Перстневидноклеточный рак без первичного очага – Перстневидноклеточный рак без выявленного первичного очага — Онкология

Содержание

Перстневидноклеточный рак желудка: прогноз, стадии и симптомы

Перстневидноклеточный рак желудка – это карцинома, образующаяся в тканевых клетках слизистого материала органа. Наименование онкологической болезни пошло от формы поражённых клеток, составляющих собой протекающий злокачественный процесс в организме человека. Развитие атипичной патологии на протяжении длительного времени вызывает накопление в охваченных онкологией участках избыточного объёма муцина. Он представляет собой особый белок, составляющий слизистый слой желудка и обеспечивающий защитную функцию тканей от вредоносного воздействия микроорганизмов и вирусов.

В результате ядра сдавливаются и оттесняются в клеточный материал, отчего клетка внешне приобретает вид перстня. Перстневидный желудочный развивается как эндофитный тип. Злокачественная ткань проникает вглубь органа пищеварения, охватывая последовательно подслизистый и серозный слой, а также мышечную структуру. Также наблюдается прорастание опухолевого новообразования в близрасположенные структуры. Такое состояние осложняет подбор подходящих и действенных методов терапевтического лечения. Раковая злокачественная патология при подобном развитии размывает собственные контуры и границы.

Причины появления онкологии желудка

Вероятность появления указанного вида поражения клеточных структур в слизистом слое органа пищеварения сильно повышается, если человек не соблюдает здоровый образ жизни, поддерживает неправильное питание и пренебрегает физическими нагрузками, предпочитая неподвижный режим жизни. В особенности ситуация касается работников офисов и прочих профессий, требующих непрерывного нахождения в одном положении – сидячее либо стоячее положение. В большинстве случаев онкологией желудка страдают люди, перекусывающие на бегу и всухомятку вместо еды в спокойной обстановке. В частности на развитие ракового образования влияет копчёная, маринованная, солёная и острая пища.

Копчёная и вяленая едаКопчёная и вяленая еда

Также немаловажную роль играет употребление спиртосодержащих напитков и табачной продукции. Подобные действия вызывают раздражение слизистого слоя органа, отчего изменяется строение стенок на клеточном уровне и работоспособность. Неприятным следствием ситуации является видоизменение здоровых клеток в раковые. Однако определить точные причины, способствующие появлению перстневидного недоброкачественного нароста желудка, врачи не могут. Вычленена масса провоцирующих факторов, обуславливающих формирование онкологии. Факторы, приводящие к опухоли:

  • Неблагоприятная экологическая микрофлора – согласно научным исследованиям, установлена конкретная связь между развитием указанного новообразования и увеличенным объёмом в почве определённых металлов – молибдена, меди и кобальта.
  • Генетическая расположенность – наследственность является центральным фактором болезни, если в семье человека диагностированы онкологические случаи, связанные с поражением желудка.
  • Патологические болезни органов ЖКТ – наличие в анамнезе язвенного очага либо эрозивного повреждения эпителия, гастрита, полипов или гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Инфекционное поражение бактериями и вирусами – организм могут занимать вредоносные микроорганизмы, поражающие слизистый слой органа пищеварения, вызывая гистологические перемены в тканях, что отражает гистология.
  • Употребление табака – вредные привычки напрямую влияют на формирование онкологического процесса в теле человека. Курение негативно сказывается на здоровье и функционировании органов. В подобной ситуации злокачественный онкологический процесс отмечается в кардии.

Каждую причину и опасный фактор удаётся устранить при ответственном соблюдении врачебных рекомендаций и должном отношении к собственному здоровью. Так можно предупредить формирование патологического очага и прогрессирование болезни. В отдельных случаях при 3 стадии онкология желудка выявляется у людей без вредных привычек и хронических патологий, соблюдающих здоровый образ жизни. Поэтому врачи не способны точно определить причины, повлиявшие на атипичное образование.

Злокачественная опухоль желудкаЗлокачественная опухоль желудка

Симптомы желудочного рака

Симптомы перстневидной опухоли органа схожи с признаками онкологии желудка других видов. Выделяют признаки протекающего в организме патогенного течения:

  • ощущение тяжести в эпигастриальной полости после приёма еды;
  • невозможно употреблять большое количество пищи, так как организм пресыщается быстро;
  • чувство отвращения к отдельным категориям продуктов – запах мясной продукции либо морепродуктов;
  • снижение либо потеря аппетита у пациента;
  • изжога;
  • постоянная непроходящая отрыжка, сопровождающаяся зловонным запахом и неприятным привкусом;
  • внезапное беспричинное снижение веса у больного, если пациент не стремился к похудению;
  • постоянное увеличение температуры тела до субфебрильного показателя;
  • болезненные ощущения в желудочной полости, характеризующиеся ноющим или тянущим проявлением;
  • рвотные и тошнотные позывы;
  • запор, переменяющийся поносом;
  • метеоризм;
  • общая слабость в теле;
  • человек быстро устанет, сильная утомляемость;
  • отсутствие сил и энергии на выполнение даже простейших физических нагрузок.

Перстневидноклеточный желудочный раковый нарост 4 стадии провоцирует сильнейшие боли в поясничной области, сильно беспокоящие и мучащие пациента и отдающие в полость живота. Также болезненные ощущения перетекают в нижние конечности так, что пациент не способен подняться на ноги вследствие сильной слабости и истощённого состояния.

Тяжелобольной человекТяжелобольной человек

Классификация перстневидноклеточной формы опухоли

Недифференцированный перстневидный рак желудка выражает специфический симптом. Опухоль определяется злокачественностью и отсутствием дифференцированного действия поражённых клеток. Сохраняются морфологические признаки, характерные здоровым тканям. Перстневидноклеточная карцинома подразделяется на два макроскопических вида:

  • инфильтративно-язвенный – диагностируется в 35-37% наблюдаемых случаев;
  • эндофитный – выявляется у 60-65% онкологических пациентов.

Обе указанные формы онкологического процесса характеризуются высокой агрессивностью и различаются лишь по макроскопическим признакам, проявляемым в ходе выполнения необходимых диагностических процедур. Классифицируется перстневидное раковое новообразование согласно гистологическим (тканевым) симптомам. Здесь патанатомия отмечает интестинальный (по внешнему виду сход с толстокишечной аденокарциномой) и диффузный виды, расположенный поблизости с желудочным железистым типом опухоли.

Диагностика

Для установления точного и окончательного диагноза врач при проявлении первых подозрительных симптомов касательно патогенного протекания в желудке назначает пациенту перечень необходимых диагностических процедур. Если гастроэнтеролог отправляет больного к онкологу, нет причин для лишнего беспокойства. Важно незамедлительно отправиться к нужному врачу и пройти тщательное и детальное обследование. Диагностика перстневидноклеточного рака желудка включает ряд исследовательских мероприятий:

  • Гастроскопия – способ помогает детально рассмотреть и изучить оболочки органов ЖКТ. Также в ходе процедуры проводится забор биоматериала для последующего анализа. Новейшие медицинские приборы предназначены для выявления измененных процессов уже при нулевой стадии. Подобные методы оказывают важное влияние на дальнейшее лечение онкологической болезни.
Процедура гастроскопииПроцедура гастроскопии

Процедура гастроскопии

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование – проводится для тщательного исследования желудочной стенки. Оболочка органа досконально осматривается на предмет наличия опухолевого образования. Процедура подразумевает под собой применение эндоскопа, имеющего специальный ультразвуковой прибор, способный точно описать контуры патогенного очага.
  • Рентген – перед проведением процедуры рентгенографии пациент выпивает натощак специальный физраствор сульфата бария. Впоследствии благодаря используемому веществу итоговый снимок отражает конкретные опухолевые участки, определяется граница патогенного процесса. Также успешно просматриваются изменения, протекающие в пищеварительном органе, и атипичные перерождения клеточных структур. Благодаря этому удаётся дифференцировать злокачественный опухолевый нарост от схожей болезни с изъязвлениями.
  • Анализ крови – способ определяет наличие клеток, сигнализирующих о протекающей онкологической болезни.
  • Лапароскопия и УЗИ – исследовательский метод относится к категории оперативных вмешательств. Процедура осуществляется под наркозом и подразумевает обследование брюшной области при помощи применения камеры. Аппарат вводят через надрезы в брюшине. Назначается исследование для выявления метастазирования в брюшной части и близрасположенных органах и тканях.
  • Компьютерная томография – предназначена для определения стадии и интенсивности поражённого процесса органа пищеварения.
  • Позитронно-эмиссионная томография – современнейшая медицинская исследовательская процедура, выполняемая через компьютер и предоставляющая полноценную клиническую картину онкологической болезни, выявляется недифференцированный нарост.

Методы лечения онкологии желудка

После установления уточнённого и подтверждённого диагноза перстневидноклеточной опухоли врач подбирает терапевтическую методику, основываясь на ряде специфических факторов:

Врач и пациент изучают картину болезниВрач и пациент изучают картину болезни

  • стадия прогрессирования опухолевого образования;
  • место, где располагается поражённый очаг во внутренней полости органа;
  • величина ракового нароста;
  • отсутствие либо присутствие хронических болезней;
  • общее состояние организма и самочувствие пациента.

Операция выступает единственным действенным методом лечения. Хирургическое вмешательство отражает высокую эффективность в борьбе против рака. Однако наибольший положительный результат наблюдается при вовремя диагностированной болезни желудка. Если опухоль удалось обнаружить на последней стадии протекания, когда оперативное удаление поражённых тканей выполнить невозможно, лечебная терапия включает химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции в лечении представляют высокий эффект при диагностировании недоброкачественной патологии первой и второй степени. Для оперативного воздействия применяется методика частичного иссечения желудка. Впоследствии удаётся сохранить часть тканей, и функционирование пищеварительного тракта полноценно нормализуется через короткий промежуток времени. При запущении патологии до последней стадии врач проводит радикальные мероприятия. Желудок полностью иссекается.

Также возможно параллельное поражение регионарных лимфатических узлов, отдельных частей близрасположенных органов и тканей (печень и поджелудочная железа). Если метастазы выявлены в удалённых структурах и материалах, пациент проходит дополнительные хирургические процедуры по устранению вторичных поражённых участков. Нередко опухолевое заболевание протекает с метастазированием в лёгкие, мозг и печень. В отдельных случаях операция осуществляется последовательно по этапам с гастростомой и илеостомой. Применяются дополнительные пути для получения питательных веществ, обходя желудок.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении онкологии назначается при сильном прогрессировании ракового развития. Систематический курс употребления лечебных средств, характеризующихся цитостатическим свойством, прописывается при обнаружении охвата онкологией регионарных лимфатических узлов и травмировании опухолевым образованием серозного слоя на мембране желудка с прогрессированием на близрасположенный орган.

Химиотерапия для ракового больногоХимиотерапия для ракового больного

Для усиления эффективности химиотерапевтической процедуры рекомендуется комбинировать несколько противораковых средств, различающихся собственными механизмами воздействия на раковую ткань. Современным достижением в медицинской практике в лечении злокачественной опухоли считается химиоэмболизация.

Терапевтическая тактика заключается в следующем: искусственным способом купируются кровеносные сосуды, отвечающие за направление питательных микроэлементов к патогенному очагу. Здесь используется особое вещество (микропрепарат), изготовленное под действием цитостатических медикаментов. Способ оказывает местное действие на опухолевое новообразование методом блокирования роста и развития патологии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится в виде подготовительного этапа пациента к проведению оперативного вмешательства и в послеоперационное время. Терапия направлена на уничтожение раковых клеток. Широко известным и используемым способом лучевого воздействия считается фотодинамотерапия. Процедура представляет собой удаление поражённых онкологических клеточных структур путём обрабатывания лазерными лучами после ввода специфических фотосенсибилизирующих веществ.

Указанные медикаментозные средства могут накапливаться в травмированных онкологией тканевых структурах, усиливая чувствительность клеток к действию лазера. Так проводится выборочное прижигание патологических очагов. Независимо от используемых лечебных медикаментов пациент переносит лечение сложно. Негативное влияние лекарств распространяется как на злокачественные раковые образования, так и на здоровые оболочки, провоцируя интоксикационную реакцию.

Терапия перстневидноклеточного рака желудка при помощи народной медицины крайне не рекомендована. Нетрадиционные методы несут в себе опасность и способны вызвать нежелательные побочные эффекты и осложнения. Перстневидноклеточная форма опухолевого новообразования прогрессирует с ускоренной силой, пропускает метастазы в лимфатические узлы и близлежащий орган. Прогноз выживаемости пациентов основывается на вовремя диагностированной патологии.

На поздней стадии осложнившегося состояния патогенного недуга выздоровление невозможно. Ранняя стадия прогнозирует предельно положительный результат. Однако конечное излечение зависит от подобранного метода лечения. После окончания терапевтического курса человек должен ежегодно проходить врачебный осмотр и сдавать анализы на наличие в крови характерных онкомаркеров. Потребуется соблюдать врачебные рекомендации, учитывать правильное питание, вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек и наполнять организм положительной энергией.

Прогноз и выживаемость

При перстневидном желудочном раке прогноз является неблагоприятным. Низкая вероятность на положительный исход определяется повышенной агрессивностью поведения онкологического процесса. Зачастую даже полноценное иссечение органа пищеварения не гарантирует окончательное выздоровление и излечение от онкологической болезни. Результат после операции и пройденных сеансов химиотерапии даже в современном мире при развивающейся медицине далеко не утешительный.

Рецидив опухоли желудка независимо от грамотности осуществления и правильности подбора метода лечения появляется часто. Если опухоль развивается без метастазирования, в 80% случаев квалифицированные врачи достигают пятилетнюю выживаемость среди пациентов. Однако при углублении метастазов в серозный слой пищеварительного тракта продолжительность жизни больного резко сокращается. На третьей стадии патологии прогноз при перстневидной форме нароста достигает 10-15% от диагностируемых онкологических болезней.

Показатель выживаемости напрямую зависит от общего самочувствия больного и состояния организма. Наличие серьёзных патологий. 4 стадия развития опухоли понижает результат до 5% случаев. На данной ступени метастазирование проходит непрерывным путём. Пациенты в редких случаях живут дольше 1-2 лет.

Терапия, независимо от разновидности лечения, считается бесполезной и не представляет должную эффективность в борьбе с патогенными участками. Облегчить состояние пострадавшего поможет паллиативная терапевтическая процедура. Процесс метастазирования и повторный рецидив перстневидноклеточной карциномы представляет собой серьёзное и опасное осложнение патогенетической сферы по сравнению с первично образовавшейся опухолью.

Наличие распространившихся во внутренние области органов метастазов сильно ухудшает прогнозируемый результат на выздоровление больных. Врач не способен увеличить продолжительность жизни. Устранить имеющиеся патогенные очаги невозможно. Поэтому подобное состояние систематически провоцирует появление рецидива онкологического злокачественного процесса в желудке.

onko.guru

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы, лечение, прогноз

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Такая разновидность патологии, являющаяся карциномой, то есть развивающаяся из клеточных структур слизистой оболочки, получила своё название из-за формы составляющих её мутировавших клеток. Длительное протекание патогенетического процесса провоцирует накапливание в них чрезмерного количества муцина, особого белка, входящего в состав слизистой и обеспечивающего защиту клеток от бактерий. Вследствие этого происходит сдавливание ядер и оттеснение их к клеточной оболочке, что придаёт клетке внешний вид перстня.

Перстневидноклеточный рак: развитие и лечение

Развитие перстневидноклеточного рака желудка всегда происходит по эндофитному типу, то есть озлокачествившиеся клетки прорастают внутрь пищеварительного органа, захватывая поочерёдно подслизистый, мышечный и серозный слои. Помимо этого происходит распространение опухоли и вширь. Это затрудняет выбор лечебной тактики, так как новообразование при таком распространении теряет чёткие границы.

Важно! Прорастание раковой опухоли инфильтративного типа считается самым неблагоприятным. От такого новообразования очень быстро «отпочковываются» мутировавшие клеточные структуры и начинают путешествовать по организму с лимфотоком. После появления метастаз полное излечение заболевания становится невозможным.

Особенности онкоопухоли

Эта разновидность патогенетического процесса находится, как уже отмечалось, на 2 месте по распространенности. Причём подвержены ей люди молодого возраста, преимущественно женщины, что и является основным отличием от остальных видов рака, поражающих мужчин в возрасте.

Исходя из статистических данных, можно отметить следующие особенности, характеризующие болезнь такого типа:

  • опухоль является гормонозависимой. Практически у всех пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе эту разновидность онкологии, отмечается повышенное содержание тестостерона, а у больных женщин – эстрогенов. Данный фактор является прямым доказательством того, что основной предпосылкой для её возникновения служат гормональные нарушения;
  • данная форма рака, поражающая исключительно молодых людей, в возрасте от 35 до 40 лет, и диагностируется чаще у представительниц слабого пола – 55% случаев, тогда как у мужчин этот показатель составляет 45%;
  • злокачественное новообразование перстневидноклеточного типа имеет очень высокую степень агрессивности. Его быстрый рост в большинстве случаев не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а позднее обнаружение, когда уже произошло прорастание опухоли в другие органы, не оставляет шансов на благополучный прогноз проводимых лечебных мероприятий;
  • недоброкачественная опухоль не имеет непосредственной связи с нарушениями в рационе. Он имеет одинаковую частоту возникновения как у тех людей, которые питаются сбалансированно, так и у злоупотребляющих острой, солёной и жирной пищей и не соблюдающих диету.

Самая опасная особенность, которая свойственна раковой опухоли перстневидного типа, поражающей основной пищеварительный орган, заключается в том, что она достаточно легко «перекидывается» на соседние органы, оказывая на них негативное влияние.

Классификация перстневидноклеточного рака желудка

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

У данной разновидности патологии выделяют 2 макроскопические формы:

  • инфильтративно-язвенная, составляющая 36,4% из всего количества диагностированных заболеваний;
  • эндофитная. Её объём равен 63,6% случаев.

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку. Здесь специалисты выделяют интестинальный, напоминающий толстокишечную аденокарциному, и диффузный, находящийся ближе к желудочному, железистому, типу карцином.

Причины возникновения перстневидноклеточного рака желудка

Вероятность развития такого типа мутирования клеток слизистой оболочки основного пищеварительного органа значительно увеличивается, если человек допускает алиментарные нарушения в рационе питания и образе жизни. Больше всего её возникновению подвержены те, кто старается перекусывать на бегу, а не обедать в спокойной обстановке, отдаёт предпочтение копчёной, маринованной, солёной и острой пище, а также злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Такие погрешности провоцируют раздражение слизистой желудка, что провоцирует изменение её клеточного строения и, как следствие, функционирования. Негативным результатом этого и становится перерождение нормальных клеток в атипичные. Но выделить конкретную причину, провоцирующую развитие перстневидной злокачественной патологии основного пищеварительного органа на сегодняшний день специалисты не в силах. Их существует несколько, и каждая в той или иной степени способна вызвать мутацию клеток. Но всё-таки существуют определённые факторы, способные спровоцировать возникновение перстневидноклеточного рака желудка.

Наиболее актуальными среди них являются следующие:

  • неблагоприятная экологическая обстановка. В этом случае учёными доказана прямая связь возникновения перстневидного типа мутирования клеток с повышенным содержанием в почве таких металлов, как молибден, медь и кобальт;
  • наследственная предрасположенность. Генетика выступает решающим фактором в том случае, если среди кровных родственников были случаи онкологических патологий основного пищеварительного органа;
  • наличие в анамнезе человека хронических болезней желудочно-кишечного тракта – язвенных или эрозивных поражений эпителия, гастритов, гастроэзофагеа́льного рефлю́кса, полипов;
  • инфицирование хеликобактерной бактерией – патогенным микроорганизмом, способным спровоцировать в слизистой пищеварительного органа появление гистологических изменений;
  • курение. Данная пагубная привычка считается одной из основных причин в развитии онкологии, в том числе и перстневидноклеточной опухоли. В этом случае формирование злокачественного новообразования этого типа происходит непосредственно в кардии (смыкающем сфинктере между желудком и пищеводом).

Практически любой фактор риска при желании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья можно устранить, не допустив возникновения и прогрессирования патологического состояния. Но иногда, из-за неизвестной причины, 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка диагностируется у людей, не имеющих пагубных привычек и серьёзных заболеваний ЖКТ, проживающих в экологически благоприятной зоне и никогда не допускающих погрешностей в рационе питания. Именно поэтому специалисты не могут с достоверной точностью назвать определённую причину онкологической патологии этого типа.

Симптомы и проявление перстневидноклеточного рака желудка

Данная разновидность патогенетического новообразования, развивающегося в основном пищеварительном органе, является гистологической формой карциномы.

Основные, наиболее характерные симптомы перстневидноклеточного рака желудка заключаются в следующем:

  • болезненность в области эпигастрия;
  • регулярное подташнивание, временами перемежающееся рвотными позывами;• боль и спазмы в горле при глотании;
  • снижение аппетита из-за отвращения к определённым видам пищи, в основном рыбным или мясным продуктам, приводящее к быстрой потере веса;
  • быстрое насыщение минимальным количеством еды;
  • следы крови в каловых и рвотных массах. Самый опасный признак, свидетельствующий о том, что болезнь начала переход в последнюю, необратимую стадию.

Важно! Такой симптом, как боль, при перстневидном клеточном раке по большей части носит постоянный ноющий характер. Появляется она вне зависимости от того, употреблял человек пищу или нет, и может длиться несколько дней без перерыва. Неприятные ощущения при этом отдают в печень или грудину, а в районе эпигастрия чувствуются дискомфорт и тяжесть.

Эти признаки перстневидноклеточного рака желудка начинают проявляться достаточно ярко только лишь на последних стадиях болезни, так как в самом начале своего развития патологическое состояние протекает совершенно бессимптомно. Именно они, по свидетельству ведущих клинических онкологов, становятся причиной резкого снижения в крови гемоглобина. Возникшая в результате этого анемия имеет ярко выраженные внешние признаки – ломкость и усиленное выпадение волос, бледность кожных покровов, расслоение ногтевых пластинок.

Стадии злокачественного процесса

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

Перстневидноклеточная  опухоль желудка, как и любой другой онкологической процесс, проходит в своём развитии через несколько этапов:

СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ
0 Предраковое состояние. Аномальные клеточные структуры располагаются непосредственно в поверхностном слое основного пищеварительного органа. Полное отсутствие каких-либо признаков, свидетельствующих о развитии болезни. Патология становится находкой при проведении гистологического исследования по выявлению другого заболевания ЖКТ.
I 1 стадия. Поражается исключительно слизистый слой. В мышечном слое и лимфоузлах единичные аномальные клетки обнаруживаются в редких случаях. На начальных этапах развития данной разновидности патологического состояния у человека появляется «синдром малых признаков». В первую очередь появляется симптоматика, полностью сходная с проявлениями гастрита или язвы, а в дальнейшем происходит некоторое изменение во внешнем виде пациента – у него при общем истощении сильно увеличивается в размерах живот.
II Перстневидная патология 2 стадии свидетельствует о проникновении опухолевых структур во внешний слой стенок желудка
III 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка — это разросшаяся опухоль, которая прорастает через все слои желудочной стенки, и распространяется на близлежащие органы. Подвергаются озлокачествлению брюшина, диафрагма, печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная,  селезёнка а последних стадиях кахексия (истощение) становится ярко выраженным, онкобольного постоянно мучают проявления интоксикации организма, полностью пропадает аппетит, возможно появление асцита (водянки, характеризующейся скоплением в брюшной полости чрезмерного количества жидкости). Человек, находящийся в таком состоянии, предпочитает по большей части лежать. Метастазирование приводит к нарушениям в функционировании некоторых жизненно-важных органов
IV На  4 стадии аномальные клетки, «отпочковавшиеся» от карциномы, захватывают не только соседние, но и отдалённые органы, провоцируя в них развитие вторичных злокачественных очагов

Диагностика заболевания

Обследование пациентов, имеющих предположительные симптомы перстневидноклеточного рака желудка, должно быть дифференциальным, то есть направленным на то, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ, имеющие сходную симптоматику. Вторым предназначением назначаемых пациенту исследований является выявление степени распространённости злокачественного процесса.

Только правильно подобранная и проведённая диагностика перстневидноклеточного рака желудка позволит специалисту составить адекватную программу лечения, позволяющую если не полностью излечить человека, то продлить годы его жизни на максимально возможный при этом заболевании срок, а также улучшить их качество.

Основной диагностических мероприятий, позволяющих выявить данную разновидность патогенетического процесса, является проведение гистологическое исследование. Оно проводится посредством взятия из поражённых тканей для изучения на клеточном уровне биопсийных проб.

Помимо этого основного анализа применяются и дополнительные методы, позволяющие с наибольшей точностью выявить форму и стадию патологии:

  1. Общее исследование крови. Данный анализ даёт возможность выявить ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), подтверждающее наличие в организме пациента воспалительного процесса. Также по полученным результатам специалист может подтвердить анемию, всегда сопровождающую патологический процесс.
  2. Анализ крови на онкомаркеры, белки, вырабатываемые злокачественным новообразованием.
  3. Рентгенография. Проводится в основном с контрастным веществом и позволяет обнаружить первичное место локализации перстновидного опухолевого процесса, степень деформации основного пищеварительного органа, а также снижение или полное отсутствие перистальтики.
  4. Фиброгастроскопия. Благодаря этой диагностической методике специалист может визуально осмотреть внутреннюю поверхность желудка и выявить место, непосредственно поражённое патогенетическим процессом. Во время проведения исследования врачи-диагносты берут биопсийный материал, необходимый для проведения гистологического и цитологического анализа.
  5. МРТ и КТ. Благодаря этим методикам получают полное изображение опухоли и точное место её локализации. Дополнительно выявляется произошедшее в отдалённые органы или регионарные лимфоузлы метастазирование.
  6. УЗИ. Ультразвук с непосредственной точностью выявляет отдалённые и близлежащие метастазы. При помощи данной методики исследуют органы забрюшинного пространства, малого таза и брюшины, а также надключичные и шейные лимфоузлы.

На основании полученных результатов доктор проводит дифференциальную диагностику, целью которой является поставить точный диагноз, исключив при этом другие онкопатологии или серьёзные доброкачественные процессы, протекающие в системе ЖКТ. Только после этого специалист сможет разработать наиболее адекватный в каждом конкретном случае протокол лечения.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

Прогноз выздоровления человека при этой разновидности патогенетического состояния, развивающегося в его основном пищеварительном органе, непосредственно зависит от следующих моментов:

  • на какой стадии развития находится болезнь;
  • в каких именно частях желудка расположены озлокачествившиеся ткани;
  • насколько тяжёлым на данный момент является состояние человека.

Все эти сведения, на основании которых будет составлен протокол лечения, даёт проведённая предварительно диагностика перстневидноклеточного рака желудка. Наилучший эффект при этой патологии достигается посредством оперативного вмешательства. Но, как отмечают специалисты, результативным оно бывает только на самых первых этапах развития болезни. Применяемая в этом случае операция заключается в том, что в месте локализации опухоли иссекают стенку пищеварительного органа, что позволяет избавиться от аномальных клеток, сохранив при этом мускульный мешок пищеварительного органа.

Важно! Достаточно часто во время проведения хирургического вмешательства у специалиста отсутствует возможность полного сохранения пищеварительного органа, так как прорастание опухоли достигло подэпителиального слоя. В этом случае проводится или частичная резекция, или гастрэктоми́я.

Если же заболевание диагностировано на последних стадиях и новообразование стало неоперабельным, терапия рака желудка проводится с применением следующих терапевтических методик:

  1. Химиотерапия. Прием противоопухолевых лекарственных средств применяется с разными целями. В первую очередь цитостатические медикаментозные препараты назначаются перед оперативным вмешательством, для уменьшения размеров злокачественного очага. Второй целью их применения является облегчение общего состояния тех больных, у которых патологический процесс, протекающий на фоне серозной желудочной оболочки и повреждённых лимфатических узлов, поразил другие внутренние органы.
  2. Лучевая терапия. Метод уничтожения аномальных клеток посредством облучения высокочастотными лучами. Лечение перстневидноклеточного рака желудка при помощи этого способа проводится в исключительных случаях, по непосредственному показанию специалиста. Связано это с недостаточной рентабельностью метода, так как при этой разновидности патологии приходится облучать достаточно большую по размерам площадь, что снижает эффективность процедуры.
  3. Иммунотерапия. Пациентам назначается длительный приём гормональных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Это позволяет активизировать самостоятельную борьбу организма с развивающимся в нём злокачественным процессом.

Рецидив и метастазы

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка практически всегда имеет неутешительный. Не благоприятность его связана с высокой агрессивностью патогенетического процесса. В большинстве случаев даже полное удаление основного пищеварительного органа не способно привести к полному излечению. Прогноз после операции и проводимых курсов химиотерапии даже в наше время продвинутой медицины оставляет желать лучшего.

Рецидивы данной патологии даже в случае адекватно проведённого лечения возникают достаточно часто. В том случае, если опухоль не дала метастазов, в 80-85% случаев опытные специалисты добиваются пятилетней выживаемости пациента, но после их прорастания в серозную оболочку основного пищеварительного органа такие шансы сводятся практически к нолю:

  • 3 стадия. Прогноз перстнеклеточной разновидности патологии, а именно пятилетняя выживаемость, составляет 10-20% от общего числа пациентов с этим заболеванием. На этот показатель непосредственное влияние оказывает общее состояние организма пациента и наличие у него сопутствующих болезней;
  • на 4 стадии прогноз снижается до 5%, так как на этом этапе метастазирование протекает практически безостановочно. Любые виды терапии, кроме паллиативной, направленной на облегчение состояния пациента, в это время бывают бесполезны.

Метастазирование и рецидивирование перстноклеточной карциномы является серьезным, гораздо более опасным осложнением патогенетического состояния, чем первичная опухоль. Наличие проросших в многочисленные внутренние органы метастазов значительно ухудшают прогнозы на продление пациенту жизни, так как все их удалить не представляется возможным, а на их фоне регулярно будут возникать рецидивы онкопроцесса.

Профилактика перстневидноклеточного рака желудка

После того, как установлен страшный диагноз, свидетельствующий о развитии этого опасного заболевания, специальных мер по его предотвращению, не имеется, так как система онкологической мутации клеток уже запущена, и остановить её не реально. Профилактика перстневидноклеточного рака желудка возможна только у тех людей, кто находится в группе риска по возникновению этого патогенетического состояния.

Специалисты советуют всем, у кого имеются хронические недуги ЖКТ, язва, гастрит или рефлюкс-эзофагит, не реже, чем 2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Относится это и к тем людям, кровные родственники которых имели в анамнезе желудочный рак. Это поможет выявить начинающую развиваться патологию своевременно, а значит, повысит шансы на выживание.

Также рекомендуется всем людям, а не только тем, кто находится в группе риска, дабы предотвратить возможное развитие недуга, пересмотреть своё отношение к рациону питания. Это поспособствует сбережению слизистой желудка и предотвратит процесс мутирования в её клетках.

Диетическая профилактика болезни заключается в следующем:

  • приём пищи должен быть полноценным и регулярным, с исключением любых перекусов и употребления в перерывах между едой фаст-фуда;
  • в ежедневном рационе к минимуму должны быть сведены любые канцерогенные продукты и блюда (жирная и пережаренная пища), а также острое, солёное и копчёное.

Необходимо отказаться и от такой пагубной привычки, как курение, а употребление алкоголя любой крепости свести к минимуму. Следует помнить, что только такие профилактические мероприятия способны защитить человека от возникновения в пищеварительном тракте онкологии. Прислушаться к этим пищевым рекомендациям следует любому человеку, так как опасное заболевание, способное в короткие сроки лишить жизни.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

onkolog-24.ru

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Все раки желудка можно разделить на 2 большие группы: диффузные и интестинальные. Интестинальные четко связаны с известными факторами риска, возникают в пожилом возрасте, и развиваются на фоне кишечной метаплазии – появления в желудке клеток, характерных для слизистой оболочки кишечника. Диффузные раки возникают в молодом возрасте, не связаны с воздействием факторов риска и часто имеют наследственный характер. Такие раки относительно редки, но с конца прошлого века статистика постепенно меняется: доля интестинальных раков уменьшается, тогда как диффузных – возрастает. Один из видов диффузных раков – перстневидноклеточный рак желудка.

Перстневидноклеточный рак: особенности

Клетки этого вида рака активно вырабатывают слизь, которая скапливается внутри них, оттесняя клеточное ядро к краю. Именно за эту особенность строения перстневидный рак желудка и получил свое название. Среди всех форм желудочных раков он занимает 10-20%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 0.8 к 1.

Перстневидноклеточный рак - гистологический препарат

Отмечены злокачественные клетки, заполненные муцином (слизью) со смещённым к периферии ядром (тёмно-фиолетовые пятна), похожие на перстень.

Карцинома не имеет четко выраженного узла, а выглядит как слабо связанные друг с другом скопления озлокачествленных клеток. Растет она чаще всего инфильтративно, то есть не выпячиваясь в полость желудка, а под слизистую, постепенно захватывая все слои органа. На относительно поздних стадиях изъязвляется. Такая особенность делает перстневидноклеточный рак более неблагоприятным с точки зрения прогноза. Поскольку слизистая не повреждается и нет характерных изменений, его невозможно обнаружить на ранних стадиях ни при эндоскопическом, ни при рентгеновском исследовании. И до тех пор, пока не появится язва, либо опухоль не разрастется до обширных размеров, не изменяется и самочувствие пациента.

В результате, по информации отечественных врачей, более половины случаев (55%) перстневидноклеточного рака обнаруживают на стадии субтотального или тотального поражения желудка, когда вероятность излечения крайне мала. Еще одна проблема – эта карцинома достаточно быстро образует метастазы. При этом она чаще метастазирует не в лимфатические узлы, а в клетчатку вокруг желудка, сальник, распространяется по брюшине, у женщин дает местастазы в яичники (до 13%).

Клинические проявления

На ранних стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Когда заболевание распространяется, захватив большую часть органа, появляются следующие симптомы:

  • общая слабость без видимых причин;
  • самопроизвольное снижение веса;
  • дискоморт в области живота – тяжесть, тупая боль, давление;
  • «капризы» в питании, избирательность, часто возникает отвращение к мясной пище;
  • уменьшение аппетита вплоть до анорексии;
  • снижение настроение вплоть до депрессии;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли появляются:

  • боль «под ложечкой»;
  • рвота, в том числе с примесью крови;
  • желтуха;
  • асцит, скопление жидкости в брюшной полости;
  • кахексия (истощение).

Эти признаки свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

В отличие от интестинальных форм рака, которые развиваются на фоне длительно текущего атрофического гастрита, при диагностике перстневидноклеточного рака не слишком эффективна гастроскопия. Подслизистый рост опухоли не позволяет обнаружить ее вплоть до поздних стадий развития либо появления язвы, с краев которого обязательно берется материал для гистологического исследования.

Больной желудок

Эффективным может оказаться рентгенологическое исследование с контрастом: пациенту перед рентгенографией предлагают выпить взвесь сульфата бария, которые не пропускает рентгеновские лучи. При таком исследовании фиксируются перистальтические движения желудка, и зачастую становятся заметны относительно малоподвижные участки, проросшие опухолью. Важное условие для повышения эффективности диагностики в этом случае – получение нескольких проекций органа.

Ультразвуковое исследование выявляет утолщение стенки желудка, нарушение ее структуры в месте роста опухоли. На ранних стадиях развития рака толщина стенки не превышает 10 мм, контуры образования относительно четкие. В дальнейшем они становятся неровными, бугристыми, а толщина стенки доходит до 20 мм. Кроме того, УЗИ позволяет узнать состояние других органов брюшной полости,  обнаружить метастазы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – стандарт обследования в других странах, но в нашей это слишком дорогие методики для рутинного использования, которые рекомендуются «только в некоторых клинических ситуациях».

Лечение

Основной метод лечения перстневидноклеточного рака желудка – хирургический. Учитывая, что чаще всего карцинома обнаруживается на поздних стадиях, проводится гастрэктомия – полное удаление желудка. Реже выполняется резекция – удаление части желудка.

В связи с особенностями роста опухоли, операция чаще всего сопровождается химиотерапией. Режим химиотерапии подбирает лечащий врач – в некоторых случаях необходимо сочетание предоперационного курса химиотерапии с постоперационным, иногда достаточно только послеоперационной химиотерапии. Несмотря на то, что это метод лечения имеет множество побочных эффектов, он улучшает прогноз болезни, так как позволяет уничтожить раковые клетки, оставшиеся после резекции или невыявленные метастазы, которые могут быть и микроскопического размера.

Прогноз

Как отечественные, так и европейские врачи считают перстневидноклеточный рак желудка заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Если опухоль не успела прорасти серозную (наружную) оболочку, 3-х летняя выживаемость составляет 56,4%, 5-летняя – 39,6%. При ее прорастании выживаемость падает до 28,5% и 20,4% соответственно.

rosonco.ru

Перстневидноклеточный рак желудка сколько живут — ooncologiya

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта довольно частая патология. Перстневидноклеточный рак желудка занимает второе место после аденокарциномы. Несмотря на высокотехнологические методы диагностики, это новообразование прогрессирует все больше. Название опухоли произошло от специфического вида клеток в форме перстня, возникающих вследствие чрезмерного синтеза муцина, что давит на ткани.

Этиология и патогенез

Выделяют следующие факторы, повышающие риск развития перстневидноклеточного рака желудка:

  • опухоли у близких родственников;
  • нерациональное питание;
  • прием канцерогенных продуктов;
  • облучение;
  • хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • возрастная категория до 30 лет;
  • язвенные изменения слизистой оболочки желудка;
  • инфицирование Helycobacter pylori;
  • алкоголь.

Наличие нескольких патологических состояний значительно повышает риск развития неоплазии слизистой желудочно-кишечной системы.

Под воздействие патологичных факторов клетки желудка начинают бесконтрольно размножаться и мутировать.

Механизм развития основан на действии агрессивных факторов, которые ведут к метаплазии нормального эпителиального покрова желудка. Клетки становятся менее дифференцированными, быстро делятся и распространяются. Они продуцируют муцин в большом количестве, его скопление давит на ткани, приобретает вид перстня и проникает внутрь органа. Микроскопически перстневидноклеточная карцинома имеет вид пузырьков, связанных между собой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

К местным признакам заболевания относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • быстрое насыщение;
  • боль в эпигастральном участке живота;
  • изжога;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • вздутие кишечника;
  • спазмы.

Больные быстро теряют вес, у них появляется отвращение к мясной пище. На фоне этого развивается мышечная слабость, недомогание, апатия, депрессивное состояние. Периодически повышается температура тела, возникает патологическая бледность кожи. При метастазировании присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, легких, костей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики


Выявление онкологического заболевания включает такие процедуры, как сдача общего и биохимического анализа крови.

Перстневидный рак желудка можно заподозрить при осмотре и пальпации живота. Прощупать опухоли можно только на тяжелых стадиях злокачественного процесса. Лабораторное исследование включает:

  • Общий анализ крови. Определяет падение уровня гемоглобина, эритроцитов, патологическое повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. Показывает изменение печеночных проб, превышение нормы С-реактивного белка.
  • Копрограмма. Выявляет в кале слизь, наличие кровяных элементов, ненормальных включений.
  • Исследование крови на онкомаркеры. Определяет чрезмерную концентрацию патологических белков, что синтезируются при раке желудка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики


  • Фиброгастроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Необходима для определения расположения опухоли, ее распространения и границ. При этом берется биопсия для дальнейшего микробиологического обследования. Это нужно для постановки диагноза перстневидноклеточного рака.
  • Рентген с контрастом. Обследование, которое показывает первичный злокачественный источник, функционирование пищеварительной системы и степень поглощения контрастного вещества.
  • УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов проводится для определения распространения карциномы и выявления очагов метастазирования.
  • КТ и МРТ — диагностические мероприятия, которые послойно изучают рак желудка. Результаты показывают все физические характеристики образования, тип кровоснабжения, количество и локализацию метастаз.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение проводится?

Оперативное вмешательство

Патология желудка лечится оперативным вмешательством, в независимости от степени развития заболевания.

Хирургические методы применяются на всех стадиях рака. Объем операции зависит от степени распространения патологического образования. Удаление част

ooncologiya.com

Опухоли с неизвестной первичной локализацией

Определение, Классификация 

Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага – заболевание, проявляющееся метастатическими опухолями, в то время как пер­вичный очаг невозможно установить ни на основании анамнеза, ни при обследо­вании. По данным различных авторов такие пациенты составляют 3–5 % он­кологических больных, обратившихся за медицинской помощью. По распростра­ненности опухоль без выявленного первичного очага занимает 7–8 место среди всех злокачественных новообразований и 4 место в структуре смертности от зло­качественных опухолей.

Больные с метастазами без выявленного первичного очага представляют чрезвычайно пеструю группу – как по локализации и распространенности опу­холевого процесса, так и по морфологическому строению метастазов. Общепринятой классификации до настоящего времени не разработано. И хотя ме­тастазы без установленной первичной опухоли отличаются своим происхожде­нием из разных органов, биологическое поведение их приблизительно одина­ково. Это наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирова­ние которых непредсказуемо по локализации и возникает на самых ранних эта­пах развития.

Обследование пациента, принципы диагностики

Клинические проявления заболевания неспецифичны и зависят от лока­лизации очагов метастатического поражения и распространенности опухолевого процесса. Алгоритм диагностического поиска у больных с метастатическим по­ражением без выявленного первичного очага включает оценку общего состояния, оценку распространенности опухолевого поражения, получение материала для морфологического исследования и поиск первичного очага.

Морфологическое исследование является наиболее значимым и должно выполняться как можно раньше. Полученные данные позволяют подтвердить злокачественность про­цесса, определить гистогенез опухоли, степень дифференцировки клеток, а ино­гда и предположительную локализацию первичной опухоли, что значительно об­легчает поиск первичного очага и сокращает количество диагностических мани­пуляций. Иммуногистохимический метод повышает точность патологоанатоми­ческого исследования за счёт более корректного определения или уточнения гис­тогенеза, направления клеточной дифференцировки и органной принадлежности первичной опухоли. Иммуногистохимическое исследование является обязатель­ным в случаях низкодифференцированного рака и недифференцированных опу­холей для диагностики химиочувствительных потенциально курабельных ново­образований (лимфомы, герминогенные опухоли).

Поиск первичной опухоли осуществляется в соответствии с гистологиче­ской структурой метастазов и распространенностью поражения. Эти два фактора существенно влияют на индивидуальную программу обследования конкретного пациента. Учитывая тот факт, что все больные в группе с синхронным пораже­нием органов и/или систем расцениваются как пациенты с диссеминированным процессом, выявление первичного очага за редким исключением не позволяет надеяться на существенное улучшение результатов специального лечения. По­этому диагностические мероприятия, направленные на выявление первичного очага в этой группе, не должны превращаться в самоцель.

Обязательные процедуры при обследовании
  • Осмотр всех кожных покровов и видимых слизистых.
  • Пальпация всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Осмотр гинекологом (женщины).
  • Исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины).
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • PSA (мужчины старше 40 лет), СА-125 (женщины), АФП, ХГЧ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфатических узлов.
  • Сканирование скелета.
  • Цитологическое исследование опухолевого материала, патологических жидкостей.
  • Гистологическое исследование опухолевого материала.
  • Иммуногистохимическое исследование опухолевого материала.
Дополнительные процедуры
  • Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости.
  • Компьютерная томография/МРТ головного мозга (по показаниям).
  • Рентгенография костей в зонах накопления радиофармпрепарата при сканировании.
  • Маммография.
  • МРТ молочных желез.
  • ПЭТ/КТ.
  • ЛОР обследование.
  • Эпифарингоскопия.
  • Фибробронхоскопия.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  • Фиброколоноскопия.
  • Видеолапароскопия.
  • Видеоторакоскопия.

Рекомендации по лечению

Поскольку первичный очаг остается неизвестным, любое проведенное лечение можно обозначить «радикальным» только условно. Поэтому выбор ле­чебной тактики у данной категории больных представляет собой проблему, раз­решаемую в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Лечебная тактика определяется, в первую очередь, с учетом общего состояния больного, локализации метастазов, распространенности опухолевого процесса, морфологи­ческого строения метастатической опухоли, предполагаемой локализации пер­вичного очага.

В последнее время осуществляются программы по выработке лечебной тактики не на основании предполагаемой локализации первичного очага, а на основании биологических характеристик опухоли, что позволит индивидуализировать лечение и шире использовать таргетную терапию. Доказано, что средняя продолжительность жизни пациентов, по­лучавших специальное лечение, достоверно выше, чем у лиц, лечение которых ограничилось симптоматической терапией. Лучшие результаты пятилетней вы­живаемости отмечены у больных с изолированными метастазами в паховых, подмышечных, шейных лимфатических узлах, получавших специальное лечение.

Хирургический метод лечения у больных с метастазами злокачественной опухоли без выявленного первичного очага не является радикальным и может быть использован при поражении лимфоузлов доступной удалению группы и в некоторых случаях изолированного поражения органа; возможна лимфаденэктомия или удаление метастаза с резекцией органа. Также оперативное вмешательство возможно с симптоматической целью.

Лучевая терапия может быть показана при изолированном поражении лимфатических узлов или органа при потенциальной чувствительности опухоли к облучению. Возможно применение ЛТ и с симптоматической целью.

Так как опухоль невыясненной первичной локализации предполагает диссеминированный процесс, основным методом лечения является лекарственная терапия. Лечение осуществляется персонализировано на основе всех имеющихся клинико-морфологических данных. Решающее значение имеют морфологические характеристики опухоли и потенциальная чувствительность к тем или иным препаратам. При выявлении в опухоли соответствующих мутаций возможно применение таргетной терапии. В случаях изолированного поражения комбинация химиотерапии с хирургическим и лучевым методами позволяет добиться достоверно лучших результатов.

В зависимости от распространенности и морфологических характеристик опухоли после обследования больного можно отнести в ту или иную группу для проведения соответствующего специального лечения:

Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатических узлах головы и шеи без выявленного первичного очага

В случае локального поражения лимфатических узлов показана лимфаденэктомия с последующей химиотерапией в соответствии со стандартами для лечения плоскоклеточного рака с локализацией первичного очага в органах и тканях головы и шеи (паклитаксел 175 мг/м2 в/в в день 1, цисплатин 100мг/м2 в/в в день 1, фторурацил 500 мг/м2 в/в в 1-5 дни или доцетаксел 75 мг/ м2 внутривенно в день 1, цисплатин 75 мг/м2 внутривенно в 1 день, фторурацил 750 мг/м2 в/в в 1-5дни).

При невозможности «радикального» удаления пораженных метастазами лимфоузлов показана химиолучевая терапия.

Метастазы рака в подмышечных лимфатических узлах у женщин

В случае изолированного поражения подмышечных лимфатических узлов у женщин с большой долей вероятности первичная опухоль располагается в молочной железе. Рекомендуется подмышечная лимфаденэктомия. При сомнительной радикальности лимфаденэктомии или невозможности её выполнения из-за распространенности опухолевого поражения показана лучевая терапия на аксиллярную и шейно-надподключичиную зоны. Мастэктомия не рекомендуется. В ткани опухоли необходимо исследовать уровни экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, HER-2/neu, Ki-67. В соответствии с полученной информацией назначается химиотерапия и гормонотерапия как при раке молочной железы.

Канцероматоз брюшины у женщин

Как правило, течение заболевания соответствует раку яичников, поэтому лекарственное лечение проводится по аналогичным схемам. Следует отметить целесообразность видеолапароскопии, при которой возможно как получение достаточного количества материала для всестороннего изучения опухоли, так и выполнение двусторонней аднексэктомии для попытки выявления первичного очага в яичниках.

Метастазы недифференцированной/низкодифференцированной карциномы с преимущественным поражением лимфатических узлов осевой локализации (шейные, медиастинальные, забрюшинные лимфоузлы)

Заболевание по течению соответствует герминогенным опухолям. Необходимо обратить внимание на уровни АФП, ХГЧ, ЛДГ. Лечение идентично терапии герминогенных опухолей, основу которого составляют препараты платины.

Метастазы низкодифференцированной нейроэндокринной карциномы

Течение заболевания у пациентов этой группы соответствует мелкоклеточному раку легкого, в связи с чем основу терапии составляют схемы с производными платины, используемые при лечении мелкоклеточного рака.

Метастазы высокодифференцированной нейроэндокринной карциномы с низкой пролиферативной активностью

Заболевание по течению наиболее соответствует нейроэндокринным опухолям желудочно-кишечного тракта, поэтому лечение проводится по аналогичным схемам, предложенным для терапии больных опухолями этой локализации.

Остеосклеротические метастазы аденокарциномы в костях у мужчин с повышенным или нормальным уровнем ПСА

Наиболее эффективным для этой группы пациентов является лечение, идентичное терапии диссеминированного рака предстательной железы.

Метастатическое поражение, не соответствующее вышеперечисленным группам

Как правило, речь идет о диссеминированном опухолевом процессе. Назначение лекарственного лечения возможно пациентам в удовлетворительном состоянии. Предпочтение отдается наименее токсичным, легко переносимым схемам. Выбор препаратов основан на предполагаемой у данного пациента локализации первичного очага либо на наиболее часто встречающихся скрытых локализациях первичной опухоли в легких и органах желудочно-кишечного тракта. Целесообразна симптоматическая терапия. При метастазах в костях рекомендованы бисфосфонаты.

Во всех группах оценка эффективности лечения проводится через 6-8 нед. Терапия продолжается до достижения максимального эффекта плюс 2 закрепляющих эффект цикла.

Лучевое воздействие у больных без выявленного первичного очага может быть применено при невозможности радикального хирургического удаления опухоли или конгломерата лимфатических узлов с паллиативной или радикальной целью с применением стандартной или стереотаксической лучевой терапии.

  Динамическое наблюдение

В случае достижения ремиссии обследование проводится каждые 3 мес в течение 2 лет, затем – каждые 6 мес. При обследовании контролируют как зоны, где ранее были выявлены метастазы, так органы и ткани, где вторичные очаги могут появиться.

Обязательные процедуры при динамическом наблюдении
  • Физикальное исследование, включающее пальпацию всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Осмотр гинекологом (женщины).
  • Исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины).
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Исследование опухолевых маркеров, которые ранее были повышены.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфатических узлов.
  • Сканирование костей скелета (1 раз в год)

www.ronc.ru

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Протекающих в основном пищеварительном органе злокачественных процессов существует несколько видов, и все они имеют некоторые отличия в цитологии и гистологии (клеточном и тканевом строении). Чаще всего диагностируется аденокарцинома, а на втором месте по выявлению находится перстневидноклеточный рак желудка. Для этого опухолевого процесса характерно быстрое разрастание и раннее метастазирование.

Такая разновидность патологии, являющаяся карциномой, то есть развивающаяся из клеточных структур слизистой оболочки, получила своё название из-за формы составляющих её мутировавших клеток. Длительное протекание патогенетического процесса провоцирует накапливание в них чрезмерного количества муцина, особого белка, входящего в состав слизистой и обеспечивающего защиту клеток от бактерий. Вследствие этого происходит сдавливание ядер и оттеснение их к клеточной оболочке, что придаёт клетке внешний вид перстня.

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак: развитие и лечение

Развитие перстневидноклеточного рака желудка всегда происходит по эндофитному типу, то есть озлокачествившиеся клетки прорастают внутрь пищеварительного органа, захватывая поочерёдно подслизистый, мышечный и серозный слои. Помимо этого происходит распространение опухоли и вширь. Это затрудняет выбор лечебной тактики, так как новообразование при таком распространении теряет чёткие границы.

Важно! Прорастание раковой опухоли инфильтративного типа считается самым неблагоприятным. От такого новообразования очень быстро «отпочковываются» мутировавшие клеточные структуры и начинают путешествовать по организму с лимфотоком. После появления метастаз полное излечение заболевания становится невозможным.

Особенности онкоопухоли

Эта разновидность патогенетического процесса находится, как уже отмечалось, на 2 месте по распространенности. Причём подвержены ей люди молодого возраста, преимущественно женщины, что и является основным отличием от остальных видов рака, поражающих мужчин в возрасте.

Исходя из статистических данных, можно отметить следующие особенности, характеризующие болезнь такого типа:

  • опухоль является гормонозависимой. Практически у всех пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе эту разновидность онкологии, отмечается повышенное содержание тестостерона, а у больных женщин – эстрогенов. Данный фактор является прямым доказательством того, что основной предпосылкой для её возникновения служат гормональные нарушения;
  • данная форма рака, поражающая исключительно молодых людей, в возрасте от 35 до 40 лет, и диагностируется чаще у представительниц слабого пола – 55% случаев, тогда как у мужчин этот показатель составляет 45%;
  • злокачественное новообразование перстневидноклеточного типа имеет очень высокую степень агрессивности. Его быстрый рост в большинстве случаев не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а позднее обнаружение, когда уже произошло прорастание опухоли в другие органы, не оставляет шансов на благополучный прогноз проводимых лечебных мероприятий;
  • недоброкачественная опухоль не имеет непосредственной связи с нарушениями в рационе. Он имеет одинаковую частоту возникновения как у тех людей, которые питаются сбалансированно, так и у злоупотребляющих острой, солёной и жирной пищей и не соблюдающих диету.

Самая опасная особенность, которая свойственна раковой опухоли перстневидного типа, поражающей основной пищеварительный орган, заключается в том, что она достаточно легко «перекидывается» на соседние органы, оказывая на них негативное влияние.

Классификация перстневидноклеточного рака желудка

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

У данной разновидности патологии выделяют 2 макроскопические формы:

  • инфильтративно-язвенная, составляющая 36,4% из всего количества диагностированных заболеваний;
  • эндофитная. Её объём равен 63,6% случаев.

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку. Здесь специалисты выделяют интестинальный, напоминающий толстокишечную аденокарциному, и диффузный, находящийся ближе к желудочному, железистому, типу карцином.

Причины возникновения перстневидноклеточного рака желудка

Вероятность развития такого типа мутирования клеток слизистой оболочки основного пищеварительного органа значительно увеличивается, если человек допускает алиментарные нарушения в рационе питания и образе жизни. Больше всего её возникновению подвержены те, кто старается перекусывать на бегу, а не обедать в спокойной обстановке, отдаёт предпочтение копчёной, маринованной, солёной и острой пище, а также злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Такие погрешности провоцируют раздражение слизистой желудка, что провоцирует изменение её клеточного строения и, как следствие, функционирования. Негативным результатом этого и становится перерождение нормальных клеток в атипичные. Но выделить конкретную причину, провоцирующую развитие перстневидной злокачественной патологии основного пищеварительного органа на сегодняшний день специалисты не в силах. Их существует несколько, и каждая в той или иной степени способна вызвать мутацию клеток. Но всё-таки существуют определённые факторы, способные спровоцировать возникновение перстневидноклеточного рака желудка.

Наиболее актуальными среди них являются следующие:

  • неблагоприятная экологическая обстановка. В этом случае учёными доказана прямая связь возникновения перстневидного типа мутирования клеток с повышенным содержанием в почве таких металлов, как молибден, медь и кобальт;
  • наследственная предрасположенность. Генетика выступает решающим фактором в том случае, если среди кровных родственников были случаи онкологических патологий основного пищеварительного органа;
  • наличие в анамнезе человека хронических болезней желудочно-кишечного тракта – язвенных или эрозивных поражений эпителия, гастритов, гастроэзофагеа́льного рефлю́кса, полипов;
  • инфицирование хеликобактерной бактерией – патогенным микроорганизмом, способным спровоцировать в слизистой пищеварительного органа появление гистологических изменений;
  • курение. Данная пагубная привычка считается одной из основных причин в развитии онкологии, в том числе и перстневидноклеточной опухоли. В этом случае формирование злокачественного новообразования этого типа происходит непосредственно в кардии (смыкающем сфинктере между желудком и пищеводом).

Практически любой фактор риска при желании и внимательном отношении к состоянию своего здоровья можно устранить, не допустив возникновения и прогрессирования патологического состояния. Но иногда, из-за неизвестной причины, 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка диагностируется у людей, не имеющих пагубных привычек и серьёзных заболеваний ЖКТ, проживающих в экологически благоприятной зоне и никогда не допускающих погрешностей в рационе питания. Именно поэтому специалисты не могут с достоверной точностью назвать определённую причину онкологической патологии этого типа.

Симптомы и проявление перстневидноклеточного рака желудка

Данная разновидность патогенетического новообразования, развивающегося в основном пищеварительном органе, является гистологической формой карциномы.

Основные, наиболее характерные симптомы перстневидноклеточного рака желудка заключаются в следующем:

  • болезненность в области эпигастрия;
  • регулярное подташнивание, временами перемежающееся рвотными позывами;• боль и спазмы в горле при глотании;
  • снижение аппетита из-за отвращения к определённым видам пищи, в основном рыбным или мясным продуктам, приводящее к быстрой потере веса;
  • быстрое насыщение минимальным количеством еды;
  • следы крови в каловых и рвотных массах. Самый опасный признак, свидетельствующий о том, что болезнь начала переход в последнюю, необратимую стадию.

Важно! Такой симптом, как боль, при перстневидном клеточном раке по большей части носит постоянный ноющий характер. Появляется она вне зависимости от того, употреблял человек пищу или нет, и может длиться несколько дней без перерыва. Неприятные ощущения при этом отдают в печень или грудину, а в районе эпигастрия чувствуются дискомфорт и тяжесть.

Эти признаки перстневидноклеточного рака желудка начинают проявляться достаточно ярко только лишь на последних стадиях болезни, так как в самом начале своего развития патологическое состояние протекает совершенно бессимптомно. Именно они, по свидетельству ведущих клинических онкологов, становятся причиной резкого снижения в крови гемоглобина. Возникшая в результате этого анемия имеет ярко выраженные внешние признаки – ломкость и усиленное выпадение волос, бледность кожных покровов, расслоение ногтевых пластинок.

Стадии злокачественного процесса

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

Перстневидноклеточная  опухоль желудка, как и любой другой онкологической процесс, проходит в своём развитии через несколько этапов:

СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Предраковое состояние. Аномальные клеточные структуры располагаются непосредственно в поверхностном слое основного пищеварительного органа. Полное отсутствие каких-либо признаков, свидетельствующих о развитии болезни. Патология становится находкой при проведении гистологического исследования по выявлению другого заболевания ЖКТ.
I 1 стадия. Поражается исключительно слизистый слой. В мышечном слое и лимфоузлах единичные аномальные клетки обнаруживаются в редких случаях. На начальных этапах развития данной разновидности патологического состояния у человека появляется «синдром малых признаков». В первую очередь появляется симптоматика, полностью сходная с проявлениями гастрита или язвы, а в дальнейшем происходит некоторое изменение во внешнем виде пациента – у него при общем истощении сильно увеличивается в размерах живот.
II Перстневидная патология 2 стадии свидетельствует о проникновении опухолевых структур во внешний слой стенок желудка
III 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка — это разросшаяся опухоль, которая прорастает через все слои желудочной стенки, и распространяется на близлежащие органы. Подвергаются озлокачествлению брюшина, диафрагма, печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная,  селезёнка а последних стадиях кахексия (истощение) становится ярко выраженным, онкобольного постоянно мучают проявления интоксикации организма, полностью пропадает аппетит, возможно появление асцита (водянки, характеризующейся скоплением в брюшной полости чрезмерного количества жидкости). Человек, находящийся в таком состоянии, предпочитает по большей части лежать. Метастазирование приводит к нарушениям в функционировании некоторых жизненно-важных органов
IV На  4 стадии аномальные клетки, «отпочковавшиеся» от карциномы, захватывают не только соседние, но и отдалённые органы, провоцируя в них развитие вторичных злокачественных очагов

Диагностика заболевания

Обследование пациентов, имеющих предположительные симптомы перстневидноклеточного рака желудка, должно быть дифференциальным, то есть направленным на то, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ, имеющие сходную симптоматику. Вторым предназначением назначаемых пациенту исследований является выявление степени распространённости злокачественного процесса.

Только правильно подобранная и проведённая диагностика перстневидноклеточного рака желудка позволит специалисту составить адекватную программу лечения, позволяющую если не полностью излечить человека, то продлить годы его жизни на максимально возможный при этом заболевании срок, а также улучшить их качество.

Основной диагностических мероприятий, позволяющих выявить данную разновидность патогенетического процесса, является проведение гистологическое исследование. Оно проводится посредством взятия из поражённых тканей для изучения на клеточном уровне биопсийных проб.

Помимо этого основного анализа применяются и дополнительные методы, позволяющие с наибольшей точностью выявить форму и стадию патологии:

  1. Общее исследование крови. Данный анализ даёт возможность выявить ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), подтверждающее наличие в организме пациента воспалительного процесса. Также по полученным результатам специалист может подтвердить анемию, всегда сопровождающую патологический процесс.
  2. Анализ крови на онкомаркеры, белки, вырабатываемые злокачественным новообразованием.
  3. Рентгенография. Проводится в основном с контрастным веществом и позволяет обнаружить первичное место локализации перстновидного опухолевого процесса, степень деформации основного пищеварительного органа, а также снижение или полное отсутствие перистальтики.
  4. Фиброгастроскопия. Благодаря этой диагностической методике специалист может визуально осмотреть внутреннюю поверхность желудка и выявить место, непосредственно поражённое патогенетическим процессом. Во время проведения исследования врачи-диагносты берут биопсийный материал, необходимый для проведения гистологического и цитологического анализа.
  5. МРТ и КТ. Благодаря этим методикам получают полное изображение опухоли и точное место её локализации. Дополнительно выявляется произошедшее в отдалённые органы или регионарные лимфоузлы метастазирование.
  6. УЗИ. Ультразвук с непосредственной точностью выявляет отдалённые и близлежащие метастазы. При помощи данной методики исследуют органы забрюшинного пространства, малого таза и брюшины, а также надключичные и шейные лимфоузлы.

На основании полученных результатов доктор проводит дифференциальную диагностику, целью которой является поставить точный диагноз, исключив при этом другие онкопатологии или серьёзные доброкачественные процессы, протекающие в системе ЖКТ. Только после этого специалист сможет разработать наиболее адекватный в каждом конкретном случае протокол лечения.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

Прогноз выздоровления человека при этой разновидности патогенетического состояния, развивающегося в его основном пищеварительном органе, непосредственно зависит от следующих моментов:

  • на какой стадии развития находится болезнь;
  • в каких именно частях желудка расположены озлокачествившиеся ткани;
  • насколько тяжёлым на данный момент является состояние человека.

Все эти сведения, на основании которых будет составлен протокол лечения, даёт проведённая предварительно диагностика перстневидноклеточного рака желудка. Наилучший эффект при этой патологии достигается посредством оперативного вмешательства. Но, как отмечают специалисты, результативным оно бывает только на самых первых этапах развития болезни. Применяемая в этом случае операция заключается в том, что в месте локализации опухоли иссекают стенку пищеварительного органа, что позволяет избавиться от аномальных клеток, сохранив при этом мускульный мешок пищеварительного органа.

Важно! Достаточно часто во время проведения хирургического вмешательства у специалиста отсутствует возможность полного сохранения пищеварительного органа, так как прорастание опухоли достигло подэпителиального слоя. В этом случае проводится или частичная резекция, или гастрэктоми́я.

Если же заболевание диагностировано на последних стадиях и новообразование стало неоперабельным, терапия рака желудка проводится с применением следующих терапевтических методик:

  1. Химиотерапия. Прием противоопухолевых лекарственных средств применяется с разными целями. В первую очередь цитостатические медикаментозные препараты назначаются перед оперативным вмешательством, для уменьшения размеров злокачественного очага. Второй целью их применения является облегчение общего состояния тех больных, у которых патологический процесс, протекающий на фоне серозной желудочной оболочки и повреждённых лимфатических узлов, поразил другие внутренние органы.
  2. Лучевая терапия. Метод уничтожения аномальных клеток посредством облучения высокочастотными лучами. Лечение перстневидноклеточного рака желудка при помощи этого способа проводится в исключительных случаях, по непосредственному показанию специалиста. Связано это с недостаточной рентабельностью метода, так как при этой разновидности патологии приходится облучать достаточно большую по размерам площадь, что снижает эффективность процедуры.
  3. Иммунотерапия. Пациентам назначается длительный приём гормональных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Это позволяет активизировать самостоятельную борьбу организма с развивающимся в нём злокачественным процессом.

Рецидив и метастазы

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка практически всегда имеет неутешительный. Не благоприятность его связана с высокой агрессивностью патогенетического процесса. В большинстве случаев даже полное удаление основного пищеварительного органа не способно привести к полному излечению. Прогноз после операции и проводимых курсов химиотерапии даже в наше время продвинутой медицины оставляет желать лучшего.

Рецидивы данной патологии даже в случае адекватно проведённого лечения возникают достаточно часто. В том случае, если опухоль не дала метастазов, в 80-85% случаев опытные специалисты добиваются пятилетней выживаемости пациента, но после их прорастания в серозную оболочку основного пищеварительного органа такие шансы сводятся практически к нолю:

  • 3 стадия. Прогноз перстнеклеточной разновидности патологии, а именно пятилетняя выживаемость, составляет 10-20% от общего числа пациентов с этим заболеванием. На этот показатель непосредственное влияние оказывает общее состояние организма пациента и наличие у него сопутствующих болезней;
  • на 4 стадии прогноз снижается до 5%, так как на этом этапе метастазирование протекает практически безостановочно. Любые виды терапии, кроме паллиативной, направленной на облегчение состояния пациента, в это время бывают бесполезны.

Метастазирование и рецидивирование перстноклеточной карциномы является серьезным, гораздо более опасным осложнением патогенетического состояния, чем первичная опухоль. Наличие проросших в многочисленные внутренние органы метастазов значительно ухудшают прогнозы на продление пациенту жизни, так как все их удалить не представляется возможным, а на их фоне регулярно будут возникать рецидивы онкопроцесса.

Профилактика перстневидноклеточного рака желудка

После того, как установлен страшный диагноз, свидетельствующий о развитии этого опасного заболевания, специальных мер по его предотвращению, не имеется, так как система онкологической мутации клеток уже запущена, и остановить её не реально. Профилактика перстневидноклеточного рака желудка возможна только у тех людей, кто находится в группе риска по возникновению этого патогенетического состояния.

Специалисты советуют всем, у кого имеются хронические недуги ЖКТ, язва, гастрит или рефлюкс-эзофагит, не реже, чем 2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Относится это и к тем людям, кровные родственники которых имели в анамнезе желудочный рак. Это поможет выявить начинающую развиваться патологию своевременно, а значит, повысит шансы на выживание.

Также рекомендуется всем людям, а не только тем, кто находится в группе риска, дабы предотвратить возможное развитие недуга, пересмотреть своё отношение к рациону питания. Это поспособствует сбережению слизистой желудка и предотвратит процесс мутирования в её клетках.

Диетическая профилактика болезни заключается в следующем:

  • приём пищи должен быть полноценным и регулярным, с исключением любых перекусов и употребления в перерывах между едой фаст-фуда;
  • в ежедневном рационе к минимуму должны быть сведены любые канцерогенные продукты и блюда (жирная и пережаренная пища), а также острое, солёное и копчёное.

Необходимо отказаться и от такой пагубной привычки, как курение, а употребление алкоголя любой крепости свести к минимуму. Следует помнить, что только такие профилактические мероприятия способны защитить человека от возникновения в пищеварительном тракте онкологии. Прислушаться к этим пищевым рекомендациям следует любому человеку, так как опасное заболевание, способное в короткие сроки лишить жизни.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

znat.su

Перстневидноклеточный рак желудка: сколько живут?

Рак желудка с каждым годом встречается все чаще. Перстневидноклеточный рак желудка– это одна из форм онкологии, которая поражает внутренние стенки органа и под микроскопом можно видеть скопления злокачественных клеток со слизью. Заболевание развивается стремительно, новообразование быстро разрастается и имеет неблагоприятный прогноз.

Что такое перстневидный рак желудка?

Рак этой формы поражает внутреннюю стенку желудка и чаще встречается у женщин и молодых людей. Свое название патология получила из-за того, что новообразования в желудке принимают перстневидную форму. На первой и второй стадии метастазы образуются редко и их можно обнаружить в перигастральной клетчатке, брюшине и яичниках у женщин. Редко на этом этапе происходит метастазирование в печень.

То, сколько живут с перстневидноклеточным раком желудка, зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. При первой и второй стадии после хирургического вмешательства пациент может выжить в том случае, если злокачественное образование не проросло в серозную оболочку.

Перстневидноклеточный рак встречается в 20% случаев рака желудка и характеризуется внутриклеточным слизеобразованием. Половина новообразования состоит из клеток со слизью. Клетки функционируют, как железистые и могут образовать аденокарциному.

Поскольку этот вид рака у женщин может давать метастазы в яичники, после операции врачи требуют тщательного обследования и наблюдения за этими органами. Назначается УЗИ и биопсия, нередко может быть назначено их удаление.

Причины возникновения

Эта форма рака образуется по тем же причинам, что и другие формы онкологии желудка. К ним относятся:

  • Злоупотребление никотином и алкоголем. Никотиновые частицы попадают в желудок со слюной и раздражают слизистые, вызывая гастрит. Алкоголь также вреден для слизистых оболочек ЖКТ. Его системное употребление приводят к хроническим патологиям, затем к предраковому состоянию и к раку.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов. Это относится к овощам, которые обрабатываются на поле гербицидами и удобряются аммиачной селитрой. Особенно вредно, когда эти овощи длительно хранятся в консервированном виде и употребляются без термической обработки.
  • Злоупотребление копченостями, жирной и жареной пищей. Не менее вредна слишком соленая еда и сладости в больших количествах.
  • Присутствие в желудке бактерии Хеликобактер Пилори, которая известна тем, что разъедает слизистые оболочки желудка, вызывая язвенные процессы.
  • Хронические гастриты и язвы. При полипах образуется другая форма рака.
  • Неправильное питание, частые перекусы всухомятку, переедание.
  • Употребление напитков с красителями и консервантами.
  • Злоупотребление лекарственными средствами, самолечение от болей в желудке.
Перстневидноклеточный рак желудкаКурение может стать причиной перстневидноклеточного рака желудка

Все эти факторы неизбежно ведет к гастриту, если его не лечить, рано или поздно все это выльется в раковые новообразования.

Клинические симптомы проявления

Симптомы данного типа заболевания не отличаются от симптомов рака желудка другого типа. К ним относятся:

  • Тяжесть в области эпигастрии после приема пищи.
  • Невозможность съедать много еды, насыщение наступает быстро.
  • Появление отвращения к некоторым видам пищи. Например, больного воротит от одного вида или запаха мяса и рыбы.
  • Отсутствие аппетита, изжога и регулярная отрыжка, имеющая неприятный запах и вкус.
  • Резкое падение массы тела, в то время как не было никаких попыток похудеть.
  • Регулярное повышение температуры до субфебрильных отметок.
  • Ноющие, тянущие боли в области желудка.
  • Рвота, запоры, сменяющиеся диареей, метеоризм.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность выполнять даже небольшие нагрузки.

Перстневидноклеточный рак желудка 4 стадии вызывает мучительную боль в пояснице, отдающую в живот. Также боль может отдавать в ноги, больной не может вставать от слабости и истощения.

Стадии патологии

В отличие от других онкозаболеваний, делящихся на 4 стадии, рак желудка делится на пять. Их разделяют следующим образом:

  1. Нулевая стадия. Это так называемый предраковый синдром, который очень сложно диагностировать. В этом периоде раковые клетки находятся на поверхностных слоях слизистых оболочек желудка и изменений в органе еще не делают.
  2. Первая стадия. Это уже рак с образованием опухоли. Она может затронуть не только слизистые, но и мышечный слой, а в редких случаях и ближние лимфоузлы. В этот период болезнь лечится на 95%. Хороший специалист вернет пациента к нормальной жизни.
  3. Вторая стадия. Опухоль врастает в стенки органа ЖКТ и может захватить несколько лимфоузлов. Патология в этот период все еще поддается лечению. В 50% случаев больные выживают и живут еще более 5 лет.
  4. Третья стадия. Состояние больного сильно ухудшается. Именно в этот период начинается активное разрастание опухоли и распространение метастазов в брюшину и яичники. Лишь в 15% случаев лечение продолжает жизнь больному лет на пять, не более.
  5. Четвертая стадия. В большинстве стран мира эту стадию лечить даже не пытаются. Есть клиники, которые способны продлить жизнь больным, но лишь в 5% случаев.

Выявить перстневидноклеточный рак желудкана начальных стадиях очень сложно, потому что в этот период у заболевания нет симптомов.

Можно считать везением случаи, когда патология была обнаружена случайно. В большинстве случаев так и происходит. Больной проходит проверку одних органов, а обнаруживается раковая патология желудка. Но чаще диагноз определяется уже на 3 и 4 стадии.

Диагностика

Чтобы получить точный диагноз своевременно, нужно обращаться к грамотным специалистам при первом подозрении, что с желудком что-то не так. И если гастроэнтеролог направит к онкологу, не надо пугаться или отказываться. Нужно сразу идти к врачу и проходить тщательное обследование.

Обычно для дифференциации рака желудка от других патологий назначают такие исследования:

  1. Гастроскопия. Этот метод позволяет тщательно осмотреть и обследовать оболочки ЖКТ, а также взять образцы биоматериала для исследования. Современная аппаратура позволяет выявить изменения уже на нулевой стадии, что очень важно для последующего лечения.
  2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Назначается для более детального обследования стенок желудка и опухоли в них. Для этого в эндоскоп вмонтировано специальное ультразвуковое устройство, способное четко определить границы онкологического процесса.
  3. Рентген желудка. Для его проведения пациенту дают выпить на голодный желудок раствор сульфата бария. В результате на снимке четко определяется раковая ниша, видны границы опухоли. Также хорошо видны видоизменения всего органа, что позволяет дифференцировать рак от язвенного процесса.
  4. Анализ крови на наличие клеток, указывающих на онкологию.
  5. Лапароскопия с УЗИ. Эту процедуру можно отнести к хирургическому вмешательству. Она проводится под наркозом и заключается в осмотре брюшной полости с помощью камеры, которая вводится через проколы в брюшине. Назначают для определения метастазов в брюшине и ближних органах.
  6. Компьютерная томография. Помогает определить стадию и степень поражения пищеварительного тракта.
  7. Позитронно-эмиссионная томография. Это одно из самых современных исследований, проводимых на компьютере и дающих точную картину заболевания.
Перстневидноклеточный рак желудкаГастроскопия – один из методов диагностики перстневидноклеточного рака желудка

После диагностики врач выстраивает схему лечения онкологии, максимально подходящую для данного пациента.

Способы лечения

Лечение перстневидноклеточного рака желудка проводится комплексно. Назначается химиотерапия, радиотерапия и хирургическая операция. Все зависит от степени поражения желудка. В любом случае лечение продлевает жизнь больному.

Хирургические

Перстневидноклеточный рак желудка лечится хирургическим вмешательством. После операции прогноз может быть благоприятным, если она была проведена своевременно.

Выделяют несколько видов операции. К ним относится:

  • Частичная резекция того отдела желудка, где была обнаружена опухоль. Операция проводится, когда опухоль находится на верхней части органа или на нижней.
  • Полная ликвидация органа – гастрэктомия. Проводится, когда поражен его центральный отдел. При полном удалении желудка его заменяют частью тонкого кишечника, и больной может еще некоторое время нормально пожить. Но при этом строго соблюдать рекомендации врача.
  • Начальные стадии оперируются при помощи эндоскопа резекцией слизистых оболочек.

Иногда опухоль достигает больших размеров, и она препятствует прохождению пищи. Если больной не операбельный, ему проводят разделение опухоли на части при помощи лазера. Это позволит больному еще немного пожить.

Химиотерапия

Этот вид лечения проводится лекарственными препаратами курсами перед хирургической операцией и после нее, чтобы избежать рецидивов и исключить метастазы в другие органы. Переносится пациентами тяжело, назначается на 2-й стадии. При последних стадиях позволяет продлить жизнь больного.

Лучевая терапия

Этот вид лечения перстневидноклеточного рака желудка проводится в паре с химиотерапией. Самостоятельно метод не работает. Проводится после оперативного удаления перстневидногообразования в желудке.

Метод направлен на уменьшение очагов метастазов и снижение болевых ощущений. Применяется точечное воздействие на онкологические образования при помощи облучения.

Перстневидноклеточный рак желудкаПерстневидноклеточный рак желудка лечат лучевой терапией

Процедура проводится курсами по пять раз в неделю. Иногда делают всего одну процедуру, чтобы уменьшить страдания пациента от боли.

Таргетная терапия

Это лечение рака желудка при помощи специальных препаратов, действующих непосредственно на раковые клетки. Здоровые клетки от них не страдают, что является большим преимуществом по сравнению с другими методами лечения. Но такая терапия более длительная и результаты от нее не высокие. Препараты вводятся внутривенно в виде капельниц.

Рецидив и метастазы

Онкология опасна тем, что после вроде бы удачного лечения происходят рецидивы или возникают метастазы в других органах. Это может произойти через несколько месяцев после операции или через много лет.

Вторичный рак более агрессивен и сложнее поддается лечению. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Может возникнуть после лечения любой стадии заболевания.

Прогноз жизни

Перстневидноклеточный рак желудка не является приговором, если заболевание выявлено на ранней стадии. Прогноз в этом случае может быть вполне благоприятным. При правильном лечении желудочной патологии 95% пациентов полностью выздоравливают без последующих рецидивов. Но если рак ЖКТ запущен до 3-4 стадии, шансы значительно уменьшаются.

Врачи могут продлить жизнь пациента на год, но не более. На последних стадиях образуются метастазы, а с ними бороться медицина еще не научилась.

Прогноз лечения перстневидноклеточного рака желудка также зависит от того, где его будут лечить. Хорошие прогнозы дают клиники в Израиле. Там удалось снизить смертность от рака на 25% по сравнению с картиной 20 летней давности.

Перстневидноклеточный рак желудкаВ профилактические меры перстневидноклеточного рака желудка входит правильное питание

Клиники этой страны охотно помогают гражданам других стран. Есть много компаний, которые оказывают услуги по оформлению и размещению больных в клиники. Но не следует доверять всем рекламным сообщениям из Интернета. Пользоваться нужно известными проверенными фирмами, иначе можно попасть на мошенников.

Профилактика

Для профилактики возникновения перстневидноклеточного рака желудка необходимо принимать такие меры:

  • Своевременно проводить лечение патологических процессов в желудке. Не допускать хронического течения заболеваний ЖКТ.
  • Соблюдать правильный режим питания. Исключить быстрые перекусы, фастфуд, сухомятку, напитки с красителями и консервантами.
  • В приготовлении пищи не использовать пищевых добавок, майонез и другие продукты, в которых присутствуют сомнительные ингредиенты.
  • Не переедать и не допускать больших перерывов между приемами пищи.
  • Не употреблять в пищу овощи и фрукты, обработанные пестицидами.
  • Использовать консервы из экологически чистых продуктов.
  • Отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.
  • Своевременно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога. Рекомендуется ежегодно проходить гастроскопию.

Наукой доказано, что в здоровом желудке рак не образуется. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью может обеспечить надежную защиту от этой опасной патологии.

oonkologii.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *