Опухоль пищевода симптомы фото – первые симптомы проявления и признаки на ранних стадиях у женщин, лечение операцией заболевания с метастазами и отзывы об этом

Содержание

Рак пищевода: признаки, причины, диагностика, лечение

Симптоматика

Дисфагия, или затруднение при прохождении пищи, является основным симптомом рака пищевода. Чтобы оценить его важность, достаточно указать, что в 85% всех сужений пищевода причиной является рак, поэтому всякое медленно развивающееся затруднение при прохождении пищи в возрасте после 45 лет всегда заставляет подозревать его.

Симптомы

Раковая дисфагия начинается постепенно, но она медленно и верно прогрессирует. Сначала больной чувствует затруднение при прохождении твердой пищи (сухой хлеб, куски мяса), ему приходится есть медленнее и, прежде чем проглотить, долго и старательно пережевывать пищу; затем становится трудно есть кашицеобразные и полужидкие блюда, и больной переходит на жидкую пищу. Наконец, при полной обтурации пищевода по нему перестает проходить и жидкость. Однако нужно иметь в виду, что состояние установившейся дисфагии может временно прерываться периодами улучшения вследствие или распада опухоли, или прекращений сопутствующего опухоли спазма, или затихания воспалительных явлений, возникших вокруг рака. Этот симптом особенно тягостен для больных, потому что они обыкновенно сохраняют хороший аппетит в противоположность больным раком желудка, у которых он рано пропадает.

Затруднение при прохождении пищи обыкновенно прогрессирует при раке пищевода. Рано или поздно появляется второй признак — срыгивание или настоящие пищеводные рвоты. Еще до появления срыгивания больные часто жалуются на обильное слюнотечение (в результате пищеводно-слюнного рефлекса). Эти слюнотечения бывают настолько велики, что слюна, накапливающаяся в изобилии над опухолью, стенозирующей пищевод, служит первым поводом для появления срыгивания густыми, слизистыми массами, к которым иногда примешиваются прожилки крови. В дальнейшем (с прогрессированием стеноза) эти срыгивания наступают вскоре после глотания, а затем несколько позже. Срыгиваемые массы содержат непереваренные куски проглоченной пищи, несвернувшееся молоко, и все это перемешано с большим количеством густой слизи.

Третьим признаком являются боли — загрудинные и подложечные. Они не являются постоянными симптомами рака пищевода, однако наблюдаются нередко в результате сдавления растущей опухолью разнообразных и многочисленных нервов, проходящих вблизи пищевода. Их локализация разнообразна: то спереди за грудиной, то сзади между лопатками, то на шее, между ребрами и под ложечкой. Иногда они симулируют стенокардические приступы.

При раке пищевода не нужно забывать и о других компрессионных симптомах, возникающих вследствие роста опухоли и распространения ее на органы грудной полости. Ларингоскопия нередко обнаруживает парез голосовых связок, особенно левой, даже тогда, когда нет изменений со стороны голоса больного. Это — признак сдавления возвратного нерва, который чаще наблюдается при аневризме дуги аорты. В некоторых случаях сужение зрачка, уменьшение глазной щели, ретракция глазного яблока и аномалия потоотделения на одной стороне лица и шеи заставляют подозревать сдавление симпатического нерва.

Появление одышки и судорожного кашля объясняется ростом опухоли по направлению к трахее и бронхам; иногда констатируются стенотическое дыхание и ослабление дыхательного шума. Одним из тяжелых осложнений является образование пищеводно-бронхиального или трахеального свища, когда пищевод сообщается с дыхательными путями и в выделяемой мокроте появляются пищевые массы. Такой свищ легко диагностируется на рентгеновском экране или появлением в мокроте проглоченной больным подкрашенной жидкости. Эти свищи обыкновенно скоро ведут к аспирационной пневмонии и легочной гангрене. Другим тяжелейшим осложнением рака пищевода являются прорастание опухолью аорты и возможность смертельного артериального кровотечения.

Как последствие вторичной инфекции могут возникнуть околопищеводные нагноения, влекущие за собой целый ряд тяжелых осложнений: абсцессы в средостение, перикардиты, гнойные плевриты и пневмотораксы, легочные абсцессы и пр. Отдаленные метастазы при раке пищевода обыкновенно редки, самым излюбленным их местом являются печень и желудок. Похудание и истощение таких больных — это следствие хронического голодания, а не раковой кахексии, которая является столь характерной для рака желудка.

protivraka.su

Симптомы (признаки) рака пищевода - фото

Онкологические новообразования пищевода чаще возникают у мужчин зрелого и пожилого возраста вследствие погрешностей в питании, курения и злоупотребления алкоголем. Как и другие злокачественные опухоли, рак пищевода развивается поэтапно, в 4 стадии.

Различают  несколько разновидностей заболевания – язвенный, узловой и инфильтрующий рак пищевода. Формы опухолей могут иметь различные симптомы и проявления. Существуют также специфические симптомы (то есть характерные только для данного заболевания) и неспецифические (общие).

Видео: Симптомы рака пищевода

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Неспецифические

От момента возникновения первых признаков болезни до постановки диагноза врачом проходит в среднем около 4 месяцев. Чем раньше человек обращает внимание на необычные симптомы, а также общее состояние организма, тем успешнее будет терапия. Потеря нескольких месяцев может стоить пациенту жизни.

На 1 стадии своего развития опухоли пищевода могут не проявляться никак или проявляться незначительно. Иногда болезнь напоминает другие патологии пищевода (например, рефлюкс-эзофагит).

Если данное заболевание было уже диагностировано у пациента в прошлом, ранние симптомы рака пищевода могут быть ошибочно интерпретированы больными за рецидив эзофагита. Таким образом, соответствующее обследование на онкологию не проводится, и момент может быть упущен.

Самые ранние симптомы рака пищевода – чувство дискомфорта в районе грудной клетки, которое может зависеть от приёма пищи, а может возникать независимо от него. Беспокоящее чувство со временем нарастает, к нему может прибавиться чувство жжения.

Часто все эти симптомы напоминают гастрит, уже упомянутый рефлюкс-эзофагит, нейроциркуляторную дистонию. Самостоятельное лекарственное лечение от этих болезней следует проводить только после полного исключения наличия новообразований в пищеводе.

2 стадия рака пищевода вызывает более явные симптомы, которые связаны с частичным перекрытием просвета пищевода растущим внутрь новообразованием.

Из неспецифических симптомов, характерных для этой стадии, можно выделить:

  •  общее ухудшение самочувствия больного;
  •  утомляемость и сниженная работоспособность;
  •  болевой синдром.

Боль на начальных стадиях невысока по своей интенсивности и может иррадиировать (распространяться по нервным волокнам) в область между лопаток. Болевые ощущения на 1-2 стадиях отмечаются лишь у трети всех больных. Чаще всего боль является периодической, появляющейся в области грудины.

На 3 стадии иногда появляется постоянный болевой синдром. Боль уже не зависит от приёма пищи или усиливается после еды. Симптомы обуславливаются разновидностью опухоли. Если она прорастает в окружающие ткани и сдавливает симпатические нервы, это способствует возникновению дополнительных болевых ощущений. Могут возникать также усиленное слюнотечение, срыгивание и рвота.

4 стадия характеризуется появлением метастазов в близлежащих и отдалённых тканях и органах. Боли на этой стадии становятся ещё более интенсивными, особенно если метастазы проникают в ткани позвоночника.

Знаете ли вы, что такое плоскоклеточный рак пищевода?

На начальных этапах заболевания, часто протекающих без выраженных симптомов, обнаружить рак можно только эндоскопическим способом. Всё о диагностике рака пищевода здесь.

При прорастании новообразования в лёгкие могут появиться такие симптомы, как:

  • кашель, возникающий во время приёма жидкости;
  •  пневмония;
  •  кашель;
  •  гангрена лёгкого.

На 3 и 4 стадиях возникают или усугубляются такие признаки, как общая слабость, анемия (малокровие), прогрессирующее снижение веса, одышка, апатия, полная утрата работоспособности. Дополнительным симптомом может выступать бледность кожных покровов.

Фото: Симптомы узлового рака пищевода

Специфические

Классическим признаком рака пищевода (именно этот симптом чаще всего становится причиной обращения к врачу) является дисфагия – затруднения при прохождении еды по пищеводу во время приёма пищи.

Дисфагия может возникнуть на 2 или 3 стадиях заболевания, когда опухоль перекрывает уже половину или большую часть просвета пищевода. В этом состоянии наблюдается повышенное отделение слюны, срыгивание только что съеденной пищи или рвота.

Дисфагия имеет несколько стадий, которые сменяют друг друга по мере прогрессирования злокачественного процесса:

  • трудности при проглатывании твёрдой пищи — больной вынужден постоянно запивать жидкостью кусочки еды;
  • трудности при глотании полужидкой пищи – это могут быть каши, пюре и другие кашицеобразные блюда;
  • проблемы и спазматические явления в пищеводе при глотании жидкости – обыкновенной воды или чая;
  • полное закрытие пищевода (непроходимость).

Ещё один симптом, который можно считать специфическим – прогрессирующее снижение веса. Больной худеет при достижении опухолями довольно крупных размеров: этот процесс связан с недостаточностью питательных веществ в организм вследствие трудностей с приёмом пищи.

Такое похудание на поздних стадиях болезни может быть вызвано также опухолевой интоксикацией: продукты жизнедеятельности новообразования содержат ядовитые вещества, которые отравляют организм изнутри.

Боль в грудной клетке непосредственно в момент проглатывания свидетельствует о язвенном характере новообразования. В этом случае боль может быть очень сильной и отдаётся в область спины. При прорастании опухоли в нерв гортани, который иннервирует голосовые связки, возникает осиплость голоса или изменение его тембра.

Во время врачебных осмотров и диагностических исследований могут обнаруживаться и другие специфические симптомы, характерные для поздних стадий заболевания:

  •  увеличение лимфатических узлов в шейной и надключичной областях;
  •  увеличение размеров печени;
  •  наличие жидкости в грудной клетке либо брюшной полости.

Рост опухоли часто приводит к возникновению синдрома Горнера: опущение верхнего века, отсутствие реакции на свет, суженый зрачок, расширенные сосуды конъюнктивы, западение глазного яблока, нарушенное потоотделение на коже лица и гиперемия (покраснение) кожных покровов.

Появление метастазов

Появление метастазов безошибочно указывает на наличие 4 стадии рака пищевода, когда патологические клетки опухоли разносятся лимфогенными или гематогенными путями по всему организму.

Довольно часто при раке пищевода поражается печень (в 20% случаев), дыхательная система (трахея, бронхи, лёгкие), костные ткани (преимущественно – позвоночник), головной мозг.

Метастазирование далеко не всегда является причиной летального исхода при раке пищевода: основную роль играет прогрессирующее истощение организма на фоне распространения первичной опухоли и невозможности больным полноценно принимать и усваивать пищу.

Рецидивы раковых опухолей наступают по причине недостаточно радикального лечения или вследствие неизлечимости текущей стадии рака пищевода. Коварность рака пищевода в том, что он мало проявляет себя на начальных этапах развития, а позже «маскируется» под другие заболевания пищеварительного тракта.

Присутствие любых вышеперечисленных признаков является прямым поводом для обращения в клинику и проведения подробной диагностики.

rak.hvatit-bolet.ru

первые симптомы, признаки, лечение и прогноз жизни

Одним из наиболее часто встречающихся раковых новообразований является опухоль пищевода. Заболевание носит злокачественный характер и поражает чаще всего людей пожилого возраста, проявляется нарушением глотания с последующим развитием болевого синдрома, увеличением лимфоузлов, потерей веса, метастазами.  

рисунок с опухолью в районе пищевода

Почему появляется опухоль

Онкологическое заболевание пищевода стоит на шестом месте по распространенности среди всех онкологических процессов. Чаще умирают от рака мужчины. У женщин он встречается в четыре раза реже. Злокачественная болезнь возникает в среднем или нижнем отделе и вызывает жалобы на затрудненное глотание только тогда, когда занимает половину его просвета.

стакан алкоголя на столе и сигарета в руке мужчиныКурение и алкоголь часто могут быть причиной появления опухоли пищевода.

Причина возникновения опухоли пищевода до конца не выявлена. Считается, что вызывать атипичный рост клеток может вирус папилломы человека.

Причины рака пищевода:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Механические травмы грубой пищей.
  • Ожоги слизистой (горячая еда, отравление концентрированными щелочами).
  • Нехватка витаминов А и С.

Выделяют предраковые заболевания, к которым относят: пищевод Баррета, стриктуры, ахалазию кардии, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Предрасполагающим фактором служит воспаление слизистой — эзофагит. Развитию воспаления способствует и ожирение (переедание), вызывающее заброс соляной кислоты из желудка.

Какие симптомы при раке пищевода

Заподозрить рак помогают первые признаки, к которым относятся:

  • Нарушение глотания.
  • Боль.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Рвота.
  • Снижение веса.
  • Слабость.
  • Гиперсаливация.

Один из первых симптомов опухоли пищевода — затруднение при проглатывании пищи. Этому признаку предшествуют ощущение инородного тела в горле и болезненность при глотании. Симптомы проходят после употребления жидкости. Когда онкология пищевода прогрессирует, становится сложно проглатывать полужидкую пищу. Это сопровождается чувством прилипания пищи к стенке пищевода или ее застреванием. Если первые симптомы исчезли, значит начался распад опухоли.

мужчина держится рукой за горлоОдин из первых симптомов опухоли пищевода — затруднение при проглатывании пищи.

К дисфагии присоединяется болевой синдром, который проявляется дискомфортом за грудиной, чувством жжения и тупой боли. Это связано с разрастанием новообразования и сдавливанием нервных окончаний. Усиление болевого синдрома указывает на то, что опухоль имеет большие размеры или возникла бластома желудка.

Характерным симптомом злокачественного заболевания пищевода является отрыжка, вызванная рефлюксом и не связанная с приемом пищи. Из-за застревающего пищевого комка возникает пищеводная рвота, а застаивающаяся пища приводит к срыгиванию, тошноте и неприятному запаху изо рта. Наиболее выражены эти первые симптомы рака пищевода в утренние часы. В рвотных массах может обнаруживаться кровь.

Из-за того что больному приходится уменьшать количество съеденной пищи, возникает сильная слабость и потеря веса вплоть до кахексии. Частым признаком интенсивного роста опухоли, которым может себя проявить рак пищевода и желудка, служит появление субфебрильной температуры тела. Из-за нарушения оттока слюны происходит ее скопление в ротовой полости и гиперсаливация. Еще один признак, сопровождающий злокачественную болезнь, — частая икота.

При разрастании опухоли и появлении метастазов, повреждающих бронхи и гортань, возникают жалобы на изменение тембра голоса, осиплость и сухой кашель. Возможны болевые ощущения в области голосовых связок, увеличение лимфоузлов. Если процесс распространился на легкие, то возникает одышка и набухание надключичной ямки.

Виды и стадии процесса

В зависимости от роста опухоли различают следующие виды рака:

  • Экзофитный.
  • Эндофитный.
  • Смешанный.

Экзофитный рак отличается тем, что его рост происходит в просвет пищевода. Эндофитный рак находится в толще органа или в подслизистом слое. Смешанный вид захватывает всю толщину органа и отличается быстрым распадом.

По структуре опухоли выделяют:

  • Плоскоклеточный рак пищевода.
  • Карцинома.

Первая разновидность опухоли пищевода образуется из плоского эпителия и имеет вид поверхностной или глубоко-инвазивной опухоли. Поверхностный рак отличается благоприятным прогнозом и характеризуется образованием небольшой эрозии на слизистой пищевода. Глубоко-инвазивная форма отличается активным ростом с захватом всей толщи органа и быстрым образованием метастазов в бронхах и сердце. Плоскоклеточный рак проявляет себя в виде глубокой язвы или напоминает гриб.

Злокачественное новообразование пищевода плоскоклеточной структуры охватывает слизистую кольцом, постепенно утолщаясь и вызывая сужение просвета органа. Однако он может иметь и форму полипа. Новообразование из плоского эпителия имеет вид ороговевающей и неороговевающей формы рака. В первом случае на поверхности опухоли возникает слой ороговевших клеток, которые приводят к сильной сухости пораженного участка и значительному усугублению симптомов. Опухоль быстро растет, но из-за недостаточного кровоснабжения подвергается некрозу. Визуально при проведении фиброгастродуоденоскопии это определяется в виде язвенного поражения. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода приводит к сужению просвета органа и появлению рвоты, нарушению проглатывания пищи.

Аденокарцинома пищевода развивается из клеток, продуцирующих слизь. Эта разновидность опухоли имеет более тяжелые последствия, но встречается значительно реже. Выделяют истинную карциному, которая возникает в пищеводно-желудочном переходе. Это определение означает кишечную метаплазию.

Выделяют четыре стадии рака. Вначале новообразование находится в слизистом слое и не сужает просвет органа. Рак пищевода 2 степени переходит на мышечный и соединительный слои. Во 2А стадии болезнь не затрагивает соседние органы и не дает метастазов, а во 2В определяются единичные метастазы в близких лимфоузлах. Рак пищевода 3 степени проявляет себя нарушением глотания, потерей веса, слабостью, субфебрильной температурой, болью. На этом этапе состояние больного прогрессивно ухудшается, а признаки болезни становятся более выраженными. Рак пищевода 3 степени затрагивает не только все ткани органа, но и переходит на прилегающие органы и расположенные близко лимфоузлы. Рак пищевода 4 степени распространяется на другие органы, а метастазы возникают во всех лимфоузлах.

Как проверить пищевод на рак

При жалобах на затруднение при глотании рекомендуется обратиться к врачу. Для уточнения диагноза (плоскоклеточный рак пищевода) независимо от стадии рака пищевода проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • Контрастную рентгенографию.
  • ФГДС.
  • УЗИ.
  • КТ.

Рентгенография с контрастированием помогает выявить сужение пищевода, утолщение стенок, наличие язв. Более точным исследованием является ФГДС. Эзофагоскопия не только выявляет опухоль, но и позволяет взять биопсию для уточнения диагноза.

УЗИ выполняется с целью выявления метастазов и распространения опухоли пищевода на другие органы. Возможно проведение эндоскопического УЗИ как дополнительного метода, позволяющего обнаружить новообразование. Для подтверждения метастазов в бронхах применяется бронхоскопия.

Эффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ. Эта диагностика рака пищевода помогает определить размеры новообразования и его распространение на другие органы.

два врача делают компьютерную томографию пациентуЭффективным методом выявления опухоли и ее возможных метастазов является КТ.

Анализ крови на онкомаркеры в этом случае еще недостаточно разработан и помогает выявить заболевание пищевода на 3 или 4 стадии и только у 40 % больных. Дополнить картину исследования и помочь установить рак органов пищеварения и других новообразований помогают общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование.

Как лечить рак пищевода

Выбор способа лечения рака пищевода определяется стадией заболевания, состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями. В терапии недуга применяют следующие методы:

  • Хирургическое удаление.
  • Химиотерапия.
  • Лучевое воздействие.
  • Комбинация методов.
  • Лечение народными средствами.

Оперативное лечение

При небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства, которое бывает нескольких типов: резекция поражённого участка слизистой, радиочастотная абляция, фотодинамическое воздействие.

Вид хирургического лечения определяется местом нахождения опухоли. При ее размерах менее 3 см проводится удаление вместе с небольшой частью прилегающей ткани. Если новообразование крупное и расположено в нижнем отделе, то производится полное удаление пищевода и, в ряде случаев, удаление части желудка. 

два врача проводят эндоскопическую операциюПри небольших объемах опухоли пищевода она лечится с помощью эндоскопического вмешательства.

Если новообразование в пищеводе расположено в среднем отделе, то проводится удаление органа и поврежденных метастазами лимфоузлов, при этом в желудке оставляется зонд для питания. Если через год не определяются новые метастазы, а состояние больного стабильно, то проводится повторная операция, в ходе которой из участка тонкой кишки формируется новый пищевод.

При запущенном течении и на поздней стадии проводится паллиативное вмешательство с целью облегчения состояния больного. Оно заключается в постановке стента в месте сужения. Это вмешательство допускается проводить эндоскопически.

Химиотерапия и лучевое воздействие

Химиотерапия при раке пищевода применяется в комбинации с операцией и лучевым воздействием. В качестве цитостатиков используют: Виндезин, Цисплатин, Фарморубицин и т. д. Химиотерапия позволяет повысить эффективность лечения при неосложнённой форме до 70 %. Метод применяют при запущенном течении и невозможности выполнения операции.

Лучевая терапия при раке пищевода проводится до оперативного лечения при недифференцированной форме или его локализации в средней трети органа и после операции для предотвращения рецидивов или уменьшения размера опухоли в случае невозможности ее радикального удаления. Этот способ может использоваться вместе с химиотерапией при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Комбинированный метод включает совместное применение хирургического лечения и химиотерапии.

Одним из современных средств борьбы, позволяющих вылечить рак желудка и пищевода, является таргетная терапия, которая заключается в назначении препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки, при этом здоровые клетки не повреждаются.

Народные средства

Лечение рака пищевода прекрасно дополняется народными средствами. Большой популярностью пользуются отвары и настои из грибов. Например, хорошим противоопухолевым действием обладает гриб шиитаке. Отвар на его основе следует пить трижды в сутки по 10 чайных ложек не менее двух месяцев.

Помогает отвар на основе гриба веселка. Нужно залить стаканом спирта 50 г измельченного гриба и поставить в стеклянной таре на две недели, затем процедить и пить по две чайные ложки два раза в сутки.

Гриб шиитакеГриб шиитаке.

Считается, что помогает дополнить народные средства при раке пищевода болиголов. Для приготовления настойки из ядовитого растения нужно взять трехлитровую емкость и налить в нее 400 мл спирта, насыпать измельченного болиголова и долить водки до 2,5 литров, затем поставить в холодильник на три недели. Средство начинают принимать с одной капли на стакан воды, постепенно доводя до 40 капель, и так же плавно уменьшают.

Сколько живут при раке пищевода

Злокачественная опухоль пищевода может быть полностью излечена, если заболевание было выявлено на ранней стадии, однако чаще всего симптомы возникают на поздних сроках, что значительно снижает эффективность лечения. Если терапия не проводилась, то продолжительность жизни больного составляет от 6 до 8 месяцев. Пятилетнее выживание зависит от стадии заболевания. При первой стадии оно составляет 90 %, при второй — 50 %, при третьей — 10 %. Если больному проводилась помимо оперативного вмешательства еще и лучевая терапия, то это существенно увеличивает выживаемость.

В случае когда заболевание выявлено на поздних сроках и уже есть метастазы, то применение лучевой терапии позволяет продлить жизни пациента до 12 месяцев в 10 % случаев.

Наиболее благоприятен прогноз при поверхностном плоскоклеточной раке. Если опухоль расположена в среднем отделе, то высок риск скорого развития осложнений и метастазов, так как новообразование быстро начинает прорастать в трахею и бронхи.

Когда рак пищевода 4 стадии переходит на пищеварительный тракт и появляются метастазы, то появляются симптомы перед смертью:

  • Выраженная усталость и апатия. Больной много спит и не общается с окружающими, хотя все слышит.
  • Нарушение мочеиспускания, связанное с тем, что больной практически не пьёт.
  • Отсутствие аппетита.
  • Затрудненное дыхание.
  • Сильная слабость.
  • Потеря ориентации.
  • Анасарка.
  • Холодные пальцы на руках и ногах.

Как предотвратить онкологию пищевода?

Позволяет снизить риск возникновения онкологии профилактика рака пищевода, например диетотерапия, включающая употребление в достаточном количестве овощей и фруктов. Лучше избегать горячей или острой пищи, а питание должно быть пять раз в сутки небольшими порциями. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек.

Людям, у которых есть предрасполагающие факторы или отягощенная наследственность, проводят профилактическое эндоскопическое обследование один раз в год. Особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем пациентам с синдромом Барретта, ожогами пищевода и ахалазией.

Таким образом, рак пищевода проявляется себя на поздних стадиях заболевания, однако существуют современные эндоскопические методы, химио- и лучевая терапия, позволяющие удалить опухоль до развития осложнений. Здоровый образ жизни и правильное питание позволяют снизить риск развития этого заболевания, а профилактическое проведение ФГДС при первых признаках опухоли поможет выявить рак на ранней стадии. 

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Новообразования в пищеводе: злокачественные и доброкачественные

Новообразование представляет собой патологический процесс, в результате которого образуются новые ткани с изменениями генетического аппарата клеток, что влечет за собой сбой регуляции их дифференцировки и роста. Новообразования называют опухолями и подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Опухоли пищевода имеют ярко выраженные симптомы, наблюдая которые, больному следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Патологии в пищеводе с образованием новых тканей могут предвещать рак.

Симптомы

Образование, которое возникло у больного совсем недавно, имеет малые размеры, а значит, болезнь не проявляет себя. С ростом опухолей наблюдается различная симптоматика. Таким образом, на первых стадиях опухоли пищевода сопровождаются следующими симптомами:

  •  пропадает аппетит;
  •  происходит резкое снижение массы тела;
  • ощущается слабость;
  •  присутствует постоянная утомляемость.

Симптоматика, на первый взгляд, не свидетельствует о возникновении серьезного изменения в организме и больной не придает значения и не спешит обращаться к врачам, но уже с развитием опухоли, она приобретает другие признаки заболевания:

  • усложняется процесс глотания пищи за счет сужения пищевода;
  • появляется тошнота, рвота, неприятный запах изо рта;
  • наблюдаются боли в области грудной клетки, которые происходят из-за защемления нервных окончаний;
  • опухоли сопровождаются одышкой, кашлем, болевыми ощущениями в груди, может осипнуть голос и подняться температура тела.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диагностика позволит врачу определить место локализации и размеры новообразованной ткани, выяснить злокачественная она или доброкачественная. Доброкачественные опухоли пищевода диагностируются с помощью рентгенологического исследования и эзофагоскопии. Злокачественные опухоли пищевода диагностируются рентгенологическим и эндоскопическим методом, к которым имеется дополнение в виде морфологического исследования образцов изменяющихся участков слизистой пищевода.

При рентгенографии исследуется функциональность глотания и определяется место нарушений (в пищеводе или в глотке). Если рентген диагностировал сбой функциональности пищевода, то последующими действиями будут выявления раздражающей пищи. С помощью рентгенографии можно узнать о месте опухоли, ее размере и об общем состоянии пораженного органа.

В пищеводе новые измененные ткани можно диагностировать эндоскопическим методом, который наиболее популярен на первых стадиях заболевания, когда симптоматика мало заметна. Этот способ диагностирования основан на визуальном осмотре, в заборе части слизистой пищевода для остальных необходимых исследований. Диагностировать опухоли можно с помощью ультразвукового исследования, используя компьютерную томографию.

Вернуться к оглавлению

Виды

Прежде чем приступить к лечению образований в пищеводе, важно правильно диагностировать их. Таким образом, классификация опухолей следующая:

  • по месту расположения различают: внизу, посередине и вверху органа;
  • по строению: берет начало из желез, вырабатываемых слизь и из клеток плоского эпителия.

Опухоли пищевода подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не несут угрозы для жизни человека при условии своевременного их удаления, если такого рода новые измененные ткани оставить незамеченными, они примут злокачественную форму. Злокачественные опухоли отличаются разрастанием метастаз и несут угрозу для жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные

Опухоли пищевода могут быть доброкачественными

Доброкачественная опухоль пищевода представляет собой новообразование, которое образуется из различных слоев стенок желудка и отличается замедленным развитием без генетических изменений клеток. Таким образом, доброкачественное образование имеет место локализации слизистое, подслизистое, подсерозное и мышечное. Классификация доброкачественных патологических разрастаний тканей следующая:

  •  эндогастральные;
  •  интрамуральные;
  • экзогастральные.

Доброкачественные опухоли пищевода имеют следующие виды:

  • Лейомиома. Встречается среди других доброкачественных образований пищевода чаще всего и выходит из его мышечной оболочки. В редких случаях образуется из своей мышечной пластинки слизистой. Локализуются лейомиомы в грудной и шейной части органа и имеют размеры от пяти до восьми сантиметров. Встречается лейомиома у людей мужского пола, возраст которых находится в пределах от 20-ти до 50-ти лет.
  • Киста пищевода. Распространяется киста часто в нижней части органа и имеет врожденный характер. Имеет вид тонкостенного образования и содержит в себе прозрачную жидкость с желтым оттенком.
  • Ксантома. Ксантома желудка возникает как результат отложения жиров в слизистой оболочке. Наблюдается у пожилых людей с атеросклерозом в сосудах, у больных с атрофической формой гастрита и сахарным диабетом. Ксантома желудка имеет размеры от миллиметра до полутора сантиметров и отличается желтым или бело-желтым цветом.
  • Опухоль Абрикосова или зернистоклеточная миобластома. Миобластомиома Абрикосова имеет размеры от сантиметра до четырех. Локализуется в подслизистом слое бронхов и трахеи, имеет округлые крупные клетки и нечеткими контурами и мелкозернистой цитоплазмой. Миобластомиома Абрикосова у каждого второго пациента удаляется методом эндоскопии и в 50% случаях нуждается в повторном хирургическом вмешательстве.
Вернуться к оглавлению

Злокачественные

Злокачественные новообразования представляют собой опухоли, которые полностью или частично потеряли способность к дифференцировке. Наблюдаются злокачественные образования зачастую у людей старше 60 лет. Симптомы злокачественных новообразованных тканей пищевода следующие:

  • сложность при глотании;
  • кашель, который может сопровождаться кровью; Злокачественные опухоли имеют четыре стадии развития
  •  боль после еды за грудиной;
  • осиплость;
  • рвота;
  • повышенное слюноотделение.

На поздней стадии заболевания наблюдается общая слабость, плохой аппетит, быстрая утомляемость, сухость в ротовой полости, сухость глаз и носа, нарушения сна, повышение потливости. Помимо этой симптоматики у больного повышается температура тела, диагностируется анемия, снижается иммунитет и появляется тошнота со рвотой.

Злокачественные опухоли бывают четырех видов: лимфома, карцинома, рак пищевода и лейомиосаркома, имеют четыре стадии, последняя из которых отличается опухолью различных размеров и разрастанием любого характера отдельных метастазов. Ведущую причину возникновения злокачественных опухолей врачи назвать не могут, они лишь выделяют способствующие факторы. К ним относятся:

  • анемия;
  • сужение пищевода;
  • нарушение в питании;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • грыжа;
  • наследственные злокачественные образования.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Методы терапии злокачественных и доброкачественных новообразований подбираются для каждого пациента индивидуально. Лечение опухолевидного участка бывает следующих видов:

  • хирургическое удаление отдельного участка с опухолью;
  • интубация, которая основана на введении в пищевод специальной трубки, которая способна улучшить глотание и увеличить сужение;
  •  радиотерапия необходима в случае наличия опухоли с внешней стороны органа;
  • лазерная терапия применяется при необходимости удаления новообразования за несколько циклов;
  • химиотерапия способна уменьшить опухолевидный участок и имеет возможность приостановить развитие рака.
Вернуться к оглавлению

Операция

Доброкачественные опухоли поддаются оперативному лечению, которое заключается в хирургическом вмешательстве и эндоскопической операции. Хирургическая операция необходима в случае расположения опухолевидного участка внизу или посередине органа. Она позволяет вернуть прежнее состояние просвету пищевода и обеспечить больному нормальное употребление пищи. При успешном результате хирургической операции больному через год полагается дополнительная операция по пересадке части тонкого кишечника в пищевод.

Эндоскопический метод вмешательства применяют на начальной стадии развития заболевания

На начальной стадии возникновения новообразованных тканей применяется эндоскопическая операция, которая может выполняться с использованием камеры, погружаемой через полость рта. Камера крепится к эндоскопу и позволяет контролировать процесс проведения операции. В конец крепится лазер или петля, прижигающие участок с опухолью.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Наиболее безобидным методом считается лучевое излучение. Облучение опухоли воздействует непосредственно на поврежденный участок, не затрагивая здоровые клетки. Место, пораженное раком, облучается радиационными ионами, которые имеют возможность останавливать рост злокачественных клеток и сокращать их в объемах.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Терапия опухолевых участков методом химиотерапии основана на воздействии ядов и токсических веществ на раковые клетки. Химиотерапия поражает клетки и тормозит их размножение. Проводится химиотерапия до хирургического вмешательства и увеличивает пациентам шанс на выздоровление. Терапия, основанная на воздействии ядов и токсических веществ на раковые клетки, позволяет не только уничтожить рост клеток, но предотвратить их рецидив.

Вернуться к оглавлению

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство при патологическом процессе, представленном новообразованной тканью в пищеводе — это единственный способ, который способен вылечить пациентов с І-ІІІ стадией развития этого заболевания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз для больных с доброкачественной формой в благоприятный. Повторное возникновение заболевания случается крайне редко. В единичных случаях функциональность пищевода не восстанавливается и не сохраняется его трудоспособность. Злокачественные опухоли имеют плохой прогноз, продолжительность выживаемости составляет не более 5%.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

pishchevarenie.ru

Рак пищевода: симптомы и признаки

На долю рака пищевода приходится около 40% от всего количества злокачественных новообразований. По распространенности эта патология занимает 6 место среди всех онкологических заболеваний.

В большей части случаев рак пищевода представлен карциномой (растет из эпителиальных клеток слизистой оболочки), реже встречается плоскоклеточный и аденокарцинома.
Характерна возрастная категория больных: мужчины после 60 лет. Чаще поражается опухолью нижний отдел пищевода, реже средняя его треть. Незначительный процент опухолей приходится на шейный отдел пищевода и глоточно-пищеводное соединение.

Клиническая картина заболевания

Симптомы рака пищевода начинают беспокоить пациента только на поздних стадиях. Начало болезни может протекать без клинических проявлений или  слабовыраженно, что часто приводит к игнорированию болезни пациентом. Диагноз обычно верифицируется через 3-4 месяца после появления первых симптомов. Знание признаков заболевания может существенно ускорить процесс диагностики, ведь, когда речь идет о раке пищевода, важен даже месяц.
Первые симптомы заболевания — это дискомфорт и чувство жжения за грудиной. Эти признаки часто приписывают другим, менее опасным патологиям (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, нейроциркуляторная дистония). Больной может получать несоответствующее лечение, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Специфическим симптомом рака пищевода является затрудненное глотание, или дисфагия. Именно признаки дисфагии заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Дисфагия развивается, когда опухоль достигает значительных размеров, перекрывает пищевод на 2/3 его окружности или 50- 70% от диаметра его просвета.

Стадии

Клинически дисфагия делится на четыре стадии:

  1. Больному тяжело глотать твердую пищу, ее всегда приходится запивать жидкостью- 1 стадия.
  2. При 2 стадии тяжело проходит полужидкая пища (каши и пюре).
  3. Больной не может проглотить жидкость (напитки) — 3 стадия.
  4. Симптомы полной непроходимости пищевода наблюдается при 4 стадии.

Иногда дисфагия связана со спазмом мышечной оболочки органа. В этом случае опухоль может быть небольших размеров. И наоборот, опухолевый процесс, достигающий значительной распространенности, может существенно не влиять на проходимость пищи, если рак склонен к инфильтративному росту, или происходит распад части опухоли, растущей в просвет пищевода. Дисфагия всегда сопровождается быстрой и значительной потерей массы, носит постоянный характер, возникнув один раз, дисфагия будет беспокоить больного постоянно, постепенно нарастая.

Фото поздней стадия рака пищевода.

Обычно больной может указать примерно уровень, на котором чувствует задержку пищевого комка. Важными для диагностики становятся сопутствующие признаки, например, при опухоли пищевода дисфагия опережает появление следующего симптома — охриплости, при раке гортани охриплость появиться первее. Охриплость при раке пищевода говорит о распространении опухоли на возвратный гортанный нерв. При поражении дистального отдела пищевода у больного появится еще один характерный симптом- икота. Если при аускультации врач обнаружит односторонний стридор, то это будет симптомом опухоли средостения, которая прорастает в пищевод. Осложнением заболевания может стать трахеопищеводный свищ, о возникновении которого будут свидетельствовать аспирация пищи во время глотания и поперхивание.

Частым симптомом рака пищевода является снижение веса, или раковая кахексия. Она нарастает пропорционально развитию дисфагии. Кахексия связана с нарушением нормального режима питания больного, недостаточным поступлением питательных веществ при дисфагии. На поздних стадиях снижению веса способствует интоксикация продуктами распада или жизнедеятельности опухоли. Пациента часто беспокоит тошнота и рвота, что связано с уменьшением просвета пищевода. Рвота может начаться сразу после приема пищи, в этом случае она связана со спазмом пищевода. Регургитация пищи, изжога, отрыжка и тошнота — первые признаки заболевания.

Если стеноз пищевода сильно выражен, у больного может развиться гиперсаливация, как приспособление организма для облегчения продвижения пищи.
Нередко больного беспокоит галитоз (неприятный запах изо рта), что обусловлено гнилостными процессами выше стеноза и распадом опухоли. Запах ощущает сам больной и окружающие.

При приеме пищи нередко возникает боль. Если боль беспокоит пациента сразу после проглатывания пищи, это говорит о том, что дефект (раневая поверхность) находится на поверхности опухоли. При этом боль очень выражена, иррадиирует в спину. Если же болевой синдром возникает не зависимо от приема пищи, то следует думать о прорастании опухолью нервных стволов диафрагмы, грудной клетки, что происходит при достижении опухолью значительных размеров.

Поздним проявлением рака пищевода являются вторичные симптомы, которые говорят об осложнении заболевания и выходе процесса за пределы органа. К этим симптомам относят триаду Горнера (эндофтальм, миоз, псевдоптоз), хриплый голос (прорастание опухолью гортани), урежение сердцебиения, приступы удушья, стридорозное дыхание, одышка, увеличение размера регионарных лимфатических узлов.

Возможные сопутствующие заболевания

Рак пищевода может прорастать в соседние органы. Чаще заболевание сочетается с опухолями гортани, желудка, прорастанием в нервные стволы грудной клетки и диафрагмы.

Рак гортани сопровождается следующими симптомами: дисфагия, изменение тембра голоса или охриплость. Хриплый голос является наиболее ранним признаком заболевания. Охриплость со временем только усиливается. Рак гортани может сопровождаться кашлем, сухостью и першением в горле. При поражении органа опухолью 3 и 4 стадии всегда развивается афония, т.е. отсутствие голоса. Если произошло изъязвление опухоли преддверия гортани, то присоединится дисфагия. При локализации опухоли ниже подсвязочного аппарата гортани и на уровне голосовых связок будет сильно выражена одышка. Если начинается распад опухоли или быстро нарастает воспалительный отек, приходится прибегать к срочной трахеотомии.

Рак желудка обычно развивается на фоне предшествующих изменений слизистой оболочки. При расположении опухоли вблизи пищевода, первым признаком становится дисфагия. Рак желудка распространяется вглубь (т.е. прорастает все стенки органа), и в ширину (растет по поверхности желудка). Опухоль может переходить на двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу, если прорастает через стенку желудка. Раковые клетки распространяются с током крови, лимфы очень быстро — рак желудка также быстро метастазирует и отличается высокой степенью злокачественности. Симптомы при этом заболевании появляются при значительных значительных размеров опухоли.

Исследования при подозрении на заболевание

Рак можно выявить с помощью эндоскопического или рентгенологического методов. Для окончательной верификации диагноза необходимо провести исследование образца опухоли под микроскопом.

Виды диагностики.

  1. Рентгенографическое исследование пищевода. На стандартной рентгенограмме пищевод не виден, т.к. его изображение сливается с окружающими органами. Поэтому исследование пищевода проводят с помощью рентгенконтрастных веществ, которые не пропускают лучи рентгена. Наиболее популярным препаратом является взвесь бария, которая при прохождении через пищевод выполняет его контуры и контуры желудка. Дефекты наполнения видно на снимке.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры проводят исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскоп позволяет оценить внутреннюю поверхность органов. Этот метод диагностики позволяет взять биоптат для исследования под микроскопом. Главное преимущество метода — ранняя диагностика заболевания при отсутствии явных признаков.
  3. Исследования биоптата. Во время проведения ЭФГДС врач может взять материал для гистологического исследования. Далее врач-патоморфолог определит предшествующие опухоли изменения тканей пищевода, наличие или отсутствие опухолевых клеток и разновидность рака.
  4. Томография оптическая эндоскопическая когерентная. Новая методика исследования, с помощью эндоскопа, который имеет оптический датчик и излучатель. Метод дает возможность рассмотреть структуру тканей на глубину до 2 мм, информация поступает в компьютер с помощью инфракрасного лазерного луча. Метод напоминает УЗИ, но используется световая волна. Если есть возможность провести это исследование, то необходимость биопсии пропадает.
  5. Определение наличия опухолевых маркеров в крови. Опухолевые клетки выделяют специфические вещества, называемые маркерами. Рак пищевода диагностируется по нескольким маркерам: ТРА, CYFRA 21-1, SCC. Но следует учитывать, что их наличие наблюдается меньше, чем у половины больных раком пищевода. Значительное увеличение  количества маркеров наблюдается в на поздних стадиях заболевания, поэтому метод не годится для ранней диагностики опухоли.
  6. Компьютерная томография. Метод обнаружения опухоли, метастазов, определения границ распространения и размеров очага. Основан на рентгеновских лучах. За время исследования врач получает снимки с разных положений исследуемой области тела. Методика позволяет обнаружить патологию диаметром от 1мм.
  7. УЗИ. Метод подразумевает использование звуковых волн высокой частоты, датчик получает обратные сигналы от органов и передает информацию в компьютер. Интенсивность отражения волн различная, в соответствии с этим компьютер составляет изображение исследуемого органа. Для исследования пищевода применяют датчик, который вводят в полость органа. Таким образом можно оценить размер опухоли, наличие лимфатических узлов, пораженных метастазами.
  8. Бронхоскопия. Метод используют для оценки состояния трахеи и гортани, голосовых связок, бронхиального дерева.
  9. Позитронно–эмиссионная томография. Для исследования необходимо предварительно ввести пациенту радиоактивную глюкозу, которая избирательно накапливается в злокачественных клетках. Вокруг больного вращается специальный сканер, выполняющий несколько снимков, на которых  можно выявить все злокачественные опухоли размером от 5-10 мм.

Похожие статьи:

enterolog.ru

Первые признаки и симптомы рака пищевода, лечение и прогноз, стадии заболевания

Рак пищевода — одна из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей пищеварительной системы (5 - 7%). Чаще развивается у мужчин старше 40 лет и проявляется болью в области пищевода (за грудиной) и затруднением глотания при еде. Поражается в основном средний и нижний отдел,  поражения верхнего отдела встречается редко.

Причины

  • Неправильное и несбалансированное питание. Чрезмерное употребление горячей пищи и напитков. Неограниченный прием в пищу жареного, копченого мяса, рыбы. Острая пища, маринад, приправы. Также опасны продукты, содержащие мелкие острые частицы или кости, способные травмировать слизистую оболочку пищевода.
  • Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, жевание табака повышает риск развития болезни в десятки раз.
  • Недостаточное поступление витаминов A и C, а также ряда микроэлементов (селен, фолиевая кислота и др.).
  • Предраковые заболевания. Риск развития рака пищевода возрастает у людей с хроническим эзофагитом, в том числе рефлюкс-эзофагит. Кроме того, к предраковым заболеваниям относятся ахалазия пищевода и пищевод Барретта. Еще одним немаловажным фактором является химический ожог слизистой, к примеру, уксусной кислотой. Все перечисленные состояния приводят к сужению просвета пищевода и скоплению в нем повреждающих веществ. Наличие доброкачественных опухолей повышает риск возникновения злокачественных образований.

Имеются данные о географических факторах предрасположенности к болезни. Риск его возникновения повышен у жителей Китая, стран Средней Азии и ближнего Востока. В основном это объясняется режимом приема пищи и особенностями национальной кухни, а также частым употреблением горячего чая и недостаточной долей в рационе фруктов и богатых витаминами продуктов.

Симптомы

Классическими и наиболее часто встречаемыми признаками заболевания являются неприятные ощущения и болезненность за грудиной при глотании, затруднение при проглатывании пищи, быстрое похудение, повышенное слюноотделение. Симптомы проявляются постепенно, по мере увеличения размеров новообразования. Признаки нарушения проходимости пищи по пищеводу появляются при уменьшении просвета пищевода, сдавливаемого опухолью. Впоследствии данный симптом усугубляется, переходя в дисфагию (невозможность проглотить пищу) и свидетельствует о прогрессировании болезни.

В поздней стадии заболевания пищевод не способен пропустить даже хорошо прожеванную пищу. Такие больные принимают пищу в жидком или полужидком измельченном виде.

Болезненные ощущения присутствуют приблизительно у 1/3 больных. Боль локализуется за грудиной и появляется во время еды. При разрастании опухоли боль усиливается.

Постоянная боль, не прекращающаяся после приема пищи, свидетельствует о прорастании опухоли в близлежащие ткани и сдавлении крупных ветвей блуждающего нерва. Вследствие прорастания развиваются воспалительные заболевания соседних органов. Наиболее часто поражаются органы средостения и позвоночник.

При сужении просвета пищевода может наблюдаться рвота и срыгивание непереваренной пищей. Появление данного симптома обусловлено невозможностью протолкнуть пищу по пищеводу ниже места сужения.

Слабость, снижение веса, анемия являются общими симптомами для любого злокачественного образования желудочно-кишечного тракта. Они вызваны недостаточным питанием и прогрессируют с течением времени.

Дальнейший рост опухоли может привести к прорастанию ее в трахею и главные бронхи, что вызовет развитие трахеопищеводного свища, по которому съеденная пище будет попадать в легкие. Это чревато возникновением тяжелой аспирационной пневмонии, имеющей высокий процент летальности.

Диагностика

Диагностика основана на подтверждении наличия опухоли и определения ее размеров и положения относительно соседних органов.

Методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • Эзофагоскопия;
  • Биопсия или соскоб с последующим цитологическим исследованием.

При рентгенологическом исследовании проводится диагностика не только пищевода, но и других органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости применяются сверхточные методы исследования (компьютерная томография, МРТ). Рентген-снимок способен дать информацию о наличии образования, ее расположении, количестве и размере, наличии изъязвлений слизистой.

Наличие сопутствующих заболеваний также может быть выявлено в ходе рентгенологического исследования. На снимке рак пищевода характеризуется уплотнением стенок и изменением их структуры, сужением просвета в пораженном сегменте с последующим расширением в соседнем участке.

При подозрении на рак более точный диагноз позволяет поставить эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет визуально определить наличие проблем в пищеводе, желудке, а также провести исследование бронхов. Данный метод позволяет взять биопсию ткани в ходе исследования.

С помощью УЗИ производится оценка состояние печени, диафрагмы и других внутренних органов на наличие в них патологических образований.

Эзофагоскопия позволяет выявить рак на ранней стадии, что существенно повысит шансы на выздоровление.

Биопсия как метод абсолютного подтверждения рака получила в последнее время большое распространение. Сейчас для постановки диагноза «рак пищевода» обязательно морфологическое подтверждение наличия раковых клеток в биоптате.

Кроме специализированных методов в процессе диагностики обязательно определяют общее состояние организма с оценкой дыхательной функции, состояния сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Течение болезни и стадии

Рак пищевода, как и рак любого другого органа, классифицируется по стадиям в соответствии с международной системой TNM. Рост злокачественной опухоли проходит следующие стадии:

  • T (tumor) – местный рост ткани в пределах одного органа.
  • N (nodus) – прогрессирование роста с прорастанием в близлежащие ткани и регионарные лимфоузлы.
  • M (metastasis) – дальнейшее развитие процесса с распространением раковых клеток в отдаленные органы, вызывающее развитие метастазов.

Выделяют следующие клинические стадии рака пищевода:

  • Нулевая стадия. В данной стадии наличие роста раковых клеток может быть подтверждено только лабораторно при исследовании биопсии. Как правило, изменения тканей на данной стадии находят только при диагностике по поводу какого-либо другого заболевания.
  • Первая стадия. На данном этапе развития рост опухоли не вызывает боли или других симптомов, но может определяться при эзофагоскопии. Новообразование характеризуется прорастанием сквозь все слои слизистой пищевода, но без дальнейшего распространения вглубь стенок. Регионарные лимфоузлы не повреждены.
  • Вторая стадия. Характеризуется прорастанием опухоли в мышечный слой, что проявляется нарушением глотания и вызывает неприятные ощущения при еде. На данном этапе еще есть вероятность выздоровления после оперативного вмешательства. Опухоль прорастает в близлежащие лимфоузлы.
  • Третья стадия. Опухолью повреждены все слои пищевода, а также соседние органы и ткани. К ним относятся легкие, желудок и органы средостения. Очень выражен рост метастазов в лимфоузлах. Все описанные симптомы нарастают, вызывая все большее ухудшение качества жизни.
  • Четвертая стадия. Растущая опухоль начинает распадаться, вызывая метастазы в отдаленных органах по всему организму. Ткани пищевода разлагаются, вызывая сильные боли и тяжелые воспалительные заболевания. Лечение на данной стадии не имеет положительного эффекта.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от расположения опухоли, стадии процесса, а также от общего состояния больного. Основной целью является полное излечение. При невозможности – избирается паллиативная тактика, направленная на максимальное избавление пациента от болезненных ощущений и снижение темпов роста раковых клеток.

Операция

Основным методом является оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли обеспечивает высокую вероятность выздоровления или длительного замедления дальнейшего ее роста. Данная операция носит название резекции пищевода. Она заключается в удалении части пищевода, пораженной опухолью. Удаленный участок заменяется участком кишечника или желудка больного.

Если обнаружены метастазы или прорастания опухоли в соседние органы возможно расширение объема операции с удалением бронха или доли пораженного легкого. При распространении рака на желудок производится удаление пищевода вместе с желудком.

Выздоровление после такой операции возможно только при отсутствии метастазов в других органах. В противном случае хирургическое лечение является неэффективным.

Видеоматериал по теме:

Лучевая терапия

Наравне с оперативным лечением высокой эффективностью обладает лучевая терапия. Используется как самостоятельный метод, а также после проведенной резекции пищевода. Воздействие лучевой терапии на опухоль снижает темпы ее роста, а также способствует уменьшению размеров как самой опухоли, так и ее метастазов в лимфатических узлах.

Комбинирование двух указанных методов позволяет повысить общую эффективность проводимого лечения.

Химиотерапия и физические факторы

Химиотерапия является лечением опухолевых заболеваний с применением лекарственных препаратов, оказывающих тормозящий эффект на опухолевые клетки. Использование в сочетании с лучевой терапией усиливает тормозящий эффект.

Воздействие на опухоль физических факторов также вызывает ее деградацию. Одними из наиболее успешных современных методов являются аргоноплазменная коагуляция и фотодинамическое лечение.

Аргоноплазменная коагуляция заключается в воздействии на опухоль высокочастотным электрическим током посредством потока ионов аргона. Это бесконтактный способ, позволяющий точно контролировать глубину воздействия. Метод обладает высокой точностью и не травмирует здоровую ткань. Процедура имеет низкий риск развития осложнений.

Фотодинамическая терапия заключается в введении специального вещества (фотосенсибилизатора) в организм человека, которое накапливается в клетках опухоли и после облучения лазерным лучом определенной длины распадается, высвобождая химические активные вещества, способствующие разрушению раковых клеток.

Питание при лечении

Для предупреждения ухудшения общего состояния, поддержания активности иммунной системы, а также с целью профилактики анемии и истощения больным раком пищевода показано специальное питание.

Это специальные смеси, содержащие набор необходимых питательных веществ в жидкой форме. Применяются при невозможности больного питаться естественным путем и проглатывать твердую пищу. Расчет лечебного питания производится строго лечащим врачом в соответствии с возрастной потребностью и массой тела.

Существуют также сухие порошки для приготовления смесей. Они могут использоваться в домашних условиях. Обязательным условием при кормлении больного является отсутствие в пище грубых твердых частиц и соблюдение чистоты и правил гигиены. В противном случае у ослабленных больных могут развиваться тяжелые воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Рекомендовано дробное питание небольшими порциями (до 8 – 10 раз в день). Категарически запрещается прием алкоголя, газированных напитков, жирной и жареной пищи.

Прогноз и последствия

Как правило, рост раковой опухоли пищевода протекает медленно, занимая промежуточное положение между наиболее опасными злокачественными процессами и доброкачественными образованиями.

На ранней стадии рак имеет относительно положительный прогноз. Лечение в данном случае позволяет жить без проведения каких-либо лечебных мероприятий в среднем до 6 лет.

При неэффективности лечения у 10% больных лучевая терапия обеспечила продолжительность последующей жизни более одного года. Данные методики ежегодно совершенствуются.

Комбинирование методов лечения обеспечивает жизнь более 5 лет для 57% пациентов, перенесших радикальное оперативное лечение и 7% пациентов после паллиативных вмешательств.

www.gastromap.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *