Ксантомы это: что это такое, фото, признаки, симптомы, лечение – Ксантома кожи — причины возникновения и способы лечения

Содержание

Ксантомы и ксантелазмы: что это такое?

В практике дерматолога нередко обнаруживаются кожные изменения – ксантомы. Что это такое?

Ксантомы

Ксантомами называют отложение липидов (жиров) в коже. Они представляют собой скопления особых клеток – макрофагов. Второе их название – пенистые, или ксантомные клетки. Макрофаги содержат в своей структуре большое количество липидов.

Внешне ксантомы выглядят как:

  • пятна;
  • уплотнения;
  • бляшки;
  • узелки;
  • инфильтраты.

Ксантоматоз кожи возникает из-за нарушенного метаболизма липидов. Это может быть первичная или вторичная патология, она встречается в любом возрасте. Первичные гиперлипидемии обычно наследственные, наиболее тяжелые варианты – болезнь Волмана и синдром Бюргера-Грютца.

Вторичные гиперлипидемии – следствие таких заболеваний:

  1. Снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  2. Сахарного диабета в стадии декомпенсации.
  3. Цирроза печени, связанного с патологией биллиарной системы.
  4. Нефротического синдрома.

Также специфические кожные изменения могут появляться при гистиоцитозах – заболеваниях с пролиферацией макрофагов. В некоторых случаях причину ксантоматоза выявить не удается, показатели липидного обмена при этом остаются в норме. Возможно, патология связана с нарушением работы макрофагов.

Дерматологи различают следующие виды ксантом:

  • плоские;
  • ксантелазмы;
  • эруптивные;
  • бугорчатые;
  • сухожильные.

Плоские ксантомы

Плоские ксантомы (xanthoma striatum palmare) обнаруживаются на ладонях и пальцах в виде полосок – плоских или слегка приподнимающихся над уровнем кожи. Основная причина их появления – наследственная дисбеталипопротеидемия, связанная с дефектом апо-протеина E.

Лечение – диетотерапия со сниженным содержанием углеводов и жиров в рационе. Из лекарственных средств эффективен клофибрат, угнетающий образованием липопротеидов очень низкой плотности в печени.

К отдельной патологии относят плоские ксантомы на коже без изменения показателей липидограммы (xanthoma

Planum). Они желто-красного цвета, с красным ободком. Как правило, причину их появления врачи установить не могут. В некоторых случаях эти элементы сопровождают заболевания крови – миеломную болезнь, лимфомы и лейкозы. Плоские ксантомы обнаруживаются за несколько лет до установления основного диагноза, располагаются в области шеи и верхней части туловища.

Ксантелазмы

Ксантелазма (xanthelasma) – это ксантома век. В 50% случаев они обусловлены повышенным уровнем липидов в организме, у остальных пациентов показатели липидограммы в пределах нормы.

Чаще всего такие кожные изменения обнаруживаются у пожилых людей, после 50 лет. Появление их у детей и молодых пациентов говорит о наследственных заболеваниях – дисбеталипопротеидемии или гиперхолестеринемии.

Ксантелазмы век могут обнаруживаться у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Это наиболее распространенное кожное поражение.

Появлению типичной ксантелазмы обычно предшествует пятно маленьких размеров. Его рост продолжается несколько месяцев. При этом пациент не предъявляет других жалоб, кроме косметического дефекта.

При осмотре на себя обращают внимание возвышения на коже – папулы или бляшки. Они желто-оранжевые, мягкие, имеют неправильную форму, располагаются на веках. Пальпация ксантелазм безболезненна.

При обнаружении их первоочередной задачей врача является определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов. Изменения в липидограмме свидетельствуют о повышенном риске ишемической болезни сердца, атеросклероза. Эти заболевания осложняются острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда.

Ксантелазмы, как и ксантомы, могут возникать при неизмененной липидограмме. Если уровень холестерина и липидов в пределах нормы, врачи рекомендуют повторить анализ через год. Диагноз устанавливается дерматологом или семейным врачом при осмотре.

Лечение обычно хирургическое. Ксантелазмы можно иссекать или прижигать трихлоруксусной кислотой. Также специалисты прибегают к лазерной терапии. В редких случаях кожные изменения рецидивируют.

Эруптивные ксантомы

Что такое эруптивные ксантомы? Эти элементы сыпи представляют собой папулы с четкими границами, сперва красного, а затем желтого цвета. Сохраняется красный ободок. Форма – в виде купола, полусферы.

Для эруптивных ксантом характерно внезапное появление и воспалительные изменения. Располагаются элементы беспорядочно, обособленно – на ягодицах, локтях, коленях, спине. Могут сливаться с формированием бляшек или узлов. Синонимы высыпаний – множественные узелковые или папулезные ксантомы.

Их возникновение связывают с такими болезнями:

  1. Декомпенсацией сахарного диабета.
  2. Дефицитом липопротеидлипазы при диете с высоким содержанием жиров.
  3. Дисбеталипопротеидемией.
  4. Гипертриглицеридемией.

Основное лечение – диета. Питание должно быть гипокалорийным, с уменьшенным содержанием жиров.

Эруптивные ксантомы у детей первого года жизни встречаются при дефектах липопротеидлипазы – болезни Бюргера-Грютца. Кроме кожных высыпаний, для этой патологии характерен белесоватый цвет крови, что часто и служит поводом для дальнейшего обследования малыша. Такой оттенок связан с накоплением в крови значительного количества хиломикронов.

Бугорчатые ксантомы

Бугорчатые ксантомы напоминают узлы желтого цвета, иногда с красным ободком. Их излюбленная локализация – локти и колени. Такие ксантомы на лице никогда не встречаются.

К формированию узлов приводит слияние эруптивных высыпаний. Они сопровождают следующие наследственные болезни:

  • гипертриглицеридемию;
  • дисбеталипидемию;
  • недостаточность фермента – липопротеидлипазы.

Если пациент гомозиготен по данному заболеванию, то на коже у него будут обнаруживаться только плоские ксантомы, практически не выделяющиеся по цвету.

Диагноз устанавливается по данным осмотра и липидного спектра крови. Лечение заключается в терапии наследственной патологии.

Сухожильные ксантомы (xanthoma tendinea)

Эти образования располагаются под кожей в области сухожилий, напоминают опухоли. Такие ксантомы могут быть желтого цвета или не отличаться от обычной кожи. Они подвижны, перемещаются вместе с сухожилием при разгибании конечностей.

Xanthoma tendinea – симптом наследственной гиперхолестеринемии. Она передается доминантно, но у гомо- и гетерозигот проявления отличаются.

В первом случае прогноз неблагоприятный. Кожные изменения наблюдаются в детском возрасте, а в подростковом периоде дебютирует ишемическая болезнь сердца с высоким риском осложнений. Уровень липидов крови значительный. Нередко пациенты не доживают до двадцати лет.

У гетерозигот болезнь протекает легче. Болезни сердца и сосудов диагностируются у них в зрелом возрасте.

Наследственная гиперхолестеринемия развивается из-за нарушенной чувствительности рецепторов липопротеидов. Липиды не захватываются клетками печени и не выводятся из организма. Это приводит к избытку холестерина в тканях.

Лечение сухожильных ксантом направлено на коррекцию уровня холестерина. Пациенты должны придерживаться определенной диеты, избегать продуктов, содержащих холестерин. Но эта мера не способна полностью нормализовать липидный обмен.

При семейной гиперхолестеринемии больным назначают следующие лекарства:

  • Симвастатин.
  • Аторвастатин.
  • Холестирамин.

Но такая терапия нецелесообразна при гомозиготной форме болезни. В этой ситуации изменения прогрессируют слишком быстро. Возможно хирургическое лечение – накладывание шунтов между сосудами (портокавальных) или пересадка печени. Это меры, которые позволяют спасти пациенту жизнь.

Ксантомы и ксантелазмы требуют дообследования – определения уровня липидов в крови. Эти кожные изменения могут быть признаком наследственных заболеваний.

Ксантома - лечение, удаление, формы, причины

ксантома фотоКсантома (сальный моллюск, папилломатозная фиброма) - это очаговое отложение в некоторых тканях и кожных покровах холестерина и триглицеридов, вызванное определенными нарушениями липидного обмена. Морфологической основой данного новообразования выступают так называемые ксантомные клетки, которые представляют из себя много- или одноядерные фагоциты, с содержащей жировые включения пенистой цитоплазмой.

Различают генерализованные и локальные ксантомы. К локальным относят туберозную (узловатую) ксантому и ксантелазму.

Ксантома причины

Ксантомы самостоятельным заболеванием не являются, они - это симптом или результат приобретенного или врожденного нарушения жирового обмена. Крупные узловатые ксантомы зачастую появляются при заболеваниях почек и при сахарном диабете. Кратерообразные ксантомы нередко возникают при злоупотреблении алкоголем, а также при воспалительном поражении поджелудочной железы.

Сухожильная ксантома развивается вследствие закупорки желчных протоков. Помимо этого данные образования могут развиться после тяжелых операций и как следствие различных болезней печени. Также они являются симптомом таких заболеваний как синдром Лоренса, синдром Тойтшлендера и синдром Брука.

Клинические формы ксантом

Плоская ксантома (ксантелазма) представляет собой медленно развивающееся доброкачественное новообразование, представляющее из себя четко отграниченные или слегка морщинистые, слегка возвышенные или плоские желтые бляшки, которые чаще всего достаточно симметрично располагаются на слизистой ротовой полости, на ушных раковинах и кожных покровах внутреннего угла верхних век. Появляются данные образования обычно у женщин старшего возраста, которые страдают заболеваниями печени или нарушениями липидного обмена. Величина ксантом данно

Ксантомы и ксантелазмы: отличия, причины, проявления

Некоторые проявления атеросклеротического процесса заметны невооруженным глазом. Ксантомы и ксантелазмы возникают преимущественно в периорбитальной области и на веках. Но встречаются они также на коже лба, щек, шеи и сгибательных поверхностей рук и ног. Эти образования представляют собой доброкачественные опухолеобразные структуры желтоватого цвета. Они имеют характерную клиническую картину, но никогда не проявляют себя болезненными ощущениями. Подобные новообразования доставляют только косметологический дискомфорт, поэтому удаляют их редко. Но медикаментозного лечения для уничтожения этих структур не существует. Их возможно удалить только оперативно.

Отличаются ксантомы от ксантелазм размерами, склонностью к прогрессированию процесса и локализацией.

Причины патологических изменений

Ксантомы век возникают вследствие таких предпосылок:

  • Повышенная концентрация в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Эти молекулы накапливаются в стенках крупных и мелких сосудов, формируясь в атеросклеротические бляшки, каковыми и являются желтые пятнышки на лице и сгибательных поверхностях конечностей.
  • Увеличенное содержание в кровеносном русле триглицеридов и холестерина. Холестериновые структуры также закупоривают артерии, вены и капилляры, нарушая их проходимость. Окклюзия этих сосудов приводит к тому, что на поверхности кожных покровов в характерных местах образуются желтоватые пятна и горбинки.
  • Злоупотребление жирной и жареной пищей. Погрешности в диете также приводят к метаболическим нарушениям и формированию ксантомных пятен.
  • Недостаточный уход за кожей лица. Жировые поры часто закупориваются грязью и кожными выделениями, под которыми формируется очаг воспаления с дальнейшим образованием ксантомы.
  • Эндокринные патологии. Желтоватые образования встречаются очень часто на коже пациентов, страдающих сахарным диабетом или другими расстройствами гормонопродуцирующих органов. Встречаются они и при микседеме — гипофункции щитовидной железы.
  • Пожилой возраст. Подобные новообразования характернее для людей, достигших 60 лет.
  • Женский пол. Вследствие гормональных особенностей желтые пятна чаще появляются у представительниц прекрасного пола.
  • Ожирение. Появление желтоватых пятен часто сопутствует излишнему весу пациента.
  • Отсутствие самопроизвольного рассасывания образований.
Вернуться к оглавлению

Проявления заболевания

Образования желтоватого цвета, которые при разрастании имеют свойство объединяться, являются ксантомами.

При ксантомах и ксантелазмах клиническая картина характерна и идентична:

  • Появление белесых или желтоватых пятнышек. Чаще всего они изначально формируются в периорбитальной области и в районе надбровных дуг. Возвышающиеся над поверхностью кожи структуры могут возникать и на других участках лица и шеи, а также на кожных покровах сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.
  • Отсутствие болезненных ощущений в местах новообразований. Воспалительный процесс не характерен для этих новообразований. Поэтому вокруг них не возникает очага покраснения или припухлости. Исключением являются эруптивные формы.
  • Наличие желтоватой, рыхлой массы, вытекающей или высыпающейся в виде слипшегося порошка из поврежденной капсулы.
  • Характерный внешний вид. Ксантомы могут быть плоскими, диффузными, то есть рассеянными, туберозными (горбинкоподобными) и эруптивными.
  • Склонность к слиянию. Мелкие точки и пятнышки способны объединяться в крупные выпуклости и полоски.
Вернуться к оглавлению

Отличия между структурами

Ксантомы отличаются от ксантелазм не только локализацией, но и размерами. Первые являются крупными опухолеобразными структурами и достигают 5 мм и более. Располагаются они на лице или сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Ксантелазмы же представляют собой маленькие желтые точки на веках. Еще одно отличие между ними состоит в том, что ксантомы не прогрессируют. Ксантелазмы же способны увеличиваться в размерах и подниматься над поверхностью кожи. Ксантомы имеют некоторое сходство с липомами — доброкачественными новообразованиями кожных покровов, заполненными жирной, зловонной массой.

Поделись с друзьями:

Поставь оценку:

Загрузка...

Ксантомы и ксантелазмы: что это такое?

В практике дерматолога нередко обнаруживаются кожные изменения – ксантомы. Что это такое?

Ксантомы

Ксантомами называют отложение липидов (жиров) в коже. Они представляют собой скопления особых клеток – макрофагов. Второе их название – пенистые, или ксантомные клетки. Макрофаги содержат в своей структуре большое количество липидов.

Внешне ксантомы выглядят как:

  • пятна,
  • уплотнения,
  • бляшки,
  • узелки,
  • инфильтраты.

Ксантоматоз кожи возникает из-за нарушенного метаболизма липидов. Это может быть первичная или вторичная патология, она встречается в любом возрасте. Первичные гиперлипидемии обычно наследственные, наиболее тяжелые варианты – болезнь Волмана и синдром Бюргера-Грютца.

Вторичные гиперлипидемии – следствие таких заболеваний:

  1. Снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  2. Сахарного диабета в стадии декомпенсации.
  3. Цирроза печени, связанного с патологией биллиарной системы.
  4. Нефротического синдрома.

Также специфические кожные изменения могут появляться при гистиоцитозах – заболеваниях с пролиферацией макрофагов. В некоторых случаях причину ксантоматоза выявить не удается, показатели липидного обмена при этом остаются в норме. Возможно, патология связана с нарушением работы макрофагов.

Дерматологи различают следующие виды ксантом:

  • плоские,
  • ксантелазмы,
  • эруптивные,
  • бугорчатые,
  • сухожильные.

Плоские ксантомы

Что такое ксантомы? Виды ксантом

Плоские ксантомы (xanthoma striatum palmare) обнаруживаются на ладонях и пальцах в виде полосок – плоских или слегка приподнимающихся над уровнем кожи. Основная причина их появления – наследственная дисбеталипопротеидемия, связанная с дефектом апо-протеина E.

Лечение – диетотерапия со сниженным содержанием углеводов и жиров в рационе. Из лекарственных средств эффективен клофибрат, угнетающий образованием липопротеидов очень низкой плотности в печени.

К отдельной патологии относят плоские ксантомы на коже без изменения показателей липидограммы (xanthoma

Planum). Они желто-красного цвета, с красным ободком. Как правило, причину их появления врачи установить не могут. В некоторых случаях эти элементы сопровождают заболевания крови – миеломную болезнь, лимфомы и лейкозы. Плоские ксантомы обнаруживаются за несколько лет до установления основного диагноза, располагаются в области шеи и верхней части туловища.

Ксантелазмы

Что такое ксантомы? Виды ксантом

Ксантелазма (xanthelasma) – это ксантома век. В 50% случаев они обусловлены повышенным уровнем липидов в организме, у остальных пациентов показатели липидограммы в пределах нормы.

Чаще всего такие кожные изменения обнаруживаются у пожилых людей, после 50 лет. Появление их у детей и молодых пациентов говорит о наследственных заболеваниях – дисбеталипопротеидемии или гиперхолестеринемии.

Ксантелазмы век могут обнаруживаться у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Это наиболее распространенное кожное поражение.

Появлению типичной ксантелазмы обычно предшествует пятно маленьких размеров. Его рост продолжается несколько месяцев. При этом пациент не предъявляет других жалоб, кроме косметического дефекта.

При осмотре на себя обращают внимание возвышения на коже – папулы или бляшки. Они желто-оранжевые, мягкие, имеют неправильную форму, располагаются на веках. Пальпация ксантелазм безболезненна.

При обнаружении их первоочередной задачей врача является определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов. Изменения в липидограмме свидетельствуют о повышенном риске ишемической болезни сердца, атеросклероза. Эти заболевания осложняются острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда.

Ксантелазмы, как и ксантомы, могут возникать при неизмененной липидограмме. Если уровень холестерина и липидов в пределах нормы, врачи рекомендуют повторить анализ через год. Диагноз устанавливается дерматологом или семейным врачом при осмотре.

Лечение обычно хирургическое. Ксантелазмы можно иссекать или прижигать трихлоруксусной кислотой. Также специалисты прибегают к лазерной терапии. В редких случаях кожные изменения рецидивируют.

Эруптивные ксантомы

Что такое ксантомы? Виды ксантом

Что такое эруптивные ксантомы? Эти элементы сыпи представляют собой папулы с четкими границами, сперва красного, а затем желтого цвета. Сохраняется красный ободок. Форма – в виде купола, полусферы.

Для эруптивных ксантом характерно внезапное появление и воспалительные изменения. Располагаются элементы беспорядочно, обособленно – на ягодицах, локтях, коленях, спине. Могут сливаться с формированием бляшек или узлов. Синонимы высыпаний – множественные узелковые или папулезные ксантомы.

Их возникновение связывают с такими болезнями:

  1. Декомпенсацией сахарного диабета.
  2. Дефицитом липопротеидлипазы при диете с высоким содержанием жиров.
  3. Дисбеталипопротеидемией.
  4. Гипертриглицеридемией.

Основное лечение – диета. Питание должно быть гипокалорийным, с уменьшенным содержанием жиров.

Эруптивные ксантомы у детей первого года жизни встречаются при дефектах липопротеидлипазы – болезни Бюргера-Грютца. Кроме кожных высыпаний, для этой патологии характерен белесоватый цвет крови, что часто и служит поводом для дальнейшего обследования малыша. Такой оттенок связан с накоплением в крови значительного количества хиломикронов.

Бугорчатые ксантомы

Что такое ксантомы? Виды ксантом

Бугорчатые ксантомы напоминают узлы желтого цвета, иногда с красным ободком. Их излюбленная локализация – локти и колени. Такие ксантомы на лице никогда не встречаются.

К формированию узлов приводит слияние эруптивных высыпаний. Они сопровождают следующие наследственные болезни:

  • гипертриглицеридемию,
  • дисбеталипидемию,
  • недостаточность фермента – липопротеидлипазы.

Если пациент гомозиготен по данному заболеванию, то на коже у него будут обнаруживаться только плоские ксантомы, практически не выделяющиеся по цвету.

Диагноз устанавливается по данным осмотра и липидного спектра крови. Лечение заключается в терапии наследственной патологии.

Сухожильные ксантомы (xanthoma tendinea)

Что такое ксантомы? Виды ксантом

Эти образования располагаются под кожей в области сухожилий, напоминают опухоли. Такие ксантомы могут быть желтого цвета или не отличаться от обычной кожи. Они подвижны, перемещаются вместе с сухожилием при разгибании конечностей.

Xanthoma tendinea – симптом наследственной гиперхолестеринемии. Она передается доминантно, но у гомо- и гетерозигот проявления отличаются.

В первом случае прогноз неблагоприятный. Кожные изменения наблюдаются в детском возрасте, а в подростковом периоде дебютирует ишемическая болезнь сердца с высоким риском осложнений. Уровень липидов крови значительный. Нередко пациенты не доживают до двадцати лет.

У гетерозигот болезнь протекает легче. Болезни сердца и сосудов диагностируются у них в зрелом возрасте.

Наследственная гиперхолестеринемия развивается из-за нарушенной чувствительности рецепторов липопротеидов. Липиды не захватываются клетками печени и не выводятся из организма. Это приводит к избытку холестерина в тканях.

Лечение сухожильных ксантом направлено на коррекцию уровня холестерина. Пациенты должны придерживаться определенной диеты, избегать продуктов, содержащих холестерин. Но эта мера не способна полностью нормализовать липидный обмен.

При семейной гиперхолестеринемии больным назначают следующие лекарства:

  • Симвастатин.
  • Аторвастатин.
  • Холестирамин.

Но такая терапия нецелесообразна при гомозиготной форме болезни. В этой ситуации изменения прогрессируют слишком быстро. Возможно хирургическое лечение – накладывание шунтов между сосудами (портокавальных) или пересадка печени. Это меры, которые позволяют спасти пациенту жизнь.

Ксантомы и ксантелазмы требуют дообследования – определения уровня липидов в крови. Эти кожные изменения могут быть признаком наследственных заболеваний.

Что такое ксантомы? Виды ксантом Загрузка...

Что такое ксантомы? Виды ксантом – лечение

В практике дерматолога нередко обнаруживаются кожные изменения – ксантомы. Что это такое?

Ксантомы

Ксантомами называют отложение липидов (жиров) в коже. Они представляют собой скопления особых клеток – макрофагов. Второе их название – пенистые, или ксантомные клетки. Макрофаги содержат в своей структуре большое количество липидов.

Внешне ксантомы выглядят как:

  • пятна;
  • уплотнения;
  • бляшки;
  • узелки;
  • инфильтраты.

Ксантоматоз кожи возникает из-за нарушенного метаболизма липидов. Это может быть первичная или вторичная патология, она встречается в любом возрасте. Первичные гиперлипидемии обычно наследственные, наиболее тяжелые варианты – болезнь Волмана и синдром Бюргера-Грютца.

Вторичные гиперлипидемии – следствие таких заболеваний:

  1. Снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  2. Сахарного диабета в стадии декомпенсации.
  3. Цирроза печени, связанного с патологией биллиарной системы.
  4. Нефротического синдрома.

Также специфические кожные изменения могут появляться при гистиоцитозах – заболеваниях с пролиферацией макрофагов. В некоторых случаях причину ксантоматоза выявить не удается, показатели липидного обмена при этом остаются в норме. Возможно, патология связана с нарушением работы макрофагов.

Дерматологи различают следующие виды ксантом:

  • плоские;
  • ксантелазмы;
  • эруптивные;
  • бугорчатые;
  • сухожильные.

Плоские ксантомы

Плоские ксантомы (xanthoma striatum palmare) обнаруживаются на ладонях и пальцах в виде полосок – плоских или слегка приподнимающихся над уровнем кожи. Основная причина их появления – наследственная дисбеталипопротеидемия, связанная с дефектом апо-протеина E.

Лечение – диетотерапия со сниженным содержанием углеводов и жиров в рационе. Из лекарственных средств эффективен клофибрат, угнетающий образованием липопротеидов очень низкой плотности в печени.

К отдельной патологии относят плоские ксантомы на коже без изменения показателей липидограммы (xanthoma

Planum). Они желто-красного цвета, с красным ободком. Как правило, причину их появления врачи установить не могут. В некоторых случаях эти элементы сопровождают заболевания крови – миеломную болезнь, лимфомы и лейкозы. Плоские ксантомы обнаруживаются за несколько лет до установления основного диагноза, располагаются в области шеи и верхней части туловища.

Ксантелазмы

Ксантелазма (xanthelasma) – это ксантома век. В 50% случаев они обусловлены повышенным уровнем липидов в организме, у остальных пациентов показатели липидограммы в пределах нормы.

Чаще всего такие кожные изменения обнаруживаются у пожилых людей, после 50 лет. Появление их у детей и молодых пациентов говорит о наследственных заболеваниях – дисбеталипопротеидемии или гиперхолестеринемии.

Ксантелазмы век могут обнаруживаться у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Это наиболее распространенное кожное поражение.

Появлению типичной ксантелазмы обычно предшествует пятно маленьких размеров. Его рост продолжается несколько месяцев. При этом пациент не предъявляет других жалоб, кроме косметического дефекта.

При осмотре на себя обращают внимание возвышения на коже – папулы или бляшки. Они желто-оранжевые, мягкие, имеют неправильную форму, располагаются на веках. Пальпация ксантелазм безболезненна.

При обнаружении их первоочередной задачей врача является определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов. Изменения в липидограмме свидетельствуют о повышенном риске ишемической болезни сердца, атеросклероза. Эти заболевания осложняются острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда.

Ксантелазмы, как и ксантомы, могут возникать при неизмененной липидограмме. Если уровень холестерина и липидов в пределах нормы, врачи рекомендуют повторить анализ через год. Диагноз устанавливается дерматологом или семейным врачом при осмотре.

Лечение обычно хирургическое. Ксантелазмы можно иссекать или прижигать трихлоруксусной кислотой. Также специалисты прибегают к лазерной терапии. В редких случаях кожные изменения рецидивируют.

Эруптивные ксантомы

Что такое эруптивные ксантомы? Эти элементы сыпи представляют собой папулы с четкими границами, сперва красного, а затем желтого цвета. Сохраняется красный ободок. Форма – в виде купола, полусферы.

Для эруптивных ксантом характерно внезапное появление и воспалительные изменения. Располагаются элементы беспорядочно, обособленно – на ягодицах, локтях, коленях, спине. Могут сливаться с формированием бляшек или узлов. Синонимы высыпаний – множественные узелковые или папулезные ксантомы.

Их возникновение связывают с такими болезнями:

  1. Декомпенсацией сахарного диабета.
  2. Дефицитом липопротеидлипазы при диете с высоким содержанием жиров.
  3. Дисбеталипопротеидемией.
  4. Гипертриглицеридемией.

Основное лечение – диета. Питание должно быть гипокалорийным, с уменьшенным содержанием жиров.

Эруптивные ксантомы у детей первого года жизни встречаются при дефектах липопротеидлипазы – болезни Бюргера-Грютца. Кроме кожных высыпаний, для этой патологии характерен белесоватый цвет крови, что часто и служит поводом для дальнейшего обследования малыша. Такой оттенок связан с накоплением в крови значительного количества хиломикронов.

Бугорчатые ксантомы

Бугорчатые ксантомы напоминают узлы желтого цвета, иногда с красным ободком. Их излюбленная локализация – локти и колени. Такие ксантомы на лице никогда не встречаются.

К формированию узлов приводит слияние эруптивных высыпаний. Они сопровождают следующие наследственные болезни:

  • гипертриглицеридемию;
  • дисбеталипидемию;
  • недостаточность фермента – липопротеидлипазы.

Если пациент гомозиготен по данному заболеванию, то на коже у него будут обнаруживаться только плоские ксантомы, практически не выделяющиеся по цвету.

Диагноз устанавливается по данным осмотра и липидного спектра крови. Лечение заключается в терапии наследственной патологии.

Сухожильные ксантомы (xanthoma tendinea)

Эти образования располагаются под кожей в области сухожилий, напоминают опухоли. Такие ксантомы могут быть желтого цвета или не отличаться от обычной кожи. Они подвижны, перемещаются вместе с сухожилием при разгибании конечностей.

Xanthoma tendinea – симптом наследственной гиперхолестеринемии. Она передается доминантно, но у гомо- и гетерозигот проявления отличаются.

В первом случае прогноз неблагоприятный. Кожные изменения наблюдаются в детском возрасте, а в подростковом периоде дебютирует ишемическая болезнь сердца с высоким риском осложнений. Уровень липидов крови значительный. Нередко пациенты не доживают до двадцати лет.

У гетерозигот болезнь протекает легче. Болезни сердца и сосудов диагностируются у них в зрелом возрасте.

Наследственная гиперхолестеринемия развивается из-за нарушенной чувствительности рецепторов липопротеидов. Липиды не захватываются клетками печени и не выводятся из организма. Это приводит к избытку холестерина в тканях.

Лечение сухожильных ксантом направлено на коррекцию уровня холестерина. Пациенты должны придерживаться определенной диеты, избегать продуктов, содержащих холестерин. Но эта мера не способна полностью нормализовать липидный обмен.

При семейной гиперхолестеринемии больным назначают следующие лекарства:

  • Симвастатин.
  • Аторвастатин.
  • Холестирамин.

Но такая терапия нецелесообразна при гомозиготной форме болезни. В этой ситуации изменения прогрессируют слишком быстро. Возможно хирургическое лечение – накладывание шунтов между сосудами (портокавальных) или пересадка печени. Это меры, которые позволяют спасти пациенту жизнь.

Ксантомы и ксантелазмы требуют дообследования – определения уровня липидов в крови. Эти кожные изменения могут быть признаком наследственных заболеваний.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях возникает отложение липидов, главным образом холестерола и холестанола.

Причины

Основной причиной возникновенияксантоматозасчитается нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии, представляющей собой состояние, при котором в крови резко повышается содержание различных фракций липопротеидов. Подобные нарушения могут иметь различную этиологию, например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей, каждая из которых обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог и вызывают скопление триглицеридов и холестерола в виде липопротеидов, которые накапливаясь в крови нарушают ее реологические свойства. В результате таких изменений липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, вызывая там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах называется – ксантоматоз.

Помимо первичных либо генетических нарушений жирового обмена, которые сопровождаются развитием гиперлипидемии и ксантоматоза, существуют и приобретенные нарушения, которые способны повышать содержание триглицеридов и холестерина в крови. К таким факторам относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, панкреатит,тяжелые формы гепатита или цирроза печени. В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает у лиц преклонного возраста как часть комплекса старческих изменений в организме. Чаще всего, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза возникают у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные,чаще всего, выявляются у детей. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Симптомы

Ксантомы могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, вызвавших развитие патологии. Различают эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но при этом багровый ободок сохраняется вокруг них в течении длительного время. Они обладают четкими границами и полусферической формой. Туберозные ксантомы, характеризуются симметричным расположением, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров. Плоские ксантомы, чаще всего, обнаруживаются при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, которые чаще всего возникают на ладонных поверхностях кисти. В отдельный тип заболевания выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы, представляющие собой жировые отложения на веках.

Классификация ксантоматоза неразрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа таких нарушений зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, которые могут вызвать развития ксантоматоза, делят на две группы – первичные и вторичные.

Диагностика

Чаще всего диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных при проведении осмотра кожных покровов пациента, биохимического анализа крови или исследование липидограммы. В спорных случаях может потребоваться проведение биопсии ксантом с дальнейшим их гистологическим изучением.

Лечение

Общее лечение ксантоматоза основано на снижении уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели пациенту назначают диету с низким содержанием липидов, а также прием специальных противоатеросклеротических препаратов. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, назначается лечение фонового заболевания. При выявлении болезни у молодых пациентов, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания могут самостоятельно исчезать, в противном случае проводят их удаление хирургическим методом.

Профилактика

Профилактика развития ксантоматоза основана на нормализации липидного обмена, а также своевременном лечении заболеваний, которые могут стать триггерами данной патологии.

Ксантома — Вікіпедія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.


Ксанто́ма (грец. ξανθος - xanthos - жовтий) — це доброякісне солідне пухлиноподібне утворення жовтого кольору та часточкової структури, що патогістологічно складається з кластерів пінистих гістіоцитів (ксантомних клітин).[1]

Ксантома складається з кластерів гістіоцитів з пінистою цитоплазмою внаслідок акумуляції холестеролу.

Ксантома може локалізовуватись в різних частинах тіла, переважно на поверхні шкіри та кишково-шлункового тракту (шлунок, 12-пала кишка, стравохід). Рідко діагностується в молочній залозі.[2]

Ксантелазма[ред. | ред. код]

Ксантелазма — доброякісне утворення жовтуватого кольору та видовженої форми, що часто визначається навколо повік. Відрізняється ксантелазма від ксантоми незначними розмірами, у випадку збільшення яких та появи часточкової будови діагноз визначатиметься як ксантома.

Туберозна ксантома[ред. | ред. код]

Туберозна ксантома діагностується в області суглобів.

Сухожилкова ксантома[ред. | ред. код]

Сухожилкова ксантома діагностується у вигляді папул та вузлів в області сухожилків верхніх та нижніх кінцівок. Сухожилкова ксантома часто визначається у пацієнтів з cімейною гіперхолестеринемією.

Ксантома долоней[ред. | ред. код]

Ксантома долоней характеризується появою жовтуватих плоских макул на долонній поверхні кистей. Можуть з'являтись при гіперліпопротеїнемії типів 2 або 3, та при наявності біліарного цирозу.

  1. ↑ Струков А.И.; Серов В.В. (2010). Патологическая анатомия (русский) (вид. 5). РФ: Литтерра. с. 880. 
  2. ↑ Becheanu G, Dumbrava M, Arbanas T, Diculescu M, Hoyeau-Idrissi N, Fléjou JF. (2011). Esophageal xanthoma--report of two new cases and review of the literature.. J Gastrointestin Liver Dis. 20 (4): 431–433. PMID 22187711. 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *