Что значит перегиб в шейке желчного пузыря
Вконтакте
Одноклассники
Перегиб шейки желчного пузыря не имеет ограничений относительно возрастной категории человека, отчего может диагностироваться даже у детей. Это обуславливается тем, что болезнь делится на два типа – врождённую и приобретённую.
- Этиология
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения
- Профилактика
Вызвать появление перегиба может большое количество предрасполагающих факторов, начиная от различных болезней этого органа и заканчивая нерациональным питанием.
Такое состояние в первую очередь сказывается на нарушении процессов пищеварения, отчего основными клиническими проявлениями недуга будут симптомы со стороны ЖКТ. На фоне них начнут выражаться другие признаки, среди которых появление горького привкуса во рту, желтуха и резкое снижение массы тела.
Для того чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно будет получения информации о симптомах болезни. В дополнение к физикальному осмотру потребуется осуществление инструментальных диагностических обследований.
В подавляющем большинстве случаев, болезнь можно устранить консервативными методами, но иногда потребуется проведение хирургической операции.
Источники появления подобного заболевания будут отличаться в зависимости от врождённой и приобретённой формы.
В первом случае причины возникновения остаются до конца не выясненными, поскольку аномалия строения желчного пузыря формируется в период внутриутробного развития. Тем не менее у клиницистов есть теория относительно того, что первичный загиб шейки этого органа может быть обусловлен наследственными факторами. Если подобное расстройство было диагностировано у одного из родителей, то значительно повышается вероятность его появления у ребёнка.
Для приобретённого характера патологии наиболее характерны следующие предрасполагающие факторы:
- несвоевременное лечение ЖКБ или протекание хронической разновидности холецистита. Такие болезни выступают как в качестве причины перегиба желчного пузыря в области шейки, так и могут быть осложнением подобной болезни;
- такое состояние, как гепатомегалия – оно характеризуется увеличением объёмов печени, которая находится в непосредственной близости с желчным пузырём и вызывает его деформацию;
- чрезмерно тяжёлые физические нагрузки;
- широкий спектр травм печени;
- спаечный процесс в желчном пузыре;
- недостаток физической активности в жизни человека – сюда можно отнести добровольный малоподвижный образ жизни или условия труда, при которых человек вынужден долго находиться в сидячем положении или стоять на ногах;
- опущение внутренних органов на фоне резкого снижения массы тела, что может наступить из-за продолжительного отказа от еды, соблюдения строгих диет или в случаях тяжёлого протекания онкологии;
- ожирение;
- наличие воспаления в слизистом слое желчного пузыря;
- беременность – такое состояние влечёт за собой смещение и сдавливание всех внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это на фоне увеличения размеров матки и активного внутриутробного роста плода.
Нерациональное и несбалансированное питание также играет важную роль в механизме развития такой болезни. В таких случаях патогенез загиба шейки ЖП проходит несколько этапов:
- под влиянием того или иного этиологического фактора желчь продолжает выделяться желчным пузырем, однако она не выводится в ДПК. Это объясняется тем, что в период голодания такая потребность попросту отсутствует;
- при переедании происходит растягивание стенок желудка. На этом фоне он принимает неправильное положение и сдавливает желчный пузырь.
В итоге появляется перегиб в шейке или в теле желчного пузыря, нарушение оттока желчи, формирование застоя, выпадения в осадок её кислот и присоединения бактериальной инфекции.
jktzdorov.ru
Деформация желчного пузыря перегиб в области шейки
Вконтакте
Одноклассники
Такая патология, как перегиб желчного пузыря (по-другому — перекрут или перетяжка желчного пузыря) характеризуется нарушением нормальной формы этого органа, которое приводит к его дисфункции, а также к ухудшению моторики самого пузыря и его протоков, вследствие чего в полости органа возникают застойные процессы, являющиеся причинами многих заболеваний.
Желчь, для хранения которой и предназначен желчный пузырь, является важным веществом, которое в процессе пищеварения расщепляет тяжелые жиры, стимулирует работу поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору. При застое желчи в этом жёлчном резервуаре нормальное течение пищеварительного процесса нарушается, что приводит к неправильному расщеплению жиров. Кроме того, при застое желчи создается благоприятная среда для формирования камней и полипов.
Перегиб желчного пузыря — причины
Специалисты выделяют два вида причин возникновения этой патологии – врожденные и приобретенные.
Перегиб желчного пузыря у ребенка чаще всего является врожденным, поскольку такая патология образуется во время беременности (5-ая — 6-ая неделя). Возникновение такой патологии врожденного характера может быть вызвано следующими негативными факторами:
- обострением у матери существующих хронических заболеваний;
- поражением инфекциями вирусного характера во время вынашивания;
- прием некоторых видов лекарственных средств до 12-ой недели беременности;
- употреблением алкоголя и табакокурением;
- неблагоприятной экологической обстановкой.
Как правило, эта врожденная патология – фиксированный перегиб желчного пузыря. Это значит, что загиб органа стойко сохраняет свою изначальную форму. Однако в некоторых случаях при повышенной подвижности мышц стенок пузыря такая деформация способна менять свою форму. В таких случаях диагностируется подвижный (функциональный) перегиб желчного пузыря. Эта патология по-другому еще называется лабильный перегиб желчного пузыря.
Желчный пузырь с перегибом может иметь и приобретенные причины возникновения. Как правило, такая форма патологии встречается у взрослых пациентов. К о
jktzdorov.ru
Шейка желчного пузыря перегиб
Что такое перегиб шейки желчного пузыря
Шейка желчного пузыря и ее перегиб, как правило, развивается еще в утробе матери, в период созревания плода. Такая ситуация также может возникнуть из-за не полной развитости органа. Когда малыш перейдет от жидкой молочной пищи к более сложной твердой, то желчный пузырь постепенно начнет вытягиваться, ориентировочно по достижению трех-четырех летнего возраста ребенка он полностью придет в нормальное правильное состояние. Этот перегиб называется врожденным, и, как правило, лечить его не требуется.
Что касается приобретения этой болезни, то появиться она может по причине постоянного переедания после долгого голодания. Например, целый день, находясь вне дома, больной ничего не ест, а после возвращения домой кушает много.
Вообще это самое распространенное заболевание, которое определяется путем проведения томограммы или ультра звукового исследования (УЗИ) забрюшинного пространства.
Шейка желчного пузыря перегиб — симптомы
Зависимо от причин возникновения деформации и месторасположения перегиба внутри пузыря, симптомы болезни могут сильно отличаться друг от друга. Обычно, когда происходит такого рода деформация органа, симптомы могут проявляться болью под правым рядом ребер пациента, также:
- отзываясь болью в груди;
- переходя в боли под лопатку;
- или постепенно отзываясь ноющей болью в ключице;
- также боли могут передаваться в позвоночник.
Это заболевание обязательно приводит к нарушению процессов пищеварения, тошноте и рвоте, перед началом которой всегда учащается дыхание, повышается количество сердечных сокращений (растет пульс) и наблюдается повышенное слюноотделение и слезотечение.
В случае, если загиб возник из-за влияния какого-то воспаления, которым было нарушено обращение крови по всему органу, то симптомы отражаются и на общем состоянии человека. Такой больной сильно потеет и ощущает горький вкус во рту, кроме того, лицо становится немного серым.
После проявления любого из вышеперечисленных симптомов, может повыситься температура, а после еды вздувается живот и появляется общее чувство слабости. Поэтому, во избежание серьезных осложнений, следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому как при несвоевременном оказании помощи, может произойти омертвление шейки желчного пузыря, в следствии чего желчь будет попадать прямо в брюшную полость, что приведет к летальному исходу пациента.
Перегиб шейки желчного пузыря лечение
Какого-то определенного способа или метода лечения данной болезни нет. Операцию могут назначить, только при серьезных осложнениях, без особенной надобности она не проводится.
Пациент должен придерживаться строгой диеты, с соблюдением здорового питания, где пища не должна употребляться большими порциями. Между приемами пищи следует, делать интервал, который должен составлять не менее четырех часов. А после еды нужно отдохнуть около получаса, но не лежать.
Перегиб шейки желчного пузыря поддается лечению с помощью физических упражнений. Но любое из них обязательно следует согласовать со специалистом. Как правило, с такой болезнью людям рекомендуются упражнения на укрепление диафрагмы и передней брюшной стенки. При помощи дыхательной гимнастики пациент может избавиться от застоя желчи.
Если правильно соблюдать и следовать всем назначениям врача, то перегиб особенного вреда для здоровья не несет и не является страшным диагнозом. Но, при запущенности и не должном внимании к ней, это приведет к неблагоприятным серьезным последствиям.
Перегиб шейки желчного пузыря последствия
Конечно же, после загиба желчного пузыря наступают и последствия. Но проявлять себя они могут не обязательно, когда возникла болезнь, а через какое-то время. Другими словами, последствия могут проявиться по прошествии нескольких лет. Как говорилось раньше, диагноз не настолько страшен, это относиться и к последствиям. Следует просто вовремя обратиться за медицинской помощью и обязательно соблюдать все полученные рекомендации специалиста.
С таким диагнозом необходимо в первую очередь уделить внимание питанию. Сначала может показаться, что изменить своим пищевым пристрастиям и поменять образ жизни – просто невозможно, но, если здоровье и жизнерадостность стоят на первом месте, то можно и выработать привычку к правильному питанию.При тяжелой форме перегиба шейки желчного пузыря или при запущенных случаях, последствия тоже будут значительно сложнее.
Оставленный без внимания и лечения загиб может привести к некрозу стенки или прободению. Тогда, желчь сквозь трещинки и разрывы будет поступать не в двенадцатиперстную кишку, как и должна, а в брюшную полость. В свою очередь, это приведет к раздражению и воспалению брюшины.
Такое состояние носит название – перитонит. Это достаточно страшное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. К огромному сожалению, при несвоевременном вмешательстве с таким диагнозом, для пациента очень высока вероятность летального исхода.
Поэтому, чтобы не запустить болезнь и вызвать тем самым осложнения, в виде приобретения перитонита, при появлении острых болей в животе, следует обязательно посетить медицинское учреждение и для получения консультации врача.
Также тяжелыми последствиями, халатного отношения к лечению, могут стать:
- образование камней;
- дискинезия желчных путей;
- хроническая форма холецистита.
В основном эти заболевания проявляются, когда человек не желает менять свой режим и рацион питания, и не соблюдает рекомендации, предписанные врачом.
Когда началось формирование хронического процесса, это призыв организма к незамедлительным действиям, что сейчас стоить позаботиться о его здоровье и обращать на себя и на свое питание повышенное внимание. Ведь процесс приема пищи приносит не только вкусовое удовольствие, которое не всегда даровано природой.
От того, насколько хорошими являются нами употребляемые продукты, настолько будет лучшим процесс пищеварения, от чего, в свою очередь, зависит и здоровье организма в целом, общее его состояние и наша работоспособность.
Перегиб шейки желчного пузыря диета
Если пациенту все же был поставлен диагноз – загиб желчного пузыря, то следует обязательно отказаться от употребления сладкого. Также категорически запрещается кушать кислое, жареное или острое. Не следует также кушать пересоленную еду. Нудно стараться не есть слишком холодное. Продукты обязательно должны быть отварены или запечены, но не сырые.
Когда возникает перегиб шейки желчного пузыря диета должна начать соблюдаться как можно быстрее, чтобы нанести минимальный вред организму. Но, что же полезно кушать при такой болезни?
Кукурузные рыльца являются очень полезным продуктом, так как ими оказывается отличное желчегонное действие.
Масло из кукурузы, большой помощник в облегчении работы желчного пузыря, поэтому прием масла не следует оставлять без внимания.
Не последнее место занимает и тыква. Можно употреблять ее в любом виде. Ежедневно съедать следует в пределах половины килограмма. А можно пить и один стакан сока.
Пчеловодческие продукты также могут оказывать лечебное действие при таком заболевании. В частности это пыльца цветов и перга. Прием следует вести следующим образом: по 1 чайной ложке утром (натощак) — минимум за полчаса до завтрака. И повторить процедуру 2-3 раза за день, также перед едой. Усиления благотворного влияния пыльцы можно добиться, залив ее водой (настоять несколько часов) и принимать небольшими глотками — порционно, также перед едой.
Кроме всего, специалистами рекомендуется употреблять горечавку желтую. Из него готовится настой — для этого следует взять корень горечавки (одну ложку столовую) и залить кипяченой, но не горячей водой (два стакана). Оставить настаиваться на восемь часов. Затем следует процеживаем уже готовый настой и принимаем утром и вечером за полчаса до еды по 250 мл (¼ литра). Желтая горечавка является эффективным помощником в лечении этой болезни.
Полезно также использовать пищевые добавки из: свекольных, яблочных, тыквенных пектинов. Так как они улучшают перистальтику. Употреблять фрукты и овощи следует только натощак или в дневное время.
Не стоить забывать и водном балансе организма, поэтому требуется увеличить количество выпитой чистой сырой (желательно фильтрованной) воды, что необходимо во избежание ее дефицита, результатом чего станет быстрое сгущение образовавшейся желчи.
Напоследок рекомендуется, тщательное пережевывание потребляемой пищи, ведь процесс переваривания начинается в результате измельчения и смешивания пищи со слюной.
skopiya.ru
Перегиб шейки жёлчного пузыря — Архив Мозготрона — LiveJournal
С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук
Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов, латинской буквы «S». Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает.
В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита. Когда воспалительный процесс переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образовавшиеся спайки деформируют его. В таких случаях нарушается сократительная функция жёлчного пузыря, меняется качественный и количественный состав жёлчи и, как следствие нарушается пищеварение. Ясно, что тем, у кого выявлен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение.
У некоторых пациентов резкие движения, натуживание при поднятии тяжестей вызывают кратковременное неполное закручивание жёлчного пузыря вокруг своей продольной оси. Протекает оно практически бессимптомно и проходит бесследно. Подобное состояние может возникнуть у пожилых при выраженном опущении внутренних органов, в случае удлинения шейки и отвисания пузыря, при увеличение жёлчного пузыря и наличие в нём камней.
Чрезвычайно редки случаи, когда жёлчный пузырь закручивается вокруг своей продольной оси несколько раз. Такой перекрут, или заворот, влечёт за собой нарушение кровообращения в стенке пузыря и даже некроз (омертвение) стенки. В результате возникает её прободение, желчь изливается в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в правой половине живота, слабостью, потливостью, рвотой, вздутием живота, В таких случаях необходимо немедленно вызвать «Скорую». Промедление опасно для жизни!
http://www.hameleon.su/2008_076_22_med.shtml
Визуализация жёлчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы жёлчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки жёлчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур жёлчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда жёлчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.
Неполная перегородка в жёлчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб жёлчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.
Часто перегибы жёлчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти манёвры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы жёлчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы жёлчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки жёлчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что жёлчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при её переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.
Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.
peд. Ю. Eлиceeвa
http://www.lor.inventech.ru/gastro/diagnostics-0075.shtml
Жёлчный пузырь: эпидемия перегибов и загибов
Рассказывает и отвечает на вопросы о нарушениях жёлчного пузыря кандидат медицинских наук Владимир Василенко.
Известны следующие функции жёлчного пузыря (ЖП) как органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.
ЖП у новорождённых имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает обычно форму грушевидную или воронкообразную. Он приращён к нижней поверхности печени. Дно ЖП располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращённую кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток.
В месте перехода шейки в пузырный проток мышечный слой стенки утолщается и образует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя, слизистая оболочка ЖП богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского — Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета — клапаны Гейстера. Обычно ЖП выглядит так, как представлен на рисунке (см. выше).
Натощак ЖП содержит 30—80 мл жёлчи, но он может концентрировать печёночной жёлчи в 5—10 раз больше. При застое жёлчи в ЖП её количество в нём может увеличиваться. У женщин ЖП в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объём, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция ЖП снижается.
В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл жёлчи.
В отличие от других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование жёлчи в печени — процесс непрерывный. Однако поступление её в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией ЖП и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего жёлчного протока в кишку. Нарушения синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата лежат в основе дискинезий жёлчевыводящих путей (дисфункций билиарного тракта), которые могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предполагаемый механизм билиарной боли — спазмы, ведущие к нарушению тока жёлчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.
Парадоксален факт, что нарушения опорожнения ЖП встречаются у многих людей с холестериновыми камнями, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется этих болевых симптомов.
При каждом приёме пищи ЖП сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15—25 минут в зависимости от объёма и качества пищи, других факторов. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объёма ЖП на 80%. Жёлчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений ЖП, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически каждые 100-120 минут.
Задержка выделения жёлчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях ЖП может достигать огромных размеров), а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц ЖП и других отделов билиарной системы. Моторика жёлчных путей часто нарушается вследствие зависимости от множества рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.
Официальная классификация болезней предусматривает конкретно только одну врождённую аномалию (порок развития) жёлчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия ЖП). На практике часто встречаются другие особенности анатомического строения ЖП, которые педиатры нередко трактуют как пороки развития.
Удвоенный ЖП и разделенный перегородкой (септированный) ЖП. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани, они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять ЖП на отдельные полости.
Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода «золотым стандартом» оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию жёлчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений ЖП — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению. Наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций ЖП. Напомню, что пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа.
Деформации ЖП у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причём у части — 10—12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьёзные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями жёлчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями ЖП и у детей с ЖП типичного вида1.
Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек жёлчного пузыря у ребёнка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причём в части случаев эти «дефекты» обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых.
Вот четыре десятка типичных вопросов, взятых из нашей рубрики «Гастроэнтеролог»:
Грудной возраст. Вопросы о прогнозе и лечении бессимптомного «дефекта»: №№ 1971, 3795.
Возраст от года до 3 лет. Как бороться с бессимптомной деформацией: № 2333; о связи её со срыгиваниями: № 5967; о назначении креона: № 3970, урсосана2 : № 2646 и фламина, вызвавшего аллергию3: № 2421.
Возраст дошкольный. О бессимптомном «перегибе»: №№ 444, 639, 1340, 2365, 2882, 3502, 3938, 4018, 4878; всё тот же «перегиб» и ещё три шаблонных диагноза с назначением четырёх лекарств: № 5362; ребёнку с периодической рвотой назначают аллохол4: № 1815; рекомендуют бесконечное лечение: № 5359; объясняют «перетяжкой» внезапный однократный приступ: № 5618 и возвратные боли: № 2985.
Младший школьный возраст. Ребёнку с «перегибом» назначают трихопол5: № 3817; урсофальк6: № 5625; с «перетяжкой» связывают периодическую рвоту: № 4648; объясняют боли ею в совокупностью с двумя другими шаблонными диагнозами: № 3184; видят в «загибе» причину неприятного запаха изо рта: № 2535; ставят при болях этот «диагноз» вообще без УЗИ: № 1754.
Сложный возраст полового созревания. Объясняют «загибом» и дискинезией боли в животе у девочек: №№ 114, 555, 2373, 2436 и, реже, у мальчиков: № 6017; связывают с этим тошноту у девушки: № 1024; кожные высыпания: № 5814; ограничивают в питании здорового подростка: № 1000.
Самих девушек начинают пугать эти самые «загибы»: №№ 3078, 3218, 2293.
__________
1 См. например «Ультразвуковую диагностику двигательных нарушений жёлчного пузыря у детей». Ю. П. Ипатов и сотр. из Педиатрического института Нижнего Новгорода.
2 Возможное, по данным производителя лекарства, побочное действие на пищеварительную систему: диарея, повышение уровня печёночных ферментов в крови.
3 В принципе в детской практике рекомендуют не дробить «взрослые» таблетки фламина, а использовать специальные банки с гранулами и меткой на стенке для доливания водой с целью приготовления суспензии и далее давать суспензию в возрастных дозах мерной ложкой. Однако сейчас такой лекарственной формы в продаже нет.
4 Четверть активного состава таблетки аллохола по весу составляет густой экстракт чеснока, поэтому в детской практике рекомендуют не дробить «взрослые» таблетки, покрытые специальной оболочкой, а использовать специальные детские, содержащие дозу половинную. Эти таблетки в продаже есть, но применять их без важного повода не рекомендую.
5 Таких показаний к приёму трихопола в инструкции нет. Детям 6—10 лет рекомендовано при необходимости его применения назначать трихопол в дозе 375 мг в сутки в два приёма, т. е.по полторы таблетки два раза в сутки. Среди возможных побочных действий производитель лекарства отмечает тошноту, рвоту, спастические боли в животе; часто мы отмечаем появление неприятного металлического привкуса во рту.
6 См. выше примечание об урсосане.
Владимир Василенко
http://www.nmsmoscow.ru/rus/newsotr/?action=show&id=753
Вопрос
Меня часто беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье. После обследования УЗИ установили перегиб шейки жёлчного пузыря. Врач мне посоветовала сделать промывание жёлчного пузыря (посредством введения в жёлчный пузырь трубки и отсоса жёлчи).Сказала, что лет на пять проблема может исчезнуть. Стоит ли по вашему воспользоваться этим методом? Я очень хочу быстрей улучшить самочувствие. Не повредит ли, если заодно мне введут в пузырь антибиотики. Спасибо. 28 лет.
Ответ
Лично я не сторонник этого старинного метода. Можно попробовать для начала делать процедуру самостоятельно без трубки: http://www.doktor.ru/gastro/sta/cleaning.htm. И заниматься лечебной гимнастикой. Также см. материал «Самолечение при болезнях желчевыделительной системы» — http://www.doktor.ru/gastro/sta/self.htm .http://www.doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=16149
У моего 16-летнего сына перегиб жёлчного пузыря. Может, поэтому он очень худой? Участковый врач сказала: «Если боли будут в боку, то надо пропить жёлчегонные таблетки и всё». Но это ведь не решит проблему, а перегиб так и останется. Может, операцию или какую-нибудь специальную гимнастику посоветуете?
Елена Юрьевна, Гуково, Ростовская обл.
Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. С помощью УЗИ можно обнаружить перегиб жёлчного пузыря, который возникает при длительном хроническом холецистите, жёлчно-каменной болезни, после острого холецистита. Когда воспаление переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образуются спайки, которые деформируют пузырь. Из-за этого меняется состав жёлчи и нарушается пищеварение. Тем, у кого обнаружен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение. Препараты назначают повторными курсами по 10—14 дней в течение 3—4 месяцев, в дальнейшем по показаниям — курс в квартал. Обычно врач прописывает жёлчегонные препараты, например, фламин, одестон, гепабене или синтетические: оксифенамид, циквалон, никодин — по 2 недели в месяц в течение 6 месяцев. Может назначить физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином и ультразвук, когда обострение исчезнет, — лечебную физкультуру.
http://www.aybolit.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1021:peregibzhelchnogop&catid=4:dlya-vas-roditeli
Мария, 20 лет, Москва:
С уважением, Мария. Очень жду Вашего ответа.
Матько Лариса Юрьевна, врач пульмонолог, гастроэнтеролог:
Жёлчегонные препараты принимать можно и нужно. Оперативное лечение при перегибе жёлчного пузыря не показано.
Здравствуйте. При прохождении УЗИ, у 12-тилетнего ребёнка нашли перегиб шейки жёлчного пузыря. Назначали 10-ти дневное лечение. Сын строго следил за диетой, но симптомы и боли порой появляются снова, после чего сын принимает 4-х дневное лечение. Как быть если боли не прекратятся после 10 дней лечения? И какие меры необходимо предпринимать, чтобы следить за заболеванием?
В первую очередь необходимо соблюдать диету, принимать курс жёлчегонных трав, пить жёлчегонную минеральную воду. Необходима профилактика желудочно-кишечных инфекций и паразитарных инвазий. Всё это необходимо, чтобы предостеречь себя от обострений дискинезии желчевыводящих путей и холестаза.
http://dr20.ru/gastroenterolog/peregib-jelchnogo-puzyrya/
И так далее…
mozgotron.livejournal.com
Перетяжка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение
Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.
Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.
Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.
Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.
Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.
Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:
- формирование конкрементов при ЖБК;
- протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
- поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
- различные травмы печени;
- увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.
К группе физиологических предпосылок можно отнести:
- недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
- выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
- бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
- отсутствие режима питания;
- снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
- беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.
В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:
- врождённым или первичным;
- приобретённым.
Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:
- в области тела этого органа;
- в шейке;
- между телом и шейкой;
- в желчном протоке;
- в зоне дна желчного пузыря.
Помимо этого, может отличаться количество загибов.
Перегиб и перетяжки желчного пузыря
Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.
В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:
- появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
- дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
- вздутие живота;
- частые позывы к рвоте.
Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.
Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:
- появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
- приступы тошноты и рвоты;
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- ощущение горького привкуса в ротовой полости;
- обильное выделение пота;
- беспричинная потеря веса;
- снижение аппетита или полное отвращение к пище;
- расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
- иррадиация боли в спину и ключицу;
- потеря сознания – наименее распространённый признак;
- изжога и отрыжка;
- изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
- тяжесть и дискомфорт в желудке.
Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
- ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
- осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.
Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:
- УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
- КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
- холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.
Холецистограммы при врожденных перетяжках желчного пузыря
Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.
Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:
- приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
- соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
- выполнение упражнений ЛФК.
К оперативному лечению обращаются при:
- неэффективности консервативных способов терапии;
- тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
- формировании камней в желчном пузыре или протоках.
Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.
В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- вести здоровый и в меру активный образ жизни;
- избегать эмоционального и физического перенапряжения;
- принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
- правильно и сбалансировано питаться;
- своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.
Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.
okgastro.ru
Перегиб шейки желчного пузыря – симптомы и лечение
Как показывает многолетний медицинский опыт, с симптомами и лечением перегиба шейки желчного пузыря сталкиваться приходится довольно часто. Проблема встречается не только у взрослых. Очень часто она появляется у малышей, причем еще когда они находятся в утробе матери.
Причины перегиба шейки желчного пузыря
Болезнь вызывают разные причины. Многие страдают из-за регулярных нарушений режима питания. Хуже всего организмом переносятся продолжительные голодания, чередующиеся с внезапными приступами обжорства.
Закручивание может также произойти по причине хронического холецистита или камней в желчном пузыре, преимущественно сидячего образа жизни или ожирения, увеличения печени или опущения внутренних органов.
Симптомы перегиба шейки желчного пузыря
В основном заболевание протекает незаметно. Пациент не чувствует никаких изменений, а болям в правом подреберье совершенно не придает внимания. Но встречаются и такие случаи, когда перегиб шейки желчного сигнализирует о себе:
- желтухой;
- тошнотой;
- рвотой;
- появлением у мочи красноватого оттенка;
- вздутием живота;
- ухудшением аппетита.
Если болезнь началась давно, возможно резкое уменьшение массы тела.
Лечение перегиба шейки желчного пузыря
Самая эффективная – индивидуально подобранная комплексная терапия. Пациентам рекомендуют регулярно делать простые разминочные физические упражнения, принимать желчегонные средства, пить отвары на основе лекарственных трав.
В период лечения важно придерживаться диеты. В рационе обязательно должны появиться кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты. А от бобовых, жирных и острых блюд придется отказаться.
Последствия перегиба шейки желчного пузыря
Необязательно последствия болезни появляются сразу. Иногда они напоминают о себе спустя несколько лет после установки диагноза. Одно из самых тяжелых осложнений – перитонит. Кроме того, в пузыре могут появиться камни, которым, как правило, предшествует холецистит или дискинезия желчевыводящих путей.
womanadvice.ru