Мальабсорбция голод: причины, симптомы, диагностика и лечение – что это такое, лечение синдрома мальабсорбции и профилактика

Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой

Однако, не все так просто. Употребление достаточного количества железа с пищей не означает, что оно на самом деле попадет в ваш организм. Мальабсорбция не является редкой проблемой, и может вызвать все виды странных проблем дефицита питательных веществ, даже если вы едите достаточное количество их с пищей. Часто это заболевание проявляется в виде необъяснимых симптомов, таких как усталость, метеоризм, вздутие живота, или других проблем без каких-либо видимых причин.

Мальабсорбция особенно часто встречается при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крона или целиакия, но она также может быть связана со множеством других проблем со здоровьем.

---

Что такое мальабсорбция

Мальабсорбция – это состояние, при котором ваш организм не способен усваивать должным образом необходимые питательные вещества. Он может не усваивать также одно какое-то питательное вещество или несколько одновременно. Тонкий кишечник при мальабсорбции может недостаточно хорошо усваивать макроэлементы (белки, жиры, углеводы) или микроэлементы (витамины и минералы), или и то, и другое. При этом у человека могут наблюдаться разнообразные симптомы, которые также могут свидетельствовать и о других заболеваниях и патологиях. К этим симптомам относятся:

• Хронические проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, запор, метеоризм, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы (при мальабсорбции углеводов).
• Необъяснимая усталость, даже если вы много спите (при мальабсорбции железа, витамина B12 и фолиевой кислоты).
• Проблемы с костями, такие как остеопороз и остеопения (при мальабсорбции кальция и витамина D).
• Необъяснимое снижение массы тела или неспособность набрать вес (при мальабсорбции макроэлементов).
• Мышечные спазмы (при мальабсорбции кальция и витамина D).

Общим фактором во всем этом является то, что симптомы продолжают появляться, даже если вы «все делаете правильно». Вы думаете, что вы потребляете достаточное количество питательных веществ, потому как питаетесь правильно, но в действительности эти питательные вещества только скапливаются прямо на другом конце вашего тела, после чего естественным образом покидают его.

---

Может ли палеодиета устранить мальабсорбцию

И да, и нет. Это зависит от причины мальабсорбции. Палеолитическая диета является заживляющей кишечник диетой, которая может устранить многие из потенциальных причин развития мальабсорбции, но она не способна автоматически устранить все причины.

Серьезные заболевания как причина мальабсорбции

Вот список лишь некоторых потенциальных причин возникновения мальабсорбции, при которых возникает дефицит определенных питательных веществ.

• Целиакия: вызывает нарушение всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты, кальция и витамина D. Анемия и остеопороз очень распространены среди пациентов с целиакией. Подробно о целиакии читайте здесь – Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)/болезнь Крона и язвенный колит: вызывает нарушение всасывания белков, жиров, углеводов, а также нескольких питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты, железа, кальция, витамина B12 и витамина D. Люди с ВЗК могут «голодать», несмотря на обилие потребляемой ими пищи.
• Паразитарная инвазия: вызывает нарушение всасывания углеводов, витамина B12, и некоторых других витаминов. Иногда единственным признаком паразитарной инвазии является недостаток питательных веществ, вызванный мальабсорбцией – она не всегда вызывает рвоту и понос!
• Проблемы желчного пузыря и/или удаление желчного пузыря: вызывает мальабсорбцию жира. Подробно о жировой мальабсорбции у детей читайте здесь – Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.
• Другие серьезные заболевания: вызывают мальабсорбцию различных питательных веществ. Например, некоторые виды рака и заболевания печени могут вызвать мальабсорбцию всех питательных веществ.

Симптомы и признаки мальабсорбции у взрослых и детей

Ферменты и проблема с кишечной микрофлорой (мальабсорбция углеводов)

Эти проблемы, как правило, вызывают желудочно-кишечные симптомы (например, колики, диарею, метеоризм, запор, вздутие и т.д.), а не прямой недостаток питательных веществ. Мальабсорбция углеводов является очень распространенной причиной необъяснимых желудочно-кишечных симптомов.

• Дефицит лактазы/мальабсорбция лактозы: вызывает мальабсорбцию молочного сахара лактозы.
• Избыточный рост кишечной микрофлоры/синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника (СИБР): вызывает мальабсорбцию пищевых волокон и/или некоторых углеводов, называемых короткоцепочечные углеводы, такие как олигосахариды, дисахариды, моносахариды и близкие по строению сахароспирты – полиолы. Проблемы с микрофлорой кишечника могут вызвать трудности с всасыванием и перевариванием одного или нескольких типов углеводов, содержащихся во фруктах и овощах.
• Мальабсорбция фруктозы: вызывает нарушение всасывания фруктозы. Это состояние отличается от проблем с кишечной микрофлорой, так как вызвано проблемой со стенками кишечника, а не проблемой микрофлоры.

Другие причины

• Антацидные препараты: могут вызывать нарушения всасывания кальция и витамина B12.
• Чрезмерное употребление алкоголя: может вызывать нарушение всасывания витаминов группы В. Употребление алкоголя изредка и в малых количествах не вызовет проблему, но у алкоголиков часто возникают проблемы мальабсорбции.

В некоторых случаях, симптомы мальабсорбции могут быть значительно облегчены или даже полностью устранены с помощью строгой палеодиеты. Например, пациенты с целиакией, которые имеют проблемы мальабсорбции, могут себя значительно лучше чувствовать, придерживаясь безглютеновой диеты.

Но в других случаях, палеодиеты может быть недостаточно, чтобы действительно решить основную причину мальабсорбции. Это может произойти по двум причинам:

1. Палеодиета не во всех случаях устраняет непереносимость пищевых продуктов или причины мальабсорбции. Например, вы могли бы придерживаться палеодиеты, но по-прежнему ешьте много фруктов. Если у вас мальабсорбция фруктозы, то палеодиета не способна устранить ее симптомы, если вы употребляете фрукты. Палеодиета также не является чудесным лекарством от рака или других смертельных заболеваний, которые могут вызвать нарушение всасывания питательных веществ.
2. Устранение пищевых продуктов из рациона, вызывающих проблемы в организме не обязательно будет способствовать восстановлению повреждений, которые употребление этих продуктов уже причинило.

Возьмем, например, то, что происходит, когда люди с целиакией перестают употреблять глютен. Исследования показывают, что даже во время строгой безглютеновой диеты, долгосрочные последствия повреждения кишечника могут продолжать вызывать проблемы. Например, некоторые пациенты с целиакией, придерживающиеся безглютеновой диеты, имеют более долгосрочные проблемы с их желчным пузырем (что ухудшает их способность усваивать жир), или с их поджелудочной железой (отвечает за производство инсулина). Иногда они по-прежнему испытывают проблемы избыточного бактериального роста, что может вызвать другие виды мальабсорбции.

Устранения глютенсодержащих продуктов из рациона недостаточно в этом случае – для полного исцеления необходимо нечто большее, чем просто переход на безглютеновую диету.

---

Смотрим на причину — начинаем лечение

Но если устранения факторов, провоцирующих развитие мальабсорбции не достаточно, чтобы вылечить ее, то что же делать?

Первым шагом к исцелению является поиск и обнаружение проблемы. Врач может использовать все виды диагностики, начиная от дыхательных тестов для выявления СИБР или избыточного бактериального роста, и заканчивая диагностикой паразитов для проверки на целиакию. Если у вас есть очевидная проблема, такая как паразитарная инвазия, ваш врач может назначить лечение, что приведет к устранению мальабсорбции.

Решение проблемы направлено на устранение запускающих болезнь факторов (например, устранение лактозы или фруктозы из рациона) и заживление вашего кишечника. Прием пищеварительных ферментов (при жировой/белковой мальабсорбции) и пробиотиков (при проблемах кишечника/углеводной мальабсорбции) может помочь. Использование источников питательных веществ, которые не зависят от способности кишечника усваивать (например, получение витамина D с помощью принятия солнечных ванн, вместо того, чтобы съесть его) может быть полезным для уменьшения симптомов мальабсорбции.

Серьезные проблемы могут потребовать более интенсивной терапии – опять же, врач может назначить такие процедуры, как инъекционные добавки железа (чтобы восстановить нормальный уровень железа в то время как вы восстанавливаете кишечник), антибиотики (для подавления избыточного бактериального роста), или другие виды лечения. Если вы боретесь с мальабсорбцией, вызванной серьезным заболеванием, вам необходимо обратиться к врачу и обсудить, какие изменения в рационе питания вы можете сделать, и какие дополнительные методы лечения вам необходимо использовать для решения ваших конкретных проблем. Некоторые причины мальабсорбции очень серьезны, так как это состояние иногда бывает вызвано опасными для жизни заболеваниями, где никакая диета не в состоянии помочь.

причины, симптомы, лечение. Медикаментозное лечение мальабсорбции

Мальабсорбция – это нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к серьезным расстройствам обмена веществ. Синдром мальабсорбции сопровождается целым рядом клинических проявлений: от диареи и боли в животе до анемии и выпадения волос.

Причины синдрома мальабсорбции

Что это за синдром? Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена веществ.

В большинстве случаев синдром мальабсорбции впервые проявляется на первом году жизни ребенка. Связано это, прежде всего, с изменением питания, ведь вначале ребенок получает материнское молоко или специальную смесь вместо молока мамы, но вскоре начинает получать первый прикорм, затем в рацион поступает уже большой ассортимент продуктов – вот здесь-то мальабсорбция и проявляется со всех своих плохих сторон.

Обычно причиной синдрома мальабсорбции является серьезное заболевание в организме, чаще всего заболевание органов пищеварения или заболевание других систем организма, вызывающие поражение тонкого кишечника. Причиной мальабсорбции могут стать:

• заболевания желудка,
• печени,
• поджелудочной железы,
• муковисцидоз,
• инфекционные, токсические, аллергические поражения тонкого кишечника.

Механизм	Причины возникновения
Недостаточно эффективное перемешивание желудочного содержимого и/или быстрое опорожнение желудка	Резекция желудка по Бильрот II. Желудочно-толстокишечная фистула. Гастроэнтеростомия
Недостаток необходимых для пищеварения компонентов	Обструкция желчных путей и холестаз. Цирроз печени. Хронический панкреатит. Потеря желчных кислот при приеме холестирамина. Лактазная недостаточность. Рак поджелудочной железы. Резекция поджелудочной железы. Дефицит сахаразы-изомальтазы
Внешние условия, при которых активность ферментов подавлена	Расстройства моторики при сахарном диабете, склеродермии, гипотиреозе или гилертиреозе. Избыточный бактериальный рост при наличии слепых петель, дивертикулов тонкой кишки. Синдром Золлингера — Эллисона
Острое повреждение эпителия	Острые кишечные инфекции. Алкоголь.
Хроническое повреждение эпителия	Амилоидоз. Целиакия. Болезнь . Ишемия. Лучевой энтерит.
Синдром короткой кишки	Состояние после резекции кишечника. Наложение подвздошно-тощекишечного анастомоза с целью лечения ожирения
Нарушения транспорта	Болезнь Адцисона. Блокада лимфатических сосудов при или туберкулезе. Дефицит внутреннего фактора (при пернициозной анемии).

Виды и степени синдрома

Синдром мальабсорбции может быть как врождённым, так и приобретённым:

• Врождённый тип патологии диагностируют в 10% случаев. Обычно его можно выявить уже в первые несколько дней жизни ребёнка.
• Приобретённая мальабсорбция у детей может начать прогрессировать в любом возрасте на фоне имеющихся патологий кишечника, желудка, печени.

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, провоцирует метаболические расстройства. Синдром мальабсорбции имеет три степени тяжести:

• 1 степень — снижение веса, нарастающая общая слабость, плохая работоспособность;
• 2 степень – наблюдается достаточно заметная утрата массы тела (более 10 кг), присутствуют нарушения функций половых желез, ярко выраженная симптоматика дефицита калия, кальция, многих витаминов;
• 3 степень – сильная потеря веса, яркая клиническая картина д

Мальабсорбция

Нарушения процессов переваривания пищи, всасывания полезных микроэлементов и транспорта в тонкой кишке хронического характера. Заболевание проявляется диареей, повышенным содержанием жира в каловых массах, абдоминальными болевыми ощущениями, гиповитаминозом, снижем массы тела, астеновегетативным синдром, нарушением водно-электролитного обмена и малокровьем. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Могут выполнять копрограмму, общие и биохимические анализы крови и мочи, D-ксилозный тест, оценку всасывания В12, рентгенографию, ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопию, а также гистологическое исследование. Поскольку мальабсорбция является вторичным недугом, специалисты назначают терапию первичного заболевания. Обычно, гастроэнтерологи корректируют рацион питания, назначают прием пробиотиков, эубиотиков, витаминных комплексов. Хирургическое вмешательство проводят лишь если этого требует первичная болезнь.

Причины мальабсорбции

Нарушения всасывания и пищеварения могут развиваться на фоне резекции желудка, обструкции желчных путей, холестаза, цирроза печени, хронического панкреатита, муковисцидоза, лактазной недостаточности, рака поджелудочной, сахарного диабета, гипотиреоза, склеродермии, гипертиреоза, дивертикулов тонкого кишечника, синдрома Золлингера-Эллисона, острых кишечных инфекций, злоупотребления спиртными напитками, амилоидоза, глютеновой болезни, ишемии, болезни Крона, лучевого энтерита, болезни Уиппла, резекцией кишечника, абеталипопротеинемии, болезни Аддисона, лимфомы, а также туберкулеза. Существует врожденная форма заболевания, которая встречается у детей страдающих от синдрома Швахмана-Даймонда, мусковисцидоза, болезни Хартнупа и иных патологий с недостаточностью ферментов и нарушением транспорта.

Симптомы мальабсорбци

Основными признаками недуга считают диарею, повышенное содержание жира в каловых массах, метеоризм, абдоминальные болевые ощущения, урчание в животе. Наблюдается иррадиация боли в зону поясницы, при хроническом панкреатите. Если патологию спровоцировала недостаточность лактазы, отмечаются схваткообразные боли. На фоне холестаза каловые массы могут содержать жировые вкрапления и обесцвечиваться. Для астеновегетативного синдрома характерны: быстрая утомляемость, бессилие, пассивность и вялость. Также болезнь может выражаться сухостью кожных покровов, пигментными пятнами, дерматитами, экземой, ломкостью и помутнением ногтевых пластин, выпадением волос, глосситом, красными точками на коже и подкожными кровоизлияниями.

Если у пациента тяжелые нарушения водно-электролитного обмена, а белки в крови снижены, возможно образование периферических отеков, асцита, мышечных болей и судорог. Как правило, все больные быстро теряют вес. Из-за дефицита витаминов могут появиться парестезии и нейропатии. Для гипервитаминоза А характерной считается «куриная слепота».

Патология может осложнятся анемией, нарушениями фертильности, нейровегетативными расстройствами, дистрофией и другими болезнями внутренних органов, которые сопровождают полигиповитаминоз и недостаточность питательных веществ.

Диагностика мальабсорбции

Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Могут выполнять копрограмму, общие и биохимические анализы крови и мочи, D-ксилозный тест, оценку всасывания В12, рентгенографию, ультразвуковое исследование, мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию, эндоскопию, а также гистологическое исследование.

Лечение мальабсорбции

Поскольку мальабсорбция является вторичным недугом, специалисты назначают терапию первичного заболевания. Чтобы купировать симптоматику недуга гастроэнтерологи также корректируют рацион питания, назначают прием пробиотиков, эубиотиков, витаминных комплексов и выполняют регидратацию. Хирургическое вмешательство проводят лишь в том случае, если этого требует первичная болезнь.

Профилактика мальабсорбции

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни, провоцирующие нарушения процессов переваривания пищи, всасывания полезных микроэлементов и транспорта в тонкой кишке.

Синдром мальабсорбции у детей симптомы. Синдром мальабсорбции у детей. Клиника, диагностика, лечение. Синдром мальабсорбции: лечение

Синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции — это комплекс кишечных и внекишечных симптомов, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке.

Различают врожденные, первичные и вторичные нарушения всасывания.

Врожденные нарушения всасывания изучены довольно подробно. Для врожденных аномалий абсорбции характерны изолированные дефекты транспорта отдельных аминокислот, моносахаридов и жирных кислот. Очень редко встречаются врожденные нарушения всасывания минеральных веществ и витаминов.

К первичным нарушениям всасывания относятся генетически детерминированные заболевания, которые вызываются веществами, оказывающими токсическое влияние на слизистую оболочку (глютеновая энтеропатия, соевая энтеропатия).

Вторичные нарушения всасывания связаны с заболеваниями тонкой кишки или других внутренних органов и встречаются значительно чаще предыдущих.

1. Врожденные нарушения всасывания:

• Нарушение всасывания дисахаридов, глюкозы и галактозы.
• Нарушения обмена аминокислот: аминоацидурия, цистинурия.
• Энтеропатический акродерматит.
• Нарушение всасывания витаминов.
• Глютеновая энтеропатия.
• Соевая энтеропатия

2. Вторичные нарушения всасывания при заболеваниях:

• Пострезекционный синдром.
• Синдроме «слепой» петли
• Воспалительных болезнях кишечника.
• Туберкулезе.
• Опухолях тонкой кишки.

3. Системных заболеваниях:

• Склеродермии.
• Амилоидозе.

4. Врожденных или приобретенных дефектах стенки кишки.

• Лямблиозе.
• Стронгилоидозе.
• Тениидозах.

6. Лекарственных поражениях при приеме неомицина, цитостатиков, холестирамина, фенолфталеина, колхицина.

7. Радиационных поражениях.

Причины синдрома мальабсорбции

Причины заболевания могут быть самыми разными, но как правило все они делятся на:

• Врождённые и приобретйнные.
• Функциональные и органические.
• Ферментативные.
• Вторичные.

При группе врождённых патологий чаще всего на первый план выходит недоразвитие органа или полное его отсутствие. Это как правило, связано с тонким отделом кишечника.

Помимо этого:

Сам орган может быть развит полноценно, однако слизистая его оболочка может нести деффекты, из-за которых всасывательная функция будет нарушена.

К таким поражениям могут привести ожоги стенки, бактериальные, вирусные и грибковые повреждения желудочно-кишечного тракта, погрешности в диете, радиоактивное повреждение.

Ещё одной важной причиной является несостоятельность ферментативного аппарата. Сам кишечник не имеет никаких повреждений, однако отсутствуют ферменты, которые должны участвовать в процессах расщепления пищи и переваривании. следовательно всасывание тоже будет нарушено.

Вторичные формы возникают при удалении органа, поражении злокачественными образованиями, различных формах колита, травмах брюшной полости.

Клинические проявления и симптомы синдрома мальабсорбции

В процессе возникновения и прогрессирования течения болезни, как правило, начинается диарейный синдром. Носит он постоянный, не поддающийся обычной стандартной терапии характер. Чаще всего не сопровождается болями в животе.

Недостаточное всасывание питательных и энергетических веществ в организме провоцирует нарушение пищеварения, а затем тянет за собой потерю массы тела. Это сопровождается кишечными проявлениями: метеоризмом, урчанием, чувством переливания жидкостей в органе.

Потом появляются различные питательные или трофические нарушения. Эти изменения связаны с тем, в организме нарастает дефицит пластических, энергетических веществ, витаминов и микроэлементов.

Важно помнить! Болезнь сопровождается не одним признаком, а совокупностью множества симптомов. Как правило сочетаются недостаточность витаминов, минералов, органических веществ.

Поэтому важно знать о том, как проявляется клинически та или иная недостаточность, чтобы вовремя заподозрить, диагностировать и начать лечить патологию.

Нарушение витаминного обмена

Недостаточность витаминов проявляется в форме полигиповитаминозов. Это значит, что нарушается всасывание в той или иной степени всех групп витаминов. Вследствие этих явлений у пациента могут возникать такие заболевания как: глоссит, стоматит, хейлит.

Это всё воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости. Язык приобретает типичные для синдрома характеристики: он начинает б

что скрывается за медицинским термином? Симптомы, характерные для СМА

Тонкая кишка — один из отделов кишечника. Он выполняет множество функций, играет главную роль в процессах переваривания пищи и всасывания полезных веществ. При развитии некоторых заболеваний нарушается работа этого отдела — проявляется синдром мальабсорбции, который сокращенно обозначается как СМА. Что это за термин? По каким причинам возникает этот синдром?

Расшифровка понятия

В медицинской литературе можно найти такой термин, как «мальабсорбция». Это слово используется для обозначения нарушения всасывания слизистой оболочкой кишечника пищевых компонентов. Также существует такой термин, как «мальдигестия». Это нарушение процессов превращения жиров, белков и углеводов в абсорбируемые продукты расщепления.

Специалисты объединяют оба вышеназванных термина («мальабсорбция» и «мальдигестия»), когда говорят о синдроме мальабсорбции. Так обозначается комплекс клинических проявлений, возникших из-за нарушений полостного, пристеночного, мембранного пищеварения и транспорта в тонком отделе кишечника. Из-за изменений, происходящих в человеческом организме по причине появления синдрома мальабсорбции, возникают метаболические расстройства. Людей начинают мучить неприятные симптомы.

Причины появления СМА

Синдром мальабсорбции наблюдается при многих врожденных и наследственных заболеваниях, при которых нарушается всасывание веществ, снижается активность ферментов. В качестве примера можно привести муковисцидоз. При этом заболевании СМА развивается из-за снижения активности ферментов поджелудочной железы и нарушения вязкости секретов.

Таким образом, мальабсорбция — это совокупность неприятных симптомов, которую способно вызвать огромное количество различных причин. Их можно объединить следующим образом:

1. Преэнтеральная группа. Сюда включаются заболевания желчных путей, печени, желудка, муковисцидоз.
2. Постэнтеральная группа. В нее входят нарушения лимфообращения и кровообращения в самом длинном отделе кишечника, который располагается между желудком и толстой кишкой, экссудативная энтеропатия, лимфосаркома, лимфогранулематоз.
3. Энтеральная группа причин. Сюда входят галактозная мальабсорбция, целиакия, дисахаридазная недостаточность, лямблиоз, герпетиформный дерматит.

Симптомы, характерные для СМА

Несмотря на то что синдром мальабсорбции присущ разным заболеваниям, можно выделить признаки, характерные для него. При СМА возникает тошнота, рвота. У больных ухудшается аппетит. Также наблюдаются такие симптомы, как метеоризм, изменение стула (чаще всего происходит понос). Все эти признаки называются диспептическим синдромом. Он является ведущим в клинических проявлениях СМА.

Особого внимания заслуживает стул. Оценивая характеристики каловых масс, специалисты получают важную информацию, которая позволяет им ставить правильный диагноз:

• жидкий и пенистый стул с кислым запахом — симптом, который может быть присущ таким патологиям, как глюкозо-галактозная мальабсорбция, дисахаридазная недостаточность;
• жирный стул бывает при хроническом панкреатите, муковисцидозе, герпетиформном дерматите, экссудативной энтеропатии, дисбактериозе кишечника;
• очень жирный стул наблюдается при муковисцидозе, врожденной липазной недостаточности;
• водная диарея — симптом, который может возникнуть тогда, когда попадают в организм инфекции, развивается энтероколит, мальабсорбция глюкозы и галактозы.

При СМА иногда возникают боли. Чаще всего их вызывают кишечные инфекции и инвазии. Болевой синдром может наблюдаться после употребления молочной продукции. Он в сочетании с пенистым стулом с кислым запахом, метеоризмом указывает на лактазную недостаточность. Боли в области живота при СМА сопровождают пищевую аллергию, аномалии кишечника, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. При синдроме мальабсорбции еще наблюдаются следующие симптомы:

• высыпания на коже;
• утомляемость;
• ощущение слабости;
• вздутие живота;
• анорексия.

Мальабсорбция у детей сопровождается дефицитными синдромами. Нарушается физическое развитие. Это проявляется в снижении массы тела, развитии гипотрофии, задержке роста. На дефицит витаминов указывает состояние кожных покровов. Кожа становится сухой, начинает шелушиться. На ней появляются пигментные пятна. Волосы истончаются и начинают выпадать. Ногти приобретают тускловатый оттенок и расслаиваются. При дефиците кальция возникают судороги, боли в мышцах и костях. Недостаток железа, меди и цинка приводит к появлению кожной сыпи, развитию железодефицитной анемии, повышению температуры тела.

Существующие классификации

Синдром мальабсорбции объединяет более 70 различных заболеваний. В связи с этим специалисты сталкиваются с определенными трудностями при составлении классификаций. Наиболее удачным является разделение на наследственный и приобретенный синдромы мальабсорбции:

1. Первый из них выявляется в 10% случаев. Наследственный СМА передается ребенку от родителей. Также он бывает обусловлен генными мутациями.
2. Приобретенный синдром мальабсорбции — результат развития кишечных и внекишечных заболеваний (например опухолей, иммунодефицитных состояний, болезней печени и поджелудочной железы).

Существует также классификация, в основу которой положена степень тяжести синдрома мальабсорбции:

• I степень (легкая форма) — у детей немного снижается масса тела, возникают признаки поливитаминной недостаточности, отмечается дисгармоничное физическое развитие;
• II степень (средняя форма) — у больных имеется дефицит массы тела (отклонение от нормы составляет более 10%), наблюдается отставание в физическом развитии, замечаются выраженные признаки дефицита электролитов и поливитаминной недостаточности;
• III степень (тяжелая форма) — дети физически недоразвиты, дефицит массы тела превышает 20%, у некоторых больных наблюдается задержка в психомоторном развитии.

Типы мальабсорбции

В 1977 году проходил VIII Всемирный конгресс гастроэнтерологов. На нем специалистами было выделено несколько типов мальабсорбции, в зависимости от вызывающих ее причин:

• внутриполостная;
• постцеллюлярная;
• энтероцеллюлярная.

Нехватка желчи и выделяемых поджелудочной железой веществ, сказывающаяся на полостном пищеварении и вызывающая его нарушение, — мальабсорбции внутриполостного типа. У малышей они возникают из-за муковисцидоза, врожденных гипоплазий поджелудочной железы. У детей постарше появление внутриполостного синдрома мальабсорбции провоцируют такие заболевания, как цирроз печени, хронический панкреатит.

Второй тип СМА — постцеллюлярная мальабсорбция. Это синдром, для которого характерна потеря плазменного белка через стенку кишечника. Он наблюдается при аномалиях кровеносной и лимфатической системы. Одно из заболеваний — идиопатическая кишечная лимфангиэктазия. Ей присуща тяжелая потеря кальция, липидов и белков в желудочно-кишечном тракте.

Энтероцеллюлярный тип объединяет те случаи, когда нарушается мембранное пищеварение или всасывание из-за дефекта ферментных систем клеток эпителия кишечника. Подобное может наблюдаться у маленьких детей из-за наследственных болезней, связанных с нарушением:

• всасывания;
• мембранного пищеварения;
• пищеварения и всасывания.

Примеры внутриполостной мальабсорбции

При этом типе СМА в большей степени нарушается переваривание жиров. Их гидролиз осуществляется липазой поджелудочной железы, которая активируется желчью. При недостатке этих веществ появляется такой симптом, как стеаторея. Это выделение с каловыми массами избыточного количества жира. Наиболее ярко проявляется стеаторея при хроническом панкреатите. Менее заметен этот симптом при болезнях печени и желчевыводящих путей.

Среди причин, вызывающих внутриполостную мальабсорбцию, стоит рассмотреть врожденные гипоплазии поджелудочной железы (недоразвитие). Симптомы возникают с первых дней или недель жизни. Наблюдается жидкий обильный учащенный стул с неприятным запахом и жирным блеском. Жир может даже постоянно подтекать из ануса.

Примеры постцеллюлярной мальабсорбции

Постцеллюлярная мальабсорбция кишечника наблюдается при экссудативной энтеропатии. Это синдром, при котором теряется плазменный белок через слизистую оболочку. Причина возникновения экссудативной энтеропатии может заключаться в наличии врожденного порока развития лимфатических сосудов кишечника. Чаще всего синдром вызывают болезни Уиппла, Крона, опухоли тонкой кишки, пищевая аллергия.

Иногда протекает без явных клинических проявлений. Могут наблюдаться такие симптомы, как диарея и стеаторея. У больных появляются периферические отеки, локализующиеся на лице, пояснице, промежности, конечностях.

Примеры энтероцеллюлярной мальабсорбции

Энтероцеллюлярный тип СМА с нарушением всасывания может быть обусловлен такой патологией, как глюкозо-галактозная мальабсо

Синдром мальабсорбции у детей классификация. Синдром мальабсорбции. Что такое синдром мальабсорбции

Мальабсорбция – состояние, при котором наблюдается нарушение функции всасывания в тонком кишечнике. В редких случаях рассматриваемое заболевание может носить наследственный характер, чаще всего мальабсорбция развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта – например, цирроз печени, панкреатит и другие.

Виды мальабсорбции

Существует две основные формы рассматриваемого синдрома:

1. Мальабсорбция, которая спровоцирована нарушениями процессов пищеварения . Причем, при такой форме заболевания может происходить нарушение переваривания только углеводов или исключительно белков, если же имеются проблемы с работой поджелудочной железы, то может развиться полная мальабсорбация, когда не перевариваются, а значит и не всасываются, абсолютно все полезные вещества.
2. Мальабсорбция, вызванная уменьшением всасывающей поверхности кишечника . Такая форма рассматриваемого синдрома может возникнуть на фоне нарушений циркуляции крови, при механическом повреждении кишечной стенки или негативном влиянии болезнетворных бактерий.

Спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут различные факторы. К тем, которые были выделены и дифференцированы учеными и врачами, относятся:

• – аскаридоз, описторхоз, ;
• вегетативная нейропатия – патология нервной системы, при которой теряется контроль за функциями пищеварительной системы;
• гипертиреоидизм – заболевание щитовидной железы, при которой наблюдается повышенное образование ею гормонов;
• гастрит атрофического характера – воспалительный процесс в желудке, характеризующийся повреждением слизистой;
• синдром Золлингера-Эллисона – опухоль поджелудочной железы, которая активно вырабатывает гормон гастрин;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов – антибактериальных, нестероидных противовоспалительных;
• нарушение циркуляции крови – сердечная недостаточность, портальная гипертензия (высокое артериальное давление в воротной вене), нарушение кровообращения в сосудах кишечника;
• болезнь Уиппла, энтериты инфекционной этиологии, синдром повышенного бактериального роста;
• болезнь Крона, энтерит радиационного типа, лимфома – состояния, которые приводят к повреждению кишечной стенки;
• дефицит желчных солей – состояние, которое возникает на фоне застоя желчи в протоках и пузыре;
• отсутствие фермента бэта-галактозидазы;
• отсутствие фермента альфа-глюкозидазы;
• отсутствие фермента энтерокиназы;
• отсутствие некоторых панкреатических ферментов.

Вообще, рассматриваемое заболевание отличается ярко выраженными симптомами – врач даже при первом посещении больного по его жалобам может поставить предварительный диагноз. Врачами выделен список симптомов, которые характерны для мальабсорбции:

1. . Стул становится очень частым, в день может быть 10-15 испражнений, кал – зловонный, кашицеобразный, может быть водянистым.
2. Стеаторея (жирный стул) . Кал становится маслянистым, невооруженным взглядом виден блестящий налет на нем, пациенты отмечают, что кал трудно смыть со стенок унитаза.
3. Боли в животе . Они возникают, как правило, после употребления пищи, всегда сопровождаются громким урчанием, не исчезают после приема лекарственных средств со спазмолитическим или обезболивающим действием.
4. Слабость в мышцах, постоянное ощущение жажды . Этот симптом возникает на фоне затяжной диареи – организм теряет слишком много жидкости, что и проявляется указанными признаками.
5. Изменение внешнего вида . Человек отмечает ломкость и склонность к расслоению ногтевых пластин, волосы на голове активно выпадают, кожные покровы становятся тусклыми и приобретают серый оттенок.
6. Снижение веса . Похудение происходит без приложения каких-либо усилий со стороны больного. При этом он продолжает полноценно питаться, образ жизни у него гиподинамический.
7. Повышенная утомляемость . Проявляется снижением работоспособности, постоянной сонливостью (причем, ночью больного беспокоит бессонница), общей слабостью.
8. Дефицит витаминов, повышенная ломкость костей . Это происходит вследствие не поступления в организм нужных витаминов и микроэлементов.
9. Непереносимость

Нарушение всасывания у ребенка лечение. Синдром мальабсорбции у детей. Клиника, диагностика, лечение. Степени тяжести заболевания

Мальабсорбция, что это такое?

Мальабсорбцией называется процесс развития хронического расстройства в кишечнике, проявляющегося в нарушении переваривания пищи, сбоях всасывания, а также транспортировки питательных веществ в тонкий кишечник. Среди основных симптомов этого заболевания выделяются диарея, проявление болей в области живота, недостаток витаминов в организме, а также ощущение общей слабости. Диагностируется заболевание путём проведения лабораторных исследований, включающих в себя биохимический анализ крови, рентгенографию толстого кишечника, проведение УЗИ брюшной полости. Проведение лечения предполагает устранение симптоматики заболевания, выявление причин мальабсорбции, коррекцию различных видов недостаточности, в частности белковой, электролитической, витаминной и микроэлементной. Кроме того, при лечении заболеваний проводится диагностирование и устранение признаков дисбактериоза кишечника.

Симптоматика заболевания вызывается основных функций тонкого кишечника, в частности транспортной и всасывающей. Результатом является развитие патологических изменений обмена веществ. Врождённый тип синдрома согласно данным статистики диагностируется примерно в 10% случаев из общего количества. Проявляется подобное, как правило, в первые 10 лет жизни человека. Приобретённая мальабсорбция коррелируется с общей распространённостью заболеваний панкреатитных , энтерогенных и гастрогенных заболеваний.

Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы

Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы означает заболевание, проявляющееся в нарушении процессов усваиваемости простых углеводов внутри кишечника. Такое состояние вызывается нарушением состояния транспортной системы щеточной каймы эритроцитов.

Результатом развития этого состояние является образование метаболитов простых сахаров, которые постепенно откладываются в печени, почках, хрусталике и вызывают сбои функционирования этих органов и систем организма. Клетки нервной системы оказываются в условиях кислородного голодания по причине понижения общего уровня глюкозы в организме, результатом чего может стать нарушение процессов роста и общего развития. Заболевание может быть врождённым и приобретённым. В первом случае оно проявляется при кормлении ребёнка, во втором причиной выступает нарушение функционирования пищеварительного тракта.

Рассматриваемый тип мальабсорбции чаще всего проявляется уже вскоре после появления ребёнка на свет. Основным симптомом заболевания считается жидкий стул ребёнка , сопровождающийся кислым запахом. У ребёнка нарушается сон, к тому же у него начинает часто болеть живот.

Дети с подобным диагнозом много плачут и очень плохо спят. Тем не менее, с течением времени у них развивается патологическая сонливость. Постепенно понижается аппетит. Возможно появление желтухи при дальнейшем развитии патологического процесса. Ребёнок начинает страдать метеоризмом и мучается коликами. Подобная разновидность заболевания постепенно приводит к увеличению печение в размерах.

Синдром хронической мальабсорбции

Синдром хронической мальабсорбции представляет собой нарушения процесса всасывания в кишечнике. Отмечается возникновение целого комплекса симптомов этого заболевания, возникающих по причине нарушения всасывания через слизистую оболочку кишечника одного питательного вещества или целого их комплекса.

Синдром хронической мальабсорбции также может быть врождённым и приобретённым. Симптомы и общие признаки заболевания каждый раз отличаются. Наследственная форма заболевания характеризуется дисахаридазной недостаточностью, а также непереносимостью организмом глиадина. Очень часто приобретённая форма хронической мальабсорбции сопровождает многие формы хронических заболеваний кишечника и желудка, в частности гепатиты, панкреатиты, а также инфекции в кишечнике и болезнь Крона .

Клиническая картина этого заболевания характеризуется сильным поносом , при котором в кале содержится большое количество липидов. В случае с детьми происходит постепенное развитие дистрофии, дети заметно теряют в весе, отстают в развитии. Кроме того происходит постепенное развитие витаминной недостаточности, нарушается водно-электролитический баланс, кожа становится сухой, на ней появляются заеды, наросты, возможно появление отёков вследствие развития витаминной недостаточности. Очень часто синдром хронической мальабсорбции проявляется уже в первые месяцы жизни ребёнка, в зависимости о