Орви с кишечным синдромом мкб 10 – ОРВИ с кишечным синдромом и кишечная инфекция под вопросом — орви с кишечным синдромом — запись пользователя Леночка (latulena) в сообществе Развитие от рождения до года в категории Физическое развитие

Содержание

Орви с кишечным синдромом код по мкб — Простудные заболевания

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

Коды по МКБ -10
В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
В30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
В30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

Содержание статьи:

Этиология (причины) аденовирусной инфекции

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации адено-вирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типо- специфичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный.

Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. меры профилактики

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание). Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию. Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного.

Патогенез аденовирусной инфекции

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг.

Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК.

Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых обо- лочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

Клиническая картина (симптомы) аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Основные симптомы и динамика их развития

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

Осложнения аденовирусной инфекции

Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.

Диагностика

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.

Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК.

Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание.

Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом.

Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.

Показания к консультации других специалистов

Показание для консультации хирурга — развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.

Показания к госпитализации

Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.

Лечение пациента с аденовирусной инфекцией

Режим. Диета

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Прогноз при аденовирусной инфекции

Прогноз обычно благоприятный. Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение не проводят.



Source: www.MedSecret.net

Читайте также

Орви кишечный синдром мкб 10 — Простудные заболевания

С респираторными заболеваниями сталкиваются взрослые и дети. Кашель, насморк и температура – симптомы, знакомые практически каждому. Но встречаются случаи, когда катаральный синдром дополняется кишечным расстройством. Это заставляет изрядно понервничать, ведь не соответствует привычным представлениям о респираторных инфекциях. Но врач всегда разберется, в чем дело и как следует поступать.

Содержание статьи:

Причины и механизмы

Орви кишечный синдром мкб 10

Возбудителями респираторной патологии чаще всего выступают вирусы. Они проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Но некоторые виды могут также поражать и пищеварительный тракт. Среди инфекций с кишечным синдромом необходимо выделить следующие:

  1. Аденовирусную.
  2. Энтеровирусную.
  3. Ротавирусную.

Следует также помнить, что у маленьких детей расстройство желудка может быть следствием общей интоксикации, например, при гриппе. Кроме того, нельзя исключать сочетание у одного пациента двух инфекций: простудной и кишечной (дизентерии, сальмонеллеза и пр.). И каждая ситуация требует дифференциальной диагностики, особенно у детей.

Симптомы

Обычную простуду от другой инфекции помогут отличить клинические признаки, ведь у каждого заболевания они свои. Анализ симптоматики позволяет врачу предположить источник нарушений в организме. Определив субъективные проявления болезни и ее физикальные признаки, можно выбрать верное направление и поставить предварительный диагноз.

Аденовирусная инфекция

Орви кишечный синдром мкб 10

Заболевание, вызванное аденовирусом, чаще всего протекает в виде респираторной инфекции с поражением глотки (фарингит), носа (ринит), глаз (конъюнктивит). Но отдельной клинической формой болезни выступает вирусный гастроэнтерит. Он возникает преимущественно у детей раннего возраста, в том числе новорожденных. Начинается инфекция бурно и резко, с диспепсических признаков:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеоризм.
  • Диарея.

Характерны боли в животе и лихорадка с повышением температуры до 39 градусов. Стул может и вовсе потерять каловый характер и стать очень частым, что приводит к обезвоживанию и свидетельствует о тяжести течения болезни. Кишечные расстройства у детей сопровождаются катаральными явлениями со стороны респираторного тракта и конъюнктивы. Но, к сожалению, далеко не всегда на них обращают внимание.

Одним из проявлений аденовирусного гастроэнтерита можно считать инвагинацию кишечника, причиной которой служит увеличение мезентериальных (брыжеечных) лимфоузлов. У взрослых аденовирусный гастроэнтерит протекает значительно легче: с умеренной интоксикацией, поносом без дегидратации, нерезкими приступообразными болями по всему животу. Респираторные симптомы также стерты.

Если при ОРЗ появилось кишечное расстройство, то стоит задуматься над вероятностью аденовирусного гастроэнтерита.

Энтеровирусная инфекция

Орви кишечный синдром мкб 10

Заболевания, причиной которых становятся энтеровирусы, имеют очень разнообразную клиническую картину. Диарея или так называемые летние гастроэнтериты – это одна из форм инфекции, часто наблюдаемая у младших детей. Первым симптомом выступает небольшая лихорадка, на фоне которой появляются рвота, боли в животе и диарея. Стул учащен в среднем до 7 раз в сутки, водянистый, желто-зеленого цвета, со слизью, иногда пенистый.

Помимо поражения пищеварительной системы, характерным признаком инфекции будут изменения со стороны верхних отделов респираторного тракта. Во время осмотра у детей выявляют покраснение горла, отечность передних небных дужек, гипертрофию фолликулов. Конъюнктива и склеры также могут показаться гиперемированными. Живот болезнен в околопупочной зоне.

Энтеровирусные гастроэнтериты в младшем детском возрасте протекают тяжелее, чем у взрослых. Заболевание часто дает повторные волны и затягивается вплоть до месяца. При выраженной диарее наблюдаются обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Могут развиваться и осложнения с присоединением вторичной бактериальной флоры.

Ротавирусная инфекция

Еще одна ОРВИ с кишечным синдромом – ротавирусная. Инфекция начинается остро, со рвоты, резкой лихорадки и поноса. Симптомы интоксикации включают снижение аппетита, усталость и недомогание. Многие пациенты параллельно ощущают першение и боли в горле, насморк. Слизистая носоглотки покрасневшая.

Через несколько дней стул принимает характерный вид: светло-желтый цвет и глинообразную консистенцию. Иногда он становится частым и водянистым, провоцируя дегидратацию. Следует также помнить, что у некоторых детей ротавирусная инфекция может провоцировать временную лактазную недостаточность с повторной диареей при употреблении молока. Определенные клинические признаки схожи с таковыми при гепатите: кал светлеет, а моча, наоборот, становится более темной.

Взрослые переносят инфекцию значительно легче, что связано с большей кислотностью желудочного сока и активностью иммунитета. У них заражение ротавирусом может сопровождаться лишь небольшим расстройством кишечника, которому не придают значения. Иногда болезнь протекает и вовсе бессимптомно.

Дополнительная диагностика

Чтобы определить источник диспепсии при простуде у ребенка или взрослого, необходимо провести дополнительное обследование. Пациенту придется пройти лабораторные исследования, которые подтвердят предположение врача и установят причину нарушений в организме. К таким методам относят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови (электролиты, печеночные пробы, острофазовые показатели).
  • Серологические анализы (антитела к инфекциям).
  • Мазок из носоглотки (цитология, посев, ПЦР).
  • Анализ кала (клинический, бактериологический, ПЦР).

Респираторная инфекция с кишечной дисфункцией требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину. В этом также поможет УЗИ органов брюшной полости.

Поставить окончательный диагноз без лабораторного подтверждения невозможно, ведь нужно установить возбудителя болезни.

Лечение

Орви кишечный синдром мкб 10

Терапия инфекционных заболеваний должна преследовать несколько целей: уничтожение возбудителя, коррекция нарушенных обменных механизмов, устранение неприятной симптоматики. Однако для рассматриваемых болезней пока не разработано методов противовирусной направленности, поэтому основное внимание уделяется остальным аспектам.

Среди общих рекомендаций необходимо обратить внимание на исключение физической нагрузки в период острых явлений, постельный режим при лихорадке, полноценную витаминизированную диету, частое теплое питье (при ротавирусной инфекции необходимо временное исключение из рациона молока). Основное же лечение ОРВИ с кишечным синдромом проводится медикаментами. Но нагружать организм ребенка избытком лекарств не следует – применение каждого из них должно быть обосновано. При назначении препаратов врач руководствуется следующими принципами:

  1. Восполнение потерь жидкости (Регидрон, Трисоль).
  2. Выведение токсинов из организма (Смекта, Энтеросгель).
  3. Нормализация кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
  4. Повышение защитных сил (Виферон, Протефлазид).
  5. Снижение температуры (Панадол, Нурофен).
  6. Устранение катаральных явлений (полоскание горла антисептиками, назальные и глазные капли).

Антибактериальные средства показаны лишь в случаях, когда подтверждается развитие вторичных бактериальных осложнений. Ранняя адекватная терапия дает очень хорошие результаты, и спустя некоторое время наступит полное выздоровление. Но для этого важно выполнять все рекомендации врача.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+



Source: elaxsir.ru

Читайте также

Мкб орви с кишечным синдромом — Грипп

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

Коды по МКБ -10
В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
В30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
В30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

Содержание статьи:

Этиология (причины) аденовирусной инфекции

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации адено-вирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типо- специфичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный.

Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. меры профилактики

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание). Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию. Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного.

Патогенез аденовирусной инфекции

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг.

Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК.

Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых обо- лочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

Клиническая картина (симптомы) аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Основные симптомы и динамика их развития

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

Осложнения аденовирусной инфекции

Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.

Диагностика

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.

Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК.

Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание.

Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом.

Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.

Показания к консультации других специалистов

Показание для консультации хирурга — развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.

Показания к госпитализации

Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.

Лечение пациента с аденовирусной инфекцией

Режим. Диета

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Прогноз при аденовирусной инфекции

Прогноз обычно благоприятный. Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение не проводят.



Source: www.MedSecret.net

Читайте также

Орз с кишечным синдромом мкб 10 — Простудные заболевания

Орз с кишечным синдромом мкб 10Орз с кишечным синдромом мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Содержание

  1. Классификация
  2. Факторы, провоцирующие расстройства

Сегодня у многих людей диагностируется функциональные расстройства ЖКТ, из-за которых им приходится постоянно испытывать дискомфорт. Спровоцировать ФРЖКТ может неправильное и нережимное питание, наличие пагубных пристрастий, проникновение в организм паразитов и патогенной микрофлоры. Аналогичные причины приводят к функциональному нарушению кишечника, которое не должно быть оставлено без должного внимания.

Классификация

код по МКБ 10

Функциональное расстройство кишечника имеет следующие коды по мкб 10:

Запоры

59.0

К

Диарея функциональная

59.1

К

Кишечная возбудимость неврогенной природы

59.2

К

Неклассифицированный ранее мегаколон

59.3

К

Спазмирование анального сфинктера

59.4

К

Прочие уточненные кишечные нарушения функционального плана

59.8

К

Прочие не уточненные кишечные нарушения функционального плана

59.9

К

Факторы, провоцирующие расстройства

пальпация живота

ФРК диагностируются приблизительно у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на возникновение тревожной симптоматики в больничные учреждения:

  • в области брюшины ощущается дискомфорт и болезненные ощущения, интенсивность которых снижается после актов дефекации;
  • наблюдается метеоризм и скопление большого количества газов;
  • нарушаются процессы дефекации, снижается частота стула, изменяется его консистенция, возникают частые позывы к опорожнению кишечника;
  • в каловых массах выявляются различные примеси.

классификация болезней

Спровоцировать нарушения в функционировании кишечника могут такие факторы:

  1. Человек изменил свой рацион и в меню присутствуют блюда, с низким содержанием растительных волокон.
  2. В органе развивается дисбактериоз, при котором наблюдается преобладание патогенной микрофлоры.
  3. Произошло заражение гельминтозами. На фоне активной жизнедеятельности паразитов, выделяющих большое количество токсических веществ, поражается кишечник.
  4. В организме человека в недостаточном количестве осуществляется генерация ферментов, принимающих активное участие в пищеварительных процессах.
  5. У пациента наблюдается индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
  6. Прогрессируют патологии в ЖКТ.
  7. Были перенесены стрессы.
  8. Плохая наследственность.
  9. Злоупотребление лекарственными препаратами.
  10. Наличие пагубных пристрастий.
  11. Нережимное и неправильное питание.



Source: OGastrite.ru

Читайте также

Мкб 10 орви с кишечным синдромом — Простуда

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 B34,1 Энтеровирусная инфекция неуточненная.


Описание

 Энтеровирусная инфекция — это группа кишечных инфекций, которая вызывается так называемыми энтеровирусами. Энтеровирусная инфекция поражает органы ЖКТ, легкие, печень, почки, сердечно-сосудистую систему. Частота развития энтеровирусной инфекции у новорожденных варьирует в зависимости от популяции и времени года. Новорожденный может инфицироваться внутриутробно, но чаще — во время родов или сразу после них. Результат зависит от вирулентности конкретного циркулирующего серотипа, способа передачи инфекции и наличия или отсутствия пассивно передаваемых материнских антител. Перенесенная инфекция Коксаки во время беременности может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой (тетрада Фалло, атрезия аорты, атрезия трикуспидального клапана), мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Вирус Коксаки В более вирулентен, чем ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan — сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека) или Коксаки А. Случаи неонатального полиомиелита практически не известны.


Причины

 Энтеровирусные инфекции распространены во всем мире. Энтеровирусы — это небольшие РНК-содержащие вирусы без оболочки. Различные энтеровирусы могут поражать разные органы-мишени, а симптомы и признаки инфекции варьируются в зависимости от того, какой именно орган поражен. Полиовирусы поражают клетки головного мозга, многие энтеровирусы — мозговые оболочки, а вирусы Коксаки группы В — сердечную мышцу. Вирус распространяется фекально-оральным, капельным путями.


Симптомы

 Энтеровирусные инфекции у новорожденных могут протекать с многообразными клиническими признаками — от бессимптомного течения до тяжелейшей инфекции с летальным исходом. К числу наиболее часто встречающихся тяжелых симптомов относятся лихорадка, менингоэнцефалит, миокардит, генерализованные геморрагии, однако с энтеровирусными инфекциями ассоциируются также сыпи, рвота, диарея, некротизирующий энтероколит, гепатит и панкреатит.
 Вирус Коксаки В тропен к сердечной мышце, поэтому заражение плода на ранних сроках беременности вызывает пороки развития сердца, а при инфицировании во второй половине беременности — миокардит. Постнатальное заражение приводит к эндокардиальному фиброэластозу, миокардиодистрофии, поражению почек (хронический пиелонефрит). Самыми частыми синдромами при ЕСНО-инфекции являются менингит и менингоэнцефалит. Однако возможно развитие фетального гепатита с картиной фульминантной печеночной недостаточности и ДВС-синдрома. Около 80% детей погибают. Если заражение происходит непосредственно перед родами, то заболевание новорожденного протекает особенно тяжело с высокой летальностью.


Диагностика

 1. Выделение энтеровируса из ликвора, кала, фарингеального секрета, материалов биопсии.
 2. Выявления антигенов при иммунофлюоресцентном исследовании, ПЦР-анализе.
 3. Ввиду наличия перекрестных реакций между различными серотипами вирусов серологический анализ малоинформативен.


Лечение

 Введение иммуноглобулинов в/в, посиндромная и поддерживающая терапия при поражении сердца, мозга, печени, так как специфической терапии нет.


Профилактика

 Некоторые авторы рекомендуют в/в введение иммуноглобулина здоровым детям, которые были в контакте с больными энтеровирусной инфекцией.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 510 в 37 городах

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Source: kiberis.ru

Читайте также

ОРВИ с кишечным синдромом и кишечная инфекция под вопросом — орви с кишечным синдромом — запись пользователя Леночка (latulena) в сообществе Развитие от рождения до года в категории Физическое развитие

В ночь с воскресенья на понедельник перекладывала дочь через себя (спим вместе), чтобы покормить, и даже проснулась от того, что она горяченная! Измерили температуру - 38,9( Сбили Нурофеном. С утра вызвали неотложку, поставили ОРВИ. Температура весь день так же поднималась до 38,5-39, сбивали то Нурофеном, то Цефеконом, то в ванной лежали, ставили Виферон. Горло красноватое, но не сильно, сопли были, но не много. Почти ничего не ела, что при такой температуре неудивительно. Весь день на руках, сонная и несчастная. На следующий день (вторник) с утра кормила жидкой кашей, на половине тарелки ее вырвало, думаю, переела, температура дает, не стала пичкать. Положила спать в кроватку, через полчаса прихожу на странные звуки, а она стоит на четвереньках и ее рвет(( Потом начался сильный понос и снова рвота. Дала смекту и стала поить регидроном (это жутко соленая вода, нужно пить ее при рвоте, чтобы задерживать жидкость в организме, т.к. в таком возрасте обезвоживание жутко опасно. Ясное дело, по доброй воле она пить ее отказывалась, приходилось вливать нурофеновским шприцом. Температура при этом была 37,5, соплей совсем мало. Должен был прийти нас участковый врач, но неизвестно когда, потому вызвали скорую. Поставили ОРВИ с кишечным синдромом и кишечную инфекцию под вопросом. От госпиталиции в инфекционку, конечно, отказалась. Чуть позже пришел врач участковый, подтвердил диагноз, назначил:

Регидрон пить очень часто, каждые 15 мин - 3 дня

Виферон 1св х 2р - 5 дней

Пробифор 1п х 2р - 5 дней

Энтерофурил 2,5мл х 2р - 3-4 дня

-

Когда все пройдет Бифидумбактерин 1п х 3р - 10 дней

После участкового приезжала неотложка, т.к. скорая поставила нас в актив, подтвердила диагноз и ничего нового не сказала.

Весь день Насте было ну ооочень плохо, сколько раз ее рвало и поносило, даже не знаю, но ближе к вечеру уже рвать было нечем, только позывы и желудочный сок или как это назвать, не знаю((( На ночь попросила грудь, поела чуть-чуть и на ней же ее вырвало. Ночью и утром ее снова вырывало на груди. Очень много спала, прям почти целый день с небольшими периодами бодрствования. Понос был такой, что я не могла понять, пописала она или покакала. При этом пописала она первый раз только к вечеру. Целыми днями ездили в коляске или на руках, она была очень измучена, ничего не ела, засыпала сама без сиськи и укачиваний, когда я клала ее себе на грудь сверху.

С четверга рвоты не было, но был очень жидкий понос. Не ела ничего, кроме груди. В четверг съела 5 ложек овощного супчика, больше дать побоялась, а потом она отказывалась, в пятницу 50 г каши утром и 50 г разбавленной говядины. И грудь-грудь-грудь.

В пятницу уже стала улыбаться, но измученно, плакала, как только ставила на пол, хотя на кровати и на руках играла нормально. Я даже испугалась, что она разучилась ходить) Но вечером ей стало получше и она стала ходить по квартире (наконец-то!). Сегодня снова спит больше, чем обычно, но выглядит посвежевшей, с утра даже съела почти свою обычную порцию каши (но разбавленной), обедать отказалась. Грудь просит очень часто, при том, что перед болезнью она ела грудь на ночь, ночью и перед дневным сном (только если сон был дома).

Очень тяжело далась нам эта болезнь! Получается, промучились всю неделю. Мне кажется, Настя прям заметно похудела, жаль, не взвешивались давно и никак это не проверить

желудочный сок поднимается к горлу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *