Очаговый колит кишечника что это: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

симптомы, диагностика, лечение хронического колита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

• Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
• Низкая подвижность, употребление алкоголя.
• Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
• Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
• Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
• Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
• Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
• Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
• Печеночная недостаточность.
• Воздействие радиации, лучевая терапия.
• Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
• У женщин во время беременности.
• После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

• В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
• Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального.
• Боли при позывах к опорожнению кишечника.
• Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

1. Первичный:
   • Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
   • Токсический – интоксикация химическими веществами.
   • Паразитарный – вызванный паразитами.
   • Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
   • Радиационный.
   • Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
   • Механический – следствие множественных запоров.
   • Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
2. Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

• Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
• Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
• Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

• Кишечное кровотечение.
• Перфорацию язвы.
• Появление спаек.
• Дивертикулез
• Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов — собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

ABC-медицина

Колит является воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Хроническая разновидность колита представляет собой не только воспалительные, но также строфические и дистрофические изменения толстой кишки, сопровождающиеся секреторными и моторными нарушениями. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных в мире. Оно часто сочетается с воспалительными поражениями желудка и тонкой кишки (энтероколит).

Причины

Инфекционные. Как правило, они вызываются возбудителями различных кишечных инфекций, чаще всего сальмонеллами и шигеллами. Также провоцируют развитие колита инфекционные заболевания (микобактерии туберкулеза и др.), условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника человека, вызванная дисбактериозом.

Алиментарные. Они возникают из-за грубых и длительных нарушений режима питания и диеты. Нередко на фоне ахилических гастритов, панкреатитов и хронических энтеритов развиваются сопутствующие гастриты, их причиной является систематическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки из-за неполного переваривания пищи.

Токсические. Они возникают по причине длительных интоксикаций соединениями свинца, ртути, мышьяка, фосфора и др. Токсические колиты эндогенного характера могут возникнуть из-за раздражения стенки кишки теми продуктами, которые она выводит, например при уремии, подагре.

Лекарственные. Их причиной, как правило, является длительный бесконтрольный прием слабительных средств, имеющих в своем составе антрогликоэиды (препараты крушины, корня ревеня, листа сенны, плода жостера и др.). Также негативно влияют антибиотики и некоторые другие лекарства.

Аллергические. Наблюдаются при пищевой аллергии, а также непереносимости ряда химических и лекарственных веществ, высокой индивидуальной чувствительности человека к некоторым разновидностям бактериальной флоры кишечника и продуктам распада микроорганизмов.

Симптомы

Существует ряд основных симптомов, сопровождающих хронический колит кишечника:

• урчание в животе;
• тенезмы – ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением лишь слизи;
• ноющая боль в животе, которая возникает после обильной еды;
• запоры, периодически сменяющиеся диареей;
• метеоризм при запорах, сопровождающийся ощущением тяжести, вздутием живота, психоэмоциональным и физическим дискомфортом у пациента;
• диспепсия (тошнота, отрыжка, горечь во рту).

Среди общих симптомов можно выделить нарушение сна, повышенную раздражительность, слабость и потерю веса.

Диагностика

Копрологическое исследование

В кале присутствует большое количество слизи, микроскопическое исследование позволяет выявить эритроциты и лейкоциты. Бактериологическое исследование кала дает возможность обнаружить нарушения в толстой кишке – условно-патогенную микрофлору, изменения нормальной микрофлоры (дисбактериоз).

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование (ирригография) необходимо, чтобы локализовать процесс, зафиксировать изменения рельефа слизистой оболочки, дискинезию, отличить колит от других заболеваний.

Ректороманоскопия и колоноскопия

В ходе данных исследований выявляются катаральные (гиперемированная стенка кишки, отечность, слизистый налет) и атрофические (бледность, истонченность) изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение

Диета. Больным хроническим колитом строго показано соблюдение диеты. Во время обострения назначается № 4а, она включает в себя блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, паровые омлеты, черствый белый хлеб, обезжиренные слабые рыбные и мясные бульоны, каши на воде, кисели, яйца всмятку, желе и отвары из черемухи, черники, айвы, груши, шиповника, чай.

Медикаментозное лечение. Если преобладает диарейный синдром, назначаются вяжущие, адсорбирующие препараты. В случаях, когда хроническому колиту сопутствует дисбактериоз, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Устранение усиленного газообразования осуществляется активированным углем.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения хронического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Колит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения заболевания

Появление симптомов колита может быть связано с различными причинами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

• Попадание инфекции. При колите причиной размножения патогенной флоры на слизистой оболочке органа может стать употребление продуктов питания с истекшим сроком годности. Острая реакция организма на воздействие токсических веществ приводит к активному размножению инфекции в кишечнике. Кроме этого, в организм могут проникать различные инфекционные агенты — кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийная амеба и другие.
• Нарушение режима питания. Симптомы могут быть вызваны недостатком клетчатки и других полезных веществ в организме наряду с преобладанием некачественных продуктов. Это является частой причиной колитов.
• Прием некоторых групп лекарственных средств, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника, негативно воздействуют на кишечную микрофлору и вызывают колит.
• Врожденные аномалии.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Отравления. Попадание ядовитых веществ приводит к острой интоксикации всего организма и вызывает колит.
• Аллергические реакции при приеме определенных продуктов, которые вызывают нежелательные симптомы.
• Механические раздражения. Частое использование ректальных свечей или очистительных клизм может привести к повреждению слизистой оболочки и колиту.

Эффективно лечить колит удастся только после того, как будет найдена причина его возникновения.

Симптоматика

Интенсивность и степень нарастания симптомов при колите зависит от формы заболевания. В острой фазе признаки заболевания проявляются очень выраженно и стремительно нарастают. В первую очередь колит проявляется болезненными ощущениями, которые могут усиливаться во время ходьбы или бега, при механическом воздействии и различных терапевтических процедурах.

Стул при колите становится нерегулярным и имеет нестабильный характер: диарея сменяется запорами. Еще одним признаком заболевания является обнаружение в каловых массах крови, зеленоватых или бесцветных слизистых прожилок. Человек ощущает постоянный дискомфорт в связи с частыми позывами к дефекации, которые остаются ложными. Симптомы могут беспокоить в ночное время суток и оканчиваются не полным опорожнением кишечника и выходом небольшого количества кала.

Также при колите может ощущаться вздутие и тяжесть в животе, появляется метеоризм. При своевременно начатом лечении колит удается устранить за короткий срок. В противном случае острый колит сменяется хроническим процессом, и тогда продолжительность лечения может быть значительной.

Колит в запущенных случаях имеет вялые проявления признаков заболевания, которые могут тревожить даже в периоды ремиссии. Для такого состояния характерно появление кожной сыпи и тошноты, что объясняется токсическим поражением организма при колите.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза «Колит» используются лабораторные и инструментальные методики диагностирования. На первичном приеме лечащий врач проведет опрос пациента, в ходе которого выявит интенсивность характерных для колитов симптомов и частоту их проявления. Для лабораторного исследования потребуется сдать анализы:

• Крови — для определения уровня гемоглобина, показателя СОЭ, уровня лейкоцитов и концентрации тромбоцитов.
• Кала — для выявления наличия примесей крови, лейкоцитов и эритроцитов.
• Мочи — для определения наличия воспаления.

Анализы исследуются также на предмет наличия инфекционных и бактериальных агентов, а также их типа. Во время проведения УЗИ удается установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки. Также исследуется состояние других органов брюшной полости, что позволяет выявить наличие сопутствующих колиту заболеваний. Это поможет назначить правильное комплексное лечение в дальнейшем.

Степень изменений органа устанавливается с помощью метода контрастной ирригоскопии, которая подразумевает введение в прямую кишку специального вещества с дальнейшим проведением рентгенографии. Для исключения разрастания злокачественных образований подозрительные фрагменты кишечника могут быть отправлены на биопсию.

Лечение колита

Одним из основополагающих звеньев всего процесса лечения колита является диетотерапия. Это связано с высокой степенью раздражения слизистой оболочки кишечника, спровоцированного колитом. Именно поэтому вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, что позволит сократить нагрузку на орган до минимума и устранить симптомы.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты, основное действие которых заключается в подавлении процесса размножения инфекционных возбудителей и полного их устранения. Колит провоцирует сильные болевые ощущения, подавить которые способны обезболивающие лекарственные средства и спазмалитики.

Еще одним важным этапом лечения является нормализация стула. Нежелательные симптомы устраняются с помощью очистительной клизмы или вяжущих средств.

Восстановление стабильности перистальтики кишечника возможно только при нормализации микрофлоры. Снять симптомы позволяют энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики. При наличии сопутствующих заболеваний лечение подбирается в зависимости от того, какой орган поражен. Более радикальные меры при колите используются при осложнениях или отсутствии возможности устранить признаки заболевания классическими методами лечения.

Для эффективного лечения следует своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов, придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно медикаментозной терапии при колите и назначенной диеты.

Колит — симптомы, лечение, диагностика и виды колита кишечника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Колит кишечника — патологическое состояние слизистой толстой кишки, характеризующееся её воспалительными процессами вследствие инфекционного, медикаментозного или других видов воздействия. Название заболевания говорит само за себя, будучи образованным от двух греческих слов: «kolon» («толстая кишка») и «itis» («воспаление»). Чаще всего от колита страдают мужчины в возрасте от 40-ка до 60-ти лет и женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид	Чем характеризуется?
По течению
Острый колит	Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника	Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит	Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой: проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка; панколит — все отделы.
Сегментарный	Охватывает только один отдел кишечника: Тифлит — слепая кишка; Проктит — прямая кишка; Сигмоидит — сигмовидная; Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника	Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический	Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический	Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника	Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный	На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита	Инициирующий фактор развития
Инфекционный	Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический	Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический	Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный	Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический	Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический	Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный	Этиология не выяснена.

Симптомы колита кишечника

Острый колит:

Хронический колит:

Не проходящие позывы к опорожнению кишечника; Метеоризм и активное газообразование; Урчание в животе; Ощущение дискомфорта во время очищения кишечника; Нарушения стула в виде диареи; Болевая симптоматика резкого характера; Примесь крови и слизи в каловых массах; Быстрая утомляемость больного, иногда — снижение веса тела; Иногда отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.

Ощущение тяжести в области живота; Несильные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок; Ощущение сдавливания и болевая симптоматика ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое подреберье; Колики, сопровождающиеся позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися облегчением; Болевая симптоматика, сохраняющаяся в течение двух‒трёх часов послед дефекации; Частые головные боли и тошнота.

Диагностика колита

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

• Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;
• Биохимический анализ крови;
• Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

• пальпацию области живота;
• пальцевое исследование;
• аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

• Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;
• Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;
• Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;
• Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Лечение колита

Подбор тактики лечения осуществляется индивидуально, с учётом причины заболевания, а также запущенности процесса, вовлечённости в него других органов ЖКТ.

Методика лечения колита	В чём заключается? Какие цели преследует?
Медикаментозная	Направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов: Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии; Вяжущие — для устранения диареи; Спазмолитики для устранения болевой симптоматики; Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры кишечника; Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Лечебная диета	Индивидуально разработанная диета — неотъемлемая составляющая лечения колита. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. В первый день рекомендуется голодание с частым потреблением чистой воды, после этого приём пищи происходит по шесть раз в день небольшими порциями. Из рациона исключают жаренную пищу, острые, кислые, сладкие и газообразующие продукты. Конкретный список согласовывается с врачом.
Местная терапия	Практикуется при проктосигмоидите в виде микроклизм с отварами календулы или ромашки.
Хирургическая	Применяется крайне редко при наличии особых показаний: переход обычного колита в язвенный или при быстром прогрессировании ишемического колита. Если имеются проявления тромбоза или эмболия веток брюшной аорты, удаляют участок кишки или проводят эндоскопическую тромбоэмболэктомию.

Профилактика колита

Профилактические мероприятия достаточно просты, но их проведение сведёт к минимуму риск заболеть таким неприятным недугом, как колит. Они предусматривают:

• правильное сбалансированное питание;
• своевременное определение и лечение болезней органов ЖКТ;
• соблюдение гигиены;
• регулярное посещение гастроэнтеролога (при имеющихся заболеваниях ЖКТ).

Курс лечения колита кишечника в Москве приглашает пройти сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз, установив причину развития патологического состояния. У нас работают специалисты высокой квалификации с многолетним опытом практической работы, которые индивидуально разработают тактику устранения проблемы и добьются наилучших результатов. Звоните и записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 154-92-31!

ᐈ Диагностика и лечение колитов кишечника в Санкт-Петербурге

Заболевания органов пищеварения – одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Причем у каждого второго пациента с такой патологией в возрасте 30–60 лет имеются признаки колита, воспалительного процесса в слизистой ободочке толстого кишечника с различной глубиной поражения. Это заболевание нередко принимает хроническое течение, что рассматривается как фактор повышенного онкологического риска.

Поэтому лечение колита должно проводиться под контролем врача и дополняться периодическими профилактическими осмотрами.

Каким бывает колит

Патогенетически (по механизму возникновения) выделяют несколько видов заболевания:

1. Инфекционная форма.
2. Язвенный колит, у взрослых это самый распространенный тип хронического воспаления толстой кишки.
3. Радиационная (лучевая) форма.
4. Токсическая форма, сюда же относят медикаментозно обусловленный колит.
5. Ишемическая форма – нечасто встречающееся острое сосудистое поражение кишечника.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Длительно существующий воспалительный процесс может периодически усиливаться и затихать, в этом случае говорят о наличии стадий обострения и ремиссии. Возможно также вялотекущее течение, с почти постоянным присутствием слабовыраженных симптомов.

В зависимости от локализации основного процесса выделяют проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит, тифлит (поражение слепой кишки. При тяжелом течении развивается панколит, когда воспаление захватывает большую часть (не менее 50% от длины) толстого кишечника.

Почему воспаляется слизистая толстой кишки

Воспаление кишечника может быть обусловлено разными факторами, причем у одного человека может прослеживаться одновременно несколько предрасполагающих и провоцирующих моментов.

К основным причинам и факторам риска поражения толстой кишки относят:

• Кишечные вирусные или бактериальные инфекции с проявлениями острого колита или энтероколита (поражения тонкого и толстого кишечника). Обычно они протекают остро, но не исключена и последующая хронизация воспалительного процесса. К этому предрасполагают недостаточно активное лечение колита у взрослых и инфицирование C.difficile.
• Паразитарные инвазии (амебиаз, лямблиоз и др.).
• Хронические запоры, приводящие к постоянным микротравмам слизистой оболочки излишне плотными каловыми массами.
• Несбалансированный рацион, с постоянным избытком в меню красного (животного) жирного жареного мяса и специй, с недостатком грубоволокнистой клетчатки. Такие продукты провоцируют в кишечнике гнилостные и бродильные процессы, с образованием токсичных и раздражающих соединений.
• Стрессы, становящиеся причиной нарушения вегетативной регуляции стенок желудочно-кишечного тракта. Это приводит к нарушению моторики, дисбалансу в работе ферментов и расстройствам кровоснабжения.
• Стойкий дисбаланс толстокишечной микрофлоры. Это негативно сказывается на процессе окончательного переваривания, способствует изменению кислотности кишечного содержимого и повышает вероятность раздражения и микроповреждения слизистой оболочки.
• Хронические интоксикации, в том числе табакокурение.

А в развитии язвенного колита большое значение имеют аутоиммунный фактор, патологическая активность эндогенных (внутренних) соединений-факторов воспаления и генетическая предрасположенность. Погрешности в диете, психоэмоциональные стрессы и кишечные инфекции при этом становятся провоцирующими моментами.

Основные симптомы

Колит может протекать с поражением прямой кишки и различных отделов сигмовидной кишки, возможно также субтотальное и тотальное воспаление. Уровень и распространенность основного патологического процесса влияют на комбинацию и выраженность основных симптомов заболевания.

К признакам колита относят:

• Боли в животе, обычно локализующиеся по ходу пораженного толстого кишечника. Они могут быть схваткообразными (по типу колик), тянущими, ноющими. Боли обычно усиливаются перед актом дефекации и при усилении газообразования.
• Нарушения стула. В острой стадии он учащается, в последующем возможно чередование поносов и запоров. Стул при колите разжиженный, но при этом редко бывает чрезмерно обильным. Характерна примесь прожилок крови и слизи в фекалиях, иногда обнаруживаются и гнойные выделения.
• Тенезмы – ложные болезненные позывы на дефекацию.
• Метеоризм.

Выраженность кишечных симптомов зависит от формы и стадии заболевания. В острой фазе (и в период обострения хронического процесса) они множественные, дискомфортные, хорошо очерченные.

Признаки поражения кишечника дополняются общими проявлениями интоксикации и субфебрилитетом. При вялотекущем воспалении и неполной ремиссии жалобы угасают, становятся непостоянными. А в случае полной ремиссии пациент ощущает себя здоровым.

Но отсутствие явных симптомов, к сожалению, не всегда означает излечение. В стенке кишечника нередко сохраняются изменения, которые являются источником повышенного онкологического риска. В этом и состоит коварство хронического колита.

В чем опасность колита

Выраженный дискомфорт и наличие крови в стуле сложно оставить без внимания, поэтому в острой стадии обычно проводится активное и комплексное лечение колита. Это позволяет перевести заболевание в стадию ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым.

Но в большинстве случаев речь идет о длительно существующем, вялотекущем или рецидивирующем процессе, диагностике и лечению которого зачастую не уделяется должного внимания. А ведь хронический язвенный колит рассматривается как важный фактор риска развития колоректального рака, смертность от которого прочно занимает 3е место в общей онкопатологии.

Длительно существующее воспаление провоцирует очаговую псевдогипертрофию в стенке толстой кишки. При этом на слизистой оболочке наряду с отеком, множественными изъязвлениями и рубцовой атрофией появляются псевдополипы. Это островки аномальных клеточных разрастаний, которые образуются вследствие избыточной регенерации поврежденного железистого эпителия.

Даже малосимптомное воспаление толстой кишки – вовсе не безобидная патология. Это серьезное хроническое заболевание, требующее грамотного лечебно-диагностического подхода.

Грамотное обследование – основа правильной диагностики и онкологической профилактики

Пациентам с воспалением кишечника обследование рекомендовано не только в периоды обострений. Они относятся к группе риска по развитию колоректального рака и потому нуждаются в периодических профилактических осмотрах. Оптимальный вариант такого скрининга – фиброколоноскопия (ФКС). Это исследование толстого кишечника с помощью специального эндоскопа, который позволяет прицельно осматривать поверхность слизистой оболочки, брать биопсию из подозрительных участков и даже удалять новообразования.

Регулярно проводимая колоноскопия – это динамический контроль состояния кишечной стенки, своевременное выявление предраковых изменений и новообразований. Такое исследование дает возможность обнаруживать и удалять злокачественные опухоли на самых ранних стадиях.

ФКС является действенной профилактикой колоректального рака. Но достоверность и информативность этого исследования во многом зависят от качества используемого эндоскопического оборудования и навыков врача. Поэтому при выборе клиники предпочтение желательно отдавать специализированным медицинским центрам с современным оснащением.

Обследование в ICLINIC – высокое качество и достоверные результаты

ICLINIC – это специализированный многопрофильный Центр профилактики рака органов пищеварения. Мы ориентированы на раннее выявление новообразований желудочно-кишечного тракта с использованием современных, высокоинформативных и достоверных диагностических методик.

Наши специалисты имеют высокую квалификацию и богатый клинический опыт. Мы используем оборудование экспертного класса, что повышает диагностические возможности и точность проводимых исследований. А улучшенные модификации фиброколоноскопов снижают испытываемый пациентом уровень дискомфорта.

Регулярно проводимая в ICLINIC ФКС дает возможность грамотно лечить язвенный колит и контролировать состояние толстой кишки, служит действенной профилактикой колоректального рака. Периодичность обследования определяет врач, с учетом формы и типа течения заболевания.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.

Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др., также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.  Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики : Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли — это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, — это инфликсимаб (ремикейд).

[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS	EXAMPLES	INDICATION	ROUTE OF DELIVERY
Aminosalicylates (5-ASA	sulfasalazine mesalamine olsalazine balsalazide	Effective for mild-tomoderate episodes of ulcerative colitis. Also useful in preventing relapses of disease.	Oral or rectal
Corticosteroids	budesonide prednisone prednisolone	For moderate-to-severe ulcerative colitis. Also effective for short-term control of flares.	Oral, rectal, or intravenous (by vein)
Immunomodulators	azathioprine 6-MP cyclosporine methotrexate	Indicated for use in people who have not responded adequately to aminosalicylates and corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take up to 3 months to work.	Oral
Biologic therapies		For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining remission and for tapering people off steroids.	Intravenous
Antibiotics	metronidazole ciprofloxacin	For infections of ulcerative colitis.	Oral or injection

Атрофический колит. Лечение в Москве

Атрофический колит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов в тканях прямой кишки, вызванных хроническим колитом. Заболевание характеризуется острыми приступами боли, проблемами с дефекацией, потерей веса. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям: перфорации, полной или частичной непроходимости, массивным кровотечениям, злокачественному перерождению. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, которые не исчезают после нормализации питания, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Симптомы атрофического колита

У атрофического колита нет специфической клинической картины. Заболевание зачастую выражается общей симптоматикой, указывающей на проблемы в работе органов пищеварительного тракта. Прогрессирование атрофических процессов проявляется тем, что пищеварение в толстом кишечнике полностью нарушено. Организм недополучает жизненно важных витаминов и элементов, что, в свою очередь, сказывается на общем самочувствии и проявляется такой симптоматикой:

• слабость, вялость, сонливость;
• потеря работоспособности;
• головные боли, головокружение;
• повышенная раздражительность;
• выпадение волос, истончение ногтевой пластины;
• сухость, истонченность кожных покровов.

Воспаление слизистых кишечника сопровождается интоксикацией, поэтому присоединяется дополнительная патологическая симптоматика:

• Боль в животе. Может быть умеренной или интенсивной, чаще всего носит режущий характер.
• Расстройство стула. Приступы диареи могут сменяться запорами и наоборот.
• Потеря веса. При атрофическом гастрите пища практически полностью перестает усваиваться в кишечнике, поэтому человек начинает таять на глазах.
• Метеоризм. Из-за расстройства пищеварения еда задерживается в кишечнике, начинает там гнить, разлагаться, вызывая бродильные процессы.

Другие характерные симптомы заболевания:

• ложные позывы к дефекации;
• горький вкус во рту, кислая отрыжка;
• тошнота, рвота;
• появление в кале слизистых и кровяных включений;
• субфебрильная температура – 37,1 – 37,5 °C.

Лечение атрофичекого колита

Если болезнь протекает без осложнений, назначается консервативное лечение, направленное на устранение первопричины и  сопутствующей патологической симптоматики. Если атрофический гастрит развивается на фоне хеликобактерной инфекции, назначается антибактериальная терапия, уничтожающая инфекцию и предотвращающая рецидивы.

Для купирования патологической клинической картины могут назначаться такие группы лекарственных препаратов:

• спазмолитики;
• средства от диареи или запора;
• ветрогонные;
• сорбенты;
• препараты, восстанавливающие баланс микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство по удаления поврежденного участка кишечника. После операции назначается пожизненная диета и прием медикаментозных средств.

Риск колита, симптомы и лечение

Колит — хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, потеря кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

• Язвенный колит
• Колит Крона
• Диверсионный колит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит
• Фульминантный колит
• Коллагенозный колит
• Химический колит
• Колит микроскопический
• Лимфоцитарный колит
• Атипичный колит

Факторы риска

• Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
• Фульминантный колит: включает поражение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных отделов кишечника.
• Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть серьезным, и пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения — предотвратить разрыв кишечника.
• Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

• Сильная боль
• Болезненность в животе
• Депрессия
• Быстрое похудание
• Боли в суставах
• Потеря аппетита
• Усталость
• Изменения в привычке кишечника (учащение)
• Лихорадка
• Отек ткани толстой кишки
• Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
• Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
• Слизь и / или кровь в стуле и ректальном кровотечении
• Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, позывы на кишечник и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружение

Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ стула на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные анализы включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) — показатель того, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы осесть в образце крови, — типичен для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от причины колита. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.

• Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, могут потенциально потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для борьбы с ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
• Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
• Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы быстро проходят, дальнейший уход не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Сушеные бобы, горох, бобовые, сушеные фрукты или ягоды
• Фрукты с мякотью или семенами
• Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
• Горячие соусы и острые продукты
• Мясо
• Орехи и хрустящее ореховое масло
• Попкорн
• Продукты, содержащие сорбит (жевательные резинки и конфеты без сахара)
• Овощи сырые
• Сахар-рафинад
• Семена

Клиническое значение очагового активного колита

Abstract

Очаговое повреждение крипт нейтрофилами (криптит / абсцесс крипт) или очаговый активный колит (FAC) — частая изолированная находка при эндоскопической колоректальной биопсии.Очаговый активный колит часто считается признаком болезни Крона, но также может наблюдаться при ишемии, инфекциях, частично вылеченном язвенном колите и как единичный признак у пациентов, подвергающихся эндоскопии для исключения неоплазии. Клинические, эндоскопические и патологические данные были ретроспективно проанализированы у 49 пациентов с очаговым активным колитом, у которых не было других диагностических данных при колоректальной биопсии и не было в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника. Гистологические данные коррелировали с клиническими диагнозами.Информация о последующем наблюдении была доступна для 42 из 49 пациентов с очаговым активным колитом. Ни у одного не развилось воспалительное заболевание кишечника; тем не менее, у 19 пациентов было острое самоограничивающееся диарейное заболевание, подобное колиту, у 11 был случайный очаговый активный колит (пациенты без диареи, которым было проведено эндоскопическое обследование для исключения неоплазии толстой кишки и у которых был обнаружен бессимптомный FAC), у 6 был синдром раздраженного кишечника, у 4 был антибиотик. -ассоциированный колит, и у 2 был ишемический колит. У 20 пациентов был иммунодефицит, а 19 принимали нестероидные противовоспалительные препараты.Окончательный диагноз не прогнозируется по гистологическим признакам. FAC не предсказал развитие хронического колита, даже если имелось небольшое искажение крипт или небольшой базальный плазмоцитоз. Преобладание острого самоограничивающегося колита и антибиотикоассоциированного колита среди пациентов с FAC, наряду с большим количеством пациентов с иммуносупрессией, подтверждает вывод о том, что большинство случаев FAC являются инфекционными. Случайное обнаружение FAC у пациентов, перенесших эндоскопию для исключения неоплазии толстой кишки, не было клинически значимым.Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в FAC заслуживает дальнейшего изучения.

Ключевые слова

криптит

очаговый

воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона

острый самоограничивающийся колит

Сокращения

ASLC

острый самоограничивающийся колит

IBD

воспалительное заболевание кишечника

AAC НПВП

нестероидные противовоспалительные препараты

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека

СПИД

синдром приобретенного иммунодефицита

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 1997 Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Симптомы, лечение, жизнь с ним и диагноз

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой). Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится рядом с анусом (где фекалии покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом. Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации.Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы.Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет, реже — в возрасте от 50 до 70 лет.Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается по наследству: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится до достижения ими 20-летнего возраста, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями.Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

• Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• — евреи.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
• Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов.Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются. В начале вы можете заметить:

• Диарея или экстренное опорожнение кишечника.
• Спазмы в животе.
• Усталость.
• Тошнота.
• Похудание.
• Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

• Кровь, слизь или гной при дефекации.
• Сильные спазмы.
• Лихорадка.
• Сыпь на коже.
• Язвы во рту.
• Боль в суставах.
• Красные болезненные глаза.
• Болезнь печени.
• Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста.Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш поставщик может заказать:

• Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
• Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
• Визуализирующие тесты: Вашему врачу может потребоваться фотография вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопические тесты: Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Курировать уход за взрослыми должен гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог, специализирующийся на детях.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности.Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека. Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявляют инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке.Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей. Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

• Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, например мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
• Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®). Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
• Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит от средней до тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Остановить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
• Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия — вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования.У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом в детстве потребуется операция.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешочка) — наиболее распространенная процедура при язвенном колите.Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это. Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы. Маленькая сумка плоско лежит на внешней стороне вашего тела, ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно будет постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты.При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится).Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка). Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, — это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

• Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
• Применение НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
• Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

Проблемные продукты часто включают:

• Жирная пища.
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
• Газированные напитки.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Алкоголь.

Помимо перечисленных выше проблемных продуктов, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают.Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей болезнь распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут быть хуже и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильная, стойкая диарея.
• Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
• Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете прием или меняете лекарства, ваш врач может захотеть периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает. Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей. Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

• Перепады настроения.
• Дразнить одноклассников.
• Гнев, смущение и разочарование.
• Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
• Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
• Плохая концентрация.
• Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Приводит ли язвенный колит к ослабленному иммунитету?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства. Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего врача:

• Какая часть моей толстой кишки поражена?
• Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
• Следует ли мне изменить диету?
• Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

• Какие витамины следует принимать моему ребенку?
• Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
• Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
• Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
• Мой ребенок растет нормально?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас язвенный колит, очень важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом — это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.

Ресурсы

Подкасты Cleveland Clinic

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Колит Артикул

Непрерывное образование

Колит — все более распространенное заболевание, при котором слизистая оболочка толстой кишки становится остро или хронически воспаленной. У пациентов с колитом могут наблюдаться такие симптомы, как водянистая диарея, боль в животе, тенезмы, позывы на позывы, лихорадка, субъективная усталость или кровь в стуле. Существует несколько различных причин колита, включая инфекцию, аутоиммунитет, ишемию, воздействие токсинов, иммунодефицит и облучение.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение колита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами. Лечение колита сложное, и были внедрены новые подходы. Для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить основные и клинические аспекты колита. В этом упражнении рассматривается колит, основное внимание уделяется этиологии, эпидемиологии, патофизиологии, оценке, лечению и осложнениям колита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов лечения.

Цели:

• Опишите эпидемиологию колита.
• Опишите патофизиологию колита.
• Опишите варианты лечения колита.
• Объясните, почему тщательное планирование с участием нескольких практикующих врачей, участвующих в лечении колита, улучшит результаты лечения пациентов и снизит сопутствующую заболеваемость.

Введение

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое может быть острым или хроническим. Колит — обычное явление, и его распространенность увеличивается во всем мире. Пациенты с колитом жалуются на водянистую диарею, боли в животе, тенезмы, позывы на позывы, лихорадку, усталость и кровь в стуле. Однако колит бывает разных типов и возникает в результате нескольких механизмов, включая инфекцию, аутоиммунитет, ишемию и лекарственные препараты.Кроме того, это может быть вторичным по отношению к нарушениям иммунной недостаточности или вторичным воздействием радиации. Поскольку клинические проявления могут быть одинаковыми для разных типов колита, существует потребность в обзоре, представляющем подход к оценке пациентов с колитом. Поиск в литературе показывает, что в этой области имеется недостаток, и почти большинство публикаций сосредоточены на одном аспекте колита или представляют собой статьи, посвященные заболеваниям. В этом обзоре обсуждаются этиология, эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, оценка, дифференциальный диагноз, осложнения и лечение пациентов с колитом.

Этиология

У взрослых колит может быть результатом инфекции, воспалительного заболевания кишечника, микроскопического колита, ишемии, приема лекарств, вторичных по отношению к иммунодефицитным расстройствам или радиации.

1. Инфекция : Бактериальные инфекции, включая Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Mycobacterium tuberculosis, и Clostridium difficile , вызывающие псевдомембранозный колит.Паразиты, такие как Entamoeba histolytica , и вирусы, такие как цитомегаловирус.
2. Воспалительное заболевание кишечника : Это относится к болезни Крона (БК) и язвенному колиту (ЯК).
3. Микроскопический колит : Это состояние является относительно частой причиной хронической водянистой диареи, особенно у пожилых людей. Заболевание имеет два основных подтипа, коллагенозный колит (CC) и лимфоцитарный колит (LC), которые клинически очень похожи, но основным отличием является наличие или отсутствие утолщенной субэпителиальной коллагеновой полосы.Заболевание связано с аутоиммунными нарушениями, такими как целиакия, диабет 1 типа, дисфункция щитовидной железы и псориаз.
4. Ишемический колит : Возникает при гипоперфузии в кровоснабжении ниже уровня, необходимого для метаболических потребностей толстой кишки, что приводит к изъязвлению слизистой оболочки толстой кишки, воспалению и кровотечению.
5. Колит, индуцированный препаратом : Лекарства, такие как нестероидные воспалительные препараты, аспирин, ингибиторы протонной помпы, антагонисты H-рецепторов, бета-блокаторы, статины, иммунодепрессанты, вазопрессоры могут вызывать колит.
6. Вторично по отношению к нарушениям иммунодефицита
7. Туберкулезный колит
8. Лучевой колит: Это может произойти вторично после лучевой терапии органов малого таза при гинекологическом, урологическом и ректальном раке.

Эпидемиология

Campylobacter jejuni — это бактериальная причина номер один диарейных заболеваний во всем мире с оценочной распространенностью от 25 до 30 на 100 000 населения.Оценки распространенности Salmonella и Shigella составляют 20 случаев на 100000 населения.

Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника растет в различных регионах земного шара, с самыми высокими показателями в Северной Америке и Европе [1]. Распространенность воспалительных заболеваний кишечника в США составляет 263 случая на 100000 взрослых.

Микроскопический колит чаще всего встречается у пожилых людей, средний возраст которых составляет от 50 до 70 лет. Микроскопический колит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, при этом соотношение женщин и мужчин обычно выше в пределах от 9 до 1.Заболеваемость MC составляет от 1 до 30 на 100 000 человек в год.

Заболеваемость ишемическим колитом увеличилась с 6,1 случаев на 100 000 человек в год в 1976 г. по 1980 г. до 22,9 случаев на 100 000 в 2005–2009 гг. [2] Хотя причина такого увеличения может быть связана с несколькими причинами, включая улучшение медицинского вмешательства и использование эндоскопии в диагностике, распространенность этого состояния увеличивается с возрастом и сопутствующей патологией и, следовательно, с увеличением заболеваемости по мере старения населения.

M. tuberculosis колит является эндемическим заболеванием во многих странах, и в западном мире наблюдается возрождение туберкулеза. Ежегодная заболеваемость туберкулезом в мире оценивается в 9,4 миллиона случаев. Уровень смертности во всем мире составлял от 23 до 25% и превышал 50% в некоторых африканских странах с высокими показателями распространенности ВИЧ [3].

Патофизиология

Патологическая основа включает:

• Инфекция Campylobacter jejuni является результатом перорального приема зараженной пищи или воды.Инфекционное влияние включает несколько факторов, включая дозу проглоченных бактерий, вирулентность организмов и иммунитет хозяина. Средний инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. C jejuni размножается в желчи, затем проникает в эпителиальные слои и попадает в собственную пластинку, вызывая диффузный кровянистый отечный энтерит. Псевдомембранозный колит вызывается продуцирующим токсин Clostridium difficile . Заболевание развивается в результате изменения нормальной микрофлоры (обычно в результате лечения антибиотиками, такими как цефалоспорин и бета-лактамные антибиотики), что приводит к чрезмерному росту и колонизации кишечника Clostridium difficile и выработке его токсинов.[4]

• Воспаление при язвенном колите поражает прямую кишку у 95% пациентов и непрерывно распространяется в проксимальном направлении. Заболевание может поражать всю толстую кишку (так называемый панколит) или ограничиваться только прямой кишкой (так называемый проктит). У некоторых пациентов может развиться ограниченное поражение конечной части подвздошной кишки (илеит обратной промывки), которое сложно отличить от болезни Крона [5] [6].

• Патофизиология микроскопического колита изучена недостаточно.Было выдвинуто несколько гипотез для объяснения основных механизмов и патогенеза заболевания, включая генетическую предрасположенность, аутоиммунитет, нарушение иммунной регуляции реакции на люминальный антиген, например, различные инфекционные агенты и лекарства, а также мальабсорбцию желчных кислот. [7] [8] [ 9]

• При ишемическом колите продолжительность и тяжесть гипоперфузии определяют повреждение толстой кишки. Реперфузионное повреждение также может быть существенным фактором. Пациенты с ишемическим колитом обычно имеют (1) сопутствующие заболевания, включая сердечную недостаточность, атеросклероз, синдром системной воспалительной реакции (SIRS), фибрилляцию предсердий (эмболии), сопутствующие злокачественные новообразования и гематологические нарушения (тромбоз).(2) Ятрогенные причины, включая восстановление аневризмы брюшной аорты, среду для подготовки кишечника к колоноскопии и колоноскопии. Два механизма могут вызывать ишемию кишечника: первый — снижение перфузии кишечника из-за низкого сердечного выброса (сердечная недостаточность, шок), а второй — окклюзионное заболевание, включая атеросклероз, эмболию с недостаточным коллатеральным кровообращением. [10]

• При лекарственном колите патофизиология и патология различаются и могут имитировать микроскопический колит и / или ишемический колит.

• Колит, вторичный по отношению к нарушениям иммунодефицита, может вызывать колит и диарею несколько факторов, включая ВИЧ-инфекцию, антиретровирусную терапию, условно-патогенные инфекции (особенно цитомегаловирус) и криптоспоридиоз.

Гистопатология

Хотя не существует специального подхода для оценки гистологических изменений, связанных с колитом, подход с использованием гистологических паттернов, описанный Jessurun, кажется практичным и актуальной рекомендацией.Характерные особенности включают (1) острый колит, связанный с инфекциями толстой кишки и травмами, вызванными лекарственными препаратами, воспаление может быть очаговым или диффузным, обычно присутствуют смешанные воспалительные клетки и обильные нейтрофилы (2) очаговый активный колит, чаще всего наблюдаемый при травмах, вызванных лекарствами но возможно проявление воспалительного заболевания кишечника, особенно болезни Крона. (3) Псевдомембранозный колит, связанный с инфекцией C. difficile , хотя он может быть результатом других инфекций, таких как Shigella, лекарственные препараты и лучевое поражение; (4) геморрагический колит связан с энтерогеморрагическим штаммом E.coli 0157: H7. Собственная пластинка кажется геморрагической и отечной. Фибриновые тромбы присутствуют в капиллярах, и крипты показывают ишемическое повреждение, и (5) ишемический колит, связанный с острым ишемическим колитом. Степень повреждения слизистой оболочки определяет клиническую картину; однако колоноскопия и биопсия редко необходимы пациентам с острым абдоменом из-за эмболической окклюзии или кишечной непроходимости [5].

История и физика

Пациенты с колитом жалуются на боли в животе, водянистую диарею, лихорадку, позывы на позывы и кровь в стуле.Обследующий врач должен обратить внимание на такие тревожные факторы, как возраст пациента, изменения гемодинамики, ночные поносы, тенезмы, позывы, потеря веса, сопутствующие заболевания, сердечная недостаточность в анамнезе, аритмии, аутоиммунные расстройства, подробная история приема лекарств пациента, признаки, указывающие на токсический мегаколон, и анемия.

При язвенном колите внекишечные проявления, связанные с колитом и активностью заболевания, включают артропатии, изменения глаз (эписклерит, склерит, увеит), изменения кожи (узловатая эритема и гангренозная пиодермия).Другие внекишечные проявления колита включают сакроилеит, анкилозирующий спондилит, дисфункцию печени и первичный склерозирующий холангит. [6]

Оценка

Диагноз колита основывается на клинических данных, лабораторных исследованиях, эндоскопии и биопсии. Эндоскопия и биопсия не должны быть первичными обследованиями и могут проводиться после критической оценки состояния пациента и результатов начальных обследований.

• Поскольку инфекция толстой кишки является распространенной этиологией колита и может вызывать клинические проявления, неотличимые от воспалительного заболевания кишечника, микробиологические исследования и посевы на бактериальные и паразитарные инвазии должны быть первичными исследованиями. Необходимо заказать лабораторное обследование, включая общий анализ крови, СОЭ, СРБ, газы артериальной крови, активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный альбумин, общий белок, мочевину крови, креатинин, электролиты и очищенное производное белка.
Уровень
• D-лактата в крови может быть чувствительным маркером ишемии толстой кишки; однако это экспериментальный лабораторный тест.
• Электрокардиограмма, трансторакальный и даже холтеровский мониторинг могут потребоваться пациентам с ишемическим колитом.
• Обычный рентгеновский снимок имеет ограниченную ценность; однако он может быть полезен при диагностике токсического мегаколона, непроходимости кишечника и перфорации кишечника (пневмоперитонеума). Отпечатки большого пальца — это классическая находка при отеке слизистой, хотя и не специфична для ишемического колита.
• Многодетекторная компьютерная томография и тонкие срезы могут точно продемонстрировать воспалительные изменения в стенке толстой кишки и помочь оценить степень заболевания. Язвенный колит отличается от гранулематозного колита (болезнь Крона) по локализации поражения, степени и внешнему виду утолщения стенки толстой кишки, а также по типу осложнений.
• Колоноскопия или проктосигмоидоскопия необходимы для окончательного диагноза; обычно это нормально при микроскопическом колите, хотя может присутствовать отек или эритема.Изъязвление предполагает альтернативный диагноз, хотя они могут присутствовать у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.
• Другие изменения при колоноскопии, в зависимости от этиологии, включают потерю типичного сосудистого рисунка, зернистость, рыхлость и изъязвление.
• Может быть заказано несколько лабораторных тестов, специфичных для определенных колитов, включая перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (P-ANCA), которые могут присутствовать при болезни Крона, антитела против saccharomyces cerevisiae (ASCA), характерные как для язвенного колита, так и при болезни Крона, и канцерэмбриональных антиген (СЕА), уровень которого повышен у пациентов с активным язвенным колитом.[6]
• Оцените степень, степень и серьезность заболевания и возможных осложнений.

Лечение / менеджмент

Не все инфекционные колиты требуют антибактериальной терапии; Пациенты с легкой и умеренной инфекцией, вызванной C. jejuni или Salmonella , не нуждаются в антибактериальной терапии, поскольку инфекция купируется самостоятельно. Лечение антибиотиками хинолиновой кислоты предназначено для пациентов с дизентерией и высокой температурой, указывающей на бактериемию.Кроме того, пациенты со СПИДом, злокачественными новообразованиями, трансплантатами, протезами имплантатов, пороком сердца или в пожилом возрасте потребуют антибиотикотерапии. В случаях легкой и средней степени тяжести инфекции, вызванной C. difficile , предпочтительным методом лечения является метронидазол. В тяжелых случаях инфекции, вызванной C. difficile , рекомендуется пероральный прием ванкомицина. В сложных случаях рекомендуется пероральный прием ванкомицина с метронидазолом внутривенно. Цитомегаловирусный колит лечится валганцикловиром; Продолжительность лечения следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и лабораторных показателей.[11]

Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) являются стандартным средством лечения язвенного колита для индукции и поддержания ремиссии легких и умеренных случаев. Место 5-АСК в лечении болезни Крона неоднозначно. Иммуномодуляторы, включая азатиоприн, 6-меркаптопурин и метотрексат, являются основой поддерживающей терапии для пациентов с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести и часто рецидивирующим язвенным колитом, когда препараты 5-ASA неэффективны.Биологические методы лечения, факторы некроза опухоли, такие как инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб, доступны для лечения болезни Крона, чтобы взять болезнь под контроль и обеспечить долгосрочное поддержание. Кортикостероиды эффективны в снижении ремиссии при воспалительном заболевании кишечника и дешевы. Однако они не рекомендуются для поддерживающей терапии и связаны с серьезными побочными эффектами. Пациентам, не отвечающим на медикаментозное лечение, рекомендуется хирургическое вмешательство. [6] [12] [13]

При микроскопическом колите прекращение приема любых лекарств и курение имеют жизненно важное значение.Хотя могут помочь противодиарейные препараты, субсалицилат висмута или холестирамин, будесонид эффективен для достижения ремиссии и должен быть первым препаратом, который следует начинать [14]. Пациентам, у которых терапия будесонидом нецелесообразна, можно использовать салицилат висмута или месаламин.

Пациентам с ишемическим колитом без перитонеальных признаков может быть безопасно применено медицинское лечение, включая внутривенную инфузионную инфузию, оптимизацию сердечного выброса, добавление кислорода, перевод кишечника в покой, парентеральное питание, использование антибиотиков широкого спектра действия для лечения обоих аэробные и анаэробные колиформные бактерии и тщательный мониторинг.Отсутствие медицинского лечения и развитие перитонеальных признаков или перфорации кишечника требует хирургического вмешательства и резекции кишечника. [10] [15]

Противотуберкулезное лечение, включающее изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол в течение 2 месяцев, рекомендуется при туберкулезном колите с последующим приемом изониазида и рифампицина в течение 7 месяцев. Продолжительность лечения составляет девять месяцев, и пациенты должны регулярно наблюдаться для оценки их реакции на лечение. [16]

Дифференциальная диагностика

• Синдром раздраженного кишечника
• Целиакия (пациенты с глютеновой болезнью, у которых продолжаются водянистые движения, несмотря на строгую безглютеновую диету, должны быть обследованы на предмет микроскопического колита)
• Рак прямой кишки
• Дивертикулит
• Токсичный мегаколон
• Вирусный / бактериальный гастроэнтерит
• Другие виды колитов

Осложнения

Осложнения включают:

• Перфорацию кишечника
• Стриктуры кишечника, свищи, абсцессы и кишечная непроходимость
• Недержание кала
• Абсцесс таза
• Кожно-кишечные свищи, особенно при болезни Крона
• Поучитис
• Синдром Гийена-Барре ( Campylobacter jejuni колит, цитомегаловирусный колит и зарегистрированный язвенный колит)
• Гемолитико-уремический синдром ( энтерогеморрагическая кишечная палочка, Shigella )
• Энцефалопатия, судороги (Shigella)

Токсичный мегаколон — необычное осложнение колита, характеризующееся полным или сегментарным необструктивным расширением толстой кишки, связанным с системной токсичностью, и имеет общую смертность 19%.[17] Известно, что такие заболевания, как язвенный колит и псевдомембранозный колит, являются сложными и более чем в 60% случаев развивают токсический мегаколон. [18] При других состояниях, связанных с воспалением толстой кишки, включая кампилобактерный и шигеллезный колит, может развиться токсический мегаколон.

Жемчуг и другие предметы

Симптомы колита неспецифические, необходимы подробное медицинское обследование, обследование и лабораторное обследование; тем не менее, эндоскопическая оценка и биопсия слизистой оболочки необходимы для подтверждения диагноза и исключения колита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Колит, в зависимости от причины, может быть самоограниченным, опасным для жизни, хроническим или рецидивирующим. Пациенты с хроническим и рецидивирующим колитом нуждаются в пожизненном наблюдении. Врачи общей практики играют ключевую роль в ранней диагностике заболевания, поддержке пациентов и помощи в прекращении курения и управлении их заболеванием. Медсестра должна побуждать пациентов брать на себя ответственность за свое состояние и делиться информацией о своей патологии и используемых лекарствах.Фармацевты должны знать о болезни и лекарствах, которые могут вызвать колит, а также помочь в объяснении возможных осложнений. Медсестра и фармацевт должны сообщать клинической бригаде о нежелательных осложнениях. Другие специалисты в области здравоохранения, включая медсестер, должны помнить о клинической картине, общих представлениях, ведении и уходе за пациентами с хроническим и рецидивирующим колитом. Хирурги играют ключевую роль в лечении конкретных аспектов колита в экстренных случаях и в случаях, когда лечение не поддается лечению.У пациентов с хроническим колитом развивается депрессия и тревога, и им требуется поддержка психического здоровья. Все эти различные дисциплины должны работать вместе в межпрофессиональной команде для достижения наилучших результатов для пациентов, страдающих колитом. [Уровень V]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Рентгенограмма младенца с некротическим энтероколитом
Предоставлено RadsWiki.net (CC By-S.A. 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Макропатология, неонатология, некротический энтероколит, пищеварительный тракт младенца, некроз кишечника, кишечный пневматоз, место перфорации показано стрелкой
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Патология, Микрофотография, грамположительные, Clostridium difficile, колит
Предоставлено Лоис С.Виггс, Дженис Карр, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Псевдомембранозный колит
изображение предоставлено sbhimji
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Амебный колит
Предоставлено обзором патологии (http: // www.patologyoutlines.com)

Хронический активный колит | MyPathologyReport.ca

Эта статья поможет вам прочитать и понять ваш отчет о патологии хронического активного колита.

, Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 22 декабря 2020 г.

Быстрые факты:

• Хронический активный колит — это заболевание, при котором клетки иммунной системы атакуют клетки внутри толстой кишки, вызывая воспаление и повреждение.
• У большинства людей хронический активный колит вызывается воспалительным заболеванием кишечника, будь то язвенный колит или болезнь Крона.

Анатомия толстой кишки

Ободочная кишка — это часть желудочно-кишечного тракта, которая также включает рот, пищевод, желудок, тонкую кишку и задний проход. Ободочная кишка — это длинная полая трубка, которая начинается в тонкой кишке и заканчивается у анального канала. Ободочная кишка разделена на части, которые включают слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.Толстая кишка поглощает воду из пищи, которую мы едим, и выводит отходы из организма.

Ободочная кишка состоит из шести слоев ткани:

• Слизистая оболочка — Слизистая оболочка — это ткань, покрывающая внутреннюю поверхность толстой кишки. Слизистая оболочка выстлана специализированными клетками, которые соединяются вместе, образуя структуры, называемые железами. При исследовании под микроскопом нормальные здоровые железы выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием на поверхности слизистой оболочки и основанием, обычно расположенным на подслизистой оболочке (см. Ниже).В толстой кишке эти длинные прямые железы называются криптами.
• Muscularis mucosae — Muscularis mucosae — это тонкий слой ткани, состоящий из мышечных клеток. Muscularis mucosae отделяет слизистую от подслизистой.
• Подслизистая основа — Подслизистая основа располагается непосредственно под слизистой оболочкой. Он содержит множество толстых кровеносных сосудов, по которым проходят питательные вещества, и лимфатические каналы, удаляющие отходы.
• Собственная мышца — Собственная мышца представляет собой толстый мышечный пучок.Сокращение мышцы, образующей собственную мышечную мышцу, помогает продвигать пищу через толстую кишку.
• Подсерозная жировая ткань — это слой жира, окружающий собственную мышечную мышцу. Подсерозная жировая ткань находится около внешней поверхности толстой кишки.
• Сероза — Сероза представляет собой тонкий слой ткани на внешней стороне толстой кишки. Он покрывает подсерозную жировую ткань.

Что такое хронический активный колит?

Хронический активный колит — это состояние, при котором клетки толстой кишки атакуются клетками иммунной системы, вызывая воспаление и повреждение.Патологоанатомы используют слово «хронический» для описания любого состояния, которое продолжается в течение длительного периода времени. У многих пациентов с хроническим колитом воспаление может присутствовать в толстой кишке в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Воспаление толстой кишки повреждает крипты, что мешает им нормально работать. Поврежденные крипты не могут впитывать воду, и пациенты с хроническим активным колитом часто испытывают диарею. Другие симптомы хронического колита включают боль в животе, вздутие живота, кровавый стул и потерю веса.

Что вызывает хронический активный колит?

Наиболее частой причиной хронического активного колита является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Поскольку оба типа ВЗК при исследовании под микроскопом могут выглядеть одинаково, ваш патолог не сможет сказать, вызваны ли наблюдаемые в образце ткани изменения язвенным колитом или болезнью Крона.

Ваши врачи будут использовать информацию из вашего отчета о патологии вместе с другой собранной ими информацией (например,грамм. то, что они видели во время колоноскопии, и другие симптомы, о которых вы сообщили), чтобы определить, можно ли поставить диагноз конкретного типа ВЗК. Иногда, когда воспаление активно, бывает трудно различить два типа ВЗК.

Важные различия между язвенным колитом и болезнью Крона:

	Язвенный колит	Болезнь Крона
Пораженные части желудочно-кишечного тракта	Толстая кишка, прямая кишка и редко последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка).	Может быть задействован весь желудочно-кишечный тракт.
Части толстой кишки с воспалением	Слизистая оболочка.	Воспаление может поражать все пять слоев ткани толстой кишки.
Другие задействованные части тела	Обычно нет.	Воспаление также может поражать суставы, глаза, печень и кожу.
Пациенты также подвержены риску развития этих заболеваний	Рак толстой кишки (аденокарцинома), первичный склерозирующий холангит, тромбы.	Рак толстой кишки (аденокарцинома).

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Если ваш врач полагает, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника на основании ваших симптомов, он выполнит колоноскопию. Колоноскопия — это процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки.

Чтобы определить, присутствует ли воспаление, они возьмут образцы ткани, называемые биопсией. Поскольку хронический активный колит может возникнуть в одной части толстой кишки, но не в другой, они, вероятно, возьмут несколько биопсий по всей длине толстой кишки.Затем ваш патолог исследует эти биопсии под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли хронический активный колит.

Микроскопические изменения при хроническом активном колите

Изучая образцы тканей толстой кишки под микроскопом, патологи ищут конкретные микроскопические изменения, прежде чем поставить диагноз хронического активного колита. Некоторые из этих изменений говорят вашему патологоанатому, что повреждение продолжается в течение длительного периода времени. Эти изменения включают искажение крипт, базальный лимфоплазмацитоз и метаплазию клеток Панета.Другие изменения говорят вашему патологоанатому, что повреждение активно и продолжает вызывать новые повреждения. Эти изменения включают криптит, абсцессы крипт и язвы.

Искажение крипты

Нормальные здоровые крипты в толстой кишке выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием в верхней части слизистой оболочки и основанием трубки рядом с подслизистой оболочкой. Патологи используют слово искажение для описания изменений размера и формы крипт в толстой кишке. Искажения архитектуры крипты могут включать следующее:

• Атрофия — Атрофия — это потеря ткани по сравнению с нормальной.В толстой кишке атрофия означает, что видимые крипты меньше нормальных здоровых крипт.
• Потеря крипт — Полная потеря крипт на некоторых участках слизистой оболочки.
• Ветвление — Эти склепы не являются длинными и прямыми, а разделяются на несколько ветвей.

Искажение крипты считается признаком длительного повреждения. Это означает, что деформация крипты наблюдается только тогда, когда воспаление присутствует в течение месяцев или лет.

Метаплазия клеток Панета

Клетки Панета — нормальная часть вашего тела. Обычно они находятся в тонкой кишке и в правой части толстой кишки. Однако, если ваш патолог видит клетки Панета в образце ткани с левой стороны толстой кишки, он описывает это как метаплазию клеток Панета. Это ненормальное открытие, которое означает хроническое повреждение слизистой оболочки толстой кишки.

Метаплазия клеток Панета считается признаком длительного повреждения.Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Базальный лимфоплазмацитоз

Лимфоциты и плазматические клетки — это специализированные иммунные клетки, которые помогают защитить организм от инфекции. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток обычно не обнаруживается в здоровой толстой кишке. Базальный лимфоплазмацитоз — это термин, который патологи используют для описания большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке, окружающей крипты. Если ваш патолог видит, что слишком много этих типов клеток сжимают и укорачивают крипты, это означает, что иммунная система не работает должным образом.

Базальный лимфоплазмацитоз считается признаком длительного поражения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Криптит

Криптит — это слово, которое патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Активное воспаление — это первая защитная реакция организма на травму или заболевание, и ее возглавляют специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами. Когда нейтрофилы атакуют крипты организма, это называется криптитом.

Криптит — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки.Криптит можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Абсцесс крипты

Абсцесс крипты — еще один термин, который патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Абсцесс крипты — это совокупность нейтрофилов, которые видны в середине крипты (т.е. внутри пробирки).

Абсцесс крипты — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Абсцесс крипты можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Изъязвление

Изъязвление описывает серьезное повреждение, связанное с полной потерей внутреннего слоя толстой кишки (слизистой).Это чаще встречается при язвенном колите, но также может наблюдаться при болезни Крона.

Изъязвление — признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Изъязвление можно увидеть на очень ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Гранулемы

Гранулема — это организованное скопление иммунных клеток.В вашем отчете о патологии может использоваться слово гранулематозный, чтобы описать микроскопический вид гранулем внутри ткани.

Иммунная система состоит из разных типов клеток, которые работают вместе, защищая организм и помогая ему заживать после травм. Иммунные клетки в центре гранулемы называются гистиоцитами, и они часто соединяются вместе, образуя гигантские клетки. Некоторые гранулемы имеют внешний слой лимфоцитов, другого специализированного типа иммунных клеток, которые работают вместе с гистиоцитами.

Гранулемы — признак хронического колита. Это ключ к разгадке того, что хронический колит вызван болезнью Крона, а не язвенным колитом (при котором гранулемы встречаются редко).

Болезнь Крона и язвенный колит | MUSC Health

Подобно тому, как некоторые люди заболевают артритом, воспалением суставов, также возможно воспаление толстой кишки. Воспаление толстой кишки называется колитом. Микробы могут вызвать колит.Плохое кровоснабжение может вызвать колит. Некоторые лекарства могут вызывать колит. В большинстве случаев причина колита неизвестна; однако колит не заразен и не может передаваться от одного человека к другому, как грипп или простуда.

Когда не удается найти другую причину воспаления, оно попадает в одну из двух форм воспалительного заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона поражает всю толщину стенки толстой кишки, а также может поражать другие части кишечника, такие как тонкий кишечник.Поскольку болезнь Крона может поражать всю толщу кишечника, иногда на слизистой оболочке толстой кишки видны длинные язвы. Эти язвы выглядят так, как будто кто-то провел граблями по слизистой оболочке толстой кишки. Их называют граблями или язвами когтей медведя. Болезнь Крона может быть неоднородной. Он может присутствовать в одной части толстой кишки, отсутствовать в другой, а затем присутствовать в следующей части.

У детей болезнь Крона замедляет рост и может задерживать половое развитие.

Осложнения болезни Крона

Некоторые осложнения болезни Крона могут включать:

• кишечная непроходимость
• Воспаленные язвенные пути
• свищей, которые образуют каналы в соседние сегменты кишечника или даже в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище или поверхностная кожа.

В этих случаях может быть показано хирургическое лечение; однако воспаление часто возвращается в места хирургического вмешательства.

Колит, связанный с болезнью Крона, часто связан с анальными проблемами, тогда как язвенный колит никогда не вызывает анальных проблем.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит вызывает воспаление только слизистой (поверхностной) оболочки толстой кишки, не затрагивая тонкий кишечник. Язвенный колит обычно начинается в прямой кишке и постепенно прогрессирует от прямой кишки к первой части толстой кишки.

Эндоскопическое изображение язвенного колита.

Последний от одного до двух футов тонкой кишки называется подвздошной кишкой. Как упоминалось ранее, язвенный колит не влияет на тонкий кишечник, поэтому, если в подвздошной кишке наблюдаются язвы и обширное воспаление, колит, вероятно, вызван болезнью Крона.

Лечение

Диета и психологические факторы не вызывают язвенного колита или болезни Крона, и не было обнаружено, что микробы могут вызывать любое из этих состояний.

Язвенный колит можно вылечить, если необходимо удалить всю толстую кишку. Однако болезнь Крона никогда не излечить полностью. Если удалить участки тонкой или толстой кишки, пораженные болезнью Крона, операция обычно облегчает симптомы человека на некоторое время, иногда на многие годы. Но в какой-то момент в будущем симптомы могут повториться.

Является ли колит следствием язвенного колита или болезни Крона, это обычно не имеет значения, если не требуется хирургическое вмешательство.Если требуется хирургическое вмешательство, то язвенный колит лечится иначе, чем болезнь Крона. Если хирургическое вмешательство не требуется, язвенный колит обычно лечится медикаментами так же, как болезнь Крона.

Если лекарства не контролируют колит или если побочные эффекты лечения становятся невыносимыми, врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства. Симптомы колита могут включать ректальное кровотечение, боль в животе, диарею, отхождение слизи и кровянистый стул. Показания к операции включают разрыв толстой кишки, сильное кровотечение, очень частую диарею, сильную потерю веса и хронические заболевания, которые никогда не проходят.

Иногда хирурги должны вывести часть кишечника через мышцы живота к коже. Это называется илеостомией (если используется тонкий кишечник) или колостомией (если используется толстая кишка). Содержимое кишечника выходит через отверстие в коже (стома) и собирается в мешок, который надевается на поверхность тела.

К счастью, при современных методах перманентная стома необходима только в том случае, если анальные сфинктеры необратимо повреждены, например, в результате рака, инфекции или воспаления.

Мешочек для подвздошной кишки при язвенном колите

Участники всех возрастов получают удовольствие от ежегодных прогулок по сбору средств CCFA Take Steps.

Существует один хирургический метод, позволяющий вылечить язвенный колит без использования колостомы или илеостомического мешка.

Техника Ileal Pouch — это хирургическая процедура, при которой удаляется вся толстая кишка, от точки ее прикрепления к тонкой кишке до точки прикрепления к анальному отверстию. Мышцы анального сфинктера и анус остаются нетронутыми.Последние 10 дюймов тонкой кишки (подвздошная кишка) затем используются для создания U-образного мешочка (мешочка), который прикрепляется к анальному отверстию в анальном отверстии.

Этот мешочек действует как новая прямая кишка. Анальный сфинктер остается на месте, чтобы человек мог контролировать испражнения. Обычно после этой операции человек опорожняет кишечник от 4 до 8 раз в день. Однако у него достаточно хороший контроль, и у него больше нет симптомов колита.

Процедура наложения подвздошной сумки требует двух операций.Во время первой операции хирург удаляет всю толстую кишку, создает мешочек и прикрепляет его к анальному отверстию. Он делает илеостому, что означает, что человек должен временно носить мешок на животе для сбора стула. Это предотвращает попадание содержимого кишечника в сумку до тех пор, пока оно не заживет. Примерно через три месяца хирург удаляет илеостому. Затем мешок начинает функционировать как прямая кишка, и человеку больше не нужен мешок для илеостомии.

Нет мешочка при болезни Крона

Поскольку болезнь Крона может поражать как тонкую, так и толстую кишку, мешочек не используется при болезни Крона.Когда хирурги опробовали мешок для лечения болезни Крона, частота осложнений была очень высокой. В большинстве случаев болезнь Крона поражала мешочек, и его больше нельзя было использовать.

Для людей с болезнью Крона, если толстая кишка сильно поражена, а прямая кишка нет, то толстую кишку можно удалить, за исключением прямой кишки, а тонкую кишку можно напрямую соединить с прямой кишкой. Во многих случаях, если болезнь Крона с поражением прямой кишки не является тяжелой, ее можно контролировать с помощью клизм Rowasa или суппозиториев Rowasa.

Язвенный колит — NHS

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляются толстая и прямая кишки.

Ободочная кишка — это толстый кишечник (кишечник), а прямая кишка — это конец кишечника, где хранится стул.

Маленькие язвы могут развиваться на слизистой оболочке толстой кишки, кровоточить и выделять гной.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и язвенного колита:

Симптомы язвенного колита

Основными симптомами язвенного колита являются:

• повторяющаяся диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной
• боль в животе
• необходимость частого опорожнения кишечника

Вы также можете испытывать сильную усталость (утомляемость), потерю аппетит и похудание.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от того, какая часть прямой и толстой кишки воспалена и насколько серьезным является воспаление.

Для некоторых людей это состояние оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

Симптомы обострения

У некоторых людей могут быть недели или месяцы с очень легкими симптомами или их отсутствием вообще (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы вызывают особенное беспокойство (обострения или рецидивы).

Во время обострения некоторые люди с язвенным колитом также испытывают симптомы в других частях тела.

Например, у некоторых людей развиваются:

В тяжелых случаях, определяемых как необходимость опорожнения кишечника 6 или более раз в день, дополнительные симптомы могут включать:

• одышку
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• a высокая температура (лихорадка)
• кровь в стуле становится более очевидной

У большинства людей не определяется никаких конкретных триггеров для обострения, хотя иногда причиной может быть кишечная инфекция.

Стресс также считается потенциальным фактором.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы язвенного колита, и вам не поставили диагноз.

Они могут организовать анализы крови или стула, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

При необходимости вас направят в больницу для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о диагностике язвенного колита

Если вам поставили диагноз неспецифический язвенный колит и вы думаете, что у вас серьезное обострение, обратитесь за советом к терапевту или вашей группе медицинского обслуживания.

Вам может потребоваться госпитализация.

Если вы не можете связаться со своим терапевтом или группой по уходу, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Что вызывает язвенный колит?

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием.

Это означает, что иммунная система, защита организма от инфекций, дает сбой и атакует здоровые ткани.

Самая популярная теория состоит в том, что иммунная система принимает безобидные бактерии внутри толстой кишки за угрозу и атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

Неясно, что именно заставляет иммунную систему вести себя подобным образом.

Большинство экспертов считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто пострадал

По оценкам, около 1 из каждых 420 человек, живущих в Великобритании, страдает язвенным колитом. Это около 146 тысяч человек.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Это чаще встречается у белых людей европейского происхождения, особенно у выходцев из еврейских общин ашкенази, и у чернокожих.

Заболевание реже встречается у людей азиатского происхождения, хотя причины этого неясны.

И мужчины, и женщины в равной степени страдают язвенным колитом.

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение их возвращения (поддержание ремиссии).

У большинства людей это достигается приемом лекарств, например:

Легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома. Но более серьезные обострения необходимо лечить в больнице.

Если лекарства не эффективны при контроле симптомов или ваше состояние существенно влияет на качество жизни, вариантом может быть операция по удалению толстой кишки.

Во время операции ваш тонкий кишечник будет либо выведен из отверстия в брюшной полости (илеостома), либо использован для создания внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом и называется илеоанальным мешочком.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита включают:

• первичный склерозирующий холангит — поражение желчных протоков внутри печени
• повышенный риск развития рака кишечника
• плохой рост и развитие у детей и молодых людей

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут вызывать ослабление костей (остеопороз) как побочный эффект.

IBD или IBS?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний, вызывающих воспаление кишечника (желудочно-кишечного тракта).

Это:

ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который представляет собой другое состояние и требует другого лечения.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 января 2022 г.

.