Лечится ли рак пищевода – лечение препаратом Иберогаст, химиотерапия, диета и питание, операция Льюиса, клинические рекомендации. Как лечить рак пищевода народными средствами.

Содержание

степени, симптомы, как вылечить и прогноз

Рак пищевода представляет собой злокачественное образование, которое возникает из эпителиальных клеток пищевода. По распространенности он занимает 6 место среди всех видов онкологии. Отличается агрессивностью и низкими риском положительного исхода, но при своевременном лечении есть шанс на полное выздоровление.

Причины возникновения патологии

Этиология заболевания на сегодняшний день не изучена в полной мере. Но среди возможных причин рака пищевода принято выделять:

  • Заболевания пищевода;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Вирус папилломы человека;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление вредными привычками: курением и спиртными напитками;
  • Контактирование с вредными веществами: тяжелые металлы, канцерогены, токсичные газы, производственная пыль;
  • Неправильное питание;
  • Механическую травматизацию стенок пищевода твердыми кусками пищи;
  • Частое употребление излишне горячей или холодной пищи;
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ.Особенно роль в этом вопросе играют витамины А и С.
Рак пищевода
Ожирение может стать причиной рака пищевода

В современное время многие люди не следят за своим питанием, которое не только часто бывает нерегулярным, но и содержит в себе большое количество вредной пищи. В результате этого происходит раздражение стенок пищевода, что может способствовать развитию раковых клеток.

Группы риска развития заболевания

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц среднего и старшего возраста. Согласно статистике, наибольший пик приходится на период от 50 до 60 лет. При этом мужчины болеют почти в 3,5 раза чаще женщин.

Также в группу риска входят лица с заболеваниями, которые считаются предраковыми. К ним относятся:

  • Ахалазия. Выражается в нарушении моторики мышечной ткани пищевода;
  • Пищевод Барретта. В данном случае под воздействием излишне кислотной среды происходит изменение части пищевода на клеточном уровне;
  • Рубцовая стриктура. Подразумевает под собой сужение пищевода в результате возникновения рубца. Рубец может появиться из-за хронического воспаления или ожога стенки.

При наличии хоть одной из перечисленных болезней человеку важно уделять особое внимание профилактическому обследованию своего пищевода.

Классификация видов

Рак пищевода имеет несколько разных классификаций. По клеточному строению принято различать 3 основных вида:

  • Аденокарцинома. Это опасный вариант болезни, поскольку при нем раковые клетки отличаются быстрым ростом и агрессивным характером. Метастазы начинают быстро распространяться. Риск смертности в данном случае значительно высокий;
  • Плоскоклеточный рак пищевода. Такой вариант встречается чаще всего. Возникает из клеток эпителия пищевода. При этом может быть диагностирован ороговевший и неороговевший плоскоклеточный рак пищевода. Первый случай более опасный, так как происходит полное нарушение деятельности органа;
  • Саркома. Возникает достаточно редко. В их основе находятся клетки сосудов, мышечной или соединительной ткани пищевода. Такая опухоль очень активно поражает ткани и отличается высоким риском рецидивов.

Как видно, плоскоклеточный рак пищевода является наименее агрессивной формой заболевания, но даже он без своевременного лечения может привести к летальному исходу.

По форме новообразование может быть:

  • Язвенным. Отличается рыхлой структурой;
  • Инфильтративным. Растет достаточно медленно и исключительно внутрь;
  • Склерозирующим. Поражает все слои органа;
  • Узловым. Характеризуется темным цветом и быстрым распадом.

А также принято различать новообразование в зависимости от направления его роста. Это могут быть:

  • Экзофитный вид. Диагностируется в 60% случаев. Развивается на поверхности стенки пищевода и растет в сторону просвета. Характеризуется зернистой структурой и не выраженной агрессивностью;
  • Эндофитный вид. На него приходится 30% случаев. Прорастает вглубь самой стенки, поражая подслизистый и мышечный слои. Провоцирует спазм мышц.

Оставшиеся 10% приходятся на, так называемый, смешанный вид. Он сочетает в себе признаки, как экзофитного, так и эндофитного вида. Растет такая опухоль достаточно быстро, охватывая все слои пищевода. Метастазы обычно приходятся на бронхи.

Симптомы проявления патологии

Как и у многих других видов онкологии, симптомы рака пищевода редко проявляются на начальных стадиях. Обычно пациент даже не подозревает о своем состоянии в течение длительного времени.

Постепенно новообразование растет, и начинают появляться такие  признаки рака пищевода, как:

  • Расстройство глотания. Это самый часто встречающийся симптом. Он обусловлен увеличивающимися размерами новообразования. Больному не просто становится сложно принимать и сглатывать пищу, но он также чувствует ощущение комкав горле;
  • Болезненные ощущения в области глотки. Иногда они возникают и верхней части спины;
  • Рвотные позывы;
  • Отрыжка;
  • Плохое общее самочувствие.
Рак пищеводаБоль в глотке – один из возможных симптомов рака пищевода

К более поздним симптомам болезни можно отнести:

  • Налет на языке;
  • Сухой кашель и охриплый голос.
  • Выделение мокроты при кашле;
  • Неестественный запах изо рта;
  • Удушающие приступы;
  • Значительную потерю веса, которая способна привести к дистрофии. В целом это очень ожидаемое явление, так как пациенты с раком пищевода в буквальном смысле перестают нормально питаться.

При появлении первых симптомов важно, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Стадии развития

Всего принято выделять 4 стадии рака пищевода. Отличаются они степенью выраженности воспалительного процесса:

  • Первая стадия. Новообразование настолько маленькое, что не закрывает просвет пищевода. Оно также поражает только слизистую и подслизистую оболочки, не прорастая в мышечную ткань. Метастазы полностью отсутствуют. Достаточно редко пациент наблюдает какие-либо симптомы. Лечение рака на данной стадии дает положительный прогноз почти в 100% случаев;
  • Вторая стадия. Растущая опухоль начинает прорастать глубже, задевая мышечный слой. Просвет пищевода начинает сужаться. Единичные метастазы могут локализоваться в близко расположенных лимфоузлах;
  • Третья стадия. Рак поражает все слои пищевода, включая оболочку, но за пределы органа не распространяется. В регионарных лимфоузлах можно обнаружить большое количество метастаз;
  • Четвертая стадия. Характеризуется тем, что опухоль выходит за пределы пищевода и начинает поражать близко расположенные органы. Множественные метастазы распространяются по организму.
Рак пищевода
Стадии рака пищевода

Чем быстрее произойдет диагностика рака пищевода, тем выше вероятность положительного результата лечения. Несомненно, на это влияет не только стадия заболевания, но и общее состояние и иммунная система пациента в целом.

Степень рака пищевода определяется при помощи ряда диагностических процедур.

Диагностика

Если у человека возникли первые признаки рака пищевода, он должен, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Во время первичного осмотра специалист способен сделать лишь предварительные выводы, проанализировав внешний вид и жалобы больного. Подтвердить диагноз могут помочь такие  методы диагностики рака пищевода, как:

  • Рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости. Применяется для обнаружения метастазов опухоли;
  • Эзофагопскопия. Эта процедура подразумевает использование эндоскопического оборудования. Изучается сама внутренняя стенка органа;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить точное расположение опухоли, а также ее размеры, структуру и степень прорастания в ткани.
Рак пищевода
Рентгенография – один из методов диагностики рака пищевода

Помимо этого, пациенту могут быть назначены и иные дополнительные процедуры, например, сдача анализа крови на онкомаркеры.

Лечение

Несомненно, то, как лечить рак пищевода в каждом индивидуальном случае будет зависеть от множества факторов, начиная от вида, размера, местоположения новообразования, до наличия или отсутствия метастазов и особенностей организма пациента.

Лечение рака пищевода может включать в себя проведение операции, химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения пациенты обязательно встают на учет и проходят периодические профилактические осмотры.

Хирургическое

Операция при раке пищевода проводится с целью удаления пораженной части органа и рядом расположенных лимфатических узлов. Оставшуюся часть соединяют с желудком.

Не всегда есть возможность удалить опухоль целиком. В этом случае хирург осуществляет резекцию ее части, тем самым освобождая просвет пищевода для прохождения пищи.

Рак пищевода
Хирургическое вмешательство – один из методов лечения рака пищевода

На самом деле методов хирургического вмешательства довольно много. Это не всегда стандартная полостная операция. В некоторых случаях можно применить эндоскопические методы удаления, а также дополнительно проводятся лазерная деструкция, интубация или растяжение пищевода при помощи специальной трубки.

После проведенной операции пациент продолжает находиться в стационаре на протяжении определенного времени. Питание у него при необходимости осуществляется парентерально. Для того, чтобы исключить риск развития инфекционных процессов, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке пищевода подразумевает прием сильнодействующих препаратов. Она необходима для уничтожения имеющихся или оставшихся после операции раковых клеток.

К сожалению, химиотерапия при раке пищевода, как и при любом другом онкологическом заболевании, несет риск различных побочных явлений. Пациенты часто ощущают слабость, головокружения, рвоту, проблемы со стулом. Облысение также является одним из распространенных видов осложнений после химиотерапии.

Лучевая терапия

Наряду с химиотерапией рака пищевода применяют и лучевую терапию. Она подразумевает воздействие радиоактивных лучей на саму опухоль. Результатом становится уменьшенное количество атипичных клеток.

Лучевая терапия всегда проводится курсами. При этом ее можно проводить как до операции, так и после. Все зависит от того, какая именно цель преследуется. Так, например, послеоперационная лучевая терапия применяется для уменьшения риска рецидива рака.

Госпитализацию процедура, как правило, не подразумевает. Могут возникнуть побочные эффекты.

Комбинированное

В большинстве случаев применяется именно комбинированное лечение опухоли. Оно получило такое название, поскольку врач сочетает два и более различных подходов. Наиболее распространенными вариантами являются: операция + химиотерапия или операция + лучевая терапия.

За счет того, что на раковые клетки производится двойное воздействие, их устранение происходит быстрее и эффективнее. При этом врач должен максимально верно подобрать все дозировки и сроки процедур для того, чтобы и  без того ослабленный организм пациента не дал сбой.

Диета при раке пищевода

Диета во время лечения играет важную роль. Поскольку пациентам становится сложно осуществлять глотательные движения, они начинают часто отказываться от еды. Но это очень не правильный подход. Для того чтобы поддерживать силы организма, очень важно правильно и сбалансированного питаться.

Общие рекомендации по соблюдению диеты выглядят следующим образом:

  • Объем употребляемой пищи в сутки должен составлять не менее 2 кг;
  • Объем употребляемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 литров;
  • Температура еды и жидкостей должна быть комнатной или теплой, но, ни в коем случае, ни холодно и ни горячей;
  • Порции должны быть небольшими, поэтому приемов пищи в сутки должно быть гораздо больше, чем 3;
  • Не употреблять твердую грубую пищу. Лучше всего если консистенция будет жидкой или пюреобразной;
  • Еда должна быть максимально здоровой. А это значит, что термическая обработка не должна включать в себя жарку.
Рак пищевода
При раке пищевода важно соблюдать диету и употреблять здоровую пищу

В запущенных случаях эти советы могут быть не уместны, так как пациент может перестать самостоятельно принимать хоть какую-нибудь пищу. В этом случае все необходимые питательные вещества он будет получать через вену.

Профилактика

Каких-либо определенных мер по профилактике рака пищевода не существует, так как до конца не изучена этиология заболевания. Но для того чтобы минимизировать риск можно следовать следующим несложным правилам:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Соблюдать здоровый образ жизни;
  • Не допускать ожирения и лишнего веса в целом;
  • Использовать защитные меры при работе с вредными веществами;
  • Придерживаться правильного сбалансированного питания, богатого всеми необходимыми минералами и витаминами.

И, конечно, каждому человеку необходимо периодически проходить профилактический осмотр, в том числе и пищевода. Это может помочь выявить патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Прогноз

Диагноз рак пищевода относится к одним из самых серьезных в онкологии. Прогноз у него далеко не всегда утешительный. На благополучный исход лечения могут надеяться лишь 20% больных.

В самых запущенных вариантах или в тех случаях, когда операция не может быть осуществлена, процент выживаемости не превышает даже 5%.

oonkologii.ru

симптомы, диагностика и лечение рака пищевода в TomoClinic

Мнение врача

Рак пищевода с позиции врача-радиолога TomoClinic Аллы Кухарь:

«Это одно из наиболее грозных заболеваний с неутешительными прогнозами. Зачастую определенный участок пищевода у такого пациента удаляется, но его можно реконструировать впоследствии. В современной онкологии также появились новые хирургические методики, которые не уступают классическим открытым операциям. А они довольно сложны при проведении удаления опухоли пищевода. Кроме того, после хирургии пациенту часто назначают еще лучевую и химиотерапию».

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода — это достаточно распространенное злокачественное образование, которое занимает 6 место среди всех онкологических патологий. Развиваться рак обычно начинает из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода, из так называемой карциномы. Первыми симптомами заболевания являются проблемы во время проглатывания грубой еды. Это состояние спровоцировано сужением пищевода.

От этого типа рака страдает как молодежь, так и пожилые люди, и чаще всего данная онкология поражает представителей мужского пола. Объясняется это тем, что появление новообразования провоцирует табакокурение и злоупотребление алкоголем. Такие пагубные привычки многократно увеличивают риск развития патологии.

рак пищевода

Злокачественное новообразование обычно нарастает в нижней и средней части пищевода. Наиболее часто диагностируют онкологию пищевода, которая развилась из раковых клеток плоского эпителия. На 2 месте аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток. Она диагностируется в 10 процентах случаев, но может перерасти в рак:

  • Губы
  • Нёба
  • Миндалин
  • Глотки

В мире есть территории, где вероятность образования злокачественной опухоли у населения выше — это так называемый «пояс рака пищевода», который протянулся в Азии. Сюда вошли Иран, республики Средней Азии, часть сибирской территории, север Китая и Японии. Данный факт объясняют тем, что в этих местах принято потреблять много маринадов, острой пищи, а вот свежей овощной и фруктовой продукции жители едят в разы меньше. Темнокожие люди по статистике болеют раком пищевода в 6 раз реже, чем люди со светлым цветом кожи.

Причины

Причины рака слизистой оболочки пищевода, как и других онкологических патологий, точно не известны. Огромную роль играет действие раздражающих факторов на слизистую. Химические, механические или термические воздействия провоцируют развитие воспалительного процесса — эзофагита, а в дальнейшем начинается дисплазия клеток. Клеточные изменения вследствие воздействия негативных факторов нарастают, приводя к злокачественному перерождению тканей органа и развитию онкологии.

Так как новообразование возникает обычно на фоне хронического эзофагита, то патологии, при которых наблюдается продолжительное воспаление в пищеводе, современная медицина рассматривает как предрасполагающие к онкологии или предраковые состояния (к таким состояниям относят пищевод Баррета). Рак органа пищеварительной системы может быть связан с негативными изменениями в гене р53, которые так же, как и при раке поджелудочной, провоцируют увеличение аномального белка р53. Он не справляется со своими функциями, не защищает ткани от опухолевого образования. Причиной развития онкологии также может быть ВПЧ (вирус папилломы человека ) — этот микроскопический организм, в частности, был выявлен у заболевших раком, проживающих в Китае.

Факторы риска

Развитие злокачественного новообразования пищевода могут спровоцировать многочисленные факторы:

  • Наследственность.
  • Травмирование органа, спровоцированное посторонними предметами или глотанием твердой пищи.
  • Ожог органа. Это может быть систематическое поедание очень горячих блюд и случайное потребление жгучих жидкостей, которые вызывают химический ожог. Обычно это щелочи, последствия потребления которых могут проявиться спустя годы.
  • Нездоровый рацион. Питание, перенасыщенное острыми маринадами, плесневыми грибками, нитратами. Негативно влияет на систему пищеварения дефицит свежих овощей/фруктов, селена и прочих минералов.
  • Авитаминозы. Дефицит витаминов А, В, Е становится причиной того, что защита организма слабеет, а рак перерождается.
  • Частое потребление спиртного — один из основных факторов риска. Алкоголики болеют онкологией органа пищеварительной системы в 12 раз чаще. Крепкое спиртное обжигает слизистую и делает ее тоньше.
  • Табакокурение — еще один фактор, провоцирующий рак. В табачном дыму присутствуют канцерогены, которые вызывают негативные процессы в слоях эпителия. Курильщики болеют этим раком в 4 раза чаще.

Излишняя масса тела вызывает рефлюкс — заброс еды из желудка в пищевод. Это обжигает слизистую соляной кислотой, которая присутствует в желудочном соке.

признаки

Признаки

Первые стадии рака пищевода протекают бессимптомно. Проявляется патология, когда нарушаются процессы глотания и продвижения пищи по пищеводу. Это нарушение развивается при частично перекрытом просвете органа, и тогда опухоль начинает прорастать. Маленькое новообразование провоцирует спазм стенки, и человек ощущает першение, как будто давится. Со временем, когда новообразование увеличивается в размере и еще больше перекрывает просвет, пациент начинает терять способность к полноценному потреблению пищи, начинается постепенное истощение организма.

Задержка еды выше места сужения пищевода провоцирует рвоту, отрыжку слюной и слизью. Когда появляется боль за грудиной с отдачей в область между лопатками при потреблении еды и/или отделении слюны, это означает что развился эзофагит — образование начало расти в соседние органы. Если онкология локализовалась в зоне кардии (перехода пищевода в желудок), первым симптомом может быть проблема с глотанием и продвижением пищи, а также регулярная отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта.

При разрастании злокачественного новообразования за пределы органа системы пищеварения оно может давить на дыхательные пути и появятся проблемы с дыханием. Она также давит или прорастает в нервные стволы, которые располагаются рядом со стенкой пищевода, человек сипнет, у него начинается кашель, развивается синдром Горнера.

Признак последней стадии рака — нестерпимая боль, нарушение работы соседних органов. Если развились негативные симптомы, диагностика должна быть проведена обязательно. Поэтому очень важно делать это на ранней стадии, что повышает шансы на выздоровление. Не игнорируйте странных признаков и ощущений: как только развились симптомы заболевания, надо срочно посетить врача.

Первые признаки рака пищевода?

На первых этапах, когда новообразование еще небольшого размера, человек не ощущает никаких признаков заболевания. Первым признаком ракового процесса является дисфагия — трудности при проглатывании кусочков еды. Появляется ощущение, что еда не проходит и ее нужно запить достаточным количеством воды.

В отличие от сужения пищевода при спазме в данном случае проблемы с проглатыванием еды человек ощущает всё время. Многие не обращают внимания на такой симптом, считая, что это какое-то временное состояние, но если выполнить подробное обследование на этом этапе, то больной имеет хороший прогноз на излечение. Метод лечения должен выбирать врач.

Степени рака пищевода

Степени раковой опухоли в этом органе следующие:

0 стадия. Злокачественный процесс происходит на поверхности и в подслизистый слой не распространяется.

1 стадия. Опухоль распространяется вглубь слизистой, но не затрагивает мышечный слой. Метастазирования нет. Заболевший человек не испытывает негативных симптомов, но новообразование заметно при выполнении эндоскопии.

2 стадия. Иногда могут развиться проблемы с глотанием, но обычно патология протекает без симптомов. 2 стадия делится на подстадии. При подстадии IIА новообразование растет в мышцы и соединительнотканный слой органа, но не затрагивает окружающие органы, метастазирования нет. При подстадии IIВ новообразование разрастается в слизистую, а в близко расположенных лимфатических узлах уже есть метастазы.

3 стадия. Врачи диагностируют серьезные проблемы с проглатыванием пищи, потерю массы тела и другие симптомы рака. Наблюдается метастазирование в окружающие органы и ближайшие лимфоузлы. Лечение очень сложное и прогноз неблагоприятный.

4 стадия.Опухоль прорастает в соседние органы, присутствует множественное метастазирование в организме.

Важно провести диагностику как можно раньше, это в любом случае будет способствовать продлению жизни и улучшению общего состояния здоровья пациента.

признаки

Прогноз

Полностью вылечиться можно. Чем раньше пациент обратился в клинику, тем выше шансы, что онкологию получится полностью устранить и предотвратить рецидив. Рак пищевода по сравнению с другими видами онкологии развивается медленно, а степень злокачественности у патологии средняя. Обычно, когда человек приходит в больницу, патология запущена, потому как протекает болезнь на первых стадиях бессимптомно. Если опухоль метастазировала, то делать операцию нет смысла. В этом случае применяется лучевая терапия, которая в 10% случаев способна продлить жизнь пациента еще на один год. Современные методы дают возможность повысить эти показатели. У больных после хирургии и курса химио- и лучевой терапии, благоприятный исход на продолжительность жизни более 5 лет составляет:

  • 1 стадия — более 90%.
  • 2 стадия — 50%.
  • 3 стадия — примерно 10%.

Успех лечения зависит от особенности протекания заболевания: скорости разрастания образования, его распространенности, наличия метастазов и сопутствующих болезней, общего состояния человека.

Симптомы

Важно знать первые симптомы данного онкологического заболевания, чтобы своевременно посетить квалифицированного специалиста-онколога. К наиболее выраженным симптомам относятся:

  • Дисфагия — затрудненное проглатывание пищи. Является одним из первых симптомов развития злокачественного образования.
  • Больной ощущает, что еда будто застревает в горле и не продвигается. Это происходит из-за сужения пищевода. Возникает чувство, что в груди застрял инородный предмет, отсутствует состояние комфорта. Человек, чтобы проглотить еду, тщательно ее разжевывает, почти в кашицу.
  • Опухоль растет, и спустя определенный период уже сложно проглотить даже кисель.
  • С разрастанием опухоли, если своевременно не посетить врача, человек уже не сможет даже пить воду.
  • При 4 стадии рака пищевода почти полностью перекрывается проход, и больной с трудом глотает слюну.

Также одним из симптомов рака пищевода может быть жжение, болевой синдром в грудине и шее, отдающий в спину. Бывает, эти симптомы по ошибке путают с признаками патологий легких или сердца, не менее часто человек может ошибочно думать, что у него проблемы с желудком.

Важно при первых негативных симптомах пройти диагностику. В TomoClinic пациентам предлагают комплексное диагностирование и назначают грамотное лечение онкологического заболевания.

Диагностика рака пищевода

Эффективное диагностирование основано на комплексном обследовании. Первостепенно проводится эндоскопический осмотр пищевода: в ротовую полость вводится гибкий эндоскоп, при помощи которого выполняется полный осмотр всей слизистой. Если врач считает нужным, то он берет небольшой фрагмент ткани для гистологии. Эта процедура называется биопсией.

Для того, чтобы выяснить, насколько сильно новообразование разрослось (степени вовлечения в него других тканей и органов) и определить стадию болезни, применяют следующие виды диагностики:

  • КТ груди и живота
  • УЗИ брюшной полости
  • Рентгенография груди
  • Остеосцинтиграфия, чтобы исключить метастазы костей
  • Уникальное для Украины транспищеводное УЗИ стенок пищевода и структур средостения с возможной биопсией новообразований, которые расположились близко к пищеводу
  • Бронхоскопия
  • Видеолапароскопия
  • Видеоторакоскопия
  • Сдача анализов

Также часто применяется метод диагностирования ПЭТ-КТ в радикальных случаях и чтобы точно спланировать лучевую терапию, оценить ее результат и выявить возможный рецидив онкологии.

Комплексная диагностика рака дает возможность команде опытных врачей быстро выявить степень распространения онкологии и начать комплексное эффективное лечение.

признаки

Лечение рака пищевода

Основными методами лечения рака пищевода являются хирургия и всё более активно применяемые эндоскопические методики. Хирургия включает в себя следующие виды операций:

  • Экстирпация пищевода
  • Операция Гарлока
  • Операция Льюиса

Эндоскопическое лечение не настолько травматично. Оно применяется на более ранних стадиях онкологии пищевода. Существует несколько вариантов этой процедуры: эндоскоп вводится через ротовую полость, на его конце прикреплена мини-камера для контроля хода операции, хирургическая петля или лазер.

Для того, чтобы расширить просвет пищевода, выполняется бужирование с помощью специальных гибких цилиндрических инструментов. При правильной схеме лечебных мероприятий 70% пациентов возвращают способность питаться твердой пищей.

В нашей клинике применяют такие эндоскопические методы лечения:

  • Эндоскопическая резекция слизистой пищевода
  • Фотодинамическая нетермическая деструкция
  • Лазерная деструкция
  • Дилатация (расширение) суженной области пищевода
  • Реканализация просвета пищевода
  • Эндопротезирование

Важно понимать, что рак — это не приговор, и провести комплексное лечение. Врачи дают хорошие прогнозы на лечение начальных стадий онкологии.

Лечение лучевой терапией

ЛТ при операбельной опухоли проводится курсами до хирургического вмешательства и после него. До хирургии лучевая терапия производится при недифференцированных и инфильтративной формах рака, а также если опухоль располагается в средней трети пищевода, то есть в анатомической области, где сложно выполнить радикальное удаление злокачественного новообразования. После оперативного вмешательства лучевая терапия проводится, если при операции не получилось полностью убрать опухоль или если есть риск распространения опухолевых частичек в прилегающие ткани. При неоперабельных опухолях лечение лучами применяется в комплексе с химиотерапией, в результате чего происходит быстрый распад раковых клеток.

Томотерапия — это современный прорыв в лечении онкологических патологий, а в определенных случаях она становится незаменимой. С появлением этого метода существенно возросли шансы благополучной борьбы даже с очень разросшимися раковыми опухолями, при этом очаги новообразований получают специально рассчитанные для них дозы облучения в требуемом объеме, а здоровые близлежащие органы защищены от влияния ионизирующего излучения.

признакиИнновационные решения в TomoClinic

Высочайшая точность дозировки облучения дает возможность использовать томотерапию даже для облучения нескольких локализаций метастазированных органов. Если в прежние времена для воздействия на внутреннюю опухоль, занимающую большую площадь, требовались длительные и тяжелые сеансы облучений, то с открытием томотерапии весомый прогресс в лечении возможно заметить за более короткий срок. Всего за один сеанс томотерапия может охватить целые «россыпи» опухолей, что позволяет специалистам отслеживать мельчайшие нюансы в изменении размеров и места локализации опухолей.

Лечение лучевой терапией

Кроме этого в TomoClinic представлено такое высокоточное оборудование, как Elekta Synergy®, которое также уберегает от негативного воздействия лучей здоровые ткани и органы, поражая лишь опухоль. Качество интенсивности ЛТ при этом контролирует система IGRT, а точность попадания лучей в опухоль становится высокой благодаря интегрированному мультилепестковому коллиматору.

Лечение химиотерапией

Раковая опухоль пищевода — злокачественное новообразование, чаще всего чувствительное к химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапия — это воздействие на онкологическое новообразование специальными химическими веществами. Они провоцируют остановку разрастания образования и гибели раковых клеток.

Отдельное применение препаратов химиотерапии оказалось недостаточно эффективно, поэтому сегодня этот метод применяется в комбинации с ЛТ. В этом случае эффективность лечения достигает 45%.

Комбинированный метод лечения

Курс химиотерапии и ЛТ проводится за 14-21 день до оперативного вмешательства. Такая схема дает возможность в разы увеличить шансы на успех лечения. Принцип действия лучевой терапии при злокачественных опухолях основан на воздействии ионизирующим излучением. Новообразование более восприимчиво к такому облучению, нежели здоровые ткани и органы.

Лучевое лечение может использоваться как до операции, так и после нее. Помимо этого, лучевая терапия часто выполняется при рецидиве опухоли после хирургии. Применение химиопрепаратов в комбинации с лучевой терапией дает хороший эффект: они подавляют жизнедеятельность раковых клеток и уничтожают их.

Химиотерапевтические препараты различаются по группам. Их вид, дозировка и способ использования, как и курс, зависят от типа опухоли, размеров злокачественного новообразования, стадии патологии и наличия метастазирования. Химиотерапия может выполняться как до лучевой терапии или оперативного вмешательства с целью сокращения размеров новообразования, так и после хирургии или ЛТ.

Так как химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в вену, они оказывают воздействие на все органы и ткани больного, поэтому и развиваются крайне неприятные побочные эффекты. Но это не так страшно, потому как эффект от химиотерапии в совокупности с лечением лучами чаще положительный. После лечения человек может вернуться к полноценной жизни.

Особое внимание уделяется подготовке пациентов к операции. Организм больного часто находится в сильном истощении, поэтому пациенту каждый день вводят витамины, питательные жидкости, белковые препараты. Если человек может кушать самостоятельно, то ему часто дают белковую высококалорийную пищу, соки и морсы в небольшом количестве. В противоположном случае пациента кормят через зонд.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака пищевода:

esophageal cancer

Oesophageal cancer

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Esophageal cancer — рак пищевода)

https://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Pan-Asian-adapted-ESMO-Clinical-Practice-Guidelines-for-the-management-of-patients-with-metastatic-oesophageal-cancer

Профилактика

Основным методом профилактики рака пищевода является выделение групп риска и обязательная диспансеризация пациентов, входящих в эти группы. Для этого нужно, чтобы доктора поликлиник с особой настороженностью обследовали и вели учет пациентов с диагнозами:

  • Хронический эзофагит
  • Пищевод Баррета
  • Стриктуры пищевода
  • Ахалазия кардии
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Естественно и сами пациенты с вышеперечисленными патологиями должны систематически обследоваться на предмет развития раковой опухоли. При раннем диагностировании рака пищевода возможности современной медицины дают реальный шанс успешно лечить эту болезнь. Отказ от табакокурения и злоупотребления спиртными напитками может снизить риск развития плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% случаев развития этого вида рака связано со злоупотреблением спиртного и активным курением.

Аденокарцинома является распространенным осложнением пищевода Барретта, которое диагностируется примерно у 20% людей с симптоматикой рефлюкса. Людям с частыми признаками рефлюкса (изжога или отрыжка) необходимо проходить систематические эндоскопии. Пациентам с пищеводом Барретта нужно проводить эндоскопию для того, чтобы выявить предраковые изменения в слизистой органа пищеварительной системы и пройти эффективное адекватное лечение. Они также нуждаются в лечении желудочного рефлюкса, которое включает в себя соблюдение диетического питания и здорового образа жизни.

Если у вас или ваших близких есть тревожные симптомы, подозрение на заболевание либо оно уже диагностировано, обратитесь к нашим специалистам. TomoClinic оснащена лучшим диагностическим и терапевтическим оборудованием, которое обеспечит точную диагностику и эффективное атравматичное лечение.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака пищевода, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру