Перстневидноклеточный рак – симптомы проявления на ранних стадиях у женщин или мужчин и прогноз на жизнь, операция по удалению и лечение заболевания

Перстневидноклеточный рак желудка: что влияет на выживаемость?

Как долго живут люди с раком желудка?

Онкологические заболевания являются очень опасными, так как имеют неблагоприятный прогноз.

Это также относится к раку желудка.

Для определения срока течения заболевания оперируют понятием «пятилетняя выживаемость».

Что влияет на выживаемость

Вопрос, сколько живут с опухолью этого органа, конечно, волнует пациентов и их родных.

• нарушения режима питания, употребление большого количества жирной, соленой пищи;
• продолжительное курение, а также употребление алкоголя:
• инфекционные заболевания;
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• преобладание отрицательных эмоций.

Почти такие же факторы влияют и на перстневидноклеточный вид рака – прогноз его также зависит от образа жизни, который ведет больной, а также от того, насколько далеко зашла болезнь.

Что означает «пятилетняя выживаемость»

Это наиболее достоверный метод определения степени прогресса болезни и ее прогноза. Считается, что если после лечения опухолей пациент остается в живых более пяти лет, то он полностью выздоровел. Считается, что он после операции больше не заболеет таким типом патологии.

Выживание при раке желудка составляет около одной пятой всех заболевших.

Такой прогноз объясняется тем, что болезнь обнаруживают на поздних стадиях. Но в каждом индивидуальном случае исход этой патологии может быть совсем иным. Это влияет и на перстневидноклеточный вид рака – прогноз его развития может отличаться от стандартных форм.

В чем особенности перстневидноклеточного рака желудка

Пестневидноклеточный вид вынесен в отдельную категорию карцином.

Внутри клеток опухоли имеется особое белковое вещество, которое защищает организм от вирусов. В клетке его скапливается настолько много, что ядра постепенно отдаляются к оболочке.

По своей распространенности эта разновидность канцера имеет второе место. Часто образование может прорастать внутрь желудка. Однако и такая форма является чрезвычайно опасной, так как опухоль отличается стремительным ростом. Этот диагноз существенно ухудшает прогноз заболевания.

Особенности выживаемости пациентов с перстневидноклеточной формой

Многих пациентов интересует, сколько живут с таким диагнозом. К сожалению, перстневидный рак развивается особенно быстро. На длительность болезни влияет и то, насколько быстро развиваются метастазы. Развитие болезни часто может иметь недифференцированный характер, что в целом уменьшает и без того низкий процент выздоровления.

Выживаемость в случае заболевания перстневидноклеточным видом болезни повышается только при условии своевременно проведенной операции. После курса химиотерапии больной должен длительное время наблюдаться в онкологическом диспансере, так как существует достаточно высокий процент рецидивов.

Необходимо знать, что химиотерапия в целом переносится трудно, так как назначаемые лекарства действуют и на здоровые клетки, подавляя их деятельность.

Течение других форм заболевания

При раке антрального отдела необходимо срочное полноценное обследование желудка с целью обнаружения патологии на начальной стадии и проведения операции.

Пациента также должны насторожить болезненность сверху живота, рвота после только что съеденного, запах тухлых яиц изо рта.

Появление анемии, немотивированной слабости, а также резкое похудание и понижение работоспособности существенно ухудшают прогноз течения патологии.

То же можно сказать и о случаях, когда распространяются метастазы.

Иногда бессимптомное течение возможно достаточно долгое время. Болевой синдром у таких больных появляется уже на поздних стадиях патологии. Это сильно ухудшает ответ на вопрос, сколько времени развивается такой рак.

Течение тяжелых стадий

При прогрессировании болезни она принимает неоперабельный характер. О неоперабельности болезни говорят тогда, когда она имеет четвертую стадию развития. При этом происходит разложение материнской опухоли и образование большого количества метастазов, проникающих во все органы.

Течение такого канцера существенно ухудшает предсказание в случае возникновения раковой кахексии. Эта форма рака не подлежит лечению, и шанс на выживание у таких пациентов является нулевым.

При кахексии больные стремительно теряют вес, отказываются от еды. Нарастают мучительные боли, которые купируются морфием. Избежать такого состояния поможет только ранее обнаружение опухоли и эффективное лечение.

 

Читайте также:

Перстневидноклеточный рак желудка: основные симптомы и лечение

В свое время была разработана международная классификация злокачественных образований по гистологическому строению. И она благополучно применяется, по сей день. Согласно ее данным существует множество видов опухолей, отличающихся друг от друга клетками, которые их образуют. По данному критерию перстневидноклеточный рак желудка является самым распространенным.

Как выглядит перстневидноклеточная опухоль?

Сведения о данной форме недуга

Злокачественное новообразование вышеуказанного типа под микроскопом имеет вид скопления пузырьковидных клеток, внутри которых содержится много слизи. Свое название оно получило из-за того, что атипичные клетки имеют своеобразную форму. Вместе с накопленным внутри особым видом белка (муцин) клетки могут быть, как соединены друг с другом, так и полностью отделены. Во втором случае они становятся похожи на перстни. При желании вы можете рассмотреть перстневидноклеточный вид опухоли желудка на фото.

Основной характеристикой патологически образованных элементов строения является стремительный рост, и за небольшой промежуток времени опухоль может сильно увеличиться. Тип роста образования – эндофитный, т.е. раковые клетки проникают внутрь желудка.

Перстневидноклеточные опухоли относятся к разряду молодых. Четкие причины их образования на сегодняшний день неизвестны, но ученым удалось установить связь с некоторыми факторами, они и стали считаться предрасполагающими. Любой из видов рака органа пищеварения может спровоцировать:

1. хеликобактерная инфекция;
2. питание, в котором преобладают животные жиры, соль, консерванты, красители;
3. воздействие на организм канцерогенов;
4. курение, алкоголизм;
5. наследственная предрасположенность.

Интересно! Известно, что онкология желудка больше ассоциируется с мужчинами, потому что именно они в пожилом возрасте чаще ею болеют. А вот перстневидноклеточный тип рака в основном встречается у представительниц женского пола в молодом возрасте.

Клиническая картина

Стоит отметить, что как во многих других онкологических заболеваниях, прогноз перстневидноклеточного рака органа пищеварения зависит от стадии, на котором он был диагностирован. К сожалению, это усложняется тем, что начало, как правило, протекает бессимптомно и патология обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы недуга складываются из проявлений опухолевидного поражения органа пищеварения. К ним относится:

• ощущение тяжести в животе, его вздутие;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• тошнота;
• жжение в пищеводе;
• затруднительное глотание, свидетельствующее о локализации тела опухоли в верхней части желудка;
• отрыжка воздухом.

Помимо этих признаков, больного могут беспокоить болевые ощущения в процессе приема пищи, отсутствие аппетита и даже полный отказ от еды. Перстневидноклеточный рак желудка 4 стадии проявляется рвотой, в которой содержится примесь свежей или переваренной крови, это же касается и кала. Такой человек может насыщаться незначительным количеством еды, время от времени его лихорадит.

Диагностические процедуры

Основными целями диагностики является дифференциация онкологического заболевания пищеварительной системы от других. Посредством определенных методов определяется степень распространенности патологии, впоследствии чего составляется подробная программа лечения.

Самым первым делается анализ крови. По его результатам можно выявить:

• анемию;
• воспалительные процессы;
• определить концентрацию онкомаркеров – именно их количественное изменение свидетельствует о прогрессировании онкологии.

На следующем этапе обследования проводится фиброгастроскопия. Это такое эндоскопическое исследование, посредством которого специалист осматривает пораженную поверхность слизистой органа и отмечает какие-либо в ней изменения.

Важно! На данном этапе диагностирования проводится анализ на наличие в организме инфекции Helicobacter pylori. Также при необходимости осуществляется забор патологически опасных участков ткани.

Биопсия также относится к тем процедурам, в ходе которых на анализ берется образец опухолевого материала. Это может осуществляться в отдельном порядке или же во время оперативного вмешательства. После этого проводится ряд исследований:

1. гистологическое;
2. иммунохимическое;
3. цитологическое,

которые позволяют установить тип опухоли, темпы ее роста, а также предположить дальнейшее развитие.

Для создания послойного изображения паталогически образованного тела используются специальные компьютерные программы. На картинке, которую получают с помощью ПЭТ или КТ хорошо просматриваются границы опухоли и возможные метастазы.

Лечение рака желудка перстневидноклеточного типа

Лечение хирургическим методом

Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда опухоль обнаружена на начальном этапе своего образования. Хорошим хирургам удается осуществить частичную резекцию желудка в области локализации образования. В благоприятных условиях удается сохранить какую-то часть пищеварительного органа и восстановить его функции. В более запущенных случаях требуется проведение более обширной операции с захватом здоровых тканей и органов, а также удалением пораженных лимфоузлов.

Часто при лечении рака используется химиотерапия, особенно при явных признаках распространения патологического процесса. В ходе терапии используются комбинации сильных противоопухолевых препаратов, которые разрушающе действуют не только на раковые, но и на здоровые клетки.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

В предоперационный период или после оперативного вмешательства может применяться лучевая терапия. Чаще всего используется энергии лазерного излучения, которое обеспечивается путем введения фотосенсибилизирующих веществ.

Лечится ли перстневидноклеточный рак желудка верхней трети? Ответ: да, все в ваших руках.

Внимание! Лечение перстневидноклеточной патологии желудка народными средствами невозможно, более того, оно может быть опасным.

Перстневидноклеточный рак желудка

Из-за особенностей своего гистологического строения перстневидноклеточный рак желудка выделен в отдельную группу.

Этот вид опухоли достаточно распространен и занимает второе место после аденокарциномы желудка.

Имеет злокачественное течение, склонность к быстрому росту и метастазированию.

Перстневидный рак назван так из-за характерного вида атипичных клеток. В их цитоплазме накапливается большое количество муцина, который оттесняет ядро к периферии.

Поэтому клетка становится похожей на перстень.

к содержанию ↑

У кого чаще развивается болезнь?

Перстневидноклеточный рак желудка отличается эндофитным ростом – в направлении полости желудка.

Повышенный риск заболеть перстневидноклеточным раком имеют люди, злоупотребляющие алкоголем, а также те, в диете которых присутствует острая соленая пища.

Играет роль наследственная предрасположенность, курение, хронические заболевания желудка, оперативные вмешательства на данном органе.

Особого внимания требуют люди, имеющие предраковые состояния – полипы, дисплазию, метаплазию.

Так как все вышеперечисленные факторы, кроме наследственных, можно устранить, каждый человек сам влияет на свое здоровье.

к содержанию ↑

Имеет ли заболевание необычные признаки?

Этот тип рака имеет скоротечное течение, с быстрым ухудшением состояния и появлением метастатических очагов. Характерным является отказ от мясной пищи, ухудшение ее переваривания.

Так как эндофитный рак уменьшает размеры желудка, может появиться раннее насыщение после еды, тяжесть, чувство переполнения после принятия небольших порций пищи. О запущенной стадии рака свидетельствует асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Как и при всех злокачественных поражениях органов, при раке желудка выявляются общие симптомы:

• потеря массы тела,
• постоянный субфебрилитет (температура тела около 37°С),
• общая слабость, вялость, снижение работоспособности,

• снижение содержания гемоглобина в крови.

Происходят изменения психики, проявляющиеся апатией, депрессивными расстройствами, потерей интереса к окружающему миру.

к содержанию ↑

Как поставить диагноз?

Он может протекать под масками различных заболеваний, особенно трудно его диагностировать на ранних стадиях. Для постановки диагноза применяют лабораторные, инструментальные и гистологические методы исследования. В общем анализе крови можно увидеть лейкоцитоз, анемию, повышение СОЭ.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить дефекты наполнения, изменения рельефа слизистой, нарушение перистальтики, изменение размеров и формы желудка.

Окончательную точку в постановке диагноза может поставить только биопсия желудочных тканей, с последующим цитологическим и гистологическим исследованием. Для определения распространенности процесса и наличия метастазов проводят такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости,
• рентгенологическое исследование грудной клетки,
• компьютерная томография,
• МРТ.

к содержанию ↑

Каков прогноз при  заболевании?

Прогноз полностью зависит от своевременной постановки диагноза. Если опухоль удается выявить на ранней стадии, возможно полностью излечиться.

К сожалению, большинство случаев перстневидноклеточного рака выявляют при появлении выраженного болевого синдрома.

к содержанию ↑

Как лечить рак желудка?

Данный тип опухоли необходимо лечить оперативно. Удаление перстневидноклеточного рака на ранних стадиях предотвращает метастазирование. Обязательно проведение курсов химио- и радиотерапии, которые позволяют провести предоперационную подготовку и уменьшить размеры опухоли.

Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли, или когда не затронуты соседние органы.

Возможны такие варианты операции:

 1  Тотальная гастрэктомия (показана при тотальном и субтотальном поражении желудка, а также при локализации опухоли выше угла желудка). Обязательно удаление большого сальника, регионарных лимфатических узлов.

 2  Дистальная или проксимальная резекция.

С целью облегчения состояния при неоперабельном раке назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Все эти данные требуют высокой онкологической настороженности как от пациентов, так и от врачей. Выявление злокачественного новообразования на ранних стадиях дает шанс на полное выздоровление.

Загрузка…

лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

• Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
• Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

• Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
• Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

• Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
• Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
• Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
• Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

• Хронические заболевания легких.
• Гормональные нарушения.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Вторичные симптомы

• Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
• Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
• Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

• Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
• УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
• Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

• Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
• Предоперационная химиотерапия.
• Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
• Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

1. Гемзар + цисплатин.
2. Таксотер+цисплатин.
3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

• В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
• Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
• Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
• При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
• При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Запись на консультацию круглосуточно

лечение, сколько живут, как выглядит плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи является злокачественной опухолью, которая состоит из атипичных эпителиальных клеток, внешне похожих на шиповатые кератиноциты. Заболевание имеет склонность к быстрому метастазированию в лимфоузлы и внутренние органы. Новообразование может развиваться на любых участках кожного покрова, но чаще — вблизи естественных отверстий: на нижней губе, в районе половых органов.

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут предрасполагать к возникновению плоскоклеточного рака. К ним относятся:

• Возраст. У молодых людей заболевание почти не встречается. Основная масса пациентов — пожилые люди старше 65 лет.
• Светлый цвет кожи и наличие веснушек.
• Повышенная инсоляция. Вывод о влиянии данного фактора был сделан в связи с тем, что эта форма злокачественной опухоли всегда появляется на открытых участках тела, которые постоянно подвергаются воздействию солнечного света. Кроме того, плоскоклеточный рак кожи может возникать на месте серьезных солнечных ожогов.
• Мутация гена TP53, который отвечает за подавление роста опухоли.
• Наличие предраковых образований и другие патологические состояния кожи (рубцовые атрофии, лучевые повреждения, туберкулезная волчанка, профессиональные заболевания, красный плоский лишай и др.).
• Действие на кожу канцерогенов (мышьяка, парафина, керосина, каменноугольной смолы и др.), которое приводит к воспалению и атрофии. В результате происходит образование очаговых пролифератов, которые со временем могу переродиться в злокачественное образование.
• Продолжительное механическое раздражение или повреждение кожи.
• Наличие у пациента иммуносупрессии.
• Инфицирование вирусом папилломы человека. Доказана роль некоторых его типов в возникновении рака кожи полового члена, заднего прохода, вульвы.
• Имеются научные данные о развитии этой опухоли у пациентов с псориазом после получения курсов ПУВА-терапии и фотохимиотерапии, а также у больных после лучевой терапии.

Определение причины появления плоскоклеточного рака кожи является крайне важным для оценки риска рецидивирования и метастатического распространения. Так, злокачественная опухоль, которая развилась на месте поражения кожи актиническим кератозом, метастазирует лишь в 0,5% случаев. В то же время рак, возникший на рубце, имеет гораздо более высокий риск распространения — до 30%.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация

Существует несколько принципов классификации плоскоклеточного рака кожи. По гистологическому строению выделяется 4 типа данного новообразования, а согласно стадированию TNM — 4 стадии, каждая из которых отражает распространенность процесса в организме.

Согласно гистологической классификации выделяют следующие варианты:

1. Веретеноклеточный тип, для которого характерен неблагоприятный прогноз из-за его быстрого инвазивного роста, а также склонности к метастазированию и рецидивированию.
2. Акантолитический тип. Появляется на коже, пораженной актиническим кератозом.
3. Веррукозный плоскоклеточный рак кожи сопровождается явлениями выраженного гиперкератоза, что клинически проявляется образованием рогового нароста (кожного рога).
4. Лимфоэпителиальный тип состоит из низкодифференцированных клеток. Есть мнение, что это новообразование является опухолью придатков кожи, а не истинным плоскоклеточным раком.

Стадию развития данного типа рака определяют по размеру первичной опухоли, степени прорастания в подлежащие ткани и наличию отдаленных метастазов. Первой стадии соответствует образование размером менее 2 см, второй и третьей — более крупные опухоли с распространением в ближайшие ткани, а четвертой — очаг любых размеров с наличием метастатических поражений.

Варианты локализации

Плоскоклеточный рак кожи чаще всего представлен одиночным очагом, гораздо реже — множественными. В подавляющем большинстве случаев поражается кожа лица (нос, ушные раковины, периорбитальная область). Излюбленная локализация — переходы между слизистой оболочкой и плоским эпителием, которые наблюдаются на красной кайме губ, в перианальной области, на наружных половых органах.

В полости рта данный вид рака часто располагается на слизистой оболочке неба и языка. Для такой опухоли свойственно длительное бессимптомное течение. Она постепенно превращается в твердый узел или со временем приобретает картину перитонзиллярного абсцесса.

Плоскоклеточный рак на нижней губе возникает на фоне таких предраковых образований, как лейкоплакия, актинический и абразивный хейлит. Вначале он проявляется плотно сидящими чешуйками, под которыми образуется небольшое растущее уплотнение. Реже заболевание начинается с эрозии, которая имеет плотное основание. По мере увеличения новообразования, губа может деформироваться или уплотняться.

Для локализации рака в области вульвы, характерна локализация на переходной складке больших и малых губ, клитора. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз, отличается быстрым метастазированием. Образованию плоскоклеточного рака кожи данной локализации может предшествовать склероатрофический лихен, болезнь Бовена, эритроплакия.

Рак кожи полового члена, как правило, возникает у мужчин старше 40 лет. Типичной локализацией для него служит задняя поверхность тела полового члена, область препуциального мешка и коронарной борозды. Предрасполагающими факторами к образованию данной опухоли служат хронические воспалительные процессы, баланит с врожденным фимозом, скопление смегмы. Именно поэтому рак полового члена практически никогда не возникает у мужчин, которые подверглись циркумцизии.

Клинические проявления

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака: экзофитную и эндофитную. Для каждой из них характерны определенные клинические проявления.

Экзофитная (папиллярная) форма

Первичный узелок при этом виде опухоли постепенно увеличивается в размере и возвышается над уровнем кожи. На поверхности очага скапливается большое количество роговых масс. Со временем его цвет становится красным или коричневатым с большим количеством расширенных сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Иногда в центре образования определяется западение.

Основание новообразования — широкое. Сам очаг и окружающие его ткани малоподвижны за счет прорастания опухоли. На поздних стадиях наступают некроз и изъязвление.

Разновидностью экзофитного плоскоклеточного рака кожи является его веррукозная форма, для которой характерен желтый или красно-коричневый цвет очага, неровная поверхность с бородавочными разрастаниями. Этот вид опухоли, в свою очередь, также имеет несколько клинических вариантов в зависимости от локализации:

• Папилломатоз ротовой полости — новообразования на слизистой оболочке языка, щек, десен. Обычно наблюдается у людей, которые жуют табак.
• Аногенитальная карцинома. Располагается на коже головки полового члена, мошонке, вульве, в перианальной области.
• Подошвенный тип характерен для пожилых мужчин.
• Плоскоклеточный веррукозный рак других участков кожи (конечностей, туловища).

Для веррукозной формы характерен медленный рост и низкий риск метастазирования. На коже этот тип рака образуется чаще всего в местах, которые подвергаются постоянному механическому воздействию, и может иметь вид кожного рога.

Запись на консультацию круглосуточно

Эндофитная (язвенно-инфильтративная) форма

При эндофитном росте опухоли, первичным элементом является узелок, который с течением временем превращается в плотный узел. Очаг тесно спаян с подлежащими тканями. Спустя несколько месяцев происходит его изъязвление. Язва имеет неправильную форму, плотное дно, беловатую пленку на поверхности и кратерообразные края. Она может быть покрыта коркой коричневатого цвета, при снятии которой происходит выделение кровянистого экссудата. Язва увеличивается в глубину и в стороны, быстро распространяется на подлежащие ткани. Для данной формы плоскоклеточного рака кожи характерно частое рецидивирование и образование метастазов.

Способы диагностики

Поскольку давно доказана прямая зависимость эффективности проведенного лечения от стадии злокачественного новообразования, на которой оно было обнаружено, выделяют два уровня диагностики плоскоклеточного рака кожи: раннюю и позднюю.

Ранним считается постановка диагноза на I-II стадии. В этом случае возможно полное выздоровление больного при условии выбора правильной тактики лечения. Позднее выявление — это постановка диагноза на III и IV стадии. Прогноз, как правило, неблагоприятен по причине сложности проведения или невозможности оперативного лечения.

«Золотой стандарт» диагностики плоскоклеточного рака кожи — биопсия с последующим гистологическим исследованием. Особенно информативным считается иммуногистохимический метод. Так как опухоль является наружной и получить биоматериал для проведения гистологии несложно, новообразование верифицируется в 99% случаев.

Также широко применяется метод дерматоскопии. В этом случае в пользу рака кожи говорит наличие центральных кератиновых пробок, расширенных и разветвленных сосудов на поверхности.

При любой форме плоскоклеточного рака, наряду с тщательным сбором анамнеза и физикальным осмотром, специалист должен провести оценку состояния лимфоузлов. При подозрении на наличие метастатических очагов, основным диагностическим методом служит тонкоигольная аспирация. Также возможно назначение дополнительных методов визуализации (УЗИ, рентгенография, КТ, ангиография) для выявления регионарных и отдаленных метастазов.

Лечение

Сегодня существует множество способов помощи больным с плоскоклеточным раком кожи. К ним относятся как классические методы (удаление скальпелем, криодеструкция, лазерная терапия), так и современные технологии, например, фотодинамическая терапия.

Оперативное удаление

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования с отступом в сторону здоровых тканей в размере 1-2 см. Оперативное иссечение показано при раке кожи низкого риска и малой вероятностью рецидива опухоли.

Критерии низкого риска:

• Локализация рака на открытых участках тела (исключая губы и ушные раковины).
• Размер до 2 см.
• Нет инвазии в дерму.
• Высокодифференцированная опухоль.
• Иммунный статус в норме.

Хирургическое лечение не применяют в следующих случаях:

• Плоскоклеточный рак кожи высокого риска (локализация на губах, ушных раковинах, закрытых участках; развитие на фоне предрака; опухоль большого размера).
• Множественные метастазы.
• Повышенный оперативный риск (лекарственная непереносимость, преклонный возраст больного).
• Локализация, при которой невозможно полное удаление очага (периорбитальная область, нос).

Оперативное удаление рака на ранних стадиях в большом проценте случаев приводит к выздоровлению пациента. Однако недостатком данного метода является то, что не всегда удается достичь удовлетворительного эстетического и функционального результата.

Эффективным вариантом хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи является операция по Мосху, во время которой производят послойное удаление опухоли с незамедлительным проведением гистологического исследования каждого слоя. Такой подход позволяет максимально сохранить здоровые ткани.

Оперативное удаление по Мосху можно использовать при раке кожи высокого риска, множественных очагах, локализации опухоли на важных в косметическом отношении зонах. Однако для применения данного метода требуются большие затраты времени и средств.

Небольшие опухоли могут быть удалены при помощи кюретажа или электрокоагуляции с захватом 5-6 мм здоровой кожи. Эти методы отличаются простотой, но отдаленные результаты неутешительны: высок риск рецидивирования рака.

Криодеструкция

При плоскоклеточном раке кожи криодеструкцию проводят в несколько циклов. В зависимости от локализации и клинических признаков очага подбирают время экспозиции. Процедуру производят с захватом 2-2,5 см здоровой кожи вокруг опухоли. Удаление с применением криодеструкции возможно только для новообразований низкого риска.

Данный метод хорош тем, что может проводиться в амбулаторных условиях. Кроме того, он отличается невысокой болезненностью. Главный недостаток заключается в невозможности гистологического контроля.

Лазеротерапия

В рамках данного вида лечения используют углеродный или неодимовый лазер. Применение этого метода приводит к хорошим косметическим результатам.

Лазеротерапия показана для пациентов, которые страдают нарушениями свертываемости крови или принимают антикоагулянты. Минусами данного метода является ограниченность показаний (может быть применен только при раке низкого риска) и отсутствие возможности гистологического исследования удаленного очага.

Лучевая терапия

В связи с тем, что плоскоклеточный рак кожи относится к опухолям с относительно высокой чувствительностью к лучевой терапии, она широко применяется в качестве монотерапии и в комбинации с другими методами. Небольшие очаги лечатся с использованием близкофокусного рентгеновского излучения, опухоли большого размера без метастазирования лечатся дистанционной гамма-терапией. При наличии регионарных метастазов проводится комбинированное лечение, которое включает в себя применение предоперационной лучевой терапии и иссечение образования вместе с пораженными лимфоузлами.

На первой и второй стадии рака кожи данный метод может быть применен как самостоятельный, на третьей и четвертой — используется в качестве пред- и послеоперационного лечения. При неоперабельных формах является вариантом паллиативной помощи больным.

Противопоказано применение лучевой терапии при рецидивной форме рака, веррукозной карциноме, заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка). Негативными последствиями метода может быть развитие периоститов, перихондритов, катаракты, серьезных рубцовых деформаций на коже.

Запись на консультацию круглосуточно

Химиотерапия

Для лечения плоскоклеточного рака может использоваться местная и системная химиотерапия. В качестве местных средств применяются фторурациловая, проспидиновая, глицифоновая мази. Следует отметить, что такой вид терапии отличается довольно низкой эффективностью, а риск рецидивирования опухоли при наружном лечении высок. Кроме того, такие мази могут вызвать интоксикацию, которая препятствует заживлению.

Также цитостатические препараты (5-фторурацил) вводятся в очаг с помощью внутрикожных или подкожных инъекций. Системную химиотерапию цисплатином, блеомицином, карбоплатином применяют при наличии неоперабельного образования, метастатической опухоли или в качестве предоперационной подготовки.

Таким образом, показаниями к химиотерапии являются:

• Рецидивирующий рак кожи.
• Множественные очаги.
• Невозможность оперативного удаления.
• Метастазирующая опухоль.
• Плоскоклеточный рак кожи у пожилых пациентов, которые имеют противопоказания к использованию других методов.

Противопоказано применение цитостатических препаратов при тяжелой сопутствующей патологии. Для лечения ослабленных больных с иммунодефицитными состояниями данный метод также не подходит.

Интерферонотерапия

Для терапии рака кожи могут применяться местные и системные иммуномодуляторы. К ним относятся: имиквимод (крем), виферон, интрон А.

Показанием к применению метода служит наличие большой неоперабельной опухоли. Лечение интерферонами противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, лейкопении, тяжелых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации.

Частое развитие побочной симптоматики относится к существенному недостатку терапии иммуномодуляторами. К тому же, стоимость курса лечения является довольно высокой при его относительно низкой эффективности.

Фотодинамическая терапия

Данный метод является современным малоинвазивным способом лечения плоскоклеточного рака кожи. Он основан на поступлении в организм фотосенсибилизатора с последующим облучением лазером с определенной длиной волны, в результате чего происходит разрушение мембран клеток опухоли без повреждения здоровых тканей.

Фотосенсибилизатор может быть введен системно (внутривенно, перорально) или локально (аппликационно). Как правило, применяется внутривенный способ введения. В нашей клинике используется препарат Фотодитазин.

Показания к системной фотодинамической терапии:

• Начальные стадии плоскоклеточного рака без прорастания в ткани.
• Резистентность к стандартным методам лечения.
• Тяжелая сопутствующая патология, в связи с чем проведение операции невозможно.
• Труднодоступная локализация образования.
• Множественный и рецидивный рак кожи.

Среди местных фотосенсибилизаторов наибольшей эффективностью отличается метиламинолевулиновая кислота (МАЛК) в виде крема. При использовании данного средства, косметический результат является более приемлемым, чем при оперативном иссечении и криодеструкции.

Прогноз

При выявлении плоскоклеточного рака кожи размером менее 2 см и проведении адекватного лечения, показатель 5-летней выживаемости достигает 90%. Если опухоль имеет больший размер, и наблюдается прорастание в ткани, то данный показатель снижается до 50%.

Особенно неблагоприятным прогнозом обладают опухоли, которые расположены на коже периорбитальной области, наружного слухового прохода, носогубной складки. При такой локализации новообразование может прорасти в мышцы и кости, может вызывать кровотечение из-за поражения сосудов, осложняющееся инфекциями.

Профилактика

Главной мерой профилактики плоскоклеточного рака кожи является своевременное выявление и лечение предраковых состояний. В связи с этим, молодым людям рекомендовано проходить осмотр у дерматолога каждые 3 года, а людям старше 40 лет — каждый год. При обнаружении любых изменений на коже, также следует обращаться к специалисту.

Очаги хронического воспаления на коже должны подвергаться адекватной санации. Также следует избегать многократного повреждения одного и того же кожного участка (натирания, сдавления тесной одеждой и обувью, травмирования во время однообразной ручной работы).

Немаловажным является соблюдение солнечного режима и использование крема с солнцезащитным компонентом, отказ от посещения солярия. При работе с химическими реагентами — источниками профессиональной вредности, необходимо применять индивидуальные средства защиты кожи.

Запись на консультацию круглосуточно

виды, причины, симптомы, прогноз и лечение

Плоскоклеточный рак – это вид злокачественной опухоли, возникающий и распространяющийся в эпителии и в слизистых. Развиваясь дальше, заболевание захватывает другие органы, постепенно влияя на состояние человека. Без лечения предрешён трагический исход. Болезнь прогрессирует быстро, в отличие от других форм злокачественного процесса в клетках и тканях организма.

Плоскоклеточная, или эпидермоидная, карцинома названа так по типу формирования малигнизированных клеток и по их форме. Характеризуется одинаковым развитием заболевания, невзирая на первый захваченный болезнью орган. Чаще рак локализуется в области головы, на лице – статистика составляет три четверти всех случаев плоскоклеточного рака. Плоскоклеточная онкология любого органа либо слизистой включает четверть случаев зафиксированных раковых новообразований.

Болезнь поражает людей старше 60-65 лет, чаще встречается у мужчин.

Причины болезни

Учёные не могут установить, что становится возбудителем болезни. Но известен набор факторов, способствующих развитию раковой опухоли в органах. Предполагается их влияние на конкретный тип ракового заболевания, а люди, что соприкасаются с источниками, оказываются в группе риска.

Генетические факторы

Первая группа причин – предрасположенность к болезни обусловленная генетическими факторами. Если у человека обнаружен рак, повышен риск для генетических родственников. Если болен пожилой человек – в группе риска все потомки. Установлен ряд механизмов, ведущих к образованию раковой опухоли, но описаны механизмы, противодействующие развитию патологии. Если они нарушены, развивается онкология.

1. Так называемый антионкоген активируется, если при передаче ДНК происходит ошибка и развивается онкологический процесс. Если это происходит, активизируется ген, мешающий клеткам делиться по неправильной схеме, передавая ошибку. Ген блокирует дальнейшее деление клеток, и развитие патологии останавливается. В случае плоскоклеточного рака часто существует неполадка в самом антионкогене, поэтому развитие злокачественной опухоли невозможно остановить силами организма.
2. Есть ряд способов останавливать развитие опухоли, в сумме называется – противоопухолевый иммунитет. Включает опознавание злокачественных клеток, оценивание опасности и блокировку деления потенциально опасных клеток. В работе иммунитета случаются неполадки. Если мутаций переизбыток, онкология может развиться на фоне, ведь иммунитет ослаблен. Если механизмы нарушены, образование онкологического процесса тоже возможно.
3. Когда в организм попадают канцерогены, вещества, провоцирующие злокачественный процесс, организм находит способ блокировать их. Если обычные способы блокировки нарушены, возможно заболевание.

Образ жизни

Выделяется ряд факторов, связанных с образом жизни человека: с привычками, едой, питьём и питанием. В группе риска оказываются:

• жители городов;
• употребляющие алкоголь;
• курящие люди;
• люди с несбалансированным питанием;
• любители побыть на солнце;
• работники вредных сфер деятельности, вредных профессий.

На развитие рака влияют указанные обстоятельства:

1. Ультрафиолетовое излучение становится одним из основных факторов развития болезни. Кожа оказывается под воздействием солнечных лучей длительное время. Изучение в ультрафиолетовом диапазоне влияет на деление клеток, что происходит естественно с течением времени. Из-за ультрафиолетового спектра солнечного света происходят ошибки при копировании ДНК в молодой кератиноцит (клетку эпидермиса) при делении – мутации провоцирует нарушения в механизмах защиты от рака. Рак поражает клетки.
2. Курение табачных изделий часто называют главной причиной развития раковых заболеваний. Не играет роли, что конкретно курит человек – сигареты, сигары либо трубку. Опасны не столько сами никотиновые вещества, сколько разнообразные продукты горения. Пассивные курильщики вдыхают дым, идущий от табачных изделий, оказываясь вблизи курящих – тоже находятся в группе риска. Помимо этих причин, слизистая оболочка носа, рта, языка или горла раздражается, повышая риск развития болезни. Чаще от курения развивается не плоскоклеточный, а мелкоклеточный рак.
3. Несбалансированное питание вызывает различные заболевания – иммунная система организма напрямую зависит от потребляемых человеком веществ. Если в пище много жиров, особенно термически обработанных нерастительного происхождения, повышается вероятность развития раковой опухоли в эпителии органов ЖКТ. Растительная пища, витамины и некоторые кислоты работают как сдерживающие факторы. Если человек ест жирную пищу и пренебрегает овощами, он оказывается в группе риска.
4. Сходная с предыдущей причина – загрязнённый воздух. Указанный недостаток активной промышленной деятельности и жизни в крупных городах делает риск болезни высоким для всех, кто оказывается «пассивным курильщиком», вдыхающим вещества от переработки бензина из выхлопных труб машин или вредных испарений с заводов.
5. Алкоголь, этиловый спирт не является канцерогеном, но влияет на клетки, делая уязвимыми для веществ, вызывающих рак. Особенно опасно сочетание большого количества алкоголя и курения – значительно повышается вероятность плоскоклеточного рака горла, рта или гортани.
6. Отдельная группа риска – люди вредных профессий. Сюда относятся люди, работающие с углём, в металлургии и в промышленности, связанной с обработкой дерева. Среди канцерогенов окажутся масла на минеральной основе, продукты сгорания, смолы, дёготь, сажа. Опасной работой считается взаимодействие с бензином.

Переходящие в рак болезни

Наиболее обширная группа причин и факторов, которые увеличивают шансы человека столкнуться с онкологией. Среди таких болезней выделяются те, что всегда переходят в злокачественную опухоль. Среди последних пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна и болезнь Педжета – три заболевания выделяются в группу облигатных предраковых состояний.

• При пигментной ксеродерме – редкой болезни, передающейся генетически ребёнку только если больны оба родителя – кожа краснеет. На покровах образуются повреждения и трещины, иногда бородавки и язвочки. Преимущественно возникают на различных частях тела, подверженных воздействию солнечных лучей: лицо, руки и шея. Заболевает ребёнок в два-три года, объясняется болезнь непереносимостью ультрафиолетовых лучей.
• Болезнь Боуэна проявляется рядом ярких красных пятен на теле, превращающихся в бляшки. При развитии рака появляются язвы. Возникает образование от длительного воздействия факторов, порождающих рак.
• При болезни Педжета, поражающей женщин, проявления возникают на подмышках или в зоне бикини. Кожа краснеет в определённых границах. Зона расширяется, пока не переходит в онкологическое образование. Характерна сухость и шелушение.

Другие заболевания могут перерасти в рак, но это происходит не в ста процентах случаев: риск заболевания сильно повышен. Упомянутые болезни включены в список факультативных предраковых болезней:

Старческая кератома

• Кератоз, объясняющийся старостью – изменения кожи от воздействия ультрафиолета. Болезнь выглядит как маленькие красные бляшки, не больше сантиметра. Демонстрируют чешуйчатую поверхность. Если кератоз не лечить, шанс развития злокачественного процесса значительно возрастает: рак развивается у четверти больных.
• Кожный рог – излишнее утолщение на коже, гиперкератоз. По мере развития болезни идёт отложение масс роговой ткани. Плотное новообразование в форме рога выступает над кожей. У каждого десятого с кожным рогом возникает плоскоклеточная раковая патология.
• Кератоакантома – заболевание пожилых людей, вызывающее образование на коже, круглое, в несколько сантиметров, с ярко выраженным центром, где откладываются чешуйки.
• Контактный дерматит – невирусная болезнь кожи, вызванная физическим контактом с объектом, вызывающим раздражение. Патологию вызывает косметика либо химические вещества. Кожа меняется с течением времени, клетки изменяют структуру и в результате оказывается частым началом рака кожи.

Виды болезни

Плоскоклеточный рак делится на виды по работе злокачественных клеток эпителия (в зависимости от их дифференцировки), по росту опухоли и по месту образования.

Дифференцировка

Данный тип рака бывает дифференцированным либо недифференцированным. Два вида рака называются ороговевающий и неороговевающий рак БДУ (без других указаний).

• Недифференцированный вид плоскоклеточного рака происходит без накапливания в малигнизированных клетках кератина, поэтому не образуется роговая ткань, клетки не отмирают. Из-за этого опухоль распространяется быстро и агрессивно. Образуется патология (поражён шиповатый слой эпителия, опухоль развивается), захватывая другие слои и органы – развивается инвазивный рак без ороговения.
• Дифференцированный плоскоклеточный рак проходит медленнее, так как отмирающие клетки накапливают кератин и отмирают, образуя ороговевающие фрагменты. Процесс идёт быстрее обычного ороговения.
• Есть низкодифференцированный вид плоскоклеточного рака, состоящий из веретенообразных клеток и схож с образованием саркомы. Это наиболее агрессивная форма рака, так как клетки максимально отдаляются по структуре от здоровых клеток. Если диагностирован высокодифференцированный рак, болезнь протекает медленнее, а клетки частично сохраняют прежнюю структуру.

Плоскоклеточный рак кожи

Иногда проводится выяснение степени дифференцировки заболевания. Пользуясь специальными обозначениями, выделяют пять степеней дифференцировки рака:

• Gx – состояние болезни, когда дифференцировка не может быть выделена.
• G1 – высокодифференцированный рак.
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль (опухоль средней дифференцировки).
• G3 – низкодифференцированный онкологический процесс.
• G4 – недифференцированный вид рака.

Рост опухоли

Развивается и растет злокачественное новообразование по-разному. Плоскоклеточная злокачественная ороговевшая опухоль образуется в эпителии, поэтому любой орган, обладающий этой тканью, может стать первичным очагом заболевания при этом типе рака. Болезнь может идти по трём сценариям – образуется опухолевый вид рака, язвенный инфильтрат или смешанная форма, сочетающая качества опухоли и язв в эпителии.

• Экзофитный рак подразумевает образование опухоли. Вначале в эпителии образуется плотный узел, возможно, с ороговением. При росте он больше вытягивается в высоту, чем распространяется вширь. Неподвижен, проникает глубоко под эпителиальный слой. Покрыт чешуйками, но с развитием болезни покрывается язвами.
• Эндофитный рак сразу начинается с узла, покрытого язвочками. Вскоре вокруг образуются вторичные, дочерние узлы, постепенно срастающиеся с основным. Так болезнь захватывает новые пространства эпителия.
• Смешанная форма подразумевает ороговение кожи, развитие язвочек, опухолевое образование как параллельные процессы.

Локализация

По месту образования рак делится на множество подвидов. Наиболее частые:

• злокачественное новообразование на коже;
• рак каёмочки губ;
• новообразования в полости рта, пищевода и гортани – верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• злокачественный процесс трахеи и бронхов – верхних дыхательных путей;
• плоскоклеточный рак шейки матки.

Место образования рака определяет симптоматику болезни и влияет на скорость и методы диагностики образования.

Симптомы

В зависимости от органа, поражённого раком, больной начинает чувствовать симптомы, свидетельствующие о дисфункции органа. Общих симптомов для всех форм плоскоклеточного рака нет:вид злокачественных клеток определяет развитие болезни, а не проявления.

Кожа

Рак на коже чаще оказывается ороговевающим типом плоскоклеточного рака. Этот тип болезни встречается у девяти из десяти пациентов. Признаки:

• К коже становится больно прикасаться.
• Ткань начинает отекать, формируется припухлость вокруг новообразования.
• В районе образования появляется зуд и сильное жжение, невозможно игнорировать.
• Наблюдается нарушение чувствительности кожи: либо кожа становится гиперчувствительной, либо участок перестаёт передавать сигналы.
• Кожа заметно краснеет в поражённом участке и вокруг.

Красная кайма губ

Хотя косметика влияет на образование злокачественных опухолей, мужчины болеют указанным видом рака в три раза чаще женщин. Болезнь чаще принимает ороговевающие формы, их трудно не замечать. Опухоль метастазирует быстро, если развивается язвенная форма, и умеренно, если неопухолевая форма. Вторая характеризуется медленным течением и меньшим количеством метастазов.

Симптомом считается характерный вид новообразования.

Полость рта

Болезнь поражает внутреннюю полость рта: губы с внутренней стороны, щеки, дёсны и нёбо. Рак развивается под влиянием горячей пищи: при частых ожогах эпителий и слизистый слой рта грубеют, а в тканях, склонных к ороговению, возникает раковая опухоль. Чаще присутствует ороговевающий вид. Только у единственного пациента из десяти обозначается недифференцированная форма плоскоклеточного рака. Болезнь быстро образует метастазы независимо от формы (опухолевая или язвенная). Характерные проявления болезни хорошо узнаваемы:

Начальные симптомы рака губы

• Болевые ощущения, не зависящие от физических повреждений слизистой – возникает симптом поздно, потому что образование растёт и давит на здоровые ткани, вызывая боль.
• Слюна выделяется во рту в больших масштабах, ведь опухоль воспринимается как инородное тело, которое требуется удалить со слюной.
• Запах изо рта становится неприятным, отмирают ткани, вызывается распространение инфекции, что влияет на гигиену полости рта.
• Процесс роста опухоли мешает говорить, жевать и глотать пищу. Это означает, что местные метастазы распространились и захватили мышцы, отвечающие за разжёвывание пищи и речевые движения.

Пищевод

Если злокачественная опухоль образуется в пищеводе, девятнадцать больных из двадцати столкнутся с плоскоклеточной формой рака. Провоцируют болезнь факторы, влияющие на развитие любой формы плоскоклеточного рака. Раздражающие кожу пищевода факторы – горячая еда и острые блюда. Способствуют развитию злокачественного образования болезни, провоцирующие выброс кислоты из желудка вверх по пищеводу. Симптоматика узнаваема:

• По мере роста опухоли больному становится сложно есть: пища застревает в пищеводе, суженном опухолью. Еда причиняет боль. Сначала это затрагивает приём твёрдой пищи, затем с трудом проходят вязкие смеси и пюре. Позднее больной оказывается не в состоянии проглотить даже жидкую пищу либо воду.
• По мере развития болезни ощущается сильная боль в груди, но болевые ощущения, как и всегда при раковой патологии, проявляются лишь на последних стадиях болезни.
• Если в области опухоли застревает еда, больной после приёма пищи отрыгивает часть еды, что застряла в процессе продвижения пищи по пищеводу. Это происходит после приёма, редко во время еды.
• Изо рта больного доносится неприятный запах, связанный с отмиранием клеток в области опухоли и из-за инфекции, что проникает в травмированные ткани.
• Если повреждены сосуды, чаще венозные, окружающие пищевод, у больного отмечается кровавая рвота и кровь при испражнении. Симптом является наиболее тревожным, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Гортань

Область гортани злокачественная патология поражает часто, но лишь половина случаев онкологии в этой области – плоскоклеточный рак. Опухолевая и язвенная форма болезни встречаются в одинаковой пропорции, но развитие язвенной формы идёт быстрее и агрессивнее, образуя ближние метастазы.

Симптоматика проявляется в виде узнаваемых дисфункций гортани:

• Опухоль влияет на продвижение воздуха в трахее и лёгких: разрастающаяся патология сдавливает здоровые ткани, что отражается на дыхании. Новообразование может мешать при вдохе либо выдохе, способно осложнять процесс дыхания. Определяющим фактором считается местоположение опухоли в гортани.
• Голосовые связки поражаются, видоизменяя голос человека. Сиплость голоса, хрипота либо полная потеря свидетельствуют о тяжести болезни.
• По мере роста опухоли на поздних стадиях появляется болевой симптом. Если сдавливается пищевод или глотка, проглатывание пищи будет болезненным.
• Кашель возникает из-за рефлекторного желания человека освободиться от инородного предмета в дыхательных путях и из-за раздражения тканевых покровов органа. Характерной чертой определения злокачественного процесса станет безрезультатная работа препаратов против кашля.
• Харканье кровью возникает редко и провоцируется двумя причинами: либо повреждены ближайшие к глотке сосуды, либо опухоль распалась, и организм пытается избавиться от инородной субстанции в горле.
• Ком в горле либо ощущение инородного тела – самых характерный признак болезни гортани. Если симптом не проходит длительное время, пациенту нужно обратиться ко врачу.

Трахея и бронхи

Трахеи и бронхи, как части лёгкого, бывают поражены плоскоклеточным раком после исчезновения реснитчатого эпителия, заменённого на плоский. Происходит замена под влиянием вредных веществ, попадающих в организм. Выхлопные газы, воздушные отходы промышленного производства, смолы при курении могут спровоцировать болезнь. Течение экзофитного и эндофитного заболевания различается. Язвы прорастают в ближайшие ткани и быстро метастазируют, а опухоль разрастается и закрывает дыхательные пути.

Симптоматика свидетельствует о злокачественном образовании в бронхах и трахеи, но не является специфической, уникальной для онкологии трахеи и бронхов.

• Больной страдает от кашля, что рефлекторно возникает из-за желания организма прочистить дыхательные пути, освобождаясь от инородных тел. Рефлекторный кашель не удаётся вылечить обычными препаратами от кашля: лекарства не действуют на больного.
• Если опухоль довела клетки до отмирания, возможно харканье кровью. Второй причиной служит разрушение либо повреждение сосудов, расположенных вблизи к опухоли. Если наличествует указанный признак, прогноз для пациента становится сильно хуже.
• Разрастаясь, рак сужает просвет дыхательного пути либо перекрывает полностью. Это способствует недостатку дыхания, проблемам с количеством воздуха, стремлением больного вдохнуть поглубже, чтобы компенсировать кислородное голодание.
• Сопутствующей болезнью считается воспаление лёгких. Пневмонии регулярно развиваются из-за нарушения среды в лёгких, застой воздуха способствует распространению инфекции и размножению бактерий, вызывающих воспаление лёгких.

Шейка матки

• У трёх из четырёх женщин с диагнозом «плоскоклеточный рак шейки матки» находят вирус папилломы человека. Сопутствующее раку заболевание способствует развитию онкологического процесса в теле человека, особенно у женщин в области матки. Болезнь возможна при нарушении структуры эпителия органа. Но выделяется ряд явных признаков даже на ранней стадии, хотя источники неспецифичны, характерны не только для онкологической патологии.
• Кровотечение вне менструального цикла является тревожным симптомом и говорит о патологии мочеполовой системы женщины.
• После полового акта у женщины появляются кровотечения.
• Болевой симптом во время полового акта – тоже тревожный знак, характерный для перечня заболеваний.
• Тянущие неприятные ощущения и боль внизу живота вне менструального цикла – серьёзный повод обратиться ко врачу.
• Нарушения при дефекации, мочеиспускании, боль либо слишком редкие выделения являются серьёзными симптомами, нельзя игнорировать проблему.

Диагностика

Лечение плоскоклеточного рака начинается с диагностики. Чем раньше заболевание правильно диагностировано, тем точнее и лучше для пациента прогноз.

Диагностика заключается в комбинации четырёх основных методов диагностики заболевания:

• Посещение врача, обсуждение симптомов и первичный осмотр пациента, пальпация и визуальный осмотр.
• Инструментальное исследование служит логичным продолжением первичного осмотра и включает в себя многие методики современной медицины.
• Лабораторные исследования и анализы дают клиническую картину крови, отражающую общее состояние пациента и способность организма бороться с болезнью.
• Биопсия опухоли даёт точный диагноз.

Посещение врача

Большинство людей откладывают визит ко врачу, аргументируя уверенностью в неопасности заболевания. Известен ряд критериев, позволяющих оценить, насколько опасна опухоль, но самостоятельно определять не стоит – велика вероятность ошибки.

Вопросы врача коснутся образа жизни пациента, его работы, времени появления симптомов и предыдущего лечения. Доктора заинтересуют болезни, развивавшиеся в семье у нескольких членов – наследственно обоснованные.

При визуальном и первичном осмотре врач выполняет манипуляции:

• Определяется общее состояние организма, насколько опухоль влияет на человека. Доброкачественное образование имеет исключительно местное действие.
• Проверяется и оценивается общий вид образования и структура.
• Визуальный осмотр определит цвет образования и реакцию близкорасположенных тканей.
• Врач обязан проверить состояние лимфатических узлов и других образований на теле либо других жалоб, если речь не о раке кожи.

Исследования инструментальными методами

Это продолжение исследования бывает совмещено с первым приёмом у врача онколога либо следует после визита в клинику. Методы диагностики рака:

• Конфокальная сканирующая микроскопия с использованием лазера может обнаружить опухоль в коже, создавая послойное изображение эпителия, и в каком состоянии находится эпидермис. Используется при подозрении на новообразование в эпителии кожи. Метод безвреден и не принесет ухудшения состояния больного. Этот метод определяет злокачественное ли образование, если да, то определяется дифференцировка рака и вид новообразования.
• Термография – метод, определяющий температуру всей поверхности кожи и отмечающий, где у пациента кожа более высокой температуры – это характерно для опухолей.
• Эндоскопия подразумевает введение камеры через естественные пути в человека либо с помощью операции, если естественные пути к органам не подводят. При этом методе тщательно изучается внутренняя поверхность органа, его структура, нарушения, что возникли из-за опухоли. Подвиды метода, используемые для лечения плоскоклеточного рака – бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия. Перечисленные способы позволяют осмотреть соответственно: трахеи и бронхи, пищевод, голосовые связки и гортань, шейку матки. В процессе берётся эндоскопическая биопсия – от повреждённой ткани делается микроскопический срез, что становится образцом для дальнейшего изучения.
• МРТ – наиболее точный метод, позволяющий полностью визуализировать опухоль, восстановить её размеры, форму, состав, выяснить присутствие в соседних либо дальних органах метастазов.

МРТ головы для человека

Лабораторные исследования и биопсия

Врачей интересуют не общие анализы крови, кала и мочи, а анализы на специфические онкомаркеры и цитологическое исследование мазка, что даст точные показатели вида рака и способа образования. Основным онкомаркером является SCC-антиген, его повышение характерно для онкологии и предраковых болезней. Цитологическое исследование изучает состояние клеток в мокроте, выделениях из влагалища при подозрении на рак шейки матки. Если новообразование на коже, берётся отпечаток с поверхности  При подозрении на онкологию в ротовой полости или глотки берётся материал оттуда. Иногда для цитологического исследования берутся мазки с материала для биопсии.

Биопсия является наиболее точным методом определения рака, даёт чёткое представление о происходящих в опухоли процессах.

Лечение

Лечение зависит от степени заболевания и назначается врачом, учитывая индивидуальный случай пациента. Основными методами считаются:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• лечение медикаментами;
• симптоматическая терапия;
• экспериментальные методы.

Лучевая терапия

Если диагностирован рак 1 либо 2 стадии, применяется лучевая терапия. На раннем этапе болезни новообразование растет, но не выходит за пределы ткани, не образует местные и дальние метастазы.

Лучевая терапия подразумевает радиоактивное излучение, что действует прицельно на раковые клетки, минимально затрагивая здоровые ткани и органы. Ионизированное излучение заставляет раковые клетки разрушаться либо переставать делиться, останавливая рост опухоли, но, не повреждая немалигнифицированные клетки. На 3 и 4 стадии болезнь не убирается окончательно из организма указанным методом, уже начались инвазивные процессы в соседние клетки. Но это хороший способ уменьшить новообразование перед операцией и чётко определить его границы, а также уменьшить размер инвазий до 3 мм (микроинвазивный рак). На ранних стадиях остаётся шанс вылечить рак с помощью лучевой терапии полностью.

Хирургия

Операционное вмешательство показано при 3 и 4 стадии плоскоклеточного рака либо, если лучевая терапия не помогла, и возник рецидив, на более ранних этапах. Операцию проводят хирурги под местной либо общей анестезией в зависимости от размеров и сложности предстоящей операции и в зависимости от локализации онкологического процесса. При удалении опухоли иссекается добавочно два сантиметра здоровой ткани, где возможен предраковый процесс. Если болезнью поражены лимфатические узлы, они полностью удаляются из организма. Если болезнь затрагивает только верхние слои кожи, хватает полостного удаления, включая некоторую часть здоровой кожи.

Когда материал удалён, всегда проводится гистологическое исследование ракового образца, что даёт врачам больше информации о болезни. Дальнейшее лечение корректируется, опираясь на информацию от гистологического анализа.

Химиотерапия

Активно используется и терапия с помощью препаратов, что активно внедряются в кровоток, уничтожая злокачественные клетки. Но этот метод оспаривается, потому что эффективность зависит от индивидуальной реакции пациента и препарат может оказаться крайне эффективен, а может не оказать положительного эффекта, только ослабляя организм.

Криогенный метод

Это лечение заключается в понижении температуры клеток в опухоли на поверхности кожи. С помощью жидкого азота температура кожного покрова охлаждается до температуры ниже -180 градусов по Цельсию. Этот метод лечения показал себя крайне эффективным, но у него имеется существенный недостаток: ткани, которые он обезвреживает, невозможно проанализировать с помощью гистологического метода.

Фотодинамическая терапия

Это лечение проводится в два этапа. Сначала поверхность опухоли обрабатывается специальным раствором, который содержит вещества, накапливаемые исключительно раковыми клетками. Позднее опухоль нагревается лазером и в результате вещество видоизменяется, превращаясь в токсичное для раковых клеток соединение. Каждая раковая клетка погибает от большого количества токсичных веществ. Этот метод позволяет эффективно разрушить клетки, повреждённые патологией, и не тронуть здоровые.

Фотодинамическая терапия органов брюшной полости

Симптоматическое лечение

Этот метод применяется, если болезнь достигла запущенной стадии и излечение пациента невозможно. Также используется, если другие методы отказывают. Лечение направлено только на улучшение состояния пациента, а не на излечение болезни и борьбу с раком. Сюда входят:

• Работа профессиональных психологов с больным и с членами семьи. Немалую психологическую поддержку оказывают больному близкие и, если поддержка сильна, есть надежда на длительную жизнь пациента.
• Купирование болевого синдрома – на тяжёлых стадиях болезни не помогают обычные обезболивающие и применяются наркотические средства, в том числе морфин.
• Лечатся кровотечения, по максимуму устраняется причина кровотечений и их последствия. Зашиваются места повреждений, вызвавших кровотечения, переливается кровь.
• Питание корректируется, чтобы больной получал все виды питательных веществ.
• Если возникают проблемы с дыханием, больному проводят операции по иссечению опухоли, мешающей дыханию, а также проводят дополнительный кислород в организм – трахеостомией.
• Врачи стараются улучшить состояние пациента доступными методами, включая терапию сопутствующих раку болезней.

Чем раньше обнаруживается заболевание, тем легче и успешнее лечение. Точные прогнозы, продолжительная выживаемость сильно зависят от локализации болезни, а также от состояния организма и возраста больного.

прогноз, лечение, неороговевающий и ороговевающий рак шейки матки

Плоскоклеточный рак или карцинома шейки матки — это опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего цервикальный канал и влагалищную часть шейки матки — эндо- и эктоцервикс соответственно. Данное новообразование занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний данного органа — до 80% всех случаев. По частоте встречаемости в общей структуре всех онкологических патологий плоскоклеточный рак шейки матки находится на пятой позиции. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-34 года.

Этиопатогенез

В настоящее время достоверно установлено, что плоскоклеточный рак шейки матки имеет вирусную природу. Заболевание вызывается онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18. Инфицирование происходит при половом контакте. Однако наличие у женщины вируса не обязательно приводит к плоскоклеточной карциноме. В абсолютном большинстве случаев ВПЧ самостоятельно элиминируется (удаляется) из организма через несколько лет. Кроме того, возможно бессимптомное носительство, которое никак не проявляется.

Дополнительными факторами, которые благоприятствуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки являются:

• Отказ от использования барьерных методов контрацепции.
• Частая смена половых партнеров.
• Курение.
• Раннее начало половой жизни.
• Иммунодефицитные состояния.

Среди врачей встречается мнение, что развитию плоскоклеточного рака шейки матки могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем. Однако в настоящее время убедительных данных в пользу этой теории не получено.

Предраковые состояния

В подавляющем большинстве случаев плоскоклеточному раку предшествуют предраковые состояния, которые проявляются определенными морфологическими изменениями со стороны клеток, но еще не представляют угрозы для здоровья женщины. Такие изменения называют дисплазией. Их можно разбить на три группы в зависимости от того, какую часть шейки занимает измененный эпителий:

1. CIN I или дисплазия умеренной степени. Стенка поражена менее одной трети. Данный вид редко переходит в злокачественную опухоль. Чаще эти изменения проходят самостоятельно, поэтому женщинам с CIN I не требуется лечение, а показано медицинское наблюдение.
2. CIN II или тяжелая дисплазия. Занимает до двух третей стенки шейки матки. Характеризуется более частым переходом в плоскоклеточный рак.
3. CIN III или карцинома in situ (на месте) — локализованный рак. В этом случае дисплазия занимает всю толщу органа и по сути представляет собой ограниченный очаг злокачественного новообразования.

В редких случаях плоскоклеточный рак развивается de novo, то есть без предшествующих патологических изменений.

Клинические проявления

Симптоматика плоскоклеточного рака шейки матки проявляется «контактными» кровотечениями из половых путей. Они могут возникать после влагалищного исследования, введения свечей, полового контакта и других механических воздействий на шейку матки. В некоторых случаях возможно появление цикличных или нецикличных кровотечений из половых путей и водянистых белых выделений. Дополнительно отмечаются боли и жжение в области промежности.

При прорастании рака шейки матки в смежные органы, может нарушаться их функция. Например, при поражении толстого кишечника или мочевого пузыря отмечаются боли в животе, затруднение мочеиспускания и дефекации. Возможно увеличение лимфоузлов в случае их метастатического поражения. Если к раку шейки матки присоединяется инфекция, могут наблюдаться мутные выделения с неприятным запахом.

Описанные симптомы развиваются при плоскоклеточном раке на поздних стадиях. Начальные формы заболевания часто никак не проявляют себя, что затрудняет раннюю диагностику и снижает эффективность лечения.

Классификация

Существует несколько подходов к систематизации плоскоклеточного рака шейки матки. Международная морфологическая классификация разделяет карциному на несколько подтипов: базалоидный, веррукозный, неороговевающий, плоский ороговевающий рак шейки матки и др.

По степени развития опухолевых клеток выделяют низкодифференцированный, умереннодифференцированный и высокодифференцированный типы плоскоклеточного рака.

Также существует классификация, которая основывается на особенностях роста и распространения опухолевого процесса:

• Первая стадия характеризуется плоскоклеточной карциномой, ограниченной шейкой матки.
• При второй стадии рака образование выходит за пределы органа, но не достигает стенок таза. Либо же опухоль прорастает во влагалище, но не достигает его нижней трети.
• При третьей стадии поражаются тазовые стенки либо нижняя часть влагалища. При ректальном пальцевом исследовании отсутствует «свободное место» между новообразованием и внутренней поверхностью таза — все пространство занимает опухолевый процесс.
• На четвертой стадии плоскоклеточный рак прорастает в смежные органы — прямую кишку или мочевой пузырь.

Данная классификация также учитывает метастазы в лимфатических узлах и других органах, таких как матка, кости, легкие и др. Их наличие всегда говорит от 4 стадии заболевания.

Диагностика

Основным методом в диагностике плоскоклеточного рака шейки матки является морфологическое исследование опухоли. Именно оно позволяет точно определить тип новообразования и другие особенности, которые могут сыграть важную роль в выборе метода лечения.

Для получения образца ткани используют выскабливание шейки матки или конизацию — резекцию ее участка. Перед этим проводится гинекологический осмотр пациентки — выполняется влагалищное исследование, пальпируется матка и придатки. Среди других методов диагностики применяются:

• Ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием или без него.
• Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).
• Рентгенография органов грудной клетки.
• При подозрении на поражение мочевого пузыря или прямой кишки назначают цистоскопию и ректороманоскопию.
• При подозрении на метастазы костей проводится рентгенологическая диагностика или сцинтиграфия.

Компьютерную томографию (КТ) для выявления первичного очага плоскоклеточного рака используют редко ввиду ее низкой информативности. Однако это исследование может назначаться с целью диагностики отдаленных метастазов. В частности, плоскоклеточный рак может распространяться на головной мозг, органы брюшной полости и т.д. В этих случаях информативность КТ будет достаточно высокой.

Для исследования общего состояния женщины проводят ряд лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на антиген плоскоклеточного рака (SCC) и др.

Лечение

Главная роль в лечении плоскоклеточной карциномы отводится хирургическим методам. Наибольше популярностью пользуются следующие виды операций:

• Конизация шейки матки. Используется при начальных стадиях заболевания. Для того чтобы удалить очаги плоскоклеточного рака шейки матки, хирург выполняет резекцию части органа в форме конуса — отсюда и название операции. После проводится выскабливание цервикального канала, а по показаниям — полости матки. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. Если в краях резецированного участка и соскобе нет опухолевых клеток, операцию можно считать успешной.
• Трахелэктомия — это полное удаление шейки матки и верхней части влагалища. Используется в случае, если размеры опухоли не превышают 2 см и пациентка желает сохранить репродуктивную функцию.
• Экстирпация. В случае плоскоклеточного рака размером более 3-4 см, как правило, проводится расширенная экстирпация — удаляется матка, верхняя часть влагалища, шейка матки и придатки. В некоторых случаях возможно сохранение яичников.

Для лечения новообразования также используют лучевую терапию. Она бывает дистанционная и контактная (брахитерапия). В первом случае источник облучения располагается на расстоянии от пациентки, во втором — вводится в половые органы. Данный метод может использоваться после проведения хирургической операции по удалению плоскоклеточного рака или как самостоятельный вид лечения. В случае назначения после операции, продолжительность лучевой терапии должна составлять не более двух месяцев, чтобы избежать осложнений. Химиотерапия плоскоклеточного рака шейки матки проводится в сочетании с хирургическим лечением или лучевой терапией. При значительном распространении опухоли, когда эффективное лечение провести невозможно, составляется план паллиативной помощи.

Медицинское наблюдение после лечения

Пациенткам после лечения плоскоклеточного рака или карциномы шейки матки рекомендованы регулярные гинекологические осмотры, цитологический анализ, ультразвуковое исследование. Данные процедуры следует выполнять каждые три месяца на протяжении первых двух лет, каждые шесть месяцев в течение третьего и четвертого года и затем ежегодно. Каждый год выполняется рентгенография грудной клетки. Если при проведении цитологических анализов шейки матки выявляются патологические клетки, следует провести биопсию для диагностики рецидива рака. При наличии показаний выполняется МРТ или КТ. Также следует помнить, что плоскоклеточный рак ассоциирован с увеличение концентрации белка SCC в крови. Определение его уровня может применяться для динамического состояния за пациенткой.

Профилактика

Снизить риск развития заболевания можно при соблюдении принципов здорового образа жизни, отказа от беспорядочных половых связей и при применении барьерных методов контрацепции.

Кроме того, существует и специфический метод профилактики плоскоклеточного рака шейки матки — вакцина против ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов. При проведении исследований была отмечена эффективность близкая к 100%, а результат сохранялся в течение пяти лет (более длительного контроля за состоянием женщин не проводилось). Однако вакцинопрофилактика не отменяет регулярного обследования, так как плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться и по другим причинам.

Для того чтобы контролировать состояние репродуктивной системы и своевременно выявлять различные заболевания, в том числе рак шейки матки, необходимо постоянно посещать гинеколога и проходить цитологическое исследование (или скрининг) эпителия на наличие атипичных клеток. Получить образец материала можно при помощи кольпоскопии. Эта процедура безболезненна и не занимает много времени.

Запись на консультацию круглосуточно