Острый панкреатит симптомы у детей: Панкреатит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение – 8 причин, 3 способа диагностики, меню для ребёнка

Содержание

Острый панкреатит у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение острого панкреатита у детей

В первые 1-3 суток необходим голод, питье щелочных минеральных вод. При тяжелых формах острого панкреатита исключают и питье, через зонд постоянно отсасывают желудочное содержимое. При улучшении состояния больного диету расширяют очень постепенно. С 7-го дня назначают стол № 5 по Певзнеру.

Лекарственная терапия направлена на решение следующих задач:

Ликвидация болей.

С этой целью используют:

анальгетики: анальгин, баралгин, трамал, промедол;
спазмолитики: папаверин, но-шпа, галидор;
холинолитики: платифиллин, бускопан, метацин.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Угнетение функциональной активности поджелудочной железы.

Для этого назначают:

холинолитики: гастроцепин, пирензепин, телензепин;
антациды: альмагель, маалокс, фосфалюгель, протаб и др.;
антисекреторные средства — Н²-гистаминоблокаторы (ранитидин или фамотидин), ингибиторы Н+/К+АТФазы (омепразол), синтетические простагландины (мизопростол), соматостатин (сандостатин, окреотид).

Уменьшение ферментативной токсемии

При тяжелых формах острого панкреатита применяют:

ингибиторы протеолиза: контрикал, трасилол, гордокс, зимофен;
глюкозосолевые растворы, альбумин 10%, плазму, витамины С, В6;
плазмаферез или гемосорбцию.

На фоне медикаментозного подавления функции поджелудочной железы с заместительной целью назначают ферментативные препараты (панкреатин, панцитрат, креон), для профилактики гнойных осложнений — антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, аминогликозиды).

Диспансерное наблюдение после острого панкреатита проводят в течение 3 лет. Клинический осмотр, исследование мочи на амилазу, копрограмму, УЗИ первый год проводят 1 раз в квартал, затем — 2 раза в год,

Острый панкреатит у детей необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися интенсивными болями в животе: острым аппендицитом, острым холециститом, перфорацией язвы, острой кишечной непроходимостью, желчной коликой.

Острый панкреатит у детей — симптомы, лечение и диета

Острый панкреатит у детей — это заболевание, при котором поражается поджелудочная железа с воспалительно-деструктивным характером. Недуг формируется из-за активизации панкреатических компонентов и ферментативной токсемии. В детском возрасте такая форма недуга встречается намного реже, нежели у взрослых.

Если же острый панкреатит у ребёнка всё-таки развился, тогда ему могли способствовать такие факторы:

инфекции;
травма поджелудочной;
патологии, связанные с обструкцией и увеличением давления в панкреатических протоках;
гепатобилиарный недуг;
гиперкальциемия;
отравления токсинами или медикаментами.

На фоне перечисленных причин доктора выделяют ещё одну, которая является вспомогательной — чрезмерное употребление жирных и жареных продуктов. У 25% детей больных острым панкреатитом факторы формирования недуга не удалось определить.

Патология острого типа может протекать двух видов:

Клиницисты выделяют у детей такие симптомы, которые указывают на прогрессирование острой формы недуга:

сильная боль внизу рёбер;
рвота;
сбои в пищеварительной системе;
бледная кожа;
появление белого налёта на языке;
ухудшение аппетита;
нарушение сна;
слабость;
повышается температура.

У маленьких пациентов довольно часто встречается отёчный тип панкреатита. Обострение патологии характеризуется сильными болями в области живота, особенно в пупке. Иногда боль отдаёт в поясницу или подреберье. Пациенты с такой формой недуга могут не ощущать значительного повышения температуры тела, она может быть стабильной.

Симптомы панкреатита у детей

Деструктивное острое заболевание диагностируется на практике довольно редко. Ему характерны такие признаки:

боль в левом боку;
постоянная рвота;
шоковое состояние;
сыпь и желтуха на коже;
температура тела в рамках нормы или немного выше;
учащённый пульс;
увеличение живота.

Диагностика панкреатита у ребёнка затруднительна, поскольку заболевание своей клинической картиной похоже на другие недуги, например, холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость, перфорации язвы или жёлчные колики. Поэтому задача доктора провести максимально точное и правильное обследование пациента.

Для определения степени развития недуга ребёнку нужно сдать кровь и мочу на анализ:

амилазы;
панкреатической амилазы;
липазы.

Лабораторным методом можно выявить уровень ферментов в поджелудочной.

Чтобы назначить лечение, медик должен провести УЗИ, рентген, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и томографию.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Инструментальным методом нужно исследовать:

поджелудочную;
эндокринную часть поджелудочной.

Исследования внутренних органов позволит максимально точно определить стадию панкреатита и его форму.

Лечение острого панкреатита у детей заключается в комплексной терапии медикаментами и диетой. С таким диагнозом ребёнка нужно срочно госпитализировать. В лечении маленьких пациентов доктора довольно редко прибегают к оперативному вмешательству. Изначально заболевание пробуют лечить консервативными методами, в противном случае можно прибегнуть к операции.

Медикаментозное лечение недуга заключается в употреблении таких препаратов:

спазмолитиков;
обезболивающих;
кортикостероиды в ограниченном количестве.

При запущенной форме гастроэнтерологической патологии доктор может назначить ребёнку употребление ингибиторов протеазы. Для устранения недостаточности поджелудочной железы пациенту нужно пить ферментные лекарства. Если проявляется холестаз, тогда доктор назначает желчегонные таблетки и отвары из трав. Все лекарства доктор должен назначать, опираясь на форму и стадию недуга, а также учитывать возраст пациента.

Медикаментозное лечение направлено на:

устранение боли;
угнетение функциональной активности органа;
снижение ферментативной токсемии.

После проведения терапии маленькому пациенту нужно будет на протяжении 3 лет приходить на диспансерное обследование. В рамках этого наблюдения больному нужно:

сдавать мочу на амилазу;
делать УЗИ.

При выявлении такого тяжёлого заболевания ребёнку обязательно нужно придерживаться диеты, которую назначит доктор. В первые несколько дней больному не рекомендуется принимать пищу. В этот период можно пить только минеральную воду. Начинать диету нужно с лёгких каш, которые не будут раздражать ЖКТ, а со временем рацион можно расширять.

Из меню ребёнка нужно исключить:

солёные и подкопчённые продукты;
любые сладости;
свежеиспечённую выпечку;
наваристые супы;
газировку;
специи;
консервы;
маринады.

Лечение острого панкреатита диетой заключается в соблюдении общих рекомендаций. Больному нужно:

кушать только паровые блюда;
есть не менее 6 раз в сутки;

употреблять небольшие порции за один раз;
еда должна быть умеренной температуры;
стоит выбрать продукты с большим количеством белков;
ингредиенты блюд должны быть перемолотыми или мелко порезанными;
каши варить на воде и перетирать.

Чтобы правильно лечить патологию помимо запретов нужно знать и список тех продуктов, которые разрешены. Доктора советуют добавлять в рацион те ингредиенты, которые не содержат много жира. Поэтому ребёнку разрешается:

нежирное мясо и рыба, и всевозможные блюда, которые можно с ними приготовить;
все овощи нужно печь или варить;
из фруктов рекомендованы некислые яблоки;
на время диеты категорически нельзя пить молоко;
супы должны быть вегетарианские или фруктовые, бульоны запрещены.

Лечение патологии в детском возрасте может иметь благоприятный прогноз, если недуг имеет лёгкую форму. При геморрагическом, гнойном или любой другом заболевании возможна смерть.

В профилактических мерах ребёнку и его родителям стоит соблюдать такие меры:

нежелательно за один раз есть большие порции;
соблюдение рациона дня;
не переедать;
вовремя лечить все недуги ЖКТ, инфекционные заболевания;
не злоупотреблять медикаментами;
регулярно проходить обследования у педиатра;
ездить на санаторно-курортное лечение.

Такие меры профилактики помогут предотвратить развитие данного заболевания.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. В большинстве случаев встречается у взрослых, при возникновении заболевания у детей наблюдается менее выраженная симптоматика. Но если вовремя не поставить диагноз, то это может стать причиной сильных осложнений вследствие острого панкреатита. В каком возрасте может возникнуть болезнь, ее причины, симптомы и адекватное лечение — об этом рассказано в статье.

Разновидности заболевания

Чаще всего гастроэнтерологи выделяют две формы острого заболевания:

Интерстициальное (отечно-серозное) – чаще именно эта форма встречается у детей, она хорошо поддается медицинскому лечению и риск осложнений при ней минимальный. У детей редко наблюдается повышение температуры.
Деструктивное (панкронекреоз) – он диагностируется у детей намного реже, но при его выявлении необходимо срочно отправляться в больницу для оказания неотложной помощи врачей. В редких случаях необходимо проводить даже реанимирование пациентов. Если не обращаться к специалистам, то ребенок может просто не выдержать настолько сильного отравления организма. Процент смертности при панкронекриозе достигает 70 %. В большинстве случаев панкронекреоз является осложнением интерстициального воспаления. Именно по этой причине при проявлении первых симптомов необходимо в срочном порядке обращаться в больницу за помощью врачей.

Интерстициальная форма

Первыми признаками заболевания служат выраженные боли, располагающиеся в верхней части живота. Зачастую такие боли носят острый характер и усиливаются при прощупывании. Может длиться приступами с постепенно увеличивающейся частотой проявления и болевыми ощущениями. Боль значительно усиливается в положении лежа на спине. Существует еще несколько признаков болезни:

Тяжесть в желудке.
Вздутость живота.
Постоянная тошнота с периодическими приступами рвоты, которые не приносят облегчения.
Общая слабость организма, побледнение кожи.
Учащенное сердцебиение.

Деструктивная форма

Симптомы острого панкреатита у ребенка деструктивной формы будут следующими:

Постоянна непреходящая боль в левой стороне живота. Зачастую такие боли называют спинными, потому что пациенту кажется, что боль локализуется именно в спине.
Очень частое проявление рвоты.
Вздутие и твердость в животе.
Сильное повышение температуры, часто температура тела повышается до аномальных показателей (40 градусов). Если не предпринимать никаких действий для устранения этого симптома, ребенок может не выдержать и сгореть.
Желтые склеры (пожелтение белков глаз). Это очень серьезный симптом, указывающий на сильное поражение внутренних органов, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Он может указывать также на гепатит, злокачественную опухоль и других инфекционные заболевания.
Сильное ухудшение общего состояния организма, головокружение, боль в голове, возможны даже обмороки.
Учащенный поверхностный пульс.

Что делать при остром панкреатите у ребенка?

При обнаружении любого из симптомов необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи. Пусть лучше вызов окажется ложным, чем поставить жизнь и здоровье ребенка под угрозу.

Три самых главных помощника до приезда врачей:

холод,
голод,
покой.

Необходимо полностью отказаться от принятия пищи и воды. Употребление любых продуктов питания еще больше раздражает и так поврежденные стенки поджелудочной железы. Как следствие болевые ощущения значительно увеличатся.

Для уменьшения болевого и воспалительного эффекта необходимо приложить к месту боли что-то холодное. Например, лед, завернутый в полиэтилен, или, например, пакет овощей, лежавший в морозилке.

Категорически запрещается принимать любые лекарственные препараты, в том числе обезболивающие. Они приглушат боль, но сделают процесс диагностики более затруднительным. После приезда и осмотра врач сам даст пациенту необходимые препараты.

Также не следует отказываться от лечения в стационаре. Болезни брюшной полости очень обманчивы, и даже если ребенку стало лучше, то это не значит, что болезнь прошла, напротив, через определенное время она снова себя проявит, но с большей силой и с худшими последствиями.

Врач скорой помощи обязан дать малышу обезболивающие препараты и спазмолитики. Они способствуют снятию спазма с гладкой мускулатуры внутренних органов и способствуют отходу поджелудочного сока от железы. Также врач должен постараться через зонд удалить остатки содержимого желудка, чтобы предотвратить выделение желудочного сока.

Причины появления у детей

Самые распространенные причины появления заболевания у детей:

Неправильное питание. В меню ребенка присутствует большое количество жирной или сладкой пищи.
Инфекции разного рода. Ветрянка, грипп, псевдотуберкулез, сальмонеллез, дизентерия, энтеровирус, герпес, гепатиты свинка, краснуха и другого рода инфекционные заболевания.
Травмы поджелудочной железы, в том числе удары в область живота, падения.
Гиперкальцемия – повышенное содержание кальция в крови. Чаще всего это врожденное заболевание, может проявляться задержкой умственного развития и наличием порока сердца у больного. Часто причиной заболевания может служить употребление витамина D в больших количествах.
Патологии пищеварительного тракта или печени.
Токсичное или медицинское поражение. Принятие неправильных препаратов или употребление в пищу токсичных веществ.
Болезни, при которых повреждается панкреатический поток.
Опухоль поджелудочной железы.

Диагностика острого панкреатита

Первым признаком острого панкреатита служит сильная боль в брюшной полости. Поэтому диагностика проходит путем отбрасывания болезней с неподходящей симптоматикой. В первую очередь при схожих симптомах врачи исключают такие заболевания как острый холецистит, острый аппендицит, кишечную непроходимость, обострение язвенной болезни (у детей встречается очень редко, чаще диагностируется у подростков).

Диагностируется острый панкреатит при помощи таких лабораторных исследований:

Общий анализ крови (проводится проверка на повышенное количество уровня лейкоцитов).
Общий анализ кала (проверяется на наличие не переваренных частиц пищи)
Биохимия крови (служит для выявления повышенного количества ферментов амилазы, а также анализа уровня глюкозы в крови).
УЗИ живота (служит для диагностики нарушений роботы брюшной полости, наличия язвенной болезни, проверяется печень, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпочечники на наличие новообразований и опухолей, а также общее состояние органов).
Компьютерная томография (позволяет определить степень поражения поджелудочной железы).
Рентген (проводится для выявления проблем в роботе: желудка, почек, печени, кишечника, селезенки и диафрагмы). При правильной диагностике делают не менее двух снимков в разных ракурсах.

Диагностику необходимо проводить только в стационаре и под наблюдением гастроэнтеролога. Очень важно при определении острого панкреатита, сразу определить его форму. Это очень важно для дальнейшего назначения лечения и выбора метода профилактики.

Лечение

Лечение острого панкреатита у ребенка должно проходить только в стационаре и под присмотром врача-гастроэнтеролога. Назначение лечения проводится в строго индивидуальном порядке, а все из-за того, что для полного выздоровления необходимо принимать целый комплекс препаратов и проводить многочисленные процедуры.

В каждом случае в обязательном порядке применяется антиферментная терапия, благодаря которой останавливаются разрушительные процессы в поджелудочной железе.

Во время лечения острого панкреатита у ребенка пациенту назначается постельный режим и диета. Категорически запрещено употреблять жареную еду, а также пищу с высоким содержанием жиров, поскольку больной организм просто не в силах с ней справится. В первые три дня врач может назначить голодание, в это время больному запрещено употреблять любую пищу кроме воды. Это необходимо для того чтобы поврежденные клетки поджелудочной железы начали свое восстановление. Чтобы обеспечить организму поступление необходимых витаминов и минералов, пациенту вводят их внутривенно.

Для постоянного мониторинга гемодинамических показателей и при необходимости срочного лечения осложнений больного поселяют в палату интенсивной терапии. При остром панкреатите у детей лечение и дозировку лекарств может назначить только гастроентеролог, ведь иногда присутствует индивидуальная непереносимость компонентов. И в этом случае могут возникнуть побочные эффекты и появление сопутствующих болезней.

Если у пациента обнаружили тяжелую или даже запущенную форму, то врач может принять решение о срочном хирургическом вмешательстве. Во время операции чаще всего применяется метод лапароскопии с последующей установкой дренажных трубок, которые необходимы для отвода любой жидкости или крови. Как правило, дренажные трубки убирают в период от одного до семи дней. Все это зависит от количества выделяемой жидкости, но бывают случаи, когда дренажные трубки убирают сразу же после операции.

После проведения операции в обязательном порядке пациенту назначаются препараты, блокирующие воспалительные процессы, чаще всего антибиотики. По мере необходимости врачи также могут назначать дегидрационную терапию. Это процедура, благодаря которой из организма путем принятия лекарственных препаратов выводится избыточная вода. Чаще всего используют мочегонные препараты.

Что применять?

Для обеспечения скорейшего выздоровления пациенту назначается курс заместительной терапии ферментными препаратами, которые рассчитаны на длительный курс лечения. Кроме того, врач может назначить (в качестве дополнительных) следующие типы препаратов:

Гормоны.
Метаболитный комплекс препаратов.
Седативные препараты.
Желчегонные средства.

При приступах боли, особенно в первые дни лечения, ребенку дают препараты, устраняющие боли и спазмы. Для этого лучше всего подойдут такие лекарства при остром панкреатите как анальгетики и спазмолитики:

«Но-шпа»;
«Баралгин»;
«Промедол».

В большинстве случаев при остром панкреатите наблюдается повышенный синтез ферментов, для их урегулирования детям назначаются следующие лекарственные препараты:

«Фамотидин»;
«Пирензепин»;
«Ранитидин».

Также неотъемлемой частью лечения являются антациды – препараты при остром панкреатите, способствующие снижению соляной кислоты. К таким средствам относятся: «Альмагель», «Малюкс» и др.

Для успешного устранения острого панкреатита в обязательном порядке необходимо обращаться к специалистам, и придерживаться комплексного подхода к лечению. Иногда для этого необходимо провести длительное время в стационаре, для того чтобы не возникло осложнений. Как уже было отмечено, лечение и дозировку при остром панкреатите у детей назначает только доктор. Самолечение носит только губительный характер, а также может нанести непоправимый вред печени и почкам.

Питание при остром панкреатите

Вопрос о том, что можно кушать при остром панкреатите ребенку волнует многих родителей. Ведь правильно подобранная еда быстрее успокоит больной орган.

При остром панкреатите поджелудочной железе требуется особое питание. Врачи советуют запекать пищу в духовке или готовить на пару. Запрещено употреблять свинину, в ней содержится много жира, поэтому ее лучше заменить более сухим, но не менее вкусным мясом: телятиной, говядиной, курицей, индейкой или кроликом. Рыбу лучше всего готовить либо на пару, либо же отваривать. При выборе рыбы также следует обратить внимание на нежирные сорта, например: судак, лещ, треска, щука, навага или сазан. При выборе молочных продуктов лучше остановить свой выбор на некислых вариантах: кефир, простокваша, творог, ацидофилин. Сыр лучше выбирать неострых сортов, например, голландский или ярославский. Сливочное или растительное масло лучше всего добавлять в готовые блюда, так как только таким образом от них можно получить максимальную пользу. Также пользу принесут разного рода крупы, особенно овсяная и гречневая в виде протертых каш, а также можно употреблять в пищу макароны и лапшу.

Овощи при такой болезни как острый панкреатит у ребенка 2 лет и старше лучше всего перетирать и отваривать. Овощи подойдут практически все: морковь, тыква, картофель, кабачок, цветная капуста, свекла, они пойдут только на пользу вашему организму. Хлеб разрешено употреблять только белый, желательно подсушенный, или же сухари. Очень полезными будут и супы с любой из вышеперечисленных круп, единственное, что не рекомендуется готовить суп с капустой и добавлением острых приправ.

Также в пищу можно употреблять любые некислые фрукты, яблоки лучше всего чистить, а самый полезный способ приготовления фруктов — запекание или пюрирование. Также можно употреблять сухофрукты, готовить компоты, желе и некислые соки.

Для вашего же блага лучше всего исключить из рациона: жирные сорта мяса, пельмени, вареники, копчености, колбасы и острые сыры. В том числе лучше отказаться от употребления: куриных, мясных, грибных бульонов, жирной сметаны, яиц, свиного и бараньего жира, бобовых, белокочанной капусты, редиса и щавеля. Окажут негативный эффект и кислые соки и фрукты, сладости, соления, маринады, пряности, перец и острые приправы. Категорически запрещено употреблять фастфуд.

Конечно, много вкусного запрещено к употреблению, но множество рецептов позволяют готовить из разрешенных продуктов настоящие шедевры кулинарного мира. Да и здоровое питание пойдет на пользу не только поджелудочной железе, но и в целом всему организму. Как видно, питание при остром панкреатите у ребенка 10 лет (и не только) достаточно разнообразное. Ведь из представленных продуктов можно приготовить множество блюд.

Профилактика острого панкреатита

При обнаружении холецистита и желчекаменной болезни ни в коем случае нельзя пускать их на самотек. Как раз именно эти недуги и могут стать начальной точкой панкреатита. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Следите за питанием своего ребенка, не давайте ему переедать. Старайтесь давать ребенку не сильно холодную, но и не горячую еду, она должна быть средней температуры. Делайте порции меньшего размера, но кормите чаще, самым оптимальным вариантом будет шестиразовый прием пищи. Также объясните ребенку, что еду нужно хорошо пережевывать, тогда желудку будет намного легче ее переварить. Добавляйте в рацион продукты с большим количеством витаминов: А, С, В1, В2, В12, РР и К. Также немаловажно делать физические упражнения, зарядку, заниматься спортом. Физические нагрузки ускоряют метаболизм и процесс переваривания пищи.

Острый панкреатит — серьезное заболевание, требующее серьезного и долгого медикаментозного лечения, а в редких случаях даже хирургического вмешательства. При первых же симптомах не стоит затягивать, а сразу обращаться за помощью к докторам. На запущенных стадиях острый панкреатит неизлечим. В особо тяжелых ситуациях случаются даже летальные исходы.

Старайтесь беречь своего ребенка. Не давайте ему поводов для стресса, занимайтесь спортом. Старайтесь приучить его к правильному питанию и здоровому образу жизни. Цените, любите и оберегайте своих детей, ведь они самое дорогое, что у нас есть.

Панкреатит у детей

Среди заболеваний пищеварительного тракта у детей раннего возраста определенное значение имеет поражение поджелудочной железы. Панкреатиты как острые, так и хронические, у детей встречаются редко, но в литературе отмечают много наблюдений по этой болезни.

Тесная анатомическая и нейрогуморальная связь поджелудочной железы с другими отделами пищеварительной системы, а также высокая чувствительность к воздействиям инфекционного, алиментарного, аллергического характера и рефлекторным влияниям с других органов предопределяют возможность поражения pancreas уже в самом раннем возрасте чаще, чем предполагается. Панкреатит, диагностируемый у детей, часто начинается в 1,5 – 3 года, когда заболевание не было установлено. Эти случаи особенно наблюдаются у детей, рожденных с малой массой, имеющих полиаллергическую настроенность, пищевую или медикаментозную аллергию, нейродермит. В анамнезе больных упоминается о болевом синдроме, приступообразных болях в животе, сопровождающихся повторной рвотой, коллаптоидными явлениями (бледностью, возбуждением).

Острый панкреатит

Случаев острого панкреатита у детей раннего и грудного возраста описано мало. Однако известно, что это заболевание может возникнуть даже у новорожденных. Среди причин острого панкреатита в раннем возрасте отмечают: аскаридоз, семейную гиперлипемию, травму. Большинство случаев рассматривается как идиопатический панкреатит. Он характерен для детей раннего возраста.

Клиника

Заболевание начинается остро. Появляются боли в животе и эпигастрии, многократная рвота, жидкий стул, нарушается функция кишечника вплоть до его пареза. Ребенок беспокоен, не дает себя осмотреть, отказывается от еды, язык обложен. Общее состояние прогрессивно ухудшается, развивается адинамия, повышается температура до 38 градусов, и выше. Иногда с самого начала наблюдается коллапс. Артериальное давление падает до 70/0 мм РТ. Ст., отмечается тахикардия, левая граница сердца расширена, появляется систолический шум. При пальпации живота определяются напряжение мышц, диффузная разлитая болезненность, у грудных детей – метеоризм.

Заболевание у детей 2 – го и 3 – го года жизни, имеет сходство с токсикоинфекцией, но состояние детей быстро ухудшается, они могут принимать колено – локтевое положение, стучать ножками, язык делается все более сухим, появляется цианоз губ, живот вздувается еще больше, пульс слабеет.Далее – потеря сознания, судороги! В крови с самого начала выявляется лейкоцитоз. Таким образом, острый панкреатит у детей раннего возраста протекает по типу брюшной катастрофы и шока.

Лечение

На 2 – 3 дня ребенок перевозится на парентеральное питание. Назначаются физиологический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы, плазма, альбумин. Одновременно вводят сердечные средства. Из медикаментов применяются обезболивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, а также средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы (снижающие выделение трипсина или инактивирующие его). Применяются антибиотики широкого спектра действия (олететрин, олеандомицин, сингмамицин, ристомицин, левомицетин), преднизалон 0,5 мг/кг массы тела 3 – 4 нед. с постепенной их отменой, одновременно пипольфен, трасилол внутривенно по 185000 – 5000 ед. ежедневно, на курс 20 – 30 ты. ед. Доза снижается по мере улучшения состояния. Для улучшения анаболитических процессов назначаются неробол, ретаболил на 3 – 4 недели.

причины, симптомы, лечение у детей

Панкреатит у детей характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе, которая отвечает за формирование инсулина и пищеварительных компонентов. Недуг относится к особо опасным заболеваниям, которые могут привести к смерти. Такая патология часто диагностируется у взрослых и детей. Но у маленьких пациентов панкреатит характеризуется некоторыми особенностями.

Главное отличие детского недуга от взрослого в том, что заболевание может слабо проявляться, маскироваться под другие патологии ЖКТ. Задача педиатра и гастроэнтеролога вовремя выявить заболевание и назначить лечение.

Детский панкреатит развивается в поджелудочной из-за таких причин:

частое употребление жирной и сладкой продукции;
несбалансированные порции;
пищевое отправление;
застои в кишечнике;
недуг мочевого пузыря;
глисты или другие паразиты;
употребление чрезмерного количества лекарств;
осложнения после прививок.

Кроме этого, панкреатит у детей может иметь такие причины возникновения — патологии в соединительных тканях, эндокринопатия, нарушенный обмен веществ. Тяжёлые вирусные и бактериальные заболевания также могут способствовать развитию недуга.

Панкреатит у ребёнка может протекать в 3 основных формах:

реактивный — часто встречается на практике и формируется от частого употребления медикаментов;
хронический — диагностируется у маленьких детей редко, так как этот тип недуга формируется благодаря неправильному рациону;
острый — встречается редко, так как развивается от аллергии.

Симптомы панкреатита у детей напрямую зависят от формы недуга. Поэтому врач обязательно должен провести внешний осмотр больного и составить клиническую картину.

При реактивной форме заболевания ребёнок может жаловаться на:

боли вверху живота, иногда ощущается в области всего живота и отдаёт в спину; чем меньше ребёнку лет, тем боль будет больше сконцентрирована в одном месте;
новорождённый может сигнализировать о неприятных ощущениях частым плачем и беспокойством;
в более старшем возрасте начинается тошнота и рвота;
повышение температуры;
сухость во рту;
на языке формируется белый налёт;
ухудшенный аппетит;
сильная потеря веса;
жёлтый оттенок кожи.

Симптомы панкреатита у детей

При острой форме данного недуга ребёнок ощущает боль с левой стороны, которая отдаёт в спину, постоянная рвота, тошнота, проблемный стул, может возникать сыпь и желтуха. В характерные признаки панкреатита также можно отнести субфебрильную температуру тела, бледный оттенок кожи, сухость в ротовой полости, вздутие живота, напряжённость, учащённый пульс. При остром панкреатите симптомы у грудничка проявляются очень слабо.

Хронический панкреатит у детей выделяется в таких признаках:

постоянные и ноющие боли в районе эпигастрия;
ухудшение аппетита;
изжога;
иногда появляются тошнота, рвота, проблемы с пищеварительным трактом;
заметное снижение веса.

Однако, чтобы диагностировать недуг, родителям нужно прислушиваться к жалобам ребёнка и внимательно следить за его поведением. Панкреатит у детей проявляется в таких общих симптомах, по которым можно вовремя определить развитие патологии:

боли в животе;
плохой аппетит, ощущение постоянной тошноты, рвота и понос;
сухость в ротовой полости, формирование заметного белого налёта, аллергическая сыпь;
постоянная плаксивость и сонливость, быстрая утомительность.

Зная причины панкреатита у детей и выявленные признаки, доктор назначает проведение двух главных процедур:

биохимического анализа крови;
УЗИ брюшины и поджелудочной.

Также медик может назначить проведение рентгена, КТ и МРТ для брюшины.

Чтобы поставить правильный диагноз, выявить симптомы и назначить лечение доктор может проводить дифференциальную диагностику. Дополнительные исследования связаны с тем, что панкреатит у маленьких пациентов может характеризоваться и протекать одинаково вместе с язвой, холециститом, коликами, кишечной непроходимостью или аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей заключается в консервативном методе терапии. После установления диагноза и выявления формы недуга доктор назначает медикаментозное лечение, которое направлено на снижение симптомов и этиологических факторов.

При панкреатите острой формы маленький пациент должен находиться на стационарном лечении. Больному нужно придерживаться постельного режима и в первые несколько дней, максимум 3 дня, воздержаться от употребления любой пищи, кроме минеральной воды, тёплого чая. После нормализации работы ЖКТ пациенту назначается особенная диета. При выборе диетического стола доктор должен учитывать возраст и состояние ребёнка. Рекомендуется полностью исключить из рациона:

жирные, копчёные изделия;
чёрный хлеб;
капусту и редис;
маринад;
крепкий чай;
газировку;
мороженое;
бобовые;
соленья.

После 3-дневного питьевого режима ребёнку можно давать лёгкие перетёртые молочные или водяные каши. Можно добавлять в рацион вегетарианские пюре, кисели и компоты. Спустя месяц ребёнка можно кормить курицей, рыбой, мясом, запеканками из творога, пудингами и макаронами. Обязательно в меню больного должны быть яйца.

Питание в ранний период панкреатита

Также панкреатит у детей имеет некоторые особенности в медикаментозном лечении. Терапия лекарствами направлена на то, чтобы устранить боли, снизить угнетение активности поджелудочной и уменьшение ферментативной токсемии. Для этого ребёнку назначают употребление:

анальгетиков;
спазмолитиков;
холинолитиков;
антацидов;
антисекреторных средств;
ингибиторов протеолиза;
глюкозо-солевые растворы;
плазмаферезы или гемосорбции.

Чтобы предотвратить гнойные осложнения доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. Если ребёнку ещё нет 3 лет, то список этих лекарств будет значительно меньше и легче, чтобы не вызвать осложнения на фоне частого употребления лекарств.

При панкреатите прогрессивной формы медики могут прибегнуть к радикальным мерам. Лечить недуг хирургическим вмешательством возможно только в том случае, если консервативные методы терапии оказались малоэффективными.

3 года после острого панкреатита больному нужно проходить диспансерное обследование. В это наблюдение входит осмотр, анализ мочи, УЗИ.

При панкреатите лёгкой формы у детей будет благоприятный прогноз. Если заболевание развилось в геморрагическую или гнойную форму, тогда возрастает риск смертельного исхода. В хроническую форму недуг может перейти в зависимости от частоты и силы обострений.

Чтобы избежать заболевания ребёнку желательно следовать простым правилам:

следить за своим питанием и режимом дня;
не употреблять за один приём пищи большие порции;
избегать инфекций или быстро лечить такие заболевания;
не злоупотреблять никакими лекарствами.

Такие меры профилактики помогут предотвратить развитие не только панкреатита, но и других недугов ЖКТ.

Реактивный панкреатит у детей, симптомы, лечение, диета

Чаще всего у детей реактивный панкреатит возникает остро? Буквально, сразу же после приема продуктов, которые раздражают желудочно-кишечный тракт.

Реактивный панкреатит у детей в настоящее время стал встречаться достаточно часто, и связано это с тем, что дети стали употреблять значительно больше продуктов, которые содержат в себе консерванты или опасные для здоровья вещества.

При реактивном панкреатите возникает спазмирование протоков поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты, которые вырабатываются в поджелудочной железе, не выводятся в желудочно-кишечный тракт, а остаются в самой железе и начинается процесс самопереваривания железы.

Реактивный панкреатит — наиболее часто встречающийся вид панкреатита, который возникает у детей и не является отдельным заболеванием. Детский организм на любой инфекционный процесс может отреагировать развитием реактивного панкреатита. Так, вполне возможно возникновение симптомов панкреатита у ребенка, который недавно перенес ОРЗ, ОРВИ, отравление некачественными пищевыми продуктам и другие воспалительные заболевания.

Кроме того, существует ряд других причин, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита:

1. прием антибиотиков, фуросемида, метронидазола (лекарственный реактивный панкреатит)
2. врожденные аномалии развития поджелудочной железы — недостаточность лактозы, аномалии развития протоков 12-перстной кишки и поджелудочной железы, муковисцидоз
3. застой сока в выводных протоках поджелудочной железы — возникает воспаление тканей, как самой железы, так и окружающих ее тканей

Панкреатит у детей

Панкреатит может быть как у взрослых, так и у детей. По течению различают панкреатит острый и хронический. Основные причины, которые приводят к возникновению панкреатита у детей — грубые нарушения в питании, травмы живота, патологии развития органов желудочно-кишечного тракта.

Реактивный панкреатит у детей возникает достаточно редко и проявляется частичным разрушением поджелудочной железы, при этом возникают боли в верхней трети живота, тошнота, нарушение стула.
Чаще всего у детей реактивный панкреатит появляется после погрешностей в питании. Если ребенок не принимает регулярно пищу каждый день, то через некоторое время вполне вероятно развитие реактивного панкреатита.

У детей младше года возникновение реактивного панкреатита связывают с неправильным введением прикормов, введением виноградного сока, мясных изделий, приправ раньше положенного возраста. Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу незрелой еще поджелудочной железы.

Симптомы, диагностика, признаки

При реактивном панкреатите происходит острый отек ткани железы. Отек ведет к передавливанию выводных протоков поджелудочной железы и в результате затрудняется отток ферментов и сока поджелудочной железы в пищеварительный тракт.

Классическое развитие заболевания острое. Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:

Резкая опоясывающая боль выше пупка
Сильная тошнота, рвота желудочным содержимым
Боль в животе, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловище
Повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания
Диарея
Сухость во рту, белый налет на языке
Капризность, раздражительность
Ребенок может отказаться от игр

Эти симптомы возникают после того, как был нарушен рацион питания. Следует знать, что чем меньше ребенку лет, тем меньше выраженность у него симптомов панкреатита.

У детей, более старшего возраста, боль может появиться в верхней половине живота или же иметь разлитой характер, может иррадиировать в спину. Дети дошкольного возраста чаще всего указывают на боль в животе или вокруг пупка, вследствие того, что они еще не умеют конкретизировать место болевых ощущений.

Новорожденные и грудные дети проявляют боль плачем и двигательным беспокойством.
Тошнота, многократная рвота чаще проявляются у детей, более старшего возраста.

При появлении вышеперечисленных симптомов, а особенно непрекращающаяся боль в животе, является сигналом для того, что бы немедленно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Диагностика острого панкреатита у детей

Диагностика панкреатита у детей состоит из клинических и лабораторных исследований, а также из осмотра и жалоб больного.

Необходимо, для уточнения и окончательной постановки диагноза произвести следующие методы исследования:

Общий клинический анализ крови — могут быть признаки воспаления (лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина)

Биохимический анализ крови — может быть повышение количества ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина и др.)

УЗИ органов брюшной полости — для выявления уплотненных участков поджелудочной железы, замещенных соединительной тканью.

Анализ кала — возможно наличие в кале повышенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон

Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить изменения в расположении и конфигурации желудка и поджелудочной железе (однако в остром периоде данное исследование делать не стоит)

Критериями диагностики острого (реактивного) панкреатита являются:

опоясывающая боль в средней и верхней трети живота, иррадиирующая в спину
боль в животе после нарушений в питании
Снижение аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, повышенное газообразование
усиленное слюноотделение
чередование запоров с поносами, склонность к запорам
потеря веса
явления интоксикации — головная боль, повышение температуры, обложенный белый язык, слабость, вялость

Лечение реактивного панкреатита у детей

При возникновении реактивного панкреатита требуется обязательная госпитализация ребенка в стационар.

Назначают строгий постельный режим.

Необходимо обеспечить в первые несколько дней покой для поджелудочной железы, для этого на 1—2 дня назначают пищевую паузу — полное голодание. Разрешается пить только щелочную минеральную воду типа «Боржоми». Расчет жидкости делают так: 5 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Воду принимают в теплом виде, без газа. Пить воду можно до 6 раз в сутки.

Постепенно, с 3 дня начинают вводить щадящее питание, рацион постепенно расширяют и к 15 дню переходят на диету 5п — панкреатическую диету.

Со 2—3-го дня разрешено пить чай без сахара с сухариками, каши — гречневая или овсяная протертые.
На 4-й день можно добавить в рацион вчерашний белый хлеб, кисель, кисломолочные продукты.
К 5-му дню в рацион разрешается ввести овощные супы и пюре, к 8 — 10-му дню — отварное мясо, рыба, паровые котлеты.

Свежие фрукты и овощи рекомендовано вводить лишь к концу 2 недели.

Стоит иметь в виду, что блюда можно готовить только на пару и варить, давать пищу небольшими порциями.

Исключить из рациона в обязательном порядке:

наваристые бульоны
концентрированные овощные отвары
жареную, маринованную, соленую, копченую пищу
шоколад
сырые фрукты и овощи (на период обострения)

Из лекарственных препаратов ребенку могут назначить:

спазмолитики (но-шпа, платифиллин, спазгон, спазмалгин) — для снятия спазма и в качестве боле-утоляющего
глюкоза 5-10%, плазма в/в — в качестве дезинтоксикационной терапии в остром периоде
антигистаминные препараты — при наличии указаний на аллергическую природу заболевания
препараты кальция
аскорутин, поливитамины
ингибиторы поджелудочной железы (препараты, которые подавляют действие ферментов поджелу-дочной железы) — контрикал, трасилол

Диета при реактивном панкреатите у детей

Общие принципы диеты состоят в следующем:

кормить ребенка необходимо каждые 3— 4 часа
порции должны быть небольшие
пищу давать только в протертом виде
увеличить количество белка, для этого подойдет отварные рыба, мясо, творог
сократить углеводы за счет сахара, меда, сладостей
сократить количество жиров
исключить сокогонные продукты — насыщенные мясные, капустные, любые овощные отвары и бульоны

Что можно давать ребенку:

вчерашний хлеб и хлебобулочные изделия грубого помола, сухари
супы — овощные, куриные, крупяные, из макаронных изделий
нежирное мясо в виде — котлет, фрикаделек, рулетов, пюре
отварная или паровая рыба
яйца в виде омлета на пару
кисломолочные продукты — творог, молоко, кефир, нежирный твердый сыр
масло сливочное, оливковое, подсолнечное рафинированное
овощные блюда в виде пюре или отварные
крупяные и макаронные изделия
несладкие фрукты
компоты, желе, кисели
слабый чай, отвар шиповника
вода минеральная щелочная дегазированная

Категорически запрещено:

концентрированные мясные, овощные, грибные отвары и бульону, в т.ч. капустные (!!!!)
жирные сорта мяса, рыбы
жареные блюда
сало
копченое, маринованное, специи, консервы, колбасы
сдобные мучные изделия
мороженое

Примерное меню на один день для ребенка 5-10 лет:

1-й завтрак:
картофельное пюре, курица отварная, слабый чай, сухарик

2-й завтрак:
кефир, пудинг творожный с изюмом

Обед:
суп куриный, рис отварной, котлета мясная или рыбная паровая, салат из свеклы с растительным маслом, отвар шиповника

Полдник:
пюре яблочное, сухарики, вода минеральная без газа

Ужин:
каша овсяная, рыба отварная, хлеб белый вчерашний, сыр твердый неострый, чай

На ночь:
вода минеральная щелочная или кефир, простокваша, сухарики

В любом случае, при первых же симптомах реактивного панкреатита у детей сразу же обращайтесь к врачу, только доктор может поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!