Операция пупочной грыжи у детей – причины возникновения, хирургические методы лечения и подготовка к операции, восстановление и противопоказания к вмешательству

Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Пупочное кольцо хорошо замыкается лишь в нижней части, там, где проходят пупочные артерии и мочевой проток. Данные образования нужны лишь на этапе эмбрионального развития, после рождения они замещаются плотной соединительной тканью.

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Как образуется грыжа?

Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.

Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?

1. Недоношенность.
2. Малый вес.
3. Слабость мышц.
4. Запоры.
5. Кашель.
6. Беспокойное поведение, частый крик.

Клиническая картина и диагностика

Пупочная грыжа — округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Когда малыш сидит или стоит, когда он кричит, провоцируя тем самым повышение давления в брюшной полости, грыжа вновь становится заметной.

Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.

Что делать, если у ребенка грыжа?

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.

Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Это весьма распространенная проблема — пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.

Как правильно лечится грыжа пупочная у детей? Операция – далеко не единственный метод. Начинать следует совсем с другого:

1. Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
2. Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
3. Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.

В каком возрасте выполняется операция?

Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).

7 лет – средний возраст, когда наиболее часто делают операцию пупочной грыжи детям. Можно, конечно, и позднее. Но лучше устранить проблему раньше, ведь с возрастом начинают появляться новые интересы и увлечения, отложить которые ради нескольких дней пребывания в стационаре все сложнее. И операция все время откладывается на неопределенный срок, в то время как грыжа может когда-нибудь ущемиться и превратиться из небольшого косметического дефекта в угрозу для жизни.

Какие виды хирургических вмешательств существуют?

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

1. Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
2. Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.

Эта операция чаще применяется уже после достижения подросткового возраста и при наличии грыжи большого размера.

Операция по Сапежко

Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко — методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.

Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру

Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.

Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), — описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.

Лапароскопическое устранение грыжи

Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

Данный метод обладает высокой эффективностью, хорошим косметическим результатом, быстрым восстановлением пациента после операции.

Реабилитационный этап

Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.

1. Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
2. Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
3. Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
4. Массаж — как для новорожденных (описание приведено выше).

Подведем итоги

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.

fb.ru

Пупочная грыжа у детей: операция, подготовка и реабилитация

Пупочная грыжа возникает преимущественно у детей грудного периода, и в 80% случаев закрывается без хирургического лечения. Заболевание имеет типичную симптоматику, потому выявление его не представляется сложным. Удаление пупочной грыжи у детей проводится при осложнениях, когда ребенку угрожает опасность в виде отмирания органов и отравления организма продуктами распада.

Это нарушение проходит самостоятельно лишь в случае соблюдения профилактических мер и проведения соответствующей симптомам консервативной терапии.

Оперировать грыжу новорожденным и грудничкам нужно обязательно, когда она ущемляется. Это осложнение имеет выраженные проявления, и при их возникновении родители должны немедленно вызвать врача.

Вылечить пупочную грыжу можно без операции, но это имеет свои нюансы. Если не укрепить ткани в области дефекта, есть риск рецидива заболевания. Операция по удалению пупочной грыжи у детей практически полностью исключает вероятность повторного возникновения выпячивания.

Как протекает заболевание

Грыжа может быть врожденной и приобретенной. Первая возникает вследствие анатомической слабости мышц и внутриутробных аномалий. У некоторых новорожденных наблюдается дисплазия соединительной ткани, что будет важным фактором в появлении выпячивания.

Приобретенное заболевание чаще диагностируется в возрасте 1-6 месяцев и после года жизни, когда ребенок начинает ходить, и на мышцы пресса увеличивается нагрузка. Кроме того, частый плач, крик, вздутие живота также будут влиять на возникновение грыжи пупочного кольца после обрезания пуповины.

Начинается патологический процесс с расширения пупочного кольца, через которое выходят внутренние органы. В грыжевом мешке чаще находятся петля кишечника и большой сальник, именно эти органы в дальнейшем могут быть подвержены ущемлению и отмиранию.

Проявляется грыжа внешне округлым или овальным выпячиванием, которое вправляется в брюшную полость при надавливании и в положении лежа. Образование безболезненное, но могут беспокоить дискомфорт, вздутие живота, колики.

У ребенка при пупочной грыже иногда появляется тошнота, он становится капризным, и облегчить это состояние помогает массаж живота. Если же симптомы длительное время не стихают и состояние только ухудшается, нужно вызвать врача.

Показания к операции

Ребенку необходимо делать операцию в таких случаях:

1. Выпячивание у детей старше 6 лет. Специалисты считают, что после 6 лет вероятность самостоятельного вправления грыжи минимальна, и скорее произойдет ущемление, нежели закрытие пупочного кольца.
2. Хоботообразные грыжи. Когда выпячивание напоминает хобот, это также исключает вправление без операции. Грыжесечение в таком случае проводится в возрасте 1-2 года.
3. Осложнения. Когда происходит ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, операция проводится обязательно, иначе есть риск некроза органов и отравления организма, что может стать причиной смерти.
4. Гигантские грыжи. Когда пупочное кольцо расширяется более чем на 1 см, хирургическое лечение назначается в возрасте 3-5 лет. Большие образования исчезают самостоятельно только в 1% случаев.

Основным показанием к операции всегда будет ущемление.

Защемление — это состояние, при котором происходит компрессия органов, когда нарушается кровообращение, начинается отмирание органов. Симптомами такого нарушения будут боль, тошнота с рвотой, увеличение выпячивания и невозможность его вправить. Ребенок при ущемлении грыжи будет сильно плакать и беспокоиться, он становится бледным или же кожа приобретает синюшный оттенок. Самочувствие малыша будет настолько плохим, что он может потерять сознание от резкого снижения артериального давления.

Как выполняется грыжесечение

Для удаления грыжи применяется метод лапароскопической и открытой герниопластики. Выбор операции будет зависеть от состояния ребенка и объема необходимых хирургических манипуляций.

Вмешательство проводится под общим наркозом у детей младшего возраста и под местным обезболиванием после 6 лет.

Доступ создается посредством разреза кожи, затем хирург выделяет грыжевой мешок, возвращает органы на место и удаляет его. Зависимо от выбранной техники операции, заканчивается она ушиванием тканей или установкой сетчатого импланта. Чтобы исключить появление гематомы, врач кладет в углубление пупка ватный шарик. После операции рана закрывается стерильной повязкой. На этом операция закончена, но начинается не менее важный этап — восстановление после грыжесечения.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация у детей преследует те же цели, что и у взрослых. Растущий организм легко переносит операцию, и восстановление проходит быстрее. Реабилитационный период длится в среднем месяц. В это время важно исключить любые нагрузки, следить за активностью малыша, применять послеоперационный бандаж. После операции ребенок выписывается домой, но врач назначит регулярное обследование для контроля состояния.

Послеоперационный бандаж назначается на несколько недель. Его нужно надевать во время выполнения лечебной гимнастики, когда ребенок играет и начинает ходить. Носить его постоянно нельзя, ребенок в нем должен быть не более 3-4 часов в день.

Общие правила в послеоперационный период:

• исключить вздутие живота и запоры;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• надевать пупочный бандаж;
• следить, чтобы ребенок меньше бегал и не делал резких движений.

Прогноз

От чего зависит прогноз операции:

• у маленьких детей применяется только общий наркоз, потому могут возникнуть побочные реакции на обезболивание, ребенок в таком случае пробудет в стационаре дольше, но риска для жизни нет;
• последний прием пищи перед операцией должен быть вечером, после чего ребенок должен полностью отказаться от еды;
• через несколько часов после операции ребенок уже может вставать с постели и самостоятельно передвигаться, а на второй день пациент выписывается домой;
• через неделю после грыжесечения повязка снимается, и с того момента можно начинать заниматься гимнастикой.

Если ребенок после операции сразу же начинает вести себя активно, это может стать причиной рецидива патологии, особенно когда проводилась натяжная герниопластика. Если же была установлена сетка, это практически полностью исключит риск повтора заболевания.

Профилактика

Рекомендации в реабилитационный период для профилактики рецидива пупочной грыжи:

• соблюдение диеты, исключение вздутия и запоров;
• постельный режим первый день после операции;
• исключение физической активности первую неделю;
• ношение пупочного бандажа;
• профилактика респираторных заболеваний;
• занятия лечебной гимнастикой после заживления хирургического рубца.

После герниопластики остается небольшой рубец, который можно будет убрать косметической операцией. При установке сетчатого импланта реабилитация проходит быстрее, пупочный бандаж придется носить не более месяца. Чтобы предупредить рецидив уже во взрослом возрасте, диета и физическая активность должны стать частью жизни, а не временной мерой.

После грыжесечения назначается лечебное питание, но следовать ему надо не более 3 недель, после чего переходить на привычный рацион, но с некоторыми изменениями.

Если ребенка оперируют срочно, он будет находиться в стационаре около недели, после чего врач назначит режим и будет регулярно осматривать малыша.

После лапароскопической операции рубцов практически не остается, и риск повтора заболевания ниже. Несмотря на минимальную травматизацию тканей, и после лапароскопии ребенок требует особого внимания со стороны хирурга, реабилитолога, гастроэнтеролога. Для устранения последствий операции пациенту будут назначены лекарственные средства. Ребенку показаны витаминные комплексы, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

При воспалении и нагноении у ребенка пупка потребуется пройти курс антибактериальной терапии. Для предупреждения инфекции важно регулярно делать перевязки, обрабатывать рану и не надевать бандаж на голое тело.

Прогноз после грыжесечения благоприятный, но операция сказывается на состоянии ребенка, снижая физическую активность. Правильный выбор техники удаления грыжи и адекватная подготовка будут залогом отсутствия осложнений и успешного восстановления.

gryzhalis.ru

операция со способами ее проведения

Заболевания у детей выявляются в разном возрасте. Есть патологии, которые можно заметить еще в родильном доме и не все они являются серьезными или приводящими к инвалидности. Сегодня все чаще у детей диагностируется пупочная грыжа. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и все, что требуется от родителей, это выполнение назначений в виде массажа и ЛФК. Но существуют ситуации, когда при пупочной грыже у детей операция является единственным выходом.

В некоторых случаях обойтись без операции по удалению пупочной грыжи невозможно

Почему появляется грыжа

В большинстве случаев патология диагностируется в возрасте до одного месяца. У младенца выявляется выпячивание на животе. С момента постановки диагноза важно регулярно выполнять массаж и гимнастику. Как правило, к трехлетнему возрасту грыжа уходит, а пупочное кольцо зарастает. Если же к пяти годам заболевание сохраняется, решается вопрос об удалении пупочной грыжи у детей.

Точной причины возникновения патологии неизвестно. Грыжа может иметь врожденный или приобретенный характер. Обязательными условиями для формирования дефекта является слабость мышечной ткани и наличие повышенного давления в полости живота.

В норме в момент перевязывания пуповины мышца, которая окружает пупок, должна сокращаться. Происходит это не у всех, что и создает благоприятные условия для формирования патологии.

Чаще всего грыжа появляется при слабо развитых мышцах живота

Провоцирующих факторов у заболевания множество. В первую очередь, это особенности течения беременности, так как наличие инфекционных процессов и прочих отклонений у матери может негативно отразиться на состоянии мышечных тканей у младенца. Значение имеет и состояние общего здоровья у малыша после рождения. Такие заболевания, как дисбактериоз, рахит, авитаминоз и прочие также повышают риск развития грыжи за счет повышения давления в брюшной полости и снижения тонуса мышц.

Особенно внимательно следует отнестись к состоянию ребенка, если у него отмечается незаращение кольца, но грыжи на момент обследования не выявлено. Такие состояния как длительный кашель, постоянный плач, скопление газов существенно повышают риски формирования выпячивания, поэтому их следует избегать, то есть вовремя лечить заболевания, не допускать длительного плача и выполнять профилактику грыжи.

Распознать грыжу у ребенка можно по внешним характерным признакам

Симптомы патологии

Исход у патологии благоприятный, но только при своевременной диагностике. Поэтому особенно важно знать симптомы, указывающие на данное заболевание. К наиболее характерным можно отнести:

• наличие рвоты;
• примеси крови в стуле;
• в области пупка имеется выпячивание;
• могут беспокоить боли в животе.

Но все же чаще ребенок не предъявляет никаких жалоб. Грыжа не беспокоит до того момента, как стенки не начнут ущемляться. Если это произошло, появляются боли, признаки нарушения прохождения каловых масс. Проявляется это беспокойством и плаксивостью.

Появление болей в живота может свидетельствовать о растущей грыже

Если не выполнять лечение, повышается вероятность развития таких осложнений, как ущемление внутренних органов, некроз тканей, непроходимость кишечника, перитонит.

Особенности диагностики

Диагностика патологии проста. Достаточно рассмотреть внимательно живот малыша, где будет видно выпячивание. Если ребенок лежит на спине, удается пропальпировать грыжу и обследовать рядом расположенные ткани. Если кольцо не превышает в диаметре двух сантиметров, можно продолжить наблюдать за состоянием ребенка. Если же диаметр кольца превышает два сантиметра, рекомендуется операция по удалению пупочной грыжи.

Особенно важно на этапе планирования хирургического вмешательства провести все возможные исследования. Наиболее информативными являются:

• рентгенография желудка и рядом расположенных органов;
• гастроскопия;
• герниография;
• ультразвуковое исследование.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение УЗИ

Точная диагностика позволяет исключить патологию со схожей симптоматикой, а именно опухолевидные образования.

Способы лечения

На начальной стадии, когда риска ущемления нет, используется консервативная медицина. Как правило, назначается массаж и ЛФК. Параллельно важно использовать любые методики для фиксации грыжи в нужном положении. В большинстве случаев применяется пояс. Грыжевой бандаж может использовать только после того, как грудничок достиг 10 дневного возраста. К этому времени ранка пупка должна подсохнуть.

Кроме бандажа можно использовать пластыри. Они представлены в широком ассортименте. Каждый лейкопластырь имеет свой срок фиксации и особенности использования. Как правило, первое применение должно выполняться у врача под его наблюдением.

В терапии пупочной грыжи можно применять специализированные бандажи

В большинстве случаев через 2-3 месяца отмечается уменьшение кольца и улучшение состояния. В то же время, лечение продолжается до трех лет. Только после этого ставится вопрос об операции.

Хирургическое лечение

В первую очередь выделим состояния, являющиеся показанием к операции:

• ущемление грыжи;
• выраженный дискомфорт;
• крупные размеры грыжи.

Помимо перечисленного, хирургическое лечение назначается в тех случаях, если ребенок уже достиг пятилетнего возраста. К этому моменту соединительная ткань считается полностью сформированной. Соответственно, ждать момента, что кольцо зарастет, уже нет смысла. В этом случае назначается герниопластика. В детском возрасте может использоваться методика стягивания собственных тканей, так как они еще эластичные.

Показанием к оперативному вмешательству является значительное увеличение грыжи в размерах

Продолжительность операции не более тридцати минут. Для ее выполнения достаточно обеспечить небольшой надрез. Он располагается за пупком и очень быстро заживает. Реабилитация у малышей после такой операции проходит легко, независимо от состояния иммунитета. Операция не сложная и не несет опасности для растущего организма. Рубец уже через некоторое время становится практически незаметным.

Благодаря операции удается исключить возможные осложнения в будущем, связанные со слабостью пупочного кольца.

Как уже говорилось, новорожденный очень быстро восстанавливается после операции. Имплантаты и сетки применяются крайней редко, так как организм еще в состоянии сам формировать достаточное количество соединительной ткани. После процедуры назначается курс массажа и гимнастики.

При проведении операции после удаления пупочной грыжи ставится сетчатый имплантат

Послеоперационный период

После операции особенно внимательно следует наблюдать за весом ребенка. Для этого подбирается рациональное питание. Выполняется это совместно с врачом. Основным требованием к диете является профилактика запоров и повышенного газообразования. Особенно внимательно выбирается смесь для детей на искусственном вскармливании. Если же малыша мама кормит грудным молоком, то строгая диета должна соблюдаться ей самой.

Частой проблемой малышей является метеоризм. Если коррекция питания не помогает и ребенок становится беспокойным, жалуясь на колики, следует подобрать лекарственный препарат. С рождения можно использовать такие средства, как Эспумизан или Плантекс. В некоторых случаях при выраженной клинике назначаются глицериновые свечи, микроклизмы, а также курс препарата Дюфалак.

Особенно тяжело протекает грыжа у малышей с непереносимостью лактозы. При использовании смесей существенно повышается вероятность развития дисбактериоза, сопровождающегося метеоризмом, болями и нарушением стула.

В восстановлении после проведения операции важную роль играет проведение массажа и выполнение упражнений для укрепления мышц живота

Особенно важно делать гимнастику и массаж. Именно благодаря им удается укрепить мышцы живота и ускорить процесс заращения кольца. Самый простой способ – имитация ходьбы и упражнение «велосипед». Как только у малыша заживет пупочная ранка, можно начинать выкладывать его на живот, ежедневно увеличивая время нахождения в этом положении. Врач может назначить массаж. Первый курс рекомендуется пройти у специалиста, а вот в дальнейшем следует выполнять массаж ежедневно в домашних условиях самостоятельно.

Важно помнить, что чем раньше будет выполнена операция, тем меньше вероятность осложнений. По этой причине ее проводят в плановом порядке до достижения ребенком шести лет.

Дополнительно о пупочной грыже у детей в видео ниже:

Читайте также:

gipfelforyou.ru

Пупочная грыжа у детей: операция, реабилитация

Оперировать детей с пупочной грыжей необходимо после 5 лет, до этого возраста лечение консервативное, и направлено на исключение осложнений. Врожденное заболевание у ребенка можно исправить без хирургического вмешательства, но в таком случае есть риск возвращения недуга уже у взрослого человека, потому каким бы эффективным не было безоперационное лечение, операцию при пупочной грыже проводить нужно. Решение о проведении операции в разном возрасте зависит от вероятности выздоровления без хирургического вмешательства. Как показывает практика, пупочная грыжа у ребенка быстро прогрессирует и приводит к негативным последствиям.

Особенности пупочной грыжи у ребёнка:

• без операции можно вылечить выпячивание у детей до 6 месяцев;
• большая грыжа, которая не исчезает на протяжении 5 лет, требует операции;
• операция может проводиться с целью улучшения эстетики, когда нет риска для здоровья;
• сама пупочная грыжа не представляет для ребёнка опасности, к осложнениям приводят сопутствующие заболевания, инфекция, защемление кишки, что до пятилетнего возраста случается крайне редко.

Удаление пупочной грыжи у детей

Грыжа в раннем возрасте имеет благоприятный прогноз, но всегда есть исключения. Недоношенные новорожденные, травмы в раннем возрасте, аномалии внутренних органов могут усугубить «безобидное» заболевание и стать причиной инвалидности (когда нужно удалять часть кишечника). Операция показана всегда в случае ущемленной грыжи и при разрыве грыжевого мешка.

Симптомы, предшествующие удалению грыжи у ребёнка:

• вздутие живота и увеличение пупочного кольца, что может сопровождаться сменой цвета дефекта;
• рвота с кровью, задержка дефекации, появление крови с каловыми массами;
• невозможность вправления грыжи на место;
• сильный плач ребёнка, свидетельствующий о выраженном болевом синдроме;
• внезапное или постепенное увеличение пупочной грыжи;
• кожа пупка становится чувствительней, грубеет, отекает.

Как проходит операция?

Удаление грыжи занимает не более получаса, а может и вовсе 5 минут, что зависит от размера дефекта и состояния органов брюшной полости. Операция для детей считается безопасной и может проводиться в любом возрасте, и чем раньше будет удален дефект, тем лучше прогноз.

Операция проводится под общей анестезией в амбулаторных условиях. Сразу после операции пациент выписывается, если это плановое хирургическое вмешательство.

Хирург начинает операцию с небольшого разреза на животе и осмотра грыжевого мешка. Затем извлекает выпавшие органы и возвращает на место. Заключительным этапом выступает установка сетки или ушивание дефекта собственными тканями. После операции на животе остается небольшой шрам, который можно устранить у косметолога, путем дарсонвализации или иными безопасными методами.

Лапароскопия

Остаться без шрамов после хирургического лечения позволит лапароскопическая операция. Такой вариант оперирования можно проводить в разном возрасте, он безопасен и позволяет провести все этапы удаления под видеоконтролем.

Лапароскопия выполняется под общим наркозом, так как применяемые для него препараты наиболее безопасны для ребёнка.

Госпитализация ребенка проводится в день операции, за 8 часов прекращается прием пищи, а на протяжении 48 часов отменяются медикаментозные препараты. Родители вместе с врачом еще до операции подбирают широкий послеоперационный пояс для ребенка, который нужно регулярно носить после лечения.

После лапароскопии не нужно снимать швы, они рассасываются самостоятельно, а на месте проколов не остается дефектов.

Этапы лапароскопического лечения ребёнка:

1. Создание доступа тремя небольшими проколами брюшной полости;
2. Выделение грыжи, изучение содержимого грыжевого мешка;
3. Возвращение органа на место и ушивание дефекта;
4. Фиксация сетчатого имплантата;
5. Наложение швов.

Факторы, влияющие на выбор хирургического лечения пупочного выпячивания у ребёнка:

1. Грыжа не проходит до 5 лет или достигает 2 см до 3 лет;
2. Заболевание проявилось после 6 месяцев и не прекращает развиваться;
3. Появление осложнений в любом возрасте;
4. У ребенка есть другие заболевания ЖКТ, которые не позволят вылечить грыжу без операции.

Мнение специалистов по поводу оперирования ребенка разделяются, потому перед принятием решения нужно проконсультироваться с несколькими врачами и оценить реальную ситуацию.

Послеоперационный период

После удаления грыжи у детей лечение только начинается, так как нужно предотвратить вторичное заболевание, исключив факторы риска. Реабилитация при оперировании выпячивания без осложнений проходит быстро. Родители после выписки должны регулярно приходить на обследование, заниматься с малышом гимнастикой и повышать иммунитет. Врачи рекомендуют после лечения укреплять мышцы брюшины, что позволит избежать рецидива уже в старшем возрасте.

Это особенно важно для девочек, так как в период беременности обостряются практически все заболевания, а грыжа принесет немало проблем после родов и во время вынашивания ребенка.

Общие рекомендации после хирургического лечения:

• подобрать питание вместе с педиатром;
• следить за сном, нормализовать режим дня;
• исключить вредные продукты, которые негативно влияют на пищеварение;
• делать упражнения, посещать массажиста, проводить физиотерапию;
• применять народные средства лечения для повышения иммунитета;
• пить витамины, но избегать приема обезболивающих средств.

progryzhu.ru

Необходима ли операция при пупочной грыже у детей

Пупочная грыжа у детей встречается довольно часто. Особенно, развивается она у недоношенных детей. Среди малышей этой категории пупочная грыжа встречается почти у каждого третьего ребенка. Впрочем, встречается она и у детей, имеющих нормальный вес при рождении. Статистика утверждает, что она может наблюдаться у каждого пятого такого малыша.

Ее появление обусловлено слабостью брюшных мышц у новорожденных детей. Как известно, связь ребенка с матерью проходит через пуповину, проходящую через ткань на животе ребенка. После рождения, пуповина отсекается, а «пупочное кольцо», через которое она проходила, затягивается мышечной и соединительной тканью. Обычно на это уходит несколько недель. Если этого не происходит, может образоваться пупочная грыжа, представляющая собой выпадение внутренних органов наружу из брюшины. Чаще всего такими органами является кишечник.

Требуется постоянное врачебное наблюдение таких детей и внимательный уход со стороны родителей, до достижения ими возраста пяти лет. Обычно, с ростом ребенка и укреплением его брюшных мышц, эта проблема проходит сама собой. Это может произойти по достижению ребенком трех или четырех лет, а иногда и до пяти лет. В противном случае — грыжа подлежит удалению.

Как выглядит

По внешнему виду, пупочная грыжа представляет собой небольшую выпуклость в районе пупка. Эта выпуклость может напоминать горошину или фасоль. Проявиться она может уже через пару месяцев после рождения. Если размер пупочной грыжи небольшой, она, как правило, не причиняет беспокойства малышу и может быть даже незаметна. Видимой она может стать в момент напряжения, связанного с кашлем, плачем или дефекацией.

У грудных детей пупочная грыжа легко вправляется простым нажатием пальца и не требует лечения, и, тем более, не подлежит удалению. Конечно, это не означает, что ребенка можно не показывать врачу. После вправления пупочная грыжа может опять появится и начать расти. Также может произойти ущемление. В этом случае, необходимо срочно обратиться к врачу. Вопрос по удалению грыжи больше нельзя откладывать.

Показания к операции

Как правило, после обнаружения пупочной грыжи становится актуальным вопрос о необходимости операции. Операция является радикальным случаем лечения и назначается только в тех случаях, когда другое лечение не представляется возможным.

Как правило, эта проблема не доставляет неудобств малышу. Поэтому, предпочтительно консервативное лечение. Оно заключается в выполнении специальных упражнений, направленных на укрепление брюшных мышц и повышение общего жизненного тонуса. Чем раньше она будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет лечение. Если консервативное лечение успеха не принесло, то, после достижения ребенком пяти лет, выполняют операцию. Лучше всего ее сделать не позже шести или семи лет, когда ткани брюшины еще эластичны и хорошо заживают. Через несколько лет после операции может даже не остаться шрама.

Бывают экстренные случаи, когда операции не избежать. Одним из таких случаев является ущемление.

Ущемлению чаще всего подвергается кишечник, выпавший в грыжевую сумку. При этом, нарушается проходимость кишечника, а его ткани перестают нормально функционировать из-за отсутствия кровоснабжения. Это может привести к омертвлению тканей и гангрене. Малыш испытывает сильную боль и плачет. Не удается вправить содержимое грыжевой сумки назад в брюшную полость. Размер грыжи может резко увеличиться, кожа на ней становится очень чувствительной и может покраснеть.

Это тот случай, когда необходимо вызывать скорую помощь и операции уже никак не избежать. Грыжа подлежит срочному удалению. Еще одним случаем, после которого не избежать срочного удаления является прорыв грыжевый сумки. Однако он встречается очень редко.

Таким образом, кроме экстренных случаев, показанием к удалению грыжи оперативным путем является ее наличие после достижения малышом возраста пяти лет. Рост грыжи более полутора сантиметров также является показателем для рассмотрения вопроса об оперативном лечении.

Как происходит операция

Операции на пупочной грыже (герниопластика) считаются легкими и обычно проходят без осложнений. По отзывам родителей, чьи дети прошли такую процедуру, она переносится легко и уже через несколько дней после операции малыш может вести свой обычный образ жизни и не требует специального ухода.

Операция выполняется под общим наркозом и состоит в том, что сначала вправляют в брюшную полость содержимое сумки, а потом ушивают то отверстие, через которое внутренние органы проникали наружу. Чем меньше лет пациенту, тем меньше будет виден послеоперационный шрам.

Еще есть вариант вживления сетчатого импланта, который закрывает отверстие в брюшине, препятствуя тем самым выпадению внутренних органов. Со временем, этот имплант обрастает соединительной тканью и становится единым целым с брюшиной. Этот вариант предотвращает появление рецидивов и является достаточно надежным и широко используемым.

Нельзя не упомянуть еще о таком виде герниопластики, как лапароскопический метод. Его суть состоит в том, что хирург имеет сверхтонкие инструменты и производит ими минимальные разрезы. Производится всего три разреза, через которые хирург выполняет все необходимые манипуляции.

Такое лечение больше всего подходит малышам, которым всего несколько лет. Ведь уже на следующий день они могут вставать с постели и принимать жидкую пищу.

Поскольку операции проводятся под общим наркозом, это требует пребывания маленького пациента в стационаре в течение нескольких дней для постоянного врачебного присмотра.

Видео «Какие операции бывают при грыже?»

В ролике выпуска программы «Медицина для людей», врач рассказывает, какие операции могут применяться при грыжах разных видов.

lechimdetok.ru

Пупочная грыжа, операция (фото) — запись пользователя Женя (id828790) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Грыжа

Сама долго искала информацию про пупочную грыжу и операцию. Поделюсь нашим опытом.
Сначало не хотела оперировать до 7 лет. Думала, уйдет. Но, т.к. у сына проблемы с ногами, из-за частых массажей и физио, видимо наорал, грыжа стала увеличиваться. Много врачей объездили. В институте Рашаля, сказали сразу оперировать, в Измайовской тоже. В обычных поликлиниках говорят, подождем...А потом сказали, ну сами решайте, вы же мать. В итоге поехали в больницу св.Владимира. В наглую пошли к зав.хирургическим отделением. он решил надо, оперировать. Т.к. грыжа уже не пройдет сама, только хирургически надо удалять. Врач доверие вызвал, все подробно объяснил, как будет делать, что, зачем надо именно сейчас. Наркоз около 20 минут был. 

Фото ДО операции:
  
Самое тяжелое, это то, что перед операцией нельзя кормить и поить. Мой все время пить просил. Приехали мы к 8 утра. Оперировали по очереди. Начиная с самых маленьких. Мой третий был. Очень мне не понравилось, то, что, медсестры приходят в палату, забирают ребенка и везут в операционную. Мне даже не разрешили его до лифта проводить. На весь этаж плакал, меня звал. Думала, с ума сойду. Через 40 минут привезли. Еще спал. Опять же, после наркоза нельзя 2 часа поить. Он просыпался, пить просил, плакал. 
Вот так было после операции.
 
 После снятия бинта: 
 
В 14:00 нас уже выписали. Весь день проспал дома. Через три дня поехали снимать бинты. Потом еще через три дня показаться. А через неделю, уже на море улетели. Операцию перенес хорошо, температура только в первый день поднялась. 
Это после операции, спустя две недели. Незнаю, почему так пупок выпирает. На следующей недели пойду к врачу, спрошу. 
 

что можно есть после операции на грыжу

www.babyblog.ru

Лечение пупочной грыжи у детей без операции: методы и прогноз

Содержание статьи:

Часто у новорожденных деток формируется пупочная грыжа. Педиатры всего мира утверждают, что эта патология не опасна для младенца и со временем проходит сама собой. Проводится исключительно консервативное лечение пупочной грыжи у детей, без операции. Поэтому родителям нужно успокоиться.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа

Пупочной грыжей называют выпячивание участка кишечника через незакрытое пупковое кольцо — отдел брюшной мышцы малыша, который в норме сразу после родов должен окрепнуть и полностью сократиться. Внешне патология имеет вид горошины размером до 2-3 см. На ощупь умеренно подвижная, мягкая. Размер выпячивания увеличивается при плаче малыша, крике, натуживании в момент дефекации. Если в положении лежа на грыжу слегка надавить, она прячется, но потом снова появляется.

Формирование выпячивания можно объяснить так:

• Все внутренние органы человека защищены скелетом. И только брюшная полость поддерживается мягкими тканями.
• Их крепость и прочность обеспечивает надежную «фиксацию» внутренностей.
• Если мышцы ослаблены, что является анатомической особенностью у новорожденного, через их дефекты выпячиваются брюшные органы. Провоцирующий фактор при этом — увеличенное внутри живота давление.

У взрослого дефект мышц брюшины возникает ввиду атрофии при хронических состояниях или после неудачного оперативного вмешательства.

Всего выделяют два вида пупочной грыжи:

• Врожденная. Возникает у месячного малыша и более младшего возраста. В норме после перерезания и перевязывания пуповины пупочное кольцо у ребенка закрывается сразу. Если же малыш недоношенный, гипотрофированный, слабенький, процесс затягивается на больший период. В итоге появляется выпячивание.
• Приобретенная. Появляется у грудных детей в возрасте от нескольких месяцев и старше. Причины появления грыжи — слабое пупковое кольцо и провоцирующие факторы – запоры, длительный крик и плач с натуживаниями, метеоризм.

Если мама или папа грудничка в детстве имели грыжу, это можно считать семейной предрасположенностью к ее формированию.

Можно ли вылечить пупочную грыжу у ребенка без операции

Доктор Комаровский и все хирурги России уверяют, что пупочное выпячивание у малышей от рождения до 5 лет проходит само собой. Этого периода бывает достаточно, чтобы грыжевые ворота окрепли. Причем самостоятельно уходит и врожденная, и приобретенная патологии.

Единственным показанием к оперативному вмешательству является пристеночное ущемление выпячивания в грыжевых воротах. В этом случае малыш испытывает боль в области пупка.

Эффективные методы терапии

Подъем ножек под углом

Чтобы способствовать укреплению мышц брюшины у грудничка, специалисты в первую очередь рекомендуют специальную ЛФК. Гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно и в комплексе:

• Езда на велосипеде. Ножки лежащего малыша нужно аккуратно поочередно подтягивать к животику и отводить в обратном направлении. Так, будто младенец выполняет упражнение «велосипед».
• Подъем ножек уголком. Кроху укладывают на спинку и поднимают его ножки, сведенные вместе, под углом то влево, то вправо. Будто ребенок качает пресс подъемом ног с отведением их в сторону.
• Имитация ходьбы. Младенца поддерживают подмышки и позволяют ему переступать с ножки на ножку по любой поверхности. Подтягивая конечности к животику, ребенок укрепляет мышцы брюшины.

Гимнастику нужно делать только в домашних условиях по принципу игры. Ребенок должен получать от нее наслаждение и удовольствие, но не дискомфорт.

Массаж

Принципы выполнения массажа изначально должна показать молодым родителям патронажная сестра или хирург. Его выполняют легкими поглаживающими круговыми движениями. Прорабатывают зону брюшины и область вокруг пупка. Детский массаж приводит в тонус мышечные волокна, укрепляет их.

Выкладывание на животик

Частое выкладывание на живот помогает выпячиванию вправиться самостоятельно

Считается, что если малыша периодически укладывать на живот, это дополнительно укрепляет пупочное кольцо и способствует устранению грыжи. Но методика не доказана. Однако противопоказаний не имеет. В любом случае при выкладывании грудничка на живот укрепляются мышцы шеи и спины.

Правильное питание

Способствует налаживанию процесса дефекации, устраняет запоры, которые часто являются причиной появления грыжи у младенцев. Кроме того, правильное полноценное питание способствует укреплению организма ослабленного или недоношенного крохи.

Прием лекарственных препаратов

Педиатр может рекомендовать пробиотики для нормализации стула. Здесь же назначаются препараты, облегчающие отхождение газов. В целом медикаментозную терапию подбирает только врач после осмотра младенца. Лекарства назначаются в соответствии с причиной, вызывающей повышение внутрибрюшного давления (если таковая есть).

Народные средства

В качестве народного средства от грыжи используют монетку

Иногда родители предпочитают убирать грыжу малышу посредством народных методов. Особенно распространены использование монетки или пластыря. Ни первый, ни второй варианты реально не работают. Монетка или пластырь не способны укрепить и закрыть пупочное кольцо. А значит, грыжа останется.

Названные методики – не более чем миф для особо мнительных родителей. Кроме того, оба способа лечения грыжи без операции могут быть опасными для крохи.

Медная монетка способна привести к инфицированию пупочной ранки у новорожденного. Пластырь часто провоцирует аллергические реакции. Особенно в летний период, когда кожа ребенка усиленно потеет. Так что такими способами лучше не лечиться.

Бандаж

Противогрыжевой бандаж

Чаще его ношение рекомендуют взрослым пациентам. Но иногда применяют и у малышей от 2 до 5 лет. Бандаж помогает поддерживать мышцы брюшины в едином положении и препятствует увеличению выпячивания.

Безоперационным способом грыжу нужно лечить до возраста ребенка 5-6 лет. Иначе позже выпячивание будет доставлять эстетическое неудобство в школе.

В каких случаях необходима операция

Иногда маленьким детям все же назначают операцию. Но заключается она не в удалении выпячивания, а в ушивании пупочного кольца.

Условиями для оперативного вмешательства становятся:

• увеличение грыжи с ростом ребенка;
• не проходящее до 5-6 лет выпячивание;
• ущемление кишки в околопупочном кольце;
• болезненность в области пупка у малыша.

Перед проведением операции годовалому малышу и пациенту старшего возраста назначают стандартные анализы. Через 2-3 дня ребенок может наблюдаться дома.

Прогноз

Прогноз пупочной грыжи новорожденных благоприятный в 99% случаев. Еще не было отмечено ни одного ущемления выпячивания у ребенка 14 лет, которое приходилось бы вылечивать оперативным путем.

Если же подобное случается у детей старшего возраста, при отсутствии правильного лечения может возникнуть невправимость грыжи, застой каловых масс или ущемление кишечника. Но это крайне редкие случаи и присущи они пациентам от 15 лет и старше.

nogostop.ru