Ощущение что еда стоит в пищеводе: Пища стоит в горле, ощущение что пища стоит в горле — www.wday.ru

Содержание

Почему возникает ощущение, что пища стоит в горле? | Здоровье

Ощущение, будто пища стоит в горле, – распространенное явление. Нам кажется, что в районе глотки или верхнего пищевода застрял ком, который невозможно проглотить. При этом неприятный симптом комка в горле возникает как после стрессовой ситуации, так и внезапно, без видимых на то причин. В чем на самом деле проблема и как ее устранить?

Содержание статьи:

Пища стоит в горле? Немедленно обратитесь к врачу!

ФотоGetty

Ощущение, что пища стоит в горле: возможные причины

Чувство кома в горле не всегда провоцируется застрявшей пищей: иногда ощущение инородного тела возникает из-за гипертрофии органов, расположенных в области гортани, или по другим причинам.

Подобный симптом в большинстве случаев – это сигнал имеющихся заболеваний:

  • хронического невроза
  • тонзиллита
  • эндемического или узлового зоба
  • опухолей гортани или пищевода
  • дисфагии – нарушение глотательной функции

Также не стоит сбрасывать со счетов распространенную дисфункцию желудка, при которой его содержимое спонтанно забрасывается обратно в пищевод.

В отдельных случаях изжога, достигающая ротоглотки, может создавать иллюзию кома в горле.

Пища стоит комом в горле: что делать?

Когда ощущение комка в горле становится регулярным, не стоит откладывать визит к врачу.

Чтобы выявить первопричину симптома, придется посетить сразу нескольких специалистов и действовать методом исключения
  1. Начните с посещения гастроэнтеролога и прохождения ФГДС. После исследования ротоглотки, пищевода и желудка изнутри станет ясно, в каком состоянии находятся органы пищеварения и насколько хорошо справляются со своими функциями. Если болезней пищевода или желудка не будет обнаружено, переходите к следующему шагу.
  2. Обратитесь к врачу-эндокринологу и пройдите УЗИ щитовидной железы, а также сдайте анализ на тиреоидные гормоны. Обычно на этом этапе становится ясно, почему после еды пища стоит в области горла: согласно статистике ВОЗ, в мире более 665 млн человек страдают от эндемического зоба, который имеет свойство сдавливать область гортани.
  3. Если УЗИ щитовидки не выявило патологий органа, обратитесь к ЛОРу и проконсультируйтесь: может, у вас тонзиллит.
  4. Заключающий этап диагностики – посещение невролога. Стрессы и хронические неврозы вполне могут оказаться источником возникшей проблемы.

После выявления реальной причины проще устранить ощущение кома в горле. Профилирующий врач назначит лечение выявленной болезни, и на стадии ремиссии сложности с глотанием полностью исчезнут.

Андрей Звонков

Здоровье

Врач-терапевт, автор книги «Никто, кроме вас», эксперт Первого канала, канала «Россия 24»

- Щитовидная железа, главный поставщик гормонов один из основных регуляторов обмена веществ, даже у здоровых дюдей в межсезонье может дать сбой. А это отражается на нервной системе: появляются постоянная усталость, упадок сил и настроения, бессонница, рассеянность, головные боли. Многие возвращаются с отдыха на море, где организм привык получать йод в достаточном количестве, а теперь этого лишен, что тоже отражается на щитовидке.

Чтобы чувствовать себя хорошо, необходимо употреблять препараты с йодом или включить в рацион обогащенную этим элементом соль. Используйте ее только для готовых блюд, салатов или засолки солите блюдо прямо в тарелке, так как во время термообработки йод испаряется.

КОМ в пищеводе или в горле...

Не согласен со всеми кто советует к эндокринологу и хотя у меня те -же симптомы и также проблемы с щитовидкой, все врачи к которым я обращался однозначно говорят, что щитовидка непричём. С моей точки зрения что если только "комок в горле" то это скорее всего точно психоматическое(на нервной почве так проявляется), но не всегда, поэтому правильно сказано, что необходима более полная информация, как например, есть ли изжёга, есть ли боли немного ниже горла, в области пищевода и т.д.
У меня те-же симптомы, которые начинались с "комка в горле", а теперь уже второй год и боли в пищеводе.
И только после 7 раза "гастроскопии" которая была сделана в УНИ -Дюссельдорфа, сказали окончательно, что боли возникают от повышенной кислотности, которая поднимается в верхнюю часть пищевода, раздражает его и вызывает воспаление, и боли доходят до горла.

У каких я только врачей не побывал, пока результат нулевой, кроме таблеток, ничего не советуют и всё. Боли у меня почти постоянно, иногда до серьёзных, так что у меня этот вопрос до сегодняшнего дня актуален. Но опять-же, всё это как я понимаю, как психосоматическое, так и от продуктов, вызывающих повышенное выделение кислотности.
А почему психоматическое, поскольку меня врачи просветили в этом вопросе, что желудок имеет очень много нервных окончаний и при стрессе именно под их воздействием при их раздражении происходит дополнительный выброс кислоты, которая поднимаясь наверх, при плохо или не совсем хорошо работающем сфинктере(клапане) поднимается вверх в пищевод, а там клетки не приспособлены к защите от этой кислоты в отличие от желудка, вот и происходит восполение ввиде покраснения и болей. А вот это допускать очень не желательно, поскольку эти клетки пищевода могут перерождаться в сами понимаете какие...
У меня на сегодняшний день у самого такая проблема и я пытаюсь с ней как-то бороться, правда пока безуспешно и не знаю какие ещё можно применить методы лечения.

Но начиналось всё именно с "комка в горле"!

Ахалазия кардии - когда еда идет обратно, ощущение что пища стоит в пищеводе

Ахалазия кардии (не-расслабление кардии) - это сужение кардии из-за хронического ее спазма. Кардия – это мышечный сфинктер между пищеводом и желудком. Причины возникновения ахалазии кардии точно неизвестны, но известно одно – болезнь носит неврогенный характер, обострение может вызвать стресс и нервные потрясения (так было в моем случае). Если верить различным источникам в интернете, это заболевание пищевода поражает примерно 1 человека из 300000 – действительно, довольно редкий случай. Видимо, поэтому его и трудно диагностировать.

Написать об ахалазии хочу потому, что надеюсь, эта информация кому-то может пригодиться и поможет. В свое время я перешерстила весь интернет по своим симптомам, подбирая разные фразы и пытаясь понять, что со мной. И ничего не находила. В момент самого большого обострения у меня уже дошло до истощения и обезвоживания, у меня была тахикардия и совершенно не было сил, а самое нехорошее из этого – я не знала причины своего состояния.

И десятки пройденных мною врачей тоже не знали.

 

Какие симпотомы ахалазии кардии?

Главные симптомы – после приема пищи возникает дисфагия (нарушение функции глотания), кажется что пища стоит в пищеводе, иногда ощущается как буд-то ком в груди (пищевой ком) с болью за грудиной или без нее, пища буд-то просится наружу, в итоге съеденная пища выходит обратно без специального вызова рвоты, то есть возникает пищеводная рвота. Часто человек не может съесть нормально даже одну порцию, в незапущенных случаях он все-таки может съесть порцию, но чтобы пища прошла нормально в желудок, ему нужно подождать некоторое время, или запить еду водой, иногда даже встать и подвигаться. Иногда можно подумать, что пища стоит в желудке и не переваривается, в то время как она на самом деле даже из пищевода не дошла до желудка. Еда идет назад, то есть такая себе непроизвольная рвота без рвотных позывов, но при этом нет ни изжоги, ни ощущения горького или кислого во рту – как при рефлюкс-эзофагите, например.

У меня на протяжении 10-12 лет были именно эти симптомы: после приема пищи пища просилась обратно и возникало срыгивание, сначала это было периодически, не всегда, потом состояние когда еда не лезет и идет обратно, стало проявлять чаще, я периодически сильно худела чем пугала моих близких. У меня даже спрашивали, не анорексия ли у меня? Каждый год весной я ходила к гастроэнтерологам, которые только разводили руками и говорили не переедать (хотя я не переедала особо – у меня это просто не получалось), и пропить таблеточки типа Омеза (Омепразол) и все пройдет. Иногда я решалась на гастродуоденоскопию – но и тут находили только мелкие язвочки, гастрит (у кого его нет?) и, общем-то, все. А по ночам не прошедшая в желудок пища, которую я съела вечером, подступала к горлу или попадала в трахею и легкие во сне, в итоге я просыпалась от кашля. Спать могла, только если положу под плечи несколько подушек.

В разных источниках я находила похожие симптомы - когда кашляешь во сне от заброса еды и желудочного сока, и назывется это эзофагит (или рефлюкс-эгофагит) – когда нарушен тонус пилоруса между желудком и пищеводом.

Можно было подумать что в этом причина, но при этом должна была быть изжога, которой у меня не было. Но все же я думала, что у меня эзофагит.

В течение многих лет с этим как-то даже привыкла жить, так и не понимая, что со мной и почему после еды хочется, извините, снова ее вырвать. Потом некоторое время я даже думала, что у меня булимия, по крайней мере ее симптомы тоже были похожи на мою проблему. Но и здесь была нестыковка – при булимии человек переживает о своей неидеальной фигуре и специально после еды вызывает рвоту, а потом снова ест. Внешне все так и выглядело в моем случае. Но! Я, наоборот, хотела наесться нормально и совершенно не переживала о фигуре – точнее, наоборот я очень хотела набрать вес. И еще один момент – мне не нужно было вызывать рвоту, потому что еда возвращалась назад сама, без необходимости вызывать эту самую рвоту. После этого возникала новая проблема – я снова хотела есть, была схема еда – рвота – еда. По этой причине я постоянно думала о еде, могла готовить разные вкусности.

Но поесть нормально мне никак не удавалось.

В первые годы моей болезни еда проходила и усваивалась хотя бы частично, то последние года 2-3, и особенно в последний год, состояние обострилось до такой степени, что я вообще не могла есть, а в конце-концов даже не смогла пить. Я была на грани истощения, снова пошла к гастроэнтерологу в городскую поликлинику, мне назначили пройти гастроэндоскопию, в назначенный день я пришла ее делать и… это не получилось. Зонд буд-то бы не проходил в желудок. Мне сказали, что, возможно, я просто переживаю перед процедурой, из-за этого мышцы сфинктера в желудок не пропускают зонд. Назначили пропить успокоительное и снова приходить. Через неделю я пришла – история повторилась, хотя я максимально постаралась расслабиться. Диагност развела руками и сказала, что сталкивается с таким впервые. Сказала еще попить успокоительное и прийти через пару недель. Стоит заметить, что еда, видимо, стала потихоньку проходить в мой желудок – то ли от успокоительных, то ли от манипуляций с зондом, который пытались «пропихнуть» в мой желудок.

В общем, обострение проблемы ушло и я решила не идти больше на гастроэндоскопию – и времени не было, да и психологически мне было сложно это все выносить. Это был 2017 год.

Итак, я продолжала жить, наблюдая что иногда проблема обострялась, иногда отступала и я хотя бы как-то могла глотать и «усваивать» еду. Вообще, я заметила такую вещь: когда я переживала стрессы и любые нервные потрясения (я вообще очень мнительная и склонна к переживаниям), то симптомы моей неизвестной проблемы усиливались. Как только я начинала переживать положительные эмоции и стрессы отступали – то и проблема отступала, я могла нормально есть и пить, и после определенных движений, через пару минут, еда как буд-то проходила в желудок.

Так продолжалось еще один год. Но в 2018, в марте, через год после последнего похода к врачу и попытки сделать гастроэндоскопию, моя проблема обострилась настолько, что я не смогла есть и пить ВООБЩЕ. Снова таки, в тот период жизни у меня было много стрессов – и на работе, и во взаимоотношениях с некоторыми людьми, я это очень эмоционально переживала внутри себя.

Так вот, видимо, все-таки это отразилось и на возможности нормально принимать пищу. Если раньше еда и питье проходили хоть как-то, понемногу, то в тот период жизни еда стала «возвращаться», подступая к горлу, чаще. Я продолжала худеть, мне казалось, что мой желудок не хочет переваривать пищу и из-за этого я теряю вес. Это тяжелое для меня состояние продолжалось около месяца. От обезвоживания и истощения началась тахикардия. Я теряла силы с каждым днем и буквально не могла даже вставать с кровати. Мне кажется, еще несколько дней – и ничего было бы уже не изменить. Но разуверившись в прошлом году, да и годами ранее, во врачах и диагностах, которые мне когда-то так и не смогли помочь, идти снова к врачам не было никакого желания, да и сил – снова скажут, что это обычный гастрит или рефлюкс-эзофагит. И это, без преувеличения, был самый худший период в моей жизни, я буквально умирала, самое неприятное – не зная отчего. В какие-то дни еще была надежда, что как-то само наладится и я начну есть, и начну пить. Но однажды утром я поняла, что я даже не могу уже встать с кровати, меня шатает и кружится голова, ухудшилось зрение. И решила все-таки схватиться еще за соломинку и поискать в нашем городе, по отзывам, хорошего гастроэнтеролога в частной клинике. Нашла одну клинику, меня записали сразу на тот же день, даже через час. Муж меня отвез, я попала на прием к гастроэнтерологу, которая без какой-либо диагностики решила, просто задав мне несколько вопросов, что у меня это от нервов и назначила мне таблетки Адаптол (забегая наперед – она немного ошиблась в диагнозе, но именно ее ошибка на время помогла мне). Я ей заметила, что иногда пила Глицисед, на что врач сказала, что они слабенькие, Адаптол сильнее и сказала, чтобы я их пропила и все пройдет. Я стала уточнять, не нужно ли мне пройти, все же, хоть какую-то диагностику для подтверждения ее диагноза? На что эта врач сказала, что это необязательно, что 99%, что это нервное. Но на всякий случай, если вдруг я захочу пройти гастроэндоскопию, она написала мне контакты хорошего диагноста в другой частной клинике.

Хеппи-энд: как мне был поставлен правильный диагноз

После приема я хотела купить назначенный Адаптол и поехать домой – повторюсь, что сил не было вообще, и желания тоже ни на какие манипуляции. Но муж настоял, чтобы мы поехали к тому рекомендованному гастроэнтерологом (на всякий случай) диагносту и сделали гастроэндоскопию сегодня же. Как мне не хотелось, но все же пришлось. В тот же день, после прохождения этой неприятной процедуры – гастроэндоскопии, которую снова мне удалось пройти не с первого раза и с трудом, мне впервые за 10 или 12 лет поставили диагноз, о котором я никогда и не слышала – Ахалазия кардии. В общем, диагност оказался действительно хорошим специалистом, а диагноз оказался правильным. Для подтверждения диагноза он меня направил в один медицинский институт в Киеве (где я живу), чтобы пройти рентген с контрастом (я глотала барий) и подтвердить его предположение об ахалазии. Через пару дней я поехала в этот институт, сделала рентген и – мой диагноз подтвердился. О существующих способах лечения и какой из них (и почему) я выбрала, расскажу ниже.

Еще хочу заметить, что назначенный Адаптол я стала принимать в тот же вечер, как мне его назначил гастроэнтеролог – и мне он помог, через полчаса я смогла поесть и выпить чаю, восстановив силы. И если бы муж перед этим не настоял поехать и пройти все-таки гастроэндоскопию, то об этой проблеме, благодаря Адаптолу, я бы, возможно, забыла еще на год. То есть Адаптол мне помог на время привести в порядок нервную систему, и у меня временно прошло обострение, что меня и спасло, и что для меня является подтвереждением того, что ахалазия имеет неврогенный характер. Но это не являлось лечением.

Какие существуют способы лечения ахалазии кардии и какой из них выбрала я?

Своими словами и кратко скажу о способах лечения. Ахалазию кардии лечат бужированием и с помощью операции. Еще делают уколы ботулотоксина, но для себя я этот вариант не рассматривала - этим способом лечат реже.

Бужирование (кардиодилатация) при ахалазии – это когда в пищевод опускают специальный баллон и, накачивая его, постепенно расширяют спазмированный сфинктр (самое узкое место на рентгене, см. фото) между желудком и пищеводом (кардию). Бужирование может быть эффективно только на начальных стадиях заболевания – их всего существует 4. Так вот, бужирование подходит для лечения 1 и 2 стадии, на 3 – под вопросом. А на 4 стадии поможет только операция. Бужирование проводится в несколько сеансов (от 2 до 4, по-разному), но несмотря на кажущуюся простоту манипуляции, оно эффективно в 60-80% случаях, при этом иногда есть риск разрыва мышечных волокон и затем – на этом месте образования рубцов, что в дальнейшем может даже усложнить ситуацию, т.к. рубцы могут сузить и без того суженный сфинктр еще больше. А если человек, проходивший бужирование, с образовавшимися вот такими рубцами вдруг решит сделать операцию – то эффективность операции может быть меньше именно из-за этих рубцов, иногда это влечет за собой рецидив состояния, вот такой существует риск, о котором нужно знать. А также бужирование в дальнейшем может понадобиться повторить, т.к. через время возможен рецидив состояния.

Мне же была безоговорочно предложена  операция, т. к. у меня уже была запущенная 4 стадия, к моему большому удивлению и сожалению. А, может быть, это и к лучшему – иначе на операцию я могла не решиться, если бы был выбор, а выбрала бы бужирование. 4 стадия - это когда уже могут присутствовать рубцовые изменения, а также значительное расширение пищевода. Чем больше стадия - тем больше расширяется пищевод, образуется такой себе "мешок" из-за того, что там постоянно застаивается пища и растягивает стенки пищевода. В итоге может частично нарушаться перистальтика.

Кстати, хирурга мне порекомендовал диагност, который мне правильно поставил диагноз – это был киевский профессор-хирург.

Так вот, через месяц после диагностирования ахалазии кардии мне была сделана успешная операция, и вот уже прошло пару лет, как я забыла об ахалазии кардии как о страшном сне, я наслаждаюсь тем, что могу нормально поесть, и со слов окружающих меня людей, да и сама вижу, что стала лучше выглядеть.

Информация в этой статье написана из моего опыта, а также собрана мною по крупицам из разных интернет источников – на форумах из опыта людей, перенесших ахалазию, или из различных медицинских источников и диссертаций. Мною было изучено много информации, прежде чем было решено делать операцию. Захотелось поделаться тем, что я узнала. Надеюсь, что статья окажется полезной хотя бы одному человеку с таким заболеванием, а возможно – кого-то даже спасет.

Ваши комментарии - стимул для меня писать новые статьи на этом сайте. 

Всем здоровья!

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Болезни пищевода

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.
По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле

Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.

Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.

Стоит ком в горле: причины и другие симптомы

Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:

  • образовании абсцесса в глотке;
  • формировании новообразований;
  • патологиях щитовидной железы;
  • нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.

Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:

  • при гастрите;
  • при рефлюкс-эзофагите;
  • при формировании грыжи в пищеводе и т.д.

Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:

  • боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
  • отрыжка после еды;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота;
  • чувство, что присутствует воздух в желудке;
  • неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.

Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.

Диагностика и лечение

Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.

Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
  • обволакивающие средства;
  • антациды;
  • прокинетики и пр.

Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.

В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.

Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:

  • язвенную болезнь желудка;
  • сужение пищевода;
  • внутренние кровотечения;
  • малигнизацию, то есть развитие рака.

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать | Саико

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю. 

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

  • Ожирение и переедание;
  • Беременность;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. 

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. 

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

  • Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
  • Боль в груди;
  • Бывает сложно глотать;
  • Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
  • Ощущение комка в горле;
  • Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.  

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. 

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод. 

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа. 

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод. 

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.  

Выбрать ЛОРа для записи

Почувствуйте, как еда застряла у вас в горле? Что делать и как найти облегчение - Основы здоровья от клиники Кливленда

Ощущение, что что-то застряло в горле, - неприятное чувство. Хронического раздражения и кашля или неспособности проглотить собственную слюну достаточно, чтобы любой почувствовал себя сумасшедшим.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Можете ли вы определить, что вы съели, что могло застрять (например, кусок стейка или хот-дог), или если это чувство беспокоит вас в течение месяцев без ясной причины - лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Когда дело доходит до ощущения, что еда застряла у вас в горле, обычно дело доходит до трех виновников:

  • Дисфагия . Причин дисфагии может быть несколько, но наиболее распространенной является то, что что-то съедает, и оно застревает в пищеводе (также известная как пищевая непроходимость).Когда возникает дисфагия из-за пищевой непроходимости, люди все еще могут дышать, но обычно это болезненно, неудобно и потенциально может быть очень опасно. Большинство людей могут определить, что они недавно ели, что застряло. Возможно, вы проглотили кусок стейка или не заметили, что в только что съеденной рыбе есть кости. Следующее, что вы знаете, это то, что вы чувствуете болезненный и раздражающий комок в горле или груди. Некоторые люди даже сообщают, что не могут проглотить собственную слюну.
  • Дисфагия от ГЭРБ .Другой частой причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это тяжелая форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка снова попадает в пищевод и раздражает его. Это может вызвать кашель или тянущее чувство, будто что-то застряло в горле.
  • Globus pharyngeus . Это стойкое ощущение, что что-то застряло в горле или груди, но обычно нет прямой связи с тем, что это могло быть. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они проглотили таблетку, и она проглотила только половину.Хотя globus pharyngeus обычно не очень болезнен, он может очень раздражать. Часто те, у кого это есть, в конечном итоге оказываются в кабинете врача, задаваясь вопросом, что это могло быть.

«Большинство людей с пищевой непроходимостью почти всегда могут определить, что они съели, что застряло в их пищеводе», - говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Но с globus pharyngeus большинство людей описывают это ощущение как комок, который мешает их глотанию в течение недель или месяцев».

Globus pharyngeus обычно не очень серьезен, однако важно отличать его от истинной пищеводной дисфагии - будь то из-за пищевой непроходимости или затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Доктор Ли говорит, что если вас что-то беспокоит, это может быть способ тела сказать вам, что что-то не так, и лучше всего проверить это.

Дисфагия от пищевой непроходимости

В одну минуту вы наслаждаетесь нежным и вкусным филе. миньон - и следующее, что вы знаете, вы кашляете и пытаетесь очистить горло над болезненной шишкой. Неважно, сколько глотаешь или воды пьешь - ощущение, что кусок стейка застрял в горле, не исчезнет.

Вы задыхаетесь? Вы все еще можете дышать, но у вас болят горло и грудь. Какие дает?

Пищевая преграда может быть очень опасной в зависимости от того, что - застрял и где застрял, - говорит доктор Ли. Если кусок еды застрял в верхнем пищевод, он может сместиться и упасть в дыхательную трубу, которая перережет подача воздуха, и человек может посинеть и потерять сознание. Если еда застрял в нижнем отделе пищевода, человек, вероятно, все еще мог проглотить плевать, но будет очень больно.

Пища или посторонний предмет, застрявший в пищеводе, могут вызвать контактное раздражение, воспаление и эрозия. Мясо с размягчителем или маринадом на нем, если он застрял в пищеводе в течение длительного периода времени, может вызвать повреждение к слизистой оболочке пищевода.

«Если вы не можете проглотить собственную слюну, пускайте слюни, одышка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью обращайтесь или звоните 911, - говорит д-р Ли.

А когда дело доходит до домашних средств для удаления пищевых продуктов, Dr.Ли настроен скептически. Если пищевое препятствие легкое, вода или газированные напитки могут помочь облегчить еду, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Если пищевая непроходимость серьезная, вы рискуете усугубить ее.

Большинство людей не переносят более пары часов с пищевой преградой, потому что боль слишком доставляет дискомфорт.

Дисфагия при ГЭРБ

Хроническая изжога и несварение желудка обычно называют ГЭРБ. Когда кислоты из желудка возвращаются в пищевод, это раздражает его слизистую оболочку, что может вызвать ощущение жжения в горле и шее, кашель или ощущение, что что-то застряло за грудиной.Вы даже можете заметить, что употребление определенных продуктов, например жареной или жирной пищи, ухудшает ваши симптомы.

Обычно антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают справиться с изжогой или несварением желудка, но если вы заметили, что эти симптомы у вас хронические, лучше всего обратиться к врачу для оценки.

«Если мы подозреваем, что у кого-то есть ГЭРБ, мы пройдем полное медицинское обследование и проведем анамнез», - объясняет доктор Ли. «Затем мы могли бы порекомендовать эндоскопию, зондирование, рентген или манометрию пищевода, которая измеряет сокращение мышц пищевода при глотании, чтобы диагностировать это.”

Globus pharyngeus - почему мне постоянно кажется, что что-то застряло в горле?

Большинство людей с глоточным шаром говорят, что это ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Часто ощущение, что что-то застряло в горле, не возникает внезапно, скорее, оно сохраняется уже некоторое время. Это доставляет больше неудобств, чем что-либо еще.

А что делает большинство людей, когда им кажется, что что-то постоянно застревает у них в горле? Они кашляют и пытаются его очистить.Проблема в том, что если вы постоянно кашляете и пытаетесь откашляться, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать еще большее раздражение. Это похоже на замкнутый круг.

Globus pharyngeus чаще всего возникает из-за какой-либо формы раздражение или воспаление, - объясняет д-р Ли. Если ощущение в горле, ЛОР-специалист обычно использует ларингоскоп для оценки состояния горла и голосовые связки.

«Иногда раздражение вызывает крошечная рыбья кость», она сказала.«Однажды мы обнаружили маленький кусочек алюминиевой фольги, застрявший в чей-то пищевод ".

А что, если они ничего не найдут с прицелом?

«Если мы доказали, что там ничего нет, мы будем искать признаки постназального затекания, аллергии, вирусных инфекций, заболеваний или даже признаков беспокойства», - говорит д-р Ли. «Мы также будем учитывать окружающую среду. Воздух холодный и сухой? Или сейчас пик сезона пыльцы? »

Доктор Ли подчеркивает, что любой симптом, даже незначительный, должен лечиться врачом.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) - это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога - это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы - стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога - симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ - когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени - ткань, выстилающая пищевод, регулярно забивается желудочной кислотой. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете заметить, что это влияет на ваши привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ поражает разных людей по-разному. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога - это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей, страдающих астмой, страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний - правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит - это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта - это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показывает любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Bravo Беспроводной мониторинг pH пищевода : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo - в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или не может нормально развиваться.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне нужно принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.

Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.

Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.

Баклофен - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) - это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • Устройство LINX Имплантация - еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая плотно прилегает к животу.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете свести симптомы ГЭРБ к управляемому уровню.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) - это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога - это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы - стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога - симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ - когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени - ткань, выстилающая пищевод, регулярно забивается желудочной кислотой. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете заметить, что это влияет на ваши привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ поражает разных людей по-разному. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога - это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей, страдающих астмой, страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний - правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит - это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта - это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показывает любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Bravo Беспроводной мониторинг pH пищевода : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo - в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или не может нормально развиваться.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне нужно принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.

Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.

Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.

Баклофен - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) - это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • Устройство LINX Имплантация - еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая плотно прилегает к животу.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете свести симптомы ГЭРБ к управляемому уровню.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) - это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога - это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы - стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога - симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ - когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени - ткань, выстилающая пищевод, регулярно забивается желудочной кислотой. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете заметить, что это влияет на ваши привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ поражает разных людей по-разному. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога - это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей, страдающих астмой, страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний - правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит - это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта - это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показывает любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Bravo Беспроводной мониторинг pH пищевода : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo - в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или не может нормально развиваться.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне нужно принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.

Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.

Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.

Баклофен - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) - это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • Устройство LINX Имплантация - еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая плотно прилегает к животу.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете свести симптомы ГЭРБ к управляемому уровню.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) - это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога - это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы - стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога - симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ - когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени - ткань, выстилающая пищевод, регулярно забивается желудочной кислотой. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете заметить, что это влияет на ваши привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана).Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ поражает разных людей по-разному. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа.Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога - это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей, страдающих астмой, страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь.Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний - правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит - это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта - это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни.Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта показывает любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Bravo Беспроводной мониторинг pH пищевода : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вводит вам через нос или рот тонкую трубку в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите.Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo - в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно.Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или не может нормально развиваться.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне нужно принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные и рецептурные лекарства облегчают ГЭРБ.Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.

Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.

Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.

Баклофен - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек).Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) - это стандартное хирургическое лечение. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • Устройство LINX Имплантация - еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, изменения детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достичь и поддерживать здоровый вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая плотно прилегает к животу.Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ.Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью.Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ. Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете свести симптомы ГЭРБ к управляемому уровню.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

Симптомов рака пищевода | Признаки рака пищевода

У большинства людей рак пищевода диагностируется на основании симптомов. Этот рак редко диагностируется у людей без симптомов.Когда это случается, рак обычно обнаруживают случайно из-за тестов, сделанных для других медицинских проблем.

К сожалению, большинство видов рака пищевода не вызывают симптомов, пока не достигнут продвинутой стадии, когда их труднее лечить.

Наиболее частыми симптомами рака пищевода являются:

  • Проблемы с глотанием
  • Боль в груди
  • Похудание
  • Охриплость
  • Хронический кашель
  • Рвота
  • Боль в костях (если рак распространился на кости)
  • Кровотечение в пищевод.Затем эта кровь проходит через пищеварительный тракт, в результате чего стул может стать черным. Со временем эта кровопотеря может привести к анемии (низкому уровню эритроцитов), что может вызвать у человека чувство усталости.

Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас рак пищевода. Фактически, многие из этих симптомов с большей вероятностью вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно проблемы с глотанием, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Проблемы с глотанием

Наиболее частым признаком рака пищевода является нарушение глотания (так называемая дисфагия ). Может возникнуть ощущение, что еда застряла в горле или груди, и даже может заставить кого-то подавиться своей едой. Это часто бывает легким, когда начинается, а затем со временем ухудшается по мере роста рака и сужения отверстия внутри пищевода.

Когда глотание становится труднее, люди часто меняют свой рацион и пищевые привычки, даже не осознавая этого.Они берут небольшие кусочки и более осторожно и медленно пережевывают пищу. По мере того, как рак становится больше, проблема может усугубляться. Тогда люди могут начать есть более мягкую пищу, которая может легче проходить через пищевод. Они могут избегать хлеба и мяса, поскольку эти продукты обычно застревают. Проблема глотания может даже стать настолько серьезной, что некоторые люди полностью перестают есть твердую пищу и переходят на жидкую диету. Если рак продолжает расти, в какой-то момент может быть трудно глотать даже жидкости.

Чтобы помочь прохождению пищи через пищевод, организм вырабатывает больше слюны.Это заставляет некоторых людей жаловаться на выделение большого количества густой слизи или слюны (слюны).

Боль в груди

Иногда люди испытывают боль или дискомфорт в средней части груди. Некоторые люди испытывают чувство давления или жжения в груди. Эти симптомы чаще вызваны другими проблемами, помимо рака, такими как изжога, поэтому они редко рассматриваются как сигнал о том, что у человека может быть рак.

Глотание может стать болезненным, если рак достаточно велик, чтобы ограничить прохождение пищи через пищевод.Медицинский термин для болезненного глотания - одинофагия . Боль может ощущаться через несколько секунд после глотания, когда пища или жидкость достигают опухоли и не могут обойти ее.

Похудание

Многие люди с раком пищевода худеют, не пытаясь этого сделать. Это происходит потому, что из-за проблем с глотанием они не едят достаточно, чтобы поддерживать свой вес. Рак также может снизить аппетит и повысить метаболизм.

Пищевод Барретта - Бодрствующая гастроэнтерология

Пищевод Барретта - это состояние, при котором пищевод, мышечная трубка, по которой пища и слюна переносятся изо рта в желудок, изменяется так, что часть его слизистой оболочки заменяется тканью, подобной той. обычно находится в кишечнике.Этот процесс называется кишечной метаплазией.

Хотя пищевод Барретта сам по себе может не вызывать никаких симптомов, у небольшого числа людей с этим заболеванием развивается относительно редкий, но часто смертельный тип рака пищевода, называемый аденокарциномой пищевода. Пищевод Барретта поражает около 700 000 взрослых в Соединенных Штатах. Это связано с очень распространенным состоянием «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ).

Нормальная функция пищевода

Пищевод, кажется, выполняет только одну важную функцию в организме - переносить пищу, жидкости и слюну изо рта в желудок.Затем желудок действует как контейнер для начала пищеварения и перекачивания пищи и жидкости в кишечник в контролируемом процессе. Затем пища со временем может быть правильно переварена, а питательные вещества усваиваются кишечником.

Пищевод доставляет пищу в желудок за счет скоординированных сокращений его мышечной оболочки. Этот процесс происходит автоматически, и люди обычно об этом не подозревают. Многие люди ощущают пищевод, когда глотают что-то слишком большое, пытаются есть слишком быстро или пьют очень горячие или очень холодные жидкости.Затем они чувствуют движение еды или питья по пищеводу в желудок, что может вызывать дискомфорт.

Мышечные слои пищевода обычно сжимаются как на верхнем, так и на нижнем концах мышцами, называемыми сфинктерами. Когда человек глотает, сфинктеры автоматически расслабляются, позволяя еде или напиткам проходить изо рта в желудок. Затем мышцы быстро смыкаются, чтобы предотвратить утечку проглоченной еды или питья из желудка обратно в пищевод или в рот.Эти мышцы позволяют глотать лежа или даже вверх ногами. Когда люди отрыгивают, чтобы выпустить проглоченный воздух или газ из газированных напитков, сфинктеры расслабляются, и небольшое количество еды или питья может ненадолго вернуться в норму; это состояние называется рефлюксом. Пищевод быстро выдавливает материал обратно в желудок, и это считается нормальным явлением.

Хотя эти функции пищевода, очевидно, являются важной частью повседневной жизни, люди, которым необходимо удалить пищевод, например, из-за рака, могут жить относительно здоровой жизнью без этого.

Что такое ГЭРБ?

Наличие жидкости или газа с обратным холодильником считается нормальным явлением. Когда это случается часто, особенно когда вы не пытаетесь отрыгнуть, и когда это вызывает другие симптомы, это считается медицинской проблемой или заболеванием. Однако это не обязательно серьезное заболевание или то, что требует обращения к врачу.

Желудок вырабатывает кислоту и ферменты для переваривания пищи, и когда эта смесь возвращается в пищевод чаще, чем обычно, или в течение более длительного периода времени, чем обычно, это может вызвать симптомы.Эти симптомы, часто называемые кислотным рефлюксом, обычно описываются людьми как изжога, несварение желудка или «газы». Симптомы обычно состоят из жжения под и за нижней частью грудины или грудины.

Почти каждый хоть раз испытывал эти симптомы, обычно в результате переедания. Другие причины, вызывающие симптомы ГЭРБ, включают избыточный вес, употребление определенных продуктов или беременность. У большинства людей симптомы ГЭРБ могут длиться недолго и совсем не нуждаться в лечении.Более стойкие симптомы часто быстро купируются безрецептурными кислотоснижающими средствами, такими как антациды.

Другими лекарствами, используемыми для облегчения симптомов ГЭРБ, являются антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистамина2 (h3) или ингибиторы протонной помпы. Распространенные блокаторы h3 -

  • циметидин (Tagamet HB) · фамотидин (Pepcid AC)
  • низатидин (Axid AR)
  • ранитидин (Зантак 75)

Общие ингибиторы протонной помпы:

  • эзомепразол (нексиум)
  • лансопразол (Превацид)
  • омепразол (Prilosec)
  • пантопразол (Протоникс)
  • рабепразол (Ацифекс)

Людям, у которых часто возникают симптомы, следует проконсультироваться с врачом.Другие заболевания могут иметь похожие симптомы, и для уменьшения рефлюкса могут потребоваться рецептурные лекарства в сочетании с другими мерами. ГЭРБ, которую не лечат в течение длительного периода, может привести к осложнениям, таким как язва пищевода, которая может вызвать кровотечение. Другое частое осложнение - рубцовая ткань, которая блокирует движение проглоченной еды и питья по пищеводу; это состояние называется стриктурой.

Пищеводный рефлюкс также может вызывать некоторые менее распространенные симптомы, такие как охриплость голоса или хронический кашель, а иногда и другие состояния, например астма.Хотя большинство пациентов считают, что изменение образа жизни и препараты, блокирующие кислоту, облегчают их симптомы, врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство. В целом, ГЭРБ - одно из наиболее распространенных заболеваний. Около 20 процентов населения могут пострадать в течение всей жизни.

Что вызывает пищевод Барретта?

Точные причины пищевода Барретта неизвестны, но считается, что он частично вызван теми же факторами, которые вызывают ГЭРБ. Хотя у людей, у которых нет изжоги, может быть пищевод Барретта, у людей с этим заболеванием он встречается примерно в три-пять раз чаще.

Пищевод Барретта у детей встречается редко. Средний возраст при постановке диагноза - 60 лет, но обычно трудно определить, когда возникла проблема. Это примерно в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и гораздо чаще у белых мужчин, чем у мужчин других рас.

Пищевод Барретта и рак пищевода

Пищевод Барретта сам по себе не вызывает симптомов и важен только потому, что он, по-видимому, предшествует развитию определенного вида рака - аденокарциномы пищевода.Риск развития аденокарциномы у людей с пищеводом Барретта в 30–125 раз выше, чем у людей, у которых его нет. Этот тип рака быстро распространяется у белых мужчин. Увеличение, возможно, связано с ростом ожирения и ГЭРБ.

Для людей с пищеводом Барретта риск заболеть раком пищевода невелик: менее 1 процента (0,4–0,5 процента) в год. Аденокарцинома пищевода часто неизлечима, отчасти потому, что заболевание часто обнаруживается на поздней стадии, а также потому, что лечение неэффективно.

Диагностика и обследование

Диагностировать пищевод Барретта непросто. В настоящее время его нельзя диагностировать на основании симптомов, физического осмотра или анализов крови. Единственный полезный тест - эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсия. В этой процедуре в пищевод вводится гибкая трубка, называемая эндоскопом, с подсветкой и миниатюрной камерой. Если ткань кажется подозрительной, необходимо сделать биопсию. Биопсия - это удаление небольшого кусочка ткани с помощью приспособления, похожего на пинчер, которое пропускают через эндоскоп.Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

Многие врачи рекомендуют взрослым пациентам старше 40 лет с симптомами ГЭРБ в течение нескольких лет пройти эндоскопию, чтобы проверить, есть ли у них пищевод Барретта. Скрининг этого состояния у людей, у которых нет симптомов, не рекомендуется.

Лечение

Пищевод Барретта неизлечим, кроме хирургического удаления пищевода, что является серьезной операцией.Хирургическое вмешательство рекомендуется только людям с высоким риском развития рака или тем, у кого он уже есть. Большинство врачей рекомендуют лечить ГЭРБ препаратами, блокирующими кислоту, поскольку это иногда связано с улучшением размеров ткани Барретта. Однако не было доказано, что этот подход снижает риск рака. Лечение рефлюкса с помощью хирургической процедуры по поводу ГЭРБ также, похоже, не излечивает пищевод Барретта.

В настоящее время изучаются несколько различных экспериментальных подходов.Один пытается увидеть, может ли разрушение ткани Барретта нагреванием или другими способами с помощью эндоскопа устранить это состояние. Однако у этого подхода есть потенциальные риски и неизвестная эффективность.

Эпиднадзор за дисплазией и раком

Пациентам с пищеводом Барретта обычно рекомендуются периодические эндоскопические обследования для выявления ранних признаков рака. Такой подход называется наблюдением. Когда у людей с пищеводом Барретта развивается рак, кажется, что этот процесс проходит промежуточную стадию, на которой раковые клетки появляются в ткани Барретта.Это состояние называется дисплазией, и его можно увидеть только при биопсии под микроскопом. Процесс неоднороден и не может быть виден непосредственно через эндоскоп, поэтому необходимо взять несколько биопсий. Даже тогда его можно упустить.

Процесс перехода от болезни Барретта к раку, кажется, происходит только у нескольких пациентов, менее 1 процента в год и в течение относительно длительного периода времени. Большинство врачей рекомендуют пациентам с пищеводом Барретта периодически проходить эндоскопию под наблюдением для проведения биопсии.Рекомендуемый интервал между эндоскопиями варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств, и идеальный интервал не определен.

Лечение дисплазии или аденокарциномы пищевода

Если у человека с пищеводом Барретта обнаруживается дисплазия или рак, врач обычно порекомендует операцию, если человек достаточно силен и имеет хорошие шансы на выздоровление. Тип операции может быть разной, но обычно она включает удаление большей части пищевода и подтягивание желудка к груди, чтобы прикрепить его к остаткам пищевода.Многие пациенты с пищеводом Барретта - пожилые люди, у которых есть много других проблем со здоровьем, которые делают операцию нецелесообразной; у этих пациентов изучаются другие подходы к лечению дисплазии.

Что следует помнить

  • В пищеводе Барретта клетки, выстилающие пищевод, изменяются и становятся похожими на клетки, выстилающие кишечник.
  • Пищевод Барретта связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.
  • У небольшого количества людей с пищеводом Барретта может развиться рак пищевода.· Пищевод Барретта диагностируется с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсии.
  • Люди с пищеводом Барретта должны проходить периодические обследования пищевода.
  • Прием препаратов, блокирующих кислоту, при ГЭРБ может привести к улучшению пищевода Барретта.
  • Удаление пищевода рекомендуется только людям с высоким риском развития рака или у которых он уже есть.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний (IFFGD) Inc.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *