Удаление аппендицита лапароскопическим методом — подробная информация о операции
Лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим методам. Назначается эта манипуляция при многих патологиях пищеварительного тракта, репродуктивной и мочеполовой систем. Последнее десятилетие метод лапароскопического исследования активно применяется для оперирования больных с воспаленным аппендицитом, когда речь идет о плановых операциях и отсутствия серьезной опасности для жизни пациента. Перед лапароскопией требуется обязательно пройти небольшое медицинское обследование, по результатам которого специалист сможет определить, насколько такое лечение безопасно для конкретного пациента.
Удаление аппендицита лапароскопическим методом
Когда используется лапароскопия при аппендиците?
Применять метод подобного лечения можно для больных, страдающих от острого и хронического типа патологии. При первом виде заболевания больной жалуется на сильное повышение температуры тела, изменяется картина крови, может отмечаться легкая и вполне терпимая боль на правой стороне. Основная локация болезненных ощущений в таком случае – это правый бок и паховая область, но постепенно дискомфорт может смещаться. Боль с учетом осложнения состояния будет нарастать и становится трудно терпимой.
Внимание! Если острый аппендицит развивается у пациентов, у которых отросток расположился из-за анатомической особенности близко к мочевому пузырю, в урине могут появиться элементы эритроцитов.
Симптомы острого аппендицита
При хронической форме аппендицита диагностика может занять продолжительное время, так как болезнь обычно проявляет себя только систематическими болями в подвздошно-паховом районе. Проводится оперативное вмешательство только при подтвержденном диагнозе.
Внимание! Особенно рекомендован такой метод лечения пациентам с сахарным диабетом, так как их состояние часто вызывает гнойные процессы при массивных оперативных вмешательствах. Использование лапароскопического метода минимизирует возможность воспаления в восстановительный период.
Воспаление аппендикса
Противопоказания к применению лапароскопии при аппендиците
Несмотря на то, что подобная методика относится к одним из самых безопасных и щадящих, ее нельзя применять при следующих противопоказаниях:
- проблемы со свертываемостью крови;
- последний триместр беременности;
- невозможность использования общего наркоза;
- имеется полостная операция в прошлом анамнезе больного;
- слишком большая масса тела пациента со значительной жировой прослойкой в месте разрезов;
- нет данных о реальном воспалительном процессе, но при невозможности длительного периода времени определить точный диагноз лапароскопия все равно проводится, но уже больше в качестве метода диагностирования;
- имеются серьезные гнойные процессы вне брюшной области;
- регистрация плотного инфильтрата в пораженной области;
- появление признаков возможно развивающегося перитонита или его реальное развитие;
- наличие спаек на кишечнике.
Лапароскопия
Внимание! При наличии избыточной массы тела или небольших проблем со свертываемостью крови специалист может принять решение о проведении лапароскопии, но только при условии отсутствия иных отягощающих обстоятельств. Особенно часто специалисты пренебрегают противопоказанием в виде избыточной массы тела, так как полосная операция для таких больных еще более опасна, чем лапароскопический метод.
Преимущества подобного лечения
Полостная операция – это серьезное испытание для здоровья пациента. В этом плане метод лапароскопии в несколько раз безопаснее и продуктивнее. Больному не требуется длительное пребывание в условиях врачебного стационара, отсутствует повышенный болевой синдром в восстановительный период. Также в несколько раз быстрее восстанавливается кишечник, что избавляет пациента от проблем в виде запоров или диареи. Это в свою очередь снижает риск обезвоживания или интоксикации в восстановительный период.
Внимание! Такая операция также хороша с эстетической точки зрения. Разрезы имеют небольшую длину и быстро рубцуются, оставляя на коже небольшую еле заметную полоску.
Рубцы после лапароскопии
Правила удаления аппендицита при лапароскопии
Обычно подобное вмешательство планируют заранее, так как при экстренных случаях почти 100% больных оперируются полостным методом. Для проведения вмешательства специалист всегда потребует анализы крови и результаты УЗИ. При остром ти
Лапароскопия аппендицита: подготовка, показания и противопоказания
Одним из методов лечения воспаления аппендикса считается проведение лапароскопии. Оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ среди других способов удаления отростка. Кроме этого, метод применяется в гинекологии и в лечении онкологических заболеваний. Лапароскопия при аппендиците проводится с середины 20 века. Методика помогает избавиться от заболевания, однако у пациента возникают неприятности во время реабилитационного периода. Поэтому существуют определённые предписания врача, которым стоит следовать.
Лапароскопия: метод диагностики аппендицита и способ лечения
Удаление аппендицита при помощи лапароскопического метода происходит через небольшие проколы в брюшине. Это относится к преимуществу операции, в отличие от аппендэктомии. Отверстия делают в полости живота диаметром до полутора сантиметров. В классической операции приходится делать большой надрез. При этом происходит рассечение тканей по слоям. Поэтому лапароскопическую операцию по удалению воспалившегося отростка проводят чаще, чем другие методы вмешательства.
Небольшие разрезы делают не только для удаления аппендикса, но и для диагностики заболеваний других органов. Лапароскопия помогает хирургу обследовать полость для точного определения воспалительного процесса. Способ вмешательства позволяет сократить время на определение болезни и её устранения.
В каких случаях проводят операцию?
Лапароскопия аппендицита проводится в следующих случаях:
- проявление острого воспаления аппендикса;
- хроническая форма воспаления;
- если врач не способен точно определить заболевание;
- женщины, собирающиеся зачать ребёнка;
- вследствие заболеваний с возможным появлением осложнения;
- если пациент не хочет, чтобы на животе остались большие шрамы от операции, то это повод для применения данного метода.
Хирургическое вмешательство показано больным сахарным диабетом. Это связано с тем, что при полостной операции у пациентов воспалительные процессы стремительно развиваются. Кроме этого, возникает осложнение в виде нагноения. Удаление аппендицита при помощи лапароскопии поможет снизить риск возникновения неприятных последствий.
Метод операции рекомендуется проводить детям при воспалении аппендикса. Это помогает снизить вероятность образования спаек. Перед назначением процедуры проводится предварительная диагностика с выявлением признаков аппендицита. Использование лапароскопии при желании самого пациента применяется, если у него не обнаружились противопоказания к проведению процедуры.
Положительные качества метода лечения
Операция с небольшими разрезами в брюшине для пациента не предоставляет неудобств в реабилитационный период. При этом отмечаются возможности выполнения лапароскопического метода вмешательства. Восстановление организма происходит за короткое время, нежели после проведения классического метода удаления аппендикса. Соединительная ткань меньше повреждается, и остаются незаметные шрамы. Пациент за короткий срок способен вернуться на работу или заниматься обычными для него делами.
Лапароскопия проводится безболезненно. Если пациент ощущает дискомфорт, то чувство проходит после проведения лапароскопии. Кроме этого, пищеварительная деятельность приходит в норму за короткий промежуток времени. Всё это позволяет пациенту быстрее покинуть стационарное отделение.
Отрицательного воздействия процедура не оказывает на пациента, однако у хирурга возникает ряд проблем. Врач не способен из-за плохой видимости точно определить глубину расположения воспаления. Кроме этого, из-за отверстий небольшого размера хирургу сложнее использовать медицинские инструменты. Процедура не предоставляет возможность тактильного ощущения врачу. Поэтому ему сложно контролировать движения в проведении операции. Для пациентов выделяются категорические противопоказания в проведении лапароскопического удаления аппендицита.
Противопоказания к проведению процедуры
Несмотря на положительные характеристики данного способа удаления аппендикса, существуют случаи, когда проводить операцию нежелательно или вовсе стоит отказаться. Под противопоказания попадают беременные женщины на последнем триместре вынашивания плода. Кроме этого, если во время диагностики у пациента обнаружили брюшную флегмону.
Во время проведения лапароскопии пациент находится под наркозом. Поэтому, если у него непереносимость определённого ряда веществ, то лапароскопию не проводят. Аналогично запрещено применять методику удаления аппендикса при плохой свёртываемости крови.
Нельзя проводить лапароскопию при обнаружении другой причины воспаления в брюшине, которое не относится к червеобразному отростку.
В проведении операции по удалению аппендицита существуют незначительные противопоказания. При этом лапароскопию можно отложить до подходящего момента. Однако это применимо при лишнем весе и наличии спаек в кишечнике. Нельзя сразу проводить лапароскопию ранее оперированному пациенту или, у которого наблюдается распространённый перитонит.
Проведение оперативного вмешательства – лапароскопии
Подготовка к проведению процедуры
Проведение хирургического вмешательства при помощи лапароскопии не требуется подготовки пациента. Отмечается только то, что после диагностирования заболевания проводят оперативное вмешательство. Перед лапароскопией пациенту устанавливают капельницу. В ней используют физраствор или раствор Рингера. Кроме этого, в капельницу вводят антибиотики.
Перед началом анестезиолог даёт успокаивающие лекарства пациенту при помощи внутривенных инъекций. Кроме этого, в его обязанности входит установка специальной эндотрахеальной трубки, через которую проводится вещество для наркоза.
Процесс проведения лапароскопии
Лечение аппендицита проводится с применением лапароскопа. Кроме этого, используют другие инструменты для проведения эндоскопии. Основной прибор представлен трубкой, способной сгибаться при необходимости. На одном конце располагается оптическая система. С её помощью на мониторе врач способен рассмотреть органы. Во время проведения операции выделяют ряд этапов, которые выполняются последовательно.
При этом выделяют правила удаления аппендицита, разделяющиеся на следующие действия врача:
- проведение небольших надрезов и введения лапароскопа;
- обследование органов брюшины с выявлением воспалённого отростка;
- удаление придатка слепой кишки;
- отсасывание последствий после резекции и установка дренажа;
- сшивание разрезов.
Хирург сначала делает небольшие надрезы тканей передней брюшной стенки. Для удаления аппендикса понадобится всего 3 отверстия диаметром до 1,5 см. Затем прокалывают переднюю стенку живота. В разрезы устанавливаются троакары, по которым вводят необходимые инструменты для лапароскопии.
Вместо металлических трубок могут вводить иглу Вереша.
По первой трубке запускают в брюшную полость углекислый газ. Это требуется для лучшего видения содержимого живота при помощи оптической системы на лапароскопе. Затем вводится само устройство, что впоследствии помогает обследовать состояние внутренних органов брюшины. Если на этом этапе выявляют противопоказания в проведении лапароскопии, то проводится классическая процедура удаления придатка.
Если противопоказания не были выявлены, то процедура продолжается. В свободные трубки вводят медицинские инструменты. Врач проводит осторожные манипуляции, что способствует удалению червеобразного отростка. Затем на брыжейку врач надавливает, что способствует её зажиму, и перевязывает это место. Иначе накладывают на неё клипсы. Кроме этого, требуется поставить зажим на основание придатка.
Когда удаление завершено, то врач вынимает отросток через разрез. Процедура проводится осторожно. Это связано с небольшим количеством свободного пространства. После резекции лапароскопом продолжается обследование брюшины. В этом случае хирург старается выявить возможные излития крови или гнойного содержимого из придатка. При обнаружении потенциально нежелательного экссудата используют электроотсос. Иногда пациенту устанавливают дренаж, чтобы гной или кровь не скапливались в брюшине.
Что стоит знать после операции?
Любое хирургическое вмешательство имеет свои риски. Поэтому выделяют осложнения лапароскопии. Их классифицируют на несколько категорий, которые относятся к последствиям во время процедуры и после неё. Когда аппендикс удаляют лапароскопическим методом, то возникают повреждения органов брюшной полости. При выполнении операции может открыться кровотечение из капилляров. Иногда нарушается целостность стенки аппендикса.
Однако осложнения способны проявиться после вмешательства. При этом возникает излитие крови в полость брюшины. Из-за попадания инфекции развивается воспаление сделанных разрезов. В ином случае образуются синяки или грыжи в месте проколов.
Реабилитация организма после вмешательства
Восстановление после удаления аппендицита лапароскопией не затягивается. Кроме этого, домой ему разрешают выходить через несколько дней. Пациент после удаления аппендицита лежит в больнице до 7 дней. Это зависит от состояния больного. Если швы накладывались ниткой, то их снимают через неделю или 10 дней. В ином случае часто стали использовать саморассасывающиеся материалы.
Послеоперационный период начинается в первые 24 часа. В это время у пациента способны возникнуть боли в местах проведения процедуры. Поэтому часто ему выписывают препараты с анальгезирующим действием. Кроме этого, назначают антибиотики, чтобы исключить вероятность появления воспаления.
Реабилитация после лапароскопической аппендэктомии у пациента проводится со второго дня. Ему рекомендуется постепенно начинать физическую активность. После вмешательства врач назначает лечебную диету. Полное восстановления организма после удаления придатка доходит до 60 дней.
Применение лапароскопического метода вмешательства в область живота с удалением аппендикса проводится при определённых условиях и показаниях. В большинстве случаев процедура безболезненна и не вызывает послеоперационных осложнений. Однако проводить лапароскопию не рекомендуется при хронической форме заболевания. В этом случае стоит применить классическую методику удаления отростка. Лапароскопическое вмешательство проводится хирургом с особой осторожностью, выполняя каждый поставленный этап выполнения операции.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Лапароскопия аппендицита: показания, преимущества, осложнения
Лапароскопия при аппендиците – это новая, уникальная и эффективная методика устранения патологии. На сегодня аппендэктомия такой технологией имеет особенные преимущества, если сравнивать с классическим методом через разрез брюшной стенки.
Перед проведением лапароскопии, при подозрении на аппендицит, доктор проводит подробный физикальный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование.
Процедура проводится с использованием тонкой трубочки с камерой, попадающей в полость через незначительные проколы в животе. Новая технология помогает докторам точно установить патологию и сразу же удалить воспалённый червеобразный отросток. Благодаря камере, которая помещается в брюшную полость, медик может обследовать состояние малого таза и ближайших органов, не разрезая кожный покров и другие ткани.
При аппендиците доктора все чаще используют метод лапароскопии. Он позволяет без лишних разрезов и шрамов удалить воспалённый орган. Для проведения операции доктор делает два маленьких надреза в животе. Через одно из них вводится камера, для диагностирования и контролирования хода операции, а другое нужно для использования хирургических инструментов по удалению отростка.
Диагностическая лапароскопия аппендицита позволяет медику установить точный недуг не разрезая брюшину. Метод позволяет точно определить острую или хроническую формы недуга, а также поможет осмотреть состояние малого таза и соседних органов.
Лапароскопическое удаление аппендицита имеет явное преимущество, нежели традиционная техника терапии. Плюсы проведения операции по новой методике заключаются в следующем:
- быстрая реабилитация;
- после оперирования нет сильных болей;
- косметический эффект;
- уменьшается количество и тяжесть последствий;
- быстрое восстановление работоспособности.
Виды аппендэктомии
Операцию подобным методом нужно проводить для тех больных, у которых есть такие проблемы:
- затруднение диагностики;
- излишний вес;
- диабет;
- желание человека.
За всеми преимуществами у такого типа оперативной помощи есть и некоторые противопоказания. Лапароскопия аппендицита имеет общие, местные, абсолютные и относительные запретные характеристики.
К абсолютным доктора отнесли последние недели беременности, непереносимость препаратов для наркоза, гемофилия и геморрагический диатез.
Относительные противопоказания заключаются в:
- высоком показателе кровоточивости;
- лишнем весе;
- перенесённых раньше оперативных вмешательствах.
Местные запреты распространяются на людей с такими показателями:
- отсутствие признаков воспаления органа;
- присутствие плотного аппендикулярного инфильтрата;
- забрюшинной флегмоной;
- межкишечные спайки;
- перитонит.
Общими противопоказаниями служит острая форма инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, обструктивные болезни лёгких и т. д.
Лапароскопическая операция, длительность которой может занимать как полчаса, так и более, начинается с подготовки больного. Длится весь этот процесс не больше двух часов. В этот период больному нужно ввести инфузионные растворы, успокоительные и антибактериальные препараты, подготовить воспалённую зону к оперированию. Если же у пациента острая форма недуга, то ему назначается экстренная операция, и все подготовительные работы делаются в ускоренном режиме.
Операция проводится доктором под общим наркозом. Тело пациента помещается немного на левый бок, чтобы слепая кишка отодвинулась ближе к печени, а аппендикс выдвинулся, что упростит удаление отростка.
Затем, кожный покров воспалённой зоны обрабатывается дезинфицирующими препаратами и делается два незначительных надреза. Один из них локализуется ближе к правому ребру, а второй – в зоне лобка. В околопупочный район вводиться игла, доставляющая углекислый газ в брюшину. С помощью такой процедуры доктору будет намного лучше видно внутренние органы.
Прежде чем вырезать орган, нужно исследовать полость. Поэтому в один из разрезов вставляется лапароскоп, помогающий медику осматривать органы и малый таз. В этот момент доктор может установить степень распространённости патологии и развитие осложнений. При диагностировании, специалисту нужно выявить форму и локализацию червеобразного образования и сколько гнойников образовалось на органе.
После осуществления такой точной диагностики доктора окончательно решают, как делать операцию, стандартным методом или продолжать лапароскопию.
При отсутствии любых противопоказаний и окончательном согласовании метода оказания помощи пациенту, делаются дополнительные разрезы в надлобковой зоне и под рёбрами с правой стороны. Воспалённый орган закрепляется хирургическими инструментами и исследуется. После этого, доктор специальными ножницами делает в месте скрепления отростка и слепой кишки отверстие, через которое потом внедряется лигатура для перевязки брыжейки и сосудов органа, а также ещё пара лигатур размещается рядом. Затем воспалённый отросток перерезают между поставленными лигатурами и удаляют.
Лапароскопическая аппендэктомия
На последнем этапе проведения хирургической помощи, которая может занимать до полутора часа времени, проводится санация и дренирование полости. После проведения всей операции всё лишнее содержимое брюшины удаляется при помощи электроотсоса.
После операции больному назначается инфузионное лечение, антибиотики, перевязки и возможное повторное проведение санации брюшной полости. При отсутствии осложнений, дренаж снимается через несколько суток после оперирования. Спустя день, больной может употреблять щадящую пищу, а ещё через пару суток возможно продолжение терапии в амбулаторных условиях.
После выписки пациенту рекомендуется не поддаваться физическим нагрузкам как минимум два месяца.
В послеоперационный период также важно соблюдать особенную диету. В первые сутки больному запрещается что-либо употреблять, кроме очищенной воды. После улучшения состояния, доктора рекомендуют питаться такими блюдами:
- отваренный рис;
- вареное мясо курицы;
- пюре из картошки и тыквы;
- вегетарианский бульон;
- йогурт;
- компот;
- чай;
- морсы;
- кисель.
Последствия могут настигнуть больного как при операции, так и после. Поэтому доктора разделили осложнения на две группы: интраоперационные и послеоперационные. В первую группу входят такие патологии:
- нарушение структуры кишки троакаром;
- повреждение аппендикулярной артерии;
- тяжёлая установка лигатур;
- повреждение кишки;
- пересечение органа лигатурой.
В послеоперационный период больному нужно быть очень аккуратным, так как организм очень слабый и могут развиться недуги разной сложности и типа, а именно:
- внутрибрюшинные кровотечения;
- некроз культи органа и купола слепой кишки;
- образование жидкости в брюшине;
- перитонит;
- гной в кожных ранах;
- гематомы на передней брюшной стенке;
- грыжи в зоне установки троакаров.
Чтобы предотвратить все эти осложнения больному нужно следовать рекомендованной схеме восстановления после операции.
Какой метод удаления аппендицита стоит выбирать?
Воспаленный аппендикс зачастую становится кошмаром для многих людей. Ведь острая фаза заболевания довольно болезненная и сложна. А когда больно человеку становится существенно некомфортно. Естественно, в таких условиях необходимо аппендикс удалять. А вот, как именно это делают, и какие потом меры реабилитации следует применять, знают далеко не все.
Какие варианты операций существуют
Сегодня медики могут проводить аппендэктомию (удаление отростка) двумя основными способами:
- Лапароскопией
- Полноценной полостной операцией
Выбор метода оперативного вмешательства напрямую зависит от того, насколько пациенту больно, какова запущенность ситуации и есть ли осложнения. Так, например, если аппендицит уже перешел в гнойный или появились абсцессы, тянуть и медлить не получится, придется применять полноценную полостную операцию. Только благодаря такой можно полностью очистить все пострадавшие органы, а также вычистить гной, наполнивший брюшную полость.
Лапароскопия как метод лечения используется исключительно при неосложненном течении, когда аппендицит еще только воспалился, но при этом не лопнул. Больно может быть сильно, но целостность отростка будет не нарушена.
Как выполняется лапароскопия
Лапароскопия для многих является более предпочтительным вариантом медицинского вмешательства. Ведь она проводится специальным аппаратом и не требует создания некрасивых и уродующих тело разрезов на коже. После такого оперативного вмешательства в области живота остаются только несколько небольших точек.
По сути своей это операция, когда в брюшную полость вводят небольшие, можно даже сказать крошечные и миниатюрные волоконно-оптические трубки. Они снабжены камерой, которая позволяет хирургу увидеть все то, что находится в области его работы. Такой вариант работы, особенно если речь идет про аппендикс, крайне удобен, т.к. предоставляет максимально полный обзор пострадавшего органа. С помощью лапароскопа иссечь аппендикс крайне просто.
Медики утверждают, что данный метод позволяет выполнять сразу два действия:
- Диагностику
- Непосредственную операцию
Такого рода оперативное вмешательство – это совсем не больно. Ведь выполняют его обязательно под обезболиванием. В некоторых случаях даже применяют полное, а не частичное. Например, если речь идет о детях, которые в принципе боятся врачей.
Принцип проведения оперативного вмешательства прост. Врач тщательно осматривает аппендикс, после чего надрезает на пару сантиметров область вокруг него. Для удаления отростка следует аккуратно отделить его от крепления к животу и кишечнику. После чего все аккуратно зачищается, а брюшная полость зашивается.
Инструменты в этом случае используются небольшие, которые могут пройти через трубки лапароскопа. В незапущенных случаях восстановление после такого вмешательства будет происходить крайне быстро. И больно не будет.
Полостная операция – когда требуется именно она
Полноценная полостная операция по большей части случаев – мера вынужденная. Она используется в тех ситуациях, когда развитие болезни перешло все мыслимые пределы. Например, в тех ситуациях, когда было больно, а человек решил: ну больно и больно, потерплю. В результате аппендикс лопается, и все накопленное в нем начинает вытекать в брюшную полость.
От поражения внутренних органов и их разъедания гноем становится еще более больно. И тогда терпеть уже невозможно, да и не нужно, ведь такое течение событий легко может привести и к смертельному исходу.
Медики выбирают полноценную полостную операцию, когда понимают, что придется все внутренности тщательно изучать и перебирать, чтобы не оставить ни грамма гноя. Выполняется такая по принципу иных схожих вариантов. Сначала врач разрезает брюшину, причем шов будет довольно немаленьким. Затем проверяет, что и как происходит внутри. Аппендикс, естественно, без вариантов будет удален. Зато больно после этого уже не будет.
Вся область исследуется при помощи специальных приборов, зачищается, обрабатывается специальными препаратами. Это позволит избежать серьезных проблем и обеспечит полноценное выздоровление и восстановление.
Такая операция осуществляется, естественно, под общим наркозом. Поэтому стоит к ней тщательно готовиться (речь не идет о тех ситуациях, когда вмешательство проводится вынужденно и экстренно).
Какие моменты, связанные с обезболиванием, есть
Особое внимание врачи уделяют обезболиванию при операции. Ведь именно от качества этого параметра напрямую зависит успех всей операции в целом. Обезболивание влияет на:
- Время проведения операции
- Скорость зарастания ран
- Вероятность развития каких-либо послеоперационных осложнений
Медики утверждают, что в процессе удаления аппендикса применяется 3 вида обезболивания:
- Тугой инфильтрат
- Проводниковая блокада
- Общий наркоз
Каждый из этих методов, если сделан правильно, отличается высокой степенью эффективности. При этом в первых двух случаях человек остается в полном сознании, но теряет чувствительность в зоне проведения вмешательства.
Есть противопоказания, которые необходимо соблюдать, подбирая вид обезболивания. Так, например, те варианты, что предусматривают не полное исключение сознания: не рекомендуются для:
- Маленьких детей
- Тех, у кого отмечается перитонит
- Пациентов, у которых при проведении лапароскопии возникают различные нежелательные реакции, типа рвоты, спазмов мышц и т.д.
- Тех, кто страдает излишней нервной возбудимостью или непереносимостью новокаина
Какие нюансы по оперативному вмешательству стоит учитывать
Естественно, в большинстве случаев удаление аппендицита происходит экстренно. Поэтому подготовиться к операции проблематично. Однако если вмешательство будет плановым, то стоит понимать, что все рекомендации врача необходимы к исполнению. То есть, если врач говорит, что нельзя даже пить, значит, нельзя этого делать ни при каких условиях.
Также стоит подготовиться к возможным негативным последствиям введения наркоза. Ведь далеко не все легко его переносят. Так, например, достаточно часто после операции и отхождения от обезболивания человеку становится сильно плохо. И тут следует быть готовым к появлению рвоты, тошноты и прочих побочных эффектов. К тому же есть немало препаратов, которые позволяют достаточно легко и быстро избавиться от проблемы – достаточно будет только попросить медсестер о помощи.
Как должно проходить восстановление после операции
Оперативное вмешательство по удалению аппендицита и процесс последующей реабилитации неразрывно связаны между собой и существовать отдельно не могут. Поэтому, рассматривая вопрос удаления аппендикса, необходимо очень детально разобраться и в том, как надо вести себя после этого.
Итак, если была лапароскопия, то можно считать это везением, т.к. после нее восстанавливаться нужно недолго – максимум месяц. При нормальном течении постоперационного периода восстановление пройдет всего за пару недель. Тут основное – следить за состоянием проколов. Важно, чтобы они заросли и не открывались, чтобы не было никаких нагноений, зуда, раздражений и т.д.
При появлении беспокоящих симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться к врачу для выяснения причин.
Когда же речь идет о полостной операции, тут сроки могут быть существенно дольше. Так, например, реабилитация и полное восстановление могут занимать и до полугода. Например, в тех ситуациях, когда речь идет о гнойном процессе заболевания или наличии серьезных осложнений.
В программу лечения аппендицита также входит использование антибактериальных препаратов. Такого рода лекарственные средства часто применяются для устранения причин воспаления, а также для профилактики развития новых. В связи с этим антибиотики назначают практически всегда. Тут следует учитывать, что как бы хорошо себя человек не чувствовал после вмешательства, курс следует пропивать до конца.
Также в программу успешного лечения аппендицита входит и лечение диетой. Пожалуй, это даже одно из ключевых направлений. Ведь если перегружать свой пищеварительный тракт после такой серьезной нагрузки, как оперативное вмешательство, он может сбоить.
Также следует понимать, что лечение антибиотиками – это также достаточно серьезное испытание для организма. И нужно беречь его, чтобы кишечник вернулся к необходимым ему условиям работы.
Пациенту следует подготовиться к тому, что удаление аппендикса — не самая простая процедура. И желательно быть готовым к самым разнообразным нюансам. Кроме того, необходимо очень четко понимать, что для нормального процесса реабилитации и выздоровления придется детально и буквально пошагово выполнять рекомендации лечащего врача. Никакие отговорки не помогут. В противном случае можно только усугубить свое положение и существенно затянуть процесс выздоровления. Так что в данном случае только исключительная дисциплина станет лучшим другом для полного и полноценного выздоровления.
Если же возникают какие-то вопросы по своему состоянию здоровья, следует обратиться к врачу. Ведь вполне возможно, что начинают развиваться осложнения.
Лапароскопическая аппендэктомия
Аппендэктомия — одно из наиболее распространённых хирургических вмешательств. Острый аппендицит на протяжении жизни возникает у 7% населения. К нерешённым проблемам лечения этого заболевания относят не только позднюю диагностику с развитием тяжёлых осложнений, но и напрасные аппендэктомии, частота которых достигает 20—40%. Полноценная ревизия брюшной полости при обнаружении неизменённого червеобразного отростка через разрез в правой подвздошной области невозможна.Напрасная аппендэктомия может привести к нежелательным последствиям как в ближайшем, так и в отдалённом послеоперационном периоде. К последним относят вторичное бесплодие у женщин, спаечную непроходимость кишечника, образование грыж и др. Лапароскопия позволяет установить точный диагноз острого аппендицита в 95— 97% случаев, а при соответствующих показаниях выполнить лапароскопическую аппендэктомию (ЛА) [1—8].
В практике гинеколога необходимость аппендэктомии по ходу основного вмешательства возникает достаточно часто. Это касается операций, выполняемых по поводу эндометриоза, спаечной болезни, гнойно-воспалительных заболеваний придатков, когда червеобразный отросток оказывается вовлечённым в рубцово-инфильтративный процесс, распространяющийся на илеоцекальный отдел кишечника. Сохранение аппендикса в этой ситуации опасно и бессмысленно. Немедленное привлечение хирурга не всегда возможно организационно, а его навыки и отношение к лапароскопии могут не устраивать оперирующего гинеколога. Поэтому мы считаем, что хирург-гинеколог должен владеть техникой ЛА, так же, как и общий хирург — техникой аднекс- и цистэктомии.
Оперативная техника
Положение больного. Лапароскопию начинают в горизонтальном положении. В случае принятия решения о ЛА создают позицию Тренделенбурга на левом боку (30°), что позволяет отвести петли кишечника и большой сальник от правой подвздошной ямки. Монитор располагают справа около ножного конца операционного стола. Хирург находится слева от пациента, ассистент — напротив него (рис. 18-1).
Рис. 18-1. Расположение операционной бригады и монитора при лапароскопической аппендэктомии.
Анестезиологическое пособие. Операцию производят под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Последний предпочтительнее, так как обеспечивает релаксацию и более безопасен на этапах электрохирургического воздействия.
Доступы. Иглу Вереша и первый троакар вводят параумбиликально, выполняя полулунный разрез выше пупка. Детальный осмотр слепой кишки, аппендикса и органов малого таза, как правило, требует дополнительного 5-миллиметровый инструмента, который вводят через прокол в левой подвздошной области. При наличии в брюшной полости выпота его тщательно аспирируют. В случае выполнения ЛА третий, 10-миллиметровый троакар вводят в правой мезогастральной области на уровне пупка (рис. 18-2). Некоторые хирурги используют четвёртый, 5-миллиметровый троакар, который вводят над лобком. При деструктивных формах острого аппендицита показано до- и интраоперационное введение антибиотиков.
Рис. 18-2. Точки введения троакаров при ЛА.
Варианты лапароскопической аппендэктомии
После завершения диагностического этапа лапароскопии принимают окончательное решение об объёме вмешательства. В норме червеобразный отросток легко перемещается инструментом, изменяет свою форму, что говорит об отсутствии напряжения, брюшина его бледная, сосудистый рисунок не нарушен. Как и при открытой аппендэктомии, принципиальное значение имеет способ обработки брыжейки и культи червеобразного отростка. Существуют три способа выполнения ЛА — экстракорпоральный, комбинированный и интракорпоральный.1. Экстракорпоральный способ состоит в том, что лапароскопически уточняют диагноз, находят и захватывают зажимом дистальный конец аппендикса, а затем вместе с брыжейкой извлекают его наружу через доступ 3. Далее выполняют обычную аппендэктомию с наложением кисетного и Z-образного швов. Брюшную полость промывают, осушают и дренируют. Способ выполним при подвижной слепой кишке, небольшом диаметре аппендикса и отсутствии инфильтративных изменений в брыжейке. Этот вариант может быть рекомендован на этапе освоения техники ЛА (рис. 18-3).
2. Комбинированный способ применяют при короткой инфильтрированной брыжейке, которую коагулируют внутри брюшной полости (рис. 18-4). Мобилизованный аппендикс извлекают наружу и обрабатывают традиционно.
3. Интракорпоральный способ — общепринятый способ выполнения ЛА, когда все этапы вмешательства осуществляют лапароскопически внутри брюшной полости.
Рис. 18-3. Экстракорпоральная ЛА.
Рис. 18-4. Комбинированная ЛА. Коагуляция брыжейки в монополярном режиме.
Этапы операции
Тракция. Дистальньгй конец аппендикса захватывают зажимом, введённым через доступ 3 и приподнимают по направлению к передней брюшной стенке. Червеобразный отросток освобождают от спаек и сращений, а затем располагают таким образом, чтобы брыжейка находилась во фронтальной плоскости.Пересечение брыжейки проводят одним из 4 способов.
1. Через доступ 2 вводят электрохирургический монополярный зажим или диссектор. Мелкими порциями по 2—3 мм захватывают ткань брыжейки и коагулируют её, продвигаясь по направлению к основанию аппендикса (рис. 18-5, см. цв. вклейку). Особая осторожность необходима вблизи купола слепой кишки. Строго соблюдают следующую последовательность действий: небольшую порцию ткани захватывают диссектором, отводят её от кишки и только затем коагулируют. Обращают внимание на близость к инструменту петель кишечника. Этот способ наиболее прост, обеспечивает надёжный гемостаз и занимает немного времени. Необходимо полностью выделить основание аппендикса по всей окружности, подготовив его к наложению лигатуры.
2. Для обработки брыжейки можно использовать биполярную коагуляцию, что более безопасно, но требует специального инструмента и несколько продолжительнее по времени. При инфильтрированной утолщённой брыжейке биполярная коагуляция менее эффективна и требует фрагментации брыжейки.
3. Перевязка брыжейки лигатурой: у основания аппендикса в брыжейке формируют окно, проводят через него лигатуру, оба конца которой извлекают наружу через троакар. Узел, сформированный экстракорпорально, опускают в брюшную полость (рис. 18-6, см. цв. вклейку). Брыжейку пересекают ножницами. Наложение отдельных титановых клипс достаточно дорого и ненадёжно, особенно в инфильтрированных тканях.
4. Брыжейку пересекают сшивающим аппаратом. Формирование культи аппендикса производят одним из 3 способов.
1. Лигатурный способ наиболее распространён в лапароскопии. Отечественными и зарубежными хирургами он признан безопасным. После пересечения брыжейки через доступ 3 вводят эндопетлю, накидывают её на аппендикс и опускают до основания, используя зажим (рис. 18-7, см. цв. вклейку). Петлю затягивают, лигатуру срезают. Обычно на культе червеобразного отростка оставляют одну или две лигатуры, наложенные друг на друга (одну из них можно заменить 8-миллиметровой клипсой). На дистальную культю аппендикса также накладывают лигатуру, клипсу или хирургический зажим, за который препарат после отсечения немедленно извлекают наружу (рис. 18-8—18-10, см. цв. вклейку и рис. 18-11). Размер культи над лигатурой равен 2—3 мм. После отсечения червеобразного отростка слизистую оболочку культи поверхностно коагулируют шарообразным электродом, введённым через доступ 2 (рис. 18-12). Напоминаем, что коагуляция вблизи металлических клипс недопустима. При достаточном опыте продолжительность ЛА не превышает по времени открытую операцию, составляя 20—30 мин.
2. Аппаратный способ. Через 12-миллиметровый троакар из доступа 3 вводят эндохирургический сшивающий аппарат, который накладывают раздельно на аппендикс и его брыжейку, пересекая последовательно. При небольшой толщине тканей обе структуры прошивают одномоментно (рис. 18-13). Аппаратная аппендэктомия сокращает время операции и позволяет при необходимости асептично выполнить резекцию купола слепой кишки. Единственный недостаток метода — высокая стоимость сшивающего аппарата.
Рис. 18-11. Червеобразный отросток извлекают сразу после отсечения.
Рис. 18-12. Слизистую оболочку культи осторожно коагулируют шарообразным электродом.
Рис. 18-13. Аппаратная аппендэктомия.
Рис. 18-14. Извлечение препарата через переходную гильзу 10/20 мм.
3. Погружение культи в купол слепой кишки наложением интракорпорального кисетного и Z-образного кисетного швов. Методика была разработана основоположником ЛА К. Земмом [9]. Она требует достаточно кропотливой работы и совершенного владения техникой эндохирургического шва.
Извлечение препарата — ответственный момент операции. Во избежание распространения внутрибрюшной инфекции препарат извлекают наружу немедленно после отсечения. Необходимо предотвратить контакт воспалённого аппендикса с тканями передней брюшной стенки, в противном случае инфицирование тканей с большой вероятностью приведёт к развитию гнойных осложнений. Для этого используют один из следующих приёмов:
1 . При диаметре аппендикса и брыжейки менее 10 мм препарат можно беспрепятственно извлечь через троакар 3.
2. При большем диаметре препарата применяют переходную гильзу 10/20 мм (рис. 18-14).
3. Аппендикс перед извлечением помещают в контейнер
Окончание операции. Зону вмешательства тщательно промывают 500—700 мл раствора антисептика. Пациента возвращают в исходное положение, аспирируют промывные воды. В брюшной полости устанавливают дренаж. Раны ушивают.
Послеоперационный период протекает существенно легче, чем после традиционной аппендэктомии. Больного активизируют к концу первых суток после удаления дренажа. Разрешают приём жидкой пищи. Антибиотики назначают всем пациентам. Длительность госпитального периода после ЛА 3—7 дней. В неосложнённых случаях срок потери трудоспособности не превышает 14 дней.
Осложнения и их профилактика
Раневая инфекция — одно из наиболее вероятных осложнений ЛА, напрямую связано со способом извлечения аппендикса из брюшной полости.Внутрибрюшная инфекция в виде абсцессов или перитонита может быть следствием неадекватной санации и дренирования брюшной полости или неполной аспирации промывных вод. По данным В.М. Седова и соавт., в целом гнойные осложнения после ЛА наблюдают в 4 раза реже, чем после открытой операции [2].
Рецидив острого аппендицита — необычное осложнение при ЛА. Клинически проявляется симптомами острого аппендицита в срок 3—6 мес после ЛА. При повторной операции находят воспалённую культю червеобразного отростка длиной 2—3 см. Причина осложнения — неполноценная мобилизация основания аппендикса при ЛА.
Несостоятельность культи аппендикса — редкое осложнение, которое впервые описал Шребер. Оно связано с неоправданным расширением показаний к лигатурному методу при ЛА (тифлит, инфильтрация основания аппендикса) либо является следствием термического поражения купола слепой кишки при неосторожной коагуляции.
Синдром 5-го дня — острый тифлит, возникающий на 5-е сутки после операции. Его возникновение связывают с электрохирургическим ожогом купола слепой кишки при неосторожном использовании монополярной коагуляции. Для осложнения характерны сильные боли в правой подвздошной области, дефанс, перитониальные симптомы, фибрильная температура. На операции обнаруживают фибринозный тифлит, как правило, без перфорации.
Грыжа в точке введения одного из троакаров появляется, как правило, через 1—4 нед после операции, когда пациент возвращается к обычному образу жизни. Причина осложнения — нагноение раны, гематома брюшной стенки или дефект хирургической техники при ушивании тканей.
Литература
1. Gotz F., Pier A., Bacher C. Modified laparoscopic appendectomy in surgery // Ann. Surg. — 1990. — № 4. — P. 6—9.2. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Гуслев А.В., Чуйко И.В. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита // Эндоскопическая хирургия. — 1995. — № 2—3. — С. 24—28.
3. Фёдоров И.В. Лапароскопическая аппендэктомия: за и против // Эндохирургия сегодня. — 1995. — № 1. — С. 12—17.
4. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Техника лапароскопической аппендэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 1995. — № 2—3. — С. 29—33.
5. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия у детей // Тезисы Российской конференции «Эндохирургия в лечении неотложных заболеваний и травм грудной и брюшной полости». Казань, 1995. — С. 84—85.
6. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. — Казань, 1996. — С. 64.
7. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия. — М., 1993. —
С. 65.
8. Borgstein P.J., Gordijn R.V., Eijsbouts Q.A., Cuesta M.A. Acute appendicitis — a clear-cut case in men, a guessing game in young women // Surg.Endosc. — 1997. — V. 11. — № 9. —
P. 923—927.
9. Semm K. Endoscopic appendectomy // Endoscopy. — 1983. — № 15. — Р. 59—64.
Опубликовал Константин Моканов
Диета после удаления аппендицита: лапароскопия у взрослых и детей, меню по дням после аппендэктомии, диетические рецепты, советы врачей
Когда воспаляется червеобразный отросток слепой кишки, развивается острый аппендицит. Такую патологию можно лечить только с помощью операции. Его удаляют, потому что без этого возможен его разрыв и попадание гноя в полость брюшины. Операция довольно простая, но чтобы предотвратить осложнения, нужно правильно себя вести во время реабилитации. Поэтому рекомендуется диета после удаления аппендицита. Она позволяет наладить пищеварение и восстановить слизистую кишечника.
Особенности лечения аппендицита
Один из отделов кишечника называется аппендиксом. Длина его от 5 до 15 см, он не имеет сквозного прохода. Поэтому если его отверстие закупоривается, внутри развивается воспаление и появляется гной. Такое может случиться из-за попадания в аппендикс каловых масс, размножения бактерий или сдавливания его соседними органами.
Воспаление аппендикса обычно протекает остро. Он растет, его стенки могут разорваться, и содержимое проникнет в полость брюшины. Это грозит развитием перитонита, поэтому лечить патологию нужно срочно. Самым распространенным методом является операция.
Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя посетить врача. Особенно это важно, если патология обнаруживается у ребенка. Воспаление развивается у них буквально за день. Поэтому нужно знать, как появляется болезнь. Основной признак – сильная боль в правом боку снизу. Но она не сразу там локализуется, сначала болезненные ощущения разливаются по всему животу, и такое состояние часто принимается за другие патологии.
Такие боли сложно снять лекарствами. Они усиливаются в положении лежа на левом боку. Определить, что они вызваны именно аппендицитом, можно таким способом: больной лежит на спине, ноги согнуты, нужно нажать на живот внизу справа и резко отпустить. Если боль усилится, это аппендицит.
Для чего нужна диета при удалении аппендицита?
После этой операции повреждаются кишечные стенки, их целостность обеспечивается швами. Из-за этого замедляется пищеварение. Поэтому рекомендуется соблюдать после аппендицита диету. Грубая еда раздражает стенки пищеварительного тракта, мешает заживлению слизистой и может привести к развитию осложнений вплоть до расхождения швов.
Выбирается щадящее питание по таким причинам:
- после анестезии нарушается пищеварение и перистальтика кишечника;
- воспаление может распространиться на окружающие ткани;
- швы быстрее заживают, если не раздражаются каловыми массами.
Диета при аппендиците нормализует работу желудка и помогает в восстановлении слизистой. Особенно важно, что употребляется в пищу в первые дни. Но и после выписки из стационара нельзя питаться как раньше. Диету после аппендицита нужно соблюдать 1-2 месяца. Особенно длительной и строгой она будет, если воспаление осложняется перитонитом.
Она выполняет важные задачи:
- не нагружает органы пищеварения;
- восстанавливает нормальный метаболизм;
- предотвращает газообразование;
- обеспечивает поступление питательных веществ для восстановления;
- укрепляет иммунитет.
Основные правила диеты после удаления аппендицита у взрослых
Диета после лапараскопии или удаления аппендицита у взрослых должна быть полноценной. Сначала несколько дней нужна только жидкая еда, потом постепенно добавляются новые продукты. Питание должно быть богато белками, которые используются для восстановления слизистой, витаминами и минералами. Углеводы потребуются для обеспечения энергией, а жиры нужны, чтобы восстанавливались клетки.
- диета после аппендицита может отличаться на разных этапах периода реабилитации;
- необходимо употреблять от 2 литров чистой воды ежедневно;
- питаться нужно маленькими порциями, но часто;
- кушать только теплую пищу;
- исключить нужно все жареное;
- пищу рекомендуется хорошо проваривать, измельчать или протирать;
- нужно ограничить употребление соли, она замедляет заживление;
- стараться не употреблять клетчатку, чтобы избежать нагрузки на кишечник и метеоризма.
Диета после аппендэктомии должна быть щадящей. Она выбирается врачом индивидуально. Сначала применяют стол №0 – диету, назначаемую после операций. Потом врачи назначают стол №1 или №5.
Особенности диеты после удаления аппендицита у детей
Воспаление аппендикса часто возникает у детей с 5 лет. За питанием ребенка должны следить родители. Первые 7 дней в стационаре нельзя кормить его ничем, кроме того, что там дают. После выписки диету после аппендицита у детей нужно соблюдать еще минимум 3 недели.
Принципы питания одинаковые с диетой для взрослых. Но ребенку очень сложно обойтись без сладостей или вкусной пищи, к которой он привык, особенно если другие члены семьи это едят. Поэтому родителям рекомендуется соблюдать диету вместе с ребенком, чтобы ему было легче ей следовать.
Первая неделя диеты после удаления аппендицита по дням
После того как удален аппендицит, за питанием нужно следить особенно строго. Сначала допустимо только пить воду. За раз выпивать не больше 2-3 глотков. Обычно врач разрешает первый раз поесть через 12 часов. Начинать с жидкостей, обычно это бульон из белого мяса курицы, он поможет восстановить силы.
Сначала после удаления аппендицита диета для взрослых по дням состоит только из жидкой пищи. Кушать рекомендуется каждые 2 часа понемногу. При этом вся еда принимается в теплом виде. Потом постепенно рацион становится более разнообразным, но все равно вся пища пюреобразная или перетертая.
- В 1 день можно пить несладкий компот или отвар шиповника. Разрешается бульон куриный или рисовый слизистый отвар. Нельзя пить газированную воду, соки, молоко.
- На 2 день добавляют жиденькую кашу на воде или разведенном бульоне. Можно есть гречку, рис, геркулес или манку. Допустимы овощные бульоны. Всю пищу нужно тщательно перетирать через сито.
- Потом добавляется натуральный нежирный йогурт, овощное или фруктовое пюре. Включается нежирное мясо, которое отваривается и протирается. Допустим паровой омлет или яйца, сваренные всмятку.
- С 4 дня добавляются размоченные и измельченные сухофрукты, яблоки запеченные, каша, протертая с молоком. Разрешается кефир, протертый творог. Остается компот, кисель, бульон, фарш из вареного постного мяса. Иногда добавляют подсушенный белый хлеб или сухарики.
Для удобства взрослым и детям рекомендуется употреблять детские пюре в баночках. Ведь они имеют нужную консистенцию и богаты питательными веществами.
Питание после выписки
Дома тоже необходимо придерживаться диеты. Обычно при выписке врач дает рекомендации по особенностям питания. Им обязательно нужно следовать. Такой диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.
Запрещенные продукты
Самое главное – исключить пищу, которая может вызвать повышенное газообразование. Это бобовые, капуста, многие овощи и фрукты, газированные напитки. Запрещено также употреблять пищу, которая активирует секрецию желудка. Большое количество ферментов, раздражает слизистую кишечника и замедляет заживление. Это крепкие бульоны, приправы, соль, кислоты, пища, богатая эфирными маслами.
Запрещается грубая клетчатка, которая может спровоцировать газообразование. Это бобовые, все виды капусты, репа, редис, кукуруза. Следует избегать тугоплавких жиров, маргарина, сала. Любая жирная еда тяжело усваивается, создавая нагрузку на кишечник. Исключить нужно напитки с тонизирующим действием. Строгий запрет на все консервы, полуфабрикаты и продукты, с Е-добавками.
В диете после удаления аппендицита много продуктов, которые запрещено употреблять:
- булки, черный хлеб;
- жирное мясо, субпродукты;
- наваристый жирный бульон;
- колбасные изделия, окорок;
- маринады, соления;
- сладости, кондитерские изделия;
- сладкая газировка;
- жирные молочные продукты;
- пшено, перловка;
- некоторые фрукты;
- алкоголь.
Разрешенные продукты
Несмотря на большое количество запрещенных продуктов, диета после аппендицита у взрослых довольно разнообразна. Со второй недели рацион питания расширяется. Питание должно содержать все необходимые белки и углеводы, а также витамины. Важно, чтобы пища была легкоусваиваемой. Есть много разрешенных продуктов:
- подсушенный хлеб, сухари;
- нежирная рыба, куриное белое мясо, в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет;
- каши слизистые на воде или половинном молоке;
- протертые овощные супы;
- овощи протертые, тушеные или запеченные;
- яйца, сваренные всмятку, или омлет;
- творог и йогурт нежирные;
- ягодные кисели или компоты;
- мед;
- яблоки запеченные;
- чай зеленый, отвары трав.
Меню
Все время, когда соблюдается диета, питаться нужно дробно. Рацион состоит из основных приемов пищи и 2-3 перекусов. Нельзя переедать, чтобы еда хорошо усваивалась, ее важно проваривать или перетирать. Обычно меню составляет врач индивидуально. Но можно воспользоваться готовым меню диеты после аппендицита у взрослых по дням.
| Дни | Завтрак | Перекус | Обед | Полдник | Ужин | На ночь |
| 1 | Овсяная каша слизистая, чай с молоком | Отвар шиповника | Суп с куриными фрикадельками, каша рисовая, кисель без сахара | Компот черничный | Каша гречневая, яйцо всмятку | Йогурт натуральный пониженной жирности |
| 2 | Протертый творог, кефир | Сухофрукты | Куриный бульон, запеканка овощная, вареное яйцо, отвар шиповника | Йогурт | Суфле из белого мяса курицы с рисом, чай с молоком | Кисель смородиновый |
| 3 | Омлет, отвар ромашки | Печеные яблоки | Суп-пюре овощной, паровые котлеты из курицы, компот | Кисель, печенье | Творог протертый, йогурт | Ряженка |
| 4 | Рисовая каша, компот | Чай, галетное печенье | Бульон куриный, паровые тефтели с рисом, чай | Яблоко запеченное | Суфле из курицы, картофельное пюре, компот | Кефир нежирный |
| 5 | Гречневая каша, яйцо, чай | Творожное суфле | Суп-пюре рисовый, паровые котлеты, отвар шиповника | Йогурт натуральный | Запеканка картофельная с курицей, компот из сухофруктов | Кисель из вишни |
| 6 | Запеканка творожная, ряженка | Яблоко | Куриный бульон, паровые котлеты с рагу из овощей, тыквенный сок | Отвар ромашки, печенье галетное | Каша гречневая, рыбные паровые котлеты, кисель | Йогурт |
| 7 | Манная каша на молоке, чай | Желе фруктовое | Овощной суп-пюре, отварное мясо, гречка, чай | Кисель, сухарик | Куриное суфле, рагу из овощей, компот | Кефир |
Рецепты
Все блюда, которые употребляются после операции, не должны создавать нагрузки на кишечник. Но важно, чтобы питание было еще и вкусным. Тогда еда будет лучше усваиваться. Есть несколько простых рецептов приготовления диетических блюд.
- Паровые тефтели с рисом делают из говядины. Ее прокручивают на мясорубке трижды. Сваренный рис хорошо протирают, потом смешивают с фаршем, присаливают. Сформовать небольшие тефтельки и отварить их на пару.
- Котлеты рыбные тоже лучше делать на пару. Филе нужно измельчить, добавить яйцо, мелко нарезанный лук. Делать их лучше в пароварке.
- Мясное суфле можно сделать из курицы или телятины. Мясо варят, прокручивают на мясорубке, смешивают с желтком. Потом добавляют взбитый белок. Массу выложить в формочки и запечь в духовке.
Отзывы и мнения врачей
Специалисты не рекомендуют торопиться вводить новые продукты. Многие советуют своим пациентам первые 2 недели строгую диету. Это помогает избежать осложнений. Но часто больным тяжело выдержать такую систему питания. Многим не нравится пресная пища, отсутствие сладостей. Но те, кто делал все по правилам, отмечают, что заживление прошло без проблем, пищеварение наладилось, и не было проблем со стулом.
После удаления аппендицита обязательно нужно соблюдать диету. Следование рекомендациям врача помогает быстрее восстановить работу органов пищеварения.
ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.