походами в туалет не принято распространяться, так как это считается верхом неприличия. Между тем акт дефекации – это естественный процесс организма. И если возникают какие-либо проблемы, необходимо срочно обращаться к врачу, так как эти проблемы могут быть следствием серьезного заболевания.

Каковы причины возникновения запора, какие недуги могут вызывать проблемы с актом дефекации, и какие способы помогут решить эти проблемы?

Что такое запор

У слова «запор» существует два синонима, звучащие как «констипация» и «обстипация». Ими обозначают нарушение процесса дефекации, которое выражается в затруднении проходимости каловых масс, в неполном опорожнении кишечника или в отсутствии позывов к дефекации на протяжении 3-х суток.

Несмотря на то, что ВОЗ относит запор к болезням, мнение их представителей не разделяют большинство ведущих специалистов гастроэнтерологии. Они считают, что запор является не заболеванием, а сопутствующим симптомом, указывающим на наличие другого заболевания.

В настоящее время от запоров страдает почти половина трудоспособного населения планеты. Не являются они редкостью и у детей. Но больше всего им подвержены люди пожилого возраста, у которых запоры случаются в разы чаще, чем у молодых граждан.

Принято считать, что кишечник здорового человека должен опорожняться ежедневно. Однако количество актов дефекаций – это показатель сугубо индивидуальный. Для одних людей он может достигать нескольких раз в сутки, а для других – в неделю. По мнению специалистов, здоровый кишечник может опорожняться, как 3 раза в день, так и 3 раза в неделю.

Констипация выражается в следующих проявлениях:

• выделение небольшого количества каловых масс;
• выделение твердого и сухого кала, напоминающего шарики;
• отсутствие легкости после акта дефекации, указывающее на неполное опорожнение кишечника.

На развитие запора могут указывать все эти признаки или один из них. Обстипацией можно назвать состояние, при котором происходит снижение частоты стула, характерного для конкретного человека.

Виды констипации

Существует два вида запоров:

• острый;
• хронический.

Особенности острого запора

Острым запором называют состояние, при котором дефекация отсутствует на протяжении нескольких суток. Острая обстипация может быть механической или динамической. В первом случае причины запора кроются в непроходимости кишечника, возникающей из-за внутренней патологии, к примеру, вследствие развивающейся опухоли. Во втором случае запор возникает из-за воспалительного процесса.

Развитию этого состояния могут способствовать и другие факторы. К ним относятся:

• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• травмы головы;
• длительный постельный режим.

Особенности хронического запора

Некоторых людей беспокоят частые запоры, однако в большинстве случаев этим состояниям не уделяется должного внимания. Фармацевтические компании предлагают множество препаратов, способных в короткие сроки облегчить состояние больного. Однако бесконтрольный прием этих лекарственных средств лишь усугубляет состояние человека, вызывая хронические запоры.

Симптомы запоров хронического характера заключаются в следующем:

• необходимость сильного натуживания;
• консистенция каловых масс твердая и комковатая;
• опорожнение кишечника не вызывает ожидаемой легкости;
• при акте дефекации возникает ощущение препятствия в аноректальной области;
• акты дефекации возможны только при помощи манипуляций в заднем проходе;
• стул реже трех раз в неделю.

В некоторых случаях такие симптомы могут присутствовать и у людей, не испытывающих затруднений со стулом. Поэтому о хроническом запоре можно говорить лишь в том случае, если данные признаки возникают чаще, чем при каждом четвертом акте дефекации.

Причины констипации

Развитию хронических запоров способствует множество факторов.

• Обстипация может стать результатом несбалансированного питания. Данному состоянию подвержены люди, увлекающиеся диетами и голоданием. Запоры могут возникнуть вследствие недостаточного употребления продуктов, содержащих растительные волокна.
• Недостаточное употребление жидкости. При поступлении в организм малого количества жидкости каловые массы пересыхают, что препятствует их передвижению в кишечнике.
• Сдерживание позывов к дефекации. Хронические запоры развиваются у людей, которым часто приходится путешествовать или отправляться в командировки, где возникают трудности с посещением туалета.

• Бесконтрольное употребление слабительных средств приводит к снижению естественной перистальтики кишечника. Он становится “вялым” и неспособным проталкивать каловые массы самостоятельно.
• Беременность. В период вынашивания малыша многих женщин беспокоят хронические запоры, развивающиеся вследствие давления плода на кишечник.

• Прием лекарственных средств. Многие медикаменты снижают тонус мышц кишечника.
• Заболевания анального прохода. К ним относятся трещины заднего прохода и геморрой. При этих заболеваниях больные часто сдерживают позывы к дефекации, опасаясь возникновения болевых ощущений.
• Различные нарушения моторных функций кишечника, строения тазового дна, аномалии толстой кишки и другие особенности.
• Гормональные нарушения и травмы спинного мозга.

Классификации запоров

Запоры подразделяют исходя из вызвавших их причин.

• Первичная констипация может являться врожденной или приобретаться вследствие аномалий в строении толстой кишки.
• Вторичный запор развивается в результате различных заболеваний, требующих соблюдения постельного режима, либо травм. Данный вид может возникнуть вследствие приема определенных медицинских препаратов.
• Идиопатический запор диагностируется в том случае, если в ходе обследования не удается установить вызвавшую его причину.

Также запоры классифицируются исходя из их патогенеза.

• Алиментарные возникают при дефиците в рационе питания пищевых волокон и жидкости.
• Механические развиваются вследствие органических изменений, происходящих в кишечнике.
• Дискинетические являются следствием нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы запора

Обстипация может сопровождаться различными проявлениями. Их характер зависит от физиологических особенностей человека и основных причин, вызвавших нарушение процесса дефекации. Наиболее часто признаки запора проявляются следующими симптомами.

• Метеоризм. Застой каловых масс приводит к размножению патогенных бактерий, вызывающих процессы гниения. В результате образуются газы, которые, не находя выхода наружу, оказывают распирающее действие на стенки кишечника.
• Вздутие живота и чувство тяжести вызывается застоем каловых масс и образование газов.
• Высыхание кала и его уплотнение являются следствием болезненного акта дефекации.
• При выходе высохшие каловые массы способствуют образованию трещин в анальном отверстии.
• Длительное скопление кала вызывает интоксикацию организма, следствием чего является тошнота, снижение аппетита и неприятный привкус во рту.
• Тяжесть и распирающие боли в животе приводят к нарушению сна и общей нервозности.

Возможные осложнения

Постоянные запоры могут привести к развитию осложнений. К ним относятся следующие заболевания:

• колиты;
• воспалительные процессы в сигмовидной кишке;
• геморрой;
• анальные трещины;
• парапроктит;
• дивертикулит;
• мегаколон.

Наиболее опасным при этом является образование полной непроходимости кишечника. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства и не допускает приема препаратов, оказывающих слабительное действие.

Способы выявления патологии

Определить причины и лечение запора позволяет комплекс диагностических мероприятий. Первоочередная задача врача заключается в выяснении характера данного состояния. При остром запоре устраняется вызвавшая его причина, к примеру, отменяются лекарственные средства или корректируется рацион питания. При хроническом запоре сопоставляется возникновение патологии с заболеваниями, имеющимися в анамнезе пациента, а также с образом его жизни.

Далее врач осуществляет осмотр пациента, включающий следующие манипуляции.

• Перкуссия – вид исследования, основанный на простукивании участков тела пациента и дальнейшем анализе возникающих при этом звуков. Таким образом, врачу удается определить вздутие кишечника.
• Ощупывание кишечника с целью определения его содержимого.
• Пальпация заднего прохода, позволяющего выявить его патологии, и определить тонус сфинктера.

Далее проводится ряд лабораторных исследований, включающий анализы крови и мочи, а также кала. В дальнейшем назначаются аппаратные методы диагностики. К ним относятся:

• ирригоскопия – это рентгенологическое исследование, в ходе которого определяется просвет толстой кишки, выявляются опухолевые процессы и другие особенности кишечника;
• колоноскопия, в процессе которой производится забор биопатов со слизистой оболочки кишечника.

В заключение проводится полное обследование органов пищеварения.

Все эти диагностические методы необходимы для того, чтобы определить, от чего бывают запоры у конкретного пациента, и назначить эффективное лечение, позволяющее облегчить его состояние.

Способы лечения

Многие люди не пытаются разобраться с тем, почему бывают запоры. Они просто идут в аптеку и покупают слабительное средство. Однако не следует забывать, что каждое слабительное эффективно лишь на первых порах. В дальнейшем организм привыкает, что неизменно приводит к полному отсутствию естественных позывов к дефекации.

По мнению специалистов, в большинстве случаев не требуется применения слабительных, так как они вызывают лекарственную зависимость. В первую очередь необходимо скорректировать рацион питания и повысить физическую активность.

Правильное составление пищевого рациона

Еда способна лечить, если ее правильно выбирать. Каждый пищевой продукт либо способствует опорожнению кишечника, либо препятствует этому. Людям, страдающим запорами, полезно употреблять следующие продукты:

• хлеб из ржаной муки или с добавлением значительного количества отрубей;
• сухофрукты, а также фрукты и овощи, употребляемые преимущественно в сыром виде;
• крупы, к числу которых относятся гречка, овсянка и перловка;
• мясо, в котором преобладает соединительная ткань;
• соленые и маринованные продукты;
• напитки, не содержащие алкоголя;
• пиво и квас;
• сливки и продукты из кислого молока;
• белое виноградное вино.

Если возникают запоры, следует ограничить или полностью исключить следующие продукты:

• черника;
• черный чай и какао;
• красное виноградное вино;
• протертая и вязкая пища, к примеру, манная и рисовая каша, а также слизистые супы.

Диету необходимо сочетать с приемом большого количества жидкости, достигающего 2-х литров. Однако это правило не распространяется на людей, страдающих сердечными недугами и отеками.

Пищу нужно принимать небольшими порциями не реже 5-ти раз в день. Следует избегать длительных перерывов между приемами пищи, так как они негативно сказываются на моторике кишечника.

Повышение физической активности

Люди, ведущие активный образ жизни, редко задаются вопросом о том, почему запор возникает, и как его устранить. Чаще всего эта проблема касается лиц, занимающихся умственным трудом, а также тех, кто любит полежать в постели перед телевизором.

При хронических запорах не допускается поздний подъем с постели, а также продолжительное бездействие. Для таких людей полезно совершать пешие прогулки, а в зимнее время года кататься на лыжах. Также полезны любые виды спорта, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, в том числе плавание и езда на велосипеде.

Движение – это жизнь, и с данным утверждением трудно поспорить. Именно движение стимулирует активность кишечника и повышает жизненный тонус организма.

25. Что такое обстипационный (констипационный) синдром, признаки, основные его виды, механизм развития простой (алиментарной) обстипации, диагностика, клиническое значение.

20-24 Что такое симптом диареи, виды, основной, общий механизм и его частные виды, клиническое значение.

Диаре́я (народное название — Поно́с) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым.

Гипермоторную диарею наблюдают при увеличении моторной активности кишечника, например при синдроме раздраженной кишки.

Осмотическую вызывают осмотически активные вещества. Всегда проходит при голодании.

Секреторную вызывают вещества, стимулирующие секрецию жидкости в просвет кишки,-бактер. Токсины гормоны, раздражающие слабительные , жирные и желчные кислоты

Воспалительная диарея возникает при кишечных инфекциях, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии, лимфоме и ишемии кишечника.

По течению выделяют острую и хроническую диарею.

Острая-внезапное учащение стула более 3 раз в сутки. Изменение констистенции ( разжижение). Причины: вирусные и бактер. Инфекции или паразитарные инвазии. Пищевые токсикоинфекции. Отравления некоторыми веществами или лекарственными препаратами. Нервно-психические нарушения. Эндогенные интоксикации

Хроническая- учащение стула более 3 раз в сутки. Дольше 1 месяца.

Причины-воспалительные заболевания самого кишечника. Прием лекарств(слабительные? Антибиотики) Злокачественные опухоли ЖКТ. Системные заболевания: СПИД, гипертиреоз, экзокринная нелостаточность поджелудочной железы, инфекции (протозойные), нарушения всасывания , связанные с недостаточностью ферментов, функциональные нарушения моторики.

Гиперосмолярную диарею наблюдают при синдроме мальабсорбции, нарушении всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушении обменных процессов. Основой развития синдрома мальабсорбции считают не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функциональные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз. Мальабсорбция — патогенетическая основа развития диареи при ротавирусном гастроэнтерите. Гиперосмолярная диарея возможна при злоупотреблении солевыми слабительными. Осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови. Фекалии у больных обильные, жидкие, с примесью полупереваренной пищи.

гипер- и гипокинетической диареи -Этот вид диареи возникает при нарушениях транзита кишечного содержимого, обусловленных повышением или понижением моторики кишки. Её часто наблюдают у больных с синдромом раздражённого кишечника, при неврозах и злоупотреблении слабительными и антацидами. Осмотическое давление каловых масс соответствует осмотическому давлению плазмы крови. Фекалии у больных жидкие или кашицеобразные, необильные.

Гиперэкссудативная

Возникновение гиперэкссудативной диареи обусловлено выделением слизи и пропотеванием плазмы крови и сывороточных белков в просвет кишки. Этот вид диареи характерен для воспалительных процессов в кишечнике, в том числе для шигеллёза, кампилобактериоза. сальмонеллёза и клостридиоза. Гиперэкссудативная диарея возможна и при неинфекционных заболеваниях, в частности при ЯК, болезни Крона, лимфоме и карциноме кишечника. Осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови. Фекалии у больных жидкие, с примесью слизи, крови и гноя.

Обстипационный синдром (запор)- замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожение кишечника. При запоре интервалы между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой увеличиваются, а содержание воды в каловых массах, как правило, снижено. Запоры бывают спастическими и атоническими, обусловлены либо органическими ( воспалительный процесс, токсической поражение, опухоли толстой кишки), либо функц. Нарушениями ( алиментарные, неврогенные, при гипокинезии) Симптомы запоров чаще всего довольно явные, и поэтому распознать их наличие у больного обычно нетрудно, да и сам пациент нередко до встречи с врачом может заподозрить, что он страдает запором. Значительно труднее разобраться, что явилось его причиной.

Диагностика-Для тщательного осмотра толстой кишки на всём её протяжении используют метод колоноскопии с помощью предназначенного для этого прибора — колоноскопа. Помимо эндоскопических методов, используют и рентгенологические. Наиболее информативна ирригоскопия, позволяющая исследовать просвет толстой кишки и составить представление о рельефе её слизистой оболочки при заполнении кишки контрастирующей массой (бария сульфат) путём введения её через прямую кишку. Для оценки моторно-эвакуаторной функции ЖКТ при симптомах запоров также проводится электрогастроэнтерография. Тонус аноректальной мышцы и скоординированность сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса исследуют с помощью аноректальной манометрии. Естественно, при обследовании больных с запорами производят анализы крови, мочи, кала, желудочного содержимого, что может помочь в распознавании основного заболевания, вызвавшего запор. В необходимых случаях для этого применяют дополнительные биохимические исследования (определение содержания сахара, активности ферментов в крови и др.

— алиментарная обстипация считается последствием чересчур малого количества содержимого кишечника, к примеру, при регулярном недоедании и голодании, при недостаточном употреблении жидкости, при нехватке количества фруктов и овощей в питании либо при питании пищей, которая быстро усваивается. Небольшое количество содержимого в кишечнике и, соответственно, каловых масс являются недостаточными для активации дефекации;

Гипомоторная, или атоническая, обстипация встречается вдвое реже гипермоторной. Однако среди пациентов старшей возрастной группы она доминирует. Предрасполагающими факторами к возникновению запоров среди пожилых лиц являются атрофические процессы кишечной стенки, значительная бактериальная обсемененность слизистой, возрастная атония мышц брюшного пресса и тазового дна. Причиной гипомоторной обстипации является выраженное снижение моторной функции толстой кишки, в ряде случаев приводящее к ее полной атонии. Гипомоторные и атонические нарушения наблюдаются при врожденных аномалиях развития толстой кишки (мегаколон, долихосигма), хронических колитах, аноректальных заболеваниях, обтурации просвета кишки камнем или опухолью. При этом атонические и атрофические нарушения сочетаются между собой. Полость толстой кишки растянута, гаустрация снижена или отсутствует, перистальтика не определяется.

При гипермоторной, или спастической, обстипации перистальтика толстого кишечника усилена за счет непропульсивных сокращений, отмечается значительное количество ретроградных перистальтических волн. Просвет кишки при этом сужается, выражена глубокая и частая гаустрация.

28 обстипация связанная с патологией прямой кишки ?????????