Опухоль толстого кишечника – симптомы на ранних стадиях у женщин или мужчин и прогноз выживаемости после операции, диагностика заболевания и его степени

Содержание

симптомы и лечение кишечника, диагностика

Опухоль толстой кишки может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Новообразования способны прорастать из ткани нижней части пищеварительного тракта и базироваться в разнообразных её отделах.

Клеточный состав слизистой кишечника имеет свойство обновляться, однако изредка могут происходить неравномерные регенеративные изменения, провоцирующие развитие опухолей. Опухоль толстой кишки – опасный недуг, который требует незамедлительного и грамотного лечения.

Причины

Можно выделить ряд основных причин, вследствие которых возникает рак толстой кишки. Привести к онкологии могут недуги толстой кишки, к которым можно отнести язвенный колит, аденому, полип, болезнь Крона и воспаление кишечника. Больные, у которых имеется в анамнезе подобный диагноз, обязаны систематически проходить диагностирование.

Наследственность. В случаях, когда в семье были люди, страдающие онкологией, важно регулярно проходить обследования. Наличие генетической предрасположенности способно повысить риск образования опухолей. Возраст, превышающий 50 лет, может стать причиной возникновения новообразования.

Неправильный рацион, в котором отмечено большое количество мясных продуктов, животного жира и выпечки. Если при этом организм испытывает недостаток растительной пищи, которая богата клетчаткой, могут возникнуть патологические процессы в области кишечника. Систематическое употребление алкоголя и курение табачных изделий могут спровоцировать возникновение рака.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных опухолей:

  • Полипы – вредоносные образования, приподнятые над слизистой в форме разветвлённых или округлых отростков, расположенных на ножках. Новообразования свисают в просвет кишки. При полипах могут возникать желудочно-кишечные кровоизлияния и кишечная непроходимость.
  • Аденомы железистые и железисто-ворсинчатые, которые могут развиваться из клеточного состава кишечной ткани.
  • Ювенильные полипы, которые отличаются крупными размерами (около 2 см). В данном случае больной может наблюдать кровяные сгустки в каловых массах.
  • Неэпителиальные новообразования, к которым стоит отнести лимфоидный полип, кистозный пневматоз кишечника, карциноидную опухоль и липому.
  • Фиброзный полип анального канала, который может возникнуть на фоне воспалительного процесса.
  • Гиперпластическое новообразование, которое возникает в наиболее удалённых участках толстой кишки. Достаточно часто недуг развивается на фоне язвенного колита.
  • Диффузные полипозы, разрушающие смежные отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  • Ворсинчатые новообразования.

Злокачественные образования

К злокачественным новообразованиям, поражающим толстую кишку, стоит отнести:

  • Аденокарциному, зарождающуюся в железистой клетке, вырабатывающей слизь для смазывания внутренних поверхностей кишечника.
  • Карциноидную опухоль, возникающую из гормонпродуцирующего клеточного состава кишечника.
  • Лимфому – раковую опухоль, которая взаимосвязана с нарушением иммунной системы.
  • Плоскоклеточную опухоль, развивающуюся из слизистой и эпителия. Новообразование способно прорастать в смежные органы.
  • Ангиосаркому, образовывающуюся из фрагментов стенок кровеносных сосудов.
Колоноскопия
Колоноскопия – специальная методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки на протяжении 90-100 см

Стадии развития онкологического процесса

Согласно процессу развития опухоли толстой кишки разделяют несколько стадий недуга. 1 стадия, при которой новообразование достаточно маленькое. Располагается оно в слизистой и подслизистой оболочках. Высокоэффективно на данном этапе проводить химиотерапию. Почти 80% больных полностью излечиваются.

2 стадия, при которой новообразования ещё не дают метастазов, однако постепенно начинается внедрение опухоли в близкорасположенный эпителий. В данном случае выздороветь может лишь 40-60% больных. На 3 стадии происходит разрастание новообразований. Постепенно опухоль занимает всю толщину стенок кишки и начинается прорастание в лимфоузлы. Выжить смогут лишь 25-30% пациентов.

На 4 стадии новообразование приобретает большой размер и затрагивает смежные органы. Метастазы постепенно поражают печень и лёгкие, костную ткань и органы мочевыделительной системы. После химиотерапии выживает лишь 5% больных. Прогноз неутешительный.

Симптомы и признаки

Заболеть раком толстой кишки могут представители как мужского пола, так и женского. Недуг поражает людей в любом возрасте, однако наиболее часто страдают раком пожилые пациенты. К сожалению, на ранней стадии сложно выявить заболевание. Очень важно прислушиваться к себе и при первых же тревожащих признаках обратиться за консультацией к врачу.

Должны насторожить в первую очередь такие признаки, как:

  • неспособность удерживать газы или каловую массу;
  • систематические запоры;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к испражнениям.

Срочно пройти диагностирование важно в случаях, когда в каловой массе появляется кровь. Кровоизлияния в область кишечного просвета часто свидетельствует о развитии онкологического процесса. Симптоматика, которая беспокоит больного при раковом заболевании толстой кишки:

  • ощущение слабости, которое не покидает на протяжении всего дня;
  • отсутствие аппетита;
  • продолжительная боль в области живота;
  • резкое снижение массы тела;
  • развитие анемии;
  • бледность кожного покрова;
  • возникновение непроходимости кишечника;
  • скапливание жидкости в брюшной полости.

Патологии разнообразных отделов толстой кишки могут отражаться различными симптомами. В некоторых случаях больной может испытывать сильную боль при дефекации, гнойную примесь или слизь в каловой массе. Также пациент может испытывать ощущение тяжести и дискомфорта в области живота, болезненность в области желудка.

Продукты-защитники от рака

  • Очень важно обогатить свой ежедневный рацион продуктами, которые способны защитить от новообразований. Стоит включить в меню:
  • брокколи и цветную капусту;
  • белокочанную и брюссельскую капусту;
  • сою и соевые продукты;
  • лук и немного чеснока;
  • бурые водоросли;
  • томаты и яйца;
  • рыбу и плодовые семечки;
  • орехи и чай.
Операция
Для лечения опухоли толстого кишечника часто применяют оперативное вмешательство

Диагностика

Достаточно часто на начальном этапе недуга сложно выявить патологические изменения. Именно поэтому так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста. Врач опросит пациента, осмотрит и проведёт пальпацию брюшной полости. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения на наличие недуга, он направит больного на прохождение анализа кала, общего анализа крови.

Если предположения врача подтверждаются, то больной в обязательном порядке направляется на прохождение обследований. Чтобы конкретизировать локализацию новообразования и определить её размерные характеристики, потребуются такие диагностические процедуры, как:

  • Ирригоскопия. С помощью клизмы организм больного наполняется контрастным веществом. Далее проводится рентген кишечника, в ходе которого визуализируется состояние толстой кишки.
  • Ректороманоскопия – прохождение частичного осмотра кишечника с использованием специального аппарата, вводящегося в область заднего прохода. Благодаря методу можно осмотреть практически 30 см толстой кишки.
  • Колоноскопия – специальная методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки размером 90-100 см.
  • Биопсия – диагностика, при которой берётся для анализа фрагмент слизистой, впоследствии исследующийся под микроскопом. Достаточно часто биопсия назначается при полипах кишечника.
  • Анализ крови на онкомаркеры даёт возможность установить уровень активности онкологического процесса в организме.
  • С помощью УЗИ визуализируется состояние толстой кишки посредством введения датчика в область заднего прохода и через брюшную полость.

Читайте также:

Лечение

Для лечения опухоли толстого кишечника часто применяют оперативное вмешательство. Врачи для удаления новообразования могут использовать резекцию толстой кишки, при которой отрезок кишки частично удаляют, гемиколэктомию – частичное удаление одной из половин кишки. Затем врач должен наложить межкишечный анастомоз, то есть искусственно соединить части кишки.

Достаточно часто подобный вид операции используется при болезни Крона, раке толстой кишки и наличии крупных доброкачественных опухолей.

Могут назначать колпроктэктомию, при которой полностью удаляется толстая кишка и в области передней брюшной стенки создаётся кишечный свищ, или отальную колэктомию. В ходе последней операции полностью удаляется толстый кишечник, однако сохраняется прямая кишка. Операция назначается при множественных полипозах, неспецифических язвенных колитах, дивертикулезе и при застоях каловой массы.

Правосторонняя гемиколэктомия

Правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки)

Также врач может остановить свой выбор на брюшноанальной резекции прямой кишки, при которой ликвидируется часть прямой кишки. Далее в ходе операции накладывается колостома, а анальный канал подлежит ушиваются. Следующий вариант вмешательства - наложение илеоректального анастомоза. В данном случае восстанавливается непрерывность кишечного тракта после проведения колэктомии (абсолютное удаление толстой кишки).

Врач формирует кишечные соустья между прямой и подвздошной кишкой. Трансанальные иссечения необходимы в случаях, когда новообразования занимают 10-15 см от крайней части ануса. После проведения операции пациенты должны оставаться под наблюдением врача не менее 2 суток. Важно соблюдать специальную диету.

Любые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологии, не должны оставаться без внимания. Своевременно обратившись к врачу, который назначит терапию, можно победить рак и сохранить собственное здоровье и жизнь.

причины, симптомы, методы диагностики и лечения

rak-pryamoj-kishki

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой небольшие разрастания клеток, тип которых соответствует типу клеток органа, из которого данные опухоли образовались (в данном случае – клеткам толстого кишечника). Они образуются из внутреннего слоя толстой кишки и выпячиваются в просвет.

Данный вид опухолей является довольно распространенным, и чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела, возраст которых достиг 50 лет. Преимущественно доброкачественные опухоли толстого кишечника располагаются в прямой кишке (более 50%). Некоторые клетки опухоли могут утрачивать полностью либо частично свою дифференцировку. В этом случае опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную.


Оглавление: 
Симптомы заболевания
Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника
Полипы толстого кишечника
Наследственный полипоз, причин возникновения
Диагностика болезни
Лечение заболевания
Возможные осложнения и их последствия
Профилактика заболевания

Симптомы заболевания

Зачастую доброкачественные опухоли выявляют случайно во время проведения обследования, связанного с другим заболеванием, поскольку данная болезнь часто протекает бессимптомно.

Ярким признаком патологии могут стать следующие состояния:

  • При опорожнении прямой кишки на фекалиях видны прожилки крови.
  • Болезненное ощущение в прямой кишке при опорожнении.
  • Локализованные в боковых отделах живота и области заднего прохода боли, которые усиливаются в момент дефекации. Они носят ноющий либо схваткообразный характер, утихают после дефекации, практически полностью снимаются с приемом ферментных препаратов и применением теплой грелки.
  • Частые запоры или наоборот – жидкий стул, рвота, вздутие живота.
  • Снижение количества гемоглобина, необходимого для переноса кровью кислорода из легких к клеткам.
  • Сопровождаемые болезненными ощущениями, ложные позывы к опорожнению (тенезмы).
  • Отсутствие раковой интоксикации, характеризующейся быстрой утомляемостью, слабостью, сильным потовыделением, похудением и снижением аппетита.

Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника

В различных отделах толстого кишечника могут возникать несколько видов доброкачественных новообразований.

К ним относятся:

  • polipлипомы (из жировой ткани),
  • лимфангиомы (из лимфатических сосудов),
  • лейомиомы (из гладких мышц)
  • гемангиомы (из тканей кровеносных сосудов),
  • фибромы (из клеток фиброматозной ткани),
  • невриномы (из нервных клеток),
  • полипы.

Полипы толстого кишечника

Клетки, потерявшие свою дифференцировку (клетки опухоли не соответствуют клеткам ткани, из которой они сформированы) образуют аденоматозные доброкачественные опухоли толстого кишечника – полипы. Это одни из наиболее часто встречающихся новообразований.

Они бывают трех типов:

  • Трубчатые аденомы (тубулярные), представляющие собой новообразования с плотной и гладкой поверхностью розового цвета.
  • Ворсинчатые, для которых характерны ветвеобразные выросты.
  • Трубчато-ворсинчатые.

bolezn_kronaЕсли какой-либо тканевой элемент нормальной ткани развивается непропорционально, возникает гамартрома – узловатое разрастание опухоли.

Для взрослых наиболее характерны гиперпластические полипы, располагающиеся преимущественно в прямой кишке. Опухоли имеют небольшие размеры.

В результате острого воспалительного заболевания может возникать воспалительный полип, представляющий собой новообразование из слизистой оболочки кишки. Этот вид полипа крепится к стенке кишки различными способами и может быть разной формы.

Опухоли, имеющие слегка вытянутую либо округлую форму, поверхность которых может быть бархатистой или покрытой сосочками, называют ворсинчатыми опухолями.

Диффузный полипоз (появление нескольких разрастающихся полипов) бывает двух типов:

  1. Истинный (либо семейный) – для него характерно большое число быстро прогрессирующих полипов (от сотни до нескольких тысяч). Заболевание является наследственным.
  2. Вторичный – он возникает вследствие воспалительной реакции кишечника на повреждения различного характера толстой кишки.

Полипы, в зависимости от их числа, разделяют на:

  • одиночные;
  • множественные (при двух и более).

Наследственный полипоз, причин возникновения

Polipoz-kishechnika

Процесс обновления клеток слизистого слоя кишечника в норме является регулярным. При наличии каких-либо нарушений неравномерное обновление приводит к возникновению опухолей доброкачественного типа.

Факторы, которые играют важную роль в развитии новообразований:

  • Наследственность. Если анамнез родственников свидетельствует о полипозе толстого кишечника, увеличивается риск развития опухолей доброкачественного типа.
  • Неправильное питание, связанное с чрезмерным употреблением пищи, содержащей животный жир и с недостатком клетчатки, которая присутствует в больших количествах в овощах, фруктах, хлебе и прочих.
  • Запоры, которые имеют место уже длительное время, а их лечение производилось раздражающими слизистую сеноидами.
  • Возраст, превышающий 50 лет.
  • Низкая двигательная активность (гиподинамия).
  • Курение табачных изделий.
  • Различные заболевания кишечника

К патологиям, которые могут привести к развитию доброкачественных опухолей толстого кишечника, относят:

  • Болезнь Крона, способная поражать любой отдел ЖКТ, но чаще всего касается толстого кишечника. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает все слои стенки кишечника.
  • Неспецифический язвенный колит, характерный преимущественно для толстой кишки в ее слизистой оболочке. Представляет собой многочисленные язвенные образования воспалительного характера.
  • Колиты, представляющие собой заболевания слизистого слоя толстой кишки воспалительного характера.

Важно: чем быстрее пациент обращается к врачу, тем выше шансы на снижение риска осложнений и сохранение здоровья. Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Диагностика болезни

Для определения патологии и постановки правильного диагноза проводят:

  • polipАнализ анамнеза жалоб пациента и заболеваний (наличие болей, наличие крови, стул, наличие запоров) и с чем данные симптомы связывает сам больной.
  • Анализ анамнеза жизни пациента (наличие различных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит с наличием большого числа язв в слизистом слое кишки, болезнь Крона, прочих перенесенных заболеваний). Также берется во внимание образ жизни пациента, качество питания, двигательная активность, наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  • Анализ семейного анамнеза (имеют ли место заболевания толстого кишечника у родственников больного).
  • Данные, полученные в результате объективного осмотра пациента (зачастую малоинформативные, но для больших и множественных полипов характерна бледность кожи и присутствие крови в фекалиях).
  • Инструментально-лабораторные данные, полученные на основе:
    • Общего анализа крови (проверка уровня гемоглобина, который снижается в результате кровопотерь при повреждении опухолей).
    • Анализа кала с помощью микроскопа на наличие в нем крови.
    • Исследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа.
    • Исследования прямой кишки на наличие новообразований пальцем.
    • Ирригоскопии – рентгенологического исследования кишки с использованием контраста.
    • Введения в прямую кишку гибкой трубки для осмотра и выявления новообразований (ректороманоскопия).
    • Колоноскопии – аналогичного способа, который описан выше. Главное его отличие ректророманоскопии – то, что прибор передает видеосигнал на монитор. Данная процедура также позволяет брать ткань на биопсию и удалять опухоль непосредственно во время осмотра.

Лечение заболевания

Лекарственная терапия при доброкачественных опухолях толстого кишечника считается неэффективной, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству.

polip

Для лечения единичных образований применяют эндоскопическое оборудование. Гибкую трубку эндоскопа, содержащую петлевой электрод для захвата опухоли и удаления ножки образования, вводят в задний проход пациента. Удаление больших опухолей производится в несколько этапов. Для выявления злокачественных трансформаций клеток удаленную ткань опухоли направляют на исследование под микроскопом. Описанный метод хорошо переносится пациентом, при этом работоспособность человека восстанавливается уже на следующий день.

Диффузный полипоз лечат методом тотальной резекции толстого кишечника. Это необходимо ввиду того, что имеет место большой риск возникновения новообразований злокачественного типа. После удаления толстой кишки производят соединение заднего прохода пациента с концом тонкой кишки.

Контрольная эндоскопия назначается через год после удаления полипов больших размеров или множественных новообразований. Если вновь были выявлены полипы, производится их удаление. При их отсутствии, следующее исследование с использованием колоноскопа производится спустя 3 года.

Возможные осложнения и их последствия

polip

Если лечение не производить своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Появление кровотечения из прямой кишки, вследствие повреждения ткани опухоли.
  • Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
  • Перфорация стенки кишечника (возникновение отверстия). Как следствие, возникает воспаление органов брюшной полости (перитонит).
  • Полная либо частичная непроходимость кишечника из-за перекрытия просвета кишечника крупными новообразованиями.
  • Острый энтерколит (воспаление стенки кишечника). Данная болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к летальному исходу.
  • Анемия (снижение количества гемоглобина в крови).
  • Так называемые «каловые камни» – твердые и плотные каловые массы, возникающие вследствие длительных запоров.

Профилактика заболевания

Какая-либо специфическая профилактика данного заболевания не предусмотрена.

Тем не менее, специалисты рекомендуют:

  • Питаться правильно (ограничить количество жареной, копченой, острой и жирной пищи, снизить употребление кофе, фастфуда и газировки).
  • Увеличить количество продуктов в рационе, содержащих клетчатку, пищевые волокна (употреблять овощи, фрукты, гречневую и кукурузную крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и масла растительного происхождения).
  • Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 л в сутки.
  • Проходить обследование у гастроэнтеролога с применением эндоскопа не реже раза в год (особенно пациентам, достигшим 45-50-летнего возраста. Удалять новообразования в случае их обнаружения.
  • Снизить потребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Совинская Елена, медицинский обозреватель