Панкреатит реактивный это – Реактивный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный панкреатит у взрослых: симптомы и лечение

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь;
• печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста. Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система. А значит, защитные силы организма ребёнка не могут дать достаточного иммунного ответа в условиях повышенной предрасположенности к возникновению различного рода заболеваниям.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Классификация
По форме деструкции:	По тяжести воспалительного процесса:
Без деструкции ткани (отёчная форма).	Лёгкая степень тяжести (минимальные функциональные нарушения при отсутствии осложнений).
С деструкцией ткани и стромы Стерильный панкреонекроз. Инфицированный панкреонекроз.	Выраженная тяжесть (наличие полиорганной недостаточности и/или локальных осложнений).

 

Этиология

Реактивный панкреатит возникает только при наличии фоновых заболеваний пищеварительного тракта. Возникновение симптомов провоцируется приёмом больших объёмов жирной или жареной пищи, приёмом алкогольных напитков (особенно суррогатов алкоголя). Также к возникновению симптомов заболевания предрасполагает курение и приём медикаментозных препаратов. Первопричиной служат следующие патологии:

Болезни желудка:	Болезни двенадцатиперстной кишки:	Болезни желчного пузыря:	Болезни печени:
Язвенная болезнь желудка	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки	Желчнокаменная болезнь	Гепатиты
Гастрит	Кишечная инфекция с поражением двенадцатиперстной кишки (энтерит, колит)	Холецистит	Циррозы
Травмы желудка	Травмы двенадцатиперстной кишки	Дискинезия и акинезия желчевыводящих путей	Глистные инвазии в печени
Стеноз привратника	Все виды глистных инвазий	Глистные инвазии	Травмы печени

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Патогенез

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторные функции, выделяя в просвет кишечника ферменты, необходимые для нормального процесса пищеварения. Там ферменты переходят в активную форму и помогают рассасывать поступающие с пищей нутриенты. По своей биологической природе эти ферменты очень активны.

Печень, желчный пузырь, желудок и двенадцатиперстная кишка имеют тесное взаимодействие между собой. При возникновении патологии в одном из этих органов, отток панкреатического секрета нарушается. Эти ферменты забрасываются обратно в орган, где они активируются и начинают «переваривать» поджелудочную железу. Этот процесс аутолиза протекает стремительно, быстро приводя к образованию в нём участков некроза и распада железистой ткани. С этого времени больного начинают беспокоить первые симптомы реактивного панкреатита.

 

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

 

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения диагноза проводят биохимическое исследование мочи для определения диастазы (в пользу острого воспаления говорит превышение уровня диастазы не менее 320 ЕД.), анализ кала для определения в нём количества жиров.

Проводят ультразвуковое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на реактивный панкреатит. Преимущество данного метода в том, что помимо поджелудочной железы с помощью него можно оценить состояние других органов пищеварительного тракта (в том числе печени и желчного пузыря), что очень важно в постановке диагноза реактивного панкреатита.

Для определения этиологического заболевания, больному проводятся дополнительные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для оценки состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ и ряд других инструментальных и лабораторных методов исследования.

 

Лечение

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи. После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы). Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Вместо жиров в меню вводится больше белковых блюд (нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты и напитки), и овощей. Все блюда готовят на пару, продукты отваривают. Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

Важно! Пациент должен понимать, что без диеты излечение заболевания невозможно. Для профилактики рецидива и повышения эффективности проводимой терапии больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

 

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

• Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
• Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
• Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин). В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы. Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

 

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

 

Профилактика и образ жизни

Профилактика сводится к своевременному лечению всех заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, циррозы, холециститы, глистные инвазии. Также необходимо постоянно проводить санацию хронических очагов инфекции (прежде всего ротовой полости и кишечника).

Чтобы не спровоцировать очередной приступ, достаточно правильно питаться и соблюдать все основные принципы щадящей диеты. Пациент должен пересмотреть свой график работы и отдыха так, чтобы у него всегда оставалось несколько минут для приёмов пищи в одно и то же время. Так как вся пища отваривается или приготавливается на пару, то рекомендуется носить с собой готовые блюда в ланч-боксах – это избавит вас от лишней затраты времени на приготовление.

Важно! Ещё один момент в профилактике реактивного панкреатита – полный отказ от курения, приёма спиртных и спиртосодержащих напитков. Даже незначительные дозы алкоголя или никотина могут спровоцировать очередной приступ, что потребует госпитализации больного в стационар.

 

Полезное видео: Механизм развития хронического реактивного панкреатита

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

признаки, симптомы и лечение патологии

Реактивный панкреатит является одной из разновидностей воспалительного патологического процесса, поражающего поджелудочную железу на фоне развития заболеваний системы органов ЖКТ. Вызвать такое поражение паренхиматозного органа может неправильный рацион питания, злоупотребление алкоголесодержащей продукцией, а также постоянные стрессы и расстройства на нервной почве. Основной симптоматикой, проявляющейся при реактивном панкреатите, является боль в эпигастральной области, имеющая опоясывающий либо схваткообразный характер, избавиться от которой поможет только квалифицированный специалист. В данном обзоре подробнее рассмотрим, что вообще представляет собой реактивный панкреатит симптомы и лечение данной патологии, в чем заключается ее опасность, а также какие факторы могут спровоцировать ее развитие.

Провоцирующие факторы

То отрицательное влияние на организм человека, которое способствует развитию патологического процесса, имеющего воспалительный характер течения, в области паренхиматозного органа, носит название первичного фактора.

Существует огромное разнообразие таких факторов, вызывающих реактивный панкреатит у взрослых людей, наиболее распространенными из них являются:

• чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
• развитие патологических процессов хронического характера течения в области органов пищеварительного тракта, среди которых отмечаются язвенные поражения 12-ти перстной кишки и желудка, колит, гастрит и многие другие патологии;
• частые переедания и наличие большого количества лишних килограммов;
• не сбалансированный рацион питания, включающий в себя частое употребление фаст-фудов, жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу;
• продолжительный и хаотичный прием медикаментозных препаратов;
• регулярное воздействие на организм нервных и стрессовых ситуаций, вызывающих хроническое перенапряжение отделов ЦНС;
• травматизация паренхиматозного органа с повреждением целостности его тканевых структур.

 

Стоит также отметить, что панкреатит реактивный может получить свое начало развития и на фоне следующих патологий, развивающихся в системе органов пищеварительного тракта:

• хроническая форма холецистита;
• гастрит либо язвенное поражение желудка;
• инвазия гельминтными представителями;
• вирусный гепатит;
• пищевая интоксикация организма;
• цирроз;
• дискинезия ЖП;
• непроходимость желчных протоков.

Негативное воздействие данных факторов вызывает симптомы реактивного панкреатита, терапевтическое лечение которых должно проходить комплексно, устраняя причину развития патологии, восстанавливая нормальный уровень функциональности поврежденного органа и нормализуя общее самочувствие пациента.

Симптоматика

Одним из типичных признаков реактивного панкреатита является боль, имеющая интенсивный характер течения, по месту образования которой, можно судить о том, какая область поджелудочной железы подверглась поражению. Если болезненные ощущения проявляются в большей степени в области правого подреберья, то это указывает на то, что воспалительный процесс локализован преимущественно в головной зоне железы.

Болезненность в области подложечной зоны свидетельствует о поражении тела поджелудочной. Неприятные ощущения в зоне левого подреберья говорят о поражении хвостовой части. А при появлении боли, имеющей опоясывающий характер течения, развивается воспалительный процесс, захвативший всю площадь паренхиматозного органа.

Проявления реактивного панкреатита у взрослого человека могут вызывать наличие следующей симптоматики:

• боли в эпигастральной области;
• ощущение тошноты с характерными приступами икоты;
• отхождение рвотных масс, в составе которых может преобладать содержание слизи и желчи;
• мышечные спазмы желудка;
• подъем температуры тела с чувством озноба;
• развитие отдышки;
• образование метеоризма, что приводит к вздутию живота;
• выделение липкого пота.

Продолжительное течение приступа может сопровождаться частыми актами мочеиспускания и опорожнения кишечника. Симптоматика данной патологии приобретает наиболее острый характер течения при неправильном режиме питания.

Поэтому основное лечение реактивного панкреатита должно заключаться в строгом соблюдении диеты наряду с приемом медикаментозных препаратов.

Если при развитии воспалительной патологии поджелудочной железы начинают обостряться сопутствующие болезни органов ЖКТ, то начинают проявляться и такие симптомы, как:

• образование белесого налета на поверхности языка;
• появление сухости в ротовой полости;
• развитие выраженного болевого синдрома;
• нарушение стула, вплоть до развития поноса;
• повышение температуры тела до субфебрильных границ.

Более того, у людей, страдающих от развития данного заболевания, могут развиваться такие симптомы, как неприязненность к жирным разновидностям блюд, снижение аппетита, вплоть до его полной потери, появление изжоги и тошноты, развитие гиперсаливации.

Проведение диагностического УЗИ не в каждом случае может дать полную клиническую картину развития патологического нарушения функциональности поджелудочной железы, помимо ее диффузного увеличения размеров. Поэтому для постановки точного диагноза пациентам назначаются и другие диагностические методы исследования пораженного органа.

Диагностические процедуры

Постановка точного диагноза производится после сбора полного анамнеза и проведения следующих методов диагностики:

• лабораторного биохимического и иммунологического изучения состава крови;
• УЗИ;
• КТ;
• эндоскопического исследования всей системы органов ЖКТ.

Если диагностируется острый реактивный панкреатит, то пациента необходимо госпитализировать и немедленно начинать лечение.

Методы устранения патологического процесса

При реактивном панкреатите лечение может включать в себя применение медикаментозной терапии, специального диетического рациона питания и средств народной медицины.

Народные методы помогают лечить панкреатит посредством устранения его симптоматики, восстановления функциональности поджелудочной железы и улучшения общего самочувствия пациента. Народные методы являются наиболее безопасными, не вызывающими побочных реакций организма.

Но не стоит забывать о том, что народное лечение должно быть продолжительным и при этом систематичным. Принимать целебные снадобья необходимо курсами, а для профилактики адаптации организма пациента к тому или иному средству, рекомендуется чередование травяных сборов.

Рецепты приготовления народного снадобья

Как лечить панкреатит, чтобы не навредить еще больше своему здоровью? Таким вопросом задается множество людей, страдающих от хронического реактивного панкреатита. Для того, чтобы вылечить проявления данной патологии, народные целители рекомендуют принимать целебные отвары, включающие в свой состав разнообразные виды растительности, обладающей противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими свойствами. Рассмотрим наиболее популярные рецепты таких отваров.

1. Необходимо измельчить и смешать по одной части крапивы, зверобоя и хвоща с двумя частями ягод шиповника. Приготовив сбор, необходимо взять две столовые ложки сырья и запарить их в 500 мл кипяченой горячей воды. Настоять в течение часа и процедить. Такой отвар рекомендуется принимать по 100 мл пред каждым приемом пищи.
2. Измельчить и смешать в равных пропорциях лопух и девясил. К полученной смеси добавить в тех же пропорциях измельченную полынь, шалфей, зверобой, ромашку, календулу, череду и сушеницу. Взять две ст.л. полученного сбора и запарить в 400 мл вскипяченной воды. Настоять в течение 60 минут и процедить. Остывший отвар рекомендуется принимать по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды.
3. Измельчить и смешать равные пропорции травы чистотела, птичий горец, анис, трехцветную фиалку, рыльце кукурузы и корень одуванчика. Взять одну ст.л. полученного сбора трав и запарить в одном стакане кипяченой воды. Настаивать на протяжении 25 минут, после чего процедить и можно принимать за полчаса до еды. В день рекомендуется выпивать по три стакана данного отвара.

Но помимо народных средств лечения панкреатической патологии поджелудочной железы, необходима еще и специальная диета.

Диетический режим питания

Питание при поражении поджелудочной железы должно быть дробным, состоящим из пяти-шести приемов пищи в небольших пропорциях. Рекомендуется принимать пищу в одно время. На первой неделе лечения патологии необходимо убрать из своего рациона питания соль.

А также следует полностью исключить употребление:

• жирной пищи, в особенности той, которая состоит из животных жиров;
• высококалорийные и жареные блюда;
• ограничить употребление свежих овощных и фруктовых культур;
• кондитерские сладости и выпечку;
• пшенку, перловку, ячку, пшеничную и кукурузную крупу;
• грибы и бобовые культуры;
• капусту, редьку, редиску, лук и чеснок;
• какао-напиток;
• кофейные напитки;
• алкогольную продукцию.

Разрешается кушать при развитии панкреатической патологии паренхиматозного органа:

• различные супы из овощей либо макарон;
• постные разновидности печенья и сухарей;
• гречневую, овсяную, манную и рисовую каши;
• свежемороженые ягоды и фрукты;
• приготовленные в духовке или на пару овощные культуры в виде картофеля, цветной капусты, моркови и свеклы;
• из жидкости рекомендуется употреблять соки натурального происхождения, не крепкий чайный напиток и отвары из травяных сборов.

Также разрешается к употреблению нежирные разновидности мяса и рыбы.

Если пациенту требуется медикаментозная терапия реактивного панкреатита, то ее проводят в условиях стационара с назначением антибиотикотерапии, приема спазмолитических средств и болеутоляющих препаратов.

Лечение в стационаре является необходимостью в тяжелых случаях и при остром развитии панкреатита. Легкое течение данного патологического процесса можно устранять в домашних условиях, следуя рекомендациям лечащего врача.

Список литературы

1. Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
2. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 г. №4 стр. 15–18.
3. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985 г.
4. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом. Автореферат диссертации. Барнаул, 1984 г.

pankreatit03.ru

симптомы и лечение у взрослых

Для человека, заболевшего однажды, не бывает спокойных дней – больного беспокоит то одно, то другое. Реактивный панкреатит – упомянутый раздражитель. Суть заболевания заключается в локализации и развитии патологии в поджелудочной железе, пока воспаляются прочие органы ЖКТ.

Клиническая картина заболевания

Чтобы разобраться в возникновении инцидента, представим ежедневную работу поджелудочной железы. Главная функция органа – вырабатывать панкреатический сок, предназначенный для переваривания пищи. В состав сока входят ферменты и бикарбонаты, вещества создают щелочную среду, способную до конца нейтрализовать кислый желудочный сок. В кишечник созданный сок «плывёт» по специальным протокам и, попадая в место назначения, взаимодействует с веществами, там находящимися.

Вступая в реакцию с продуктами, случайно оказавшимися в панкреатических протоках, сок начинает негативно влиять на поджелудочную железу. Орган приступает к перевариванию самого себя, начинается воспаление. Ферментные рецепторы, не воспринимая пищеварительные ферменты, начинают усиленную выработку реагентов, так как организм подсказывает: ферментов недостаточно.

Поджелудочная железа

Воспаление связано с тем, что панкреатические протоки попросту не имеют входа в кишечник. Сок не поступает в кишечник, остаётся в месте зарождения, органу становится плохо.

Подобный панкреатит постоянно протекает в острой форме, в хроническую не переходит. Хронический реактивный панкреатит пробуждается самостоятельно, без сторонних раздражителей.

Иногда возможно увеличение хвоста железы – стимулированная работа поджелудочной вызывает интенсивное деление клеток, спешащих заполонить пробитое пространство. На состоянии больного подобное сказывается отрицательно.

На фоне чего развивается панкреатит

Реактивный панкреатит у взрослых вызывается прочими органами пищеварительной системы. Виноваты в заболевании:

• желудок;
• кишечник;
• печень;
• желчевыводящие пути.

Часто больному при нахождении на стационарном лечении прописывают разные лекарства и процедуры, лишь бы реактивный панкреатит не развивался.

Болезни, вызывающие панкреатит, это:

• гепатит;
• гастрит;
• камни в желчном пузыре;
• печёночный цирроз;
• холецистит;
• дискинезия желчных протоков;
• травмирование органов, расположенных в брюшной полости;
• инфекция в кишечнике.

Процесс, нарушающий работу кишечника, способен вызвать реактивный панкреатит. Уже потом устанавливается диагностика болезни и выбирается лечение.

Факторы риска

Известны группы людей, с возможностью получить воспаление поджелудочной железы чаще прочих. Сюда относятся:

• курильщики;
• алкоголики;
• люди, предпочитающие в рационе жирную пищу;
• люди, мало заботящиеся о питании, питающиеся нерегулярно;
• больные, принимающие лекарства, невзирая на противопоказания.

Если больному кажется, что у него открыта генетическая предрасположенность к виду заболевания, лучше избавиться от вредны

zheludokok.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Острый панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании^1,2.

Симптомы острого панкреатита

Первые симптомы острого панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов, а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам относят²:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины острого панкреатита

Главная причина острого панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа³. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины острого панкреатита^2,3:

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При остром панкреатите запрещены³:

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;
• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Применение ферментных препаратов является первой линией терапии при панкреатите, поскольку при этом заболевании нарушается функция самого органа – поджелудочной железы. Это значит, что она может вырабатывать меньшее количество ферментов, чем необходимо организму, что будет сказываться на качестве переваривания пищи. В итоге это может приводить к тому, что человек будет недополучать полезные вещества из пищи, и могут возникать другие симптомы: ухудшение качества волос, ногтей, костей и др, да и в целом – сколько может просуществовать человек с постоянным дефицитом энергии? Таким образом, без препаратов которые будут компенсировать нехватку собственных ферментов и помогать организму полноценно переваривать пищу, не обойтись.

Креон^® – флагман среди ферментных препаратов, широко применяющийся в мире. Немногие знают, что на размер частиц препарата стоит обращать внимание и что ферментные препараты нельзя приравнивать друг другу несмотря на одинаковое действующее вещество (панкреатин). Работа над повышением эффективности ферментных препаратов ведется уже более 100 лет. За это время наука пришла к выводу, что чем мельче частицы препарата, тем он эффективнее⁴. Креон^® – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер^4,6. Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах^4,5.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

1. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

2. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

3. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

4. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон^® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

kreon.ru

что это такое, симптомы и лечение

Содержание статьи

Что такое реактивный панкреатит? В первую очередь это воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне острого приступа панкреатита. Основная причина заболевания — патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что это заболевание у взрослых сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Поэтому каждый больной должен знать, какие могут возникать симптомы.

Симптомы

Первые признаки заболевания – дискомфортные ощущения в области живота. При таком заболевании у больного нарушается работа кишечника, поэтому возникает повышенное газообразование. Часто больной жалуется на метеоризм, а также сильную тяжесть в желудке.

Отметим, что дискомфортные ощущения в области желудка у больного возникает после приема пищи. Помимо этого у больного панкреатитом наблюдается отрыжка. Характер отрыжки: отдает горьким и тухлым привкусом.

Как быть с болевым синдромом? Как и истинный панкреатит, реактивная форма сопровождается болью. Чаще всего реактивный панкреатит сопровождается признаками острого болевого синдрома. На начальной стадии заболевания боль можно купировать простыми анальгетиками.

Если вовремя не принять меры, то заболевание осложняется. У больного могут возникать сильные приступы боли, которые не купируется лекарственными препаратами, появляется рвота, а также лихорадка и потливость.

Основные признаки:

1. Поражение желудка. У больного возникает боль в эпигастральной области. Появляется икота, изжога и отрыжка.
2. При таком заболевании происходит поражение 12-персной кишки. Поэтому болевой синдром может отдавать в спину и лопатку.
3. На фоне плохого переваривания пищи возникают диспепсические расстройства.

Помимо этого у больного наблюдаются симптомы поражения печени. Появляется отечность нижних конечностей, границы печени при пальпации увеличены, моча приобретает цвет темного пива, а кал становится непигментированный.

Теперь вы понимаете какие возникают симптомы реактивного панкреатита, а лечение должно быть индивидуальное, ведь оно будет зависеть от провоцирующего фактора.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что медикаментозная терапия реактивного панкреатита назначается исходя из провоцируемого приступа.

Для того, чтобы устранить боль, врачи прописывают больному спазмолитические препараты.

• Но-шпа.
• Платифиллин.
• Папаверин.

Если боль не купировалась, врачи принимают радикальные меры, поэтому в условиях стационара назначают наркотические препараты опиоидного ряда.

Для снятия признаков воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные средства.

• Диклофенак или Раптен.
• Ибупрофен.

В связи с тем, что возникает нарушение органов пищеварения, необходимо включить в лечение ферментную терапию. Что это значит? Нижеописанные препараты помогут наладить ЖКТ, а также избавить больного от тяжести и дискомфорта в эпигастральной области.

Назначают:

• Креон.
• Панкреатин.

Лечение такого панкреатита комплексное, поэтому больному в обязательном порядке прописывают антисекреторные лекарственные средства. Такие препараты помогут заблокировать секрецию соков поджелудочной железы.

Дополнительно в качестве генерализации инфекционного процесса назначают антибиотики, но только пенициллинового ряда.

Например:

• Цефалоспорин.
• Гентамицин.
• Ампиокс.

В том случае, если происходит активная фаза инфекционного процесса, назначают антибактериальные лекарственные средства с широким спектром действия. Чаще всего это лекарства, которые относятся к группе фторхинолинов и карбапенемы.

Чтобы снять приступ интоксикацию, врачи назначают препараты для капельного введения. Например: Гемодез, Глюкоза 5% или раствор Полюгликина. Если у больного длительная рвота и понос, то в обязательном порядке вводят электролиты и витаминные группы В.

Хирургическое лечение

Как правило медикаментозная терапия помогает избавить больного от заболевания. Крайне редко используются хирургические методы, но все равно о них необходимо знать.

Показания к оперативному вмешательству:

1. При повреждении большой части паренхимы, иными словами при возникновении обширного панкреонекроза.
2. Если у больного на обследовании диагностировали рак ПЖ, то медикаментозная терапия не назначается, а сразу проводят хирургическое лечение.
3. Вторичное возникновение заболевания.
4. При возникновении осложнений: нагноение или возникновение кист.

Основная суть оперативного вмешательства: при помощи специального оборудования, проводится лапароскопическое рассечение передней брюшной стенки. В ходе операции частично резецируется пораженный орган.

Можно ли вылечить народными методами?

Народная медицина назначается в комплексе с медикаментозными препаратами.

Настойка из мяты и девясила

В домашних условиях можно приготовить настойку из мяты и девясила. Для приготовления вам понадобиться:

• Девясил – 3 ст. ложки.
• Мята – 3 ст. ложки.

Приготовление: все травы смешать и залить кипятком, настаивать в течение часа.

Применение: пить 2 раза в день по 1 ст. ложке.

Настойка из ромашки, шалфея и череды

Если у вас имеется аллергия на девясил и мяту, то можно приготовить настойку из ромашки, шалфея и череды.

Приготовление: все травы взять в равной пропорции, затем залить кипятком в объеме 200 мл. Как только настойка хорошо настоится, ее необходимо процедить, можно использовать чистую тряпку или салфетку.

Применение: пить утром и вечером по 100 мл.

Питание

Не многие врачи рассказывают, какое должно быть питание при воспалении поджелудочной железы.

Так как пищеварительная система нарушена, то больному нужно придерживаться щадящего питания.

Необходимо включить в рацион:

• Сухари, желательно из белого хлеба.
• Бульоны из нежирного мяса.
• Отварную печень.
• Каши: гречневая или овсяная.
• Компоты.
• Отварные овощи.
• Минеральная вода: Ессентуки, Боржоми.

Обязательно употреблять кисломолочные продукты, но только с низким содержанием кислоты.

Запрещенные продукты:

• Колбасы.
• Рыбные и мясные консервы.
• Пряности и сладости.
• Кислые фрукты и соки.
• Куриные яйца.
• Жирные сорта мяса и рыбы.

Помните, если правильно питаться и придерживаться рекомендаций лечащего врача, то можно быстро вылечить панкреатит.

В домашних условиях можно приготовить не только вкусный, но и полезный напиток. Возьмите 200 грамм ягод калины и залейте их кипятком. Если у вас нет аллергии на мед, то в напиток можно добавить 1 ч. ложку, пить вместо чая.

Теперь вы знаете, как лечить данное заболевание. Но помните, при обнаружении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору.

pankreatitos.ru

Реактивный панкреатит — что это и как лечить?

Каковы ограничения, и вообще, разумный подход к питанию при заболеваниях поджелудочной железы. 

Что же такое панкреатит? Это группа заболеваний, общим для которых является наличие воспаления поджелудочной железы. Панкреатит по течению подразделяют на хронический, острый и реактивный, они отличаются не только по продолжительности течения, но и по клиническим признакам — то есть по жалобам пациента и симптомам. При остром панкреатите пищеварительные ферменты, которые вырабатывает железа, не попадают туда, куда должны, — а именно — в двенадцатиперстную кишку. И ферменты начинают «переваривать» саму поджелудочную железу. Эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, которые обусловлены попаданием в кровь ферментов и продуктов распада тканей.

Острый панкреатит требует экстренной медицинской помощи. Иногда при массивном разрушении тканей поджелудочной железы, бывает необходимо хирургическое вмешательство. Причинами панкреатита чаще всего являются желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и переедание, а особенно — сочетание всех этих трех факторов — недаром на 3-4-й день после праздников в дежурные хирургические отделения и стационары поступают больные с одним и тем же диагнозом — панкреатит.

Реактивный панкреатит — это наименее тяжелая форма заболевания, которая развивается как реакция чаще всего на диетические погрешности — обильную жирную пищу. Конечно, далеко не каждый человек так реагирует на обильное застолье с жареным мясом и майонезными салатами, но жирная, острая и жареная пища (классический пример — пресловутое «мясо по-французски» — свинина, запеченная под жирным сыром и не менее жирным майонезом, которое часто является коронным блюдом заботливой хозяйки) нарушает нормальную работу поджелудочной железы. Негативное воздействие на этот орган также оказывают чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, переедание и хронический стресс. Все это значительно усиливает выработку пищеварительных ферментов.

Почему же реактивный панкреатит чаще встречается именно у мужчин? Это связано с тем, что мужчины употребляют больше крепкого алкоголя, закусывая его жирной пищей. При этом давление в двенадцатиперстной кишке повышается и отток панкреатического сока становится затруднительным, что приводит к развитию приступа панкреатита. Иногда приступ возникает на фоне язвенной болезни, цирроза печени или закупорки общего для поджелудочной железы и желчного пузыря протока желчным камнем. Также описаны случаи и травматического реактивного панкреатита, когда при ударе ткани железы повреждаются, ферменты не могут выйти в двенадцатиперстную кишку, и запускается тот же патологический процесс, что и при обычном панкреатите — начинается саморазрушение ткани железы.

Если случился приступ панкреатита, то советуем не медлить с обращением к врачу. Шутить с этой болезнью ни в коем случае нельзя — это очень опасно для здоровья. При приступе может наступить омертвение части железы, образование гнойников и кист, что требует немедленного вмешательства хирурга. При тяжелых формах заболевания снижается артериальное давление, наступает обезвоживание, человек может даже потерять сознание. Типичным признаком реактивного панкреатита является возникновение сильной боли, локализация которой зависит от того, какой участок железы поражен. При воспалении головки органа боль сосредотачивается в правом подреберье, при вовлечении в патологический процесс тела — в подложечной области, а хвоста — в левом подреберье. Если воспаляется вся железа, то боль носит опоясывающий характер. Однако боль — не единственный симптом панкреатита. Часто пациенты жалуются на отвращение к жирной пище и потерю аппетита, а при обострении — на отрыжку, усиленное слюноотделение, резкие приступы тошноты и вздутие живота — тоже признаки реактивного панкреатита.

Что же делать, если вам поставили диагноз реактивного панкреатита? Правильное питание при реактивном панкреатите играет существенную роль в лечении и профилактике, и поддержании нормальной работы поджелудочной железы. Желательно сразу же и навсегда исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, копченые продукты, а также крепкий алкоголь. Объяснение этому довольно простое — если у человека хоть раз в жизни был приступ панкреатита, то он не защищен против возвращения заболевания после некоторого затишья. Соблюдать диету при реактивном панкреатите нужно для того, чтобы не попасть на операционный стол с тяжелой формой этого заболевания. Несмотря на достаточно жесткие ограничения, остается доступным обширный перечень продуктов, который могут себе позволить больные панкреатитом: запеченное, тушеное или вареное мясо, курица, рыба, морепродукты, овощи, фрукты (особенно полезны груши), выпечка, сладости и макаронные изделия, а также все крупы. Вне обострения умеренные количества некрепкого алкоголя (например сухое вино) по праздникам также не запрещаются. Питание при реактивном панкреатите должно быть дробным, важно не переедать — переполнение желудка также может способствовать обострению.

Однако диета при реактивном панкреатите — не единственное средство лечения панкреатита. Врач может назначить вам обезболивающие препараты, лекарственные средства, устраняющие спазм гладких мышц и облегчающие отхождение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также ферменты (когда панкреатит становится хроническим, их выработка может снижаться). Главное — не заниматься самолечением, и вовремя обращаться к врачу, а также соблюдать все его рекомендации, тогда и до осложнений дело не дойдет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Реактивный панкреатит причины симптомы диагностика лечение

Форма панкреатита, которая обусловлена возникновением воспалительных процессов в поджелудочной железе.

В дословном переводе такое слово означает как наступательный или первичный, который способен спровоцировать возникновение вторичного фактора.

Первопричины возникновения реактивного

Нерациональное питание

панкреатита

• неправильно сбалансированное питание.
• злоупотребление спиртными напитками.
• длительное употребление лекарственных препаратов.
• влияние внешних неблагоприятных факторов.
• длительное нахождение в стрессовом и депрессивном состоянии.

Если разобраться подробнее в симптоматике и течение болезни, реактивный панкреатит не представляет особой опасности, но при игнорировании или неэффективное лечение заболевания имеет тенденцию перерастать в более сложную.

Категории риска, которые наиболее подвержены возникновению болезни:

1. Мужчины любой возрастной категории, которые питаются нерегулярно и неправильно.
2. Симптомы панкреатита у мужчин , злоупотребляющие спиртными напитками.
3. Реактивный панкреатит может проявляться на фоне уже существующих болезней, таких, как язвенная болезнь, гепатит вирусного типа, гастроэнтерологические и желчнокаменные заболевания.

Причины возникновения реактивного панкреатита разнообразны и могут проявляться по-разному

Переедание вызывает сбой в работе поджелудочной железы

Основными из них являются:

• длительное употребление алкогольных напитков любой крепости.
• желудочные заболевания, носящие хронический характер.
• симптомы перенасыщения желудка.
• злоупотребление вредной едой.
• длительное лечение лекарственными препаратами.
• курение.
• увеличенная частота стрессов.
• травмирование области живота, сопровождающееся разрывом тканей.

Симптоматика заболевания

По своим особенностям симптомы аналогичны острому панкреатиту:

1. Появление болевые жгучие ощущения.
2. Болевые ощущения и симптомы зависимы от степени и места поражения поджелудочной. Может быть, как в районе пупка, так и в левом подреберье. Частыми стали возникновение болей, носящие опоясывающий характер. В случае воспаления самой основы поджелудочной – болезненные ощущения в эпигастрии, при проблеме с началом поджелудочной – болевые ощущения в области правого подреберья, конец поджелудочной – левом подреберье.
3. Уменьшение боли отмечается при приседании и наклонных движениях торса. Опоясывающая боль
4. Наблюдается постоянная отрыжка воздухом и головокружение.
5. Появляются тошнота и желчная рвота.
6. Отсутствие аппетита и чувство отвращения к слишком жирной и острой пище.

Лечение заболевания самостоятельно невозможно. Это может привести к следующим результатам:

• обострение формы болезни;
• не долечивание;
• усугублению физического состояния больного.

Реактивный панкреатит симптомы лечение должно проводиться в медицинском учреждении. Поэтому, при обнаружении малейших признаков, напоминающих по симптоматике панкреатит, необходимо срочным образом обращаться за помощью к врачу. Своевременное диагностирование болезни и лечение способствует быстрому выздоравливанию пациента.

Диагностирование реактивного панкреатита

Проводится путем осмотра пациента, заполнения анкеты и сдачи лабораторных анализов. Следующим этапом является прохождение КТ, ЭРХПГ и МРТ

Анамнез

Включает в себя необходимые сведения о первых признаках и времени появления заболевания, наличии хронических заболеваний и аллергии, образе жизни и генетической наследственности. Сюда входят и основные симптомы. Анамнеза составляется путем анкетирования больного. Он необходим для определения методики диагностирования больного. Кроме этого, перед тем, как начать лечение, пациент обязан предоставить полнейшую информацию о наличии желудочных и желчнокаменных болезней, о частоте употребления алкогольных напитках и оперативных вмешательствах в области живота.

Анализы

ЭРХПГ

Определяют количество лейкоцитов, которые являются показателем наличия воспалительных процессов в организме человека. В случае наблюдение увеличенного количества амилазы и липазы можно сделать выводы об определенных патологиях в поджелудочной железе и выявить симптомы.

КТ

На сегодняшний день самый качественный и эффективный метод диагностирования, основанный на рентгенологических исследованиях.

УЗИ

Наиболее точно диагностирует симптомы и наличие желчнокаменного заболевания.

ЭРХПГ

Рентген желчных протоков, способствующий определению болезней, связанных с печенью и желчными протоками, может диагностировать симптомы и наличие воспалительных процессов в поджелудочной.

Как лечится реактивный панкреатит?

Перед описанием самолечение, следует отметить, что проходить оно должно под бдительным контролем врача. Лечение реактивного панкреатита у детей состоит из следующих этапов.

Этапы лечения

Постановка диагноза

1. Установление первопричин возникновения реактивного панкреатита

Предусматривает минимизацию факторов, оказывающих негативное воздействие на общее течение заболевания:

• удаление камней.
• отказ от алкоголя.
• проведение процедуры детоксикации.
• консультация психиатра.

2. Медикаментозное

• снятие болевых ощущений.
• проведение мероприятий по минимизации воспалительных процессов в поджелудочной.
• назначение лекарственных препаратов, в частности, ферментов, которые необходимы для полноценной работы поджелудочной.
• соблюдение диеты № 5.

3. Диета

С помощью диеты даем разгрузку поджелудочной железе

Как и при всех других формах панкреатита, диета должна быть малокалорийной, лишенной жирной и острой пищи, и не горячей. Преимущество следует отдавать продуктам, приготовленным на пару. Блюда должны быть полноценными по количеству содержания витаминов, макро-и микроэлементов. Переедание запрещено. Прием пищи должен быть не менее 5-6 раз в сутки, а порции небольшими.

Кроме указанных методов лечения, существуют и народные, использование которых разрешено только с согласия врача. Следует помнить, что самостоятельные эксперименты над поджелудочной чреваты рядом неприятностей.

Применение настоев, отваров и фиточаев позволяет достичь длительной ремиссии при реактивном панкреатите, что предоставляет возможность больному полноценно жить и питаться.

pankreaza.ru