Лекарство от раздражения кишечника: препараты, диета, народные средства, психотерапия

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника не имеет чёткой клинической картины и сопровождается симптомами, характерными для многих заболеваний ЖКТ. Основное направление терапии с таким диагнозом – это устранение неприятных проявлений, в зависимости от которых могут применяться лекарства нескольких фармакологических групп.

лекарства от синдрома

Содержание

Причины и симптомы раздраженного кишечника

Выбор медикаментов зависит от клинической картины заболевания и этиологического фактора, на который нужно воздействовать. Как правило, это стресс или психоэмоциональные сбои, так как органических нарушений у пациентов с СРК выявлено не было.

Обострение симптомов часто наступает после нервного перенапряжения или употребления вредной пищи (жирной, кофеин–содержащей, газированных напитков, алкоголя, острых приправ). Стимулируют моторику также гормональные перепады, поэтому проблема усиливается у женщин в период менструации.

Причины синдрома раздражённого кишечника следующие:

  • Повышенная активность нервов или гладкой мускулатуры.
    Механическое воздействие или патологическая иннервация рецепторов приводит к усилению сокращений и перистальтики пищеварительного тракта.
  • Дисбактериоз (чаще после продолжительного приёма антибактериальных препаратов).
  • Инфекционный процесс. Раздражение слизистой возникает из-за активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Вирусы с бактериями могут вызывать длительные расстройства в работе пищеварительного тракта.

У пациентов возникают жалобы:

  • Боль или дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в разных частях живота. Они могут дополняться спазмами и коликами, которые периодически появляются и исчезают. Продолжительность приступов индивидуальна. Облегчение наступает после опорожнения или отхождения газов.
  • Изменения стула. Одних пациентов беспокоят запоры, других – диарея. При расстройстве в испражнениях могут обнаруживаться примеси слизи или плохо переваренной пищи. Затруднённая дефекация проявляется более твёрдой консистенцией стула и редкими походами в туалет.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
    Человека беспокоит отрыжка, изжога, боль в спине, усталость, раздражительность, тошнота.
  • Частые позывы. Появляется желание сходить в туалет после каждого употребления пищи или несколько раз в утреннее время.

В зависимости от тяжести патологии, признаки раздражённого кишечника могут появляться изредка или сопровождать человека постоянно.

Видео: Синдром раздраженного кишечника

Комплексное лечение

Терапия СРК включает несколько направлений, которые по отдельности при таком диагнозе не дают результатов.

  • Использование медикаментозных средств. С помощью лекарств можно восстановить микрофлору, уменьшить воспаление, купировать боль. Если причина заболевания не серьёзная, то препараты используются коротким курсом для облегчения состояния больного.
  • Коррекция образа жизни. Необходимо правильно панировать свой день, чтобы в нём находилось время на собственные увлечения и удовольствия. Забота о себе поможет снизить отрицательное влияние стресса и нивелировать его последствия. Важно также, чтобы были полноценный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе, эмоциональная поддержка друзей или разговор с психологом.
  • Переход на правильное питание. Большинство проблем желудочно-кишечного тракта можно решить с помощью диеты. Продукты должны способствовать укреплению здоровья, а также положительно действовать на слизистую пищеварительных органов, обволакивая её и снимая раздражение.

Лечение спазмолитическими препаратами

Но-шпаТерапия СРК – комплексная, поэтому в схему включаются медикаменты разных фармакологических групп. Обезболивающие средства устраняют основную жалобу, с которой пациент обращается к врачу. Однако при синдроме раздражённого кишечника чаще используются не простые анальгетики, а спазмолитические препараты, так как дискомфорт доставляет повышенный тонус гладкой мускулатуры.

  • Дицикломин. Устраняет мышечный спазм, не изменяет скорость выработки желудочного сока. Продолжительность действия – до 4 часов. Недостаток препарата – не подходит для длительного применения, так как вызывает привыкание и побочные эффекты со стороны нервной системы.
  • Дицетел. Активный компонент – пинаверия бромид. Проявляет избирательное действие. Механизм заключается в блокировании попадания ионов кальция в гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.
  • Но-шпа. Таблетки можно применять при болях нейрогенного или мышечного происхождения. Результат проявляется на мускулатуре ЖКТ, желчевыводящих путях, мочеполовой системе.
  • Дуспаталин. Действующее вещество – мебеверин. Разрешён к применению с 10-летнего возраста. Устраняет нарушения в работе кишечника органического генеза.
  • Тримедат. Препарат с уникальным действием. Назначается для восстановления физиологической активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. При атонии кишки лекарство повышает тонус волокон, при гиперкинетических состояниях действует как спазмолитик.

Если человека подташнивает, а моторика кишечника нарушена, врач может назначить Мотилиум – средство на основе вещества Домперидон. Он действует на периферические рецепторы и ускоряет эвакуацию содержимого желудка.

Препараты от диареи

ЛоперамидИспользуются в случае, если СРК сопровождается поносом. Частые или жидкие испражнения ухудшают качество жизни пациента и опасны обезвоживанием, которое может привести к госпитализации.

  • Лоперамид. Активный компонент, на основе которого выпускают препараты многие фармацевтические фирмы. Он способствует высвобождению медиаторов, которые замедляют сократительную способность кишечника. Кроме этого, после приёма таблетки повышается тонуса анального сфинктера, что помогает сдерживать каловые массы и позывы к дефекации.
  • Имодиум. Является оригинальным препаратом на основе действующего вещества Лоперамид. Выпускается в капсулах, обычных и жевательных таблетках. Последние, как сублингвальная форма, действуют быстрее. Разрешено применять с 4-летнего возраста.
  • Смекта. Это лекарство от синдрома раздражённого кишечника помогает устранить диарею другим механизмом. Порошок нужно растворять в воде, а затем принимать внутрь. После этого препарат действует как энтеросорбент, впитывая токсины, продукты отходов и, закрепляя каловые массы.

Слабительные средства

ДуфалакСвоевременное опорожнение очень важно для сохранения здоровья кишечника и его нормального функционирования. Когда СРК сопровождается запорами, использовать слабительные средства нужно в обязательном порядке.

  • Сенадексин и аналоги. В качестве действующего вещества используется экстракт сенны. Слабительная активность этого компонента проявляется за счёт раздражения нервных окончаний на слизистой оболочке кишечника. Препарат принимают на ночь, желаемый результат достигается утром. Лекарства популярны из-за недорогой цены, однако, при длительном использовании к ним возникает привыкание, а рецепторы слабее реагируют на стимуляцию.
  • Дуфалак. Выпускается в форме сиропа. Содержит лактулозу – соединение, которое не всасывается в кишечнике. Все лекарства на основе этого компонента считаются безопасными слабительными; они разрешены разным категориям пациентов, в том числе беременным и маленьким детям.
  • Норгалакс. Представляет собой гель, который заключён в одноразовую тубу-канюлю. Способствует размягчению каловых масс, их увеличению в объёме, а также более лёгкому продвижению.

Антибиотики

ЭнтерофурилОказываются эффективными при инфекционной этиологии СРК. За счёт губительного действия на патогенную флору, уменьшают метеоризм и болезненные ощущения. Препаратами этой группы должен лечить только врач, так как они рецептурные. Основное условие результата — приём средств строго по назначенной схеме.

Чтобы вылечить кишечную инфекцию, чаще используют лекарства на основе действующего вещества Нифуроксазид. Это противомикробный препарат, который не всасывается в системный кровоток и проявляет широкий спектр действия.

Антидепрессанты

Используются при психогенной этиологии болезни. Препараты помогают замедлить время продвижения каловых масс по кишечнику, что уменьшает проявления диареи. Другим положительным эффектом является снижение болевых ощущений и дискомфорта.

Пробиотики

ЛинексПриродой задумано так, чтобы хорошая и патогенная микрофлора кишечника находились в постоянном балансе, имея возможность влиять на активность друг друга. При снижении количества полезных бактерий, увеличивается рост тех, что вызывают воспалительный процесс и заболевание. Восстановить правильное соотношение можно с помощью препаратов–пробиотиков.

  • Линекс. Содержит несколько видов бактерий, которые положительно влияют на работу желудка и кишечника. Используются для профилактики или лечения дисбаланса микрофлоры, который появляется как самостоятельно, так и в результате некоторых заболеваний.
  • Аципол. Пробиотик российского производства. Выпускается в форме капсул и порошка. Содержит лактобациллы с питательной средой для активного роста полезной микрофлоры. Повышает общую иммунологическую реактивность организма. Разрешён с 3-месячного возраста.
  • Энтерожермина. Содержит споры Bacillus clausii, которые угнетают деятельность вредной микрофлоры и участвуют в синтезе некоторых витаминов, в том числе группы В. Препарат восстанавливает нарушения, которые возникли после химиотерапии или применения антибиотиков.

Видео: Синдром раздраженного кишечника. Лечение

Диета во время лечения

Коррекционная диета составляется с учётом симптоматики. Пациентам с запорами рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество пищевых волокон, жидких блюд, свежих фруктов и овощей. Людям с признаками расстройства полезны кисели, крепкий чай, сухари, вязкие слизистые каши (манная, рисовая).

Список правил питания при синдроме раздражённого кишечника:

  • Кушать нужно не менее 5 раз в сутки. Желательно не делать слишком коротких или длинных интервалов.
  • Рекомендуется исключить алкоголь, острые продукты, газированные напитки, так как они механически раздражают слизистую пищеварительного тракта и ухудшают работу органов.
  • Для уменьшения газообразования или вздутия следует принимать по столовой ложке семени льна или овса.
  • Для смягчения стула и облегчения дефекации нужно пить не менее 8 стаканов чистой воды. При СРК, который сопровождается поносом, жидкость помогает предупредить обезвоживание.
  • Исключаются жирные продукты, копчёности, соленья. Мясо и овощи рекомендуется готовить методом запекания или тушения.

Видео: Здоровое питание для кишечника

Опасность самолечения

Симптомы заболевания, являются следствием первопричины, которая у разных пациентов отличается. Занимаясь самолечением, получится только устранить дискомфорт, который беспокоит человека. Без воздействия на этиологический фактор очень скоро наступит следующее обострение.

Кроме того, приём лекарств без назначения врача маскирует симптомы заболевания и затрудняет его диагностику. Патологический процесс в это время будет прогрессировать, что приведёт к образованию язв на слизистой или другим осложнениям.

Заключение врача

Неверный образ жизни может спровоцировать много заболеваний. Минимум, который способен сделать каждый человек:

  • Правильно питаться.
  • Уменьшать количество стрессов.
  • Находить время на отдых.
  • Заниматься спортом.

Синдром раздражённого кишечника, в большинстве случаев, имеет психогенный характер и успешно лечится в домашних условиях при ответственном подходе пациента и понимании проблемы.

Какие препараты лучше для лечения синдрома раздраженного кишечника

Лекарства от СРК по-прежнему нет, но благодаря последним разработкам, сегодня вероятность успешного лечения пациентов с любым типом СРК выше, чем когда-либо прежде. Фармацевты должны принять к сведению конкретные показания, наиболее распространенные побочные реакции и возможные лекарственные взаимодействия. Принимая во внимание время и опыт многочисленных вмешательств, большинство пациентов научатся успешно жить с СРК и контролировать его обострения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. При диагностировании СРК, пациенту прописывается строгая диета. Широко распространено лечение синдрома народными средствами и методами альтернативной медицины. В тяжелых случаях приходится прибегнуть к лекарственной терапии.

Этиология и эпидемиология

Этиология СРК еще не установлена. Обследование толстого и тонкого кишечника пациентов с таким диагнозом позволило выявить явные изменения в моторике ЖКТ. Они задерживают транзит пищи у пациентов, которые сообщают о запоре, и ускоряют его у пациентов, которые сообщают о диарее. У пациентов с выявлено некоторое бактериальное разрастание и микроскопическое воспаление.

Популяционные исследования оценивают распространенность синдрома раздраженного кишечника на уровне 10-20%, а частоту синдрома раздраженного кишечника на уровне 1-2% в год.

Когда назначают препараты для лечения СРК

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Даже у одного и того же человека симптомы могут меняться от месяца к месяцу. Большинство пациентов с СРК имеют по крайней мере два из этих симптомов:

  • Множественные эпизоды дискомфорта в желудке в течение как минимум трех месяцев прошлого года;
  • Изменения в работе кишечника — выделение кала более или менее часто, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи;
  • Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации;
  • В кале наблюдаются примеси слизи;
  • Отек или вздутие живота.
Фото: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Диагностировать синдром раздраженного кишечника достаточно сложно. Большинству людей требуется три года и по крайней мере три разных врача, прежде чем им поставят окончательный диагноз. Часть трудностей с диагностикой лежит в том, что симптомы заболевания похожи на множество других состояний, таких как:

  • Эндометриоз;
  • Лямблиоз;
  • Пищевые аллергии;
  • Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний должны быть исключены до того, как будет поставлен определенный диагноз “синдром раздраженного кишечника”.

Некоторые пациенты испытывают симптомы, которые приходят и уходят, и не причиняют заметного дискомфорта. Другие имеют такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что болезнь влияет на их способность работать, спать и вообще полноценно наслаждаться жизнью. Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. При любом дискомфорте в животе, связанный с изменением функций кишечника, нужно немедленно обращаться к врачу. Врач сможет поставить диагноз после того, как пациент пройдет все необходимые диагностические тесты на другие расстройства, которые могут вызывать сходные симптомы.

Какие препараты используют для лечения СРК

Лекарства от этого заболевания пока не существует. На данный момент цель лечения — уменьшить симптомы. Сделать это позволяют:

  1. Лекарство от диареи — непосредственно помогает уменьшить диарею. Некоторые из этих лекарств делают испражнения менее водянистыми, другие работают, замедляя скорость прохождения пищи через кишечник.
  2. Слабительные средства — помогают лечить запоры, способствуя более быстрому выводу пищи и жидкости из кишечника.
  3. Смягчители стула — смягчают движения кишечника, чтобы снять напряжение в животе.
  4. Мышечные релаксанты — уменьшают боль в животе и мышечные спазмы.

Выбор метода терапии напрямую зависит от преобладающих симптомов. Более серьезный подход к медикаментозной терапии может включать следующие лекарства:

  • Слабительные;
  • Пробиотики;
  • Спазмолитики;
  • Антидепрессанты;
  • Новые препараты, которые улучшают консистенцию и частоту стула.

Большинство из препаратов недопустимо мешать с алкоголем, некоторые имеют противопоказания при беременности.

В поиске лучшего лекарства, исследования сегодня ограничены короткой продолжительностью лечения. Лекарственные препараты с наиболее убедительными доказательствами, подтверждающими их использование для лечения СРК по последним результатам — любипростон, линаклотид, рифаксимин, добавки с клетчаткой и масло мяты перечной. 

Популярные препараты

Приведенный ниже список лекарств, на которых основано лечение этого состояния, состоит из наиболее популярных в мире:

Название Только по рецепту риски при беременности С алкоголем
Дицикломин да нет нельзя
Bentyl да нет нельзя
гиосциамин да не исключены нельзя
Amitiza да не исключены допустимо
Donnatal да не исключены нельзя
Librax да есть нельзя
Linzess да не исключены допустимо
амитриптилин да не исключены нельзя
Levshin да не исключены нельзя
Хлордиазепоксид / Клидиний да есть нельзя
атропин / хиосциамин / фенобарбитал / скополамин да не исключены нельзя
холестирамин да не исключены допустимо
эсциталопрам да не исключены нельзя
Нортриптилин да не исключены нельзя
Венлафаксин да не исключены нельзя
Konsyl нет не исключены допустимо

Новые препараты

Существуют новые лекарства, которые, как было доказано проведенными исследованиями, эффек

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить? Что рекомендовать?

Синдром раздраженного кишечника

Дорогие фарм. труженики и гости блога, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о чрезвычайно распространенном заболевании нашего времени — синдроме раздраженного кишечника, или СРК.

Что это такое? Почему возникает? Как его заподозрить у посетителя аптеки? Что рекомендовать?

Вам это интересно?

Тогда поехали!

Синдром раздраженного кишечника (СРК), напоминает мне, так называемую, вегето-сосудистую дистонию, которую мы когда-то подробно разбирали на блоге.

Судите сами:

  • И в том, и в другом случае при обследовании ничего не находят, а самочувствие бывает такое, что впору оформлять инвалидность.
  • И то, и другое заболевание возникает в самом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника приходится на 20-40 лет.
  • В развитии СРК, как и ВСД, важную роль играет нервная система.
  • Обе болячки зачастую лечат не те врачи, и не так.

Говорят, что синдром раздраженного кишечника – основной «хлеб» врача-гастроэнтеролога, т.к. 50% его рабочего времени занимают пациенты с СРК.

Лечить это заболевание — дело неблагодарное. Оно очень плохо поддается лечению, поэтому врач часто испытывает неудовлетворенность от ведения таких больных.

Давайте хоть на минутку представим жизнь человека с синдромом раздраженного кишечника:

  • Он не может контролировать процессы, происходящие у него в пищеварительном тракте.
  • Утром он просыпается с мыслями: «как пройдет сегодняшний день?», «не прихватит ли его боль в животе, метеоризм или диарея в самый неподходящий момент?»
  • Он чувствует себя неполноценным. Часто он не может устроить свою личную жизнь, найти желаемую работу, отправиться в путешествие.
  • Он устал ходить по врачам, которые ничего не находят, назначают одно и то же, а результата – ноль. Часто он не встречает у них понимания и поддержки и приходит в бешенство, когда его отправляют к психиатру.
  • Для того, чтобы чувствовать себя более-менее комфортно, он должен иметь при себе аптечку, карту туалетов в телефоне, туалетную бумагу, интимные и антисептические салфетки.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.

И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.

Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание функционального расстройства.

СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.

Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.

А раз так, куда они идут?

Правильно! В аптеку!

Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.

Почему возникает СРК?

Пока точного ответа на этот вопрос нет. А есть гипотезы.

Самых популярных – две.

Гипотеза 1.  Постинфекционная.
Заметили, что синдром раздраженного кишечника часто развивается у тех, кто перенес кишечную инфекцию. В результате повышается чувствительность рецепторов толстого кишечника к обычным раздражителям, например, некоторым продуктам.

Раньше человек мог съесть, к примеру, полкило черешни за один присест и замечательно себя чувствовал, а теперь 2 несчастные ягодки вызывают настоящую бурю в кишечнике.

Гипотеза 2. Неврогенная.

В 80% случаев СРК возникает на фоне стресса у людей эмоционально неустойчивых, склонных впадать в уныние, с повышенным уровнем тревожности, беспокойства.

Все это нарушает взаимодействие между мозгом и кишечником, приводит к изменению моторики пищеварительного тракта, избыточному бактериальному росту в кишечнике, метеоризму, болям, запору или диарее.

Немаловажную роль в этом играет серотонин, т.к. 95% его вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, а не в мозге. А он отвечает за моторику, тонус ЖКТ, реакцию кишки на различные раздражители, включая патогенные бактерии, выработку воспалительных медиаторов иммунными клетками, восприятие боли, чувство насыщения.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Жалоб пациентов с СРК может быть очень много.

Взгляните:

  • Боли и дискомфорт в животе, которые ослабляются или усиливаются после дефекации.
  • Диарея, запоры или их чередование.
  • Изменение частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю).
  • Изменение консистенции кала (очень плотный, «овечий», фрагментами, комками, или кашицеобразный, жидкий).
  • Императивные позывы к дефекации. Слово «императивный» означает внезапный, непреодолимый, когда надо все бросать и бежать, сломя голову, в туалет.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Примесь слизи в каловых массах.
  • Метеоризм, вздутие живота, урчание.

Но это еще не все.

Почти у 50% больных СРК есть внекишечные симптомы:

  • Мигрень,
  • Ощущение кома в горле,
  • Тахикардия,
  • Зябкость рук и ног,
  • Затрудненный вдох,
  • Депрессия,
  • Фобии (к примеру, боязнь заболеть раком), тревога, панические атаки,
  • Синдром раздраженного мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения),
  • Боли при половых контактах,
  • Боли в мышцах, суставах.
  • Нарушения сна.

Как лечат синдром раздраженного кишечника?

Лечение СРК – задача сложная.

К сожалению, универсальных и эффективных препаратов для лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Назначения зависят от предполагаемой причины (перенесенная кишечная инфекция? психосоматика?) и симптомов.

Диета

Здесь действует принцип: «Раздраженного не раздражай!» :) Поэтому рекомендуется исключить из рациона жареное, острое, консервированное, алкоголь, крепкие кофе и чай, продукты, усиливающие брожение в кишечнике – бобовые, капусту, виноград, сладкие яблоки, газированные напитки, цельное молоко, черный хлеб, сдобу, сладости.

Есть нужно часто и понемногу. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно.

При СРК с запорами включить в рацион клетчатку (чернослив, тыкву, морковь).

При СРК, протекающей с диареей или метеоризмом, врач может рекомендовать аглютеновую диету.

Глютен, или клейковина – это белок, содержащийся в злаковых (пшеница, рожь, ячмень) и в продуктах, которые из них делают. Считают, что исключение из рациона глютена позволяет быстрее справиться с поносом и вздутием кишечника.

Средства, влияющие на эмоциональный фон

Их назначают, если в разговоре с пациентом становится ясно, что здесь в развитии СРК виноваты, скорее всего, психологические особенности личности. Таких больных гастроэнтеролог должен вести вместе с психоневрологом.

В этом случае лечение будет патогенетическим, а не симптоматическим, что более эффективно.

Назначаются антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы) – они повышают настроение, уменьшают беспокойство, тревогу, раздражительность, убирают эмоциональное напряжение, страхи. В результате восстанавливается регулирующее влияние нервной системы на кишечную моторику, секрецию и прочие процессы, происходящие в ЖКТ.

Если нужно, подключают психотерапию.

Слабительные и антидиарейные препараты

При запорах назначаются слабительные на основе клетчатки (МукофалькФитомуцил Норм, солгаровский Псиллиум) или осмотические препараты макрогола, лактулозы (ФорлаксДюфалак и пр.).

При диарее – лоперамид. Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляет прохождение пищи по кишечнику, урежает позывы к дефекации. Принимают его по требованию.

Врач может назначить также сорбент для связывания и облегчения выведения газов или пеногаситель (ЭспумизанМетеоспазмил). Метеоспазмил хорош тем, что содержит пеногаситель в комплексе со спазмолитиком.

Рифаксимин (Альфа Нормикс) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется, преимущественно, при СРК с диареей. Уменьшает размножение патогенных бактерий в кишечнике при их избыточном росте.

Спазмолитик

Из спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника, как правило, назначается что-то из этого списка: Дицетел, Дюспаталин, Тримедат, Необутин.

Тримедат и Необутин особенно показаны, когда диарея чередуется с запорами, т.к. тримебутин, помимо спазмолитического действия, регулирует моторику ЖКТ: повышенную ослабляет, пониженную усиливает.

Пробиотики

Их включение в схемы лечения СРК одними докторами оспаривается, а другими одобряется, т.к. есть исследования, которые показывают избыточный бактериальный рост в кишечнике у таких больных и улучшение самочувствия на фоне приема пробиотика.

Как заподозрить синдром раздраженного кишечника у покупателя?

Вот основные маркеры:

  • Покупатель – женщина, чаще 20-40 лет.
  • Рассказывает о своих проблемах очень эмоционально.
  • Называет много жалоб, среди которых и кишечные, и внекишечные. Например: боли в животе, жидкий стул 3-4 раза в день, головные боли, ощущение кома в горле, учащенное мочеиспускание. Этот набор может быть разным, но всегда есть боли в животе и нарушения стула (запоры, жидкий стул или их чередование).
  • Симптомы появляются каждую неделю на протяжении нескольких месяцев. Часто на фоне стресса.
  • Боли в животе усиливаются или уменьшаются после дефекации.
  • Диарея не сопровождается повышением температуры до высоких цифр. У эмоциональных особ длительно может держаться температура на уровне 37,1-37,2° как проявление термоневроза.
  • В стуле нет крови.
  • Симптомы отсутствуют в ночные часы и появляются, преимущественно, утром.
  • Покупательница была у врачей, но они заверяют , что у нее все ОК.

Уточняющие вопросы покупателю

Далеко не всегда покупатель расскажет все сам.

Если он жалуется на боли в животе и нарушения стула, и при этом температура нормальная, задайте уточняющие вопросы:

— Сколько времени беспокоят эти жалобы? Как часто они появляются?

— Ночью симптомы сохраняются?

— Что еще беспокоит?

— К врачу обращались?

Если покупатель у врача еще не был, говорим:

— Ваши симптомы похожи на синдром раздраженного кишечника. Но чтобы точно установить диагноз, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. А пока я рекомендую вам средства, которые помогут улучшить ваше самочувствие.

Возможные рекомендации:

При болях в животе:

Дюспаталин 135 мг:

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить у покупателя? Что рекомендовать?, изображение №2

Он оказывает непосредственное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, координирует работу гладкомышечных клеток кишечника, позволяет восстановить моторику.

Принимается с 18 лет по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды.

При СРК производитель рекомендует принимать его от 28 дней.

Из побочных– аллергические реакции, тахикардия, снижение АД, затрудненное дыхание.

Вы спросите: «Почему не Но-шпа?»

Врачи считают ее в данном случае недостаточно эффективной, т.к. это неселективный спазмолитик, в отличие от Дюспаталина, действующего непосредственно в кишечнике.

Если покупатель жалуется на боли в животе и при этом говорит, что на протяжении нескольких месяцев у него то понос, то запор, лучше предложить препарат на основе тримебутина: Тримедат или Тримедат форте, Необутин или Необутин ретард.

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить у покупателя? Что рекомендовать?, изображение №3

Они снимают спазм и боль и восстанавливают нарушенную моторику ЖКТ.

Необутин и Тримедат идут с 12 лет по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день до еды,

Необутин ретард и Тримедат форте - по 300 мг 2 раза в день.

Рекомендуемый курс – 28 дней.

При запоре:

Предложите объемное или осмотическое слабительное.

Объемные: Мукофальк, Фитомуцил Норм или Псиллиум (Solgar). Эти средства содержат клетчатку. Их нужно запивать большим количеством жидкости. В результате пищевые волокна набухают, объем кишечного содержимого увеличивается, и перистальтика улучшается.

Осмотические: средства на основе лактулозы (ДюфалакПорталакНормазе), макрогола (Форлакс). Они притягивают из клеток воду, объем каловых масс увеличивается, моторика кишечника усиливается, и стул восстанавливается.

При диарее:

Показаны средства на основе лоперамида, чтобы уменьшить кишечную моторику и нормализовать стул.

Прочее:

Пробиотик. Предпочтение такому, который содержит не менее 1 млрд бактерий в суточной дозе, и чтобы эти бактерии могли без потерь добраться до кишечника. Пробиотикам здесь посвящено несколько статей. Забыли, посмотрите.

Если покупатель говорит, что диарея появляется на фоне стресса, беспокойства, эмоционального напряжения, можете предложить анксиолитик АфобазолТенотен, или седативное средство. Но, откровенно говоря, при СРК они малоэффективны.

Если клиент жалуется на вздутие живота, порекомендуйте Эспумизан или аналог.

И в заключение разберу еще 3 безрецептурных средства, которые вы можете рекомендовать при синдроме раздраженного кишечника или подозрении на него.

Иберогаст

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить у покупателя? Что рекомендовать?, изображение №4

Растительный препарат, в котором 9 компонентов. Среди них ромашка, расторопша, солодка, мята.

Он снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нормализует тонус и моторику, оказывает противовоспалительное действие.

Иберогаст показан как при запоре, так и при диарее, болях в животе, метеоризме.

Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре.

Принимается по 20 капель 3 раза в день до или во время приема пищи.

Курс 4 недели.

Содержит спирт!

Колофорт

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить у покупателя? Что рекомендовать?, изображение №5

Чудо-средство от Материа Медика на основе антител. :)

Производитель позиционирует его как патогенетическое в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Оказывает несколько лечебных эффектов:

  1. Анксиолитический (т.е. снимающий тревогу, беспокойство) и антидепрессивный (улучшающий настроение).
  2. Противовоспалительный.
  3. Спазмолитический.

Колофорт нормализует нервную регуляцию функций кишечника, уменьшает повышенную чувствительность его рецепторов к различным раздражителям, восстанавливает нарушенную моторику, снижает тонус ЖКТ.

В результате уменьшаются боли в животе, восстанавливается стул, его консистенция и частота, устраняются позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

Принимают его по 2 таб. 2 раза в день вне приема пищи не менее 1 месяца, но лучше пропить его 3 месяца. Таблетки держат во рту до полного рассасывания.

Закофальк

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить у покупателя? Что рекомендовать?, изображение №6

Это биологически активная добавка.

Основные компоненты – масляная кислота и инулин.

Масляная кислота образуется в кишечнике в норме в результате расщепления полезными бактериями некоторых растительных волокон и других нерасщепляемых веществ. Это основной источник энергии для клеток слизистой толстого кишечника.

Масляная кислота регулирует всасывание воды и солей, процессы обновления клеток слизистой, укрепляет защитный барьер слизистой оболочки, снижает повышенную при СРК чувствительность рецепторов кишки к различным раздражителям.

Инулин – пищевое волокно, которое потребляется полезными бактериями кишечника, и тем самым стимулируется их рост и развитие.

В результате восстанавливается нарушенная перистальтика и уменьшаются симптомы СРК.

Аббревиатура NMX расшифровывается как «полимерная мультиматриксная система». Это особая технология, благодаря которой масляная кислота не разлагается в желудке на составляющие, а доставляется непосредственно в толстую кишку.

Принимают Закофальк по 3-4 таблетки в день до еды не менее 30 дней.

Не знаю, как на самом деле он работает при СРК, но по описанию уж больно хорош. :)

Вот и все на сегодня. Если есть вопросы, пишите внизу в окошечке комментариев.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника

Избавиться от синдрома раздраженного кишечника (СРК) весьма непросто. Это функциональное заболевание, для которого требуется комплексный подход.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Вне зависимости от того, приступаете ли вы к лечению СРК или принимаете лекарства на протяжении некоторого времени, всегда есть иные варианты.

Однако перед тем, как пробовать на себе любые недоказанные народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника, ознакомьтесь с уже проверенными способами. Первым и наиболее распространенным является медикаментозное лечение

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника

На российском рынке не так много лекарств, предназначенных именно для лечения СРК. В их числе:

  1. Алосетрон гидрохлорид (Лотронекс). Одобрен для лечения СРК с преобладающей диареей;

  2. Лубипростон (Амитиза). Препарат используется для лечения СРК с преобладающими запорами. Работает путем активации хлоридных каналов и таким образом воздействует на перистальтику кишечника;

  3. Рифаксимин (Ксифаксан). Изначально разрабатывался в качестве антибиотика, но используется при СРК с диареей. Не до конца известно его влияние именно на СРК, как полагают врачи он влияет на микрофлору ЖКТ и таким образом уменьшает симптомы болезни.

Все эти препараты отпускаются по рецепту. Ваш лечащий врач должен оценить характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем их назначить.

Лекарства для лечения специфических симптомов синдрома раздраженного кишечника

У СРК довольно много симптомов, которые можно купировать различными медикаментами. Среди самых распространенных – запоры, болезненная изнуряющая диарея, спазмы и боли в животе, ощущение тревоги.

Большинство лекарств для лечения синдрома раздраженного кишечника, которые есть на рынке, нужны именно для снятия симптомов. Принимайте их при обострениях болезни, а не ежедневно

Некоторые из таких препаратов можно приобрести без рецепта, однако, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это очень важно, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.

Антидепрессанты

Поскольку одной из причин СРК считается стресс и депрессия, врачи часто назначают курс антидепрессантов. Примеры препаратов:

Антидиарейные препараты

Предназначены для уменьшения кишечной моторики, то есть быстрых мышечных сокращений – основной причины функциональной диареи.

Примеры:

Спазмолитики (Антиспазмотики)

Понижают тонус и двигательную активность гладких мышц и таким образом подавляют спазмы при СРК с преобладающими запорами. Некоторые спазмолитики относятся к травяным лекарственным средствам.

Примеры:

Секвестранты желчных кислот

Назначаются в случае, если антидиарейные препараты не дают эффекта. Изначально разрабатывались для снижения холестерина.

Примеры:

Пищевые добавки с клетчаткой

Призваны увеличить объем стула, уменьшить запоры и облегчить дефекацию.

Слабительные средства

Некоторые из них предназначены для смягчения стула, другие – стимулируют работу кишечника и перистальтику.

Примеры:

Пробиотики

Препараты для поддержания микрофлоры. Хотя не было найдено четких взаимосвязей между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов СРК, врачи иногда прописывают их – особенно, если до этого вам был назначен курс антибиотиков.

Примеры:

Тем не менее, лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника – это только часть терапии. Без кардинальных изменений в образе жизни они малоэффективны. К тому же, как было сказано выше, к медикаментозному лечению следует прибегать только при обострении симптомов.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку депрессия, тревожность и диета сильно влияют на течение болезни, лучше всего сосредоточиться на поиске методов лечения без лекарств.

Однозначно на первом месте должно находиться ваше питание.

Есть целый спектр продуктов, которые могут вызывать вздутие и метеоризм, ухудшая симптомы СРК. Однозначно нужно удалить из рациона некоторые овощи – такие как капуста, брокколи и т.д. Газированные напитки, домашние соленья, сырые фрукты – все это тоже надлежит исключить.

FODMAP диета при СРК

Под акронимом FODMAP скрываются короткоцепочечные углеводы и определенные продукты.

F

Fermentable (Ферментированные)

Квашенная капуста, маринованные и соленые огурцы, помидоры и т.д.

O

Oligosaccharides (Олигосахариды)

Пшеница, рожь, ячмень, артишоки, свёкла, репчатый лук, чеснок, нут, чечевица, фасоль, фисташки, кешью, цикорий

D

Disaccharides (Дисахариды)

Молоко, йогурт, мороженое

M

Monosaccharides (Моносахариды)

Яблоки, груши, манго, мёд, спаржа, фруктозные сиропы

A

And (И)

 

P

Polyols (Полиолы)

Вишни, нектарины, персики, сливы, арбуз, дыня, грибы, цветная капуста, жевательная резинка, газировка с сахарозаменителями и сладкая выпечка без сахара

Далеко не всегда при диагнозе СРК нужно избегать всех этих продуктов. Для начала больному будет порекомендована элиминационная (исключающая) диета, при которой вы поочередно убираете из рациона те или иные продукты

Если симптомы исчезают – их следует исключить навсегда, или на время. Также ваш диетолог наверняка посоветует включить клетчатку, чтобы уменьшить количество запоров.


Психотерапевтическое лечение синдрома раздраженного кишечника

Снятие стресса – ещё один важный аспект для устранения СРК. Полноценный отдых, физические упражнения, вроде йоги, тайцзы-сюань, помогают его снизить.

При этом психотерапевтическое лечение обычно направлено на улучшение толерантности к боли, учит тем самым снижать уровень стресса. Психотерапевт также поможет вам распознать стрессовые факторы в вашей жизни.

Не забудем упомянуть и такие очевидные вещи как отказ от курения и алкоголя. Если вы вынуждены бороться с СРК, курение может обострять симптомы, делая ваш кишечник более чувствительным к боли. Кроме того, сигареты усугубляют симптомы депрессии. То же самое касается алкоголя, который является ведущим фактором всевозможных заболеваний ЖКТ.

Итог

Эта болезнь имеет тенденцию обостряться и уходить в ремиссию. Именно от вас зависит, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника раз и навсегда. Стресс, гормональные колебания, сопутствующие болезни – все это влияет на симптомы болезни.

На данный момент не существует лекарств от синдрома раздраженного кишечника, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Но для этого потребуется комплексная терапия.

Синдром раздраженного кишечника, лечение и профилактика

Симптомы СРК 

Причины возникновения 

Осложнения 

На приеме у врача 

Диагностика

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вы страдаете от диареи, то предписания для вас не будут совпадать с предписаниями для больных с запорами. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу.

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты    успешно избавляются от СРК. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

Ваше лечение может быть основано и на физических и на психологических причинах, а также факторах окружающей среды. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК возможно будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено.

Ниже приведены некоторые аспекты лечения:

Питание при СРК

Некоторые продукты питания могут спровоцировать приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

Так у некоторых людей симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

Медикаментозное лечение СРК.

Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

  • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов - это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту/носу/горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.
  • Антидиарейные средства, например, Лоперамид(Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.
  • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).
  • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроентеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил,Эндеп, Vanatrip (Ванатрип)), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор,Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии; последняя часто встречается среди симптомов СРК.
  • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин(Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).
  • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам(Валиум), лоразепам(Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.
  • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения сильных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.
  • Также СРК можно лечить при помощи антибиотиков, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

Как устранить или свести к минимуму причины возникновения СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

  • Ешьте регулярно по часам; пережёвывайте пищу медленно и тщательно; не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.
  • Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.
  • Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.
  • Не напрягайтесь во время дефекации; постарайтесь расслабиться и не торопиться.

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

  • Составьте график приёма пиши. Приём пищи обуславливает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение 30 минут - часа после еды наблюдается позыв на дефекацию. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.
  • Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. Но в любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.
  • Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Дело в том, что диета должна быть составлена для каждого индивидуально.
  • Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. (Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом).
  • У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.
  • Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация.Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмойв детстве.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать. Однако, симптомы СРК - хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации - можно уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК

Хотя более 20 процентов населения  страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Тогда он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

2. Используйте журнал для определения пищевых возбудителей СРК

Людям с СРК можно отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Международная организация по изучению функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта разработала «Личный Ежедневник» специально для записи рациона (можно скачать дневник бесплатно по ссылке www.iffgd.org/store/viewproduct/PDD ). Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух - четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов - расстройства, боли, дискомфорта и др. Национальный институт диабета и пищеварительных и почечных заболеваний рекомендует обращаться к квалифицированному диетологу, который объяснит связь между приёмом пищи и проблемами раздражения кишечника и поможет составить вашу диету, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

3. Составьте персональную диету

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку.

4. Избегайте ненужного хирургического вмешательства, если у вас СРК

Перед тем, как лечь под нож, пациент с СРК должен убедиться, что хирургия рекомендована врачом и абсолютно необходима. По данным исследований, опубликованным в медицинском журнале «Гастроэнтерология», пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали опросы, операции на коронарную артерию и удаление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без. Если хирургия предлагается как вариант лечения, а вы не уверены, правильный ли это выбор, вы можете проконсультироваться с другим врачом.

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые виды терапий управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческие терапии, могут помочь. Эти терапии могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысив настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением и улучшить болевую устойчивость.

Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Более подробную информацию о лечении синдрома раздраженного кишечника Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.

Кишечная депрессия: что такое СРК и как это лечить?

Синдром раздраженного кишечника — явление парадоксальное: возникает по неизвестной причине, плохо диагностируется, долго лечится и сильно портит жизнь. Но все-таки как боли в животе связаны со стрессом и почему лучше сразу идти к психотерапевту? На этот вопрос ответила Маргарита Петровна Соколова, врач-терапевт, гастроэнтеролог Клинического госпиталя «Лапино».

Муля, не нервируй меня!

В формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК) важную роль играет длительное стрессовое состояние. При этом симптоматика болезни больше похожа на типичное расстройство пищеварительной системы: некомфортные ощущения в животе, боли или спазмы, вздутие живота и метеоризм, нарушение стула. В некоторых случаях — рвота и даже повышение температуры тела.

Однако результаты медицинского обследования показывают железное здоровье: нет ни желудочно-кишечной инфекции, ни органической патологии. Все показатели в норме, но симптомы, которые нарушают привычный образ жизни, почему-то все равно есть.

Естественно, что страдающий пациент в этом случае думает о том, что здесь что-то не так с доктором или просто сломался аппарат в лаборатории, и идет на второй заход в другую клинику. И так — пока хватает сил и денег.

Этот пациент отчасти прав: медицина относит подобного рода расстройства к категории функциональных.

Иными словами, СРК не представляет серьезную угрозу здоровью: от него не умирают, им нельзя заразиться, он не приводит к преждевременной смерти.

Проблема качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника настолько велика, что в 1988 году в Риме был создан комитет при Всемирном конгрессе гастроэнтерологов по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

То есть это не болезнь в чистом виде, а некоторые симптомы, которые сильно портят качество жизни.

Поскольку точные причины возникновения СРК никому не ясны, сегодняшняя медицина считает, что корень этого недуга имеет две составляющие: физическую и психическую. Физическая предпосылка обусловлена, например, неправильной работой нервных связей (органы пищеварения находятся у мозга в подчинении. Любые нарушения ведут к сбою в ЖКТ). Или у больного банально нарушена работа кишечника из-за неправильного или нерегулярного питания (фаст-фуд еще никому здоровья не добавил).

Однако еще сильнее на работу ЖКТ влияет стресс или чрезмерное беспокойство: реакция на такую ситуацию может быть в виде изменения правильной подвижности и активности (перистальтики) кишечника. Говоря простыми словами, мозг пытается отвлечь нас от негативных мыслей, принимая нормальные ощущения за болевые (даже обычное сокращение стенки кишки, в норме неощущаемое).

Избавляйтесь от волнения с нашими антистресс-котиками. Смотрите галерею:

Кто виноват?

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что у каждого человека своя картина недуга СРК.

У одного больше развивается болевой синдром, у другого — запоры. Третий невыносимо страдает от приступов диареи.

Локализация болей тоже может быть разной — справа живота, слева или вообще как бог на душу положит. Боли особенно усиливаются после приема пищи: они могут быть спазмообразными, или наоборот, тянущими.

Понятное дело, что, имея такой аморфный анамнез, важно провести качественное изучение всех органов ЖКТ, чтобы исключить любые, даже малейшие патологии. Пациентам назначают анализы крови и кала, чтобы удостовериться в отсутствии какой-либо инфекции, а также понять, что причиной дискомфорта выступает не нарушение микрофлоры кишечника. Затем следует поход к терапевту, хирургу-гастроэнтерологу, по рекомендации которых выполняется исследование желудка и толстого кишечника — гастроскопия (то самое неприятное глотание «кишки», которое будет еще долго сниться) и колоноскопия. Заключение аллерголога покажет, не являются ли боли реакцией на не усваиваемые вашим организмом продукты. Дополнительно назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.

Окончательно диагноз может быть поставлен только после сдачи всех анализов, проведения ряда обследований, а соответствующее лечение назначается только вашим лечащим врачом.

Что делать при СРК?

Во-первых, подготовиться к тому, что выздоровление не наступает сразу.

Увы, СРК лечится долго и имеет привычку время от времени возвращаться и напоминать о себе.

Во-вторых, принять то, что лечение предполагает кардинальное изменение образа жизни.

Последние масштабные исследования по проблеме синдрома раздраженного выделяют несколько типов лечения:

Новости по теме

Немедикаментозное лечение СРК

  1. Налаживание правильного питания больного — основная рекомендация врачей при СРК. Ключевые принципы: сбалансированное правильное питание, которое предполагает получение 2500–2800 ккал в сутки. Исключаются сырые фрукты и овощи, специи, жареное, сладкое и мучное. Конечно, уже само по себе есть кашу пять раз в день — удовольствие то еще, но к нему добавляется также необходимость делать это регулярно: 4–6 раз в день равными порциями.
  2. Психотерапия. Поскольку связь СРК с эмоциональным фоном очевидна, стоит обратить на него особое внимание. Психотерапевт поможет выбраться из эмоционального тупика, посоветует методы релаксации и проработает травмирующие ситуации.
  3. Умеренные физические нагрузки. Занятия спортом (без фанатизма на тему наращивания мышечной массы) влияют на организм оздоравливающим образом: гоняют кровь, тренируют сердце, повышают настроение. Прогулки по парку в выходные дни, чтобы подышать свежим воздухом, также можно записать в этот пункт.

Медикаментозное лечение СРК

  1. Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства, которые регулируют настроение в сочетании с психотерапией, пока считаются наиболее эффективным методом лечения СРК. Они назначаются психотерапевтом или психиатром в зависимости от выраженности и характера преобладания тех или иных нарушений нервной системы, а также требуют обязательного соблюдения рекомендаций употребления
  2. Спазмолитики. Лекарства, которые купируют болевые ощущения, но имеют временный эффект. Обычно используются в сочетании с какими-либо другими методами для снятия болевого синдрома в периоды обострений.
  3. Лекарственные сборы. Травяные сборы являются довольно распространенным методом лечения СРК, так как практически не дают побочных эффектов и имеют относительно невысокую стоимость.
  4. Пробиотики. Препараты, содержащие живые микроорганизмы, в норме обитающие и помогающие нормальной работе нашего кишечника.
  5. Лекарственные средства для нормализации стула. Их назначают в первую очередь тем, у кого синдром СРК проходит с ярко выраженной диареей или запорами.

Читайте также:

Полезные продукты, от которых вам может быть плохо

«Мне хочется, чтобы ничего не болело неделю»: личная история

Диагнозы, которые вы ставите себе неправильно

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

  • Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
  • Вздутие живота.
  • Образование избыточных газов (метеоризм).
  • Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
  • Слизь в кале.
  • Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

  • Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
  • Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
  • Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
  • Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
  • Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
  • Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

  • Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
  • У вас бывают приступы ночной диареи.
  • Вы наблюдаете кровь в кале.
  • У вас диагностирована железодефицитная анемия.
  • Иногда случается необъяснимая рвота.
  • Есть проблемы с глотанием.
  • Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Читайте также 👩🏻‍⚕️🩺💊

Синдром раздраженного кишечника - симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Майо

См. Наши меры предосторожности в ответ на COVID-19.

Заказать встречу.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. Признаки и симптомы включают судороги, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или оба.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно справиться в течение длительного времени.

Только небольшое количество людей с СРК имеют серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более тяжелые симптомы можно лечить с помощью лекарств и консультаций.

СРК не вызывает изменений в ткани кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.Наиболее распространенные включают в себя:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно уменьшаются или частично уменьшаются при прохождении дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередующиеся приступы диареи и запора
  • Слизь в кале

Большинство людей с СРК испытывают времена, когда признаки и симптомы хуже, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное изменение привычек кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное состояние, такое как рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают в себя:

  • Потеря веса
  • Диарея ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Сложность глотания
  • Постоянная боль, которая не облегчается при прохождении газа или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые играют роль, включают:

  • Сокращение мышц в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при движении пищи через желудочно-кишечный тракт. Сокращения, которые сильнее и дольше, чем обычно, могут вызвать газ, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому, сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения в работе нервов в вашей пищеварительной системе могут вызывать у вас больший дискомфорт, чем обычно, когда ваш живот растягивается от газа или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут привести к тому, что ваше тело будет слишком сильно реагировать на изменения, которые обычно происходят в пищеварительном процессе, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление в кишечнике. У некоторых людей с СРК в кишечнике повышенное количество клеток иммунной системы. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после сильного приступа диареи (гастроэнтерита), вызванного бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (чрезмерный рост бактерий).
  • Изменения в бактериях в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Еда. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена. Настоящая пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК хуже, когда они едят или пьют определенные продукты питания или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Стресс. Большинство людей с СРК испытывают худшие или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он их не вызывает.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще имеют СРК, что может указывать на то, что гормональные изменения играют роль. Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время или около менструального цикла.

Факторы риска

У многих людей случаются признаки и симптомы СРК. Но у вас, скорее всего, будет синдром, если вы:

  • молоды. СРК встречается чаще у людей в возрасте до 50 лет.
  • женщины. В Соединенных Штатах, IBS чаще встречается среди женщин. Эстрогенная терапия до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Есть семейная история IBS. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или сочетание генов и окружения.
  • Есть проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Плохое качество жизни. Многие люди с СРК от средней до тяжелой степени сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают с работы в три раза больше времени, чем люди без симптомов кишечника.
  • Расстройства настроения. Переживание признаков и симптомов СРК может привести к депрессии или тревоге.Депрессия и беспокойство также могут сделать IBS хуже.

Предотвращение

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или ослабить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультирование. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свои реакции на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогут вам получить информацию (обратную связь) о функциях вашего организма.Обратная связь помогает вам сосредоточиться на тонких изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы ослабить симптомы.
  • Прогрессивные упражнения на расслабление. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы вашего тела, одну за другой. Начните с того, что напрягите мышцы ног, затем сконцентрируйтесь на постепенном ослаблении напряжения. Затем подтяните и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и головы, не расслабятся.
  • Тренировка осознанности. Этот метод снятия стресса помогает вам сосредоточиться на том, чтобы быть в данный момент и избавиться от забот и отвлекающих факторов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Майо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M et al. Синдром раздраженного кишечника. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и появляющиеся фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: доказательное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Gut. 2017; 66: 966.
  8. Lacy BE.Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациентки. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. Доступ 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Valentin N, et al. Потенциальные механизмы действия сывороточного иммуноглобулинового изолята бычьего иммунитета у пациентов с синдромом раздраженной кишки с преобладанием диареи.Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M et al. Дополнительная и нетрадиционная медицина. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Природные лекарства. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881.По состоянию на 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Все скрипты EPSi. Клиника Майо, Рочестер, штат Миннесота, 15 июня 2017 г.

Похожие

Связанные процедуры

Показать больше связанных процедур

Новости от клиники Майо

Показать больше новостей от клиники Майо ,

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Как врачи лечат СРК?

Врачи могут лечить синдром раздраженного кишечника (СРК), рекомендуя изменения в том, что вы едите, и другие изменения в образе жизни, лекарства, пробиотики и психотерапию. Возможно, вам придется попробовать несколько процедур, чтобы увидеть, что работает лучше для вас. Ваш врач может помочь вам найти правильный план лечения.

Изменения в том, что вы едите, и другие изменения в образе жизни

Изменения в том, что вы едите, могут помочь в лечении ваших симптомов.Ваш врач может порекомендовать попробовать одно из следующих изменений:

  • есть больше клетчатки
  • избегать глютена
  • следуйте специальному плану питания под названием диета с низким FODMAP

Узнайте больше о еде, диете и питании для IBS.

Исследования показывают, что другие изменения образа жизни могут помочь симптомам СРК, в том числе

  • повышение вашей физической активности
  • максимально снижает стрессовые жизненные ситуации
  • высыпаться

Медикаменты

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов СРК.

Для лечения СРК при диарее ваш врач может порекомендовать

Для лечения IBS с запором ваш врач может порекомендовать

Другие лекарства могут помочь в лечении боли в животе, в том числе

Следуйте инструкциям вашего врача при использовании лекарств для лечения СРК. Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, что делать, если они у вас есть.

Ваш доктор может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов СРК.

Пробиотики

Ваш врач также может порекомендовать пробиотики.Пробиотики - это живые микроорганизмы, чаще всего бактерии, которые похожи на микроорганизмы, которые обычно содержатся в пищеварительном тракте. Исследователи все еще изучают использование пробиотиков для лечения СРК.

Для безопасности поговорите со своим врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или методов. Если ваш врач рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков следует принимать и как долго.

Психиатрическая терапия

Ваш врач может порекомендовать психиатрическую терапию для улучшения симптомов СРК.Терапия, используемая для лечения СРК, включает

  • когнитивно-поведенческая терапия, цель которой - помочь вам изменить образ мыслей и поведения для улучшения симптомов СРК
  • кишечная гипнотерапия, при которой терапевт использует гипноз - трансовое состояние, в котором вы расслаблены или сосредоточены, - чтобы помочь улучшить симптомы СРК
  • тренировка расслабления, которая может помочь вам расслабить мышцы или снять стресс

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK транслирует и распространяет результаты исследований для повышения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Содержимое NIDDK тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK хотел бы поблагодарить:
Лин Чанг, доктор медицины, Медицинская школа им. Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

,
10 лучших гомеопатических препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника - Welling Clinic

Получи преимущество Веллинг

Специально разработанная гомеопатическая процедура, которая поможет вам полностью восстановиться и устранить любые повреждения. Начните сегодня, чтобы предотвратить больше ущерба. Позвоните (+91) 80 80 850 950, чтобы записаться на прием в Мумбаи. За пределами Мумбаи, нажмите здесь для детальной оценки. Известно, что индивидуальное гомеопатическое лечение от клиники Веллинг полностью излечивает синдром раздраженного кишечника и предотвращает рецидивы.В клинике Веллинг у нас есть ряд пациентов, которым помогло лечение синдрома раздраженного кишечника. Ниже приведены наиболее распространенные гомеопатические лекарства от синдрома раздраженного кишечника из наших архивов, которые показали очень обнадеживающие результаты. Эти лекарства от синдрома раздраженного кишечника должны назначаться после детальной истории болезни и могут быть сделаны правильно только в клинике Веллинг.

Начните с гомеопатического лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).Позвоните (+91) 80 80 850 950, чтобы записаться на прием.

Синдром раздраженного кишечника ( IBS или спастическая толстая кишка ) - это диагноз на основе симптомов, характеризующийся хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и изменением привычек кишечника.

Основными симптомами СРК являются боль или дискомфорт в животе в связи с частой диареей или запором и изменением привычек кишечника. Также может быть срочность при испражнениях, чувство неполной эвакуации (тенезмы), вздутие живота, растяжение полости рта. В некоторых случаях симптомы облегчаются при испражнениях.

Люди с СРК, чаще других, имеют гастроэзофагеальный рефлюкс, симптомы, связанные с мочеполовой системой, хроническую усталость.

Синдром, фибромиалгия, головная боль, боль в спине и психические симптомы, такие как депрессия и беспокойство. Около трети мужчин и женщин с СРК также сообщают о сексуальной дисфункции, обычно в форме снижения либидо. Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с СРК также имеют психологические расстройства, как правило, беспокойство или депрессию.

Причины Синдром раздраженного кишечника -

Несмотря на то, что причина СРК неизвестна, считается, что нарушение оси кишечника и бактериальный рост тонкой кишки являются важными факторами.

Триггеры

  • Foods- Например, шоколад, молоко и алкоголь могут вызвать запор или диарею. Газированные напитки и некоторые фрукты и овощи могут привести к вздутию живота и дискомфорту у некоторых людей с СРК.
    Пища с кофеином, жевательная резинка без сахара или конфеты также создают проблемы.
  • Стресс- Любой тип стресса также ухудшает состояние.
  • Гормоны- Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время или около менструального цикла.

осложнений -

СРК не связан с какими-либо серьезными заболеваниями, такими как рак толстой кишки. Но диарея и запор, оба признака синдрома раздраженного кишечника, могут усугубить или даже вызвать геморрой.

Воздействие IBS на ваше общее качество жизни может быть самым значительным осложнением. IBS может ограничить вашу способность:

  • Составляйте планы на будущее с друзьями и семьей. Если у вас IBS, трудности с преодолением симптомов вне дома могут привести к тому, что вы будете избегать социальных обязательств.
  • Наслаждайтесь здоровой сексуальной жизнью. Физический дискомфорт от СРК может сделать сексуальную активность непривлекательной или даже болезненной.

Эти эффекты СРК могут вызвать у вас ощущение, что вы не живете полной жизнью, что приводит к унынию или даже к депрессии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

- диета

Волокно

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавка растворимых волокон (например, шелуха псиллиума / испагулы) эффективна в общей популяции СРК. Он действует как наполнитель.

Клетчатка

может быть полезна тем, у кого преобладают запоры.

-Медикация

Лекарства могут состоять из смягчителей стула и слабительных в IBS с преобладанием запоров и противодиарейных (e.например, опиатные, опиоидные или опиоидные аналоги, такие как лоперамид, кодеин, дифеноксилат, при СРК с преобладанием диареи при легких симптомах и более сильные опиаты, такие как морфин и оксикодон, в тяжелых случаях.

Слабительные

Для пациентов, которые не реагируют адекватно на пищевые волокна, осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль, сорбит и лактулоза, могут помочь избежать «катарсальной кишки»

Спазмолитики

Применение спазмолитических препаратов (например, антихолинергических средств, таких как гиосциамин или дицикломин) может помочь пациентам, особенно тем, у кого спазмы или диарея.

Прекращение действия ингибиторов протонного насоса

Ингибиторы протонной помпы, которые используются для подавления образования желудочной кислоты, могут вызывать чрезмерный рост бактерий, приводящий к симптомам СРК. Рекомендовано прекращение применения ингибиторов протонного насоса у отдельных лиц, так как это может привести к улучшению или разрешению симптомов СРК.

Другие агенты

Силикаты магния и алюминия и цитрат альверина могут быть эффективны при синдроме раздраженного кишечника.

SIBO Therapy - это антибиотикотерапия для бактериального разрастания тонкой кишки.

- снятие стресса

Снижение стресса может снизить частоту и тяжесть симптомов СРК. Методы, которые могут быть полезны, включают:

  • методы релаксации, такие как медитация
  • Физические упражнения, такие как йога или тай-чи
  • Регулярные упражнения, такие как плавание, ходьба или бег.
-Травяные средства правовой защиты

Мятное масло кажется полезным.

йога

Йога может быть эффективна для некоторых с синдромом раздраженного кишечника, особенно позы, которые тренируют нижнюю часть живота.

Гомеопатические лекарства-

(1) Argentum nitricum: Расстройства пищеварения, сопровождающиеся нервозностью и беспокойством, предполагают использование этого средства. Вздутие живота, урчание, метеоризм, тошнота и зеленоватая диарея могут быть внезапными и интенсивными. Диарея может начаться сразу после употребления воды. Употребление слишком большого количества сладкой или соленой пищи (которую человек часто жаждет) также может привести к проблемам. Человек, которому необходимо это лекарство, имеет тенденцию быть выразительным, импульсивным и клаустрофобным и может иметь проблемы с сахаром в крови.

(2) Асафетида: Чувство сужения по всему пищеварительному тракту (особенно если мышечные сокращения в кишечнике и пищеводе, кажется, движутся в неправильном направлении) сильно указывает на это лекарство. У человека может возникнуть ощущение, что в горле застрял пузырь или что из желудка поднимается комок. Живот чувствует себя раздутым, но человеку трудно пропускать газ в любом направлении, чтобы получить облегчение. Запор вызывает мучительные боли. Диарея может быть взрывоопасной, и человек может даже извергать пищу в небольших количествах.Человек может проявлять сильный эмоциональный или «истеричный» элемент, когда это лекарство необходимо.

(3) Colocynthis: Это лекарство показано, когда возникают режущие боли и спазмы, заставляющие человека сгибаться вдвое или при необходимости лежать и давить на живот. Спазмы могут ощущаться в области лобковой кости. Боль, вероятно, будет усиливаться непосредственно перед тем, как пройдет диарея, и после употребления фруктов или питьевой воды. Проблемы, как правило, усугубляются эмоциями, особенно если негодование или гнев ощущаются, но не выражаются.Боль в спине, боли в ногах и проблемы с желчным пузырем иногда наблюдаются, когда необходимо это средство.

(4) Lilium tigrinum: Когда показано это лекарство, человек может предпринять частые безуспешные усилия для перемещения кишечника в течение всего дня и внезапной диареи на следующее утро. Чувство комка в прямой кишке, хуже стоя, является обычным явлением. Может развиться геморрой. Чувства стеснения часто ощущаются в груди. Человек может быть хуже от волнения и сильных эмоций, и может быть склонен к раздражительности или даже ярости.

(5) Lycopodium: Этот препарат часто показан людям с хроническими расстройствами пищеварения и проблемами кишечника. Вздутие живота и ощущение сытости появляются рано во время еды или вскоре после этого, и обычно выделяется большое количество газа. Изжога и боль в животе распространены, и человек может чувствовать себя лучше, потирая живот. Вещи обычно хуже от четырех до восьми вечера. Несмотря на так много проблем с пищеварением, у человека может быть голодный аппетит, и он может даже встать посреди ночи, чтобы поесть.Проблемы с уверенностью в себе, обеспокоенным выражением лица, жаждой сладостей и предпочтением теплых напитков - другие показания для Lycopodium .

(6) Natrum carbonicum: Это лекарство часто показано слабым людям, которые испытывают проблемы с перевариванием и усвоением многих продуктов и вынуждены соблюдать ограниченные диеты. Расстройство желудка, изжога и даже язвы могут возникнуть при употреблении в пищу продуктов, вызывающих оскорбления. Человек часто не переносит молоко, и употребление его в пищу или употребление молочных продуктов может привести к газообразованию и диарее из мокроты с ощущением пустоты в желудке.Человек может испытывать тягу к картофелю и сладостям (а иногда и к молоку, но научился этого избегать). Человек, которому нужно это лекарство, обычно старается быть веселым и внимательным, но, когда чувствует себя слабым и чувствительным, хочет побыть в одиночестве.

(7) Nux vomica: Боли в животе и проблемы с кишечником, сопровождающиеся напряжением, сжимающими ощущениями, зябкостью и раздражительностью, могут указывать на необходимость в этом лекарстве. Болезненность в мышцах брюшной стенки, а также болезненные газы и судороги являются общими.Сильное давление на живот приносит некоторое облегчение. При запоре у человека возникает желание переместить кишечник, но выходит только небольшое количество. Человек может испытывать постоянное чувство беспокойства в прямой кишке. После того, как диарея прошла, боль может немного уменьшиться. Человек, которому нужно это лекарство, часто жаждет сильной острой пищи, алкоголя, табака, кофе и других стимуляторов - и обычно чувствует себя хуже от их употребления.

(8) Podophyllum: Это лекарство показано, когда боль в животе и спазмы с булькающим, тонущим чувством пустоты сопровождаются водянистой, неприятно пахнущей диареей - чередованием с запором или пастообразными желтыми движениями кишечника, содержащими слизь.Вещи, как правило, ухудшаются очень рано утром, и человек может чувствовать себя слабым и слабым или иметь головную боль впоследствии. Растирание живота (особенно справа) может помочь снять дискомфорт. Человек, который нуждается в этом средстве, может также испытывать скованность в суставах и мышцах.

(9) Сера: Это лекарство часто показано, когда внезапное желание диареи разбудит человека рано утром (обычно пять утра) и заставит его спешить в ванную. Диарея может наступать несколько раз в день.Человек может, в других случаях, быть запор и иметь газ с оскорбительным и распространяющимся запахом. Также может наблюдаться выделение влаги вокруг прямой кишки, а также зуд, жжение и красное раздражение. Человек, которому необходимо это лекарство, может иметь тенденцию иметь плохую осанку и боль в спине и чувствовать себя хуже из-за слишком долгого стояния.

(10) Алоэ лечит синдром раздраженного кишечника. Симптомы включают боль в животе, газы, диарею, недержание кала и неспособность контролировать пробеги.

Welling Гомеопатическое лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Это только основные показания, и для вас есть более 150 гомеопатических лекарств. Гомеопатическое лечение Веллинга для синдрома раздраженного кишечника (IBS) специально разработано для вас, чтобы вы получили долгосрочное облегчение и постоянное излечение. Наше гомеопатическое лечение синдрома раздраженного кишечника является на 100% безопасным и доказало свою эффективность у большинства наших пациентов. Правильный гомеопатический препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) должен выбрать квалифицированный и опытный врач-гомеопат

Позвоните в нашу глобальную телефонную службу поддержки (+91) 80 80 850 950, чтобы связаться с нами сейчас.

Позвоните или посетите нас, чтобы узнать больше о наших специализированных гомеопатических методах лечения СРК и узнать правильные гомеопатические препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) для вас от наших экспертов.

Похожие

,
Синдром раздраженного кишечника - консультант по лечению рака

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Это расстройство, которое может вызывать вздутие живота, слабость, спастические боли в животе, диарею (IBS-D), запоры (IBS-C), чередующиеся запоры и диарею, стул слизистой и срочность кала. Люди чувствуют необходимость испражняться сразу после испражнения. Хотя многие пациенты испытывают сильную боль и дистресс по своим симптомам, СРК считается функциональным расстройством, поскольку при осмотре толстой кишки нет никаких специфических признаков физического заболевания.СРК также называют синдромом функционального кишечника, раздраженной толстой кишки, спастической кишки и спастической толстой кишки.

СРК, как полагают, по крайней мере частично является расстройством моторики толстой кишки. Нарушение подвижности приводит к аберрации в пищеварении и продвижении твердых веществ и жидкостей в толстой кишке. Пациенты с СРК имеют повышенную чувствительность толстой кишки и избыточную реактивность к нервно-мышечным раздражителям и событиям, которые происходят в желудочно-кишечном тракте. При нарушении движения кишечного содержимого это может привести к боли в животе и судорогам.

Существует много триггеров, которые вызывают симптомы СРК, включая прием пищи, вздутие живота из-за газа или содержимого толстой кишки, определенные лекарства, определенные продукты (обычно острая, обработанная или жирная) и менструации (для женщин). Быстрый транзит и / или сниженная протеолитическая деградация фекальных сериновых протеаз (FSP) могут способствовать висцеральной гиперчувствительности у пациентов с IBS-D. Эмоциональный стресс также играет определенную роль в IBS. Предполагается, что стресс стимулирует спазм толстой кишки, что приводит к различным симптомам СРК.

В целом женщины чаще страдают от СРК, чем мужчины. Общие профили симптомов характеризуются примерно одинаковой частотой возникновения изолированной диареи и изолированного запора (каждый ~ 25% времени) и чередующейся диареи и запора ~ 45% времени. Более половины всех пациентов обращаются к своему лечащему врачу за симптомами (часто многократно), и ~ 15% пациентов направляются к специалисту.

СРК - это диагноз исключения.Ключом к установлению диагноза является проведение тщательного анамнеза и физического обследования, а также проведение скрининговых лабораторных и радиологических исследований. Отсутствие точных данных об инфекции, воспалении и структурных отклонениях в сочетании с историей болезни пациента и физическим обследованием поможет в постановке диагноза.

В соответствии с диагностическими критериями * Рима III СРК характеризуется рецидивирующей болью в животе или дискомфортом не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев, связанных с 2 или более из следующих: 1) улучшение с дефекацией, 2) начало, связанное с изменение частоты стула, 3) начало, связанное с изменением формы (внешнего вида) стула.

* Римские критерии - это система, разработанная для классификации функциональных желудочно-кишечных расстройств, симптомы которой нельзя объяснить наличием структурных или тканевых нарушений.

Пациенты с СРК обычно испытывают боли в животе и спазмы. Боль может быть локализована в верхних квадрантах (справа и / или слева) живота или иметь диффузный характер. Пациентам часто трудно описать качество боли. Время боли часто говорит о том, что это часто происходит после еды.Некоторые люди часто испытывают срочность кала в течение 20 минут после еды, особенно если употребляемая пища содержала много жира и / или была сильно обработана. В этом сценарии содержание фекалий может включать непереваренную пищу.

Пациенты могут также иметь в анамнезе запоры, диарею или чередующиеся запоры и диарею. Стул может быть смешан со слизистой. Если у пациента диарея, он не сопровождается кровавым стулом, лихорадкой, потерей веса или постоянными болями в животе. Пациент не просыпается ото сна, чтобы иметь испражнения.Эта жемчужина поможет отличить органическую диарею (например, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или инфекционную диарею) от секреторной диареи.

СРК может вызвать вздутие живота и газы. Эти симптомы могут возникать после еды и могут быть спутаны с заболеванием желчного пузыря, если пациент также жалуется на боль в правом верхнем квадранте живота. Выявление качества боли может различать эти две сущности, поскольку холестатическая боль, как правило, более острая и интенсивная. Многие пациенты с СРК описывают боль в животе как давление или полосу, достигающую правого и левого верхних брюшных квадрантов.Пациенты с СРК обычно не сопровождаются тошнотой.

Признаки красного флага должны включать потерю веса, желудочно-кишечные кровотечения, анемию и ночные симптомы.

Распространенность СРК, по оценкам, составляет ~ 10-15% в западных странах. Женщины в 2–3,2 раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины, а белые - в 5,3 раза чаще, чем чернокожие. Больше всего пострадали пациенты в возрасте от 45 до 64 лет. Типичный пациент, как правило, белый, женский, образованный, приблизительно 44 года, женат, занят и имеет симптомы более 1 года.

Заболеваемость СРК выше у людей с синдромом хронической усталости, депрессии, фибромиалгии, а также у тех людей, которые испытывают значительный стресс в своей жизни. На IBS приходится примерно 12% посещений первичной медицинской помощи и 28% обращений к гастроэнтерологам.

.

Различные заболевания и симптомокомплексы могут имитировать СРК. Например, пациенты с непереносимостью лактозы, целиакией, IBD, нарушениями щитовидной железы (гипо и гипер) и инфекциями толстой кишки (Giardia, бактериальные, вирусные) могут иметь аномальную дефекацию и боль в животе.Рак толстой кишки следует рассматривать у тех пациентов, которые соответствуют демографическому профилю и / или имеют семейный анамнез рака толстой кишки. Другие диагнозы, которые могут имитировать СРК, включают абдоминальную стенокардию, хроническую брыжеечную ишемию, заболевание желчевыводящих путей, пищевые аллергии, тревожные расстройства, карциноидный синдром, токсичность свинца, эндометриоз, коллагеновый и лимфоцитарный колит и избыточный бактериальный рост.

СРК является довольно распространенным явлением, и, следовательно, не является экономически эффективным регулярное тестирование подозреваемых (СРК) пациентов на предмет всех вышеперечисленных заболеваний.Целесообразно исключать только наиболее распространенные заболевания, когда для установления диагноза необходимо пройти тестирование. Кроме того, если у пациента один из более серьезных диагнозов, комплекс симптомов и физическое обследование должны исключить СРК из дифференциала.

.

Пациенты с СРК будут проходить нормальное обследование брюшной полости и таза (женщины). Жизненные показатели стабильны. Звуки кишечника могут варьироваться в зависимости от того, есть ли у пациента запор (звуки кишечника могут быть гипоактивными) или диарея (звуки кишечника могут быть гиперактивными).Ректальное исследование может выявить раздражение прямой кишки, геморрой и / или гемопозитивный стул в результате запора (когда стул твердый) и / или диареи.

Лабораторные исследования должны включать CBC и СОЭ для оценки воспаления, инфекции и анемии. Тест на щитовидную железу и полный метаболический профиль также полезны, чтобы исключить проблемы с обменом веществ, дегидратацию, повышение уровня печеночных ферментов и аномалий электролитов. Тестирование на брюшнополостную болезнь следует рассматривать, поскольку представления могут быть весьма похожими.Рекомендуется начинать с тканевой трансглутаминазы Ab IGA. Если положительный результат, следует проводить биопсию. Если он отрицательный и имеется большое клиническое подозрение, могут проводиться дальнейшие серологические исследования с общим уровнем IgA, тканевой трансглутаминазой сывороткой IgG, IgA-антиглиадином, IgG-антиглиадином и антителами к эндомизию.

Тестирование гемокультуры должно быть проведено, чтобы исключить кровотечение желудочно-кишечного тракта. Если требуется дополнительное тестирование толстой кишки, то можно провести колоноскопию, чтобы исключить ВЗК и другие аномалии, такие как лимфоцитарный или коллагеновый колит и / или рак толстой кишки (особенно если пациент старше 50 лет или имеет первую степень по сравнению с История рака толстой кишки).

Если у пациента значительная диарея, могут быть проведены микробиологические исследования, чтобы исключить инфекционную этиологию. В этом случае образцы кала должны быть получены на наличие яйцеклеток и паразитов (чтобы исключить Giardiasis), культуры и чувствительности (чтобы исключить кишечные патогены), лейкоцитов (которые могут указывать на воспалительный и / или инфекционный процесс) и токсина Clostridium difficile.

Лабораторные исследования должны включать CBC и СОЭ для оценки воспаления, инфекции и анемии.Тест на щитовидную железу, уровень магния и полный метаболический профиль также полезны, чтобы исключить проблемы с обменом веществ, обезвоживание, повышение уровня печеночных ферментов и аномалии электролита. Как указано выше, тканевое антитело к трансглутаминазе IgA может быть проверено для оценки целиакии. Если он отрицательный и в зависимости от клинического подозрения, сывороточные IgA-антиглиадиновые, IgG-антиглиадиновые и эндомизиальные антитела (EMA) также могут быть получены для пациентов, страдающих значительной диареей, у которых существует высокая озабоченность целиакией.Эти исследования не установят диагноз СРК, но скорее исключат другие причины симптомов пациента. Анализ крови также оценивает последствия, возникающие в результате диареи (например, дегидратацию или нарушения электролита).

Хотя исследования изображений не нужны для установления диагноза СРК, они могут быть полезны для устранения других диагностических соображений. Например, XR брюшной полости с плоской пластиной будет оценивать непроходимость кишечника, а также оценивать количество стула в толстой кишке.Верхний ГИ с последующей тонкой кишкой поможет установить диагноз целиакии, или IBD (болезнь Крона желудка и / или двенадцатиперстной кишки). Он также оценит обструкцию и воспаление. Компьютерная томография брюшной полости (КТ) будет скрининг опухолей, обструкции и заболеваний поджелудочной железы. УЗИ желчного пузыря будет проверять на холестатическую болезнь.

.

КТ брюшной полости часто назначается для оценки пациентов с СРК, хотя в большинстве случаев это не оправдано.Кроме того, колоноскопия может быть чрезмерно выполнена, чтобы установить диагноз.

.

Исключите острую, угрожающую жизни этиологию появления у пациента симптомов (например, абдоминальная стенокардия, брыжеечная ишемия и т. Д.), Выполнив тщательный анамнез и физическое обследование. Жидкая реанимация, замена электролита, обезболивание и контроль диареи, как правило, являются основой терапии (в зависимости от наличия у пациента симптомов и признаков).

.

Основное внимание должно уделяться выявлению у пациента симптомов и физических данных.Например, жидкая реанимация должна быть начата для обезвоженных пациентов. Если у пациента имеется нарушение электролита (например, гипокалиемия, гипомагниемия), его следует лечить соответствующим образом, чтобы избежать таких проблем, как сердечная аритмия.

Если пациент испытывает значительную боль в животе и хирургическая причина исключена, то могут быть назначены спазмолитики (например, антихолинергические средства, такие как гиосциамин или дицикломин). В некоторых случаях могут быть показаны противодиарейные средства (например, лоперамид, кодеин, дифеноксилат).Когда пациенты испытывают тяжелые запоры, серотонин (5-НТ) может применяться для стимуляции моторики кишечника. Любипростон также может быть использован при преобладающих запорах СРК. Это производное простагландина Е1, которое специфически действует, активируя хлоридные каналы, что приводит к секреции кишечника с высоким содержанием хлоридов, размягчению стула и повышению подвижности.

.

Следует контролировать состояние гидратации госпитализированного пациента (показатели жизнедеятельности, суточный вес, мочеиспускание, тургор кожи, слизистые оболочки), а также обследование сердца (e.например, при аритмии) и обследовании брюшной полости (например, при оценке звуков кишечника, чувствительности, ригидности и т. д.). Частота стула также должна контролироваться.

.

Электролиты и почечные функции пациента должны контролироваться, если у пациента аномалия электролита или он обезвожен. Эти лаборатории могут контролироваться до разрешения в зависимости от серьезности.

.

Долгосрочное управление IBS многогранно. Он включает в себя предотвращение наиболее распространенных симптомов (запор и диарея) путем помещения пациента на диету с высоким содержанием клетчатки, с обильным количеством воды.Если необходимо дополнительное количество клетчатки, пациенту следует направлять его на покупку нерастворимых пищевых добавок. Иногда пациенту может потребоваться слабительное (не на регулярной основе) или смягчитель стула.

Использование пробиотиков также может быть рассмотрено, поскольку они оказывают благотворное влияние на факторы, вовлеченные в патофизиологию СРК, такие как нарушение подвижности и висцеральная гиперчувствительность. Глобальные показатели IBS, боли в животе, вздутие живота и метеоризм улучшились с введением пробиотика.Однако, если пробиотики используются, особая осторожность рекомендуется для пациентов с иммунодефицитом, острым панкреатитом или центральными линиями.

Пациент также должен избегать известных триггеров, таких как стрессовые ситуации или употребление обработанной или жирной пищи. Кофеин, шоколад, сода и подсластители, не содержащие сахара, также могут вызывать симптомы. Одно контролируемое перекрестное исследование показало облегчение симптомов от вздутия живота, боли в животе и вздутие живота при использовании диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).Если основной стресс является значительным триггером, следует учитывать как анксиолитические, так и антидепрессивные препараты. Направление к психотерапевту для поведенческой терапии также может быть указано.

Когда у пациентов есть вспышка CBC, может быть полезным комплексный метаболический профиль. Для пациентов с запорами плоская пластинка живота может быть полезна для оценки нагрузки на стул в толстой кишке.

Во время госпитализации следует назначать консультации по питанию, чтобы информировать и направлять пациента в отношении выбора пищи, частоты приема пищи и предотвращения триггеров.

.

Хотя СРК является наиболее распространенным функциональным желудочно-кишечным расстройством в мире, его можно легко не заметить. Неспособность поставить диагноз СРК может привести к необоснованным тестам, которые являются дорогостоящими (например, КТ брюшной полости) и / или ненужным процедурам, которые несут потенциальный риск для пациента (например, колоноскопия). Кроме того, неспособность идентифицировать IBS может привести к ненужным операциям на брюшной полости и / или вне брюшной полости, таким как холецистэктомия, аппендэктомия и гистерэктомия.

Для пациентов, правильно диагностированных с СРК, общие ошибки управления включают не лечение комплекса симптомов пациента. Приближение синдрома к психосоматическим, агрессивное введение клетчатки в начале терапии и недостаточное внимание к потреблению воды может привести к сохранению симптомов.

Использование опиоидов является спорным из-за отсутствия доказательств, подтверждающих их пользу и потенциальный риск толерантности, физической зависимости и зависимости.

.

Пациенты, которые испытывают депрессию и / или беспокойство наряду с СРК (преобладающим запором), могут эффективно лечиться с помощью СИОЗС. Если пациенты с СРК страдают от непереносимости лактозы, молочные продукты должны быть ограничены или исключены из рациона. Для пациентов, страдающих от чрезмерного вздутие живота или вздутие живота, может быть целесообразно избегать продуктов, производящих газ, таких как бобы, капуста, лук, брюссельская капуста, цветная капуста и брокколи. Кроме того, хлеб, яблоки, персики, груши, чернослив, кукуруза, овес, картофель, молоко, мороженое и мягкий сыр могут также вызвать эту проблему.

У пациентов с СРК, страдающих сахарным диабетом у взрослых, метформин может быть хорошим выбором для контроля гипергликемии по поводу симптомов, вызывающих запоры, но не у пациентов с диареей и / или вздутием живота. Кроме того, следует избегать медикаментозного лечения, которое замедляет транзит у пациентов с диабетом, подозреваемых на гастропарез.

При запоре доминантного IBS верапамил следует избегать для лечения гипертонии, стенокардии или аритмии.

У пациентов с депрессией или другими психиатрическими заболеваниями тщательно выбирают СИОЗС, трициклики и антипсихотики на основе имеющихся симптомов.

.

Без изменений в стандартном управлении.

.

Без изменений в стандартном управлении.

.

У обезвоженных пациентов с СРК следят за использованием диуретиков.

.

При запоре доминантного IBS верапамил следует избегать для лечения гипертонии, стенокардии или аритмии.

.

У пациентов с СРК, страдающих диабетом у взрослых, метформин может быть хорошим выбором для контроля гипергликемии по поводу симптомов запора, но не у пациентов, страдающих от диареи и / или вздутие живота.Кроме того, следует избегать медикаментозного лечения, которое замедляет транзит у пациентов с диабетом, подозреваемых на гастропарез.

.

Без изменений в стандартном управлении.

Никаких изменений в стандартном управлении, но особая бдительность требуется для пациентов, принимающих пробиотики.

.

Без изменений в стандартном управлении.

.

Без изменений в стандартном управлении.

.

Без изменений в стандартном управлении.

.

У пациентов с депрессией или другими психиатрическими заболеваниями тщательно выбирают СИОЗС, трициклики и антипсихотики на основе имеющихся симптомов.

.

Следите за состоянием гидратации и электролита и рассмотрите возможность оральной или внутривенной замены в зависимости от симптомов пациента. Продолжайте следить за графиком стула пациента и начинать прием лекарств (например, лоперамида), если культура стула возвращается отрицательной.

Медленно переходите на диету в соответствии с допустимыми показателями, если боль в животе спадает, и следите за состоянием стула.

.

24-48 часов.

.

Пациент может быть выписан после исправления основных проблем (например, обезвоживания, аномалий электролита и т. Д.) И при переносимости перорального приема. жидкости и твердые вещества.

.

В течение 2-4 недель проведите лечение у PCP.

.

нет

.

Основной метаболический профиль (если существует аномалия электролита).

.

нет

.

Прогресс для пациентов с СРК очень хороший, так как нет никаких известных структурных последствий. Прогноз улучшается для пациентов, которые обучены и консультируются по поводу их состояния. Консультирование должно быть сосредоточено на правильном питании, изменениях образа жизни, избегании триггеров и управлении стрессом. Соблюдение плана лечения является ключом к контролю симптомов. Это следует подчеркнуть с пациентом.

.

.

нет

.

Соблюдение плана лечения должно предотвратить повторную госпитализацию.Это включает в себя соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества воды, избегание известных триггеров и регулярные физические упражнения для снижения основного стресса и стимулирования деятельности кишечника. Использование медицинских работников, таких как диетолог и / или психотерапевт, может помочь избежать повторной госпитализации.

VII. Какие доказательства?

Lacy, BE. «Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника». Клиническая гастроэнтерология и гепатология., том 13. 2015. С. 1899-1906.

Гибсон, PR, Варни, J, Малакар, S, Muir, JG .. «Пищевые компоненты и синдром раздраженного кишечника». Гастроэнтерология. том 148. 2015. С. 1158-1174.

Shanahan, F, Quigley, EMM. «Манипуляции с микробиотой для лечения СРК и ВЗК - проблемы и противоречия». Гастроэнтерология. том 146. 2014. С. 1554-1563.

Ford, AC. «Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ». Am J Gastroenterol. том 109. 2014. С. 1547-1561.

Робертс Л.М., МакКахон Д., Холдер Р., Уилсон С., Хоббс Ф.Д. «Рандомизированное контролируемое исследование пробиотической« функциональной пищи »в лечении синдрома раздраженного кишечника». BMC Gastroenterol. том 13. 2013 7 марта. С. 45

Halmos, EP, Power, VA, Shepherd, SJ, Gibson, PR, Muir, JG .. «Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника». Гастроэнтерология. том 146. 2014 янв.С. 67-75.е5.

Ford, AC, Bercik, P, Morgan, DG, Bolino, C. «Проверка критериев Рима III для диагностики синдрома раздраженного кишечника при вторичной помощи». Гастроэнтерология. том 145. 2013 г., с. 1262-70.e1.

Quigley, EM, Abdel-Hamid, H, Barbara, G, Bhatia, SJ. «Глобальный взгляд на синдром раздраженного кишечника: консенсусное заявление Целевой группы Саммита Всемирной Гастроэнтерологической Организации по синдрому раздраженного кишечника». J Clin Gastroenterol. том 46. ​​2012 май-июнь С. 356-66.

Ahn, JY, Lee, KH, Choi, CH, Kim, JW. «Иммунная активность слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника: сравнение со здоровым контролем и пациентами с язвенным колитом». Dig Dis Sci .. vol. 59. 2014 май. С. 1001-11.

Tooth, D, Garsed, K, Singh, G, Marciani, L. «Характеристика фекальной протеазной активности при синдроме раздраженного кишечника с диареей: происхождение и влияние транзита кишечника». Gut .. vol. 63.2014 май. С. 753-60.

Rubio-Tapia, A, Hill, ID, Kelly, CP, Calderwood, AH, Murray, JA. «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии». Am J Gastroenterol. том 108. 2013 май. С. 656-76.

Синдром раздраженного кишечника.

Сандерс, ДС. «Ассоциация брюшнополостной болезни взрослых с синдромом раздраженного кишечника: исследование с участием пациентов, отвечающих критериям ROME II, относящимся к вторичной помощи». Ланцет. том 358. 3 ноября 2001 г. С. 1504-1508.

Pace, F. «Воспалительное заболевание кишечника в сравнении с синдромом раздраженного кишечника: клиническое исследование влияния заболевания на качество жизни в условиях больницы». Scand J Gastroenterol .. vol. 38. 2003 октябрь. С. 1031-8.

РИМ III Нарушения и критерии.

Piche, T. «Низкий риск синдрома раздраженного кишечника после инфекции Clostridium difficile». Can J Gasroenterol. vol. 21. 2007 ноябрь.С. 727-731.

Lehrer, JK, Lichtenstein, GR. «Синдром раздраженного кишечника: дифференциальный диагноз и обследование». eMedicine Гастроэнтерология. 2009 август.

Хэдли С.К., Гаардер С.М. «Лечение синдрома раздраженного кишечника». Am Fam Physician. том 72. 2005 декабрь. С. 2501-2506.

Schmulson, MW, Chang, L .. «Диагностический подход к пациенту с синдромом раздраженного кишечника». утра J. Med. том. 107. 1999 ноябрь. С. 20С-26С.

Холтен К.Б., Уэзерингтон А., Бэнкстон Л. «Диагностика пациента с болями в животе и измененными привычками кишечника: это синдром раздраженного кишечника?». Am Fam Physician. том 67. 2003 май. С. 2157-2162.

Copyright © 2017, 2013 Поддержка принятия решений в медицине, ООО. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *