Опухоли языка – Рак (онкология) языка: стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Доброкачественные опухоли языка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли языка — четко отграниченные образования округлой или плоской формы, растущие из различных тканей языка (эпителия, жировых клеток, нервов, мышечных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов), а также из зачатков других тканевых структур, попавших в язык в результате нарушений эмбриогенеза. К доброкачественным опухолям языка относятся папилломы, фибромы, липомы, миомы, ботриомиксомы, гемангиомы, лимфангиомы, ретенционные кисты, аденомы и нейрофибромы. Диагностика опухоли языка проводится по результатам ее осмотра, пальпации и биопсии. Лечение заключается в радикальном удалении образования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, склерозирования, радиоволнового или лазерного воздействия.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли языка в сравнении с другими опухолями полости рта являются достаточно редким заболеванием в стоматологии. По своему происхождению они делятся на эпителиальные (происходящие из клеток эпителия слизистой языка) и неэпителиальные. Общими признаками доброкачественных опухолей языка является медленный неинвазивный рост и отсутствие метастазирования. Однако в любой момент может произойти злокачественное перерождение опухоли. Этому процессу способствует постоянная травматизация опухоли языка в ротовой полости при разговоре или пережевывании пищи.

У детей опухоли языка обычно носят врожденный характер и являются результатом дизэмбриогенеза. Врожденные опухоли языка часто сочетаются с аномалиями развития челюстных костей и языка.

Доброкачественные опухоли языка

Типы доброкачественных опухолей языка

Клиническое течение опухоли языка и особенности ее роста связаны в основном с типом ткани, из которой она берет свое начало. Наличие в структуре языка эпителиальной, мышечной, железистой, жировой ткани, а также возможное попадание в ткани языка в ходе эмбриогенеза зачатков других тканевых структур (костной, хрящевой, тиреоидной ткани) обуславливают большое разнообразие клинических форм опухолей языка. Наиболее часто стоматология сталкивается с сосудистыми опухолями языка (ангиомами). Второе место по распространенности занимают папилломы, третье — фибромы языка.

Папиллома. Эта опухоль языка произрастает из многослойного плоского эпителия его слизистой. Чаще всего она встречается на спинке и кончике языка. Папилломы представляют собой множественные или единичные образования бледно-розового цвета, округлой или вытянутой формы, редко вырастающие до больших размеров. Появление кератоза поверхности папилломы, как правило, говорит о ее злокачественном перерождении. В отдельных случаях наблюдалась самопроизвольная инволюция папилломы.

Аденома. Формируется из желез слизистой языка. На кончике языка чаще наблюдаются кистоаденомы. В области корня языка возможно появление полипов из гетеротопированной слизистой желудка.

Ботриомиксома. Опухоль языка плоской или шаровидной формы, в редких случаях разделена на несколько долек. Изначально имеет красную окраску, со временем приобретает бурый цвет. В своем росте может достигать размеров грецкого ореха. Поверхность ботриомиксомы бывает гладкой или крупнозернистой, часто покрыта корками. К факторам, провоцирующими образование этого вида опухоли языка, относятся травма и трещина языка.

Фиброма. Округлая опухоль языка эластичной консистенции, произрастающая из соединительнотканных клеток. Фиброма может расти на ножке. По своему цвету часто не отличается от цвета слизистой, в других случаях имеет желтоватый или беловатый оттенок.

Ретенционная киста. Чаще всего располагается на нижней поверхности языка в области его кончика. Имеет множественный характер. Эта опухоль языка развивается из расположенных в его поверхностном мышечном слое нунниевых желез.

Липома. Развивающаяся в подслизистом слое опухоль языка с дольчатой структурой и мягко-эластической консистенцией. Наиболее часто встречается на нижней поверхности в задней части языка. Липома отличается медленным ростом и безболезненным течением.

Миома. Опухоль языка, возникающая при пролиферации клеток его мышц. Часто имеет размер до 1 см и плотную консистенцию, но может разрастаться до значительной величины. Покрыта слизистой оболочкой. Локализуется обычно на верхней поверхности языка. В отдельных случаях на поверхности миомы отмечаются мелкие сосочковые выросты.

Нейрофиброма. Развиваются из тканей проходящих в языке нервных ветвей, чаще в задней половине языка. Эта разновидность опухоли языка встречается в редких случаях и характеризуется медленным ростом. Может сопровождаться различными болевыми ощущениями.

Гемангиома. Опухоль языка, берущая свое начало из тканей кровеносных сосудов. Связана с нарушением эмбриогенеза, чаще наблюдается у девочек. Эта опухоль языка обычно выявляется при рождении ребенка или в раннем детском возрасте. Капиллярная гемангиома проявляется пятнами красного цвета разнообразных размеров и формы, не возвышающимися над поверхностью языка. Характерно побледнение пятна при надавливании. Кавернозная гемангиома — опухоль языка синюшно-багрового цвета и мягкой консистенции. Нередко возвышается над окружающей ее слизистой. Характеризуется глубоким прорастанием в подлежащие ткани. Надавливание на опухоль приводит к уменьшению ее размеров, которые быстро восстанавливаются при снятии давления. Сосудистые опухоли языка могут сопровождаться кровотечением, чаще всего вызванным их травмированием.

Лимфангиома. Произрастает из стенок лимфатических сосудов языка и проявляется в первые годы жизни ребенка. Может обуславливать диффузное поражение языка, приводящее к его значительному увеличению. Локальные поражения представлены разрастаниями бородавчатой структуры с пузырьковыми элементами и чаще всего располагаются по верхней поверхности корня или кончика языка. При травмировании пищей или зубами, эта опухоль языка часто воспаляется.

Струма языка. Редко встречающаяся опухоль языка, возникающая из клеток тиреоидной ткани, попавшей в язык в результате нарушения эмбриональной дифференцировки. Представляет собой локализующийся у корня языка узел диаметром до 3 см.

Симптомы доброкачественных опухолей языка

Опухоль языка небольшого размера не вызывает у пациента никаких дискомфортных ощущений и по этой причине может оставаться незаметной. По мере роста опухоли у пациента возникает ощущение инородного тела на языке. Чаще всего опухоли языка являются безболезненными образованиями. Появление боли возможно при сдавлении и травмировании опухоли во время жевания или разговора. Опухоль языка, достигшая в своем росте значительного размера, может вызывать изменение речи, затруднение при пережевывании и проглатывании пищи.

Резкое изменение характеристик опухоли языка (цвета, консистенции, поверхности), появление быстрого роста или прорастания в соседние ткани свидетельствуют о малигнизации образования с развитием рака языка. Возможно также присоединение воспалительного процесса, обычно являющегося результатом травмирования опухоли языка. Воспаление проявляется типичными симптомами: отечностью, болезненностью и покраснением образования. В отдельных случаях воспаление опухоли языка сопровождается некротическими изменениями.

Диагностика доброкачественных опухолей языка

Бессимптомное течение и медленный рост приводят к тому, что большая часть доброкачественных опухолей языка диагностируется при достижении ими уже значительных размеров. Небольшая опухоль языка может стать случайной находкой при проведении стоматологом осмотра ротовой полости. Определение типа опухоли основано на данных ее осмотра и пальпации. Окончательная верификация осуществляется в результате гистологического исследования, которое может проводиться после удаления опухоли или путем ее биопсии.

Лечение и прогноз доброкачественных опухолей языка

Учитывая постоянное химическое (под воздействием слюны) и механическое травмирование опухолей языка, которое может привести к их малигнизации, предпочтение отдают радикальной лечебной тактике — удалению опухоли в пределах здоровых тканей. Решение вопроса об удалении струмы языка осуществляется совместно с эндокринологом после обследования уровня тиреоидных гормонов.

Удаление опухоли языка в зависимости от ее типа и размеров может проводится радиоволновым методом, путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции. В отношении сосудистых опухолей языка может применяться склерозирование.

Доброкачественные опухоли языка при их своевременном удалении до появления злокачественной трансформации имеют благоприятный прогноз. Однако некоторые из них, особенно гемангиомы и лимфангиомы, склонны рецидивировать.

симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
• Боль во время глотания.
• Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
• Чувство онемения во рту.
• Кровотечения из языка без видимой причины.
• В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Запись на консультацию круглосуточно

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография грудной клетки;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия	Рак тела языка	Рак корня языка
Рак языка стадии 1 (I)	Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II)	Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)	Один из следующих признаков: Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см. Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)	Один из следующих признаков: Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.	Один из следующих признаков: Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)	Один из следующих признаков: Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см. Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC)	Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

• Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
• Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
• Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

• химиолучевая терапия;
• удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
• только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
• Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
• Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Запись на консультацию круглосуточно

стадии опухоли, первые признаки, виды, причины, симптомы, лечение, фото начальной стадии

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи – люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология – причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия – ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

• Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
• Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.
• 

  Фото: новообразование на языке

  Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

• Хронические травмы ротовой полости. Они могут быть связаны с неправильной установкой зубных протезов, неправильной обработкой пломбы или хроническим прикусыванием слизистой.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением – практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы – поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы – в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное – борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации – месту расположения новообразования на языке:

• Рак тела языка – более 2/3 всех случаев этой патологии.
• Рак корня языка – 1/5 всех случаев.
• Рак нижней поверхности – все оставшиеся случаи (около 10%).

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Экзофитная – опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
• Эндофитная (инфильтративная) – рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак – самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии – ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Диагностика

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности – в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике – чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

• Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
• Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
• УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
• Рентген черепа или компьютерная томография – при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Методы лечения рака языка

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

• Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
• Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
• Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер – в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости позволяет значительно снизить риск развития рака. В плане прогноза значение имеет регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в ходе которого могут быть замечены первые признаки рака, что позволяет своевременно направить человека к онкологу.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

фото начальной стадии, симптомы, прогноз и лечение

Рак языка – это злокачественная онкологическая патология, возникающая у взрослых и поражающая слизистую языка и весь орган. Из всего многообразия злокачественных заболеваний ротовой полости рак языка занимает лидирующее, первое место. Доля поражения языка составляет 55-60% всех онкологий ротовой полости. Всего в 10% встречается у женщин, в остальных 90% это мужчины.

Частота возникновения рака увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет он встречается в три раза чаще, чем у лиц в возрасте до 50 лет. Длительность жизни пациентов зависит от того, в какой стадии был выявлен рак и начато лечение. В случае обнаружения онкологии языка на первой или второй стадиях пациенты живут около пяти лет. При обнаружении рака в четвёртой стадии продолжительность жизни не превышает двух лет.

Причины и предпосылки появления рака

Преимущественное поражение мужской половины человечества этим недугом зависит от большого количества пагубных привычек.

Курение приводит к постоянному оседанию канцерогенных веществ на слизистой языка. Появление предраковых процессов и присоединение воздействия никотина, смол, сажи и других продуктов неполного сгорания табака в сигарете ещё более увеличивает вероятность возникновения онкологического процесса на слизистой.

Большая распространённость злокачественных новообразований на территории стран Азии и Ближнего Востока. Это связано с традицией жевать табачные смеси и насвай, которые приводят к возникновению ракового новообразования в ротовой полости и на языке в частности.

Хроническая травматизация слизистой языка ведёт к появлению предраковых заболеваний и впоследствии возникновению рака. Наличие зубных протезов с дефектами, неправильно установленных и подогнанных, может стать причиной начала развития патологии.

Профессиональные вредные факторы опасны на производствах. Профессии, связанные с тяжёлыми металлами, нефтепродуктами, ионизирующим излучением, ядовитыми техническими жидкостями также ведут к увеличению процента возникновения онкологических процессов в ротовой полости и в других органах у работников.

Ведущую роль в клеточных мутациях и возникновении онкологического процесса отдают вирусам. В результате исследований, проведённых в последние два десятилетия, учёные приблизились к утверждению, что вирусы являются причиной изменения клеточных структур и возникновения злокачественных раковых клеток. Хроническая герпесвирусная инфекция первого и второго типа могут вызвать малигнизацию хронических неспецифических процессов в ротовой полости. Клетка поражается вирусом и изменяет свой генетический код. Появляются атипичные изменения и безудержный рост.

Фоновые заболевания, предрак

Состояния в ротовой полости с вовлечением языка, его слизистой, которые впоследствии могут перейти в злокачественный процесс, называются предраком. Предраковые состояния в динамике могут разрешиться тремя путями:

• полная регрессия процесса и выздоровление;
• переход процесса в доброкачественный опухолевый процесс;
• малигнизация и переход в рак. К таким состояниям относятся: лейкоплакия, папилломатоз, плоский красный лишай, стоматиты; эритроплакия Кейра, хейлит Манганотти, болезнь Боуэна.

Классификация

В международной классификации заболеваний эта патология относится к классу C00-C14 – «Злокачественным новообразованиям полости рта, губ и глотки». Код по МКБ-10 С02.9 принадлежит раку языка. Классификация основывается на морфологических изменениях, возникающих на слизистой языка, от степени прорастания и поражения, регионарных лимфоузлов, от вероятной возможности проведения оперативного или консервативного лечения.

TNM-классификация

Классификация онкологических опухолей по системе TNM (Tumor/Nodus/Metastasis) основывается на трёх китах, на морфологических субстратах, характерных для разных степеней развития онкологического процесса.

Буквы обозначения стадии сопровождаются цифровым кодом:

• T (tumor) – степень распространения опухолевого конгломерата на соседние ткани и органы. От T0 до T4 – гистологическая и морфологическая степень разрастания клеточной агрессии.
• N (nodus) – характеристика выраженности поражения лимфоузлов. N 0-3 отсутствие или наличие регионарного лимфаденита ближайших узлов.
• M (metastasis) – наличие отдалённых отсевов колоний агрессивных опухолевых клеток из опухоли языка в другие органы и системы пациента. Классифицируется M0 или 1 – отсутствие или наличие.

Согласно этой классификации, формулировка стадийности может выглядеть как T2N1M0 или T1N0M0 и другие формы по классификации TNM, в зависимости от развития ракового процесса в ротовой полости.

Топографическая классификация

От места локализации опухоли рак языка делится на опухоль корня, тела, кончика, вентральной поверхности языка и под языком.

Чаще опухоль локализуется и начинается на боковой поверхности.

По направленности роста опухоли

Различаются два вида роста онкологического опухолевого конгломерата.

Вариант прорастания опухоли вглубь ткани языка называется эндофитным ростом, который характерен в 90% для поражения корня языка (локализация наиболее частого прорастания). Такая опухоль инфильтративная и проникает в подлежащие слои.

Рост опухоли в полость рта с вовлечением в процесс только эпителиального покрова языка называется экзофитным. Может возникать сбоку языка. По данным профессора Воронина С.В. (1982 г.) такая форма называется папиллярным раком.

Гистопатология папиллярного рака языка

Гистологическая и патоморфологическая характеристика

На основании морфологических изменений рак языка делится на два основных типа. Первый и самый распространённый делится в свою очередь на три различных подтипа.

Тип первый – плоскоклеточный рак. Один из самых распространённых, встречается в 85-90% случаев, по некоторым источникам до 95%.

Первый тип подразделяется на три подтипа:

• плоскоклеточный низкодифференцированный рак;
• плоскоклеточный неороговевающий рак;
• ороговевающий плоскоклеточный рак;

Тип второй – интраэпителиальная карцинома. Редко встречающаяся форма онкологического процесса. Поражается эпителий, и опухоль не распространяется на подлежащие слои. Начальным объектом поражения является слизистый слой.

По дифференцировке рак языка подразделяется на пять групп:

• gI степень, когда невозможно провести дифференцировку;
• g1 дифференцировка высокая;
• g2 дифференцировка средняя;
• g3 дифференцировка низкая;
• g4 опухоль не дифференцируется.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания больной может обнаружить у себя достаточно рано, с первых видимых морфологических проявлений.

1 стадия отличается наличием морфологического образования размером до двух сантиметров. При этой стадии не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в другие органы и системы.

Малосимптомное выражение первой стадии приводит к тому, что пациенты её часто пропускают и не обращаются за медицинской помощью, считая, что это банальный стоматит. Надеются, что пройдёт самостоятельно. И в данном случае распознать патологию затруднительно.

Но возможны и первые симптомы заболевания. Больные отмечают появление шишки, припухлости либо пятна на языке. Возможно появление болезненных ощущений при контакте с поражённым участком слизистой, но чаще протекает безболезненно. Появляется чувство зуда, ощущение инородного тела на языке. Возникают локализованные уплотнения, участки покраснения, белесоватый ограниченный налёт.

2 стадия вторая характеризуется размером опухоли до четырёх сантиметров. Так же, как и в 1 стадии, не выявляются поражения лимфоузлов и метастазы в других органах.

Первые признаки онкологического процесса становятся более выраженными, больной уже акцентируется на появлении болезненных ощущений. Размер опухоли увеличивается, возможно развитие язвенной формы, сопровождающейся резкой болезненностью при контакте и пальпации. Появляются кровотечения из разрушенной язвенной слизистой. Большая вероятность присоединения инфекционного агента, и в этом случае рак может маскироваться неспецифическим гнойно-воспалительным процессом. Появляется неприятный запах изо рта в результате распада и гниения ткани. В этой стадии движения языком становятся болезненными. Боль приобретает разлитой характер. Иррадиирует в дёсны, в гайморовые пазухи. Отдаёт в верхнюю и нижнюю челюсти, подчелюстную область, шейную область и даже в ухо.

С увеличением опухоли наблюдаются сложности в произношении некоторых звуков.

Появляются затруднения с обработкой пищи в ротовой полости, часто происходит прикусывание увеличенной части языка. При расположении опухоли в области основания языка появляются нарушения глотания.

3 стадия рака характеризуется размером опухоли более четырёх сантиметров, но без метастазов. Другой вариант – размер опухоли не имеет значения, но выявляются метастазы и поражение одного лимфатического регионарного узла.

В 3 стадии проявляются симптомы, характерные для предыдущих стадий развития рака, но в более выраженной форме. Ко всем ним присоединяется слабость, сонливость, резкие перепады настроения. Сопровождает постоянная усталость и разбитость.

В случае, когда уже диагностирован онкологический процесс, у больных первично появляются резкие перепады настроения, развивается депрессивное состояние. Нападает апатия, негативизм ко многим социально-бытовым процессам. Снижается резко аппетит, особенно при наличии нарушения глотания и обработки пищи в ротовой полости.

При этой стадии повышается температура тела до субфебрильных отметок, появляется излишняя потливость.

4 стадия наиболее многообразная, включает в себя три подстадии. Поражение отличается глубиной, распространённостью и тяжестью. В этой стадии появляются метастазы в отдалённые органы. Проявляется поражение систем.

Симптомы ощущаются с максимальной интенсивностью. Болевой синдром приобретает настолько выраженную окраску, что применяются наркотические анальгетики. В этой стадии появляются симптомы поражения внутренних органов, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, нарушения мозговой деятельности. В зависимости от степени метастазирования прогноз для жизни бывает сомнительный, о выздоровлении вообще может и не идти речь.

Локально происходит прорастание опухоли в толщину ткани языка и соседние области. Происходит разрушение структуры органов, при этом наблюдается массивный выброс токсических продуктов распада в кровь.

Быстро наступает раковая кахексия. Раковая опухоль распадается. Страдает сосудодвигательный, дыхательный и другие центры головного мозга. С нарастанием полиорганной недостаточности больные впадают в онкологическую кому, и в итоге умирают от остановки сердечной и дыхательной деятельности.

Диагностика

Отсутствие симптоматики в первой стадии не позволяет своевременно выявить онкологию. На ранних сроках пациенты не обращают внимания на появление белёсоватого налёта на слизистой, первые признаки принимают за стоматит или простуду.

Выявление рака языка происходит, когда наступает вторая или третья стадия заболевания. Больные обращаются к хирургам или стоматологам, когда во рту появляется язвенный дефект.

Выполняется цитологическое исследование мазка, пунктата, биоптата. Ультразвуковое исследование языка позволяет определить степень прорастания опухоли в толщу ткани.

Обязательно проводится пункция и биопсия лимфатических узлов с проведением гистологического и цитологического исследований.

Компьютерная томография выполняется с целью определения вовлечённости близлежащих органов и тканей в злокачественный процесс.

При наличии симптоматики вовлечения других отдалённых органов и систем выполняется рентгенологическое, радиоизотопное, магниторезонансное и компьютерное исследования. Все эти методы применяются для поиска метастазов.

Лечение

Все лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания и степени распространённости. Лечить заболевание необходимо с первого момента постановки диагноза. Начальная стадия поддаётся терапии.

Общим для всех стадий является проведение лучевой терапии и удаление раковой опухоли. Облучению подвергаются зоны подчелюстных лимфатических узлов, зоны метастазирования в регионарные лимфоузлы.

После проведения курса рентгенологического лечения выполняется хирургическое вмешательство. Операцией выбора является ампутация языка, с последующим курсом химиотерапии.

Комплекс лечебных мероприятий в 1 стадии включает проведение лучевой терапии. К хирургическим методам прибегают в случае неэффективности рентгенотерапии. Во 2 стадии применяются те же методики, что и в первой. Но в данном случае из-за размеров опухоли после лучевой терапии хирургического лечения не избежать. На 3 стадии проводится комплексное лечение. Выполняются все мероприятия, предусмотренные в первой и второй стадиях. Добавляется шейное радикальное иссечение лимфатических узлов с метастазами. Также добавляется облучение зоны шейных лимфоузлов. 4 стадия характеризуется радикальным подходом к удалению опухоли. Проводится тотальное иссечение с удалением, как мягкой ткани, так и костной. Образовавшиеся дефекты восполняются косметическими операциями и протезами.

Проводится неоадъювантная химиотерапия после операции. Перед вмешательством дистанционная лучевая терапия с обязательным облучением подчелюстной области с обеих сторон, зоны лимфатических узлов топографически близких и области шейных лимфоузлов. Устанавливается суммарная очаговая доза 70 Гр, что выше на 10-20 Гр, чем при облучении с первой по третью стадии.

Обязательным является диетотерапия. Пища должна полностью покрывать все энергетические потребности организма. Диета должна быть полноценно наполнена белками, углеводами и жирами. Питание играет немаловажную роль в восстановлении после оперативного лечения.

Результаты терапии

Рак – это не приговор, хоть и выглядит очень драматично. Статистика и клинические данные говорят о том, что если начать адекватное лечение в первую и вторую стадию заболевания, то процент выздоровления составляет от 59 до 93 при первой и до 62 при второй степени.

Если лечение было начато в третью стадию, то излечение возможно у 37 процентов пациентов. На 4 стадии прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный. Полного излечения достичь невозможно. Нет статистически достоверных данных о выздоровлении при запущенной форме. Последняя стадия характеризуется тяжёлым течением, и лечение больше направлено на сохранение витальных функций организма, излечения достичь невозможно.

 

Профилактика

Общие принципы профилактики онкологических заболеваний также применяются при раке языка:

1. Избавление от пагубных пристрастий. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают шанс заболеть. Никогда не поздно избавиться от вредных привычек. Не употреблять тонизирующих средств растительного происхождения для жевания.
2. Повысить онкологическую настороженность. Заботиться о своём здоровье. Проводить самоосмотры рта, языка и уздечки. При выявлении подозрительных изменений на слизистой немедленно обращаться к специалистам. Первый симптом – появление изменений на слизистом слое в виде пятна, язвочки, налёта, эрозии.
3. Соблюдать правила гигиены ротовой полости, проводить регулярно чистку зубов два раза в день. Полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами. Производить чистку зубной нитью в межзубных промежутках.
4. Исключить последствия неправильно подогнанных зубных протезов, установленных пломб, с целью недопущения хронической травматизации слизистой ротовой полости и языка.
5. Регулярно посещать соответствующих врачей – специалистов с целью профилактических обследований. Необходимо соблюдать их клинические рекомендации и периодичность назначенных осмотров. Раннее выявление повышает не только шансы на выздоровление, но уменьшает последствия тяжёлого лечения, ускоряет восстановительные процессы.
6. Исключить случаи самолечения и своевременно проходить лечение болезней языка и ротовой полости у стоматолога.

первые симптомы и лечение болезни

Злокачественное новообразование – рак языка, все чаще диагностируется у людей вполне трудоспособного возраста. В большинстве случаев первопричиной формирования опухоли становятся вредные привычки человека, к примеру, злоупотребление табачной продукцией. Рак полости рта отличается агрессивным стремительным течением и сложностью выявления. Поэтому так важно, вовремя оценить симптомы и признаки опухоли – на начальном этапе она вполне успешно поддается лечебным мероприятиям.

Классификация

Специалистами рак языка рассматривается в нескольких ракурсах – в прямой зависимости от локализации опухоли, ее размеров гистологического строения, а также вовлеченности в раковый процесс соседних тканей и структур.

Классификация опухоли:

• По локализации опухоли на языке:
• рак корня языка – отличается крайне агрессивным течением, с поражением всей ротоглотки;
• рак тела языка – как правило, затрагиваются боковые поверхности, либо срединная часть органа;
• рак нижней поверхности языка – диагностируется не более, чем в 8–10% случаев.
• По форме опухоль принято подразделять:
• язвенный вариант – с формированием на языке язвенного, трудно поддающегося регенерации язвенного дефекта;
• инфильтративный вариант – в толще органа пальпируется бугристое уплотнение, слизистая над утолщением сильно истончена, присутствует болезненность, чаще формируется на кончике языка;
• папиллярный вариант – на слизистой органа в разных его частях появляются опухоли на ножке, отличается медленным ростом, формированием на боковых поверхностях языка.
• По гистологической структуре опухоль выделяется:
• плоскоклеточная форма;
• аденокарцинома.
• По характеру роста опухоль языка бывает:
• эндофитная – локализация рака ограничена толщей органа;
• экзофитная – рост внутрь ротовой полости.

Проводя дифференциальную диагностику между патологиями ротовой полости, имеющими схожую симптоматику и стараясь понять, что такое сформировалось на тканях языка, специалисты опираются на вышеприведенную классификацию заболевания.

Причины

К появлению сбоя в делении клеток языка, с последующим возникновением злокачественной опухоли, могут привести различные внешние и внутренние факторы. Ведущее значение придается следующим причинам формирования опухоли:

• многолетний стаж курильщика;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• хроническое механическое травмирование слизистой языка – к примеру, некачественно выполненными зубными протезами;
• профессиональные вредности – к примеру, трудовая деятельность человека взаимосвязана с частыми контактами с солями тяжелых металлов;
• пристрастие в еде к чересчур горячим, соленным, перченым блюдам;
• хроническое присутствие в ротовой полости очагов воспаления – гингивитов, стоматитов.

Обязательно учитывается возраст человека – опухоль языка чаще диагностируется у лиц пожилых, с ослабленной иммунной системой. Играет роль и негативная наследственная предрасположенность – если в семье уже были случаи рака структур языка, риск появления опухоли многократно возрастает. Реже устанавливается взаимосвязь формирования опухоли с неконтролируемым приемом лекарственных препаратов.

Предраковые состояния

Нередко рак корня языка или его толщи возникает на фоне уже имеющихся изменений тканей органа – предраковых состояний. Людям свойственно заблуждаться и не торопиться с консультацией у врача, даже при уже визуально заметных изменениях языка.

Среди общего числа предраковых заболеваний, специалистами выделяется подгруппа патологических состояний, при которых рак формируется 60–80% случаев:

• лейкоплакия – участок ороговения слизистой языка, представляющий собой беловатые пятна, заметные при осмотре органа;
• папилломы – доброкачественного характера опухоли, формирующиеся из плоского эпителии, при механическом травмировании обладают способностью перерождаться в рак;
• эрозивные либо язвенные дефекты носят хронический характер, к примеру, из-за некачественно выполненных зубных протезов или краев пломб – опухоль появляется из-за выраженного нарушения процессов регенерации тканей;
• патология Боуэна – это уже сформировавшийся очаг опухоли, но ограничиваются толщей многослойного эпителия, затем обязательно продвигающийся в толщу языка;
• отдельные формы плоского лишая, красная волчанка – приводят к тому, что ткани перестают полноценно обновляться, что и служит толчком к появлению рака.

Все вышеперечисленные предраковые состояния – это лишь платформа, на которой опухоль может сформироваться, если к тому будут предрасполагающие основания. Тогда как здоровая слизистая языка – залог крепкого здоровья полости рта.

Ранние признаки опухоли

Первые признаки рака языка не всегда адекватно оцениваются людьми, поскольку, болевыми ощущениями дефекты слизистой органа, как правило, не сопровождаются. На сформировавшиеся бугорки или уплотнения люди даже не обращают внимания, относя их к стандартным возрастным изменениям. Тогда как язвенный дефект или трещина, упорно сохраняющаяся, и не подающаяся обычным медикаментам – это уже начальная стадия рака.

Распространенные первые признаки опухоли языка:

• стойкий дискомфорт – локальный или распространенный;
• присутствие неприятных ощущений не только непосредственно в языке, но и в районе ушной раковины, челюсти;
• присутствие непонятных покраснений, беловатых пятен на тканях ротовой полости, не устраняющихся гигиеническими процедурами;
• ощущение инородного тела в языке либо ротоглотке;
• кровотечения из языка, не объясняющиеся травмой, укусом;
• чувство онемения в языке;
• охриплость голоса;
• затруднения и дискомфорт при приеме пищи;
• стойкое увеличение регионарных лимфоузлов.

Если вышеперечисленные проявления – единичные либо комплексные не устраняются за 2–3 недели, не поддаются лечебных процедурам в домашних условиях – консультация специалиста и последующие диагностические процедуры обязательно должны быть проведены. Шансы на выздоровление тем выше, чем раньше человек обратился к врачу.

Симптоматика начальной стадии опухоли

Сложность диагностики рака ротоглотки, особенно области языка, заключается в том, что симптоматика на начальной стадии опухоли крайней скудная, минимальная. Большинство людей испытывают редкие неприятные ощущения, которые вполне объясняются ими или пристрастиями в еде, или же ношением низкокачественных зубных протезов.

Однако, внимательное отношение к своему самочувствию позволяет распознать такие ранние симптомы рака языка, как периодическое локальное жжение в языке, покалывание в нем либо онемение. Болевые импульсы вначале носят исключительно местный характер, но затем распространяются и ощущаются уже в районе виска, уха, нижней челюсти.

У человека появляются отталкивающий, гнилостный запах изо рта, особенно если сформировалась эрозивно-язвенная форма опухоли языка. Прием пищи начинает сопровождаться различными функциональными нарушениями – затрудненностью проглатывания пищевого комка, болевыми ощущениями в языке.

Повышается выделение слюны – человек как бы стремиться удалить инородное тело, мешающее ему полноценно принимать блюда, разговаривать, но это ему не удается осуществить. Изменяется и разговорная речь – голос меняет свой тембр, становится охриплым.

При самостоятельном тщательном осмотре языка человек может наблюдать различные дефекты в районе корня, середины либо кончика органа. Визуально заметны эрозии, язвочки, либо наросты, папилломы, бугристые выпячивание из толщины тканей. Только проведение современных диагностических процедур расставляет все по своим местам. А своевременное проведенное лечение позволяет улучшить проз пятилетней выживаемости.

Диагностика

Уже при первичном осмотре ротовой полости специалист может выставить предварительный диагноз – опухоль языка. Однако, чтобы провести дифференциальную диагностику, требуется выполнить несколько дополнительных инструментальных, а также лабораторных исследований:

• взятие образца тканей с подозрительного участка языка на гистологическое распознавание структуры опухоли;
• цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности язвенного дефекта;
• УЗИ позволяет установить распространенность опухоли, вовлечение в процесс рака соседних тканей и структур;
• рентгенография челюсти и шейного отдела, а также легких выявляет присутствие клеток рака в костных структурах и плотных органах;
• при затрудненности выставления диагноза могут применяться КТ либо МРТ методы.

Обязательно проводятся анализы крови – общий, биохимический, а также на онкомаркеры. Однако, на ранних этапах опухоли в них могут и не наблюдаться специфические изменения.

Тактика лечения

Как лечить опухоль в тканях языка специалист всегда решает, исход из информации, полученной от вышеперечисленных диагностических процедур. Как правило – при малых размерах опухоли и отсутствия клеток рака в соседних тканях и лимфоузлах, прибегают к оперативному иссечению очага. Объем хирургического вмешательства может быть разным – от резекции части органа, до полного его удаления.

Лучевое лечение рака языка может применяться, как до оперативного иссечения опухоли, так и после – с целью подавления раковой активности. На сегодняшний момент применение IMRT-технологии позволяет с максимально возможной точностью рассчитать требуемую дозу радиоактивного воздействия на очаг в языке, а также строго определенное место наведения луча. Поэтому нежелательных последствий от лучевой терапии будет наименьшее количество.

Реже на начальном этапе формирования опухоли в языке прибегают к химиотерапии – только при агрессивных, рано метастазирующих формах рака. Введение в организм современных противоопухолевых медикаментов позволяет подавить рост и размножение клеток рака, перемещаемых с током крови и лимфы по всем тканях.

Оценивается результативность проведенного лечения опухоли в языке после контрольных исследований органа. Уменьшение ее размеров, либо полное отсутствие в тканях, незатронутость раком иных органов – это будет говорить об успешности лечебной комплексной тактики по борьбе с раком. Прогноз благоприятный при раке в тканях зыка на начальной стадии в 75–90% случаев.

Чтобы свести к минимуму саму возможность формирования опухоли в ротовой полости необходимо тщательно соблюдать все ежедневные гигиенические процедуры, тщательно осматривать самостоятельно слизистую зыка, а при малейших отклонениях в ее состоянии – консультироваться со стоматологом. Рак – это еще не приговор, а лишь испытание на жизненном пути человека. Преодолев его, он становится сильнее – опухоль вполне успешно поддается современным методам лечения, если она диагностирована на 0–1 стадии.

Рак языка: cимптомы, лечение, диагностика, стадии опухоли языка

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости. В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов. Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка). Характерным для рака языка является уплотнение тканей, развитие на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке сбоку, с одинаковой предрасположенностью справа и слева. Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастаз в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

• Травма языка зубами или стоматологическими протезами. Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
• Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
• Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
• Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
• Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

• Локализации
• Форме
• Гистологической структуре

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

• Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
• Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
• Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10 % случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

• Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
• Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
• Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

• Плоскоклеточный рак языка. Опухоль разрастается в окружающие ткани, принимает вид карциномы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
• Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

• Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
• Образование налета белого или коричневого цвета на языке
• Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
• Трудности при глотании
• Повышенное выделение слюны
• Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
• Неприятный аромат изо рта
• Онемение языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

• Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
• Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфатических узлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
• Множественное поражение языка кровоточащими язвами
• Усугубляется сложность глотания пищи и разговора
• Нарушение подвижности языка

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

• Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
• Болевой синдром в языке, висках и лобной части
• Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
• Повышенное слюноотделение
• Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

• Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка
• Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (до 4 см), наблюдается склонность к метастазированию в отдаленные органы. Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента. При пальпации языка обнаруживается опухоль. Следующим этапом является осмотр и консультация онколога.

Методы диагностики при раке языка:

• УЗИ позволяет оценить наличие опухоли, ее размеры, форму и глубину поражения тканей
• Цитологическое исследование необходимо для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
• Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
• МРТ или КТ позволяют определить наличие метастаз в головном мозге
• Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастаз в отдаленных органах методы могут комбинировать.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством. В онкологическом центре TomoClinic лучевая терапия применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастаз в подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи. Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Данный метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами — лучевой терапией. Его также применяют для замедления роста опухоли перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — tongue cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — tongue cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы_и_шеи — tongue cancer

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена предусматривает чистку зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру.

Отказ от курения и приема алкоголя защитит пациента от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

причины, фото опухолей, симптомы, лечение и прогноз

Прогноз

Большое значение для прогноза и лечения рака языка имеет его распространение по лимфатическим путям, так как едва ли существует какой-нибудь другой тип рака, у которого метастазы в железах обнаруживались бы так быстро и играли бы столь решающую роль для дальнейшего течения болезни.

Это объясняется наличием в языке большого количества лимфатических сосудов и тем фактом, что лимфа каждой половины языка стекает к железам обеих сторон. Вследствие этого нередко, даже при небольших раковых опухолях появляются обширные двусторонние метастазы в железах, которые затем растут быстрее, чем первичная раковая опухоль. Чаще всего поражаются подчелюстные и почти столь же часто шейные лимфатические железы, нередко заболевают субментальные железы и расположенные под нижним отростком околоушные. Так как существует непосредственное сообщение по лимфатическим путям между языком и надключичными лимфатическими железами, то даже при небольших карциномах кончика языка могут поражаться раковым процессом железы в надключичной ямке.

Из всего этого видно, что прогноз при раке языка плох. Полное выздоровление может случиться только после очень ранней операции.

Прогноз может быть улучшен лишь при том условии, если больные как можно раньше начнут лечение. Но для этого, безусловно, необходима ранняя диагностика и непременно требуется, чтобы врач констатировал эту страшную болезнь в такой стадии, когда операция еще может быть предпринята с надеждой на успех.

При любой язве, при каждом подозрительном узелке на языке, как бы мал он ни был, следует иметь в виду рак. Если нет полной уверенности в противоположном диагнозе, то лучше прибегать к частичному удалению органа. Если затем при микроскопическом исследовании рак обнаружится вновь, то первоначальную операцию нужно дополнить удалением желез и в случае надобности вырезать пораженное место еще шире. В общем, предпочтительнее вырезать весь подозрительный участок, чем ограничиваться пробной эксцизией. Доверившись квалифицированным специалистам, можно несколько увеличить шансы на выживаемость.