симптомы и лечение кишечника, диагностика
Опухоль толстой кишки может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Новообразования способны прорастать из ткани нижней части пищеварительного тракта и базироваться в разнообразных её отделах.
Клеточный состав слизистой кишечника имеет свойство обновляться, однако изредка могут происходить неравномерные регенеративные изменения, провоцирующие развитие опухолей. Опухоль толстой кишки – опасный недуг, который требует незамедлительного и грамотного лечения.
Причины
Можно выделить ряд основных причин, вследствие которых возникает рак толстой кишки. Привести к онкологии могут недуги толстой кишки, к которым можно отнести язвенный колит, аденому, полип, болезнь Крона и воспаление кишечника. Больные, у которых имеется в анамнезе подобный диагноз, обязаны систематически проходить диагностирование.
Наследственность. В случаях, когда в семье были люди, страдающие онкологией, важно регулярно проходить обследования. Наличие генетической предрасположенности способно повысить риск образования опухолей. Возраст, превышающий 50 лет, может стать причиной возникновения новообразования.
Неправильный рацион, в котором отмечено большое количество мясных продуктов, животного жира и выпечки. Если при этом организм испытывает недостаток растительной пищи, которая богата клетчаткой, могут возникнуть патологические процессы в области кишечника. Систематическое употребление алкоголя и курение табачных изделий могут спровоцировать возникновение рака.
Доброкачественные опухоли
Классификация доброкачественных опухолей:
- Полипы – вредоносные образования, приподнятые над слизистой в форме разветвлённых или округлых отростков, расположенных на ножках. Новообразования свисают в просвет кишки. При полипах могут возникать желудочно-кишечные кровоизлияния и кишечная непроходимость.
- Аденомы железистые и железисто-ворсинчатые, которые могут развиваться из клеточного состава кишечной ткани.
- Ювенильные полипы, которые отличаются крупными размерами (около 2 см). В данном случае больной может наблюдать кровяные сгустки в каловых массах.
- Неэпителиальные новообразования, к которым стоит отнести лимфоидный полип, кистозный пневматоз кишечника, карциноидную опухоль и липому.
- Фиброзный полип анального канала, который может возникнуть на фоне воспалительного процесса.
- Гиперпластическое новообразование, которое возникает в наиболее удалённых участках толстой кишки. Достаточно часто недуг развивается на фоне язвенного колита.
- Диффузные полипозы, разрушающие смежные отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- Ворсинчатые новообразования.
Злокачественные образования
К злокачественным новообразованиям, поражающим толстую кишку, стоит отнести:
- Аденокарциному, зарождающуюся в железистой клетке, вырабатывающей слизь для смазывания внутренних поверхностей кишечника.
- Карциноидную опухоль, возникающую из гормонпродуцирующего клеточного состава кишечника.
- Лимфому – раковую опухоль, которая взаимосвязана с нарушением иммунной системы.
- Плоскоклеточную опухоль, развивающуюся из слизистой и эпителия. Новообразование способно прорастать в смежные органы.
- Ангиосаркому, образовывающуюся из фрагментов стенок кровеносных сосудов.
Колоноскопия – специальная методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки на протяжении 90-100 см
Стадии развития онкологического процесса
Согласно процессу развития опухоли толстой кишки разделяют несколько стадий недуга. 1 стадия, при которой новообразование достаточно маленькое. Располагается оно в слизистой и подслизистой оболочках. Высокоэффективно на данном этапе проводить химиотерапию. Почти 80% больных полностью излечиваются.
2 стадия, при которой новообразования ещё не дают метастазов, однако постепенно начинается внедрение опухоли в близкорасположенный эпителий. В данном случае выздороветь может лишь 40-60% больных. На 3 стадии происходит разрастание новообразований. Постепенно опухоль занимает всю толщину стенок кишки и начинается прорастание в лимфоузлы. Выжить смогут лишь 25-30% пациентов.
На 4 стадии новообразование приобретает большой размер и затрагивает смежные органы. Метастазы постепенно поражают печень и лёгкие, костную ткань и органы мочевыделительной системы. После химиотерапии выживает лишь 5% больных. Прогноз неутешительный.
Симптомы и признаки
Заболеть раком толстой кишки могут представители как мужского пола, так и женского. Недуг поражает людей в любом возрасте, однако наиболее часто страдают раком пожилые пациенты. К сожалению, на ранней стадии сложно выявить заболевание. Очень важно прислушиваться к себе и при первых же тревожащих признаках обратиться за консультацией к врачу.
Должны насторожить в первую очередь такие признаки, как:
- неспособность удерживать газы или каловую массу;
- систематические запоры;
- метеоризм;
- ложные позывы к испражнениям.
Срочно пройти диагностирование важно в случаях, когда в каловой массе появляется кровь. Кровоизлияния в область кишечного просвета часто свидетельствует о развитии онкологического процесса. Симптоматика, которая беспокоит больного при раковом заболевании толстой кишки:
- ощущение слабости, которое не покидает на протяжении всего дня;
- отсутствие аппетита;
- продолжительная боль в области живота;
- резкое снижение массы тела;
- развитие анемии;
- бледность кожного покрова;
- возникновение непроходимости кишечника;
- скапливание жидкости в брюшной полости.
Патологии разнообразных отделов толстой кишки могут отражаться различными симптомами. В некоторых случаях больной может испытывать сильную боль при дефекации, гнойную примесь или слизь в каловой массе. Также пациент может испытывать ощущение тяжести и дискомфорта в области живота, болезненность в области желудка.
Продукты-защитники от рака
- Очень важно обогатить свой ежедневный рацион продуктами, которые способны защитить от новообразований. Стоит включить в меню:
- брокколи и цветную капусту;
- белокочанную и брюссельскую капусту;
- сою и соевые продукты;
- лук и немного чеснока;
- бурые водоросли;
- томаты и яйца;
- рыбу и плодовые семечки;
- орехи и чай.
Для лечения опухоли толстого кишечника часто применяют оперативное вмешательство
Диагностика
Достаточно часто на начальном этапе недуга сложно выявить патологические изменения. Именно поэтому так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста. Врач опросит пациента, осмотрит и проведёт пальпацию брюшной полости. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения на наличие недуга, он направит больного на прохождение анализа кала, общего анализа крови.
Если предположения врача подтверждаются, то больной в обязательном порядке направляется на прохождение обследований. Чтобы конкретизировать локализацию новообразования и определить её размерные характеристики, потребуются такие диагностические процедуры, как:
- Ирригоскопия. С помощью клизмы организм больного наполняется контрастным веществом. Далее проводится рентген кишечника, в ходе которого визуализируется состояние толстой кишки.
- Ректороманоскопия – прохождение частичного осмотра кишечника с использованием специального аппарата, вводящегося в область заднего прохода. Благодаря методу можно осмотреть практически 30 см толстой кишки.
- Колоноскопия – специальная методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки размером 90-100 см.
- Биопсия – диагностика, при которой берётся для анализа фрагмент слизистой, впоследствии исследующийся под микроскопом. Достаточно часто биопсия назначается при полипах кишечника.
- Анализ крови на онкомаркеры даёт возможность установить уровень активности онкологического процесса в организме.
- С помощью УЗИ визуализируется состояние толстой кишки посредством введения датчика в область заднего прохода и через брюшную полость.
Читайте также:
Лечение
Для лечения опухоли толстого кишечника часто применяют оперативное вмешательство. Врачи для удаления новообразования могут использовать резекцию толстой кишки, при которой отрезок кишки частично удаляют, гемиколэктомию – частичное удаление одной из половин кишки. Затем врач должен наложить межкишечный анастомоз, то есть искусственно соединить части кишки.
Достаточно часто подобный вид операции используется при болезни Крона, раке толстой кишки и наличии крупных доброкачественных опухолей.
Могут назначать колпроктэктомию, при которой полностью удаляется толстая кишка и в области передней брюшной стенки создаётся кишечный свищ, или отальную колэктомию. В ходе последней операции полностью удаляется толстый кишечник, однако сохраняется прямая кишка. Операция назначается при множественных полипозах, неспецифических язвенных колитах, дивертикулезе и при застоях каловой массы.
Правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки)
Также врач может остановить свой выбор на брюшноанальной резекции прямой кишки, при которой ликвидируется часть прямой кишки. Далее в ходе операции накладывается колостома, а анальный канал подлежит ушиваются. Следующий вариант вмешательства — наложение илеоректального анастомоза. В данном случае восстанавливается непрерывность кишечного тракта после проведения колэктомии (абсолютное удаление толстой кишки).
Врач формирует кишечные соустья между прямой и подвздошной кишкой. Трансанальные иссечения необходимы в случаях, когда новообразования занимают 10-15 см от крайней части ануса. После проведения операции пациенты должны оставаться под наблюдением врача не менее 2 суток. Важно соблюдать специальную диету.
Любые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологии, не должны оставаться без внимания. Своевременно обратившись к врачу, который назначит терапию, можно победить рак и сохранить собственное здоровье и жизнь.
причины, симптомы, методы диагностики и лечения
Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой небольшие разрастания клеток, тип которых соответствует типу клеток органа, из которого данные опухоли образовались (в данном случае – клеткам толстого кишечника). Они образуются из внутреннего слоя толстой кишки и выпячиваются в просвет.
Данный вид опухолей является довольно распространенным, и чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела, возраст которых достиг 50 лет. Преимущественно доброкачественные опухоли толстого кишечника располагаются в прямой кишке (более 50%). Некоторые клетки опухоли могут утрачивать полностью либо частично свою дифференцировку. В этом случае опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную.
Оглавление: Симптомы заболевания Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника Полипы толстого кишечника Наследственный полипоз, причин возникновения Диагностика болезни Лечение заболевания Возможные осложнения и их последствия Профилактика заболевания
Симптомы заболевания
Зачастую доброкачественные опухоли выявляют случайно во время проведения обследования, связанного с другим заболеванием, поскольку данная болезнь часто протекает бессимптомно.
Ярким признаком патологии могут стать следующие состояния:
- При опорожнении прямой кишки на фекалиях видны прожилки крови.
- Болезненное ощущение в прямой кишке при опорожнении.
- Локализованные в боковых отделах живота и области заднего прохода боли, которые усиливаются в момент дефекации. Они носят ноющий либо схваткообразный характер, утихают после дефекации, практически полностью снимаются с приемом ферментных препаратов и применением теплой грелки.
- Частые запоры или наоборот – жидкий стул, рвота, вздутие живота.
- Снижение количества гемоглобина, необходимого для переноса кровью кислорода из легких к клеткам.
- Сопровождаемые болезненными ощущениями, ложные позывы к опорожнению (тенезмы).
- Отсутствие раковой интоксикации, характеризующейся быстрой утомляемостью, слабостью, сильным потовыделением, похудением и снижением аппетита.
Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника
В различных отделах толстого кишечника могут возникать несколько видов доброкачественных новообразований.
К ним относятся:
липомы (из жировой ткани),- лимфангиомы (из лимфатических сосудов),
- лейомиомы (из гладких мышц)
- гемангиомы (из тканей кровеносных сосудов),
- фибромы (из клеток фиброматозной ткани),
- невриномы (из нервных клеток),
- полипы.
липомы (из жировой ткани),Полипы толстого кишечника
Клетки, потерявшие свою дифференцировку (клетки опухоли не соответствуют клеткам ткани, из которой они сформированы) образуют аденоматозные доброкачественные опухоли толстого кишечника – полипы. Это одни из наиболее часто встречающихся новообразований.
Они бывают трех типов:
- Трубчатые аденомы (тубулярные), представляющие собой новообразования с плотной и гладкой поверхностью розового цвета.
- Ворсинчатые, для которых характерны ветвеобразные выросты.
- Трубчато-ворсинчатые.
Если какой-либо тканевой элемент нормальной ткани развивается непропорционально, возникает гамартрома – узловатое разрастание опухоли.
Для взрослых наиболее характерны гиперпластические полипы, располагающиеся преимущественно в прямой кишке. Опухоли имеют небольшие размеры.
В результате острого воспалительного заболевания может возникать воспалительный полип, представляющий собой новообразование из слизистой оболочки кишки. Этот вид полипа крепится к стенке кишки различными способами и может быть разной формы.
Опухоли, имеющие слегка вытянутую либо округлую форму, поверхность которых может быть бархатистой или покрытой сосочками, называют ворсинчатыми опухолями.
Диффузный полипоз (появление нескольких разрастающихся полипов) бывает двух типов:
- Истинный (либо семейный) – для него характерно большое число быстро прогрессирующих полипов (от сотни до нескольких тысяч). Заболевание является наследственным.
- Вторичный – он возникает вследствие воспалительной реакции кишечника на повреждения различного характера толстой кишки.
Полипы, в зависимости от их числа, разделяют на:
- одиночные;
- множественные (при двух и более).
Наследственный полипоз, причин возникновения
Процесс обновления клеток слизистого слоя кишечника в норме является регулярным. При наличии каких-либо нарушений неравномерное обновление приводит к возникновению опухолей доброкачественного типа.
Факторы, которые играют важную роль в развитии новообразований:
- Наследственность. Если анамнез родственников свидетельствует о полипозе толстого кишечника, увеличивается риск развития опухолей доброкачественного типа.
- Неправильное питание, связанное с чрезмерным употреблением пищи, содержащей животный жир и с недостатком клетчатки, которая присутствует в больших количествах в овощах, фруктах, хлебе и прочих.
- Запоры, которые имеют место уже длительное время, а их лечение производилось раздражающими слизистую сеноидами.
- Возраст, превышающий 50 лет.
- Низкая двигательная активность (гиподинамия).
- Курение табачных изделий.
- Различные заболевания кишечника
К патологиям, которые могут привести к развитию доброкачественных опухолей толстого кишечника, относят:
- Болезнь Крона, способная поражать любой отдел ЖКТ, но чаще всего касается толстого кишечника. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает все слои стенки кишечника.
- Неспецифический язвенный колит, характерный преимущественно для толстой кишки в ее слизистой оболочке. Представляет собой многочисленные язвенные образования воспалительного характера.
- Колиты, представляющие собой заболевания слизистого слоя толстой кишки воспалительного характера.
Важно
Диагностика болезни
Для определения патологии и постановки правильного диагноза проводят:
- Анализ анамнеза жалоб пациента и заболеваний (наличие болей, наличие крови, стул, наличие запоров) и с чем данные симптомы связывает сам больной.
- Анализ анамнеза жизни пациента (наличие различных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит с наличием большого числа язв в слизистом слое кишки, болезнь Крона, прочих перенесенных заболеваний). Также берется во внимание образ жизни пациента, качество питания, двигательная активность, наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
- Анализ семейного анамнеза (имеют ли место заболевания толстого кишечника у родственников больного).
- Данные, полученные в результате объективного осмотра пациента (зачастую малоинформативные, но для больших и множественных полипов характерна бледность кожи и присутствие крови в фекалиях).
- Инструментально-лабораторные данные, полученные на основе:
- Общего анализа крови (проверка уровня гемоглобина, который снижается в результате кровопотерь при повреждении опухолей).
- Анализа кала с помощью микроскопа на наличие в нем крови.
- Исследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа.
- Исследования прямой кишки на наличие новообразований пальцем.
- Ирригоскопии – рентгенологического исследования кишки с использованием контраста.
- Введения в прямую кишку гибкой трубки для осмотра и выявления новообразований (ректороманоскопия).
- Колоноскопии – аналогичного способа, который описан выше. Главное его отличие ректророманоскопии – то, что прибор передает видеосигнал на монитор. Данная процедура также позволяет брать ткань на биопсию и удалять опухоль непосредственно во время осмотра.
Анализ анамнеза жалоб пациента и заболеваний (наличие болей, наличие крови, стул, наличие запоров) и с чем данные симптомы связывает сам больной.Лечение заболевания
Лекарственная терапия при доброкачественных опухолях толстого кишечника считается неэффективной, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству.
Для лечения единичных образований применяют эндоскопическое оборудование. Гибкую трубку эндоскопа, содержащую петлевой электрод для захвата опухоли и удаления ножки образования, вводят в задний проход пациента. Удаление больших опухолей производится в несколько этапов. Для выявления злокачественных трансформаций клеток удаленную ткань опухоли направляют на исследование под микроскопом. Описанный метод хорошо переносится пациентом, при этом работоспособность человека восстанавливается уже на следующий день.
Диффузный полипоз лечат методом тотальной резекции толстого кишечника. Это необходимо ввиду того, что имеет место большой риск возникновения новообразований злокачественного типа. После удаления толстой кишки производят соединение заднего прохода пациента с концом тонкой кишки.
Контрольная эндоскопия назначается через год после удаления полипов больших размеров или множественных новообразований. Если вновь были выявлены полипы, производится их удаление. При их отсутствии, следующее исследование с использованием колоноскопа производится спустя 3 года.
Возможные осложнения и их последствия
Если лечение не производить своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:
- Появление кровотечения из прямой кишки, вследствие повреждения ткани опухоли.
- Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
- Перфорация стенки кишечника (возникновение отверстия). Как следствие, возникает воспаление органов брюшной полости (перитонит).
- Полная либо частичная непроходимость кишечника из-за перекрытия просвета кишечника крупными новообразованиями.
- Острый энтерколит (воспаление стенки кишечника). Данная болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к летальному исходу.
- Анемия (снижение количества гемоглобина в крови).
- Так называемые «каловые камни» – твердые и плотные каловые массы, возникающие вследствие длительных запоров.
Профилактика заболевания
Какая-либо специфическая профилактика данного заболевания не предусмотрена.
Тем не менее, специалисты рекомендуют:
- Питаться правильно (ограничить количество жареной, копченой, острой и жирной пищи, снизить употребление кофе, фастфуда и газировки).
- Увеличить количество продуктов в рационе, содержащих клетчатку, пищевые волокна (употреблять овощи, фрукты, гречневую и кукурузную крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и масла растительного происхождения).
- Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 л в сутки.
- Проходить обследование у гастроэнтеролога с применением эндоскопа не реже раза в год (особенно пациентам, достигшим 45-50-летнего возраста. Удалять новообразования в случае их обнаружения.
- Снизить потребление алкогольных напитков, отказаться от курения.
Совинская Елена, медицинский обозреватель
10,134 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка… Опухоль толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение
Почему возникает опухоль толстой кишки, каковы симптомы этой патологии? Толстая кишка, или толстый кишечник, — конечный отдел пищеварительного тракта, который составляет 1,5-2 м. Этот отдел отвечает за всасывание достаточного количества воды и формирование кала из химуса — кашицы из остатков пищи. Как и любой орган человеческого тела, толстый кишечник подвержен патологическим изменениям, которые могут развиваться по многим факторам. Одной из таких патологий и является опухоль толстой кишки. Опухолью называют злокачественное и доброкачественное новообразование, которое возникает в результате патологического деления клеток. Наиболее часто это заболевание образуется у людей старше 50 лет, склонных к полноте и злоупотребляющих вредными привычками.
Доброкачественные образования
Доброкачественные опухоли толстой кишки возникают в результате разрастания клеток внутреннего слоя кишечника. Доброкачественными эти разрастания считаются потому, что тип клеток самой опухоли не отличается от типа клеток того органа, из которого она образовалась. Чаще всего развитие такой опухоли не сопровождают определенные симптомы, обнаружить ее можно случайно при обследовании и диагностировании других заболеваний. Но все же любые новообразования в теле человека не являются естественными, организм реагирует на появление патологии различимыми сигналами. Доброкачественная опухоль имеют следующие симптомы:
- Частые нарушения стула — запоры или диарея, часто возникающие тенезмы — ложные позывы к дефекации при полном или частичном отсутствии кала.
- При опорожнении кишечника (дефекации) возникают чувство напряжения и болевые ощущения, можно заметить кровь в кале.
- Вздутие живота и периодически возникающие схваткообразные боли в боковых отделах живота и в области заднего прохода, утихающие после опорожнения кишечника.
- Частая рвота.
- Анемия — пониженное содержание в крови гемоглобина.
Причинами развития доброкачественной опухоли в толстой кишке могут стать различные факторы, такие как: наследственность, особенности питания (употребление преимущественно жирной пищи), многолетние запоры, заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), курение, гиподинамия (малоподвижность) и пожилой возраст старше 55 лет.
Лечение доброкачественной опухоли толстой кишки проводится при помощи хирургического вмешательства, так как медикаментозная терапия считается неэффективной. После оперативного вмешательства в течение года требуется проведение контрольного обследования, так как возможны случаи рецидивов — повторных образований опухолей.
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли толстой кишки включают в себя несколько видов образований, которые различаются размером, строением клеток, местом локализации. Злокачественные, или раковые, новообразования характеризуются тем, что тип их клеток патологически отличается от типа клеток органа, на котором они развиваются. Причинами развития рака толстой кишки могут стать пищевые пристрастия человека. В группу риска попадают любители жирной, острой и соленой пищи, мясных продуктов, сдобной сладкой выпечки и практически не употребляющие фрукты, овощи и крупы. Также в группе риска находятся люди преклонного возраста, больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, страдающие хроническими запорами и те, у кого имеется наследственная генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Развитие рака толстой кишки проходит несколько стадий:
- Первая, или начальная, стадия характеризуется маленьким размером опухоли, которая расположена на слизистой кишки. Эту патологию можно излечить курсом химиотерапии.
- При развитии второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но метастазы отсутствуют. Лечение можно проводить с помощью химиотерапии или оперативного вмешательства, направленного на удаление самого новообразования.
- На третьей стадии своего развития опухоль увеличивается в размерах и разрастается по всей стенке кишки, появляются единичные метастазы, которые развиваются на лимфатических узлах, расположенных близко к опухоли. Симптомы явно дают понять, что с организмом что-то не так. При помощи операции удаляется патологическое новообразование, метастазы — при помощи неоднократных курсов химиотерапии.
- Четвертая стадия рака характеризуется разрастанием опухоли на расположенные рядом с ней здоровые органы, образованием множественных метастаз в отдаленных от опухоли органах человеческого тела или лимфоузлах. Данная стадия развития заболевания фатальна, в большинстве случаев больному прогнозируют летальный исход. Химиотерапия, да и операционное вмешательство на этой стадии рака практически неэффективны, прогноз заболевания очень плохой.
Симптомы развития этого вида опухоли не всегда проявляются явно. Но все же существуют некоторые признаки, по которым можно определить наличие раковой опухоли в толстой кишке:
- Вздутие живота, частые позывы к испражнению, которые ничем не заканчиваются, постоянные запоры или, наоборот, недержание кала и газов, иногда возможна каловая рвота.
- Признаки общей интоксикации — резкая потеря веса больным, ухудшение общего самочувствия, слабость и повышение температуры тела, обильное потоотделение.
- Резкие болевые ощущения при дефекации, появление крови, а иногда и гноя в кале, которое возникает при кровоизлиянии в кишечный просвет.
- Потеря аппетита и отвращение к еде, развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
Диагностика опухолей толстой кишки
Так как новообразования в теле человека долгое время развиваются бессимптомно, диагностика опухолей достаточно затруднена. Для того чтобы своевременно заметить образование и развитие патологического процесса в толстой кишке, следует регулярно, не реже раза в год проходить обследование у врача-гастроэнтеролога, сдавать анализ кала на скрытую кровь, особенно в возрасте после 35-40 лет.
При подозрениях на наличие новообразований врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя методы более точной диагностики:
- ирригоскопию — рентген пищеварительного тракта при предварительном введении специального вещества при помощи клизмы;
- ректороманоскопию и колоноскопию — осмотр толстого кишечника через задний проход при помощи специального аппарата;
- биопсия — исследование маленького кусочка новообразования в лабораторных условиях на наличие злокачественных или доброкачественных клеток.
При наличии соответствующих, благоприятных для новообразований, внешних и внутренних факторов доброкачественные опухоли очень быстро могут перерастать в злокачественные.
Опухоли имеют склонность к рецидивам, поэтому постоянное наблюдение у врача, даже при успешном излечении, сможет предотвратить развитие дальнейших патологических процессов и развитие возможных осложнений.
Методы лечения
Максимально эффективный способ лечения патологических новообразований — удаление опухоли и также метастаз. При злокачественной опухоли проводятся курсы химиотерапии и лучевая терапия. Выбор метода лечения зависит от расположения опухоли, ее размера и стадии развития. Иногда оперативное вмешательство проводится в 2 этапа: первый этап заключает в себя удаление самой опухоли, а во время второго восстанавливают нарушенное функционирование кишечника. Прогноз лечения патологических новообразований напрямую зависит от размеров опухоли, стадии ее развития, выбранного метода лечения. Чем меньше новообразование и чем раньше оно было выявлено, проведен соответствующий курс лечения, тем больше вероятность полного исчезновения опухоли и снижен риск повторного ее появления, а также исключены возможности развития осложнений.
Существенно повысить эффективность лечения опухолей вместе с применяемыми врачами методами можно, используя советы народной медицины. Для больных с различными видами опухолей существует целый ряд рекомендаций, которые необходимо обязательно выполнять:
- Особой популярностью пользуется избавление от опухолей с помощью настоек ядовитых растений и грибов. Например, настойка из мухомора или болиголова содержит алкалоид, который стимулирует иммунитет человека и заставляет вырабатывать антитела, которые успешно ведут борьбу с патологическими клетками опухоли.
- Очень доступным и эффективным средством при развитии опухолей является капустный сок, который следует принимать по полстакана 3 раза в день перед едой.
- Настой из березового гриба (чага) принимают по особой схеме, эффективны клизмы с отваром из этого гриба.
- Листья алоэ, растущего практически в каждом доме, помогают при борьбе с опухолью даже маленьким детям: листья алоэ, корень девясила и чагу настаивают на вине и принимают, в зависимости от возраста больного, 3 раза в день в течение месяца.
Так как развитие опухолевых новообразований является наиболее частой причиной смерти больных, профилактические мероприятия играют очень большую роль. Для предупреждения возможного развития патологических процессов в организме необходимо: включение в рацион питания продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой; своевременное лечение запоров и других нарушений пищеварения; отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Эти простые профилактические меры помогут снизить возможность развития опухолей не только толстой кишки, но и любых других органов человеческого тела.
Ворсинчатая опухоль толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки. Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.
Общие сведения
Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки. Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин. Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.
Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника. Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.
Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки
Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены. Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения. Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.
В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника. Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества. Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.
Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки
Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей. Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток. Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см. Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.
Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации. Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые. При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.
Ворсинчатая опухоль толстой кишки
Симптомы ворсинчатой опухоли толстой кишки
Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки. Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью. При частых кровотечениях развивается анемия.
Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром. Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса. В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.
Диагностика
Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования. При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия. О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.
При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой. В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца. Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.
Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя. Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют. Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.
Лечение и прогноз при ворсинчатой опухоли толстой кишки
Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции. При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию. В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.
Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение. В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно. При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.
симптомы и лечение, признаки у взрослого человека
Опухоль представляет собой патологическое разрастание тканей, которое само возникает в различных органах, оно характеризуется полиморфизмом строения, постепенным неограниченным ростом, обособленностью.
У доброкачественных опухолей есть капсула, которая отделяет их от окружающих тканей, эти новообразование медленно растут, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов, по гистологическому строению почти не отличаются от ткани, из которой образовались. Такие опухоли опасны тем, что если они растут снаружи то, сдавливают окружающие органы, а если внутрь, то вызывают перекрытие просвета.
У злокачественных образований нет капсулы, они быстро прорастают в окружающие ткани и органы, нарушая их функционирование, распространяются по лимфатическим и кровеносным путям в другие органы. В отличие от доброкачественных, они вызывают интоксикационный синдром (анемию, снижение веса, истощение, слабость).
В тонкой и толстой кишке могут появляться нейроэндокринные опухоли, которые выделяют пептиды и биогенные амины. Характерный признак появление карциноидного синдрома, которых вызывает диарею, приливы, боль в животе, расстройство дыхание, нарушение работы сердечных клапанов.
Опухоль кишечника приводит к нарушению пищеварительной, эвакуаторной, всасывательной функции. Особенность заболевания в отсутствии специфических и ярких симптомов. Для выявления патологического образования и его классификации требуется проведения нескольких исследований, а установить какие это ткани можно только после гистологии.
Особенности и причины появления новообразований в тонком кишечнике
К опухоли тонкого кишечника относится группа новообразований, поражающая ткани двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишки. Образования тонкого кишечника при жизни больного обнаруживаются очень редко, поскольку они не вызывают появление яркой клинической картины и хорошо маскируются под другие болезни.
И хотя тонкая кишка самая длинная и самая большая по объему, часть пищеварительного тракта новообразования в ней развиваются лишь в 0,5–3,5% случаев, а рак диагностируются еще реже (0,1% от всей онкологии тонкого кишечника).
То что в верхнем отделе кишечной трубки редко формируется онкология, объясняется особенностями ее анатомии и физиологии: активное сокращение и щелочная среда не дают содержимому застаиваться, а бактериям размножаться, кроме того, слизистая выделяет вещества, которые инактивируют опасные соединения.
Новообразования тонкой кишки почти не диагностируется у детей, а у взрослых заболевание обычно манифестирует на пятом-шестом десятке жизни, причем у мужчин и у женщин патология обнаруживается с одинаковой частотой. Доброкачественные образование (обычно это полипы) чаще формируются в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, а злокачественные (чаще рак), как правило, поражают нижние отделы подвздошной и верхние отделы тощей кишки.
Почему нормальные клетки перерождаются пока неизвестно. Врачи указывают на ряд факторов, которые предрасполагают к появлению новообразований в тонком кишечнике. Прежде всего, это наследственный аденоматозный полипоз (почти всегда он приводит к озлокачествлеванию клеток), генетическая предрасположенность (у членов семьи был обнаружена онкология), хронические воспалительные болезни (например, болезнь Крона), ферментопатии.
Также к факторам риска относят пожилой возраст, нерациональное питание, когда в рационе преобладает белок и жиры, а также недостаток клетчатки.
Болезнь Крона повышает риск развития опухоли в сто раз, а ткани теряют дифференцировку уже в молодом возрасте. Всем больным, у которых диагностирована данная болезнь, а также межкишечные свищи и стриктуры, советуют проводить удаление пораженных участков, чтобы предупредить формирование аденокарциномы тонкой кишки.
Внимательным к собственному здоровью должны быть и люди, у которых в пищеварительным тракте обнаружены полипы, им ежегодно нужно проходить обследование. Трудности выявления опухоли заключаются в том, что они долгое время никак не проявляют себя или вызывают клинику подобную другим заболеваниям, например, язвенной болезни, холециститу, аднекситу.
У 75% людей новообразование обнаруживается только во время аутопсии, а в остальных случаях удается выявить образование, когда оно уже настолько большое, что вызывает клинику кишечной непроходимости и сильные боли.
Признаки, возникающие при новообразованиях
Первым симптомом доброкачественной опухоли может быть болезненность, которая ощущается в области пупка или чуть левее, в подвздошной области. Неприятные ощущения от того, что новообразование прорастает в стенку кишечника и процесс переходит на брюшину и прочие органы.
Обычно яркая клиника указывает не только на позднюю стадию болезни, но и на миграцию опухоли в другие органы и лимфоузлы
Кроме боли, больные говорят об отрыжке, метеоризме, нарушении стула, потере аппетита, снижении массы тела, небольшом жаре. Отсутствуют проявлений, которые бы точно указали на характер разрастания, но для некоторых доброкачественных образований характерны определенные признаки. К примеру, полипы тонкой кишки обычно вызывают появление кишечной непроходимости при общем здоровье.
Если терапия не проводилась, то непроходимость будет возникать неоднократно. Лейомиомы способны достигать настолько больших размеров, что вызывают обструкцию и сдавливают соседние органы, их поверхность кровоточит, а это приводит к кишечным кровотечениям и снижению уровня гемоглобинам.
Гемангиомы (самое редкое доброкачественное образование) кавернозные часто провоцируют кровотечение, даже если они совсем маленькие, а крупные перекрывают просвет кишечной трубки. При доброкачественных опухолях различают стадии:
- латентный, то есть симптомы опухоли кишечника невыраженные;
- продромальный, характеризующийся появлением неспецифической клиники;
- выраженных клинических проявлений, при котором возникают осложнения в виде обструкции, кровотечения, перфорации органа.
При развитии злокачественной опухоли появляются общие симптомы (истощение, интоксикация) а также местные, характер которых зависит от месторасположения и величины образования. Самым значимым проявлением является боль, которая со временем только усиливается и становится нестерпимой. Помимо этого, больного мучает сильнейшая изжога, тошнота и рвота.
В начальном периоде болезни диарея сменяется запорами, а в последующих возникает непроходимость кишечника, разрыв органа (из-за распада образования). Все разрастания тонкого кишечника провоцируют возникновение кахексии, интоксикации, анемии, что вызвано не только кровопотерей, но и нарушением всасывательной функции.
Опухолевый процесс в толстом кишечнике
Опухоли толстого кишечника – новообразования, появляющиеся из эпителиальной или прочей ткани стенки толстой кишки. Новообразования бывают доброкачественными или злокачественными, они способны поражать любой отдел толстого кишечника. Опухоли доброкачественного характера распространены, по некоторым данным, они развиваются у 40% людей.
Часто со временем ткани теряют свою дифференцировку и доброкачественное образование становится злокачественным (малигнизация). Рак толстого кишечника среди всех онкологий встречается чуть реже, чем рак легких, рак желудка и рак груди. Как показывают исследования, злокачественные опухоли толстого кишечника у мужчин выявляются чаще, чем у женщин.
Доброкачественные образования в толстой кишке опасны настолько же как и злокачественные, поскольку они часто подвержены малигнизации.
Читайте также:
Причины появления неопластического процесса точно не установлены. Риск развития патологии повышается с возрастом. Также болезнь чаще встречается у людей, которые не придерживаются рационального питания (их пища богата белками и жирами, содержит мало клетчатки), что приводит к запорам и нарушению кишечной флоры.
Кишечное содержимое, включающее желчные кислоты и фенолы, которые обладают канцерогенными свойствами, при нарушении эвакуаторной функции дольше контактируют со слизистой, что и повышает вероятность развития опухолевого процесса.
Среди причин, вызывающих образование опухолей, называют также хронические воспалительные заболевания, которые длятся более 5 лет. Наиболее опасны неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, диффузный полипоз. Расти образование может в просвет кишечной трубки, в стенках органа, по окружности кишки, а также диффузно распространяться внутри стенок (диффузно-инфильтративные).
Если опухоль растет по окружности кишки или ее клетки распространены диффузно, то определить границы образования довольно сложно. Стадия процесса устанавливается руководствуясь классификацией NNM, которая учитывает степень проникновения опухоли в оболочку кишки, наличие метастазирования в лимфатических узлах, метастазирование в других органах.
Признаки опухоли толстого кишечника
Опухоли доброкачественного характера обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. У некоторых больных может присутствовать дискомфорт в животе, нарушенный стул, кровь в каловых массах. Ворсинчатые опухоли большого размера продуцирую много слизи, а это способствует нарушению электролитного равновесия, анемии и изменению концентрации белков крови.
Большие опухоли способны приводить к кишечной непроходимости и инвагинации
Раковые опухоли развиваются медленно и не провоцируют клиники. О болезни человек узнает только после начала кишечного кровотечения. При опухолях дистального отдела сигмовидной кишки и ректума кровь яркая и не разбавлена слизью. Если образование в нисходящей ободочной кишке, то кровь темная, смешанная с калом и слизью.
Кровотечения при онкологии в проксимальных отделах, как правило, скрытое и обнаруживается только анемия. Помимо кровотечения, у больных может возникнуть боль в животе, ложные позывы к дефекации, нарушение стула. Запоры появляются на поздних стадиях, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость.
Новообразование вызывает у больных чувство неполного опорожнения кишечника. Поскольку опухоль злокачественная, то для нее характерен интоксикационный синдром (слабость, снижение аппетита, быстрая потеря веса). При прогрессировании болезни печень становится больше нормы, появляется асцит.
Диагностика
При появлении клиники больной обычно обращается к гастроэнтерологу или проктологу, именно от этих специалистов зависит, как быстро будет установлен правильный диагноз и начата адекватная терапия. При признаках опухоли тонкого кишечника первоначально пациента отправляют на рентгенологическое исследование.
На снимках опухоль выглядит как дефект заполнения кишечной трубки. Для точного определения местонахождения и размера образования проводится рентгенография пассажа бария, иногда применяется двойное контрастирование (в брюшную полость вводится газ). Данное исследование позволяет увидеть даже небольшие образования и установить их локализацию.
При поражении тонкого кишечника требуется консультация эндоскописта. Интестиноскопия позволяет увидеть опухоль, растущую в полость органа и взять материал для гистологического исследования. Если предполагают, что опухоль находится в начальных отделах тонкой кишки, то проводится эндоскопическое исследование с помощью специального фиброгастроскопа, а если поражена подвздошная кишка, то применяется фиброколоноскоп.
При кишечном кровотечении пациенту назначается аноскопия и ректороманоскопия, которые способны обнаружить новообразования в прямой кишке и в начальном отделе сигмовидной кишки. После эндоскопии проводят ирригоскопию с двойным контрастированием (кишечник заполняют контрастом и воздухом), что позволяет увидеть опухоли и маленькие, и большие.
Трудности возникают, если образование в слепой кишке. При колоноскопии можно визуально оценить слизистую толстого кишечника на всем его протяжении, взять материал на гистологию, удалить небольшие полипы. Если есть трудности с постановкой диагноза, то проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет осмотреть внутренние органы и региональные лимфоузлы, оценить степень поражения, взять материал для исследования.
Для проверки наличия метастазов применяется:
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- сканирование костной системы;
- компьютерная томография головного мозга (если есть неврологическая клиника).
Общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь позволит обнаружить даже небольшое кровотечение
Проверяется кровь и на наличие опухолевых маркеров. Определение онкомаркера говорит о том, что потенциально болезнь способна развиться. Самыми информативными являются маркеры: СА-19-9, СА-50.
Лечение
На начальных стадиях болезни пациент обычно помещается в отделение гастроэнтерологии. После того как диагноз подтвержден, определяется тактика лечения и больного переводят в отделение онкологии или хирургическое. Лечение доброкачественных опухолей возможно только с участием хирурга.
Удаление полипов может проводиться во время эндоскопии. Крупные доброкачественные образования вырезают вместе с частью кишечника или делается клиновидная резекция. При опухолях прямой кишки оперативное вмешательство осуществляется при помощи трансректального доступа.
При злокачественном новообразовании могут провести химиотерапию, которая способствует уменьшению опухоли, а это облегчает состояние больного и необходимо для улучшения прогноза перед хирургическим вмешательством и для предотвращения метастазирования.
На ранней стадии болезни злокачественная опухоль вырезается вместе с частью тонкого кишечника, брыжейкой и региональными лимфоузлами, если процесс распространился, то проводится паллиативная операция (она не избавляет от заболевания, а облегчает состояние больного) в ходе которой накладывается обходной анастомоз.
При обнаружении злокачественной опухоли в толстом кишечнике вырезаются часть кишки и лимфатические узлы (и те в которых нет метастазов). По возможности пытаются сохранить кишку, чтобы была возможность естественного выхода кишечного содержимого, если же поражение слишком сильное, то на передней брюшной стенке делают колостому.
Прогноз на выживаемость и выздоровление зависит от многих факторов: типа опухоли, время обнаружения, возраста больного, состояния иммунной системы, индивидуальных особенностей. Вовремя обнаруженная доброкачественная опухоль обычно хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.
Если злокачественная опухоль дала метастазы, проросла в окружающие ткани, то прогноз существенно ухудшается. Если опухоль не рецидивировала за пять лет, то возврата болезни уже не будет. Опухоли кишечника не вызывают появление яркой клинической картины, поэтому они часто обнаруживаются, когда уже достаточно большие.
Лечение любого вида опухоли только хирургическое, никакими народными средствами не заставить образование уменьшиться. Злокачественная опухоль удаляется вместе с частью кишки и лимфатическими узлами, доброкачественная может быть удалена во время эндоскопического исследования. Чтобы предотвратить появление метастазов назначают химиотерапию или лучевую терапию.