Мелена стул – это в медицине что такое? Признаком каких заболеваний является мелена? Почему появляется дегтеобразный стул и нужно ли проводить лечение.

Мелена — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2018; проверки требуют 16 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 июля 2018; проверки требуют 16 правок.

Меле́на (лат. melaena, от др.-греч. μέλαινα νόσος — «чёрная болезнь»; синонимы: чёрная болезнь Гиппократа, дёгтеобра́зный стул) — чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника. Появление мелены является важным симптомом желудочно-кишечного кровотечения^[1].

Тёмный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием солянокислого гематина (гемина), образующегося при взаимодействии соляной кислоты с молекулами гемоглобина^{[источник не указан 1013 дней]}.

Даже умеренные кровотечения (50 — 100 мл) обусловливают чёрный цвет испражнений, не проявляясь сколь-нибудь выраженными субъективными расстройствами. При более обильных кровотечениях мелена проявляется через 30 мин — 2 ч и сопровождается симптомами острой кровопотери. Основным методом обнаружения мелены является осмотр испражнений. Если это невозможно, но имеются анамнестические сведения о дёгтеобра́зном характере кала при предшествовавшем стуле, а также при наличии других симптомов внутреннего кровотечения (бледности кожи, коллапса, снижения содержания гемоглобина в крови и др.) необходимо произвести ректальное исследование с осмотром кала, собранного со стенок прямой кишки. Это исследование должно также проводиться при внезапных обморочных состояниях неясного происхождения.

Не следует смешивать с меленой случаи, когда кал нормальной консистенции окрашивается в чёрный цвет под влиянием состава пищи (чёрная смородина, черника, красное вино), а также, некоторых медикаментов (карболен, висмут, железо, активированный уголь). Испражнения в этих случаях также могут приобретать тёмную окраску, но при этом кал, как правило, нормально оформлен и не имеет лакового блеска.

При появлении мелены необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь; пищу и напитки не принимать, кроме холодной воды^[2]; при появлении симптомов анемии (бледность, одышка, сердцебиения, потери сознания) следует лежать до приезда врачей.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой бесформенные испражнения черного либо темно-болотного цвета с типичным неприятным запахом и обусловленные наличием у пациента кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы либо при заглатывании крови при легочном либо носовом кровотечении, а также при проведении операции в ротовой полости.

Причины

Мелена возникает на фоне кровотечений. Чаще всего развитие этого нарушение обусловлено кровотечениями из двенадцатиперстной кишки, желудка или пищевода. Кровотечения могут быть вызваны такими заболеваниями пищеварительной системы как полипы, новообразования, пептические язвы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Иногда кровотечения могут наблюдаться из желчного пузыря или поджелудочной железы. Основным предрасполагающим фактором к развитию кровотечения является наличие язв и эрозий. У детей старшего возраста возникновение мелена, может являться единственными симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными и вызывать резкую анемию.

Симптомы

При массивной кровопотери стул может иметь не только черный цвет, но и жидкую консистенцию. Незначительные кровотечения характеризуются оформленным калом черного цвета. При склонности к запорам, мелена может появляться спустя 2 или 3 суток с момент начала кровотечения. Как правило, мелена сопровождается развитием симптомов, не являющихся основными признаками кровотечения. В этом случае пациент может жаловаться на мелькание мушек перед глазами, общую слабость, шум в ушах, возникновение одышки, бедность кожных покровов, повышенную жажду, тошноту, холодный пот и временную потерю сознания. Иногда такие симптомы могут появляется до возникновения мелена.

При кровопотери до 500 мл наблюдается развитие клинической симптоматики, но уже при кровопотери больше 1000 мл наблюдается снижение артериального давления и урежение пульса. При кровопотере больше 2000 мл у пациента развивается геморрагический шок.

Диагностика

Главный способ диагностирования мелены заключается в проведении осмотра его испражнений. В том случае, если это невозможно провести, однако в анамнезе больного имеются сведения о возникновении у пациента дегтеобразного стула, а также имеются сопутствующие симптомы кровотечения, то проводят ректальное исследование кала, который собирают со стенок прямой кишки.

При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, и у него нет лакового блеска.

Лечение

После поступления в стационар больному назначают экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет выявить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению.

При лечении истинной мелены у новорожденных назначают витамин К либо раствор викасола. При массивных кровопотерях проводится переливание крови в малых дозах, пациенту назначают гемотерапию и раствор хлористого кальция.

Профилактика

Профилактикамелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом. Для предупреждения возникновения мелены у новорожденных роженицам до родов проводят введение витамина К.

Мелена («чернуха», дегтеобразный стул) диагноз симптомы лечение

Мелена (синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — это неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена  — важнейший симптом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Причины, вызывающие мелену — см.   Гематемезис.   Кровотечения из желудочно-кишечного тракта проявляются кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Темный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием сернистого железа в результате взаимодействия распавшегося гемоглобина с сероводородом. Алая кровь в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного канала при наличии ускоренной перистальтики. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечном кровотечении теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. При незначительном кровотечении больные испытывают некоторую слабость. При массивном кровотечении наступают резкая слабость, головокружение; больные бледнеют, покрываются холодным потом, пульс учащается, кровяное давление падает. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец сразу же после начала кровотечения не могут служить показателем величины кровопотери, так как их падение происходит через 24—48 час. Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.).

Диагноз мелены не представляет больших трудностей. Если даже фельдшер сам не видел мелену, а клиническая картина и описание вида испражнений больным свидетельствуют о мелене, больного следует направить в стационар для установления точного диагноза и выявления основного страдания. Не следует смешивать с меленой случаи, когда кал нормальной консистенции окрашивается в черный цвет под влиянием состава пищи (черная смородина, черника, красное вино), а также некоторых медикаментов (висмут, железо).

Лечение. Больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение на носилках. До отправки больного в стационар он должен находиться в состоянии полного покоя в постели, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости. Можно ввести внутримышечно 1 мл 1%  раствора викасола.

Мелена (греч. melaina, от melanos — темный, черный; синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) — неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена — важнейший симптом внутреннего кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта.

Причины, вызывающие появление мелены — см. Гематемезис.

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут проявляться кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Ранее считали, что если мелена появилась без кровавой рвоты, то источник кровотечения находится дистальнее пилорического отдела желудка. Наблюдения последних лет опровергают это положение. Мелена без кровавой рвоты может быть при локализации патологического процесса (язва, рак) в желудке, при циррозе печени.

Сернистое железо, образовавшееся в кишечнике из гемоглобина под влиянием ферментов, обусловливает темный цвет испражнений при мелене. Наличие алой крови в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах кишечника; при ускоренной перистальтике и связанным с ней быстрым передвижением крови из верхних отделов по кишечнику испражнения могут содержать и алую кровь. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечных кровотечениях теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. Об интенсивности кровопотери можно судить по общему виду больного, окраске кожи и слизистых оболочек, частоте и характеру пульса, уровню артериального давления. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец в первые двое суток от начала кровотечения не могут служить показателями величины кровопотери, так как их падение происходит через 24—48 часов.

В первые дни после кровотечения у некоторых больных обнаруживаются азотемия внепочечного происхождения, повышение температуры (до субфебрильной и умеренно лихорадочной), что связано с всасыванием белков крови из кишечника.

Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.), шока (см.).

Диагноз основного страдания при наличии мелены нередко представляет большие трудности для врачей. Большую помощь в постановке диагноза оказывают тщательно собранный анамнез, лабораторные, эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Следует помнить, что на цвет нормальных испражнений могут оказывать влияние состав пищи, а также некоторые медикаменты, принимаемые больным. Черная смородина, черника, красное вино, обильная или исключительно мясная пища придают испражнениям темную окраску. Некоторые лекарственные вещества (висмут, железо, животный уголь) также изменяют окраску испражнений (в черный цвет). При подозрении на мелену следует произвести химическое исследование кала на наличие крови (см. Бензидиновая проба, Гваяковая проба).

Появление мелены и при относительно хорошем состоянии больного должно вызвать тревогу у врача, так как оно может быть симптомом тяжелого патологического процесса и в последующем стать угрожающим.

Больной безусловно нуждается в неотложной помощи, госпитализации и детальном обследовании. Лечение мелены — см. Гематемезис.    

характерный симптом кровотечения в кишке, причины и лечение взрослых и детей

Для появления крови в стуле есть несколько терминов в медицине. Кровь в кале называется, мелена или гематохезия. Мелена в медицине — это так называемый смолистый, полужидкий, чёрный стул с резким запахом. Чёрный зловонный кал обусловлен сульфидом железа, который возникает после реакции сероводорода и гемоглобина. Возможные причины варьируются от инфекций и воспалений до изменений в кишечнике и язв. Они различаются в зависимости от триггера, сопутствующих симптомов, а также типа и продолжительности.

Мелена как признак внутреннего кровотечения

Если кровь содержится в стуле, то это обычно сразу видно и проводится различие. Гематохезия — это преимущественно алая кровь из прямой кишки или геморроя. Медицинский термин мелена обозначает смолистый стул с кровью, который возникает, когда кровь проходит через желудок до прямой кишки. При этом кровь разлагается кислотой желудка. Чёрная кровь в стуле также может быть вызвана бактериями или некоторыми лекарственными средствами.

Понятно, что многие люди беспокоятся, когда вдруг обнаруживают кровь в кале. Часто это видно, на туалетной бумаге. Конечно, возникает вопрос, о причинах. Кровь в стуле может иметь несколько причин, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом.

Причины появления и симптомы

Многие причины «несут ответственность» за кровь в стуле, что затрудняет диагностику в большинстве случаев. Мелена это симптом, характерный для следующих заболеваний:

• аномалии кишечника, такие как дивертикул, рак ;
• заболевания кровеносной системы;
• паразиты и кишечные инфекции;
• воспаление кишечных сосудов;
• язва желудка;
• варикозные вены в пищеводе;
• язва двенадцатиперстной кишки.

У многих людей среднего или старшего возраста возникает вопрос о дивертикуле. Это мешочные выступы, которые образуются на стенках нижней толстой кишки. Обычно это безопасные изменения, могут приводить к сильному кровотечению.

Мелена может быть вызвана кишечным воспалением. Обычно это хронический энтерит, такой как язвенный колит, который возникает после антибактериальной терапии. Аналогичным образом, инфекционное заболевание, вызванное вирусами или сужение кровеносных сосудов, которые питают кишечник, может привести к кровотечению.

Наконец, кровотечение может возникнуть после лучевой терапии. К сожалению, есть злокачественные заболевания кишечника, такие как рак толстой кишки, которые приводят как видимым, так и невидимым появлением крови. Это следует отличать от доброкачественных кишечных полипов на слизистой оболочке кишечника. Точный диагноз могут дать только конкретные процедуры тестирования. Мелена может возникнуть из-за определённых лекарств:

• аспирин;
• гормональные агенты;
• антикоагулянты;
• противовоспалительные препараты (нестероидные).

Кроме того, причиной мелены могут быть следующие условия:

• употребление большого количества красного вина;
• уремия — когда человек отравляется продуктами метаболизма белков.

Мелена может произойти из-за кровотечения в верхнем желудочно-кишечном тракте, что вызвано соляной кислотой желудка и гемоглобином крови. Это приводит к тому, что кровь находится до восьми часов в кишечнике, а затем выходит, в виде чёрного дегтеобразного стула. Типичными побочными эффектами смолистого стула часто являются тошнота и рвота. Общими причинами в этом случае являются язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки.

Если у человека имеются нарушения кровотечения, это также может быть проблемой. В данном случае врачи часто говорят о тромбоцитопении, гемофилии или различных поражениях печени.

Более половины кровотечений из пищеварительного тракта происходит из-за язв желудка. Другие причины могут включать:

• гастрит;
• травму пищевода;
• варикоз или рак пищевода.

Все они ведут к чёрному стулу. Является ли это безвредным явлением или серьёзной болезнью, нельзя судить заранее. Часто бывают сопровождающие симптомы:

• головокружение;
• колики;
• усталость;
• анемия;
• анорексия;
• рвота;
• потеря в весе.

Недуг у новорождённых

Эта проблема может произойти не только у взрослых, но и у новорождённых. В этом случае эксперты проводят различие между истинной и ложной меленой.

Истинная мелена может произойти, когда у ребёнка происходит коллапс процессов свёртывания крови. В то же время может возникнуть рвота с кровью, кровотечение в глазах и на коже.

Ложная мелена происходит, когда ребёнок глотает материнскую кровь при прохождении через родовой канал. Это может также произойти в результате грудного вскармливания, когда кормящая мать имеет кровоточащие трещины на сосках.

Не стоит путать мелену с меконием — первым стулом новорождённого, который также имеет тёмный цвет и аналогичную консистенцию.

Методы диагностики заболевания

Врач делает физический осмотр в соответствии с историей болезни или анамнезом. Сканируется живот пациента. С помощью стетоскопа исследуются звуки желудка и кишечника. Эта процедура проходит при пальпации прямой кишки как части ректального обследования пальцем.

Кроме того, выявление заболеваний включает лабораторные испытания образцов крови и стула. Медико-технические устройства, такие как сцинтиграфические и рентгеновские приборы, позволяют визуально осмотреть пищеварительный тракт изнутри.

Предварительные выводы делаются уже при описании появления стула. Кровь — это не болезнь сама по себе. Она просто указывает на уже существующее заболевание.

Опыт показал, что этот симптом может привести к обострению существующего ранее существующего заболевания и к постоянной потере крови, если его не лечить. Анемия может возникнуть из-за того, что организм не может компенсировать постоянное снижение объёма крови.

Хотя кровь в стуле является симптомом, который может исчезнуть даже без терапии, причины этого явления необходимо исследовать. Кроме того, имеются чёткие указания, когда визит к врачу является обязательным:

• при боли в желудке или нижней части живота;
• при болезненных аномалиях в кишечнике;
• при рвоте кровью;
• тошноте;
• заметной бледности и рвоте в сочетании с быстрой потерей веса;
• ночной потливости и ухудшении общего состояния.

Эти симптомы указывают на серьёзное заболевание.

Лечение и профилактические меры

Кровь в стуле не всегда требует терапии. Однако, если выясняется, что за этим стоит другое заболевание, необходимо обеспечить адекватное лечение. В зависимости от типа и местоположения источника кровотечения у специалиста есть несколько решений.

Во всех случаях важно, чтобы был поставлен диагноз. Как правило, традиционная медицинская терапия предполагает либо лекарство, либо хирургическое вмешательство.

Если обнаружена мелена, лечение должно проводиться только под наблюдением специалистов. Самолечение в этом случае может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента. Если такая проблема обнаружена, необходимо вызвать скорую помощь. Существуют определённые экстренные эндоскопические обследования, которые необходимо выполнить.

В результате исследований выявляется источник кровотечения. Затем принимаются меры для его остановки, До прибытия врачей нужно помнить, что в это время еда строго запрещена. Если пациент сильно хочет пить, можно использовать только холодную воду с небольшими глотками. Кишечные дивертикулы и кишечные полипы требуют хирургического вмешательства. Если было подтверждено подозрение на рак кишечника, выполняется либо химиотерапия, либо лучевая терапия или операция. Решающим фактором для соответствующей меры является стадия заболевания.

Многие кишечные и желудочные заболевания, включая рак толстой кишки, могут быть предотвращены с активным и здоровым образом жизни. Кишечник должен работать активно и не быть вялым.

Чтобы избежать мелены или гематоцезии, лучше всего обратить внимание на потребление богатых клетчаткой продуктов. Кроме того, есть хорошие физические упражнения, которые гарантируют регулярное движение кишечника и работу желудка.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

что это, причины, симптомы и лечение

Мелена – это в медицине симптом, обозначенный как «черная болезнь». Специалисты называют это неприятное заболевание дегтеобразным стулом. Такими понятиями именуется дефекация черного лоснящегося окраса с резким зловонным запахом. Очень часто такое проявление является не самим заболеванием, а только симптомом первичного недуга – внутреннего органического кровотечения.

Наряду с кровопотерями в пищеварительном тракте, мелена может наблюдаться и при проглатывании крови в результате носового или легочного кровотечения. В случаях такого порядка запах каловых масс не такой резкий и присутствует спустя несколько часов в условиях сильной кровопотери.

Стоит отметить, что такой симптом (дефекация черного цвета) вызван сернистым железом, которое возникает после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.

Наряду с кровотечением в том или ином органе причиной появления дегтеобразного стула может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например активированного угля или же медикаментов, содержащих железо. Однако в таких случаях отмечается черный кал без особого лакового блеска.

Причины возникновения мелены

Какие же имеет мелена причины возникновения? Несмотря на то, что главной причиной, вызывающей дегтеобразный стул, является именно кровотечение, специалисты выделяют целый ряд источников данного заболевания.

Проглатываемые кровяные массы. Этот фактор сопровождается такими обстоятельствами как кровохаркание, носовое кровотечение, кровотечения в горле, глотание крови младенцем при сосании молока у матери (ранки на сосках у кормящей матери).

Внутреннее кровотечение. Совершенно разнообразные проблемы, возникающие во внутренних органах, могут стать источниками кровотечения в них и проявиться в виде мелены. Таким источником может стать кровотечение в желудке, в случаях рака пищевода, пептической язвы, сильной эрозии, синдрома Маллори-Вейсса или же при наличии какой-либо сосудистой аномалии.

Кровотечения в пищеварительном тракте могут стать источником возникновения дегтеобразного стула (рак желудка, варикоз вен пищевода, опухоли, дивертикулы – выпячивание кишки, полипы, эзофагит).

Нередко первопричиной появления мелены становятся кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, например, при гемофилии, пептических язвах и свищах.

Медикаментозные причины. К этой категории относится появление мелены при употреблении таких лекарственных средств как активированный уголь, аспирин, гормональные препараты, нестероидные антифлогистические медикаменты, антикоагулянты, поливитаминные препараты, содержащие в себе железо.

Проблемы свертываемости крови. Такое осложнение, как мелена, может зарождаться и при наличии проблем свертываемости крови, например, при гемофилии, тромбоцитопении.

В исключительных случаях мелена формируется при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря.

Мелена может проявляться при некоторых проблемах с соединительной тканью.

Особенности питания. Причиной «черной болезни» могут стать и некоторые особенности в питании пациента, например, отравление продуктами белкового обмена, употребление в обильном количестве на протяжении длительного времени красного вина, употребление в пищу свеклы, черники и других темноокрашенных продуктов питания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы мелены

Признаком мелены могут быть следующие общие симптомы, которые являются и косвенными признаками кровотечения:

• общая слабость больного;
• «мелькание мушек» и потемнение в глазах;
• бледность и похолодание кожных покровов;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• жажда;
• холодный пот.

К особым клиническим сигналам мелены специалисты относят:

1. Потеря крови до 500 мл. Это состояние фактически не имеет ярко выраженных симптомов, однако стул уже может иметь черный лоснящийся окрас.
2. При кровопотере свыше 1000 мл. В данном случае отмечаются изменения кровяного артериального давления и сердечных сокращений, которые обусловливаются положением тела больного. У больного значительно усиливается ощущение слабости.
3. Кровопотеря около 2000 мл. Это состояние сопровождается геморрагическим шоком, при котором возможны потеря сознания, гипотония, сопровождаемая тахикардией.

Вернуться к оглавлению

Мелена у новорожденных

Дегтеобразные дефекации могут проявляться не только у взрослых пациентов. Мелена новорожденных требует от специалистов и родителей особого наблюдения, так как заболевание почти всегда развивается внезапно у малыша, который до этого казался вполне здоровым. Диагностика и лечение мелены новорожденных требует внимательного и тщательного участия квалифицированного медицинского персонала.

У младенцев выделяют два типа проявления данного заболевания:

1. Симптоматическая мелена со сложным течением. В этом случае дегтеобразные дефекации являются одним из симптомов сложного первичного заболевания (сепсиса, гемофилии).
2. Идиопатическая мелена. Здесь отмечается обособленное кишечное кровотечение и более благоприятствующий прогноз лечения.

Наряду с этим специалисты дифференцируют такие виды мелены:

1. Истинная. Возникает при нарушениях процессов свертываемости крови.
2. Ложная. Образуется при тех обстоятельствах, когда малыш во время процесса родов проглотил материнскую кровь. Такое проявление может обозначить себя вследствие кровотечения из носа или грудного вскармливания, если у кормящей матери есть кровоточащие трещины на сосках.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Прежде всего мелена обнаруживается при осмотре дефекаций больного. Поскольку этот недуг является зачастую особым проявлением кровотечения, пациенту необходима немедленная госпитализация. Уже в стационаре для постановки правильного окончательного диагноза врачи назначают такие методы обследования:

• эзофагогастродуоденоскопию;
• колоноскопию.

Эти методы диагностики преимущественно позволяют определить очаг кровотечения, после чего предпринимаются меры по его остановке.

Вернуться к оглавлению

Как лечить заболевание

Если у пациента обнаружена мелена, лечение должно быть незамедлительным. Мелена, а также кровотечения, которые стали первопричиной ее появления, могут стать причиной инвалидности, а также привести к смерти пациента. Именно поэтому при данном заболевании необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше выявить причину «черного стула» и избежать нежелательного исхода.

Прием пищи и жидкости, кроме холодной воды, до приезда скорой помощи абсолютно запрещен. Пациенту необходим покой и желательно горизонтальное положение тела. Дополнительно больному можно положить в область живота что-то холодное, например, грелку с холодной водой, пакет со льдом и т.п.

Основой лечения мелены является установление источника кровопотери и проведение мероприятий (возможно даже хирургических) по его устранению.

Для лечения мелены нередко прописывают витамин К и раствор викасола. Рационально назначение и витаминов других групп (Р, С, В1, В3). При острых кровопотерях осуществляется переливание крови в малых дозах, гемотерапия, применение раствора хлористого кальция.

Черный стул (мелена) у собаки

Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.

 Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. 

Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких.  Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови.  Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.

Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.

У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:

• Рвота, с кровью или без нее;
• Отсутствие аппетита;
• Потеря веса;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Бледные слизистые оболочки;
• Трудное или быстрое дыхание;
• Боль в животе.

 У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:

• Носовое кровотечение;
• Чихание;
• Кашель с кровью;
• Бледные слизистые оболочки;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Трудное или быстрое дыхание.

 У пациентов с нарушениями свертывания крови:

• Носовое кровотечение;
• Кровь в моче;
• Ярко-красная кровь в стуле;
• Кровоизлияния в глазах;
• Рвота, с кровью или без нее;
• Аномальные кровоподтеки;
• Бледные слизистые оболочки;
• Слабость и непереносимость физических упражнений;
• Трудное или быстрое дыхание.

Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:

• Язвы желудочно-кишечного тракта;
• Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;
• Желудочно-кишечные инфекции;
• Инородное тело ЖКТ;
• Лекарственная токсичность;
• Воздействие токсинов;
• Паразиты;
• Заболевания печени;
• Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;
• Травма.

Постановка диагноза

Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.

Лечение

Основная цель терапии — устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему. 

Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови.  Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания.  Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.

Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.

Берегите себя и своих питомцев!

Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский

причины, последствия, лечение. Стул мелена – опасный симптом, требующий срочной медицинской помощи

Мелена, которая известна как дегтеобразное заболевание, представляет собой патологическое состояние, при котором у человека выводятся исключительно бесформенные каловые массы. При этом они характеризуются черным маслянистым оттенком и крайне зловонным запахом. Черный понос специалистами расценивается не как отдельное заболевание, а исключительно как симптом внутреннего кровотечения.

Факторы и основные причины развития черного стула

Основной причиной того, почему сформировалась мелена, является кровотечение. Теоретически оно может начаться в любом отделе системы ЖКТ, однако в подавляющем большинстве случаев развитие состояния у взрослого или ребенка провоцируется язвой желудка и 12-перстной кишки. Черный понос может начинаться вследствие некоторых других состояний, а именно по причине пептических язв, новообразований, дивертикул и полипов.

Помимо этого, причины реже всего заключаются в заболеваниях, которые связаны с поджелудочной железой или желчным пузырем. В том случае, когда мелена формируется у кого-либо в детском возрасте – это связывают с так называемым выпячиванием Меккеля. Речь идет о врожденной или приобретенной патологии, связанной с развитием кишечника. Это очень скоро и провоцирует понос черного цвета, к которому, помимо внутренних факторов, могут приводить и некоторые внешние причины.

В соответствии с ними, мелена образуется при использовании определенных лекарственных компонентов, нарушении степени свертываемости крови. Помимо этого, причины дополняются легочным или носовым кровотечением – в любом из этих случаев понос черного цвета возможен только если происходит заглатывание крови, которая проникает в область желудка.

Симптоматика состояния

При наличии обширного кровотечения мелена будет сопровождаться жидким стулом, если же оно не является обильным, то у взрослого или ребенка идентифицируют кал черного оттенка с сохранением обычной формы.

Если имеется склонность к запорам, вне зависимости от физиологической причины, само по себе расстройство может начаться через 48-72 часа с момента начавшегося кровотечения.

В подавляющем большинстве случаев черный понос характеризуется такими симптомами, которые никак не ассоциируются с кровотечением. Речь идет о шуме в ушах, общей слабости, ощущении тошноты. Кроме этого, черный стул сопровождается потерей сознания, потемнением в глазах и холодным потом или жаром. Традиционно представленная симптоматика начинается непосредственно перед самой меленой.

В том случае, когда потеря крови составляет меньше 500 мл, черный понос не сопряжен с какими-либо ярко выраженными симптомами. Если же кровопотери оказываются более одного литра, то человек может столкнуться с изменением пульса или давления. В том случае, когда речь идет о двух и более литрах формируется геморрагический шок, уменьшение показателей давления, потеря сознания и значительное усугубление рефлексов. Для того, чтобы точно определиться с будущим восстановительным курсом, необходимо провести диагностику.

Диагностические обследования взрослого для выявления причин мелены

Такое состояние, как мелена, нуждается в поэтапной диагностике – это позволит установить точные причины состояния и исключить в будущем жидкий черный стул. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на следующие особенности:

• при невозможности осуществления корректного диагностического обследования или уверенности именно в наличии кровотечения назначают ректальное обследование и осмотр всех каловых масс;
• в процессе осмотра кала необходимо брать во внимание все, что касается питания человека, потому что употребление определенных продуктов может провоцировать то, что появился черный понос, иногда жидкий. Речь идет о свекле, чернике или красном вине;
• оказывать влияние на изменение оттенка испражнений могут лекарственные препараты, например, с содержанием железа. Однако в этой ситуации каловые массы не будут характеризоваться лаковым блеском, который характерен для такого состояния, как мелена, вне зависимости от причины.

Необходимость в проведении каких-либо других обследований отсутствует, однако при подозрении на более сложные состояния – язву желудка, 12-перстной кишки – могут потребоваться инструментальные методы диагностики.

О том, как осуществляется лечение такого симптома, как черный стул, будет рассказано далее.

Способы лечения

Мелена подразумевает, вне зависимости от причиной формирования, оказание скорейшей медицинской помощи. Именно таким образом получится ликвидировать кровотечение и восстановить оптимальную деятельность организма. Таким образом, при самых первых симптомах, указывающих на кровотечение, настоятельно рекомендуется вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов категорически запрещается употреблять какие-либо продукты питания, а также жидкости – помимо холодной воды. Для того, чтобы купировать и снизить болезненность такого процесса, как черный понос, особенно если он очень жидкий, рекомендуется положить на область живота грелку, которая наполнена холодной водой. Это, как известно в медицине, снимает воспаленнность.

При попадании в больницу для взрослого или ребенка обязательным пунктом является осуществление эндоскопического обследования. Вне зависимости от причины того, почему образовался жидкий стул, именно это дает возможность определить наиболее вероятные факторы, а также осуществить устранение самого кровотечения. В том же случае, когда кровотечение было форсированным или активным, а кровопотери – максимальны, возникает необходимость в осуществлении п