Мышечные волокна в кале переваренные – Как вылечить непереваривание растительной клетчатки? В кале жирные кислоты и мышечные волокна. Растительная клетчатка неперевариваемая в кале у ребенка и взрослого, причины, что делать

Непереваренные или переваренные мышечные волокна в кале

В фекалиях мышечные волокна могут быть обнаружены после того, как человек употреблял  пищу достаточное количество продуктов, богатых белком. Например, это рыба или мясо. Ничего страшного в этом нет. Такое изменение состава массы происходит потому, что не все элементы белкой пищи смогли полностью перевариться и измельчиться, а потому в своем первоначальном или слегка измененном виде попали в фекалии.

Мышечные волокна, непереваренные в кале, бывают нескольких видов, в зависимости от того, насколько они изменились, проходя путь по всему организму.

• Измененные.
• Неизмененные.
• Малоизмененные.

Первый их вид наш организм способен переваривать, поэтому в массе фекалий они выглядят как мелкие овальные комки (но форма может быть и другая), которые не имеют четких границ. Второй совсем не переваривается, поэтому выглядят как удлиненные цилиндры с заостренными углами. Третий – переваривается частично, и в этом случае они будут выглядеть как цилиндрические комочки со сглаженными углами.

Мышечные волокна, переваренные в кале, попадая в желудок, подвергаются воздействию желудочного сока, в результате чего нарушается их структура. Большая часть их попадает далее в двенадцатиперстную кишку, где они перевариваются уже до конца.

Если пациент абсолютно здоров, то при употреблении им обычной еды, таких волокон в фекалиях не будет вовсе или же они будут содержаться там в самом минимальном количестве.

Иногда складывается ситуация когда в слишком большом количестве обнаруживаются мышечные волокна в кале, фото такого явления можно найти на просторах Всемирной Паутины. Ведь в этом случае в общей массе их видно даже невооруженным взглядом. Именуется такое чрезмерное увеличение числа волокон в фекалиях кратореей.

Причины кратореи

Это происходит в том случае, если снижается кислотность желудочного сока. В результате, например, мясные продукты не попадают под первичную обработку.

Еще одна возможная причина – нехватка ферментов, необходимых для расщепления белков. Возникает она при проблемах с поджелудочной железой.

Мышечные волокна измененные в кале (или неизмененные) могут быть обнаружены у малышей младше двенадцати месяцев. Причина этого – незрелость органов пищеварения. Со временем по мере взросления ребенка процесс переваривания пищи становится все лучше и совершеннее, и вскоре она начинает полностью усваиваться.

Копрограмма мышечные волокна переваренные

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Если люди в больших количествах потребляют белковую пищу, особенно мясо, то у них будут в небольших количествах обнаруживаться мышечные волокна в кале. Их присутствие в фекалиях невозможно определить невооруженным глазом, поэтому пациенты узнают об этом факте из результатов анализов. В том случае, когда в процессе лабораторного исследования биологического материала человека выявляется большое содержание мышечных волокон, то этот факт может указывать на развитие патологий в ЖКТ.

Причины

Завышенное количество мышечных волокон в кале у взрослого и у ребенка выявляется при наличии такой патологии как креаторея.

При проведении лабораторного исследования биологического материала специалисты могут выявлять несколько разновидностей волокон:

1. Непереваренные. Выявленные в каловых массах фрагменты будут иметь заостренные углы.
2. Переваренные. По внешнему виду мышечные волокна будут напоминать комочки.
3. Малопереваренные. В этом случае лаборант выявит присутствие в каловых массах отдельных частичек, имеющих сглаженные углы, овальную форму и поперечное деление.

Мышечные волокна в кале при креаторее у взрослого могут появляться по следующим причинам:

Хроническая форма холецистита

При длительном течении этой патологии поджелудочная начинает утрачивать функциональность. В результате железа не в состоянии будет генерировать достаточное количество ферментов, необходимых для полноценного пищеварительного процесса. Чтобы пищеварительный тракт продолжал в прежнем ритме перерабатывать поступающую пищу, пациенты вынуждены будут принимать лекарственные препараты, в составе которых присутствуют ферменты. При хронической форме панкреатита больным достаточно часто диагностируют креаторею.

Гастриты

При развитии разных форм гастрита у пациентов происходит воспаление слизистых желудка. В результате нарушаются пищеварительные процессы. Если у больного наблюдается гастрит с пониженным уровнем кислотности, то параллельно зачастую диагностируется и креаторея. Это обусловлено тем, что в желудке из-за недостаточной концентрации кислоты пищевые волокна не могут полностью расщепиться и в полупереваренном виде перенапрявляются в кишечник.

Диспепсия гнилостная

Если у человека разовьется эта патология, то в его кишечнике будут постоянно возникать гнилостные процессы. Особенностью заболевания является неспособность желудка переваривать белковую пищу. В результате она в неизменном виде проникает в кишечник и становится отличной средой для активного размножения патогенной микрофлоры. У такой категории больных часто возникают воспаления, которые приходится купировать посредством медикаментозной терапии.

Ахилия и ахлоргидрия

При первой патологии у пациентов в желудочном соке напрочь отсутствуют, как кислоты, так и пищеварительные ферменты. При развитии второго недуга у больных желудок не в состоянии генерировать необходимую для переваривания пищи соляную кислоту.

Мышечные волокна в копрограмме

При проведении диагностических мероприятий, по причине нарушений пищеварительных процессов, специалисты назначают пациентам анализ каловых масс под названием копрограмма. Цель этого метода лабораторного исследования заключается в выявлении в биологическом материале больных мышечных волокон. У здорового человека будут выявлены в небольшом количестве мышечные волокна без исчерченности. При наличии проблем с пищеварением лаборант под микроскопом заметит мышечные волокна с исчерченностью.

Этот анализ может назначить больному проктолог, гастроэнтеролог или терапевт при подозрениях на развитие таких патологий:

• нарушение функциональности кишечника;
• глистные инвазии;
• нарушение пищеварительных процессов;
• в целях профилактики.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально точный результат лабораторного исследования каловых масс человек должен правильно подготовиться к сдаче анализа:

1. Перед забором биологического материала больным запрещается употреблять слабительные средства, а также проводить очистку кишечника посредством клизм.
2. За два дня перед исследованием необходимо соблюдать специальную диету, которая предусматривает жесткое ограничение в белковой пище.
3. Собирать каловые массы необходимо во время естественного акта дефекации. Их сразу помещают в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптечной сети, и герметично закупоривают крышкой.
4. Собранные фекалии пациент должен как можно быстрее доставить в лабораторию. Если забор биологического материала был сделан вечером, то контейнер помещается на ночь в холодильник, а утром доставляется в больничное учреждение.
5. В лаборатории специалисты под микроскопом изучают каловые массы. Для дифференцирования присутствующих в них микроорганизмов на неокрашенную флору в кале наносится раствор «Люголя», который выполняет функцию контрастного вещества и позволяет обнаружить разные виды бактерий.

Методы лечения

После того как результат лабораторного исследования каловых масс подтвердит предположения узкопрофильных специалистов о наличии креатореи, пациентам в индивидуальном порядке подбирается схема медикаментозной терапии. В этом вопросе весь акцент делается на устранения первопричины развития патологического состояния.

Если креаторею спровоцировало заболевание ЖКТ, то в большинстве случаев пациенты проходят лечения в домашних условиях. При тяжелом течении недуга им будет показана госпитализация и прохождение медикаментозной терапии под контролем медицинского персонала.

Такой категории больных могут прописываться такие виды лекарственных препаратов:

1. В обязательном порядке назначаются медикаменты, которые содержат в составе пищеварительные ферменты. Их показано принимать людям, у которых диагностированы гастриты, панкреатит и прочие заболевания ЖКТ. Например, таблетки «Креона», «Мезима», «Фестала», «Панкреатина» и т. д. Курсовое применение таких лекарственных средств позволяет разгрузить поджелудочную, устранить ощущение тяжести в желудке, нормализовать пищеварительные процессы.
2. Если патологии ЖКТ были спровоцированы патогенной бактерией Хеликобактер, то специалисты включают в схему медикаментозной терапии антибиотики. Параллельно больным прописываются пробиотики, для предотвращения развития кишечного дисбактериоза.
3. При прохождении медикаментозной терапии пациенты должны придерживаться строгой диеты, которая исключает любую вредную и трудноперевариваемую пищу.
4. При тяжелых патологиях больным проводят хирургическое лечение. Например, при осложненном панкреатите, закупорке желчного протока, перфорированном или прободенном язвенном очаге.

Осложнения

Если в каловых массах пациента были выявлены в большом количестве мышечные волокна, ему необходимо пройти курсовою терапию, посредством которой будет устранена первопричина.

В том случае, когда недуг, спровоцировавший креаторею, перешел в хроническую форму, то у больного могут развиться такие осложнения:

1. При гастрите, язвенном очаге либо панкреатите, существует вероятность открытия кровотечения.
2. При воспалении в желудке и поджелудочной существует вероятность возникновения язвенных очагов и злокачественных новообразований.
3. При панкреатите, протекающем тяжелой форме, или прободении язвенных очагов происходит развитие перитонита, который является крайне опасным патологическим состоянием, требующим незамедлительного хирургического лечения.

Специалисты утверждают, что люди могут предотвращать развитие креатореи благодаря регулярным профилактическим осмотрам. Также им следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, полностью отказаться от пагубных пристрастий. Чтобы не наблюдалось сбоев в работе пищеварительного тракта, специалисты рекомендуют правильно и режимно питаться.

Комбинации результатов анализа копрограммы

Соединительная ткань в кале

Не обнаружена – При нормальном пищеварении соединительная ткань в кале не обнаруживается.

Обнаружена – Наличие остатков мясной пищи говорит о недостаточной функции пищеварительных желез, или о избытке мяса в рационе. Соединительная ткань визуально может напоминать части гельминтов, густую слизь, грибковую инфекцию. Микроскопия дает представление о структуре соединительнотканных волокон. Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон.

Мышечные волокна не измененные

Не обнаружены – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют.

Обнаружены – Недостаточная активность желудочного сока или ферментов поджелудочной железы не позволяет ЖКТ переварить мышечные волокна (мясо). Наличие неизмененных (исчерченных) волокон является симптомом острой недостаточности поджелудочной железы, например, при панкреатите. Дети, которые получают мясной прикорм в возрасте до года, имеют в кале большое количество непереваренных мышечных волокон, так как в этом возрасте поджелудочная железа еще не сформирована до конца.

Мышечные волокна измененные

Не обнаружены – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют.

Обнаружены немного – В норме при достаточной активности пищеварительных желез мышечные волокна в кале отсутствуют. При избытке мясной пищи в кале могут присутствовать измененные мышечные волокна в небольшом количестве и сохранении нормальной активности пищеварительных желез.

Обнаружены много – Недостаточная активность желудочного сока или ферментов поджелудочной железы не позволяет ЖКТ переварить мышечные волокна (мясо). При частичной активности обнаруживаются измененные неисчерченные мышечные волокна, частично переваренные. Это говорит о сохранности поджелудочной железы, но может указывать на наличие воспаления (панкреатит).

Нейтральный жир в кале

Не обнаружен – В норме нейтральный жир в кале отсутствует.

Обнаружен – Нарушение переваривания жиров при отсутствии ферментов поджелудочной железы и нарушении выработки или выделения желчи приводит к появлению в кале нейтрального жира.

Жирные кислоты в кале

Не обнаружены – В норме свободных жирных кислот в кале быть не должно.

Обнаружены – Жирные кислоты содержатся в кале при недостаточной активности ферментов поджелудочной железы и отсутствии выделения желчи.

Не обнаружены – Норма

Мыла, перевариваемая клетчатка, неизмененные мышечные волокна, измененные волокна, крахмал, билирубин, нейтральный жир, жирные кислоты – Мыла в сочетании с неизмененными и измененными мышечными волокнами, клетчаткой и крахмалом являются признаком ускоренного прохождения пищи через ЖКТ, например, при кишечной инфекции, отравлении, усиленной перистальтике.

Мыла, жирные кислоты, нейтральный жир – Отсутствие нормальной активности поджелудочной железы, уменьшение или отсутствие выделения желчи приводит к появлению в кале нейтрального жира, жирных кислот, мыл.

Неперевариваемая клетчатка

Не обнаружена – При отсутствии растительной пищи в рационе клетчатка в кале отсутствует.

Обнаружена – Клетчатка растений может перевариться желудочно-кишечным трактом человека только частично, под действием ферментов микроорганизмов кишечника. В основном клетчатка выводится с калом в неизмененном виде. Неперевариваемая клетчатка – это грубые волокна растений и стенки клеток их оболочек. Такая клетчатка создает объем каловых масс, а также является губкой, которая адсорбирует токсины и выводит наружу. Грубая клетчатка стимулирует перистальтику и улучшает процессы пищеварения

Перевариваемая клетчатка

Не обнаружена –При нормальном пищеварении перевариваемая клетчатка в кале не обнаруживается.

Обнаружена в небольшом количестве – Вариант нормы, допустимо небольшое содержание перевариваемой клетчатки в виде отдельных клеток, не соединенных между собой.

Обнаружена в большом количестве, крахмал, пенистый кал, реакция кислая– Появление в кале перевариваемой клетчатки в большом количестве говорит о недостаточной активности поджелудочной железы и ускоренном продвижении химуса по пищеварительному тракту.

Крахмал

Не обнаружен – Крахмал должен перевариваться полностью под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, ферментов кишечной флоры.

Обнаружен в большом количестве, амилорея — Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.

Обнаружены зерна крахмала в небольшом количестве – Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.

Йодофильная флора

Не обнаружена – Нормальная флора кишечника более чем на 90% должна состоять из лакто и бифидум-бактерий. Йодофильная флора при этом в кале не обнаруживается.

Обнаружена – Йодофильная флора кишечника –это бактерии, которые окрашиваются в темный цвет препаратами йода. Это кокки, палочки, дрожжи, которые ответственны за процессы гниения и брожения в кишечнике. В норме они составляют менее 10% кишечной флоры. При изменении соотношения лактобактерий, бифидумбактерий и йодофильных микроорганизмов, процессы пищеварения в кишечнике нарушаются. Это проявляется вздутием или интоксикацией. Изменения в составе бактерий могут быть связаны с составом питания. Избыточное количество простых углеводов поддерживает бактерии, которые получают энергию за счет брожения. Избыток белка – провоцирует развитие гнилостной флоры.

Обнаружена йодофильная флора, мышечные волокна измененные, реакция щелочная, цвет темно-коричневый — Недостаточная активность пищеварительных желез приводит к тому, что в кишечник попадают не до конца переваренный химус, что создает благоприятные условия для развития йодофильной флоры. Избыток животного белка в питании и недостаточное его переваривание провоцирует развитие гнилостной флоры.

Обнаружена йодофильная флора, перевариваемая клетчатка, крахмал, реакция кислая – Нарушены процессы расщепления углеводов в результате недостаточной активности поджелудочной железы. Непереваренные или частично переваренные клетчатка и крахмал, избыток простых углеводов создают среду для размножения йодофильной флоры.

Слизь в кале

Не обнаружена – В норме слизь в кале не выявляется как отдельная структура, а полностью смешивается с ним.

Обнаружена – При повышенном выделении слизи она обнаруживается в каловых массах как прожилки и налеты светло-желтого или белого цвета. Так может быть при кишечной инфекции, доброкачественном или злокачественном образовании в кишечнике.

У детей до года избыток слизи в кале – норма, так как кишечник еще только приспосабливается к работе. Увеличение количества слизи может быть при нарушении баланса микрофлоры, и при введении прикорма, к которому ребенок еще не готов.

Эпителий в кале

Не обнаружен – Норма

Обнаружен в небольшом количестве – В норме небольшое количество клеток плоского и цилиндрического эпителия может присутствовать в кале. Это происходит в результате механического воздействия каловых масс на стенки пищеварительного тракта.

Обнаружен в большом количестве, кал коричневый с красными налетами, эритроциты — При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. Плоский эпителий попадает в кал из нижнего отдела прямой кишки. Обычно вместе с эпителием в этом случае присутствуют эритроциты или кровь. Так может быть при запорах, геморрое, трещине.

Обнаружен в большом количестве, слизь, перевариваемая клетчатка, измененные волокна, крахмал, пенистый кал, полужидкая консистенция, жидкая консистенция, кашицеобразный — При повышенном количестве эпителиальных клеток можно судить о воспалительном процессе ЖКТ. Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о воспалении в верхних отделах кишечника, уровень воспаления помогают определить другие изменения копрограммы.

Лейкоциты в кале

Не обнаружены/единичные – Единичные лейкоциты в кале могут присутствовать у здорового человека.

Единичные лейкоциты, слизь, кал коричневый в ярко-красными налетами – Изменения характерны для воспаления прямой кишки, геморроя.

Обнаружены в большом количестве, цилиндрический эпителий – Наличие большого количества лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении пищеварительного тракта. Цилиндрический эпителий указывает, что скорее всего очаг воспаления находится в двенадцатиперстной кишке или верхних отделах тонкого кишечника.

Обнаружены в большом количестве, плоский эпителий, слизь – Большое количество лейкоцитов и наличие плоского эпителия указывает на воспаление прямой кишки, возможно опухоль или наличие полипов.

Эритроциты в кале

Не обнаружены – в норме отсутствуют

Обнаружены измененные эритроциты в большом количестве, кал черного цвета – Присутствие измененных эритроцитов в кале является следствием желудочного кровотечения, или кровотечения из двенадцатиперстной кишки. Количество обнаруженной крови говорит об интенсивности кровотечения. Густой черный кал указывает на неотложное состояние, интенсивное кровотечение.

Обнаружены эритроциты в большом количестве, кал темно-коричневый, красно-коричневый – При кровотечениях в тонком кишечнике эритроциты/кровь в кале успевают частично измениться, приобретая темно-красный или коричневый цвет.

Обнаружены неизмененные эритроциты в большом количестве – При кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки эритроциты остаются в кале в неизмененном виде.

Мышечные волокна в кале появляются после употребления белковой пищи (в основном мясные продукты и рыба), некоторые элементы которой не смогли перевариться в пищеварительном тракте и попали в кал.

Мышечные волокна бывают перевариваемые (измененные), слабо перевариваемые (малоизмененные) и неперевариваемые (неизмененные). Неизмененные мышечные волокна имеют удлиненную цилиндрическую форму с выраженной поперечной исчерченностью и острыми углами. Недостаточно переваренные волокна имеют цилиндрическую форму с продольной исчерченностью, углы слегка сглажены. Переваренные мышечные волокна имеют вид небольших комочков различной величины (чаще овальной формы), закругленные края и не имеют выраженной исчерченности.

Под влиянием соляной кислоты желудочного сока нарушается структура мышечных волокон, их продольная и поперечная исчерченность. Большая часть волокон в таком состоянии поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит их окончательное переваривание под влиянием панкреатического сока.

В кале здорового человека при употреблении обычной, т.е. смешанной пищи, мышечные волокна в норме не обнаруживаются или обнаруживаются в небольшом количестве.

Наличие большого количества мышечных волокон в кале называется креаторея. Креаторея обнаруживается при снижении кислотности желудочного сока, когда выделяется недостаточное количество соляной кислоты, и мясная пища не подвергается первичной обработке, а также при нарушении функций поджелудочной железы, когда не хватает ферментов, участвующих в расщеплении белков.

У детей до 1 года, которые получают мясную пищу, допускается наличие в кале повышенного количества мышечных волокон. Это происходит из-за незрелости пищеварительной системы. Процесс пищеварения совершенствуется по мере взросления ребенка, и постепенно пища начинает усваиваться почти полностью.

Мышечные волокна переваренные в кале у взрослого. Остатки не переваренной пищи. Что делать, если в кале обнаружены мышечные волокна

Анализ кала является важным инструментом в изучении заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности исследование кала позволяет определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, и собственно тонкий и толстый кишечник. И хотя данное исследование не является таким же распространенным как анализ крови или мочи, результаты полученные в ходе его проведения позволяют вашему врачу получить достаточно подробную картину о состоянии вашего здоровья, причинах возникновения каких либо заболеваний пищеварительной системы и следственно назначение наиболее подходящего для вас лечения.

Нормы общего анализа кала

Общий анализ кала — нормальные показатели

	Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
	40-50 г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
Кислотность (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
		отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
Мышечные волокна		Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
Соединительнотканные волокна	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растительная клетчатка (перивариваемая)	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Нейтральный жир	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
Жирные кислоты		Кристаллы в небольшом количестве

Мышечные волокна переваренные в кале. Копрограмма — Общий анализ кала

Анализ кала является важным инструментом в изучении заболеваний и функционирования пищеварительной системы. В частности исследование кала позволяет определить состояние таких органов как: печень, желудок, поджелудочная железа, и собственно тонкий и толстый кишечник. И хотя данное исследование не является таким же распространенным как анализ крови или мочи, результаты полученные в ходе его проведения позволяют вашему врачу получить достаточно подробную картину о состоянии вашего здоровья, причинах возникновения каких либо заболеваний пищеварительной системы и следственно назначение наиболее подходящего для вас лечения.

Нормы общего анализа кала

Общий анализ кала — нормальные показатели

	Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
	40-50 г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
Кислотность (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
		отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растворимый белок	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
Мышечные волокна		Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
Соединительнотканные волокна	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Растительная клетчатка (перивариваемая)	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Нейтральный жир	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
Жирные кислоты		Кристаллы в небольшом количестве	отсутствует	отсутствует
	В небольшом количестве	В небольшом количестве	Незначительное количество	Нез

Мышечные волокна в копрограмме у взрослого

Лабораторное исследование кала входит в перечень стандартных клинических анализов. При микроскопии определяют наличие в испражнениях непереваренных остатков пищи. По присутствию определенных ее компонентов можно определить, какой орган поражен патологическим процессом.

Креаторея — наличие в кале непереваренных мышечных волокон, свидетельствует о дисфункции пищеварительной системы, желудочно-кишечных заболеваниях.

Что представляет собой креаторея?

Мясо состоит из белков — длинных цепей последовательно соединенных аминокислот и скрепляющей их соединительной ткани. Под микроскопом выглядит как волокно с поперечными белесоватыми прослойками. Переваривание мяса, превращение его в конечный продукт — отдельные аминокислоты, которые всасываются в кишечнике в кровь, — это сложный многоэтапный процесс. Пережевывание, механическое измельчение пищевого комка во рту, подготавливает продукт для переваривания. Пепсин, основной фермент желудка, работает в очень кислой среде. Его функция расщепление коллагена, белка, из которого состоит соединительная ткань. Разрушение перемычек между аминокислотными цепями приводит к потере поперечной исчерченности мышечного волокна.

Следующий этап – это переваривание мяса в 12-перстной кишке протеолитическими ферментами поджелудочной железы — трипсином, химотрипсином, эластазой. Они разделяют длинные белковые цепи на короткие отрезки из двух или трех аминокислот. Завершается переваривание мяса в тонком кишечнике, стенки которого состоят из энтероцитов. В состав этих клеток входят пептидазы, кишечные ферменты, расщепляющие белки до отдельных аминокислот, которые через стенку кишечника поступают в кровь.

При микроскопии кала по внешнему виду остатков непереваренного мяса и наличию соединительной ткани определяют характер патологии. Пучки мышечной ткани с острыми углами и исчерченностью говорят о заболевании желудка. Овальные, без исчерченности свидетельствуют о недостаточной активности ферментов кишечника.

Причины креатореи

Мышечные волокна с исчерченностью в кале у взрослого обнаруживают при ахилии — состоянии, когда в желудочном соке отсутствует соляная кислота и пепсин. Клинически проявляется патология тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным запахом.

В отличие от гастритов с повышенной кислотностью, не сопровождается болевым синдромом. Ахилия — постоянный симптом атрофического гастрита, при котором прогрессивно уменьшается количество секретирующих клеток слизистой оболочки желудка. Является предраковым заболеванием.

Ахлоргидрия отличается от ахилии тем, что количество ферментов в желудке не снижено, но нарушен синтез соляной кислоты. Синдром развивается при анацидном гастрите с пониженной кислотностью. Заболевание сопровождается вялой перистальтикой, запорами из-за отсутствия стимулирующего влияния соляной кислоты на кишечник.

Мышечные волокна без исчерченности в кале обнаруживают при низком содержании в 12-перстной кишке панкреатических ферментов. Недостаточный их синтез обусловлен дисфункцией поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Основными причинами заболевания считают употребление алкоголя, несоблюдение режима питания, злоупотребление жирной, острой пищей.

Единичные мышечные волокна могут обнаруживаться в кале и по физиологическим причинам, например, когда человек просто переел мяса, и ЖКТ не успел его адекватно переварить.

Мышечные волокна в кале у ребенка

Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта детей особенно выражены в грудном возрасте. Желудок новорожденного имеет объем 35–40 миллилитров, к годовалому возрасту он увеличивается до 250 мл. В желудочном соке содержатся те же ферменты, что и у взрослого, но их активность низкая. Пищеварение грудничка приспособлено к перевариванию маминого молока или смесей в случае искусственного вскармливания.

С 6-месячного возраста питание малыша дополняют прикормом. Начинают с небольшого количества сока или овощного пюре. Мясо вводят в питание лишь с 9–10 месяцев. Лучше брать молодую телятину или крольчатину, отваривать до полной готовности и перемалывать. Кормить младенца следует маленькими порциями, наблюдая за реакцией организма и характером стула.

Небольшое число измененных мышечных структур в детских испражнениях – это норма. Если же появляются мышечные волокна с исчерченностью в кале у ребенка, особенно в большом количестве, стоит отложить введение мясного прикорма. Пищеварительная система малыша просто не готова к перевариванию мяса. Через время попытку ввести в рацион мясные продукты можно повторить. Если же мышечные волокна наблюдаются в кале у ребенка уже после года, это повод более детально его обследовать.

Креаторея у детей является одним из симптомов синдрома мальабсорбции — нарушения транспорта и всасывания питательных веществ.

Развивается при наследственных заболеваниях из-за генетически обусловленного дефицита отдельных пищеварительных ферментов. При употреблении в пищу продуктов, которые малыш не переносит, возникает диарея, тошнота рвота, боли в животе. Копрограмма при этом выявляет не только мышечные волокна в кале у ребенка, но и неизмененные жиры и крахмал — стеаторею и амилорею.

Особенности диагностики

Мышечные волокна в испражнениях обнаруживают при лабораторном микроскопическом исследовании. Добавление к калу реактивов изменяет окраску мышц. Эозин окрашивает волокна в розовый, метиленовая синька – в зеленый, нильская краска – в синий цвет. Нарушение желудочного пищеварения проявляется не только креатореей, в кале присутствует также клетчатка, непереваренная соединительная ткань. Дифференцируют соединительнотканные волокна с помощью ксантопротеновой реакции — к препарату добавляют 2 капли концентрированной азотной кислоты. Соединительная ткань становится желтой.

Креаторея бывает следствием нарушения переваривания белковых продуктов или отсутствием их абсорбции в кишечнике. Отличают ферментативную недостаточность от патологии всасывания с помощью реакции Трибуле – Вишнякова. К водной эмульсии кала добавляют раствор сулемы, которая осаждает водорастворимые, расщепленные и измененные ферментами белки. Через 24 часа оценивают результат пробы. Реакция положительная при осветлении раствора, что свидетельствует о нарушении всасывания белков в кишечнике.

Для определения экскреторной функции поджелудочной железы изучают содержание эластазы в кале. Фермент расщепляет эластические волокна, его концентрация в кишечном содержимом и кале не изменяется на всех этапах пищеварения. Определяют количество эластазы иммуноферментным методом. Ее содержание в кале отражает активность панкреатических энзимов, степень нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Лечение расстройств пищеварения

Терапию патологий желудочно-кишечного тракта с креатореей лечить надо комплексно, с учетом тяжести и характера основного заболевания. Необходимо правильно питаться, соблюдать диету, полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи. Следует перейти на дробное питание не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

При ахилии, анацидном гастрите назначают натуральный желудочный сок и препараты, его заменяющие, соляную кислоту для приема внутрь, пепсин, эквин, ацидин пепсин. Стимулируют секрецию желудочного сока горечи — аптечные средства из трав золотолистника, полыни, аира. Хороший эффект оказывают минеральные воды. Принимать их нужно за 15–20 минут до еды.

При нарушении пищеварения в тонком кишечнике принимают лекарства:

• содержащие ферменты поджелудочной железы — Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал;
• спазмолитики — Но-шпу, Папаверин, Платифилин, Дюспаталин;
• противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Парацетамол;
• симптоматическое лечение при выраженном болевом синдроме проводят анальгетиками, Трамадолом, применяют Кетанов, Нурофен.

Дозы медикаментов зависят от стадии заболевания, степени функциональных нарушений.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика, отсутствие адекватного лечения заболеваний, сопровождающихся креатореей, может послужить причиной прогрессирования патологии, развития тяжелых последствий. Атрофический и гипоацидный гастриты являются предраковыми заболеваниями, злокачественная опухоль развивается у 20% больных этой категории. Клинические проявления новообразований зависят от стадии рака. На начальных этапах на первый план выступают симптомы основного заболевания. На более поздних стадиях болезни появляются онкологические признаки — значительная потеря веса, выраженная слабость. Характерный симптом — полный отказ от пищи, развитие кахексии, тяжелого истощения.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, сопровождающаяся креатореей, при прогрессировании заболевания приводит к уменьшению секреции инсулина и развитию панкреатогенного диабета. Эта форма болезни в 78% случаев является следствием хронического панкреатита, в 8% развивается при опухолях поджелудочной железы.

Нарушение пищеварения в кишечнике сопровождается плохим усвоением минералов и витаминов. Дефицит кальция приводит к остеопорозу — распространенному заболеванию костно-мышечной системы. Разрушение костей, уменьшение их веса становится причиной переломов позвонков, шейки бедра, тяжелой инвалидности и смерти людей пожилого возраста.

Появление в кале большого числа мышечных волокон не следует оставлять без внимания, важно провести полноценную диагностику и выявить причины нарушений.

Людям, имеющим заболевания ЖКТ, периодически приходится сдавать кал на копрограмму. При получении результатов среди прочих показателей выделяется наличие мышечных волокон. Результат информирует о проблемах с пищеварением, указывает, в каком отделе желудочно-кишечного тракта есть нарушения.

Запись обычно содержит развернутую информацию: мышечные волокна в кале могут присутствовать в измененном, малоизмененном или неизмененном виде.

За каждым из этих терминов скрывается нарушение пищеварения. Уточнить, какое именно заболевание вызвало такие изменения, помогут дополнительные анализы.

Мышечные волокна в кале

Что такое мышечные волокна в кале?

Мышечные волокна в кале — это обнаружение в каловых массах непереваренных частичек белковой пищи. При удовлетворительной работе пищеварительной системы человека таких образований не должно быть.

Процесс переваривания пищи начинается во рту, затем продолжается в желудке при участии соляной кислоты, а оканчивается в кишечнике, где пищевые массы расщепляются ферментами поджелудочной железы и кишечника. Если эта цепочка разрывается, соляной кислоты или ферментов недостаточно, то процесс усвоения пищи замедляется. В результате не весь поступивший в организм белок будет переработан.

Что такое мышечные волокна

В каловых массах обнаруживается как раз плохо переработанный или неусвоенный белок. Наличие белковых волокон в кале носит название креаторея.

Врачи выделяют три вида патологии:

Название в результатах анализа, вид под микроскопом	Изображение	Описание формы
Неизмененная форма, волокна (белки полностью непереваренные)		Обнаруживаются длинные цилиндры с острыми углами и поперечными четкими черточками (полосочками)
Малоизмененная форма, волокна (белки переварены частично)		Фрагменты больше похожи на квадраты, прямоугольники, они имеют закругленные, менее четкие углы. Черточки (полосочки) размещены вдоль прямоугольников
Измененная форма, волокна (белковые волокна переварены полностью)		Белковая масса имеет вид бесформенного комка. Как правило, круглой или овальной формы, поверхность гладкая

О чем свидетельствует креаторея

Появление нерасщепленных или не полностью переваренных мышечных волокон в кале свидетельствует о нарушении работы определенного пищеварительного органа. При обнаружении креатореи для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

После проведения копрограммы можно диагностировать наличие патологий.

Гастриты

О них свидетельствует неизмененная форма белковых структур. Возникает патология из-за недостаточного (гипоацидного) выделения соляной кислоты в желудке. Большое количество неизмененных волокон с поперечными черточками или только их присутствие свидетельствует о полном отсутствии секреции (ахилии).

Симптомы гастрита желудка

Кислота производит первичную обработку мышечных волокон, недостаточное количество секрета приводит к обработке не всей пищи, а при отсутствии соляной кислоты белковые структуры попадут в каловые массы в полностью неизмененном виде. Вызывать появление нерасщепленных мышечных структур может состояние после резекции желудка, 12-перстной кишки, ахлоргидрия, ахилия.

Панкреатиты

При панкреатите нарушается секреция ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, вследствие чего не происходит вторичная обработка белкового материала, аминокислоты не всасываются в кровь, а выходят с отходами. О наличии белковых форм свидетельствуют фрагменты с продольными черточками.

Этот вид мышечных структур в кале указывает также на недостаток других ферментов, вырабатываемых непосредственно кишечником. Более точно установить заболевание помогут дополнительные исследования.

Общие симптомы панкреатита

Наличие малоизмененных мышечных форм характерно для хронических панкреатитов, холециститов, их коррекция проводится при помощи медикаментов, содержащих ферменты.

Слишком быстрое продвижение пищевого комка по кишечнику

Наличие гладких, без черточек комочков свидетельствует как раз о том, что пища достаточно хорошо перерабатывается, но продвигается по кишечнику слишком быстро, полезные вещества не успевают всасываться в кровь. Возникает данная патология из-за заболеваний поджелудочной железы, печени, некоторых болезней кишечника Установить причину помогут дополнительные анализы.

Гнилостная диспепсия

Что такое гнилостная диспепсия

Состояние, при котором белки не усваиваются в тонком кишечнике, попадают в нерасщепленном виде в толстый кишечник и там гниют, называется гнилостной диспепсией. В толстом кишечнике возникает воспаление, возможно инфицирование. Это приводит к появлению в каловых массах большого количества не полностью переваренных и нерасщепленных белковых форм.

Когда наличие мышечных волокон неопасно

Информативным результат копрограммы на мышечные волокна будет только при определенных условиях:

• соблюдении умеренности в питании на протяжении 3 дней до сдачи анализа;
• сбалансированном потреблении овощей, фруктов с умеренным количеством белковой пищи;
• воздержании от алкоголя, крепкого кофе и чая.

У детей первых лет жизни показатель нерасщепленных мышечных волокон неактуален: у них слабо развита пищеварительная система.

Причины наличия большого числа мышечных волокон

У взрослых при режиме питания, содержащем большое количество белка, углеводов, трудноперевариваемой, острой пищи, после обильного застолья, результат окажется низко информативным.

Лечение и последствия

Сама по себе креаторея лечения не требует, но терапия необходима заболеваниям, которые ее провоцируют.

Лечение болезней, вызвавших появление мышечных волокон в кале, проводится амбулаторно. Помещение в стационар, хирургическое вмешательство (лапароскопия) требуется в самых сложных случаях: при перфорации язвы желудка, кишечника, остром течении панкреатитов, закупорке желчных протоков.

Непереваренные мышечные волокна в кале

В остальных случаях врачи рекомендуют:

1. Диету. При расстройствах пищеварения ограничения в питании выполняют лечебную функцию. Врачи в таких случаях рекомендуют диетический стол №5. Среди общих рекомендаций будет запрет на употребление трудноперевариваемой пищи, жирных, острых блюд. Не рекомендуется есть сдобу, фастфуд, употреблять алкоголь, пить кофе, крепкий чай.
2. Прием ферментативных препаратов. Их назначают в зависимости от обнаруженного заболевания. Дозировки и препараты подбираются индивидуально, вычитаются из уровня нехватки ферментов.
3. Антибиотики. Их назначают только в тяжелых случаях панкреатита и при бактериальной язве желудка, спровоцированной хеликобактер.

Запущенные формы креатореи, продолжительное отсутствие лечения приводит к опасным для здоровья и жизни пациента состояниям:

1. Продолжительная нехватка соляной кислоты в желудке провоцирует обострение аппендицита.
2. Нехватка соляной кислоты, ферментов способствует образованию язв, возникновению кровотечений. Продолжительные скрытые кровотечения приводят к анемии, перфорации желудка или кишечника, попаданию инфекции в кровь.
3. Постоянный воспалительный процесс в стенках кишечника опасен их истончением, приводит к перфорации, попаданию содержимого кишечника в брюшную полость. Перитонит, возникающий при этом, представляет угрозу для жизни больного.
4. Воспалительные процессы пищеварительного тракта опасны высокой вероятностью развития опухолей доброкачественного характера (полипы, аденомы), рака.

Видео — О чем рассказывает ваш стул

Как правильно сдавать копрограмму

Подготовку к сдаче материала на анализ начинают за трое суток. В это время придерживаются умеренности в питании: не едят острую, жирную, тяжелую пищу. Соблюдают баланс между овощами, белковой пищей, хлебобулочными изделиями.

Рекомендуется воздержаться от употребления крепких напитков: алкоголя, кофе, чая.

Придерживаются следующих правил сбора анализа:

1. Нельзя брать кал из унитаза: в нем будут дополнительные компоненты из раковины.
2. Нельзя пользоваться для дефекации слабительным или клизмой. Результат будет неинформативным.
3. Нельзя хранить собранный материал дольше 12 часов.

Не рекомендуемые продукты перед сдачей анализа

Сбор экскрементов для анализа на наличие мышечных волокон в кале проводят в специальный контейнер (его можно купить в аптеках), заполняя его на 1/3. Для сбора материала используют специальный стерильный шпатель.

Собирают материал во время утренней дефекации. Хранить заполненный контейнер можно не дольше 12 часов в прохладном месте, обязательно герметично закрытым.

На заметку! Назначить копрограмму могут сразу несколько специалистов: терапевт, гастроэнтеролог, хирург. Ее проводят для выявления патологии или контроля за ходом лечения.

При выявлении с помощью копрограммы болезни ЖКТ потребуются дополнительные исследования: узкопрофильные анализы, гастроэнтероскопия, УЗИ, рентген, КТ. Только после комплексного обследования врач сможет сказать, какое заболевание вызвало появление мышечных волокон в кале, и назначит адекватное лечение.

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Общий анализ кала.

Koprogramma, Stool analysis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Показатель

Референсные значения

Плотная, оформленная, твердая, мягкая

Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый

Отсутствует, небольшое количество

Остатки непереваренной пищи

Мышечные волокна измененные

Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют

Мышечные волокна неизмененные

Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество

Растительная клетчатка переваримая

Отсутствует, небольшое количество

Отсутствуют, небольшое количество

Отсутствуют, небольшое количество

Единичные в препарате

Нет, холестерин, активуголь

Отсутствуют, небольшое количество

Клетки кишечного эпителия

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Мышечные волокна в кале — Анализ кала (копрограмма)

Мышечные волокна в кале появляются после употребления белковой пищи (в основном мясные продукты и рыба), некоторые элементы которой не смогли перевариться в пищеварительном тракте и попали в кал.

Мышечные волокна бывают перевариваемые (измененные), слабо перевариваемые (малоизмененные) и неперевариваемые (неизмененные). Неизмененные мышечные волокна имеют удлиненную цилиндрическую форму с выраженной поперечной исчерченностью и острыми углами. Недостаточно переваренные волокна имеют цилиндрическую форму с продольной исчерченностью, углы слегка сглажены. Переваренные мышечные волокна имеют вид небольших комочков различной величины (чаще овальной формы), закругленные края и не имеют выраженной исчерченности.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Под влиянием соляной кислоты желудочного сока нарушается структура мышечных волокон, их продольная и поперечная исчерченность. Большая часть волокон в таком состоянии поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит их окончательное переваривание под влиянием панкреатического сока.

В кале здорового человека при употреблении обычной, т.е. смешанной пищи, мышечные волокна в норме не обнаруживаются или обнаруживаются в небольшом количестве.

Наличие большого количества мышечных волокон в кале называется креаторея. Креаторея обнаруживается при снижении кислотности желудочного сока, когда выделяется недостаточное количество соляной кислоты, и мясная пища не подвергается первичной обработке, а также при нарушении функций поджелудочной железы, когда не хватает ферментов, участвующих в расщеплении белков.

У детей до 1 года, которые получают мясную пищу, допускается наличие в кале повышенного количества мышечных волокон. Это происходит из-за незрелости пищеварительной системы. Процесс пищеварения совершенствуется по мере взросления ребенка, и постепенно пища начинает усваиваться почти полностью.

Автоматическая расшифровка анализа кала (копрограмма)

Мышечные волокна в кале: у ребенка, у взрослого

От обильного употребления продуктов питания, содержащих много белка, в каловых массах появляются минимальные объемы волокон мышечных тканей. На глаз определить это никак невозможно, приходится сдавать на проверку фекалии. В таких количествах мышечные волокна в кале допускаются, но, когда их содержание увеличивается, уверенно диагностируются проблемы, связанные с органами пищеварения.

Что представляют собой мышечные волокна в кале?

Это частично переработанный или не в полной мере усвоенный белок. Его присутствие в испражнениях называется креатореей.

Непереваренные мышечные волокна в кале – выявление в биологическом материале частичек белковой еды.

Подобных образований не будет, если пищеварение работает нормально.

Переваривание начинается в ротовой полости, после этого пища попадает в желудок, обрабатывается соляной кислотой, переходит в кишечный тракт, где под воздействием ферментов расщепляется. Если процесс прервать, то усвояемость пищи замедляется, и белок, оказавшийся в организме, используется не в полном объеме.

Виды мышечных волокон

Врачи различают следующие виды патологических отклонений:

• неизмененные – полностью непереваренные волокна в виде длинных остроугольных цилиндров с четкими поперечными черточками;
• малоизмененные – переваривание волокон прошло частично, и отдельные фрагменты с исчерченностью, содержащиеся в кале, отличаются квадратными или прямоугольными формами, с нечеткими (округлыми) углами. Полоски при этом размещаются вдоль;
• измененные – переваривание волокон прошло в полном объеме. Белок выглядит в форме круглого или овального комка, с гладковатой поверхностью. В этом случае мышечные волокна содержатся в кале без исчерченности.

Возможные заболевания

Переваренные мышечные волокна в кале у взрослого считают патологией, если их слишком мало или много. Это подтверждает факт, что в верхних органах желудочно-кишечного пути еда переваривается плохо, в неизменном состоянии переходит в кишечник. Причиной этого считаются некоторые болезни.

Гнилостная диспепсия

В данном состоянии тонкий кишечник не усваивает белок, и в нерасщепленном состоянии он попадает в толстую кишку и в ней гниет. Растет вероятность воспалительного процесса, возможно – инфекционного. При гнилостной диспепсии в фекальных массах выявляется превышение белка, переваренного не в полном объеме.

Резекция желудка

Это случается в послеоперационный период, когда частично или полностью удалена желудочная полость, что влечет за собой отклонения в пищеварении. Подобное состояние сопровождается развивающейся ахилией, при которой желудочный сок не выделяется, и ахлоргидрией – соляная кислота не содержит водородных ионов и хлора.

Гастрит

Его считают причиной неизмененной формы белка. Заболевание появляется на фоне недостаточности выделений желудком соляной кислоты. Многочисленные неизмененные волокна с черточками подтверждают отсутствие секреции. Симптоматика проблемы следующая – кислота выполняет первичную обработку, малочисленность секрета не позволяет обрабатывать пищу в полном объеме, и неизмененные мышечные волокна обнаруживаются в кале у взрослого человека.

Панкреатит

Нарушена ферментная секреция, вырабатываемая поджелудочной. По этой причине вторичная обработка белка не выполняется, аминокислоты в кровь не проникают и выводятся наружу вместе с испражнениями.

Присутствие белка подтверждается отдельными частицами, имеющими черточки продольного типа.

Данный вид структур сигнализирует, что других ферментов, выделяемых кишечным трактом, тоже недостаточно. Чтобы правильно диагностировать проблему, придется выполнить дополнительное обследование.

Ускоренное изгнание химуса

Так называется состояние организма, сопровождаемое выходами из кишечного тракта содержимого в полужидком виде.

Какие осложнения могут быть?

Присутствие волокон подтверждает патологические изменения в пищеварении, и врачи рекомендуют в обязательном порядке выявлять и лечить причины. От терапевтического курса и диагноза зависят дальнейшие последствия креатореи. Если проблема успела перейти в хроническую, увеличивается вероятность дальнейших осложнений:

• кровотечения – бывают при гастритах, панкреатитах и язвах. Воспалительный процесс желудка или поджелудочной приводит к язве, способной прорваться и кровоточить. Такое состояние опасно потерей крови, анемией, инфицированием крови;
• новообразования – могут быть доброкачественными или злокачественными. Чаще всего врачи прослеживают связь гастрита и рака, промежуточным этапом которой является язва;
• перитонит – опасное состояние желудочной язвы или осложненного панкреатита, при которых стенки органа истончаются, содержимое попадает в брюшную полость, от чего появляются сильные воспалительные процессы. Перитониту предшествуют сильные болевые ощущения в области живота, рвотные рефлексы, учащенность сердцебиения, падение давления в артериях.

Если не оказана медицинская помощь, данное состояние становится причиной смертельного исхода;

• аппендицит – считается, что при хроническом гастрите вероятность его образования увеличивается, потому что воспаленность с желудочных стенок переходит непосредственно на аппендикс. При таком заболевании начинается рвота, повышается температурный режим тела, в животе случаются приступы боли, постепенно перемещающиеся в правую область. Проблема подразумевает незамедлительное операционное вмешательство.

Осложненных форм креатореи удается избежать, начиная своевременные терапевтические курсы или регулярно проводя осмотры профилактического характера. Кроме того, следует соблюдать диету, вести здоровый жизненный образ, отказаться от вредных привычек, проявлять физическую активность.

Диагностирование

С помощью результатов анализа кала можно получать информативные сведения о свойствах химического и морфофизического характера, выявлять наличие глистной инвазии, личинок вредных паразитов.

Непереваренные частицы белка в кале выявляются только с помощью микроскопического исследования. Но если мяса было съедено достаточно много, то такие волокна выявляются визуально.

Основной диагностический показатель наличия креатореи – копрограмма. Если диагноз подтверждается, врач назначает гастроскопию, колоноскопию, сдачу крови на проверку работоспособности печени и поджелудочной, ультразвуковое исследование брюшного отдела. Методы обследований применяются с учетом сложности клинических проблем и анамнеза человека.

Сбор кала и сдача анализа

Готовиться к сбору биоматериала на исследование следует за три дня. В данный период соблюдается умеренность в дневном рационе:

• исключаются острые, соленые жирные и тяжелые продукты;
• рекомендуется установить баланс между овощами, хлебом и пищей, содержащей белок;
• следует воздерживаться от спиртных напитков, чая и кофе.

При заборе каловых масс на проверку соблюдаются определенные правила:

• запрещается пользоваться унитазом, так как в нем могут находиться дополнительные компоненты;
• для ускорения дефекации клизмы не ставятся, слабительные препараты не принимаются – все это нарушает информативность показателей;
• для хранения биоматериала отводится не более двенадцати часов. Организуют его в прохладном месте, в плотно закрытой таре;
• собирают фекальные массы в стерильный контейнер, который продается в любом аптечном киоске. Заполняют емкость на треть от всего объема, используя для удобства специальную лопатку, находящуюся в комплекте;
• забор биологической массы выполняется утром.

Назначить сдачу анализа могут хирург, терапевт или гастроэнтеролог. Содержание в копрограмме измененных или неизмененных белковых частиц помогает выявлять патологию и контролировать проведение лечебного курса.

Расшифровка результатов

В нормальном состоянии каловые массы отличаются однородностью гомогенной смеси, в состав которой входит большое количество разнообразных компонентов:

• жиры;
• слизь;
• волокна пищевые;
• мыла.

Каждый из составляющих фекалии компонентов образуется в процессе секреции отделов пищеварительного тракта. С помощью копрограммы  компоненты выявляются и оцениваются, при этом учитывается пол пациента и его возрастная категория.

Наличие патологии подтверждается определенными показателями анализа кала:

• белковыми компонентами;
• вкраплениями кровянистого оттенка;
• пигментами стеркобилина;
• билирубином;
• слизью;
• мышечными волокнами.

Есть достаточное количество разных критериев, по которым оценивается биологический материал при копрограмме, но существующий диагноз ни один из них достоверно не подтверждает.

Окончательный вердикт врач выносит после дополнительных исследований.

Особенности терапии

Что это значит, когда в кале выявляются мышечные волокна, мы уже знаем. Остается разобраться, каким образом выполняется лечение данной проблемы.

Для начала необходимо получить достоверные показатели обследования. На их основании составляется терапевтический курс. Задача официальной терапии заключается не только в устранении симптоматики, но и в выявлении и ликвидации причин, вызвавших определенные отклонения.

По совокупности результатов, полученных при обследовании, назначается лечение, при котором используют следующие лекарственные средства:

• Фестал, Панкреатин, Креон, Мезим – препараты, содержащие ферменты;
• антибиотики от воспалений разного генеза;
• Полисорб, Энтеросгель, уголь активированный – группа энтеросорбентов, применяемых при гниениях;
• Алмагель, Маалокс – лекарства антацидной группы, уменьшающие болевые ощущения и воспалительные признаки.

В момент лечения проблемы с любым органом системы переваривания пищи назначается особая сбалансированная диета, подразумевающая разгрузку желудочной полости и кишечного тракта.

Болеющим креатореей рекомендовано снижение количества потребляемого в пищу мяса, запрещается готовить блюда, изготовленные из перекрученного фарша.

При язвах, закупоривании желчных проходов, панкреатитах в серьезных формах выполняют вмешательства хирургического характера. Способ операции выбирается с учетом диагностических показаний.

Заключение

Усвоение употребленной пищи в человеческом организме считается сложным процессом биологического характера. Любой орган, допускающий отклонения в работоспособности, ухудшает функциональность системы пищеварения. Когда выявляются мышечные волокна в кале, особенно – у ребенка, срочно принимаются действенные меры.