Мелена у новорожденных

Содержание

Патология младенчества. Выделяется темный стул. Характерна темная рвота. Имеется плохой запах.

Болезнь периода новорожденности. Стул определенной консистенции. С преобладанием полужидкого характера. Мелена бывает двух видов.

Первый вид мелены ложный. Второй вид мелены – настоящий. Настоящая мелена имеет ряд симптомов. Может проявлять себя следующим образом:

доброкачественного характера;
злокачественного характера.

Доброкачественная мелена – физиологическое состояние ребенка. Злокачественная патология – приобретенное состояние ребенка. Злокачественная мелена проявляется рядом признаков.

Возможен смертельный исход. Смерть наступает при злокачественном заболевании. Причины болезни разнообразные.

Что это такое?

Мелена новорожденных – патологическое состояние новорожденного ребенка. Связано с наличием поражений желудочно-кишечного тракта. Поражение может быть серьезным.

Мелена – приобретенное заболевание. Может иметь врожденный характер. Влияют определенные факторы.

Ложный характер мелены связан с механическим повреждением. Травмы могут сказаться на развитии заболевания. Кровотечение носа могут вызвать болезнь.

Однако это не настоящая мелена. Мелена – тяжелое заболевание. Влечет тяжелейшие последствия. Отражается на состоянии ребенка.

перейти наверх

Причины мелены

Этиология болезни различная. Имеют значение вторичные процессы. Мелена как следствие чего-либо.

Причинами мелены становятся заболевания. Этиология мелены связана:

хирургический гнойный процесс;
врожденный характер инфекции;
физиологическая причина.

Хирургический гнойный процесс приводит к мелене. При этом наблюдаются признаки:

кровотечение желудочно-кишечного тракта;
патологический стул;
стул темного цвета.

Физиологический характер мелены наблюдается также. Причина – перестройка кишечной микробной флоры. Кровотечение не значительное.

Причины болезни – патология крови. Патологию связывают с нарушением свертываемости. Поэтому причинами мелены у новорожденных являются:

нарушение свертываемости;
язвенное поражение желудка;
венозный застой.

перейти наверх

Симптомы мелены

Основной симптом – темный стул. Консистенция стула – полужидкая. Настоящая мелена характеризуется признаками:

язвенное поражение кишечника;
язвенное поражение желудка.

При язвенном поражении наблюдаются симптомы:

Данные признаки – симптоматические компоненты. Физиологическая мелена не отражается на состоянии ребенка. Признаки ложной мелены не выраженные.

Характерно кровотечение. Кровотечение интенсивное. Возможна анемия. Симптомы анемии следующие:

головокружение;
бледность кожи;
апатия;
слабость.

Интенсивное кровотечение – смертельный исход. Смертельный исход вызывают интенсивные кровотечения. Физиологическая мелена имеет следующие признаки:

ребенок глотает кровь;
возникают кровотечения из носа.

Более подробно на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика мелены

Диагноз устанавливается при осмотре. Осмотр ребенка включает внешние признаки. Диагностика болезни следующая:

внешний осмотр;
характер стула;
кровотечения.

Требуется консультация гематолога. Врач определяет болезнь. Имеет значение диагностика:

лабораторные исследования;
ультразвуковое исследование;
ректальное исследование;
фгдс;
анамнез.

Лабораторная диагностика включает:

исследование крови;
исследование мочи.

Обнаруживается гематурия. Также обнаруживается анемия. Анемия – следствие интенсивного кровотечения.

Исследование ультразвуковое – исследование желудочно-кишечного тракта. При ультразвуке обнаруживается:

язва;
воспаление;
кровоточивость.

Анамнез – способ определения врожденной патологии. Патология системы крови обнаруживается при болезни. Например, гемофилия.

Анамнез предполагает исследования. Сведения о заболевании включают:

наличие крови из носа;
наличие трещин сосков.

перейти наверх

Профилактика мелены

Мелена врожденная не предупреждается. Обычно проходит внезапно. Профилактика мелены включает:

исключение обширного нагноения;
исключение механических повреждений;
отсутствие патологий матери;
лечение патологии желудочно-кишечной.

Обширное нагноение предупреждается следующим образом:

повышение иммунитета;
исключение болезней матери;
тщательный уход за ребенком.

Иммунное состояние – важное условие. Сепсис не возникает при сильном иммунитете. Сепсис не возникает:

совершенно здорового ребенка;
легким течением беременности;
правильным уходом.

Застой венозного кровообращения предупреждается. Профилактика включает:

правильная работа кишечника;
правильное функционирование желудка;
качественное питание.

Профилактика – лечение патологии сосков. Исключают инфекции. Инфекционное поражение – фактор риска мелены.

перейти наверх

Лечение мелены

Проводят переливание крови. Кровь берут у матери. Количество крови зависит от возраста. Тяжелое течение – больше дозировка.

Применяют желатин. Желатин вводят определенным способом. Способ введения – подкожный.

Для гемостаза крови – хлористый кальций. Используют десяти процентный кальций. Лечение витаминами показано.

Для очищения крови – натрий хлор. Способ введения – внутривенный. Кислота аскорбиновая повышает иммунитет. Лечение включает:

натуральное питание;
тщательный уход;
доступ свежего воздуха.

Свежий воздух – проветривание. Остановка кровотечений – основная терапия. Лечение инфекции – важное мероприятие. Процедуры физиотерапевтические.

После выздоровления – санаторий. Санаторное лечение – важный метод терапии. Повышается иммунитет.

перейти наверх

Прогноз при мелене

Прогноз – не благоприятный. Особенно при мелене. Ложная мелена имеет благоприятный прогноз.

Прогноз зависит:

осложнений;
состояний ребенка;
наличия язвы.

Осложнения вызывают серьезный прогноз. Тяжелый прогноз:

у ослабленных детей;
у детей с врожденной патологией;
у детей с интенсивными кровотечениями.

Прогноз хирурга при сепсисе:

не благоприятный;
смертельный;
рецидивирующий.

При болезни, вызванной механическими повреждениями прогноз хороший. Состояние ребенка улучшается. После остановки кровотечения.

перейти наверх

Исход при мелене

Исход мелены – не благоприятный. Чаще смертельный. Смерть наступает:

при интенсивном кровотечении;
при не оказании должной помощи;
при тяжелой анемии.

Выздоровление наступает при ложной мелене. Признаки выздоровления у детей:

отсутствие кровотечений;
отсутствие кровоизлияний;
заместительная гемотерапия.

перейти наверх

Продолжительность жизни при мелене

Общая продолжительность жизни – несколько дней. Особенно при интенсивной кровопотере. На длительность жизни влияет:

лечение;
вид мелены;
течение болезни.

Тяжелое течение сокращает длительность жизни. Легкое течение увеличивает длительность жизни. Увеличивается продолжительность жизни:

при гемотрансфузии;
при внутривенном вливании;
лекарственное лечение.

Гемотрансфузия способствует налаживанию кроветворения. Внутривенные вливания:

снижают интоксикацию;
улучшают состояние ребенка.

bolit.info

Мелена у детей симптомы лечение

У детей периода новорожденности различают истинную и ложную мелену. Истинная мелена может появиться уже в первые дни после рождения при геморрагической болезни новорожденных, при которой вследствие нарушения процессов свертывания наблюдаются также кровотечения из пупочной ранки, кровоизлияния в кожу, конъюнктиву, кровавая рвота и пр. Ложная мелена может быть обусловлена заглатыванием крови во время родов, при трещинах сосков у матери, повреждениях слизистой оболочки рта и носа.

У детей более старшего возраста мелена является одним из основных, а нередко и единственным симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля; при этом кровотечения могут быть массивными и приводить к резкому падению гемоглобине. Среди заболеваний, сопровождающихся меленой у детей, следует отметить также грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода, геморрагический капилляротоксикоз, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и пр. Неизмененная кровь в кале или в смеси со слизью отмечается при дизентерии, инвагинации, полипах прямой кишки и язвенных колитах.

Выявлению скрытой крови помогает бензидиновая проба (см.).

Лечение. При наличии мелены у ребенка или при подозрении на нее необходима срочная госпитализация в стационар, где будет установлена причина мелены и назначено лечение.

Мелена новорожденных относится к группе заболеваний, объединенных под названием «геморрагическая болезнь новорожденных», при которой могут наблюдаться кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, кровотечения из пупка и внутренних органов, внутричерепные кровоизлияния и др. Мелену считают первым и наиболее важным проявлением геморрагической болезни новорожденных.

Патогенез. Причину кровоизлияний при мелене новорожденных видят в образовании язв на слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, реже пищевода и тонкого кишечника в связи с попаданием в сосуды желудочно-кишечного тракта тромбов из пупочных вен. Предрасполагающим моментом считают раздражение ЦНС (родовая травма), асфиксию плода и новорожденного.

Геморрагические проявления у новорожденных являются следствием гипопротромбинемии (до 35% и ниже), которая приводит к нарушению свертываемости крови; имеет значение также повышенная проницаемость сосудистой стенки. Физиологическая гипопротромбинемия, наблюдаемая у новорожденных от 2—3 до 5—6-го дня жизни, может резко усилиться в связи с патологическим состоянием матери или новорожденного.

От истинной мелены (melaena vera) следует отличать ложную (melaena spuria, s. melaena falsa), возникающую при заглатывании ребенком собственной крови при кровотечениях из носоглотки, или крови матери во время прохождения через родовые пути, или при сосании в случае трещин на сосках материнской груди.

Мелена у детей после периода новорожденности может быть проявлением геморрагического диатеза (см.) или вызвана местными причинами. Кровотечения из язв меккелева дивертикула характеризуются внезапностью и безболезненностью, испражнения содержат ярко-красную или темную кровь; кровотечения, связанные с расширением вен желудка и пищевода (тромбофлебит, портальная гипертония, спленомегалия), встречаются у детей не так редко, при этом преобладают периодически повторяющиеся обильные кровавые рвоты (до 1,5 л), а в стуле — измененная, темная кровь.

У грудных детей выделение крови из прямой кишки является одним из важных симптомов при инвагинации кишок (см. Непроходимость кишечника). Желудочно-кишечные кровотечения у детей при язвенной болезни встречаются редко. У детей, как и у взрослых, мелена может быть результатом приема некоторых лекарств.

www.medical-enc.ru

Мелена (K92.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.

Наиболее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
— пептическая язва;
— эрозивный гастрит;
— варикозное расширение вен;
— синдром Маллори-Вейса.
На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия — метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)

(рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Кровотечение из варикозно расширенных вен
Отличительные признаки — внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия — венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно при циррозе печениЦирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно.
Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).

Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

ЭзофагитЭзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно и карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.

Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома — общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул — выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.

ДПК и тощей кишки.
Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиямиДискразия — неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)

крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический — кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.
Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия — патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией

; ее наиболее распространенное проявление — хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.

Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные («липкие») каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.
Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс.

Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

diseases.medelement.com

Мелена новорожденных — Про изжогу

Патология младенчества. Выделяется темный стул. Характерна темная рвота. Имеется плохой запах.

доброкачественного характера;
злокачественного характера.

Что это такое?

Мелена – приобретенное заболевание. Может иметь врожденный характер. Влияют определенные факторы.

перейти наверх

Причины мелены

Этиология болезни различная. Имеют значение вторичные процессы. Мелена как следствие чего-либо.

Причинами мелены становятся заболевания. Этиология мелены связана:

хирургический гнойный процесс;
врожденный характер инфекции;
физиологическая причина.

Хирургический гнойный процесс приводит к мелене. При этом наблюдаются признаки:

кровотечение желудочно-кишечного тракта;
патологический стул;
стул темного цвета.

нарушение свертываемости;
язвенное поражение желудка;
венозный застой.

перейти наверх

Симптомы мелены

язвенное поражение кишечника;
язвенное поражение желудка.

При язвенном поражении наблюдаются симптомы:

Характерно кровотечение. Кровотечение интенсивное. Возможна анемия. Симптомы анемии следующие:

головокружение;
бледность кожи;
апатия;
слабость.

ребенок глотает кровь;
возникают кровотечения из носа.

Более подробно на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика мелены

внешний осмотр;
характер стула;
кровотечения.

Требуется консультация гематолога. Врач определяет болезнь. Имеет значение диагностика:

лабораторные исследования;
ультразвуковое исследование;
ректальное исследование;
фгдс;
анамнез.

Лабораторная диагностика включает:

исследование крови;
исследование мочи.

Обнаруживается гематурия. Также обнаруживается анемия. Анемия – следствие интенсивного кровотечения.

Исследование ультразвуковое – исследование желудочно-кишечного тракта. При ультразвуке обнаруживается:

язва;
воспаление;
кровоточивость.

Анамнез предполагает исследования. Сведения о заболевании включают:

наличие крови из носа;
наличие трещин сосков.

перейти наверх

Профилактика мелены

Мелена врожденная не предупреждается. Обычно проходит внезапно. Профилактика мелены включает:

исключение обширного нагноения;
исключение механических повреждений;
отсутствие патологий матери;
лечение патологии желудочно-кишечной.

Обширное нагноение предупреждается следующим образом:

повышение иммунитета;
исключение болезней матери;
тщательный уход за ребенком.

Иммунное состояние – важное условие. Сепсис не возникает при сильном иммунитете. Сепсис не возникает:

совершенно здорового ребенка;
легким течением беременности;
правильным уходом.

Застой венозного кровообращения предупреждается. Профилактика включает:

правильная работа кишечника;
правильное функционирование желудка;
качественное питание.

Профилактика – лечение патологии сосков. Исключают инфекции. Инфекционное поражение – фактор риска мелены.

перейти наверх

Лечение мелены

Применяют желатин. Желатин вводят определенным способом. Способ введения – подкожный.

Для гемостаза крови – хлористый кальций. Используют десяти процентный кальций. Лечение витаминами показано.

натуральное питание;
тщательный уход;
доступ свежего воздуха.

После выздоровления – санаторий. Санаторное лечение – важный метод терапии. Повышается иммунитет.

перейти наверх

Прогноз при мелене

Прогноз – не благоприятный. Особенно при мелене. Ложная мелена имеет благоприятный прогноз.

Прогноз зависит:

осложнений;
состояний ребенка;
наличия язвы.

Осложнения вызывают серьезный прогноз. Тяжелый прогноз:

у ослабленных детей;
у детей с врожденной патологией;
у детей с интенсивными кровотечениями.

Прогноз хирурга при сепсисе:

не благоприятный;
смертельный;
рецидивирующий.

перейти наверх

Исход при мелене

Исход мелены – не благоприятный. Чаще смертельный. Смерть наступает:

при интенсивном кровотечении;
при не оказании должной помощи;
при тяжелой анемии.

Выздоровление наступает при ложной мелене. Признаки выздоровления у детей:

отсутствие кровотечений;
отсутствие кровоизлияний;
заместительная гемотерапия.

перейти наверх

Продолжительность жизни при мелене

лечение;
вид мелены;
течение болезни.

при гемотрансфузии;
при внутривенном вливании;
лекарственное лечение.

Гемотрансфузия способствует налаживанию кроветворения. Внутривенные вливания:

снижают интоксикацию;
улучшают состояние ребенка.

Source: bolit.info

worldwantedperfume.com

причины, формы, последствия :: SYL.ru

Геморрагическая болезнь новорожденных — патология, характерной особенностью которой является высокий уровень кровоточивости. Причина возникновения заболевания — дефицит витамина К.

Этиология

Геморрагическая болезнь новорожденных является результатом прогрессирования недостаточной интенсивности процессов, регулирующих свертывание крови.

геморрагическая болезнь у новорожденных лечение

В организме даже здорового ребенка, который только появился на свет, наблюдается снижение уровня К-витаминозависимых факторов. Они в своей совокупности составляют протромбиновый комплекс. Сам витамин К также содержится в недостаточном количестве, ведь его образование происходит в кишечнике с участием бактериальной флоры, а она попросту еще не сформирована у ребенка в первый день жизни. Наиболее остро дефицит К-витаминозависимых факторов ощущается примерно на 2-4-й день. Лишь спустя несколько суток возможно их пополнение, так как в процессе синтеза участвуют достаточно зрелые в функциональном отношении печеночные клетки.

Факторы, способствующие появлению заболевания

Геморрагическая болезнь новорожденных может быть предотвращена, если знать факторы риска. А некоторые из них, связанные с внешним воздействием, можно минимизировать или исключить вовсе.

Во-первых, это прием женщиной во время беременности антикоагулянтов, антибиотиков, противосудорожных лекарственных средств, сульфаниламидных препаратов.

Во-вторых, это гестоз, энтеропатия и дисбиоз кишечника у беременной.

В-третьих, развитие патологии может быть спровоцировано хронической гипоксией и асфиксией плода при родах и недоношенностью.

Известны также случаи приобретенного гиповитаминоза К, формирование которого у ребенка является следствием антибактериальной терапии, гепатита, атрезии желчевыводящих путей, синдрома мальабсорбции, дефицита α1-антитрипсина и целиакии.

Витамин К в организме участвует в процессе свертывания крови, активизируя плазменные факторы, антипротеазы С и S плазмы.

Геморрагическая болезнь новорожденных: симптомы

Как правило, первые проявления приходятся на промежуток между 1-м и 3-м днем жизни ребенка. Они характеризуются повышенной кровоточивостью пупочной ранки, кишечника и желудка, появлением характерных пятен на коже.

Подобные состояния встречаются примерно у 0,2-0,5 % новорожденных. Если малыш питается грудным молоком, то симптомы могут проявиться и позже (на третьей неделе жизни). Это обусловлено тем, что молоко матери содержит тромбопластин, являющийся фактором свертывания крови.

Диагностика

Факторы риска, специфическая симптоматика и показатели лабораторных методов исследования позволяют установить достоверный диагноз. В частности, ОАК характеризуется увеличением времени процесса свертывания крови, при этом время кровотечения и количество тромбоцитов остаются в норме. В случаях выраженной кровопотери наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Также при диагностировании прибегают к нейросонографии и ультразвуковому исследованию внутренних органов.

Дифференциальный диагноз

Мелена (черный кал с кровавыми включениями) является наиболее типичным симптомом для данной патологии. Но его появление не всегда говорит о том, что имеет место геморрагическая болезнь новорожденных. Причины могут быть и в другом. Например, так называемая ложная мелена возникает, если материнская кровь сквозь трещины сосков попадает в пищеварительную систему ребенка.

Следует также отличать другие патологии новорожденных, которые могут сопровождаться геморрагическими симптомами. Это может происходить, если нарушается коагуляционное, сосудистое или тромбоцитарное звено гемостаза, в том числе развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Также причиной геморрагического синдрома может быть гипербилирубинемия, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, которые могут проявляться в неонатальном периоде.

Лечение

Суть лечения состоит во введении препаратов, направленных на остановку кровотечения. В первую очередь вводится свежезамороженная плазма 10–15 мл/кг или концентрированный раствор протромбинового комплекса 15–30 ЕД/кг внутривенным путем и 1%-ный раствор «Викасола» внутримышечным способом.

Витамин К («Викасол») применяется в качестве антигеморрагического средства. А «Октаплекс» и «Протромплекс» (концентраты протромбинового комплекса) являются гемостатиками.

Если данная патология протекает без осложнений, то прогноз вполне благоприятен. Впоследствии не происходит дальнейшей трансформации в другие геморрагические заболевания.

Профилактика

Нельзя сказать, что любая кровоточивость в первые несколько суток жизни малыша – это геморрагическая болезнь у новорожденных. Лечение в целях профилактики однако все же проводят. Оно состоит во внутримышечном введении витамина К. Также необходимо осуществление контроля по тромботесту в целях отслеживания выравнивания К-витаминозависимых факторов свертывания крови.

геморрагическая болезнь новорожденных формы

Профилактика проводится и в том случае, когда малыш родился от беременности, протекавшей с выраженным токсикозом. «Викасол» в подобных ситуациях вводится однократно. Аналогичные профилактические мероприятия проводятся в отношении новорожденных в состоянии асфиксии, являющейся следствием внутриутробного инфицирования или полученной в ходе родовой внутричерепной травмы.

Женщины, у которых ранее наблюдались патологии, связанные с кровоточивостью, в течение всей беременности должны находиться под пристальным наблюдением врачей.

Геморрагическая болезнь новорожденных: формы

Известны три формы: ранняя, классическая и поздняя.

Возникновение ранней формы, как правило, связывают с приемом матерью во время беременности лекарственных средств, в том числе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Развитие геморрагического синдрома может начаться еще в утробе. А при рождении у ребенка уже имеется множество кефалогематом, кожных кровоизлияний и кровотечения из пупка. Говоря о кожных проявлениях, медики часто используют термин «пурпура».

геморрагическая болезнь новорожденных последствия

Нередким являются случаи кровоизлияний в надпочечники, печень, селезенку. Также характерно возникновение кровавой рвоты, легочного и кишечного кровотечения. Последние диагностируются по черному цвету испражнений и наличию в кале кровавых включений.

Чаще всего кишечные кровотечения бывают однократными и необильными. Но если кровотечения из заднего прохода непрерывные, то это «тяжелая» геморрагическая болезнь новорожденных. Последствия в этом случае, к несчастью, в отсутствие или при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи, могут быть фатальными – ребенок умирает от шока.

Классическая форма проявляется в течение первых пяти дней жизни малыша, находящегося на грудном вскармливании. У новорожденного появляется кровавый стул и кровавая рвота. Также характерно возникновение экхимоз, петехии, кровоточивости из пупочной ранки и носа. Подобные случаи заболевания осложняются ишемическими некрозами кожи.

Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных может развиваться у ребенка в возрасте до 12 недель и является одним из проявлений заболевания, которым малыш в настоящее время страдает. Симптоматика сходна с классической формой, но носит более масштабный характер. Часто возникают осложнения в виде гиповолемического постгеморрагического шока.

Подводя итог, можно сказать, что основным фактором в лечении данной патологии является своевременное оказание новорожденному квалифицированной медицинской помощи.

www.syl.ru

Клиника видимых кровоизлияний и кровотечения — Внеутробные заболевания новорожденных — Патология детей периода новорожденности — Основы учения о новорожденном ребенке — Kelechek.ru

К этой группе относятся: мелена новорожденных, кровотечения из пупочной раны, легочные кровотечения, кровотечения из слизистой носа, рта, глаз, гемофилия, врожденная тромбопения, врожденная тромбоцитопатия.

Мелена новорожденных

Мелена новорожденных относится к тем заболеваниям, патогенез которых чрезвычайно сложен. Нам кажется, что в патогенезе заболевания большую роль играет сосудистая недостаточность. Этиология мелены еще не вполне выяснена.

Различают две формы мелены: мелена истинная (melaena vera) и мелена ложная (melaena spuria).

Ложная мелена наблюдается в тех случаях, когда у новорожденного выделяется изо рта или из заднего прохода заглоченная им кровь. Кровь может быть заглочена ребенком во время родового акта, при наличии трещин на сосках у матери, при носовых кровотечениях и т. п.

Кровь, заглоченная во время родового акта, выделяется при рвоте и срыгивании в первые же сутки после родов. Кровь, проглоченная ребенком из кровоточащих сосков матери, может появиться в рвотных массах и в стуле ребенка в любой день его жизни.

К ложной мелене относят и те случаи, когда при случайном повреждении слизистых оболочек рта кровь поступает в желудочно-кишечный тракт ребенка и выделяется изо рта или из заднего прохода. Все эти случаи требуют тщательного осмотра рта и носоглотки.

При ложной мелене общее состояние ребенка не изменяется и лечения не требуется.

Мелена истинная, первичная, носит название идиопатической.

Наряду с ней встречается вторичная мелена, носящая название симптоматической. Симптоматическая, вторичная, мелена носит еще название поздней мелены новорожденных. При ней кровавая рвота, кровавый стул, кровоизлияния в кожу, кровотечения из многих органов являются лишь симптомами другого заболевания (сепсиса, врожденного сифилиса и др.). Прогноз при вторичной мелене обычно неблагоприятный.

Как указано, патогенез первичной, истинной, мелены весьма сложен. В этом направлении высказываются различные предположения. В связи с тем, что во многих случаях мелены обнаруживаются язвы в области двенадцатиперстной кишки, в нижней части пищевода, в тонких кишках, в слизистой оболочке желудка, высказывается предположение, что, например, язвы в желудке возникают под влиянием переваривающей силы желудочного сока, действующего на геморрагические эрозии, образующиеся в желудке в результате застойных явлений (А. Ф. Тур, Реусс).

Наряду с таким взглядом высказывается мнение о том, что в патогенезе мелены играет ведущую роль аллергический фактор.

По нашему мнению, в патогенезе истинной первичной мелены ведущую роль играет недостаточность сосудистой стенки. В одних случаях сосудистая недостаточность зависит от анатомического повреждения стенки сосудов, вследствие чего они пропускают кровь (per rhexin), в других случаях кровь выходит через неповрежденную сосудистую стенку (per diapedesin), что по-видимому, зависит от ее функциональной недостаточности характера капилляротоксикоза.

Этому капилляротоксикозу — ангиопатии — способствуют: резкое снижение протромбина в крови новорожденного ко 2—4-му дню, несколько пониженная свертываемость крови. Возможно, что истинная мелена появляется на 2—4-й день после рождения потому, что к этому сроку выявляются более резко условия, способствующие проявлению этой своеобразной ангиопатии.

То обстоятельство, что ко 2—4-му дню жизни прекращается отхождение мекония и кишечник заселяется микрофлорой, может в первую очередь служить толчком к появлению кровотечения из кишечника, что и характерно для первичной мелены. Такая рабочая гипотеза патогенеза первичной, истинной, мелены находится в соответствии с современными взглядами о функции эндотелия периферических капилляров и сосудов.

Этиология первичной мелены остается невыясненной.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Амавротическая семейная идиотия обусловлена врожденным нарушением обмена липоидов, относящихся к группе ганглиозидов. Часто наблюдается у детей, родители которых находятся в близком родстве. Прогноз плохой. Лечение симптоматическое. Из болезней обмена белков и аминокислот (цистиноз, фенилпировиноградная олигофрения, алкаптонурия, альбинизм, агаммаглобулинемия, гепато-лентикулярная дегенерация—болезнь Вильсона) в периоде новорожденности не отмечается обычно проявления упомянутых заболеваний. В отношении агаммоглобулинемии все же…

Врожденная гипофосфатаза — заболевание наследственное, встречается у нескольких детей одной семьи. По мнению Д. Фразера20, патологический процесс развивается в костной ткани. Прогноз в зависимости от срока появления клинического синдрома: в периоде новорожденности и до 6 месячного возраста—прогноз плохой; если проявления болезни начинаются после 6 мес.— дети могут оставаться в живых. Лечение витаминами С и В1…

Идиопатическая метгемоглобинемия представляет собою врожденное заболевание семейного характера; передается по наследству по прямой и боковой наследственной линии1. При удовлетворительном состоянии новорожденных детей, отмечается цианоз кожных покровов туловища и лица. При внутриклеточном определении метгемоглобина спектроскопическим методом отмечается увеличенное количество метгемоглобина в крови больных. В периферической крови увеличенное количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; стойкость эритроцитов к гипотоническим растворам…

И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев16 относят болезнь Гоше в группу пролиферативно-обменных системных ретикулогистоцитозов, представляя данное заболевание, как керазиновый ретикулогистоцитоз. По существу данное заболевание является цереброзидо-клеточным липоидозом вследствие накопления в клетках ретикулогистиоцитарной ткани селезенки, печени, костного мозга и лимфатических узлов особого цереброзидного вещества — керазина. Керазиновые клетки встречаются в большом количестве в срезах и…

Ариас (Arias J. М., 1959) представил следующую схему обмена билирубина в печени: Свободный билирубин, дающий непрямую реакцию ванден-Берга, циркулирует в крови с альбумином и α-глобулином, не содержится в моче, нерастворим в воде. В печени он освобождается от белка, (соединяется с глюкороновой кислотой под влиянием ферментов глюкоронидтрансферазы, сульфат-трансферазы и других пока неизвестных веществ превращается в билирубинглюкоронид…

www.kelechek.ru

что такое, симптомы, лечение, причины, прогноз, исход продолжительность жизни

Мелена чаще всего диагностируется у новорожденных детей. При этом имеют особую значимость клинические особенности данного состояния. Обычно данное заболевание проявляет себя на второй день жизни новорожденного. Благодаря чему прослеживаются определенные симптоматические комплексы.

Если мелена проявляется легким течением патологического процесса, то через несколько дней проходит. Если же мелена протекает тяжело, с явлениями кровотечения, то возможны смертельные исходы. Причем смертельные исходы возникают через короткий промежуток времени от начала острой симптоматики.

Наиболее опасны при мелене кровотечения из внутренних органов. Данные кровотечения вызывают необратимые явления в организме ребенка. Особенно опасно кровотечения из отделов кишечника.

Кровотечения при мелене могут быть внешнего характера. То есть факт кровотечений базируется на истечении крови из кожных покровов, из пупка. Фактор свертываемости крови длится определенное время, в среднем до двадцати пяти минут.

Что это такое?

Мелена – патологическое состояние новорожденных, которое может протекать в различных стадиях. Самая опасная это тяжелая стадия мелены. При этом возможны обильные кровотечения не только внешнего характера, но и внутренние кровотечения.

Существует понятие мелены ложного характера. То есть данное состояние кратковременное. Если же оно длительно по времени, то можно говорить об истинной мелене. Что значительно отягощает картину заболевания.

В чем же механизм развития мелены ложного характера? Мелена ложного характера относится к категории кровотечений физиологического течения. То есть новорожденный при родах заглатывает родовую кровь, в результате происходит данный процесс.

Но процесс заглатывания крови является не столь серьезным. В отличие от развития мелена. При мелене кровотечения не связывают с физиологическим процессом родовой деятельности.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные причины развития мелены? К основным этиологическим факторам развития мелены относят фактор недоношенности. То есть дети, рожденные не в срок, могут заболевать данной патологией.

Причинами мелены являются патологические состояния матери. Данные состояния могут наблюдаться в следующих вариантах:

патология матери во время беременности;
тяжелый синдром токсикоза;
патология матери во время кормления ребенка;
дефицит калия в организме ребенка.

Все эти причины, так или иначе, связаны с происхождением патологического состояния новорожденного. Казалось бы, нехватка витамина не столь тяжелое состояние. На самом же деле дефицит калия в молоке матери может повлиять на развитие заболевания.

Токсикоз также относится к физиологическим состояниям при беременности. Но организм матери при токсикозе подвержен различным изменениям. Данные изменения влияют на развитие плода во внутриутробном состоянии.

Причинами мелены может стать возраст матери. Чем старше мама, тем больше риск развития патологических процессов у новорожденных. Особенно это касается тяжело протекающих родов.

перейти наверх

Симптомы

Обычно симптоматика развивается незамедлительно. То есть уже на второй день жизни ребенка отмечаются некоторые симптомы. К данным симптомам относят:

побледнение кожных покровов ребенка;
рвота;
небольшое присутствие крови в рвотных массах;
обильное выделение каловых масс;
испражнения шоколадного цвета

Если мелена, протекает легко, то все ограничивается рвотными испражнениями. Если же заболевание в тяжелой форме, то кровотечение не прекращается. Кровавая рвота говорит о внутреннем патологическом процессе, а также о кровотечении различного характера.

Кровавая рвота повторяется не единожды. То есть может диагностироваться и наблюдаться несколько раз в день. Из заднего прохода может сочиться чистая кровь, что также свидетельствует о патологическом процессе.

Смертельный исход наблюдается при острой потери крови. В данном случае оказать ребенку помощь не возможно. Остановить внутреннее кровотечение является довольно сложной задачей.

Широко распространены симптомы кожных и пупочных проявлений мелены. Причем при данной форме мелены кровотечения истекают из пупка и кожных покровов. Мелена у новорожденных сопровождается также патологическими симптомами следующей характеристики:

бледность кожных покровов;
анемия;
головокружение;
потеря аппетита;
нарушение в физиологической особенности организма;
апатия;
слабость.

Данная симптоматика касается не только новорожденных детей. Ведь мелена наблюдается в любом возрасте. Причем чем старше ребенок, тем больше сопровождающих мелену заболеваний. Это касается желудочно-кишечного тракта, а также прямой кишки.

Если вам интересна данная информация подробно читайте на сайте: bolit.info

Обязательно обратитесь к врачу!

перейти наверх

Диагностика

Диагностировать мелену возможно при наличии клинических признаков. Или симптомов характерных как для легкого течения болезни, так и для тяжелого течения болезни. Показано проведение ректороманоскопии.

Однако данным исследованием диагностика не ограничивается. Так как важно провести исследование испражнений калового характера. Испражнения обследуются на наличие крови, а также на наличие воспалительных явлений в прямой кишке.

Для детей старшего возраста целесообразно провести диагностику, позволяющую определить уровень железа в крови. Нередко у детей старшего возраста обнаруживают низкий уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о кровотечении.

Со стороны внутренних органов также возможны изменения. Иногда требуется консультирование гастроэнтеролога для постановки точного диагноза. В тяжелых случаях может применяться колоноскопия.

Диагностика мелены также включает исследование картины крови. При этом обнаруживается некоторая патологическая картина. Особенно это касается уровня гемоглобина. Для детей старшего возраста диагностика основана на следующих мероприятиях:

сбор необходимых сведений;
наличие болезни в раннем детстве;
наличие сопутствующих заболеваний;
тяжелая анемия.

Сбор сведений позволяет установить причину заболевания. А также наличие заболевания в раннем детстве свидетельствует о данной патологии. У детей старшего возраста мелена сочетается с другими заболеваниями. Поэтому нередко приходится прибегать к ФГДС, исследованию прямой кишки.

Также целесообразно определить наличие варикозного расширения вен. Данная патология может сопровождать мелену. Поэтому диагностика – обширная, предполагает множество вариантов исследований.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика мелены предполагает исследование сведений о развитии заболевания. А именно это касается предупреждения патологических состояний. К данным состояниям относят патологию беременности. В группе риска женщины старшего возраста.

Для предупреждения развития мелены у новорожденных беременность лучше, планировать в репродуктивном возрасте. Это уменьшает риск рождения недоношенных детей и риск тяжелой родовой деятельности. Тяжелые роды лишь способствуют заболеванию.

Также важно принимать витамины беременной женщине. Что касается витаминов, то они вводятся и новорожденному ребенку для профилактики мелены. Профилактика направлена и на лечение токсикоза.

Известно, что токсикоз также поддается лечению. Для этого используют определенную методику лечебной терапии. Она включает:

диета;
применение профилактических препаратов;
использование витаминов;
использование витаминных соков.

Если вы запланировали беременность, то лучше исключить наличие заболеваний. Данные заболевания могут быть связаны с инфекционным процессом. Уместно соблюдать здоровый образ жизни. А также предупредить гипоксию плода.

Предупреждение кислородного голодания плода включает прогулки на свежем воздухе. Необходимо исключить для профилактики заболевания бесконтрольный прием антибиотиков. Она также могут сказаться на развитии заболевания.

перейти наверх

Лечение

Лечебные мероприятия при мелене направлены на введение витаминов. Причем витаминов, группы К. Витамины вводятся в определенной дозировке. Дозировка витамина следующая:

0,005 грамм три раза в день;
пероральное введение
0,3 – 1% раствора викасола;
0,2 миллилитра викасола внутримышечно.

Однако комплекс витаминов не ограничивается одной категорией. Обычно предполагается комплексное введение витаминов. В данном случае применяют следующие витамины:

витамин Р;
витамин С;
витамин В1;
витамин В2.

Данные группы витаминов также показаны в лечебной терапии. Благодаря чему улучшается состояние больного ребенка. Но могут наблюдаться массивные кровотечения. Поэтому проводится гемотрансфузия.

Гемотрансфузия предполагает переливание крови. Но так как ребенок новорожденный, то дозировка при переливании составляет не более пятнадцати миллилитров. Лечение направлено также на введение хлорида кальция.

Хлорид кальция способен остановить внутреннее кровотечение. Его используют в десяти процентном соотношении. Дают ребенку перорально по одной чайной ложке пять раз в сутки. Может использовать и три раза в день.

перейти наверх

У взрослых

Мелена у взрослых людей может встречаться при внутреннем кровотечении. Так как испражнения имеют определенный цвет, напоминающий внутренние кровотечения. Мелена у взрослых людей наблюдается в любом возрасте.

Вызвать внутренней кровотечение могут травмы, различные функциональные нарушения в системе организма. Мелена при этом сопровождается тяжелой симптоматикой. У взрослых людей мелена характеризуется следующими признаками:

воспалительная реакция организма;
развитие шоковых состояний;
понижение артериального давления;
ослабление ритма пульса;
нарушение питания;
кишечные кровотечения.

Все эти признаки заболевания у взрослых людей вызывают некоторое патологическое состояние. У взрослого человека нарушается привычный ритм жизни. А при наличии злокачественной патологии возможен смертельный исход.

Внутренней кровотечение у взрослых людей может быть вызвано тяжелым язвенным поражением желудка. Поэтому истекающая кровь может быть связана с перфорацией язвы. Наиболее опасно проявление мелены у взрослых людей следующих групп:

тяжелобольные пациенты;
больные с патологией крови;
злокачественное поражение крови;
ослабленные люди.

Лечение у взрослых людей также включает переливание компонентов крови. Это помогает улучшить состояние больного. Но учитывается возраст взрослого человека. И показания на проведение гемотрансфузии.

перейти наверх

У пожилых

Мелена у пожилых людей также вызвана наличием внутреннего кровотечения. Данное заболевание наиболее опасно в пожилом возрасте. Это связано с наличием у пожилых людей ослабленной функции внутренних органов. Мелена лишь ухудшает патологический процесс.

Массивные кровотечения у пожилых людей диагностируются в различной возрастной группе. Это касается и пожилых людей старше пятидесяти лет. Массивное кровотечение способствует уменьшению функции перекачки крови. Особенно это отражается на сердечном выбросе.

Пожилой человек при мелене может погибнуть от остановки сердца. Симптомами мелены являются следующие признаки:

наличие сниженного количества гемоглобина;
потеря сознания;
коллапс;
нарушения в желудочно-кишечном тракте;
учащение сердечного ритма;
повышенное выделение потовых желез.

Обычно при массивном кровотечении пожилой человек умирает. Причем чем старше человек, тем тяжелее протекает процесс патологического характера. Иногда оказать помощь пожилому человеку уже не возможно.

перейти наверх

Прогноз

При мелене прогноз обычно неблагоприятный. Это связано с острой потерей крови. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается у только что рожденных детей.

Также неблагоприятный прогноз наблюдается у пожилой категории населения. На прогноз оказывает влияние течение болезни. Легкое течение мелены имеет хорошие прогнозы.

Однако чаще всего мелена протекает тяжело. Поэтому прогноз редко становится благоприятным. Особенно, если имеются дополнительные заболевания.

перейти наверх

Исход

Мелена может закончиться летальным исходом. Причем летальный исход связан с развитием коллапса. Коллапс – сосудистая недостаточность.

Мелена также может закончиться плачевно. Это связано с развитием нарушений в функционировании внутренних органов. Поэтому больной человек может стать инвалидом.

Выздоровление наступает при легком течении болезни. Однако требуется проведение соответствующего лечения. Иначе исход неблагоприятный.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При мелене длительность жизни сокращается. Особенно, если меленой заболевает маленький ребенок. При тяжелом течении мелены длительность жизни только уменьшается.

На продолжительность жизни при данном заболевании оказывает влияние возраст больного. Чем старше больной, особенно в пожилом возрасте, тем короче продолжительность жизни. Ведь массивное кровотечение в большинстве случаев заканчивается смертью.

Продолжительность жизни выше, если при мелене удалось вывести больного из шокового состояния. Если же не удалось, и массивная кровопотеря привела к коллапсу, то длительность жизни снизиться. В итоге больной может погибнуть.

bolit.info