Брюшная полость — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
| Брюшная полость | |
|---|---|
| лат. cavitas abdominis | |
 Полости тела человека, брюшная полость обозначена англ. abdominal cavity | |
 Брюшная полость спереди, обозначена проекция двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и почек на переднюю брюшную стенку. | |
Брюшна́я по́лость (лат. cavitas abdominis) — пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза (лат. cavitas pelvis). Полость выстлана серозной оболочкой — брюшиной, отделяющей полость брюшины (брюшную полость в узком смысле) от забрюшинного пространства.
- верхняя — диафрагма
- передняя — передняя брюшная стенка
- боковые (левая и правая) — мышечные части трёх широких мышц живота
- задняя — поясничная часть позвоночника, m. psoas major, m. quadratus lumborum
- нижняя — подвздошные кости и диафрагма таза
В полости брюшины (интраперитонеально) расположены желчный пузырь, желудок, селезёнка, тощая кишка, подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и слепая кишка с аппендиксом. Частично покрыты брюшиной (располагаются мезоперитонеально) нисходящая и восходящая ободочная кишка. Печень покрыта брюшиной практически полностью, и может относиться как к мезоперитонеальным, так и интраперитонеальным органам. В забрюшинном пространстве (ретроперитонеально или экстраперитонеально) располагаются почки, мочеточники, надпочечники, поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки.
Вся полость брюшины может быть подразделена на три области, или этажа:
- верхний этаж — ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки, лат. mesocolon transversum. В верхнем этаже выделяют 3 сумки:
- печёночную, состоящую из подпечёночного и поддиафрагмального пространств;
- преджелудочную;
- сальниковую.
- Печёночная сумка ограничена сверху диафрагмой, снизу — поперечной ободочной кишкой (лат. colon transversum) и её брыжейкой, слева — серповидной связкой печени (лат. lig. falciforme hepatis), справа — правой стенкой брюшной полости. Печёночная сумка сообщается с преджелудочной через подпечёночное пространство, а также с сальниковой сумкой — через Винслово отверстие. Сообщается и с правым околоободочным каналом (лат. canalis paracolicus dexter).
- средний этаж — от брыжейки поперечной ободочной кишки до входа в малый таз.
- нижний этаж — соответствует полости малого таза.
Отношение органов брюшной полости к брюшине
Вид покрытия | Органы |
Интраперитонеально | Желудок, ампула двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, слепая кишка, верхняя треть прямой кишки, селезенка, маточные трубы. |
Мезоперитонеально | Печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки, наполненный мочевой пузырь |
Экстраперитонеально | Поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, пустой мочевой пузырь, нижняя треть прямой кишки |
Ретроперитонеально | Почки, надпочечники, мочеточники |
Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus: одна срединная, plica umbilicalis mediana – непарная, и две парные – медиальная и латеральная, plica umbilicalis mediales et plica umbilicalis laterales.
Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две паховые ямки, fossae inguinales, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной частью паховой связки имеется бедренная ямка
Складки брюшины передней брюшной стенки: самая латеральная – plica umbilicalis lateralis, образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерией и соименной веной, a.,v. epigastrica inferior; медиальная – plica umbilicalis medialis, содержит медиальную пупочную связку, lig. umbilicalе mediale, то есть заросшую пупочную артерию зародыша, a. umbilicalis; срединная – plica umbilicalis mediana, покрывает срединную пупочную связку, lig. umbilicalе medianum, заросший мочевой ход зародыша, urachus. Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находится латеральнее plica umbilicalis lateralis и соответствует глубокому паховому кольцу. Медиальная паховая ямка , fossa inguinalis medialis, лежащая между латеральной и медиальной пупочными складками, проецируется на поверхностное паховое кольцо. Эти ямки являются слабыми местами передней брюшной стенки и через них могут проходить паховые грыжи. Косая паховая грыжа входит через латеральную паховую ямку → проходит через паховый канал между элементами семенного канатика и выходит через поверхностное кольцо пахового канала. Прямая паховая грыжа выходит через медиальную паховую ямку, которая проецируется на наружнее отверстие — поверхностное паховое кольцо. Между срединной и медиальными пупочными складками расположены надпузырные ямки, fossae supravesicales.
Рис. 1.28. Брюшина, peritoneum, нижнего отдела передней стенки живота и таза; вид изнутри, складки и ямки на внутренней поверхности передней стенки живота.
1 – наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis; 2 – внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis; 3 – поперечная мышца живота, m. transversus abdominis; 4 – париетальная брюшина, peritoneum parietale; 5 – прямая мышца живота, m. rectus abdominis; 6 – срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana; 7 – медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis; 8 – латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis; 9 – паховый треугольник, trigonum inguinale; 10 – выносящий проток, ductus deferens; 11 – наружные подвздошные артерия и вена, a. et v. iliacae externae; 12 – мочевой пузырь, vesica urinaria; 13 – пузырьковая железа, семенные пузырьки, glandula vesiculosa, vesicula seminalis; 14 – верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior; 15 – мышца поднимающая задний проток, m. levator ani; 16 – нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior; 17 – простата, prostata; 18 – наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus; 19 – внутренняя запирательная мышца, m. obturarorius internus; 20 – надпузырная ямка, fossa supravesicalis; 21 – медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis; 22 – латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis; 23 – подвздошная мышца, m. iliacus.
Живот — Википедия
Области животаЖиво́т (общеславянское, от др.-рус. животъ «жизнь, имущество» из лат. vita «жизнь») — часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки[1]. Полость живота (брюшная полость в широком смысле) содержит основные внутренние органы: желудок, кишечник, почки, надпочечники, печень, селезёнку, поджелудочную железу, жёлчный пузырь.
Живот имеет в центре на передней брюшной стенке рубец, остающийся после удаления пуповины — пупок.
Живот двумя горизонтальными линиями делится на три этажа: эпигастрий, мезогастрий и гипогастрий, которые, в свою очередь, двумя вертикальными линиями (по наружным краям наружных мышц живота) делятся на 9 областей.
Эти области важно учитывать при проведении пальпации живота.
Живот имеет собственные мышцы, которые вместе с сухожилиями образуют брюшную стенку. Совокупность мышц брюшной стенки, участвующих в регуляции внутрибрюшного давления, осуществлении актов дефекации, кашля и т. д. называется брюшной пресс (лат. prelum abdominale).
Дефекты передней брюшной стенки, обусловленные расхождением её нормальных анатомических структур с формированием отверстий между ними, называются наружными грыжами живота. При таких грыжах происходит выпячивание органа или его части через отверстия («грыжевые ворота») под кожу или в межмышечное пространство в грыжевом мешке, образованном брюшиной. Также различают внутренние грыжи живота, при которых внутренние органы имеют патологическое расположение во внутренние карманах и полостях.
Острые нестерпимые боли в животе, так называемый «острый живот», требуют экстренной консультации хирурга для диагностики и дифференциальной диагностики с целью исключения таких жизнеугрожающих состояний, как перфорация полого органа брюшной полости, перитонит, ущемление грыжи т. д.
Абдоминальная хирургия[править | править код]
Традиционно для получения доступа к органам брюшной полости производят широкий разрез брюшной стенки, который называется «лапаротомия». Так, при аппендиците лапаротомия как правило производится косым разрезом в правой подвздошной области, при операциях типа кесарево сечение проводят нижнесрединную лапаротомию (по средней линии живота от лонного сочленения до пупка) и т. д.
В последние годы всё больше применяется малоинвазивная техника операций на внутренних органах — лапароскопическая, производимая специальным инструментом через небольшие проколы и транслюминальная, производимая через естественные отверстия организма и разрезы в их внутренних стенках.
Косметология[править | править код]
В косметологической медицине практикуется операция липосакции — удаление части подкожного жира.
Широко известен исходно арабский танец живота. Помимо частого фигурирования обнажённого живота в художественном изобразительном искусстве, оголение живота (или пупка) практикуется в моде, в том числе в массовой молодёжной начала XXI века.
Поддержание пресса в тонусе, так называемый «плоский живот», высоко ценится в женском модельном бизнесе и системах похудения. В культуризме, фитнесе и мужском модельном бизнесе ценится ещё более натренированный живот — наличие так называемых «кубиков на животе».
Согласно народным приметам, острая форма живота при беременности предвещает рождение мальчика.
Устаревшее название живота — чрево. Например в синодальном переводе Библии, змей ходит на чреве (Быт. 3:14), однако термин «живот» в современном значении присутствует, но не тождественен чреву — в церковнославянском его аналогом является пуп (Песн. 7:3). Простонародные синонимы — пузо (ср. телепузики, толстопузы), брюхо[2] (ср. брюхоногие, брюшина, брюшко, брюшная полость).
Слово живот имеет и другие значения — желудок в просторечии, устаревший и высокопарный синоним человеческой жизни, производную основу в слове животное.
Органы брюшной полости человека
Органы брюшной полости человека ограничиваются брюшной стенкой с боков и спереди, сзади — позвонками поясницы и мышцами. Под ними располагается малый таз, над ними – диафрагма.
Органы брюшной полости человека включают в себя печень, пищеварительный тракт, желчный пузырь, селезенку, надпочечники, мочеточник, почки. Их кровоснабжение осуществляется посредством кровеносных сосудов. Заболевания, поражающие органы брюшной полости человека, лечат хирурги, урологи, гастроэнтерологи.
Анатомия брюшной полости
Структура ее стенки включает в себя мышцы, соединительно-тканные образования (фасции и апоневрозы), жировую клетчатку. Органы брюшной полости человека сохраняют вертикальное положение за счет мышц переднего отдела стенки (брюшного пресса). Кроме того, мышцы обеспечивают защиту внутренних органов от механических воздействий.
Желудок располагается в верхней части брюшины слева. Этот орган отвечает за переработку пищи. В зависимости от ее количества могут изменяться размер и форма желудка. Он имеет в целом мешкообразный вид. Вход в орган расположен на уровне одиннадцатого грудного позвонка, а выход из него – в районе двенадцатого грудного или первого поясничного позвонка. Желудок разделен на кардиальную часть (входной участок), тело, дно, выходной участок.
От выхода из желудка вплоть до заднепроходного отверстия проходит область пищеварительной трубки, называемая кишечником. Через его стенки происходит всасывание большей части питательных веществ из пищи.
Селезенка является обособленным органом лимфосистемы. Однако ее расположение обуславливает более тесную связь с кровеносной системой. Селезенка имеет продолговатое тело и располагается в глубинной части левого подреберья. Она играет весьма важную роль в процессе обмена, в частности, в обмене железа.
Вверху брюшной полости справа располагается печень. Она считается самой большой железой в организме. При помощи связок печень прикреплена к брюшной стенке, диафрагме, кишечнику и желудку. Орган покрыт фиброзной оболочкой (тонкой глиссоновой капсулой). Печень обладает мягкой, но плотной структурой. Она красно-коричневого цвета. Это орган разделен на четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще меньшие хвостатую и квадратную доли. К наиболее важным функциям печени относят желчеобразование и выделение желчи.
Желчный пузырь относят к органам пищеварительной системы. Он имеет полую структуру и выполняет функцию накопления и концентрирования желчи, регулирования и поддержания на постоянном уровне желчного давления в протоках. Орган расположен на правой печеночной доле в нижнем ее участке. Форма желчного пузыря грушевидная, реже коническая. За счет растяжимости стенки орган способен вместить до двухсот миллилитров жидкости.
Рядом с позвоночником с обеих сторон в брюшной полости расположен парный орган – почки. Он выполняет функцию выведения конечных продуктов, образованных при обмене веществ, и воды из организма.
Надпочечники расположены в забрюшинной клетчатке над верхними участками почек. Их мозговое вещество отвечает за выделение в кровь норадреналина и адреналина. В корковом веществе происходит производство липидов.
Одним из самых информативных, доступных, безболезненных и безопасных из всех неинвазивных методов диагностирования заболеваний является УЗИ органов брюшной полости. Подготовка к исследованию включает в себя отказ от приема пищи за восемь часов до исследования. За два-три дня до него из рациона рекомендуют исключить продукты, способствующие повышению газообразования и содержащие большое количество жира. Назначают препараты, снижающие газообразование в кишечнике.