Можно ли вылечить болезнь крона – Как можно вылечить болезнь крона. Можно ли вылечить болезнь Крона окончательно? Примеры знаменитостей, страдающих болезнью Крона

Содержание

Можно ли вылечить болезнь крона — Симптомы

Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, проявляющееся воспалением слизистой оболочки толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и рядом различных осложнений: сужение просвета, перфорация, кровотечения, сепсис – заражение крови, и другими.

Протекает данное заболевание в нескольких формах:

  1. Лёгкая – когда патологический процесс локализуется в одной анатомической единице или области. Чаще всего это проктит.
  2. Средняя. Когда задействованы уже несколько участков. Характеризуется проктосигмоидитом.
  3. Тяжёлая форма. В процесс вовлечён весь кишечник – тотальный колит.

В отдельных случаях данное заболевание может протекать в острой форме.

По статистике, данная патология чаще встречается у женщин, приблизительно в 1,5 раза больше, чем у мужчин. Заболеваемость во всём мире составляет около 50 случаев на 100 000 человек в год.

Наибольшее число приходится на возраст 30-40 лет. За последние годы отмечается тенденция к выявлению заболеваемости и увеличению обращаемости в клиники по поводу данного диагноза.

Содержание статьи:

Международная классификация болезни

Важными диагностическими критериями, по которым систематизируют сведения о патологии являются:

1. Течение болезни. Различают острое, или по другому молниеносное; хроническое непрерывное; хроническое рецидивирующее.

2. По формам. Данный критерий оценивается по следующим показателям: частота дефекаций, температура тела, частота сердцебиения, общие показатели крови.

  • При лёгкой степени стул по частоте менее 4 раз за сутки; температура тела обычно не повышается более 37.5 градусов, усиленного сердцебиения – тахикардии нет; воспалительные изменения в общем анализе крови выражены незначительно.
  • При умеренной тяжести – частота стула более 4 раз в сутки, но с минимальными системными проявлениями.
  • При тяжёлой степени – частота стула более 6 раз за сутки; температура тела выше 38,0 градусов; тахикардия свыше 90 ударов в минуту, в общем анализе крови отмечается активное воспаление и снижение уровня гемоглобина.

3. По распространённости поражения: тотальный или абсолютный колит с ретроградным иелитом или без него; левосторонний колит; дистальный колит.

Кроме того:

Важным диагностическим критерием является эндоскопическая оценка. Она позволяет оценить эффективность проводимой терапии и определить состояние, оцениваемое как конечною цель лечения — эндоскопическую ремиссию.

Эндоскопическая активность классифицируется следующим образом:

  • 0 степень – нормальная, не повреждённая слизистая оболочка;
  • I степень – уменьшение сосудистого рисунка;
  • II степень – зернистость и рыхлость оболочки;
  • III степень – контактная кровоточивость;
  • IV степень – язвы, эрозии, спонтанное кровотечение.

Болезнь Крона — причины заболевания

Точно установленной причины в настоящий момент до конца ещё не установлено. Однако, ходе изучения данной патологии, было сделано много выводов по поводу факторов, которые могут спровоцировать её.

Важно помнить: данное заболевание не является заразным, а передаваться может только лишь по наследству на генетическом уровне.

Формирование недуга основано на иммунологических процессах в организме. Дело в том, что в ходе воздействия различных повреждающих факторов и генных мутаций на стенку кишечника, она приобретает чужеродные свойства.

В результате этого, организм воспринимает кишечник как чужеродный орган и вырабатывает на него защитные клетки – антитела. Получается, что иммунитет в виде антител начинает действовать против собственной слизистой пищеварительного тракта, тем самым повреждая её и формируя патоморфологические изменения в виде проявления болезни Крона.

Такими провоцирующими факторами яваляются:

  • Генетическая предрасположенность. Очень частая встречаемость патологии среди членов одной семьи в пределах нескольких поколений.
  • Воздействие патогенных бактерий и вирусов. Они повреждают внутренний слой органа, тем самым меняя его функции и свойства.
  • Нарушение нормальной микрофлоры – дисбактериоз.
  • Токсическое воздействие различных веществ: алкоголь, табак, загрязняющие факторы окружающей среды и вредного производства.
  • Пищевые отравляющие продукты.
  • Цитоплазматические токсины.

Признаки и симптомы болезни Крона

Состояние и жалобы пациентов связаны с протяжённостью поражения и выраженностью воспалителения. Наиболее часто встречается недуг прямой и сигмовидной (около 60%), немного реже – колит слева (30%), и ещё реже – полное заболевание толстого кишечника (20%). Зачастую недуг начинается в нижнем отделе и распространяется вверх по разным отделам.

Первый симптом, характерный для проктита – появление капель крови в кале. Затем, по мере развития заболевания появляются ложные позывы на дефекацию с вкраплениями слизи и крови. Чем активнее воспалительный процесс, тем чаще появляются эти процессы, особенно ночью.

Кроме того:

Больные жалуются на недержание стула. Если заболевание ограничено только сегментом прямой кишки, то диарейного синдрома не будет. Наоборот, будут отмечаться запоры из-за спазма вышележащих неповреждённых отделов.

При вовлечении в процесс нисходящей части ободочной кишки появляется неустойчивый стул, так как формирование каловых масс происходит именно в этом отделе, а в результате воспаления этот процесс нарушается. Общее состояние пациента в этих случаях страдает уже значительно сильнее.

При абсолютном поражении всего кишечника возникает диарея с кровью, болями внизу живота, которые носят характер схваток. Отмечается похудение, водно-электролитный и белковый дисбаланс в результате потери жидкости, макроэлементов из организма.

В этих случаях отмечается увеличение температуры тела, тахикардия, устойчивое понижение артериального давления – гипотония. Появляются существенные угрозы в виде кровотечения из кишечного тракта, токсической дилатации – отсутствие моторики, перфорации – нарушение целостности стенки.

Однако, врачи отмечают, что тяжесть течения и локализация патологии не всегда имеют тесную взаимосвязь. Так, например, при тотальном повреждении кишечника, проявления могут быть выражены незначительно. Связано это с тем, что сам процесс воспаления может быть минимальным.

Все проявления болезни Крона можно принято делить на локальные и общие.

К локальным относят:

  • Диарею с кровью, слизью или гноем. Частота стула может достигать до 15 раз за сутки. В тяжёлых случаях пациент может за день терять до 150 мл крови, что является угрожающим знаком. Каловые массы имеют в своём составе значительное количество примесей гноя. Жидкий стул и кровотечение являются значимыми клиническими проявлениями.
  • Боли – это неотъемлемый симптом, сопровождающий болезнь. Носят они схваткообразный оттенок. Распространяются в области проекции толстой кишки. Зачастую могут охватывать всю брюшную полость. Обычно их усиление происходит перед дефекацией и утихают после опорожнения органа. Могут наблюдаться усиления после приёма пищи. Если врач проводит пальпацию живота, то она будет болезненна над толстым кишечником. Под пальцами врача пациент будет отмечать дискомфорт.

Общие симптомы:

  • Интоксикация чаще сопровождает тяжелых формы. Характерны слабость, отсутствие двигательной активности, температура, снижение веса, аппетита, эмоциональная неустойчивость, частые расстройства, депрессии.
  • Полиартрит. В процесс поражения вовлекаются голеностопные, коленные, межфаланговые суставы. Может быть саркоилеит, который часто предшествует болезни за несколько лет.
  • Узловатая эритема. Другие поражения кожи — при тяжелом течении — пиодермия.
  • Со стороны глаз проявления ирита, иридоциклита, увеита, эписклерита, кератита.
  • Изменения печени и желчных протоков. Выявляют следующие патологии: дистрофия по типу жировой; фиброз перипортальных зон, хронический гепатит с разной степенью активности, цирроз. Данные явления не поддаются консервативной терапии.
  • Поражения слизистой оболочки в ротовой полости: стоматиты, глосситы, гингивиты. Всё это сопровождается очень сильным болевым симптомом, вплоть до полного отказа от пищи.
  • Нередко может наблюдаться нефротический синдром.

Как выявить и диагностировать болезнь Крона

К наиболее значимым и входящим в стандарт лабораторной диагностики любого заболевания относятся: общий и биохимический анализы крови. В общем анализе ещё на самых ранних стадиях выявляется увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов СОЭ.

По мере развития и усиления болезни появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия. Эти показатели являются основными маркёрами и индикаторами воспалительного процесса.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня фракций глобулинов, иммуноглобулинов, ЦИК; при тяжелом течении с развитием водно-электролитных расстройств снижается концентрация калия, кальция, реже натрия и хлора.

Дифференциальная диагностика болезни Крона

Проводят с:

  • Неспецифическим язвенным колитом, для которого специфично наличие в копрологическом исследовании гноя, слизистых и кровавых выделений;
  • Системные проявления, интоксикационный синдром, анемия, ускорение СОЭ;
  • Хроничсским энтеритом, для которого свойственно присутствие синдрома мальабсорбции, снижение массы тела, стеаторея и креаторея в копрологическом анализе;
  • Функциональными расстройствами толстой кишки — синдром раздраженного кишечника;
  • Опухолевидными образованиями толстого отдела кишечника.

Необходимо взять за правило тщательную рентгендиагностику и эндоскопическое исследование больных с симптоматикой поражения желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопические методы исследования

Для верификации и точной постановки диагноза болезни Крона необходимо эндоскопическое исследование: колоноскопия или ректороманоскопия + ирригоскопия.

При ректороманоскопии выявляется отечная, рыхлая, легко ранимая слизистая прямой кишки; она гиперемирована, зернистая; отмечается потеря складчатости, обширные зоны изъязвлений, псевдополипоз.

В просвете ее значительное количество крови и слизи. Ранними признаками являются смазанность или полная утрата сосудистого рисунка одновременно с гиперемией и отеком слизистой оболочки.

Отек легко определяется по утолщенным и закругленным клапанам Хоустона, которые в норме представлены заостренными, серповидными складками.

Колонофиброскопия проводится после уменьшения или исчезновения острых симптомов для того, чтобы узнать протяженность патологических изменений.

Для выраженного воспаления характерны зернистость поверхности слизистой оболочки, ее ранимость и контактная кровоточивость. При тяжелом поражении отмечаются уже спонтанная кровоточивость и разнообразные по форме сливные изъязвления, покрытые фибрином.

Окончательно утвердиться в диагнозе позволяет биопсия. Гистологически выявляются лимфоплазмоцитарный клеточный инфильтрат, нарушение архитектоники крипт, криптабсцессы, истощение бокаловидных клеток.

Иные методы обследований

Кроме того, назначаются рентгенологические методы или компьютерная томография. При рентгенологическом обследовании толстого кишечника – ирригоскопии, обнаруживают отек, неровности и зернистую рыхлость в толще слизистой оболочки, псевдополипы, эрозивные и язвенные повреждения, укорочение и утолщение размеров органа, исчезновение гаустрации.

Самый первый рентгенологический знак — зернистость слизистой оболочки. При двойном контрастировании с барием контур слизистой стенки визуализируется неровным, волнистым, гаустрация сглаживается или исчезает, появляются поверхностные глубокие язвенные участки — симптом оболочки, «истыканная гвоздями».

У пациентов с легким течением перечисленные выше рентгенологические симптомы могут отсутствовать. Хроническое непрерывно рецидивирующее течение проявляется постепенным исчезновением гаустр, укорочением кишки, сужением просвета с супрастенотическим расширением; стриктуры не характерны.

Диетотерапия и лечение болезни Крона

В период обострения назначается на 2 дня так называемая «голодная» диета. При ней возможно употребление до 1.5 литров крепкого чая с хлебом или сухарями. Альтернативой может стать отвар плодов шиповника, черной смородины или черники. Можно употреблять кефир, перетёртую морковь или яблоки.

Во время постоянных диарей и диспептических расстройств на протяжении 5 дней рекомендовано употребление большого количество белка — не менее 100 г, ограничение потребления жиров и углеводов до нижнего предела физиологической потребляемой нормы.

Противопоказаны:

Продукты, которые способны усиливать процессы брожения, газообразования, гниения, желчевыделение, секрецию желудком соляной кислоты и ферментативную деятельность поджелудочной железы.

Все блюда отваривают, в ином случае, их приготовление должно осуществляться на пару. Не рекомендуют молочные изделия, кроме творога и творожных масс.

Такая диета называется высокобелковой. Добавляют ассортимент мяса: куриная грудка, индейка, кролик, нежирная рыба. Длительность до 4—6 нед. (до полной нормализации стула).

Базисная медикаментозная противобактериальная терапия

Все препараты и антибиотики при болезни Крона могут назначаться и использоваться только под контролем лечащего врача или в условиях стационара.

Сульфасалазин (салазопиридин). Назначается в терапевтических дозировках в зависимости от веса пациента и стадии заболевания. При достижения ремиссии приём лечебной дозы показан еще на протяжении трёх — четырёх недель. Затем дозу уменьшают до поддерживающей, которую следует принимать не менее одного года.

Обязательным является приём фолиевой кислоты.

При проктосигмоидите сульфасалазин выписывают для местного применения в форме микроклизм или свечей. Если появились побочные эффекты, такие как: головная боль, кожные высыпания, лейкопения, диспепсические явления — снижение аппетита, тошнота, то применять препарат не рекомендуется.

Салазопиридазин, салазодиметоксин менее токсичен.

Выписывают таким пациентам производные 5-аминосалициловой кислоты: салофальк, тидокол, мезакол, месалазин.

Глюкокортикоиды могут применяться только по рецепту или в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала.

Показания:

  • левосторонние или тотальные повреждения органа с клиникой тяжелого течения;
  • тяжелые и средней тяжести формы, которые сопровождаются внекишечными проявлениями;
  • отсутствие эффективности от иных групп препаратов.

Внутрь назначают таблетки преднизолона. Можно проводить внутривенное капельное введение гидрокортизона. Курс кортикостероидной терапии около 10—20 недель. После достижения состояния ремиссии лучше перейти на салазопиридазин или 5-АСК.

Самая серьезная проблема при терапии глюкокортикоидами — это гормональная резистентность. О ней говорят, когда после пяти дней интенсивного лечения фармакологический эффект отсутствует. Такие пациенты нуждаются в применении цитостатиков или в хирургическом лечении.

Цитостатики

Их применения должно быть максимально оправдано и использовано в крайних случаях. Показаны при отсутствии терапевтических эффектов 5-АСК и глюкокортикостероидов. При их употреблении быстрее наступает ремиссия. Применяют такие препараты, как:

  • Азатиоприн + половина лечебной дозы преднизолона. Такая комбинация показана 3—4 недели с последующей отменой цитостатика;
  • Циклоспорин.

Терапия циклоспорином сопровождается высоким риском нежелательных явлений: нарушение функций выделительной системы, в частности почек, артериальным повышением давления, гипертрихозом, тремором, парастезней, желудочной диснепсией.

При использовании циклоспорина необходим мониторинг его концентрации в плазме крови. Однако, не все клиники могут позволить это дорогостоящее исследование.

При тяжелых формах обязательна дезинтоксикационная терапия: внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический, Рингера и другие солевые растворы.

Можно рекомендовать антилимфоцитарный глобулин, иммуностимуляторы, плазмаферез. Перспективно применение гипербарической оксигенации (ГБО).

Представляет интерес применение некоторых новых препаратов: будесонида в виде капсул, который оказывает местное противовоспалительное действие в кишечнике. Новое направление в лечении — использование моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО-д) — инфликсимаба.

Как лечить болезнь Крона — выбор терапии

За рубежом активно применяют месалазин, который является препаратом первой линии в лечении. Это обусловлено его высокой эффективностью в лекарственной терапии, как и глюкокортикоидов; но он лишен присущих последним побочных реакций.

Его действие у больных с впервые выявленным НЯК начинается через 3—21 день. Длительность применения составляет не менее 3—6 недель.

Широкому назначению месалазина у больных препятствует его высокая стоимость, что нередко служит оправданием назначения глюкокортикоидов ректально.

Если консервативная парентеральная или внутривенная терапия не приносит желаемого улучшения или состояние больного ухудшается, необходимо экстренное хирургическое вмешательсгво.

Терапия при обострении

С целью удлиненния ремиссии используют сульфасалазип или его аналоги в индивидуально подобранной дозе. Или же в качестве альтернативы — пробиотики: линекс, энтерол.

Поскольку для болезни характерна сезонность, профилактика обострений должна проводиться весной и осенью. При отсутствии обострений в течение двух лет их медикаментозное предупреждение нецелесообразно.

Полностью вылечить заболевание трудно. Однако при соблюдении диеты, своевременном выявлении и выполнении врачебных назначений, состояние может перейти в стадию ремиссии и долгие годы не беспокоить пациента.

Лечение болезни Крона травами и народными средствами

Использование трав и народных методов лечения отмечается полезными свойствами не только при хроническом течении, но и при обострениях процесса.

Целебными свойствами обладают цветки шалфея. Данное растение способствует уничтожению пагубных микроорганизмов, угнетает процессы гниения в просвете кишечника, снимает воспалительный компонент и обладает болеутоляющим свойством. Приготовление: 150 грамм сухой смеси заливаю кипятком – около 200 мл, настаивают. Пьют по 100 мл до 5-6 раз в день.

Облепиховое масло. Оно способствует заживлению ран и эрозий, уменьшает кровоточивость. Приём по 50 мл 3 раза в день перед едой.

Обволакивающим и противоязвенным действием обладает настой из семян льна. Заваривают его по тому же принципу, что и шалфей. Пьют по требованию, около 5-6 раз в сутки.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики на данный момент не существует, однако есть меры, направленные на предупреждение провоцирующих явлений заболевания.

  • Соблюдение режима дня, труда, отдыха. Избегать переутомлений, недосыпаний.
  • Правильная диета. Рацион должен быть сбалансирован, энергетически полноценным.
  • Избегать гиподинамию. Заниматься физической активностью.
  • Вовремя санировать и лечить хронические очаги инфекции.
  • Избегать переохлаждений, травматизаций ЖКТ.
  • Принимать поливитамины.
  • Использовать профилактические курсы пробиотиков.
  • Раз в год посещение врача гастроэнтеролога при отягощённом семейном анамнезе.



Источник: bolvzheludke.ru

Читайте также

причины, симптомы, лечения народными средствами

Болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием хронического характера, которое сопровождается поражением слизистой кишечника. Патологический процесс может захватить любой отдел желудочно-кишечного тракта.

У пациентов с колитом болезнь крона развивается достаточно стремительно. В данном случае рекомендуется сразу же начинать лечение. После проведения соответствующей диагностики доктор назначит наиболее эффективные лекарства в соответствии с индивидуальными особенностями. Пациентам с болезнью рекомендуется придерживаться диетического питания, которое заключается в устранении острых, соленых, жирных и жареных блюд.

Во избежание обострения болезни можно использовать средства народной медицины. В большинстве случаев назначаются препараты на основе трав, которые обладают противовоспалительным эффектом. Пациентам с таким диагнозом необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

В Самаре страдающие алкогольной и наркологической зависимостью всегда могут обратиться к профессиональному наркологу, который проведет грамотное лечение. Лучшие отзывы здесь…

Классификация

В соответствии с особенностями протекания выделяют 5 типов болезни крона. К ним относят:

  1. Колит;
  2. Илеоколит;
  3. Илеит;
  4. Острую форму;
  5. Хроническую болезнь.

Течение болезни крона может быть стриктурирующим, панетрирующим, нестриктурирующим и непентерирующим. Патологическое состояние может прогрессировать в верхних отделах пищеварительной системы, ободочной кишке, терминальном отделе. При наличии более выраженного течения наблюдается развитие илеоколита.

Болезнь крона — причины

Точная причина развития заболевания на сегодняшний день не является определенной. Хроническое воспаление наблюдается на фоне влияния бактерий и вирусов. Существует огромное количество провоцирующих факторов, которые способствуют развитию заболевания. В большинстве случаев болезнь

Заболевание диагностируется при:

  • Генетической предрасположенности. Патологический процесс часто развивается у близнецов или кровных родственников.
  • Возраста. В большинстве случаев заболевание диагностируют у пациентов 15-35-летнего возраста.
  • Расы и этнической принадлежности. Воспалительная реакция в большинстве случаев диагностируется у белокожих пациентов.

В группе риска находятся пациенты, которые имеют такую вредную привычку, как курение. В большинстве случаев заболевание развивается после удаления аппендикса. При употреблении спиртных напитков в чрезмерных количествах могут диагностировать развитие патологического процесса. Также он может появляться при постоянных стрессовых ситуациях, нервных перенапряжениях или хронической депрессии. В группе риска протекания патологии находятся люди, которые в детском и подростковом возрасте перенесли корь. Достаточно частой причиной развития болезни является пищевая аллергия.

Болезнь Крона может диагностироваться у пациентов по разнообразным причинам, поэтому пациентам рекомендуется своевременно лечить болезни и вести здоровый образ жизни.

Симптомы заболевания

При болезни Крона стенки кишки воспаляются, что приводит к возникновению соответствующей симптоматики. В большинстве случаев заболевание сопровождается:

  • Повышением температуры тела;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Снижением массы тела.

В период протекания патологического состояния у пациента наблюдаются суставные боли. В некоторых случаях аномально утолщаются пальцы. Также у людей может диагностироваться поражение спины. В данном случае они жалуются на появление ощущения скованности. Заболевание сопровождается болями в животе.

Воспаление может привести к поражениям кожных покровов, которые сопровождаются язвами, отечностью, опухолью. При болезни Крона пациенты жалуются на язвы, местом дислокации которых является ротовая полость. Патология сопровождается дискомфортом в животе, диареей. В области прямой кишки может наблюдаться кровотечения. Пациенты жалуются на дискомфорт и болезненность в области кишечника. Заболевание может привести к развитию воспалительных процессов в глазах.

Диагностика

При посещении доктора необходимо рассказать о присутствующих симптомах. Это даст возможность поставить диагноз Болезнь крона. Компьютерные методы диагностики достаточно часто применяются для его подтверждения. Пациенту необходимо пройти колоноскопию и рентген, что позволит дать оценку состояния кишечника. Также данные методы исследования дают возможность определения место дислокации воспаления в пищеварительном тракте.

Для того чтобы оценить общее состояние пациента, ему рекомендуется сдать анализ мочи. Для точной постановки диагноза рекомендовано проведение биопсии кишечника. Анализ крови пациентам необходимо сдать для того чтобы отличить язвенный колит и болезнь Крона. Если у пациента протекает воспалительный процесс, то это приводит к увеличению лейкоцитов в крови.

Диагностика и лечение являются взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому доктор использует разнообразные диагностические методы, что дает возможность точного определения заболевания и назначения действенного лечения.

Как вылечить болезнь крона

Существуют разнообразные способы терапии патологического процесса. В большинстве случаев пациентам рекомендовано использование традиционных медикаментов. В качестве поддерживающей терапии можно использовать средства народной медицины. Также пациенту необходимо строго придерживаться диеты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится на всех этапах протекания заболевания. Терапия направлена на устранения симптоматики и купирование воспалительного процесса. Для лечения используются глюкокортикоиды, иммуностимуляторы, антибиотики, кортикостероиды и другие препараты. Выбор определенных препаратов должно проводиться только доктором после соответствующей диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Кортикостеройды

Прием медикаментов рекомендуется, если у пациента диагностируется среднее и тяжелое течение заболевания. С помощью лекарств в большинстве случаев наблюдается длительная ремиссия болезни. Применение стероидов должно проводиться короткими курсами. Если поражаются левые отделы толстого кишечника, то рекомендуется использовать препараты ректально. Достаточно эффективным препаратом этой группы является Будесонид.

Антибиотики

В большинстве случаев осуществляется применение Метранидазола, который характеризуется наличием антибактериального действия. В период применения медикамента снижается уровень выраженности заболевания.

Иммуносупрессоры

Если наблюдается рефлекторное течение заболевания, то для достижения ремиссии необходимо применять Азатропин. Прием медикамента должен проводиться максимально осторожно, так как имеется вероятность развития нежелательных эффектов. В большинстве случаев они проявляются лихорадкой, сыпью, артралгией, гепатитом.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения пациентам наиболее часто назначается хирургическое лечение.  Если заболевание сопровождается свищами и абсцессами, тогда необходимо проводить резекцию. Оперативное вмешательство проводится только на том сегменте кишечника, в области которого наблюдается болезненность. Пери сужении кишечника наиболее часто используется стриктуропластика.

Рецепты народной медицины

Некоторые специалисты рекомендуют проводить лечение болезни Крона народными средствами, которые характеризуются не только эффективностью, но и безопасностью.

Пациентам рекомендуется приготовление препаратов на основе:

Шалфея. Лечение болезни крона народными методами направляется на поддержку работоспособности организма. С помощью данного лекарства обеспечивается профилактика гнилостных образований, а также борьба с воспалительным процессом.

Красного репчатого лука. Продукт характеризуется наличием заживляющих свойств. Именно поэтому его применение при воспалительных процессах в области кишечника.

Облепихового масла. При лечении болезни крона народными средствами рекомендуется применение именно этого средства, так как он обладает заживляющими свойствами. Препарат рекомендуется принимать ежедневно внутрь.

Семян льна. Если у пациента наблюдается болезнь Крона, то необходимо использовать народные методы лечения, которые требуют использования этого продукта. Он обладает обволакивающими свойствами, что дает возможность защиты воспаленных участков. Семена льна часто используют при заболеваниях пищеварительной системы.

Несмотря на то, что народные средства при болезни крона характеризуются высоким уровнем безопасности, перед их применением рекомендуется проконсультироваться с доктором. Симптомы и лечение народными средствами являются неразделимыми понятиями, так как с помощью последних можно устранить признаки патологии.

Диета

Достаточно важным аспектом является диета при болезни крона. Она разрабатывается специалистом и содержит белки, калории и питательные вещества в оптимальном количестве. Меню пациентам разрабатывается на основе:

  • Мяса;
  • Рыбы;
  • Сои;
  • Кисломолочных продуктов.

При возникновении необходимости принимаются поливитамины и железосодержавщие вещества. Потребление продуктов, которые повышают газообразование, строго запрещается. Пациентам необходимо отказаться от капусты, фасоли, гороха и т.д.

При болезни Крона необходимо придерживаться правил дробного питания. Пациент должен потреблять пищу 5 раз в день. При этом порции больного должны быть минимальными. В период протекания заболевания рекомендуется соблюдение питьевого режима. Человек должен ежедневно выпивать 2 литра чистой воды. Пациентам рекомендуется употреблять только мягкие блюда. Категорически запрещается потребление продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. От орехов, семечек, отрубей и бобовых необходимо отказаться. Жирную и жареную пищу при патологии категорически запрещается употреблять.

Диетотерапия является достаточно важной в лечении заболевания, так как с ее помощью значительно снижается выраженность симптоматики.

Можно ли вылечить болезнь крона?

Полностью излечить болезнь Крона, к сожалению, невозможно. Но, при появлении первых симптомов патологического состояния необходимо сразу же начинать его лечение. При поражении тонкого кишечника подвздошной кишки и других отделов пищеварительной системы рекомендуется придерживаться диеты. Также в качестве поддерживающей терапии пациент должен принимать медикаменты.

Осложнения

При несвоевременном лечении патологии могут диагностироваться различные осложнения. В большинстве случаев наблюдают развитие язвенного колита туберкулеза кишечника. В некоторых случаях устанавливают появление фактора некроза. У некоторых пациентов в период протекания заболевания ухудшается зрение.

Неправильное лечение патологии может привести к развитию осложнений в виде острой кишечной непроходимости. При этом заболевании рубцовая ткань закрывает просвет кишечника. Достаточно тяжелое осложнение – это кровотечение в просвет кишки, которое имеет острый характер. Причиной данного осложнения являются язвы на пораженном участке.

Несвоевременное лечение патологического процесса может приводить к разрыву стенок кишки.  Заболевание сопровождается такими осложнениями как рак, перитонит. У некоторых пациентов наблюдается возникновение внутренних свищей. Игнорирование болезни может привести к внутрибрюшному абсцессу. Нежелательным последствием патологического состояния является токсический мегаколон.

Во избежание появления вышеперечисленных осложнений рекомендовано проведения своевременного лечения осложнений.

Профилактика болезни крона

Так как точной причины патологического процесса не установлено, то специфической профилактики заболевания не имеется. Во избежание раздражения кишечной стенки и устранения возможности развития воспалительного процесса необходимо придерживаться общих рекомендаций. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и депрессий. Человек должен отказаться от вредных привычек. Пациенту рекомендовано правильное питание.

Болезнь Крона является серьезным заболеванием, при котором поражается слизистый слой пищеварительной системы. При появлении признаков болезни пациенту необходимо обратиться к доктору, который после проведения диагностики назначит адекватную поддерживающую терапию.

Как можно вылечить болезнь крона. Можно ли вылечить болезнь Крона окончательно? Примеры знаменитостей, страдающих болезнью Крона

Болезнь Крона – это хроническое заболевание воспалительного характера, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Оно отличается неясной этиологией и достаточно тяжелым течением с частыми рецидивами периодов обострения. Данная патология способна поразить любой отдел пищеварительной системы – начиная ото рта, заканчивая прямой кишкой.

Эта проблема может встретиться в любом возрасте и диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь Крона всегда сопровождается трансмуральным воспалительным процессом, который поражает все слои тканей органов пищеварительной системы. Данная патология имеет много схожих проявлений с язвенным колитом, что утрудняет его диагностику.

При болезни Крона симптомы чаще всего проявляются в области тонкого кишечника (в 70% случаев). Только у 25% больных патологические процессы развиваются в толстой кишке, а у 5% – в желудке, анусе или других отделах пищеварительной системы.

Данная проблема в одинаковой степени распространена по всему миру, но больше всего встречается в северной части Америки и Европы. Большинство людей впервые узнают о болезни Крона в возрасте 15-35 лет. Несмотря на это она встречается и у детей. Также повторная вспышка болезни Крона происходит после 60 лет. Представители европеоидной расы в большей степени подвержены данной патологии, чем негроидной, азиатской. Ашкеназские евреи в 6 раз чаще страдают от болезни Крона, чем другие этнические группы. Также установлено, что мужчины более подвержены этой проблеме, чем женщины (в пропорциональном соотношении 1,8:1).

История болезни предполагает, что она стала известна общественности в 1932 году. Ее впервые описала группа американских ученых. Они увидели сходство симптоматики и особенностей течения болезни Крона у 18 пациентов. В это время также как и позже не было до конца установлено причину, которая приводит к появлению данной патологии.

Установлено, что значительную роль в развитии болезни Крона играет иммунная система. Наблюдается нарушение ее работы, что приводит к атаке собственного тела. Пища, попадающая в желудочно-кишечный тракт, полезные вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору, становятся чужеродными агентами. В результате при болезни Крона происходит повышенная выработка лейкоцитов – белых кровяных телец. Они накапливаются на стенках пищеварительной системы, вызывая воспалительный процесс.

Было предположено несколько причин появления болезни Крона:

  • генетические факторы. Было установлено, что признаки болезни Крона, чаще всего наблюдаются у двоих однояйцевых близнецов или родных братьев, сестер. Также примерно 15% пациентов имеют родственников, которые также страдают от этого недуга. Известно около 34 генных мутаций, которые способны привести к болезни Крона;
  • негативное влияние инфекций. Проводились определенные опыты на крысах, которые подтвердили у них развитие болезни Крона на фоне негативного влияния определенных патогенных микроорганизмов. Предполагается, что и у людей наблюдаются те же процессы. Существуют предположения, что бактерии псевдотуберкулеза способны вызвать данную патологию;
  • иммунологические процессы. Из-за системного поражения организма можно заподозрить аутоиммунную природу болезни Крона. У пациентов часто обнаруживают антитела к , липополисахаридам, белку коровьего молока. Также при исследовании крови можно отметить достаточно высокое число Т-лимфоцитов.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что появлению болезни Крона способствует курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятная экологическая обстановка, прием определенных медикаментозных средств (даже оральных контрацептивов).

Какие патологические изменения наблюдаются при болезни Крона?

Макроскопические изменения, которые наблюдаются при развитии болезни Крона, имеют общий характер. Преимущественно они изучаются на операционном или секционном материале. Если происходит поражение кишки, не наблюдается существенное уменьшение ее длины. Это более характерно для язвенного колита. Отличительная черта болезни Крона – уменьшение диаметра кишки на некоторых участках. Серозная оболочка в это время полнокровная, мутноватая, с небольшими гранулемами.

Если внимательно осмотреть пораженные участки, можно обнаружить глубокие язвы с ровными краями, которые напоминают ножевые порезы. Данные повреждения в большинстве случаев локализуются вдоль оси кишки. При болезни крона между язвами обычно сохраняются нетронутые, но отечные участки слизистой. Часто наблюдается перфорация пораженных зон, что провоцирует образ

Болезнь Крона: выбор лучшей диеты

Воспалительное заболевание кишечника, например, как болезнь Крона, является аутоиммунным нарушением, когда ваша иммунная система атакует собственный кишечник. Сегодня нет лекарств против этого состояния; все, что вы можете сделать, это попытаться сохранить ремиссию как можно дольше между вспышками воспаления. Люди с болезнью Крона часто применяют противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, и они могут решиться на хирургическое удаление воспаленных сегментов кишечника.

 

Мы знаем, что диеты на растительной основе уменьшают маркеры воспаления, но чтобы убедиться, что растительные (вегетарианские) диеты уменьшают воспаление клинически значимым образом, мы должны провести исследование.

Золотым стандартом для доказательств в науке о питании является интервенционное исследование. При этом эксперименте вы разделяете людей на две группы; переводите одну группу на растительную диету, а другая группа людей не меняет свой образ жизни, и вы наблюдаете за результатами.

Так как кишечник воспален, это, по-видимому, является хорошим условием для проверки противовоспалительной способности растительных диет. Мы знаем, что мясо, сыр, рыба, и, как было установлено, животный белок – увеличивают риск развития воспалительного заболевания кишечника. Но как насчет растений? Могут ли они не просто предотвращать, а лечить болезнь Крона?

Диета при болезни Крона 

Японские исследователи взяли группу пациентов с болезнью Крона в период ремиссии – либо потому, что эти люди прошли хирургическую операцию, либо потому, что смогли остановить болезнь с помощью стероидов.

И ученые попросили половину этих людей в течение 2-х лет соблюдать полувегатарианскую диету. Это была практически вегетарианская диета, за исключением половины порции рыбы в неделю и половины порции другого мяса раз в 2 недели. Кроме того эти люди могли соблюдать и более строгую диету, когда они ели менее одной порции мяса в неделю.

Пирамида диеты, разработанной для уменьшения рецидивов болезни Крона.Пирамида диеты, разработанной для уменьшения рецидивов болезни Крона.

Всего в эксперименте участвовало 25 человек, которые получали примерно 2.000 кКал в сутки вместе с пищей. Для тех, кто поддерживал вегетарианскую диету, было разработано меню с калорийностью в 1.700 кКал. Стоит напомнить, что вегетарианская диета позволяет включать некоторое количество молока, яиц и йогурта с бифидобактериями.

Разработанное меню диеты при болезни Крона: А) завтрак, В) обед, С) ужин.Разработанное меню диеты при болезни Крона: А) завтрак, В) обед, С) ужин.

Естественно, что этот эксперимент – это не исследование в тюрьме и люди были свободны в принятии решения, что им есть. Таким образом, полученные результаты не являются подтверждением, что все испытуемые на 100% соблюдали диету. Можно сказать, что когда эти пациенты отвечали на вопросы о своем питании, то это означает, что они старались питаться больше растительной пищей, но они не соответствовали рекомендациям полностью. И такое допущение делает результаты эксперимента еще более поразительными.

Растительная диета показала 92% ремиссии болезни Крона 

После 200 дней (почти 7 месяцев) исследования те люди, кто находился на полувегетарианской диеты (они говорили, что ели больше растительной пищи), все находились в состоянии ремиссии. Примерно 20% этой группы полностью соблюдали диету и не позволяли себе съесть что-то другое.

Через год (365 дней) эксперимента 100% людей из полувегетарианской группы по-прежнему находились в ремиссии. А в группе, которая не соблюдала растительную диету, примерно 50% испытуемых продемонстрировали ухудшение состояния здоровья и возвращение болезни Крона.

В конце 2-х лет этого эксперимента 92% пациентов, кто получал в питании больше растительной пищи, все еще были в ремиссии. Тогда, как большинство людей из группы с обычным питанием снова возвратились к приму лекарственных препаратов, были госпитализированы для хирургических операций.

Сегодня медицина отмечает, что большинство людей с ремиссией болезни Крона получают новую вспышку болезни в течении 1-2 лет после наступлении ремиссии. В тоже время растительная диета показала успех в 100% ремиссии за один год и 92% ремиссии в течение 2-х лет.

Насколько известно ученым, это исследование показало лучший результат в профилактике рецидивов болезни Крона.


Источники информации

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2877178/pdf/WJG-16-2484.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20461067

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2937110/pdf/WJG-16-4297.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19685439

https://tbiomed.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1742-4682-7-31

http://www.bloodjournal.org/content/116/26/5790?sso-checked=true


 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (1)

Можно ли вылечить навсегда НЯК и болезнь Крона?

Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника — НВЗК — встречаются относительно редко.

Порой люди узнают о существовании болезни Крона или НЯК лишь тогда, когда видят один из упомянутых терминов в собственном диагнозе.

Естественно, такие пациенты не имеют отчётливого представления о степени серьёзности обнаруженной проблемы. Они думают, что им удастся полностью вылечиться, принимая таблетки или вставляя свечки. 

Можно ли избавиться от ВЗК навсегда?

Увы, на сегодняшний день болезнь Крона и НЯК считаются неизлечимыми.

Существуют лекарства, которые позволяют значительно сгладить течение НВЗК (например, салофальк), однако препарата, гарантирующего полную победу над данными недугами, в аптеках пока нет.

Задача доктора, который лечит человека с ВЗК — подобрать схему терапии, которая позволит ослабить проявления патологического процесса и добиться уверенной, длительной ремиссии. Долг больного — ответственно соблюдать предписания врача, касающиеся медикаментозного курса и  правил специального питания.

Заболевания группы ВЗК — далеко не всегда смертный приговор.

Сколько с ними живут? В большинстве случаев — достаточно долго. Человек может надеяться и на двадцать, и на тридцать лет жизни; главное для него, повторимся, — не давать процессу прогрессировать.

Качество жизни людей, страдающих НЯК или болезнью Крона

Проявления лёгких форма НВЗК сопоставимы с симптомами обычного хронического колита. В периоды ремиссии пациент остаётся относительно бодрым и деятельным, однако в дни обострений он вынужденно переходит на режим ограниченной активности.

Обострения иногда преодолеваются амбулаторно, за счёт коррекции состава терапии или увеличения дозы привычных поддерживающих препаратов.

Изначально тяжёлые либо запущенные формы НЯК и БК переносятся гораздо хуже. Их лечат только в условиях стационара, причём лечение подчас предполагает хирургическое вмешательство — резекцию части кишечника или тотальную колэктомию.

Ситуация усложняется и в том случае, когда аутоиммунная агрессия порождает ассоциированные заболевания. У одних больных сильно ухудшается зрение, у других — ноют суставы, у третьих обнаруживаются поражения кожи.

НЯК и БК достаточно коварны, однако, как это ни парадоксально, бояться их не стоит.

Боязнь недуга как осложняющее обстоятельство

Обратимся к любопытным данным из статьи С.В. Голышевой, Н.Ю. Мешалкиной и Г.А. Григорьевой «Качество жизни пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона», опубликованной в журнале «Лечащий врач».

Статья содержит итоги показательного исследования, в ходе которого проводилось анкетирование большой группы больных НВЗК — их выбирали по базе сектора консервативной колопроктологии ММА им. И.М.Сеченова. Была получена общая информация о состоянии 458 пациентов; 215 из них прошли многократное анкетирование.

Цитируем: «На основании полученных данных было установлено, что КЖ (примеч.: качество жизни) в наблюдаемой группе снижено по всем показателям (кишечным, системным, эмоциональным и социальным), которые составили 48,5 ± 11, 22,6 ± 6,5, 59,1 ± 13 и 24,3 ± 7,5, по сравнению с максимально возможными значениями (70, 35, 84 и 35 баллов соответственно)».

Однако — обратите внимание — авторы пишут, что при анкетировании больных на дооперационном этапе было отмечено снижение, в первую очередь, кишечных и эмоциональных показателей, а лишь потом — системных и социальных.

Люди больше всего страдали от собственного страха перед болезнью.

Анкетирование тех же больных после операции продемонстрировало куда более позитивные результаты: пациенты перестали представлять ужасающие сценарии развития событий и почувствовали, что качество их жизни улучшилось по всем показателям.

болезнь Крона ВЗК лечение ВЗК язвенный колит

Болезнь Крона симптомы, лечение, описание

Хронический воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся образованием на его слизистой оболочке изъязвлений и возникновением на месте поражения гранулем, стриктур и спаек называется болезнью Крона. Такие аномалии служат сужению кишечного просвета, чем в значительной мере нарушают проходимость содержимого. Страдающие этим заболеваниям имеют серьезные проблемы, и часто спрашивают, как жить с болезнью Крона, т.к. хроническая диарея усложняет их существование.

Общие сведения о болезни Крона

Болезнь Крона тяжелое заболевание и подразумевает продолжительное и серьезное лечение. При этом требуется постоянный контроль специалиста, неоднократная госпитализация и зачастую хирургическое вмешательство. Кроме того, при болезни Крона, последствия носят очень серьезный характер.

Сложность заболевания заключается в отсутствии достоверных научных сведений о причинах возникновения и проблемах в диагностике. В настоящее время трудно ответить на вопрос о том, можно ли вылечить болезнь Крона. Сегодня она считается неизлечимой полностью. Но своевременнее выявление признаков заболевания и раннее начало лечения способны существенно облегчить жизнь пациента.

Болезнь Крона протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. В период ремиссий пациент может чувствовать себя настолько хорошо, что порой проявляет небрежность и не проводит необходимых лечебных процедур, что позволяет болезни усилить свою агрессию в период обострений. Периоды обострений и ремиссий у каждого больного индивидуальны, и предсказать их невозможно. Порою, ремиссия может длиться годы, но потом все равно болезнь возвращается.

При тяжелом течении больные испытывают дискомфорт постоянно.

Наиболее часто заболевание сражает подвздошную ободочную кишку. Но наблюдались и случаи поражения всего кишечника.

Кроме того, болезнь Крона имеет значительные внекишечные нарушения. Такие нарушения могут проявляться в виде высыпаний на коже, воспалении глаз, суставных болях, поражений заднего прохода свищами и трещинами.

Заболевание не носит полового признака, то есть оно одинаково присуще и мужчинам, и женщинам, и обычно проявляет себя в возрастном отрезке между 20 и 30 годами. У детей поражения кишечника болезнью Крона наблюдались примерно в 12-15 лет.

Причины заболевания

Точные причины происхождения болезни не выявлены, но определен ряд предполагаемых факторов, способствующих развитию патологии. Однако пусковой механизм возникновения до сих пор не ясен.

Предполагается, что в развитии болезни немаловажную роль играет наследственность, отклонения в иммунной системе и внешние факторы.

Иммунное воздействие на организм может выражаться враждебностью системы, как к собственным тканям организма, так и к микроорганизмам необходимым для переваривания пищи.

Возможно, что наследственный фактор также влияет на возникновение болезни Крона, т.к. по наблюдениям специалистов в родословной пациентов присутствуют близкие родственники, имеющие аналогичное заболевание.

Внешние причины риска заболевания сводятся к общим для всех заболеваний вредным факторам воздействия образа жизни и окружающей среды - курение, алкоголизм, нездоровое питание, инфицирование. В медицинской практике отмечается, что заболеванию более подвержены жители развитых стран, нежели менее прогрессивных.

Признаки болезни Крона

Основными симптомами заболевания являются диарея, похудение и боли в животе. Причем боли обычно локализуются в правой нижней подвздошной части живота и имеют ноющий, не острый характер. Порою боль может отсутствовать, но при этом отмечается распирание кишечника и тяжесть в животе.

Наблюдается похудение, даже при нормальном питании.

В связи с постоянной диареей у пациентов наблюдаются поражения анального отверстия, выражающиеся в образовании трещин, отечности ануса, болях при испражнении. При этом возможно наличие слизи и крови в каловых массах.

В некоторых случаях, особенно у детей, возможно повышение температуры, появление суставной боли

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза проводятся исследования при помощи эндоскопии, рентгеноскопии с применением контрастов и биопсия слизистой оболочки. Исследуются результаты биохимических и общих анализов мочи, крови, кала на бакпосев и иммунологические анализы.

Лечение болезни Крона

Как мы уже говорили вопрос о том, можно ли вылечить болезнь Крона пока остается открытым. Но необходимо принять меры, чтобы облегчить жизнь пациентом с таким серьезным недугом.

Лечение болезни Крона имеет симптоматический консервативный характер. Без подобного поддерживающего лечения возможны серьезные последствия болезни Крона, иногда несущие угрозу жизни пациента. Поэтому нельзя отказываться или не соблюдать необходимые методы воздействия на заболевание.

Иногда прибегают к хирургическому лечению болезни Крона.

В острый период течения болезни применяют антидиарейные препараты, гормональную терапию с использованием кортикостероидов, антибактериальные средства и иммунодепрессанты.

В ремиссионный период пациентам рекомендуется исключить из питания или ограничить использование тяжелой пищи, и увеличить потребление той, которая легко усваивается и переваривается.

Последствия болезни Крона

Осложнения, вызываемые болезнью, наносят существенный вред пациентам. При болезни Крона хирургическое лечение в основном направлено на ликвидацию их. При этом учитываются тяжесть процесса и состояние больного.

К последствиям болезни Крона относят такие процессы как рак желчевыводящих путей и кишечника, свищи, дивертикулы и фистулы. Возможными осложнениями могут быть непроходимость, перфорация и абсцессы кишечника. Поэтому в большинстве этих осложнений при болезни Крона, хирургическое лечение является жизненной необходимостью. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Как жить с болезнью Крона?

Болезнь вносит существенный разлад в обычную жизнь человека. Поэтому больные, испытывающие постоянный дискомфорт часто задают вопрос о том, как жить с болезнью Крона. Прежде всего, не нужно отчаиваться. Первым шагом в решении проблемы будет отказ от вредных привычек и упорство в лечении. Старайтесь избегать стрессов и инфицирования. Не переживайте, если лечение не дает быстрой эффективности. Может быть, необходимо изменить курс лечения. Иногда помогает при болезни Крона лечение травами.

Но не увлекайтесь. Лечение травами при болезни Крона должно проводиться только по совету специалиста и быть контролируемо им. Многие лечебные травы имеют побочный эффект. Кроме того, только квалифицированный врач сможет подсказать как правильно и в каких пропорциях использовать лечение травами при болезни Крона.

Врачи и близкие должны приложить большие усилия для облегчения эмоционального состояния больного.

Можно ли вылечить болезнь Крона? Нужно стараться и тогда возможно болезнь отступит.

Болезнь Крона.

БОЛЕЗНЬ КРОНА.


Это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника, которое сопровождается гранулематозно-воспалительными, язвенно-некротическими, рубцово-стенозирующими изменениями.
Патологический процесс может быть в любом отделе (от ротовой полости до анального отверстия ) пищеварительног тракта . В большинстве случаев процесс начинается в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит). Протяженность поражения при БК может быть различной : от 3-4 см до 1 метра и более.

Этиопатогенез.
Воздействие вирусов и бактерий на сенсибилизириванную слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника.
Патанатомия: глубокое поражение слизистой. Поражения могут быть выявлены на разных уровнях ( «прыжки кенгуру»).
 

Диагностика.
R- обследование, ректороманоскопия с биопсией.
Имеются изьязвления на разных участках, стенотические изменения просвета кишки, симптом струпы (шнурка), кишечник сужен.
При макроскопическом осмотре стенка кишки отечна, утолщена, с наличием белесоватых бугорков под серозным покровом. Брыжейка кишки утолщена за счет отложения жира и разрастания соединительной ткани. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

В зоне поражения слизистая имеет вид «булыжной мостовой», где участки сохраненной слизистой чередуются с глубокими щелевидными язвами, проникающими в подслизистый и мышечный слой. Здесь же выявляются свищи, абсцессы и стриктуры кишки. Между пораженными и здоровыми отделами кишки имеется четкая граница.
 

Клиника.
Появление болей, поносов, мелена (нечастый симптом).
Пальпаторно выявляются бугристые участки кишки, конгломераты, можно подумать об опухоли. Характерно раннее образование свищей в сторону мочевых путей, половых органов. В моче может быть примесь кала.
Поражается анус, нередко повышение t, лейкоцитов, СОЭ, анемия, снижение альбуминов.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА.

Общие принципы.
Основные принципы лечения больных БК состоят в определенности рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозному лечению при обострении заболевания.

Диета при Болезни Крона.

  • Избыточное употребление сахара может явиться одной из причин, способствующих обострению и возникновению БК.
  • С целью устранения диареи во время проведения адекватной терапии необходимо назначить безлактозную диету.
  • После операций нужно перейти на парентеральное питание.
  • При синдроме короткой кишки (менее 100 см кишка ), еюно- или илеостоме показаны энтеральные добавки и цитраглюкосолан для восстановления потери жидкости, микроэлементов, минеральных веществ.
  • При стеаторее предписывается диета, бедная жиром.
  • При обострении болезни, неподдающейся лечению стероидами, назначается основная диета с энтеральными добавками (раствор аминокислот могут вводиться через назогастральный зонд, так как их прием внутрь используется трудно из-за плохой переносимости).
  • Специфические дефициты (железо, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины,цинк и др.) восполняются путем назначения соответствующих препаратов.


Медикаментозное лечение.

Для тяжелого обострения характерно наличие следующих симптомов:

  • Внешний вид больного,
  • Рвота,
  • Фебрильная лихорадка,
  • Тахикардия более 90 ударов в минуту,
  • Выраженность лабораторных признаков (альбумин менее 35 г/л, увеличение С- реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов).

При наличии таких проявлений БК больной нуждается в срочной госпитализации, для проведения неотложных лечебных мероприятий:

  • В/в введение жидкости и электролитов, особенно калия, так как больные нередко обезвожены.
  • В/в введение гидрокортизона ( начальная доза 100 мг 3 раза в день).
  • Внутрь метронидазол (трихопол и др.) по 500 мг 3 раза в день для устранения инфицированности кишечника условно-патогенной микрофлорой, присущей этому заболеванию. 
  • Гемотрансфузии с целью устранения анемии, которая нередко бывает довольно значительной (уровень гемоглобина следует поднять до 10 г%).
  • В/в введение гидрокортизона продолжается в течение 5 дней, и, как только прекращается рвота и появляется возможность приема лекарств внутрь, сразу же заменяют в/в введение гидрокортизона на прием внутрь 40 мг преднизолона в день.
  • Результаты лечения оцениваются по срокам (частота стула , боли в животе, анорексия, диспепсия, пальпаторная болезненность живота, лихорадка, тахикардия ), лабораторных показателей ( гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, С-реактивного белка, альбумина, электролитов).
  • Если на фоне гидрокортизона и других лекарств не наступает улучшения, то возможно показано хирургическое лечение.
  • Если у больного анорексия и выраженная диспепсия (тошнота и др,), то от насильственного приема пищи нужно воздержаться, но обеспечить прием жидкости.


Легкая форма характеризуется наличием кишечного дискомфорта, болезненностью при пальпации живота, умеренным увеличением СОЭ и/или появлением С- реактивного белка.

  • Лечение проводится амбулаторно (больные при необходимости могут госпитализироваться в основном для дообследования и начала лечения).
  • Преднизолон внутрь по 30 мг в день в течение недели, далее на 2 неделе доза снижается до 20 мг в день.

Если на этом фоне сохраняются боли в животе, то больному рекомендуется на длительный срок перейти на протертую диету.
При наступлении стойкой ремиссии суточная доза преднизолона снижается на 5 мг в день через каждые 2-4 недели.
Прием преднизолона прекращается тогда, когда наступает стойкая клиническая ремиссия и нормализуются лабораторные показатели.
Больные БК в амбулаторных условиях подлежат регулярному врачебному наблюдению и обследованию ( каждые 2-4 нед., иногда реже ).

Поддерживющая терапия длительное время при БК не проводится, но у некоторых больных при отмене препарата наступает обострение, поэтому прием препарата сохраняют на длительный срок.
 


Нестероидная терапия (альтернативное лечение стероидной терапии).

  • Сульфасалазин по 2,0 г в день. Препарат можно сочетать с кортикостероидами, если процесс локализуется в толстой кишке.
    Поддерживающая терапия сульфасалазином нужна только, если под его влиянием наступила ремиссия.
  • Месалазин (мезакол, салофальк и др.) по 1200 мг в день назначают вместо сульфасалазина, если процесс при БК локализуется в тонкой кишке.
  • Азатиоприн (имуран и др.) из расчета 2-2,5 мг на кг МТ в сутки назначается в комбинации со стероидными гормонами.
  • Метронидазол (нидазол, трихопол, и др. син) по 400 мг 3 раза в день при перианальном поражении или инфекции (дисбактериоз и др.). Метронидазол можно сочетать с другими антибактериальными препаратами, например, ципрофлоксацином ( по 500 мг 2 р в день).

 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о