Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин. Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.
Патогенез
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия ..
Аденовирусная инфекция
Общая часть
Аденовирусная инфекция — острая антропонозная инфекция, вызванная одним из множества типов аденовирусов, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань. Чаще заболевание встречается у детей и лиц среднего возраста. Патогенез аденовирусной инфекции обусловлен развитием под воздействием вируса местных воспалительных реакций в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и конъюнктивы, гиперплазией лимфоидной ткани и общим токсическим воздействием на организм.Заболевание может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями умеренно выраженной респираторной инфекции (в виде сочетания ринита с фарингитом или сочетания ринита, фарингита и тонзиллита), кератита в конъюнктивита (катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), гастроэнтерита или пневмонии.
В период эпидемических вспышек диагностируется по клиническим и эпидемиологическим данным, при абортивном течении и в спорадических случаях аденовирусная инфекция подтверждается микробиологическими методами диагностики.
Лечение заболевания в неосложненных случаях — симптоматическое.
- Эпидемиология
Источником инфекции являются больные с клинически выраженными или стертыми формами болезни, в меньшей степени — вирусоносители. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни, более 1,5 месяцев — с фекалиями.
Механизм передачи инфекции — аэрозольный (с капельками слюны и слизи), путь передачи – воздушно-капельный, не исключается возможность и фекально-орального механизма заражения (алиментарный путь передачи).
Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.
Распространено заболевание повсеместно, составляет 5-10% от всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъемом в холодное время. Наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Наиболее восприимчивы к инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет, а также военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 месяца). У 95% взрослого населения в сыворотке крови обнаруживаются антитела к наиболее распространенным сероварам вируса.
- Классификация Клиническая классификация учитывает преимущественную локализацию процесса. Выделяют следующие формы аденовирусной инфекции:
- Острое респираторное заболевание.
Начинается с катаральных явлений в виде ринита, сочетания ринита с фарингитом, ринита с фарингитом и тонзиллитом, или ларинготрахеита. Клинические проявления бронхита встречаются редко. Общетоксический синдром (головная боль, ломота в теле, озноб, слабость) выражен умеренно. Лихорадка продолжительная, чаще субфебрильная. - Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Имеет четкую клиническую картину с 4-7 дневной температурой, общетоксическим синдромом, симптомами ринита и фарингита, конъюнктивитом, нередко пленчатым. - Аденовирусная пневмония.
Клинически характеризуется длительной волнообразной лихорадкой, прогрессированием симптомов интоксикации, усилением кашля, одышкой при физической нагрузке, акроцианозом. - Конъюнктивит и кератоконъюнктивит.
Характеризуется тяжелым поражением конъюнктив: конъюнктивит фолликулярный или пленчатый, может присоединяться кератит. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Температура тела повышается до 39-40 °С и сохраняется до 5-10 дней. Заболевание сопровождается увеличением периферических лимфатических узлов, особенно передне- и заднешейных, иногда – подмышечных и паховых.
По степени тяжести:- Легкая форма.
При легкой форме возникают острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей (острый риноларинготрахеобронхит), глотки (острый фарингит), регионарный лимфаденит и острый конъюнктивит. - Среднетяжелая форма.
Проявляется выраженными катаральными явлениями, гиперплазией лимфоидных образований ротоглотки, лимфаденопатией. Конъюктивит катарально-фолликулярный или пленчатый. - Тяжелая форма.
Эта форма заболевания обусловлена генерализацией вируса или присоединением вторичной инфекции. При генерализации инфекции вирусы размножаются в эпителиальных элементах кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, ганглиозных клетках головного мозга, вызывая расстройство кровообращения и воспаление.
- Острое респираторное заболевание.
- Код МКБ-10
- A08.2 — Аденовирусный энтерит.
- A85.1 — Аденовирусный энцефалит (G05.1).
- A87.1 — Аденовирусный менингит (G02.0).
- B30.0 — Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h29.2).
- B30.1 — Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1).
- B34.0- Аденовирусная инфекция неуточнённая.
- J12.0- Аденовирусная пневмония.
Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.
Коды по МКБ -10
В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
В30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
В30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.
Этиология (причины) аденовирусной инфекции
Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).
В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации адено-вирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типо- специфичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.
Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.
Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.
Эпидемиология аденовирусной инфекции
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный.
Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. меры профилактики
В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание). Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию. Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного.
Патогенез аденовирусной инфекции
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг.
Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.
Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК.
Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых обо- лочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.
У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.
Клиническая картина (симптомы) аденовирусной инфекции
Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.
Основные симптомы и динамика их развития
Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.
В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.
У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.
Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).
Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.
У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.
Осложнения аденовирусной инфекции
Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.
Диагностика
Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.
Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК.
Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание.
Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом.
Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.
Показания к консультации других специалистов
Показание для консультации хирурга — развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.
Показания к госпитализации
Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.
Лечение пациента с аденовирусной инфекцией
Режим. Диета
В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Прогноз при аденовирусной инфекции
Прогноз обычно благоприятный. Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение не проводят.
Аденовирусная инфекция по мкб 10
Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.
Коды по МКБ-10
- В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
- B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
- B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.
Эпидемиология аденовирусной инфекции
Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.
Что вызывает аденовирусная инфекция?
Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).
В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов. образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.
Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года: на стекле, одежде выживают в течение 10-45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.
Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.
Патогенез аденовирусной инфекции
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.
Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию
Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.
Возбудители болезни
Вирус Adenoviride
Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.
Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.
При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.
Способы передачи
Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:
- Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
- Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
- Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).
Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:
- Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
- Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
- Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
- Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.
Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.
Какие могут быть осложнения у детей?
К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.
Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.
Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.
Диагностика заболевания
Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.
У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.
Как вылечить инфекцию?
Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:
- Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
- Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
- Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
- Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.
Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.
Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?
- Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
- Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
- Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
- Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
- Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
- Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
- Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).
Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.
Предупреждающие меры
Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.
Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.
Заключение
Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.
Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.
Общие сведения
Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.
Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.
Аденовирусная инфекция
Причины
В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.
Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.
Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».
Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.
Патогенез
Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.
Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.
Симптомы аденовирусной инфекции
Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.
Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли).
Поражение дыхательных путей
Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.
Поражение конъюнктивы
Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.
Кишечная форма
Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.
Осложнения
Диагностика
Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.
Лечение аденовирусной инфекции
Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.
Прогноз и профилактика
Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.
близко
- Коронавирус Новости
- Проверьте свои симптомы
- Найти доктора
- Найти стоматолога
- Найти самые низкие цены на лекарства
- Здоровье
A-Zблизко
Здоровье А-Я Общие условия- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Расстройства сна
- Посмотреть все
- Проверка симптомов
- Блоги WebMD
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Руководство по страхованию
- Найти доктора
- Детские условия A-Z
- Операции и процедуры A-Z
- Избранные темы
-
Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
-
Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
- Лекарства и
Добавкиблизко
Наркотики и добавки Найти и обзор- наркотики
- Дополнения
- Управляйте своими лекарствами
- Идентификатор таблетки
- Проверить взаимодействия
Аденовирусная инфекция у детей | Седарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое аденовирусная инфекция у детей?
Аденовирусы — это группа вирусов которые вызывают различные инфекции, такие как:
- Респираторные заболевания, такие как простуда
- Инфекция глаза (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
- Круп
- Бронхиолит
- Пневмония
У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции в дыхательной системе, но они также вызывают инфекции желудочно-кишечного тракта.Респираторные инфекции чаще всего встречаются в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут произойти в любое время в течение года.
Что вызывает аденовирусные инфекции у ребенка?
Инфекция вызвана одной из групп аденовирусов. Это наиболее распространенные пути распространения вирусов от ребенка к ребенку:
- Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательных путей) может содержать вирус. Респираторные инфекции распространяются, когда кто-то с вирусом кашляет или чихает на другого человека. Это может также быть распространено, касаясь объекта, который загрязнен вирусом. Вирус может жить много часов на таких вещах, как дверные ручки, прилавки и игрушки.
- Инфекция желудочно-кишечного тракта. Эта форма вируса распространяется путем фекально-оральной передачи.Часто это происходит из-за того, что ребенок недостаточно или часто не моет руки. Это также может быть вызвано едой или питьем загрязненной пищи или воды.
Какие дети подвергаются риску аденовирусной инфекции?
Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, находящиеся на попечении ребенка, с большей вероятностью заболевают этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет.К 10 годам у большинства детей была как минимум одна аденовирусная инфекция.
Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?
Большинство аденовирусных инфекций являются легкими с небольшими симптомами. Но симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Наиболее распространенные симптомы аденовирусной инфекции перечислены ниже.
Симптомы респираторных инфекций могут начаться через 2-14 дней после заражения. Они могут включать в себя:
- насморк
- Боль в горле
- Лихорадка
- Сильный кашель
- Набухшие лимфатические узлы
- Головная боль
- Розовый глаз
Симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта могут начаться через 3-10 дней после заражения.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать в себя:
- Водянистая диарея, которая начинается внезапно
- Лихорадка
- Боль в животе (живот)
- Рвота
Симптомы аденовирусной инфекции могут быть похожи на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.
Как диагностируется аденовирусная инфекция у ребенка?
Медицинский работник спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Он или она даст вашему ребенку медицинский экзамен. Тесты на аденовирус нужны только для очень больных детей или детей с серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать в себя:
- Анализы крови
- Протирание глаз, носа или горла для тестирования
- Испытание образца стула
- Рентген грудной клетки
Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.
Лечение аденовирусных инфекций проводится для облегчения симптомов. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.
Лечение респираторной инфекции может включать в себя:
- Больше жидкости. Очень важно убедиться, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит внутривенную (IV) линию для подачи жидкости и электролитов.
- Бронхолитические препараты. Они могут быть использованы для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в аэрозольном тумане с помощью маски или ингалятора.
- Дополнительный (дополнительный) кислород. Это дополнительный кислород, подаваемый через маску, носовые штыри или кислородную палатку.
- Механическая вентиляция. Ребенок, который сильно болен, может нуждаться в дыхательном аппарате (вентиляторе) для облегчения дыхания.
Лечение пищеварительной инфекции может включать в себя:
- Оральная регидратация. Важное значение имеет пероральная регидратация водой, молочной смесью или специальными электролитосодержащими жидкостями. Жидкости электролита содержат тщательный баланс сахаров и солей. Не используйте газированную воду, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
- Твердые продукты, как терпимо. Спросите поставщика здравоохранения о том, какие продукты являются лучшими.
Ребенок с серьезной потерей воды (обезвоживание) может нуждаться в лечении в больнице. Это лечение может включать в себя:
- IV жидкости. Это жидкость, которая подается через тонкую гибкую трубку в вену.
- Трубные кормления. Небольшая трубка помещается через нос в желудок вашего ребенка, чтобы можно было получить смесь или жидкости.
- Анализы крови. Это сделано для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.
Поговорите с врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.
Каковы возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?
Возможные осложнения включают в себя:
- Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, который получает пневмонию от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
- Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвержен риску более тяжелой инфекции от аденовирусов.
- Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает кишечную блокаду. Это чаще всего встречается у детей.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые в груди колени, громкие крики от боли, слабости и недостатка энергии.
Как я могу помочь предотвратить аденовирусные инфекции у моего ребенка?
Чтобы предотвратить распространение аденовирусов среди других:
- Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте мыло и теплую воду и скраб в течение не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
- Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения ванной комнаты.
- Пусть ваш ребенок прикрывает рот или нос при чихании или кашле.
- Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным.
- Убедитесь, что ваш детский сад поощряет мытье рук.
Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду, когда они входят в комнату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.
Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?
Позвоните врачу, если у вашего ребенка:
- Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
- Новые симптомы
Ключевые моменты об аденовирусных инфекциях у детей
- Аденовирусы — это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции в дыхательной системе и пищеварительном тракте.
- Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. К 10 годам у большинства детей была как минимум одна аденовирусная инфекция.
- Большинство аденовирусных инфекций являются легкими с несколькими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, лихорадку и кашель. Или они могут включать водянистую диарею, лихорадку и боль в животе.
- Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
- Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди окружающих.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:
- Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
- Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Аденовирусная инфекция | Медицинский диагноз
Аденовирусная инфекция — острая вирусная инфекция, затрагивающая дыхательные пути, глаза, лимфоидную ткань, пищеварительный тракт. Признаками аденовирусной инфекции являются умеренная интоксикация, повышение температуры тела, ринорея, охриплость, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистые выделения из глаз, нарушение функции кишечника. Помимо клинических проявлений при диагностике применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится с помощью противовирусных препаратов (перорально и местно), иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, симптоматических препаратов.
Аденовирусная инфекция — заболевание из группы ОРВИ, вызванное аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных инфекций аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наиболее чувствительны к аденовирусам продемонстрированы дети от 6 месяцев до 3 лет. Считается, что в дошкольном возрасте почти все дети страдают одним или несколькими эпизодами аденовирусной инфекции.Спорадические случаи аденовирусных инфекций бывают круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано к инфекционным заболеваниям, педиатрии, оториноларингологии, офтальмологии.
Причины аденовирусной инфекции
В настоящее время существует более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевания человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусных инфекций у взрослых являются 3, 4, 7, 14 и 21 серотипов.Серовар типов 1, 2, 5, 6 обычно поражает дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев являются серотипы 3, 4, 7.
Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и трехантигенный (группоспецифичный А-антиген; определение токсических свойств аденовируса (серотип (антиген и S-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде: в нормальных условиях сохраняются в течение 2 недель, переносят низкую температуру и высыхание.Однако возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорированных дезинфицирующих средств.
Аденовирусы распространяются от больных людей, у которых выделяется возбудитель из носоглотки и слизи. Отсюда есть 2 основных пути заражения в раннем периоде заболевания — воздушно-капельным путем; в конце — фекально-оральный — в этом случае заболевание возникает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов».Источником аденовирусной инфекции могут быть вирусоносители, пациенты с бессимптомными и нечеткими формами заболевания. Иммунитет после предыдущего типа инфекции специфичен, поэтому возможны рецидивы, вызванные другим серотипом вируса. Обнаружен при внутрибольничной инфекции, в том числе во время парентеральных процедур лечения.
Аденовирус может попасть в организм через слизистые оболочки и верхние дыхательные пути, кишечный тракт или конъюнктиву. Репликация вируса происходит в эпителиальных клетках, региональных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции.После гибели инфицированных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровоток, вызывая виремию. Изменения развиваются в носу, миндалинах, заднем глотке, конъюнктиве; Воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, который вызывает появление серозных выделений из носа и конъюнктивы. Виремия может привести к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.
Симптомы аденовирусной инфекции
Основными клиническими синдромами, форма которых может принимать аденовирусную инфекцию, являются: Qatar Airways (назофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и синдром кератоконъюнктивита.Ибо аденовирусная инфекция может быть легкой, средней и тяжелой степени; несложный и сложный.
Инкубационный период для аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (обычно 5-7 дней), после чего следует симптоматический период с постоянным появлением симптомов. Ранними признаками являются повышение температуры тела до 38-39 ° С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, плохой аппетит, боль в мышцах и суставах). Одновременно с лихорадкой происходят катаральные изменения в верхних дыхательных путях.Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудненное носовое дыхание. При умеренном покраснении и припухлости слизистой оболочки задней стенки глотки, на миндалинах указывают беловатый налет. При аденовирусной инфекции возникает реакция подчелюстных и шейных лимфатических узлов. В случае ларинготрахеобронхита наблюдаются хрипота, сухой лающий кашель, возможная одышка, развитие ларингоспазма.
Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может происходить по типу катарального, фолликулярного или перепончатого конъюнктивита.Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются по очереди. Беспокоит жжение, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявлено умеренное покраснение и припухлость век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, склера инецирована, иногда наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания конъюнктивит может присоединиться к признакам кератита.
Если аденовирусная инфекция возникает в кишечной форме, возникают пароксизмальные боли в области пупка и правой подвздошной кости, лихорадка, диарея, рвота, брыжеечный лимфаденит.При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.
Лихорадка с аденовирусной инфекцией длится 1-2 недели и может носить волнистый характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, у катара верхние дыхательные пути — через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникнуть менингоэнцефалит. У детей первого года жизни часто развиваются аденовирусная пневмония и тяжелая дыхательная недостаточность. Осложненная аденовирусная инфекция обычно связана с наслоением вторичной инфекции; Наиболее частыми осложнениями являются синусит, средний отит, бактериальная пневмония.
Диагностика и лечение аденовирусной инфекции
Обнаружение аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадка, катара дыхательных путей, конъюнктивит, полиаденит, последовательное развитие симптомов. Методами быстрой диагностики аденовирусной инфекции является реакция иммунофлюоресценции и иммуноэлектронной микроскопии. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, ХАИ, РСК. Вирусологический диагноз включает выделение аденовируса из мазков из носоглотки, соскобов с конъюнктивы и фекалий пациента, однако из-за сложности и длительности редко используется в клинической практике.
Дифференциальная диагностика различных клинических форм аденовирусной инфекции проводится при гриппе, других респираторных катарах, дифтерии глотки и глаз, инфекционном мононуклеозе, микоплазменной инфекции, иерсиниозе. Для этого и для назначения местного этиотропного лечения пациентам необходимо проконсультироваться у офтальмолога и отоларинголога.
Распространенной этиотропной терапией являются препараты противовирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат антител к гамма-интерферону человека).Местная терапия аденовирусной инфекции включает в себя: закапывание глазных капель (раствор ДНКазы или сульфатацила натрия), применение ацикловира в качестве глазной мази для век, интраназальное применение оксолиновой мази и эндофарингеальную эндоназальную инстилляцию интерферона. Симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляционные, прием внутрь жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, лечение антибиотиками.
Прогноз и профилактика аденовирусной инфекции
Неосложненные формы аденовирусной инфекции заканчиваются благоприятно.Смерть может наступить у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична профилактике других респираторных вирусных инфекций. В периоды эпидемических вспышек отмечается изоляция больных; проведение текущих дезинфекционных, вентиляционных и ультрафиолетовых помещений; интерферон для лиц, подверженных риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции еще не разработана.
Аденовирусные инфекции — HealthyChildren.org
Аденовирусы — это семейство вирусов, которые могут инфицировать людей всех возрастов. Эти инфекции чаще всего поражают верхние дыхательные пути. Они немного чаще встречаются в конце зимы, весной и начале лета, но могут развиваться и в другое время года. Различные аденовирусы вызывают заболевания на разных участках тела. Некоторые штаммы вызывают инфекцию слизистой век, дыхательных путей и легких, тогда как другие поражают кишечник или мочевой пузырь.
Аденовирусы распространяются путем контакта человека с человеком, в том числе через выделения, которые чихают или кашляют в воздух или на руки и лица. Некоторые аденовирусы присутствуют в кишечнике и стуле. Человек, который получает вирус на руки во время купания или использования туалета, может распространять эти вирусы. Вирус может передаваться из одного набора рук в другой, а затем в рот или нос или в глаза. Дети, которые находятся под присмотром, особенно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, имеют больше шансов получить эти вирусы.Вирусы также распространяются в школах или летних лагерях. Иногда дети могут заразиться инфекцией через загрязненную воду в бассейне или поделившись полотенцами.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы аденовирусной инфекции похожи на симптомы простуды. У больных детей может появиться заложенность носа или насморк, а также боль в горле (фарингит), воспаление слизистой оболочки век (конъюнктивит), инфекция маленьких дыхательных путей в легких (бронхиолит), пневмония, инфекция среднего уха или лихорадка.У некоторых детей может быть резкий кашель, похожий на кашель. Иногда в глаза попадает кровотечение. Этот вирус может заставить глаза выглядеть очень пугающими, но зрение не влияет. У детей, зараженных некоторыми штаммами аденовируса, развивается воспаление желудка и кишечного тракта, что может вызвать диарею и спазмы в животе (гастроэнтерит). Этот вирус может также заразить мочевой пузырь и вызвать кровь в моче и боли при мочеиспускании. Иногда вирус вызывает инфекцию в мозге или вокруг него (менингит или энцефалит).У детей с трансплантацией органов или другими состояниями, при которых иммунная система ослаблена, аденовирусная инфекция может быть довольно серьезной и привести к подавляющей инфекции и смерти.
После того, как ребенок подвергается воздействию вируса, у него есть инкубационный период от 2 до 14 дней, прежде чем у него появляются симптомы. Инкубационный период при гастроэнтерите может варьироваться от 3 до 10 дней.
Что вы можете сделать
Убедитесь, что ваш ребенок получает дополнительный отдых и пьет много жидкости. Если ему некомфортно, вы можете дать ему ацетаминофен, чтобы уменьшить жар или облегчить боль в горле, но помните, что лихорадка — это один из способов борьбы тела вашего ребенка с этими вирусами.
Когда звонить своему педиатру
Если у вашего ребенка школьного возраста есть боль в горле и лихорадка, обратитесь к педиатру, чтобы убедиться, что болезнь не вызвана бактериями стрептококка группы А (фарингит). Позвоните, если у вашего ребенка симптомы продолжаются более нескольких дней, у него затрудненное дыхание или ему становится хуже. Кроме того, сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, такие как снижение мочеиспускания или плач без слез.
Как поставить диагноз?
В большинстве случаев ваш педиатр осматривает вашего ребенка и ставит диагноз на основании признаков и симптомов.Если у вашего ребенка воспалено горло, педиатр может проверить на стрептококк. Существуют специальные тесты для обнаружения вирусов, но, поскольку нет конкретных лекарств для борьбы с этими вирусами, обычно не стоит мучиться с получением образца или стоимостью тестов. Если ваш ребенок очень болен или имеет основную проблему, ваш педиатр может взять образец секрета из горла, глаз и других областей тела для лабораторного тестирования, чтобы определить наличие аденовирусов. Тесты могут также проводиться на образцах стула, крови или мочи.
Лечение
По состоянию на 2011 год не существует специального лечения аденовирусов. Ваш педиатр предложит поддерживающий уход, который поможет ослабить симптомы вашего ребенка и сделает его более комфортным.
Что такое прогноз?
Большинство детей с аденовирусными инфекциями, как правило, выздоравливают через несколько дней, хотя кашель и глазные инфекции часто продолжаются дольше. Иногда возникают осложнения, особенно у маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой.Они могут включать тяжелую пневмонию, ведущую к дыхательной недостаточности или подавляющей инфекции, приводящей к недостаточности многих органов и последующей смерти.
Профилактика
Частое мытье рук может снизить вероятность распространения аденовирусных инфекций. Игрушки и другие предметы, с которыми работают дети, должны содержаться в чистоте и дезинфицироваться. Ваш ребенок должен плавать только в бассейнах, которые были достаточно хлорированы.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.