Отросток слепой кишки – топография, червеобразный отросток, особенности строения стенки слепой кишки и червеобразного отростка.

Содержание

где находится, какие функции выполняет

На сегодняшний день медицина изучила практически каждый сантиметр человеческого организма. Определено назначение и функции каждого органа и клетки. Однако долгое время одной из загадок организма человека был так называемый червеобразный отросток слепой кишки. Над определением его функций медики бились не одно десятилетие. Не смотря на всю «загадочность» данного отростка, с ним связано одно из самых распространенных воспалительных процессов в полости брюшины человека.

Анатомия червеобразного отростка и слепой кишки

Слепая кишка - это первый отдел толстого кишечника. Она представлена как мешковидное образование, которое располагается под илеоцеральным клапаном (место разграничения тонкой и толстой кишки). В зависимости от организма человека, ее длина может варьироваться в пределах 3-8 см. От слепой кишки отходит червеобразный отросток. Его еще называют придатком слепой кишки.

Несмотря на такое странное наименование, большинство людей знают, как называется червеобразный отросток. Его именуют аппендиксом.

Так называют рудиментарный орган человека, который утратил свою пищеварительную функцию с течением эволюции. Он расположен в месте впадения подвздошной кишки в толстый кишечник: в правой части брюшины.

В среднем его длина достигает 8-10 см, хотя известны случаи, когда она составляла 50 см.

Для чего служит червеобразный отросток слепой кишки

Вплоть до середины ХХ века медики не имели даже представления о том, для чего человеку нужен аппендикс. Дошло до того, что после рождения ребенку его сразу же удаляли, поскольку считалось, что от этого органа, кроме вреда, нечего ожидать. Однако такие кардинальные меры принесли неожиданные плоды: дети, которым вырезали червеобразный отросток, значительно отставали от своих сверстников в развитии. Кроме того, человек без аппендикса чаще страдал заболеваниями ЖКТ.

хирурги ХХ века

С развитием медицины вопрос о необходимости червеобразного отростка слепой кишки у человека отпал, поскольку была выяснена основная его функция. Несмотря на то, что он не принимает непосредственного участия в процессе пищеварения, главной его функцией является разведение бактерий, необходимых человеку.

Поскольку в аппендиксе присутствуют лимфоидные скопления, которые отвечают за то, что иммунные клетки доставляются в кишечник, он участвует в устранении процессов воспаления кишечника и всего ЖКТ.

Воспаление

Все знают, как называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, и что оно собой представляет. Это - аппендицит.

Существует две клинико-анатомические формы заболевания: острая и хроническая.

воспаление аппендикса

Острым аппендицитом называется воспаление в червеобразном отростке слепой кишки, развивающееся на фоне изменения биологического соотношения между человеческим организмом и микробами. Острый аппендицит является одним из часто возникающих заболеваний в брюшной полости и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит встречается редко. Его считают осложнением ранее не оперированного воспаления червеобразного отростка. Процесс воспаления при этом затягивается.

Согласно классификации доктора медицинских наук, профессора Василия Ивановича Колесова, и острое, и хроническое воспаление, в свою очередь, делятся на подвиды.

Виды острого аппендицита:

  • Катаральный – воспаляется лишь серозная оболочка отростка.
  • Деструктивный – воспаление распространяется в толще аппендикса, может быть флегмозным, гангренозным или перфоративным.
  • Осложненный – возникает сепсис, абсцессы полости брюшины, локальные или распространенные перитониты.

Виды хронического аппендицита:

  • Первично-хронический – развитие воспаления останавливается на начальном этапе и не переходит в острую форму.
  • Рецидивирующий – приступы острого аппендицита периодически повторяются, однако их форма более смазанная.
  • Резидуальный – возникает как результат приступа острого аппендицита, который был купирован без медицинского вмешательства.

Причины развития аппендицита

В группе риска возникновения аппендицита состоят люди в пожилом возрасте, а также женщины 20-40 лет. Развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки может вызвать целый ряд причин. К ним относятся:

  1. Врожденный перегиб отростка или его чрезмерная подвижность.
  2. Закупорка аппендикса частичками пищи, которые остались не переваренными.
  3. Травма живота.
  4. Различные инфекционные заболевания (брюшной тиф, туберкулез и др.).
  5. Сверхчувствительность аппендикса на фоне перестройки иммунной системы.
  6. Заболевания, вызванные паразитами (аскаридоз, описторхоз и др.).
  7. Заболевания кишечника, связанные с опухолями.
  8. Воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов.

Этапы развития аппендицита

Первый этап воспаления червеобразного отростка слепой кишки - простой аппендицит. Рези на этой стадии могут быть не сильными, поэтому больные часто не обращаются за помощью к врачам. Как результат – дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Простой аппендицит перетекает в флегмозную форму. Она сопровождается наполнением отростка гноем, образованием язв на его стенках и распространением воспаления на ткани, которые окружают аппендикс.

В тяжелых случаях происходит переход от флегмозной к гангренозной форме аппендицита. От наполненного гноем отростка воспаление распространяется по всей брюшной полости. На этом этапе боль уходит, поскольку произошла гибель нервных клеток воспаленного аппендикса. Вместо этого начинается общее ухудшение состояния человека на фоне интоксикации организма.

Если больному в это время не оказать медицинскую помощь, аппендикс может прорваться и весь гной разольется в брюшной полости, в результате чего происходит общее заражение крови. В случае неоказания больному помощи, это может закончится летальным исходом.

Симптомы воспаления червеобразного отростка

Аппендицит имеет множество симптомов, однако первыми возникают болевые ощущения с правой стороны. В зависимости от того, в каком положении находится отросток, боли могут ощущаться в разных местах. Так, если он расположен нормально, боли чувствуются в правой подвздошной области, если высоко, то болит практически под самыми ребрами, если отогнут назад – в районе поясницы, опускается вниз – болевые ощущения возникают в области таза. Так же боли усиливаются при смехе и покашливании.

Кроме болей к симптомам аппендицита относятся:

  • Ощущение тошноты.
  • Позывы к рвоте.
  • Запор или диарея.
  • Рост температуры тела.
  • Скачки артериального давления.
  • Учащение ритма биения сердца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Раздувание живота.
рези в правом боку
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Наличие белого или коричневатого налета на языке.

Диагностика аппендицита

Прежде всего, врач собирает полный анамнез заболевания. Характерным для аппендицита является усиление болевых ощущений в районе аппендикса при пальпации: врач резко отпускает руки после надавливания на брюшину в области аппендикса.

прием у врача

Кроме того, существует целый ряд мероприятий, направленных на диагностирование аппендицита:

  1. Проведение клинического анализа крови. Проверяется уровень лейкоцитов, поскольку рост их количества в крови свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов.
  2. Проведение клинического анализа мочи для того, чтоб выявить в урине эритроциты, лейкоциты и бактерии, после чего сделать соответствующие результатам выводы.
  3. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости: хотя и редко, но возможно обнаружение фекалитов, которые могут привести к воспалению червеобразного отростка слепой кишки.
  4. Исследование брюшной полости ультразвуком дает возможность увидеть полную картину происходящего, однако выявление признаков воспаления аппендикса возможно только в 50% случаев.
  5. Исследование с помощью компьютерной томографии – самый достоверный и безболезненный способ диагностировать воспаление и исключить другие возможные заболевания схожие с ним по симптоматике.
  6. Лапароскопия – хирургическое вмешательство с использованием микровидеокамеры, которая дает объемное изображение брюшной полости.
анализ крови и мочи

На сегодняшний день нет способа, который дает возможность диагностировать воспаления аппендикса с уверенностью на 100%. Именно поэтому, в случае подозрения на аппендицит, врач использует весь спектр доступных инструментов диагностирования.

Лечение

Когда больного доставляют в медицинское учреждение, прежде всего ему предстоит пройти вышеописанные пункты, а именно анализ крови, мочи, рентген брюшной полости. Это необходимо, поскольку за симптомами аппендицита может скрываться другое заболевание.

Если после всех обследований врач ставит диагноз «острый аппендицит», то больному предстоит хирургическое вмешательство по удалению аппендикса.

операция на аппендиксе

Существует два способа удаления отростка: традиционный и эндоскопический.

В процессе проведения традиционной операции хирургом делается разрез 8-10 см длиной и удаляет аппендикс, зашивается то место, где он крепился к кишке.

Эндоскопическая операция проводится с помощью тонкой трубки с камерой. Она вводится в брюшную полость через небольшое отверстие и дает на мониторе изображение операции. Преимущество эндоскопической операции – короткий послеоперационный период.

Возможности современной медицины позволяют выписать больного аппендицитом на следующий день после операции. В случае разрыва аппендикса пациента оставляют в больнице на неделю, в течение которой ему будут даваться антибиотики, помогающие бороться с инфекцией.

Профилактика

Следование следующим правилам поможет предотвратить развитие воспаления червеобразного отростка слепой кишки:

  1. Не допускать возникновение запоров, поскольку результатом может стать гибель микрофлоры не только толстого кишечника, но и аппендикса.
  2. Не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены. По мнению врачей, наиболее частая причина аппендицита – инфекции, которых можно избежать, придерживаясь самых простых правил.
  3. Проводить утреннюю гимнастику. Упражнения помогут настроить кишечник и сам аппендикс на работу.
  4. Не рекомендуются резкие подъемы с постели.
  5. Периодически делать массаж живота. Это улучшит кровоснабжение отростка слепой кишки и ускорит движение пищи в кишечнике.
утренняя зарядка

Кроме того, еще одним элементом профилактики аппендицита является здоровый и активный образ жизни. Свежий воздух, занятия бегом, плаванием, зарядкой и прочие атрибуты активной жизни обеспечивают нормальное кровоснабжение к ЖКТ и аппендикса в частности.

Слепая кишка - это... Что такое Слепая кишка?

Слепая кишка

Слепая кишка (caecum) (рис. 151, 159, 170, 171) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной.

От заднемедиальной стенки, ниже места впадения подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток —

аппендикс (appendix vermiformis) (рис. 151, 159, 170). Его длина варьируется от 2 до 13 см, а диаметр составляет 3—4 мм. Аппендикс залегает, как правило, в правой подвздошной ямке и соединяется со слепой кишкой и концевым отделом подвздошной кишки при помощи брыжейки аппендикса (mesoappendix) (рис. 172). Его свободный конец направляется вниз и медиально до пограничной линии, иногда спускаясь в малый таз. Со всех сторон аппендикс окружен сходящимися у его основания лентами ободочной кишки. В его слизистой оболочке содержится большое количество лимфоидной ткани.

Рис. 151. Пищеварительный аппарат:
1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;
7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;
12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;
15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;
18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;
21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;
24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;
28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

Пищеварительный аппарат:1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода"/>

Рис. 159. Органы брюшной полости:
1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа;
6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки; 8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
9 — рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка;
12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка; 15 — аппендикс;
16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка

Рис. 170. Слепая кишка и аппендикс:
1 — сальниковый отросток; 2 — свободная лента ободочной кишки; 3 — гаустры; 4 — полулунные складки ободочной кишки;
5 — илеоцекальный клапан; 6 — слепая кишка; 7 — брыжейка аппендикса; 8 — аппендикс (червеобразный отросток)

Рис. 171. Ободочная, тощая и подвздошная кишки:
1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки;
5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная кишка

Рис. 172. Поперечная ободочная кишка толстой кишки:
1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента ободочной кишки;
5 — полулунные складки ободочной кишки; 6 — брыжеечная лента

* * *

Слепая кишка (caecum) (рис. 151, 159, 170, 171) является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной.

От заднемедиальной стенки, ниже места впадения подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток — аппендикс (appendix vermiformis) (рис. 151, 159, 170). Его длина варьируется от 2 до 13 см, а диаметр составляет 3—4 мм. Аппендикс залегает, как правило, в правой подвздошной ямке и соединяется со слепой кишкой и концевым отделом подвздошной кишки при помощи брыжейки аппендикса (mesoappendix) (рис. 172). Его свободный конец направляется вниз и медиально до пограничной линии, иногда спускаясь в малый таз. Со всех сторон аппендикс окружен сходящимися у его основания лентами ободочной кишки. В его слизистой оболочке содержится большое количество лимфоидной ткани.


червеобразный отросток)


* * *

Слепая кишка, cecum, — мешковидное образо­вание, расположенное ниже илеоце­кальнго клапана. Длина ее у разных людей колеблется от 3 до 8 см, ширина составляет 4-7 см — наибольшая, чем ширина всех других отделов толстой кишки (исключая ампулу прямой кишки).

Слепая кишка, как правило, по­крыта брюшиной со всех сторон, но может на задней поверхности не иметь серозного покрова, т.е. быть покрытой брюшиной с трех сторон. В редких случаях имеет брыжейку.

От заднемедиальной ее стенки, на 0,5-5 см ниже илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной кишки в слепую, отходит червеобраз­ный отросток (аппендикс), appendix vermiformis. Он предста­вляет собой узкую трубку диаметром 3-4 мм, длиной от 2,5 до 15 см. Про­свет червеобразного отростка сообща­ется с просветом слепой кишки через отверстие червеобразного отростка, ostium appendicis vermiformis. Отросток имеет брыжейку аппендикса, mesoappendix, соединяющую его со стен­кой слепой кишки и концевым отде­лом подвздошной.

Обычно червеобразный отросток ле­жит в правой подвздошной ямке; сво­бодный конец его обращен вниз и в медиальную сторону, достигает погра­ничной линии (linea terminalis) и ино­гда спускается в малый таз. Однако это положение не постоянно для всех людей: червеобразный отросток мо­жет быть расположен, например, по­зади слепой кишки, будучи покрыт и фиксирован к ней брюшиной (ретроцекально), или при отсутствии серозной оболочки па задней стенке слепой кишки лежать даже внебрюшинно.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

топография, червеобразный отросток, особенности строения стенки слепой кишки и червеобразного отростка.

Слепая кишка, caecum, расположена в правой под­вздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет.

На заднемедиальной поверх­ности кишки внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток (аппендикс),

appendix vertniformis. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку.

Реже основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок. Чаще основание червеобразного отростка проецируется на гра­нице между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости.

В основном червеобразный отросток распо­ложен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим, латеральным или восходя­щим. При восходящем положении червеобразный от­росток нередко располагается позади слепой кишки.

Переходом подвздошной кишки в слепую является илеоцекальное от­верстие, ostium ileocaecale, ограниченное сверху и снизу двумя складками, образующими илеоцекальный клапан, vulva ileocaecalis. Спереди и сзади складки клапана сходятся и обра­зуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocae­calisj. Несколько ниже илеоце­кального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса), ostium appendicis vermiformis.

  • Слизистая оболочка и подслизистая основа содержат бокаловидные клетки и трубчатые кишечные железы. Кроме того, в ней находятся лимфоидные узелки, которые в червеобразном отростке сливаются в групповые, образуя «миндалину». В подслизистой располагаются на микроуровне нервное сплетение с вегетативными узелками и микрососудистое сплетение.

  • Мышечная оболочка имеет продольный слой в виде трех лент – свободной, сальниковой, брыжеечной и круговой слой — в виде поперечных вздутий (гаустры). Оболочка обладает хорошо выраженными нервным сплетением с вегетативными узелками и сосудистым сплетением – оба на микроуровне.

  • Серозная оболочка с субсерозной основой содержит нервно-волоконную и микрососудистую сети.

  • Червеобразный отросток имеет одинаковое с кишкой строение стенки, но мышечные слои в нем выражены слабо и распределены равномерно. В подслизистой основе и слизистой оболочке многочисленные лимфоидные узелки располагаются друг над другом в 2-3 ряда.

16 Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение стенки.

Прямая кишка, rectum, является конечной частью толстой кишки и расположена в полости малого таза. Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости. Первый — крест­цовый изгиб, flexura sacrdlis, соответствует вогнутости крестца; второй — промежностный изгиб, flexura perinedlis, расположен в области промежности.

Часть прямой кишки, находящаяся в полости малого таза, образует расширение на уровне крестца, которое получило на­звание ампулы прямой кишки, ampulla recti. Более узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным каналом, canalis analis. Заднепро­ходный канал внизу имеет открывающееся кнаружи отверстие — задний проход, anus.

Строение стенки прямой кишки. Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе является брюшина, которая покры­вает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперито-неальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстрапери-тонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией.

Мышечный слой делится на два типа: продольный и внутренний круговой.

Продольный мышечный слой является сплошным слоем. Внутренний круговой мышеч­ный слой в области заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода, т. sphincter ani internus и наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода, т. sphincter ani externus.

Слизистая оболочка прямой кишки поперечные и продольные складки. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки, образующей прямо­кишечно-заднепроходную линию, залегает пря­мокишечное венозное сплетение, plexus venosus rectdlis.

отросток слепой кишки — со всех языков на русский

  • ОТРОСТОК — ОТРОСТОК, отростка, муж. Небольшое боковое ответвление растения, побег. || Ответвление какого нибудь органа (анат.). Отросток слепой кишки. Рога с отростками. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ОТРОСТОК — ОТРОСТОК, тка, муж. 1. Новый побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить о. 2. Ответвление какого н. органа. О. слепой кишки. | прил. отростковый, ая, ое и отросточный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 …   Толковый словарь Ожегова

  • отросток червеобразный — (Аппендикс) (apendix vermiformis)    изогнутая цилиндрическая трубка длиной 8 15 см, шириной 6 8 мм, соединяющаяся со слепой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную брыжейку. Положение аппендикса вариабельно: нисходящее… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • отросток — стка; м. 1. Молодой побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить о. 2. Ответвление, отходящая в сторону узкая, удлинённая часть чего л. Рога оленя с отростками. О. заднего крыла бабочки. О. слепой кишки. ◁ Отростковый, ая, ое… …   Энциклопедический словарь

  • отросток — стка; м. см. тж. отростковый, отросточный, отросточек 1) Молодой побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить отро/сток. 2) Ответвление, отходящая в сторону узкая, удлинённая часть чего л. Рога оленя с о …   Словарь многих выражений

  • слепой — а/я, о/е; слеп, слепа/, сле/пы 1) Лишенный зрения, способности видеть. Слепой старик. Я слепой человек, мое дело тьма, мне хорошо не будет (Платонов). Синонимы: незря/чий Антонимы: зря/чий …   Популярный словарь русского языка

  • Червеобразный отросток —         аппендикс, отросток слепой кишки у многих грызунов, некоторых хищных, полуобезьян, обезьян и у человека. Основание Ч. о. человека расположено у дна слепой кишки, на 2 3 см ниже впадения подвздошной кишки. Средняя длина Ч. о. у взрослого 8 …   Большая советская энциклопедия

  • Червеобразный отросток — (processus s. appendyx vermicularis слепой кишки) наблюдается у вомбата (Phascolomys) между сумчатыми, у многих грызунов, полуобезьян и приматов. Обыкновенно его рассматривают как часть слепой кишки (см.), отставшую в росте и низведенную на… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Червеобразный отросток — Аппендикс (синоним: червеобразный отросток)  придаток слепой кишки, имеется лишь у некоторых млекопитающих (в частности, у кроликов, обезьян, человека).[1] Функция червеобразного отростка неясна. У травоядных животных обитающая в нем микрофлора,… …   Википедия

  • ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

  • АППЕНДИКС — (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток слепой кишки (см. рисунок 1). По своему происхождению, А. Рисунок 1. Слепая кишка и червеобразный отросток (зачернен): 1 человека; 2 шимпанзе; а тонкая кишка, Ь слепая кишка, с толстая кишка… …   Большая медицинская энциклопедия

  • отросток слепой кишки — с английского на русский

  • ОТРОСТОК — ОТРОСТОК, отростка, муж. Небольшое боковое ответвление растения, побег. || Ответвление какого нибудь органа (анат.). Отросток слепой кишки. Рога с отростками. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ОТРОСТОК — ОТРОСТОК, тка, муж. 1. Новый побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить о. 2. Ответвление какого н. органа. О. слепой кишки. | прил. отростковый, ая, ое и отросточный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 …   Толковый словарь Ожегова

  • отросток червеобразный — (Аппендикс) (apendix vermiformis)    изогнутая цилиндрическая трубка длиной 8 15 см, шириной 6 8 мм, соединяющаяся со слепой кишкой. Покрыт брюшиной со всех сторон и имеет хорошо выраженную брыжейку. Положение аппендикса вариабельно: нисходящее… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • отросток — стка; м. 1. Молодой побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить о. 2. Ответвление, отходящая в сторону узкая, удлинённая часть чего л. Рога оленя с отростками. О. заднего крыла бабочки. О. слепой кишки. ◁ Отростковый, ая, ое… …   Энциклопедический словарь

  • отросток — стка; м. см. тж. отростковый, отросточный, отросточек 1) Молодой побег растения, отходящий от стебля или корня. Отсадить отро/сток. 2) Ответвление, отходящая в сторону узкая, удлинённая часть чего л. Рога оленя с о …   Словарь многих выражений

  • слепой — а/я, о/е; слеп, слепа/, сле/пы 1) Лишенный зрения, способности видеть. Слепой старик. Я слепой человек, мое дело тьма, мне хорошо не будет (Платонов). Синонимы: незря/чий Антонимы: зря/чий …   Популярный словарь русского языка

  • Червеобразный отросток —         аппендикс, отросток слепой кишки у многих грызунов, некоторых хищных, полуобезьян, обезьян и у человека. Основание Ч. о. человека расположено у дна слепой кишки, на 2 3 см ниже впадения подвздошной кишки. Средняя длина Ч. о. у взрослого 8 …   Большая советская энциклопедия

  • Червеобразный отросток — (processus s. appendyx vermicularis слепой кишки) наблюдается у вомбата (Phascolomys) между сумчатыми, у многих грызунов, полуобезьян и приматов. Обыкновенно его рассматривают как часть слепой кишки (см.), отставшую в росте и низведенную на… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Червеобразный отросток — Аппендикс (синоним: червеобразный отросток)  придаток слепой кишки, имеется лишь у некоторых млекопитающих (в частности, у кроликов, обезьян, человека).[1] Функция червеобразного отростка неясна. У травоядных животных обитающая в нем микрофлора,… …   Википедия

  • ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г …   Большая медицинская энциклопедия

  • АППЕНДИКС — (от лат. appendix придаток), червеобразный отросток слепой кишки (см. рисунок 1). По своему происхождению, А. Рисунок 1. Слепая кишка и червеобразный отросток (зачернен): 1 человека; 2 шимпанзе; а тонкая кишка, Ь слепая кишка, с толстая кишка… …   Большая медицинская энциклопедия

  • 102 Топография слепой кишки и червеобразного отростка

    Слепая: Г: пр.пах.обл. Ск: апп. в т. Мак-Бурнея (м-ду нар. и ср/3 l.spinoumbil.) и т.Ланца (м-ду нар. и ср/3 l.bispinalis) С: спереди тон.к, зад m.iliopsoas, в пр.подвз. ям-ке. Интра, отличие – нет жир.привесок. Апп: в месте 3 тений, под печ, ретроцек. и забрюш. Ищут: снач. слепую (отличие от S – нет брыж. и привесок, от попер. – не прик-реп. боль.саль), по тениям, по пульс. подвз.арт (вверх до илеоцек.угла) При ретро- и забрюш: рассечь брюшину кнаружи от слепой, ее вывести и найти апп. 3 кармана: rec. ileocaec.sup,inf, retrocaecalis) Восх: пр.бок.обл. Тело L2.

    Зад-мышцы, пр.почка, перед-боль.саль, тон.к, брюш.ст. Печ.угол.

    Слепая кишка:

    Длина 3-10 см, ширина 5-9 см. Расположена интраперитонеально, но брыжейку имеет редко (но иногда – общую с тонкой к-кой).

    От ее задне-медиальной пов-ти, в месте схождения 3 лент, отходит аппендикс (2-24 см).

    Проекция основания апп-са: а). точка Мак-Бурнея б). точка Ланца

    Апп-с имеет брыжейку. Варианты положения апп-са:

    1). Нисходящее (тазовое) – 60%, чаще у детей.

    2). Медиально – параллельно подвздошной к-ке (20%).

    3). Латеральное – нах-ся в правом боковом канале (25%).

    4). Переднее – лежит на передней пов-ти слепой к-ки.

    5). Восходящее (подпеченочное) – часто доходит до подпеченочного пространства.

    6). Ретроцекальное – 3 варианта:

    а). интрамуральное положение, б).внутрибрюшинное, в). ретроперитонеальное

    Варианты ветвления артерии апп-са

    а). магистральный тип – отросток расположен низко.

    б). рассыпной - отросток на-ся высоко, он фиксирован.

    в). петлистый – самое фиксированное положение (часто при ретроцекальном положении).

    Аппендэктомия:

    •. Мобилизация червеобразного отростка.

    •. Перевязка червеобразного отростка.

    •. Наложение кисетного шва.

    •. Отсечение червеобразного отростка.

    •. Погружение культи в просвет слепой кишки.

    •. Затягивание кисетного шва.

    *. История - к концу 19в установлена как самостоятельная клиническая форма.

    1-я операция в 1884г – безуспешно. 1887г - Морто - 1-я успешная операция.

    РФ - 1-я 1890г проф. Троянов СПб. в настоящее время - 80% всех экстренных операций

    Тактика хирурга при подозрении на аппендицит:

    *. обязательная госпитализация.

    *. Если диагноз не вызывает сомнений. то показана экстренная операция. искл при парааппендикулярном инфильтрате консервативное ведение.

    •. если диагноз сомнителен. то динамическое наблюдение в течении 3-4 ч с обязательным исключением всех заболеваний терапевтического профиля. которые могут симулировать аппендицит.

    •. если диагноз сомнителен -лапароскопия или пробная лапаротомия с исключением заболеваний хирургического профиля. в т.ч. с оценкой состояния червеобразного отростка.

    • если патологии не обнаружено -зашить. т.к. м/б спазм брыжеечных сосудов и др кратковременная патология.

    103 Виды колостомий. Пристеночная

    Пристеночная- временная . при попадании в брюшную полость париет брюш подшивают к коже – выводят в рану слизистой кишки , накладывают кисетный шовдиаметром около 1см, серозно-мышечный шелковый. В центре кисетного шва кишка прокалывается и просвет ее вводится резиновая трубка на глубину 4 см, диаметр 1 см, на трубке делают боковые отверстия. Трубка погружается –кисетный шов затягивается. Если нужно трубка извлекается и рана сама затягивается

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о