Нужно ли лечить эрозия шейки матки – Эрозия шейки матки у нерожавших: причины появления, чем опасна для (девушек, девочек, девственниц), симптомы и лечение

нужно ли лечить до беременности?

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.

Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки, т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия» (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.

Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

www.9months.ru

Эрозия шейки матки после родов. Лжеболезнь или предраковое состояние?

Благодаря различным телепередачам и другим информационным источникам типа «теории заговора», многие убеждены, что эрозия шейки матки(эндоцервикоз, эктопия) — некая «лжеболезнь». И якобы за границей такого диагноза как эрозия шейки матки после родов не существует, и состояние, носящее название эрозия, лечится только в России. А цель этого заговора в масштабах страны — выкачивание денег из карманов пациентов и обогащение врачей.

Существует ли эрозия шейки матки на Западе?

Действительно, за рубежом диагноз эрозия шейки матки не ставят, а определяют уже наличие цервикальной дисплазии, которой, как считается у нас, и предшествует эрозия. Цервикальная дисплазия — предзлокачественное изменение клеток шейки, которое вызывается вирусом папилломы человека (HVP), также отмечаются и другие сопутствующие факторы.

Проведенные исследования выявили увеличенную предрасположенность к тяжелой степени дисплазии и раку у курящих женщин и у женщин с подавленной иммунной защитой(например, при вирусе иммунодефицита). Почему одни женщины, зараженные вирусом папилломы, заболевают дисплазией и раком шейки, а других они обходят стороной, не выяснено.

Диагностируется дисплазия биопсией тканей влагалища, вульвы и шейки матки и анализом мазка на цитологию(исследование клеток под микроскопом). Против девяти общих типов вируса папилломы, ведущих к развитию рака, предусмотрена вакцинация. Лечение состоит в деструкции(разрушении структуры) и удалении пораженной области.

Как правило, цервикальная дисплазия не дает выраженных симптомов, поэтому для своевременной диагностики необходимо регулярно осматриваться у гинеколога и проводить анализ мазка для выявления аномальных клеток.

Если результат мазка на цитологию отрицательный или неясен, то далее используются следующие виды обследования:

• Кольпоскопия — внутреннее обследование с помощью специального микроскопа.
• Биопсия — забор кусочка ткани с подозрительных областей, выявленных при кольпоскопии и последующее его изучение под микроскопом. Окончательный диагноз возможно поставить только с использованием данного способа диагностики.

Дополнительно женщине предлагается пройти тест на наличие рискованных видов вируса папилломы 1 типа, который может быть использован в качестве замены мазка.

Выявленная и подтвержденная гистологически(после биопсии) дисплазия по степени тяжести подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую(рак шейки матки).

При легкой степени дисплазии заболевание часто регрессирует и проходит самостоятельно. Встречается и прогрессирование патологии. Поэтому женщины с легкой степенью дисплазии подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Лечение в этом случае не проводится.

А вот дисплазия умеренной и тяжелой степени подлежит лечению. Выполняется деструкция лазером, холодом, электрическим током и хирургия радиоволновым способом. В крайних случаях выполняется хирургическое удаление пораженной области.

Такое состояние, как эрозия шейки патологией не считается, а эрозивные проявления на ней рассматриваются как сопутствующие симптомы других патологий — инфекционных заболеваний, аномалий развития, последствий травматических воздействий.

Лечением псевдоэрозией, или эктопией, не занимаются, и большинство случаев ее проявления рассматривается как вариант физиологической нормы. При нарушении целостности покрова шейки в первую очередь определяются заболевания, вызвавшие такое состояние, и лечатся именно они, а не эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки у нас?

Зачастую такой диагноз гинеколог ставит уже на первом приеме, зафиксировав при осмотре видимые глазу патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки. Под этот термин до проведения соответствующих исследований с легкой руки может попасть и дисплазия.

Истинная эрозия шейки — дефект, при котором наблюдается поражение ранками и язвочками, нарушение целостности эпителиального слоя. Диагностируется истинная эрозия очень редко, так как при регенерации(заживлении) быстро становится псевдоэрозией.

Под псевдоэрозию(эктопию) подпадает состояние, когда происходит замещение плоских эпителиальных клеток влагалищной части шейки цилиндрическими клетками маточной части шейки. Внешне это проявляется как ярко-красное пятно, наблюдаемое при осмотре вокруг наружного канала. Встречается такое замещение тканей практически у половины женщин моложе 40 лет.

Причины эрозии

Причинами считаются инфекции органов мочеполовой системы, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и передающихся половым путем — хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой.

К факторам риска относится травмирование шейки в процессе родов — частым последствием этого становится эрозия после родов.

Часто она возникает у женщин старше 45 лет из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Цилиндрические клетки чувствительны к гормонам, и граница цилиндрического эпителия перемещается наружу, образуя эктопию.

Симптомы эрозии

Эрозия редко проявляет себя какими-либо симптомами. Если она сопровождается воспалительным процессом(цервицитом), то присутствуют выделения из влагалища. Изредка встречается такое проявление, как боль при половом акте и кровянистые выделения после него.

Лечение

Вопрос о том, является ли эрозия причиной атипичного изменения клеток — дисплазии, являющейся в свою очередь предраковым состоянием, в медицинских кругах спорный. Поэтому эрозия подлежит лечению. Используются следующие методы:

• Оперативные. Электрохирургия — разрушение цилиндрического слоя клеток эрозивного кольца под воздействием тока. Болезненный и действенный способ.

1. Криохирургия — низкотемпературное воздействие на область патологии. Безболезненный способ, но менее эффективный из-за вероятности недостаточного промораживания тканей.
2. Лазерная деструкция — перспективный метод как по эффективности, так и в плане редкости возникновения послеоперационных осложнений.
3. Радиохирургия — воздействие сверхвысокочастотным магнитным излучением. Самый дорогостоящий метод, но его применение оправдано благодаря комплексному воздействию — деструкции, регенерации, противовоспалительному эффекту и др.

Химическая и лекарственная коагуляция. Применяется электрофорез с цинком, препараты Ваготил и Солковагин. В лекарственной терапии хорошо зарекомендовал себя немецкий препарат Вульностимулин.
Перед родами оперативными методами эрозию обычно не лечат. Связано это с тем, что на месте воздействия возможно образование рубца, который нарушает эластичность и препятствует нормальному раскрытию шейки в родах.

Если у вас эрозия была обнаружена еще до беременности, то после родов организм женщины «обновляется» и есть высокая вероятность излечения этого заболевания. Но в тоже время ситуация может быть кардинально другой.

Потому обязательно после родов, когда закончатся выделения посетите гинеколога, для постановки точного диагноза.

Эрозия лечится оперативными методами после завершения восстановительного периода и прекращения послеродовых выделений. При этом имейте в виду, что после таких процедур противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей из-за риска возникновения кровотечений. Лечение с использованием химических и фармакологических методов возможно после окончания грудного вскармливания.

После выявления эрозии выбор всегда остается за вами, — лечить или оставить все как есть.

Известно много случаев, когда она проходит самостоятельно. Но если ваш выбор пал на отказ от лечения, не забывайте об опасности перерождения не вылеченных ранок в дисплазию, что может в дальнейшем вылиться в рак шейки матки. Держите ситуацию под контролем, посещая гинеколога 2 раза в год и проверяя состояние эрозии.

Целесообразно сдать анализ на присутствие рискованных типов вируса папилломы. Наличие связи между этим вирусом и раком научно доказанный факт. И конечно, если причиной эрозии являются инфекции, то обязательно пролечите их. Здоровья и отличного самочувствия!

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

yaposlerodov.ru

Эрозия шейки матки у нерожавших: причины появления, чем опасна для (девушек, девочек, девственниц), симптомы и лечение

Статистика показывает, что эрозию шейки матки у нерожавших часто обнаруживают случайно во время очередного профилактического осмотра у гинеколога. У большинства девушек данное состояние протекает бессимптомно. К лечению эрозии у нерожавших врачи относятся скептически. Более, чем у 50% пациенток такие изменения эпителиальной ткани шейки не требуют проведения терапии. Определить, надо ли лечить эрозию, помогает расширенная кольпоскопия.

Причины эрозии у нерожавших девушек

Формирование и развитие половых органов у девочек происходит еще во время пребывания в утробе матери. У новорожденной девочки на влагалищной части цервикального канала преобладает цилиндрический эпителий. Такое состояние является естественным и сохраняется до момента полового созревания. Когда в организме повышается уровень эстрогенов, и начинают работать половые железы, происходит изменение эпителиального слоя шейки матки. Врожденная эрозия постепенно исчезает, а целостность эпителиальной ткани восстанавливается. Обычно этот процесс остается незамеченным для девочки, поскольку у девственниц осмотреть состояние шейки матки проблематично.

Другими причинами эрозии шейки матки у нерожавших врачи называют:

1. Гормональный сбой. В пубертатный период происходит становление гормонального фона. баланс эстрогенов и прогестерона обеспечивает правильную функцию половых желез и естественное состояние эпителиального слоя шейки. Нарушения гормонального фона провоцируют смещение границы между эндоцервиксом и экзоцервиксом.
2. Прием гормональных препаратов. Смещение границы эпителия у нерожавших девушек происходит под влиянием некоторых препаратов. К таким относятся оральные контрацептивы и средства экстренной защиты от беременности. Чаще всего проблема появляется, если лекарство принимается без назначения врача или подобрано неправильно.
3. Инфекции половых органов. Эрозию шейки матки у нерожавших часто обнаруживают на фоне воспалительного процесса. Причиной становятся венерические заболевания или изменения микрофлоры влагалища из-за сниженного иммунитета.
4. Механические повреждения. Большая эрозия шейки матки может обнаружиться у нерожавшей женщины, если она ведет бурную интимную жизнь. Повреждения эпителиальной ткани могут вызвать инструментальные вмешательства.

В группу риска входят девушки, которые имеют вредные привычки, часто меняют половых партнеров, слишком рано начинают интимную жизнь.

Аутоиммунные заболевания, химиотерапии и неблагоприятная экология также повышают вероятность изменения границ эпителия шейки. Есть версия о наследственной предрасположенности. Если мама и бабушка страдали от эктопии шейки, то с большой вероятностью проблема может появиться у их дочерей и внучек.

Симптомы у нерожавших

Симптомы эрозии шейки матки могут долгое время не проявлять себя. Если заболевание появилось давно, девушка может воспринимать его проявления совершенно естественными. Эрозию шейки матки у девственницы заподозрить сложно. Юные особы ошибочно полагают, что до начала половой жизни у них не может быть никаких проблем.

В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки нерожавшая женщина может иметь более или менее выраженную клиническую картину заболевания. Характерными симптомами являются:

• дискомфорт во время интимной близости;
• контактные кровотечения, не имеющие взаимосвязи с гормональным фоном;
• выделения из половых путей желтовато-бежевого цвета;
• кровянистая мазня после физической нагрузки или занятий спортом;
• периодически повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• трудности при планировании беременности.

Диагностика заболевания

Обнаружить эрозию у нерожавших можно во время гинекологического осмотра. Врач при рассмотрении шейки в зеркалах отмечает, что граница между разными эпителиями шейки матки смещена. Это единственное, что можно увидеть во время обследования.

Вторым этапом в диагностике является кольпоскопия. Только с помощью данной процедуры можно определить риск неблагоприятных последствий и вероятность осложнений. Главное, чем опасна эрозия шейки матки – онкология. Обнаружить такое состояние также можно во время кольпоскопии.

Дополнительными методами диагностики, которые позволяют получить больше информации о состоянии половых органов нерожавшей девушки, являются: мазок на инфекции, ПАП-тест, УЗИ малого таза.

Лечение эрозии

Перед тем, как лечить эрозию шейки матки у нерожавших, специалист детально оценивает состояние эпителиальной ткани, изучает результаты биопсии (если таковая была проведена) и берет во внимание жалобы пациентки. Чем больше информации получено о заболевании, тем точнее можно оценить вероятность неблагоприятных последствий и необходимость проведения терапии.

Для нерожавшей пациентки есть три варианта действий, которые может предложить врач:

1. Принять выжидательную позицию и повременить с лечением до родов, но при этом постоянно наблюдать за изменениями эпителиальной ткани.
2. Провести медикаментозное лечение и в дальнейшем регулярно проводить обследование шейки матки.
3. Выполнить прижигание эрозии с последующим медикаментозным лечением.

Выжидательная позиция

Повременить с прижиганием эрозии шейки матки нерожавшим гинекологи предлагают, если:

• площадь повреждения маленькая, а результаты ПАП-теста не показали присутствие атипичных клеток;
• кольпоскопия не выявила опасных участков, склонных к малигнизации;
• у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы;
• удалось установить, отчего возникла эрозия – воспаление или гормональный сбой.

Выжидательная позиция предполагает регулярное наблюдение у врача-гинеколога.

Пациентке назначается терапия, позволяющая устранить причину эрозии. Также рекомендуется соблюдение правил интимной гигиены, использование барьерных средств контрацепции, ведение здорового образа жизни. Если через время началось увеличение размера эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, рекомендуется сделать прижигание.

Медикаментозное лечение

К консервативному лечению эрозии шейки матки у нерожавших женщин прибегают на начальных стадиях заболевания. Пациентке назначаются препараты для местного использования, ускоряющие регенерацию тканей. Рекомендуется прием гормональных средств для устранения дисбаланса. Также выписываются иммуномодулирующие вещества, поскольку одной из частых причин повреждения слизистой шейки становится активность вируса папилломы человека.

Хирургическое лечение

Многие женщины сомневаются по поводу того, можно ли прижечь эрозию нерожавшим и не вызовет ли операция проблем в будущем. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

• площадь патологического участка увеличивается;
• отсутствует эффект от медикаментозной терапии;
• у пациентки есть характерные беспокоящие симптомы;
• есть большая вероятность перерождения в рак.

Современные методики прижигания эрозии нерожавшим девушкам позволяют провести операцию без негативных последствий в будущем. С учетом возраста и желания в дальнейшем реализовать репродуктивную функцию врач подбирает наиболее щадящий метод прижигания. Традиционно назначается лазерная или радиоволновая обработка. Реже проводится лечение химическими препаратами.

Профилактика заболевания

Чтобы не возникало вопроса о том, нужно ли лечить эрозию шейки матки, необходимо регулярно проводить профилактику. После проведенного лечения нерожавшие девушки также должны внимательно следить за своим здоровьем, поскольку изменение эпителия на шейке может появиться снова.

Систематическая диагностика

Основой профилактических мероприятий является осознанный и ответственный подход к своему репродуктивному здоровью. Эрозия может появиться внезапно и прогрессировать без видимых признаков. Чтобы не оставаться в неведении, необходима систематическая диагностика. Нерожавшим девушкам стоит посещать гинеколога не реже одного раза в год даже в том случае, если оснований для визита нет.

Диета

Состояние здоровья человека во многом зависит от его образа жизни. Для профилактики эрозии и других заболеваний органов репродукции рекомендуется исключить из своего рациона любые транс-жиры и канцерогены. Необходимо отказаться от продуктов быстрого приготовления, жирной и высокоуглеводной пищи. Также по возможности следует снизить потребление алкоголя.

Гормоны

Прием оральных контрацептивов снижает риск возникновения эрозии шейки матки. препараты подавляют работу яичников, меняют секреторную активность эпителия цервикального канала. Принимать оральные контрацептивы рекомендуется нерожавшим и рожавшим женщинам, которые хотят надежно защитить себя от неожиданной беременности. Важно использовать тот препарат, который назначит врач на основании результатов проведенных исследований.

Половая жизнь

При частой смене половых партнеров риск возникновения эрозии шейки матки увеличивается. Женщине необходимо заботиться о своем здоровье и максимально обезопасить себя от венерических инфекций. Избежать заражения помогает применение барьерных контрацептивов.

Жесткие половые контакты и использование эротических вагинальных игрушек тоже могут приводить к травмам шейки. Необходимо помнить, что слизистая половых органов очень нежная и легко реагирует на механическое воздействие.

Режим дня

Гормональные перестройки часто возникают у девушек, которые подвержены стрессу. Для правильной работы организма необходимо организовать правильный баланс труда и отдыха.

Сон должен занимать не менее 7 часов в сутки, а работать рекомендуется не более 12 часов.

Гигиена

Правила интимной гигиены необходимо соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать воспалительных процессов во влагалище и изменения баланса микроорганизмов. Не рекомендуется применять для гигиенических процедур мыло, которое способно повлиять на микрофлору. Ежедневные прокладки следует менять не реже, чем один раз в 4-6 часов. Нижнее белье не должно быть изготовлено из синтетических тканей, которые вызывают раздражение половых органов.

Подводим итог

Эрозия шейки матки у нерожавших тоже может быть. Отсутствие интимной жизни не исключает возможность появления проблемы. Девушки должны знать, что провоцирует повреждение слизистой не только половой контакт или воспаление. Изменение состояния эпителия шейки может появиться у девушки совершенно неожиданно и на протяжении долгого времени оставаться незамеченным. Определить, есть ли у нерожавшей женщины эрозия на шейке матки, можно только с помощью гинекологического осмотра и кольпоскопии.

vrachmatki.ru

Небольшая эрозия шейки матки

Размеры патологических изменений на шеечной поверхности определяют тактику обследования и лечения. Небольшая по величине эрозия шейки матки далеко не всегда требует хирургического вмешательства или прижигания. Чаще всего минимальные визуальные проблемы обусловлены воспалением в цервикальном канале (цервицит). При отсутствии дисплазии и при благоприятной кольпоскопической картине врач предложит местную безоперационную терапию с использованием лекарственных средств. Если обнаружен предрак, то специалист назначит операцию по удалению шеечной патологии.

Причины появления маленькой эрозии

Патология в области цервикального канала и шейки матки, вне зависимости от размеров, возникает под действием следующих основных факторов:

• воспаление;
• гормональные расстройства;
• травматические повреждения.

Маленькая эрозия вокруг выхода из цервикального канала – это практически всегда цервицит. Воспалительный процесс из эндоцервикса распространяется наружу (в область экзоцервикса) или внутрь (на слизистую оболочку матки). Чаще всего при обследовании врач выявит следующие микробы, вызывающие цервицит:

• папилломавирус;
• хламидии;
• микоплазму;
• герпетическую инфекцию.

Небольшая врожденная эрозия шейки матки, выявляемая у молодых женщин, не требует хирургического лечения. По мере взросления и установления гормонального равновесия проблема исчезнет самостоятельно.

Посттравматическая эрозированная поверхность обычно занимает большой участок на шейке, поэтому после родов или искусственного аборта необходимо сделать кольпоскопию и начать терапию шеечной патологии.

Опасности небольшой эрозии

Любая шеечная патология может привести к серьезным проблемам. Следует помнить о следующих опасностях эрозии:

• маленькая эрозия на шейке матки может стать основой для патологического образования больших размеров;
• за небольшим участком эрозированной поверхности может скрываться быстро прогрессирующий предраковый процесс;
• маленький очаг инфекции может спровоцировать распространение воспаления на женские детородные органы;
• папилломавирус, являющийся основным фактором риска рака шейки матки, может обнаруживаться при любых размерах эрозии.

Вне зависимости от величины шеечной патологии необходимо проводить рекомендованные врачом обследования, особенно если имеются типичные проявления заболевания.

Симптомы болезни

Обычно эрозия шейки матки незначительного размера никак не проявляется. Отсутствие симптомов объясняется просто: нет ярко выраженного воспалительного процесса. Однако внимательная к собственному здоровью женщина может заметить следующие проявления:

• увеличение количества вагинальных белей, которые могут быть слизистыми или молочными;
• редкие и незначительные тянущие боли в нижней части живота, появляющиеся во время повышения влагалищных выделений.

Кроме этого, может измениться менструальный цикл: регулярность прихода месячных не нарушится, но могут появиться скудные кровянистые выделения до начала обильных критических дней.

Симптомы настолько слабы и незначительны, что подавляющее большинство женщин игнорирует их, или связывает эти проблемы с другими факторами. В любом случае при возникновении подозрений надо посетить доктора, чтобы специалист при обычном гинекологическом осмотре смог вовремя заметить проблему.

Диагностические исследования

При профилактическом визите к гинекологу проводится стандартное обследование:

• осмотр влагалища и шейки на зеркалах;
• взятие мазков из влагалища на инфекции;
• взятие мазка с наружной части эндоцервикса на цитологическое исследование.

На основе визуального осмотра и результатов мазков могут быть следующие результаты:

• на шеечной поверхности нет патологических изменений, в мазках отсутствуют воспаление, инфекции и предраковые изменения;
• на шейке есть эрозия, но в мазках все хорошо;
• врач видит эрозию на шейке и воспалительные изменения во влагалище, в мазках обнаружены воспаление и инфекция;
• имеется шеечная патология, нет инфекции, но в мазках на цитологию обнаружены предраковые изменения.

Только в 1 случае не надо продолжать обследование. При любых видимых изменениях или лабораторных проблемах необходимо выполнить рекомендации врача, сделав на 2 этапе обследования следующие исследования:

• кольпоскопия;
• бактериальные посевы из влагалища на вагинальные инфекции;
• проведение специальных тестов на скрытые инфекции (ПЦР на папилломавирус, хламидии, генитальный герпес, микоплазму).

При высоком риске онкопатологии после предварительной противовоспалительной терапии врач под контролем кольпоскопии возьмет биопсию с эрозированной поверхности, чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.

Методы лечения

Небольшая по размерам эрозия шейки матки без предраковых изменений лечится безоперационным способом. Проблема исчезнет, если на этапе диагностики выявлена точная причина шеечных изменений. Цервицит практически всегда указывает на наличие воспаления и цервикальной инфекции. В зависимости от микробов врач назначит следующее лечение:

• противовирусная терапия в виде уколов или таблеток при обнаружении герпеса или папилломавируса;
• антибактериальное лечение при выявлении хламидий или микоплазм;
• местное воздействие вагинальными свечами для удаления воспаления;
• применение специальных препаратов для повышения иммунной защиты;
• местное лечение препаратами с прижигающим эффектом.

Обязательные условия курсовой терапии:

• необходимо строго следовать рекомендациям врача по выбору лекарственных препаратов;
• нельзя уменьшать дозировку лекарств;
• курс терапии будет длительным;
• женщине надо обязательно вылечить полового партнера (обследование и лечение мужчины проводится у врача-уролога или андролога).

Если все сделать правильно, то после назначенного врачом курса лечения маленькая по размеру эрозия шейки матки исчезнет без операции. Контрольный осмотр на зеркалах и кольпоскопию необходимо выполнить через 2-3 недели после окончания лечения.

При обнаружении предраковых изменений в мазках на цитологию или на кольпоскопии без хирургического вмешательства не обойтись. Поэтому если на любом этапе обследования у врача возникли подозрения, то вне зависимости от размера эрозии необходимо дождаться результата биопсии и готовиться к прижиганию шейки матки.

gynecologyhelp.ru