Пищеварение диабет: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете

Заболевания органов пищеварения при диабете

Дата публикации: 08 сентября 2015.

Врач-эндокринолог
зав. эндокринологическим
отделением,
кандидат медицинских наук
Короленко Г.Г.

Вы уже не раз слышали от врачей о том, что сахарный диабет оказывает воздействие на состояние и функционирование практически всех органов и систем организма. Поэтому очень важно не только регулярно посещать врача-эндокринолога и сообщать ему о любых, даже, казалось бы, незначительных изменениях в состоянии  своего здоровья, но и проходить профилактические осмотры у врачей других специальностей. Сегодня поговорим о системе  пищеварения и о том, какое влияние на нее оказывает ваше основное заболевание.

ПОЛОСТЬ РТА

У пациентов с диабетом, особенно при плохо контролируемом его течении, нередко возникают заболевания полости рта – кандидоз, пародонтоз, кариес, гингивит и др. Дискомфорт и боль при пережевывании пищи, вынужденный отказ от ряда  продуктов – уже с этого начинается цепочка проблем с пищеварением и трудности с обеспечением полноценного, сбалансированного питания.

Чтобы избежать этих неприятностей или  своевременно с ними справляться,  людям с диабетом нужно регулярно, как минимум раз в полгода, посещать врача-стоматолога. Выполнять у врача профессиональную гигиену полости рта, самим ежедневно, утром и вечером качественно чистить зубы и, конечно, хорошо контролировать течение своего диабета.

ЖЕЛУДОК

`В основе желудочно-кишечных расстройств при диабете лежит два главных фактора: снижение секреторной функции и моторики пищеварительного тракта и поражение автономной нервной системы.

При диабете выработка желудочного сока заметно снижена вследствие хронического недостатка эндогенного инсулина.(При небольшом стаже СД у молодых пациентов на фоне декомпенсации заболевания, особенно при повышенном содержании в крови кетоновых тел, может наблюдаться повышенная кислотность желудочного сока).

Снижение кислотообразующей и ферментативной функций желудка, атрофические изменения его слизистой оболочки обусловливают частое развитие при сахарном диабете гипотонии и дилатации желудка (снижение тонуса мускулатуры стенок и двигательной функции органа, его патологическое расширение). Эти состояния проявляются ощущением переполненности желудка, болью в животе, изжогой, тошнотой, отрыжкой. Нередко у пациентов с СД диагностируют хронический гастрит и гастродуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).

КИШЕЧНИК

В результате указанных выше причин происходят и атрофические процессы в слизистой оболочки кишечника, изменения кишечной микрофлоры (дисбактериоз), формирование

хронического колита с нарушением кишечного всасывания и пристеночного пищеварения.

Изнурительным проявлением кишечных расстройств является диабетическая энтеропатия. При этом состоянии наряду с обычными диспепсическими симптомами, связанными с хроническим гастритом или колитом, развивается упорная диарея. В тяжелых случаях частота стула достигает 20-30 раз в сутки. Характерны ночные поносы, которые могут сопровождаться недержанием кала. Возможна значительная потеря массы тела. В некоторых случаях поносы чередуются с запорами. Диабетическая энтеропатия развивается при длительном декомпенсированном диабете и является проявлением авономтной вегетативной нейропатии.

 

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Декомпенсированный диабет приводит к поражению гепатобилиарной системы с нарушением функционального состояния клеток печени, желчеобразовательной и желчевыделительной функций. Диабетическое поражение печени связано прежде всего с ее жировой инфильтрацией, обусловленной как инсулиновой недостаточностью, так и инсулинорезистентностью (нечувствительностью клеток к действию инсулина).  

Вы знаете, что когда клетки организма испытывают дефицит глюкозы, происходит выброс гликогена из печени.

Главная функция гликогена – хранение энергии. Основные запасы гликогена находятся в мышцах и печени, где он одновременно и производится из глюкозы, содержащейся в крови. На восполнение запасов гликогена тратится 60% поступающей с пищей глюкозы.

Если организм вынужден часто и помногу использовать резервный фонд источника энергии, печень страдает. При обеднении в ней запасов гликогена происходит усиление липолиза (распада жиров) на периферии, мобилизация жирных кислот из жировой ткани и их повышенный транспорт в печень. Длительная жировая инфильтрация может сопровождаться разрушением клеток печени.

Жировая инфильтрация печени усугубляются явлениями дискинезии, расширением желчного пузыря. Клинически это проявляется увеличением и болезненностью этих органов, пожелтением слизистых оболочек и склер. Больные жалуются на чувство тяжести и боль в правом подреберье. Длительные и выраженные изменения сопровождаются нарушением продукции белка, выделительной, антитоксической и ферментативной функции печени.

У 10-15 % больных эти нарушения не ликвидируются после достижения компенсации диабета, что позволяет диагностировать у них диабетическую гепатопатию. У детей сочетание гепатомегалии (увеличение размеров печени) с отставанием в половом и физическом развитии при несколько избыточном отложении жира в области живота, груди и бедер на фоне выраженной хронической декомпенсации СД  носит название синдрома Мориака. Более редкой формой этой патологии у детей с пониженной массой тела является синдром Нобекура.

Холестаз (нарушение желчеобразовательной и желчевыделительной функций) встречается более чем у половины пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии ожирения, и сопровождается развитием желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита.

И в заключении должна вам напомнить, что выраженная декомпенсация сахарного диабета может сопровождаться расстройствами со стороны пищеварительной системы – могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота. При кетоацидозе присоединяется рвота, иногда боль в животе. В далеко зашедших случаях  развивается картина геморрагического диатеза с желудочно-кишечными кровотечениями (рвота «кофейной гущей») и клиника «острого живота».

Расстройства пищеварения при сахарном диабете, безусловно, снижают качество жизни, затрудняют подбор адекватной медикаментозной терапии. Необходимо своевременно выявлять эти нарушения и лечить.

Традиционно в терапии желудочно-кишечных заболеваний активно используется фитотерапия – этот вопрос вы обязательно должны обсудить со своим врачом-эндокринологом.

И еще один вывод из прочитанного вы должны для себя сделать – о важности правильной организации питания. Ученые давно признали, что режим питания и сбалансированный подбор продуктов это диабете расценивается как лечебный фактор. Значимость этого фактора усиливается в связи с возможностью его щадящего воздействия на пищеварительную систему.

Правильное питание при сахарном диабете — Мероприятия — Новости

 

Как пища влияет на уровень глюкозы в крови

Углеводы

Углеводы являются единственными из питательных веществ, которые непосредственно повышают сахар крови, но это не основание для их резкого ограничения. Если знать, какая пища содержит углеводы, а также количество углеводов в порции, будет проще контролировать уровень глюкозы в крови.

Углеводов в питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно (не менее 50% от общей калорийности), так как они являются источником энергии для организма. Но разные углеводы по−разному влияют на сахар крови.

Есть углеводы, которые усваиваются очень легко (они так и называются — легко усваиваемые), потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень сахара в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой).
Другой вид углеводов (их называют трудно усваиваемыми или крахмалами) обладает меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.

Сильное повышение сахара при потреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Препятствует повышению сахара крови обогащение пищи растительными волокнами.

Белки

Белки – неотъемлемая часть сбалансированной диеты. Они избавляют от чувства голода и, в отличие от углеводов, не повышают уровень глюкозы в крови. Однако для профилактики набора лишнего веса контролируйте количество пищи, содержащей белки. В организме людей с диабетом 2 типа белок заставляет инсулин работать быстрее, поэтому не стоит пытаться справиться с пониженным уровнем глюкозы в крови с помощью протеиновых коктейлей и смесей.

Жиры

Жиры также являются важной частью сбалансированной диеты, особенно те, что полезны для организма больше всего, например оливковое масло (однако количество его должно быть все же умеренным, ведь его калорийность даже несколько выше, чем сливочного, а прибавлять в весе нельзя!). По принципам здорового питания потребление жирной пищи не должно превышать 30% от общей калорийности.

Пять групп пищи

Бытует мнение, что с диагнозом «диабет» придется попрощаться с вкусной пищей. Это не так. Если человеку поставили диагноз «диабет» — это не значит, что он больше не сможет наслаждаться вкусной едой и баловать себя любимыми блюдами. Жить с диабетом – значит, питаться правильной и здоровой пищей, относящейся к одной из пяти групп:

1. Зерновые и углеводы
2. Овощи
3. Фрукты
4. Молоко и молочные продукты
5. Мясо и заменители мяса

Переход на здоровое питание

Диетолог или врач-эндокринолог поможет разработать план приёма пищи, подходящий для определенного образа жизни.

Ниже несколько рекомендаций по здоровому питанию:

• Здоровое питание для человека с диабетом – это здоровое питание для всей его семьи.
• Питайтесь регулярно: не пропускайте завтрак, обед и ужин. Пусть интервал между основными приёмами пищи составляет не более 6 часов. Целесообразно соблюдать принцип дробности питания, т.е. распределять углеводы на 5—6 приемов в день малыми порциями.
• Стремитесь включить в свой рацион полезные жиры, постное мясо или белки, цельные злаки и нежирные молочные продукты.
• Употребляйте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки (тёмный хлеб, отруби, паста из цельнозерновой муки и нешлифованный рис).
• Попробуйте заменить мясо чечевицей, фасолью или тофу.
• Пейте низкокалорийные напитки, такие как чай, кофе без сахара и вода.
• Введите в рацион сахарозаменители.

Размер порции

Выбирайте пищу и её количество в зависимости от содержания глюкозы в крови. Если есть больше, чем требуется организму, уровень глюкозы в крови будет расти. Чтобы контролировать диабет, необходимо отслеживать, что и в каком количестве есть. При этом важно уметь правильно определять размер порции. К счастью, инструмент для этого всегда под рукой – это ладони.

Канадская ассоциация диабета рекомендует следующий размер порции:

 

 

Измерьте содержание глюкозы в крови до приёма пищи и через два часа после, чтобы увидеть, как выбор блюда и размера порции повлияли на уровень глюкозы.

Что недопустимо в питании

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

• Пропускать приёмы пищи.
• Употреблять продукты, тяжёлые для пищеварения.
• Максимально ограничьте употребление насыщенных жиров, таких как сливочное, кокосовое и пальмовое масло.
• Употреблять солёную пищу.
• Максимально ограничьте употребление продуктов, богатых сахаром, таких как торты, пироги, пончики, злаки с подсластителем, мёд, варенье, желе, мороженое и конфеты.
• Максимально ограничьте употребление сахаросодержащих напитков, таких как газировка и фруктовые соки.
• Добавлять сахар в свою пищу.

Как выбирать полезные продукты

Перед походом в магазин:

• Составьте расписание приёмов пищи на определённый промежуток времени (например, от пары дней до недели) и включите в него продукты из вышеперечисленных пяти групп.
• Напишите список продуктов согласно своему расписанию приема пищи.

В продуктовом магазине:

• Возьмите с собой список и придерживайтесь его.
• Никогда не ходите за покупками, когда голодны, поскольку в этом случае можно импульсивно купить вредные продукты.
• Не покупайте сладкую газировку, конфеты и чипсы.
• Читайте этикетки, чтобы выбирать продукты из натуральных ингредиентов.

Здоровая ресторанная пища

Диабет – не причина отказываться от посещения ресторана с семьёй или друзьями. Ведь даже там можно контролировать диабет и заказывать полезные блюда.

Ниже несколько советов, которыми можно воспользоваться при походе в ресторан:

1. Не употребляйте хлеб в ожидании заказа.Вместо этого легко перекусите перед тем, как пойдёте в ресторан, например, хрустящими свежими овощами, фруктами или орехами.
2. Выбирайте зелёную пищу. Если в ресторане шведский стол,,то возьмите легкий салат и, например, постное мясо и не смешивайте в одной тарелке много разных блюд.
3. Заправьте салат правильно.Положите заправку для салата на край тарелки, чтобы съесть ровно столько, сколько нужно. Отдайте предпочтение нежирной заправке с уксусом.
4. Попросите заменить продукты в блюдах, если Вам они не подходят.Выбирайте паровую, варёную или печёную пищу вместо пассерованных или обжаренных ингредиентов, а также салаты или овощи на пару вместо тяжёлых гарниров, таких как картофель фри.
5. Следите за размером порций.Закажите блюдо размером с закуску или попросите уменьшить порцию вдвое. Если порция слишком большая, можно попросить завернуть половину с собой.
6. Выбирайте фрукты.Если возможно, употребляйте фрукты на десерт и избегайте тяжёлых, высококалорийных десертов, богатых сахаром.
7. Принимайте пищу до 8 вечераи оставьте себе немного времени для прогулки перед сном.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.

Осложнения диабета | OneTouch®

Какие бывают осложнения диабета?

²

Диабет может привести к осложнениям, которые влияют на многие органы и системы организма, включая мозг, глаза, сердце, почки и нервы. Диабетические осложнения могут быть долгосрочными (хроническими) или краткосрочными (острыми).

Долгосрочные осложнения возникают в тех случаях, когда уровнем глюкозы в крови плохо управляют, и он остается высоким в течение длительного периода времени. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно более близко к нормальным показателям, а также регулярные проверки и анализы крови могут помочь замедлить или предотвратить долговременные осложнения диабета. Они включают в себя следующее:

Глазные болезни

У многих людей с диабетом в какой-то степени развивается заболевание глаз (ретинопатия), вызванное повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку, в результате наличия высокого уровня глюкозы в крови в течение определенного периода. Это может привести к нарушению зрения или вызвать слепоту. Развитие диабетической болезни глаз может зайти достаточно далеко, прежде чем она повлияет на зрение, поэтому важно, чтобы люди с диабетом регулярно проверяли состояние своих глаз. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить слепоту.

Здоровое состояние полости рта

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития воспаления десен (периодонтит), чем люди, не страдающие диабетом. Периодонтит может вызвать разрушение и потерю зубов и может привести к другим осложнениям, таким как болезнь сердца. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови может привести к инфекциям и заболеваниям ротовой полости. Хорошая гигиена полости рта может помочь улучшить общий контроль глюкозы, предотвратить разрушение и потерю зубов, а также другие диабетические осложнения.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Они включают в себя стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевания периферических артерий (снижение притока крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к накоплению жидкости в легких и других тканях организма). Факторами, повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови (типичные при диабете).

Заболевания почек

Диабет является одной из ведущих причин хронического (длительного) заболевания почек. Оно вызвано повреждением малых кровеносных сосудов в почках (заболевание, называемое нефропатией), которое приводит к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления значительно снижает риск диабетической болезни почек.

Осложнения при беременности

Женщины с любым типом диабета подвержены риску возникновения нескольких проблем во время беременности: высокие уровни глюкозы могут влиять на развитие плода и подвергать мать и ребенка риску осложнений во время родов. Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к изменениям в развитии плода — он может вырасти больше обычного размера и набрать излишний вес. Это может привести к травмам ребенка и матери во время родов, а также к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) у ребенка после рождения. Дети, которые подвергаются воздействию высокого уровня глюкозы в крови в утробе матери, также имеют больший риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови во время беременности очень важен. Для женщин, которым поставлен диагноз «диабет» до беременности, мониторинг и должный контроль глюкозы необходимо начинать до наступления беременности.

Повреждение нервов

Повреждение нервов (невропатия) является результатом длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови и может вызвать повреждение любого нерва в организме. Наиболее распространенной формой является периферическая невропатия, которая в основном затрагивает сенсорные нервы в ногах. Это заболевание может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. В результате невропатии травмы могут оставаться незамеченными, что приводит к развитию язв, серьезных инфекций и, в некоторых случаях, может привести к ампутациям. Повреждение нерва может также приводить к эректильной дисфункции (сексуальным проблемам у мужчин), а также к проблемам с пищеварением, мочеиспусканием и рядом других функций организма.

Поражение ног

Кроме поражения нервов, люди с диабетом могут иметь проблемы, связанные с плохой циркуляцией в ногах, которая возникает в результате повреждения кровеносных сосудов. Эти проблемы увеличивают риск развития язв, инфекций и могут привести к ампутации. Риск ампутации у людей, страдающих диабетом, может быть до 20 раз выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Однако должный контроль глюкозы может предотвратить значительную часть случаев ампутации. Ввиду этих рисков очень важно, чтобы люди с диабетом регулярно осматривали свои ноги для выявления проблем на ранней стадии.

Краткосрочные или острые осложнения могут быть связаны с низким или высоким уровнем глюкозы в крови. Осложнения включают гипогликемию и связанные с ней кризы, такие как припадки, а также кризы, связанные с гипергликемией, такие как диабетический кетоацидоз (DKA) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS). Они часто возникают внезапно и могут быть опасными для жизни. К счастью, их можно предотвратить либо оказать быструю помощь, если вы и ваши близкие знаете, как нужно действовать в этих случаях.

Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови

³

Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Ее иногда называют «гипо», и она может возникнуть в любое время дня и ночи. Гипогликемия возникает тогда, когда вашему организму не хватает глюкозы для использования в качестве энергии. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет 3,9 ммоль/л или ниже.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Внезапное, чрезвычайно сильное чувство голода
• Головную боль
• Дрожь
• Слабость или усталость
• Холодный пот
• Частое сердцебиение
• Тревогу или нервозность
• Раздражительность

Что делать, если у вас низкий уровень сахара в крови:

• Проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он составляет 3,9 ммоль/л или ниже.
• Примените правило 15/155:
  • Примите 15 г быстродействующего углевода, который содержит глюкозу, например: небольшой стакан фруктового сока, 3-4 чайные ложки (1 столовая ложка) сахара, разведенного в воде, глюкозный гель или глюкозные таблетки (см. этикетку, чтобы определить, какой объем соответствует 15 г).
  • Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.
  • Если уровень сахара в крови остается низким:
    • Продолжайте чередовать приём 15 г глюкозы с ожиданием в течение 15 минут до повторного тестирования уровня сахара в крови. Делайте это до тех пор, пока он не достигнет приемлемых показателей.
• Не пропускайте следующий прием пищи, чтобы снова не спровоцировать снижение уровня сахара в крови.
• Если симптомы не проходят, необходимо связаться с лечащим врачом.

В случае неоказания помощи гипогликемия может прогрессировать до изменения психического состояния, вызывая чрезвычайную путаницу или потерю сознания и в некоторых случаях припадки. Полезно знать свои симптомы гипогликемии и быть всегда готовыми быстро принять меры, особенно, если вы принимаете инсулин. Вашим близким и друзьям рекомендуется знать ваши признаки низкого уровня сахара в крови и то, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации, если вы не можете принять меры сами. Ваш врач может помочь научить вашу семью и друзей оказывать помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с диабетом, и тому, как подготовиться к ним.

Гипергликемия: высокий уровень глюкозы в крови

²

Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком большое количество пищи, недостаточность физической активности или дозы лекарственного препарата. Это может также произойти, когда вы плохо себя чувствуете или испытываете стресс. При высоком содержании глюкозы в крови возрастает риск заражения инфекциями. А инфекция может привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови.

Признаки гипергликемии

Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является основным признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают в себя такие признаки, как:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда и/или голод
• Сухость во рту
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость

Что делать, если у вас высокий уровень сахара в крови:

• Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии.
• Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови.
• Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток сахара из крови.
• Практикуйте умеренные физические нагрузки.
• Уменьшите порции еды при следующих приемах пищи.

Диабетический кетоацидоз⁴ (ДКА) возникает при накоплении в крови высоких уровней кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые образуются при нехватке инсулина, когда организм расщепляет жиры для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу при отсутствии или малом количестве инсулина, и он вынужден сжигать жир. Высокий уровень кетонов в крови действует как яд.

Признаки и симптомы этого состояния включают затрудненное дыхание, частое дыхание или одышку с фруктовым запахом изо рта, тошноту, рвоту, наличие кетонов в моче или крови и высокий уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Его лечение обычно проводится в больнице. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, вам необходимо позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Вы можете предотвратить развитие этого состояния, проведя простой анализ мочи на кетоны, используя набор для тестирования, который можно приобрести в аптеках. Воздержитесь от физических нагрузок, если уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл, а в моче присутствуют кетоновые тела. Проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего контроля уровня глюкозы в крови и кетонов, если вы обнаружили кетоны в моче.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС)³ — это экстренное состояние, обычно наблюдаемое у пожилых людей с очень высоким уровнем глюкозы в крови. Как правило, оно развивается на фоне основного заболевания, такого как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция, либо при нарушении плана лечения диабета.

ГГС вызывает сильное обезвоживание и, если его не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смертельному исходу. Другие признаки и симптомы включают повышенное мочеиспускание, сильную жажду, лихорадку и изменения зрения.

ГГС является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Чтобы предотвратить развитие этого состояния, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и делайте это чаще, когда вы больны. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, когда и как часто вы должны проверять уровень глюкозы во время болезни.

Как вы можете предотвратить осложнения диабета?

²

При плохом управлении диабет может привести к осложнениям, как краткосрочным (острым), так и долгосрочным (хроническим). Хорошо спланированное управление диабетом может помочь предотвратить возникновение связанных с диабетом проблем со здоровьем. Это может включать в себя

• Контроль уровня глюкозы в крови
• Должный контроль артериального давления и уровня холестерина
• Регулярное прохождение лабораторных анализов, проверку глаз окулистом и врачебный осмотр ног в целях раннего обнаружения проблем
• Изучение всего, что можно, о том, как наилучшим образом управлять диабетом, включая следующее:
  • Выбор здорового питания
  • Активный образ жизни
  • Прием лекарств согласно предписаниям врача
  • Регулярное измерение уровня глюкозы в крови
  • Знание того, как можно предотвратить экстренные ситуации при диабете либо оказать быструю помощь.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

⁴ Аmerican Diabetes Association. (ADA) – DKA and Ketones. Онлайн-версия от 7 мая 2018 года на http://www.diabetes.org/living‐with‐diabetes/complications/ketoacidosis‐dka.html

⁵ MedlinePlus. 15/15 Rule. National Institute of Health (NIH)/U.S. Library of Medicine. Bethesda, MD. Онлайн-версия от 23 мая 2018 года на https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19815.htm

 

Сахарный диабет и преддиабет — Новости

По статистике в России число людей старше 18 лет с диагностированным диабетом составляет 4,8 миллиона человек. И эта цифра лишь увеличивается с каждым годом. Без постоянного тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Существуют различные виды диабета и управление состоянием зависит от конкретного вида. Не все формы диабета связаны с тем, что у человека избыточный вес или он ведет малоподвижный образ жизни. На самом деле, некоторые виды присутствуют с детства.

Виды диабета

Диабет типа I: также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы остаться в живых.

Диабет типа 2: диабет типа 2 влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от типа I, клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Преддиабет

Когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.
Уровень преддиабета означает, что уровень глюкозы в их крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы представлять собой диабет. Однако люди с предиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска развития преддиабета и диабета 2 типа схожи. Они включают:

• лишний вес
• плохая наследственность/семейная история диабета
• уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг/дл или 50 мг/дл
• высокое кровяное давление
• гестационный диабет или рождение ребенка с весом более 4 кг
• возраст больше 45 лет
• сидячий образ жизни

Если врач определит, что у человека преддиабет, он порекомендует человеку сделать здоровые изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа. Похудение и здоровая диета часто могут помочь предотвратить заболевание.

Любой, кто подозревает, что у них может быть диабет, должен посетить врача.

Авокадо полезно при сахарном диабете? | Еженедельник АПТЕКА

Исследования показывают, что употребление авокадо может помочь управлять сахарным диабетом и улучшить здоровье в целом.

Здоровая диета имеет решающее значение для лиц с сахарным диабетом. Продукты, которые они едят каждый день, могут оказывать значительное влияние на то, как они себя чувствуют и насколько хорошо контролируют свое заболевание.

В целом пациентам с сахарным диабетом стоит употреблять пищу, помогающую контролировать уровень глюкозы в крови и дающую преимущества для здоровья, такие как снижение уровня артериального давления и холестерина. Это хороший способ держать патологию под контролем, избегать осложнений и вести здоровый образ жизни. Авокадо является отличным выбором для лиц с сахарным диабетом, поскольку его употребление имеет все эти преимущества и, возможно, даже больше.

Контроль глюкозы в крови имеет важное значение для пациентов с сахарным диабетом. Врач, в частности диетолог, может посоветовать таким больным выбирать продукты с низким содержанием углеводов. Он также может рекомендовать продукты, которые помогают контролировать всплески уровня глюкозы в крови. Авокадо удовлетворяет эти требования. По данным Департамента сельского хозяйства США (United States Department of Agriculture), 1 среднее авокадо содержит около 17 г углеводов, что меньше, чем в других популярных фруктах. Для сравнения, в яблоке — 25 г углеводов, в банане — 27 г.

В примерно 30 г авокадо содержится только 3 г углеводов и менее 1 г глюкозы. Ввиду достаточно низкого содержания углеводов по сравнению с другими фруктами, при употреблении авокадо пациентам с сахарным диабетом с более низкой вероятностью придется беспокоиться о скачке уровня глюкозы в крови. Кроме того, авокадо богат клетчаткой и жирами, что позволяет замедлить процесс пищеварения и расщепления углеводов и тем самым уменьшить скачок уровня глюкозы в крови.

Прежде чем произвести какие-либо существенные изменения в своем рационе питания пациентам с сахарным диабетом рекомендуется обсудить их с диетологом или лечащим врачом. Так как в данном вопросе важным аспектом является общая калорийность рациона. Целое авокадо содержит 250–300 ккал, а 30 г — только 50 ккал. Поэтому тем, кто следит за калорийностью рациона для поддержания массы тела или похудения, стоит с осторожностью добавлять данный плод в свою диету. Это можно сделать путем замены на авокадо другого продукта, менее здорового, с аналогичной калорийностью.

Американская ассоциация диабета (American Diabetes Association) рекомендует обращать внимание на то, какие жиры преобладают в рационе питания. В частности, следует ограничить употребление нездоровых жиров, или насыщенных и трансжиров, которые часто содержатся в жирном мясе, жареных продуктах, обработанных и ресторанных блюдах. Специалисты из Американской ассоциации диабета поощряют включение авокадо в диету пациентов с сахарным диабетом. Употребление этого фрукта может помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и событий у больных сахарным диабетом.

Жиры, которые содержатся в авокадо, в основном относятся к мононенасыщенным жирным кислотам, которые способствуют повышению уровня хорошего и снижению уровня плохого холестерина в крови, а также снижению уровня артериального давления. Это позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Стоит отметить, что среди пациентов с сахарным диабетом в 2 раза чаще встречаются лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями или инсультом в анамнезе, а они являются одними из ведущих причин летальных исходов среди лиц с сахарным диабетом.

По данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Journal of the American College of Nutrition», жиры, содержащиеся в авокадо, могут помочь контролировать уровень глюкозы и инсулина в крови. Помимо этого, среднее авокадо содержит 10 г клетчатки.

По данным Академии питания и диететики (Academy of Nutrition of Dietetics), мужчинам необходимо съедать по 30–38 г клетчатки в день, а женщинам — 21–25 г. Клетчатка является составляющей здоровой диеты, поскольку улучшает пищеварение и микрофлору кишечника. Это особенно полезно для лиц с сахарным диабетом, поскольку помогает нормализовать уровень глюкозы в крови. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Journal of the American Board of Family Medicine», клетчатка может помочь снизить уровень глюкозы в крови натощак и уровень гемоглобина A1C у пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, благодаря клетчатке употребление авокадо может помочь быстрее достичь ощущения насыщения, что позволяет держать массу тела под контролем и избавиться от чувства голода. Исследование, результаты которого представлены в издании «Nutrition Journal», показало, что употребление половины авокадо во время обеда продлевает ощущение сытости до 5 ч.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Риски развития сахарного диабета

В первой части мы рассказали, как работает гормон инсулин и в чем разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа.

В этой статей вы узнаете, чем опасен сахарный диабет, как на развитие заболевания влияет генетика и микробиота.

Осложнения при сахарном диабете

Из-за накопления сахара в крови со временем разрушаются нервные окончания и сосуды. Человек может чувствовать онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ногах. У людей с сахарным диабетом выше риск атеросклероза, заболеваний почек и глаз.

Еще одно осложнение сахарного диабета — синдром диабетической стопы. Он возникает по двум причинам: из-за поражения периферических нервов или сосудов. В первом случае снижается чувствительность и питание кожи стоп, могут возникать трофические язвы.

Как правило, они не болят и могут долго оставаться незамеченными. В такой ситуации нужно обратиться к врачу. Специалист подскажет, как избегать давления и трения в области раны, обработает ее и составит схему лечения.

При закупорке сосудов нарушается кровоснабжение стопы — это потенциально более опасный случай. Промедление в лечении может привести к некрозу тканей и, в тяжелых случаях, — к ампутации стопы. Поэтому при нарушении кровоснабжения и появлении боли нужно сразу обратиться к врачу для решения вопроса о восстановлении кровоснабжения. Если этого не сделать в течение 24 часов, стопу будет уже не спасти.

Чтобы избежать последствий, нужно внимательно соблюдать правила профилактики и вовремя реагировать на любые изменения и симптомы.

Генетика влияет на риск развития сахарного диабета 2 типа

На риск развития сахарного диабета влияют изменения в примерно ста генах. Они определяют синтез, транспортировку и строение рецепторов инсулина. Мы расскажем о некоторых из них.

Рецепторы инсулина кодируют гены семейства GLUT. В разных клетках встречаются разные типы рецепторов: GLUT1 доставляет глюкозу в эритроциты, GLUT2 — в печень и поджелудочную железу, GLUT3 — в нервную ткань и плаценту, GLUT4 — в жировую и мышечную ткань и в клетки миокарда (мышцы сердца). Мутации в этих генах могут приводить к инсулинорезистентности.

Ген TCF7L2 определяет работу сигнальных путей, от него зависит синтез и секреция инсулина и проглюкагона — белка–предшественника глюкагона. Мутации в гене приводят к снижению производства инсулина в организме. Ген GCGR кодирует белок–рецептор глюкагона — гормона, который вместе с инсулином помогает регулировать уровень глюкозы в крови.

При сахарном диабете 2 типа меняется состав микробиоты

Ожирение, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность — все эти заболевания связаны с хроническим воспалением, которое в свою очередь отражается на составе микробиоты.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа уровень бактерий—производителей масляной кислоты понижен, что способствует развитию воспаления. Причиной этого может быть недостаточное количество клетчатки в рационе.

Исследования показывают, что рацион богатый цельнозерновыми продуктами связан с низким риском развития сахарного диабета 2 типа.

При СД2 микробиоте, как правило, не хватает еще одной бактерии — Akkermansia muciniphila. Присутствие бактерии этого вида в кишечнике — индикатор здорового метаболизма. Она часто встречается у людей с нормальным весом, а вот при ожирении её численность резко снижается.

По составу микробиоты можно заранее увидеть характерные для воспаления изменения бактериального сообщества кишечника и начать профилактику: в первую очередь, изменить питание. В рацион нужно добавить больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддержать бактерии кишечника, которые защищают от воспаления.

Рисками сахарного диабета 2 типа можно управлять

Сахарный диабет 1 типа встречается редко, и, к сожалению, его развитие нельзя предотвратить. А вот риском развития сахарного диабета 2 типа можно управлять. Для этого нужно следить за весом, особенно при генетической предрасположенности, поддерживать активный образ жизни, выбирать правильное питание, отказаться от курения.

Недостаточно подсчитывать количество получаемых и потребляемых калорий в день. Нужно следить за балансом нутриентов в пище и отдавать предпочтение сложным углеводам и клетчатке.

Photo by Dan Gold / Unsplash

Стоит отдать предпочтение средиземноморской или DASH диете (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Они богаты фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами и растительными маслами, а красное мясо, простые углеводы и насыщенные жиры употребляются редко.

Диеты с низким содержанием жира при исключении снижении веса не показали эффективности в профилактике диабета 2 типа. Диеты с низким содержанием углеводов, в том числе овощей и фруктов, демонстрируют улучшение показателей при краткосрочном подходе. Однако пока нет убедительных доказательств, что такие диеты будут работать в долгосрочной перспективе. К тому же у них есть противопоказания.

Определить генетические риски сахарного диабета 2 типа поможет Генетический тест. Роль бактерий кишечника и их вклад в защиту организма от заболевания оценит Тест микробиоты. Если у вас есть предрасположенность к сахарному диабету, или родственник с таких заболеванием — обратитесь к эндокринологу, чтобы составить индивидуальный план профилактики.

Гестационный диабет и как правильное питание может помочь

Кто подвержен риску гестационного диабета?

Риск развития гестационного диабета увеличивается, если вы:

• Вы старше 25 лет или имели избыточный вес до беременности
• Есть семейная история диабета
• Показывайте сахар (глюкозу) в моче во время регулярных дородовых осмотров.
• У вас высокое кровяное давление или слишком много околоплодных вод
• Раньше родила ребенка весом более 9 фунтов; имел гестационный диабет; или имели необъяснимый выкидыш, мертворождение или врожденный дефект во время предыдущей беременности

Опасен ли гестационный диабет для вашего ребенка?

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей, особенно если они контролируют уровень сахара в крови, придерживаются здоровой диеты, занимаются спортом и поддерживают здоровый вес. Однако диабет во время беременности подвергает вашего ребенка риску:

• Большой вес при рождении, который может привести к кесареву сечению или трудным родам
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) после рождения
• Желтуха
• Респираторный дистресс-синдром
• Повышенная вероятность ожирения или диабета 2 типа в более позднем возрасте

Диеты при гестационном диабете: использование питания для борьбы с диабетом

К счастью, хорошая диета с контролируемыми углеводами и умеренным содержанием жиров и белков может помочь контролировать симптомы диабета и регулировать уровень сахара в крови. Во время гестационного диабета уровень глюкозы в крови контролируется с помощью комбинации инструментов, включая план питания, план физической активности и инсулин (при необходимости). Поскольку еда помогает контролировать гестационный диабет, попросите врача проконсультироваться с диетологом, чтобы разработать план питания. План питания может помочь вам поддерживать оптимальный уровень сахара в крови, пока вы по-прежнему получаете жизненно важные питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

Вот несколько дополнительных советов, которые помогут справиться с гестационным диабетом:

• Установите регулярный график приема пищи, включающий три умеренных приема пищи и запланированные перекусы. в течение дня.
• Следите за уровнем сахара в крови согласно совету вашего врача.
• Ограничьте чрезмерное количество сахара следуя своему плану питания в отношении таких продуктов, как десерты и фруктовые соки.
• Получите достаточно клетчатки. Клетчатка во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых может помочь контролировать уровень сахара в крови.
• Поддерживать здоровый вес, набирать только рекомендованное количество во время беременности. Узнайте больше о наборе веса во время беременности.
• Оставайся активным умеренными упражнениями с одобрения врача.
• Продолжайте здоровое питание после беременности. Женщины, у которых развивается гестационный диабет, подвергаются более высокому риску развития диабета после беременности, поэтому совершенно необходимо правильно питаться даже после родов.

¹NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Гестационный диабет — симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет — это диабет, впервые диагностированный во время беременности (гестации). Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства.Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов.Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Если возможно, обращайтесь за медицинской помощью на раннем этапе — когда вы впервые думаете о попытке забеременеть, — чтобы врач мог проверить ваш риск гестационного диабета и общее состояние вашего здоровья. Когда вы забеременеете, ваш врач проверит вас на гестационный диабет в рамках дородового ухода.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры.Скорее всего, это произойдет в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать ваш уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи еще не знают, почему одни женщины заболевают гестационным диабетом, а другие — нет. Часто играет роль лишний вес до беременности.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови.Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин риск гестационного диабета выше. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

• Избыточный вес и ожирение.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у ближайшего родственника.
• Ранее родившие ребенка весом более 9 фунтов (4.1 килограмм).
• Раса — Черные женщины, латиноамериканки, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Неправильный гестационный диабет может привести к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность того, что для родов потребуется кесарево сечение.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

• Чрезмерная масса тела при рождении. Более высокий, чем обычно, уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети станут слишком большими. Очень большие дети — те, кто весит 9 фунтов и более — с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им понадобится кесарево сечение.
• Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов у женщин и раньше положенного срока. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
• Серьезное затруднение дыхания. Младенцы, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать респираторный дистресс-синдром — состояние, затрудняющее дыхание.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
• Ожирение и диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
• Мертворождение. Невыполненный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может повысить ваш риск:

• Высокое артериальное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
• Хирургические роды (кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
• Будущий диабет. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им во время будущей беременности.С возрастом у вас также повышается риск развития диабета 2 типа.

Профилактика

Нет никаких гарантий, когда речь идет о предотвращении гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск его повторного появления при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и калорий.Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы помочь вам достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания. Следите за размерами порций.
• Оставаться активным. Физические упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки. Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности — например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручение, или короткий перерыв на прогулку — тоже складываются.
• Начните беременность со здоровым весом. Если вы планируете забеременеть, заблаговременная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например есть больше овощей и фруктов.
• Не набирайте вес больше рекомендованного. Набрать вес во время беременности — это нормально и здорово. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

26 августа 2020 г.

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности. Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.

Есть два класса гестационного диабета. Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность.Большинство обнаруживают, что он у них есть, во время обычного обследования.
Вы можете заметить, что:

• Вы испытываете большую жажду, чем обычно
• Вы голоднее и едите больше, чем обычно
• Вы писаете больше, чем обычно

Причины гестационного диабета

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови.Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.

Факторы риска гестационного диабета

У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

• Имели избыточный вес до беременности
• Афроамериканцы, выходцы из Азии, латиноамериканского происхождения, коренные жители Аляски, жители островов Тихого океана или коренные американцы
• Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
• Есть член семьи с диабетом
• Имел гестационный диабет до
• Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
• У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
• Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
• Выкидыш
• Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
• старше 25 лет

гестационный диам. betes Анализы и диагностика

Гестационный диабет обычно случается во второй половине беременности.Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой анализ крови.

Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:

• Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
• Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
• Соблюдайте здоровую диету
• Делайте упражнения по привычке

Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности

Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые уровни для беременных женщин, которые проверяют уровень сахара в крови:

• Перед едой: 95 мг / дл или менее
• Через час после еды: 140 мг / дл или менее
• Через два часа после еды: 120 мг / дл или менее

Диета и упражнения при гестационном диабете

Чтобы оставаться здоровым, выполните следующие простые шаги:

Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:

• Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
• Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три перекуса примерно в одно и то же время каждый день.
• Получайте 40% ежедневных калорий из углеводов и 20% из белков. Пятьдесят процентов углеводов должны быть сложными углеводами с высоким содержанием клетчатки, при этом жир должен составлять от 25% до 30%.
• Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсяная каша; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
• Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% всех жиров, которые вы едите.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы покрыть свои базовые уровни. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.

Продолжение

Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Если у вас гестационный диабет, вы можете заниматься спортом, пока врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.

• Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
• Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вам нравится? Посоветуйтесь со своим врачом, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
• Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.

Получите правильную дородовую помощь: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.

Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

Профилактика гестационного диабета

Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:

• Соблюдайте здоровую диету
• Сохраняйте активность
• Потеря лишнего веса

Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.

Гестационный диабет повышает вероятность того, что у вас родится ребенок, который больше обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.

Хотя у вашего ребенка будет больше шансов, чем у других детей, заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы предотвратить это.

Продолжение

Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.

Чтобы снизить риск:

• Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
• Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновые, фрукты и нежирный белок.
• Сделайте упражнения привычкой.

Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.

Гестационный диабет влияет на вас и вашего ребенка: осложнения и риски

ИСТОЧНИКОВ:

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Часто задаваемые вопросы по гестационному диабету», «Мнение комитета по скринингу и диагностике гестационного диабета», «Гестационный диабет».«

Американская диабетическая ассоциация: «Гестационный диабет», «Что такое гестационный диабет?» «Часто задаваемые вопросы о предиабете», «Как лечить гестационный диабет».

CDC: «Диабет и беременность», «Гестационный диабет».

Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде: «Младенец от матери-диабетика».

Национальная программа по диабету: «Были ли у вас гестационные диабеты во время беременности?»

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Что мне нужно знать о гестационном диабете.”

Офис по охране здоровья женщин: «Диабет».

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Насколько я могу заболеть гестационным диабетом?»

Wien Klin Wochenschr: «Новорожденные, большие для гестационного возраста, у женщин с гестационным диабетом, леченным инсулином, при строгом метаболическом контроле».

Американский эпидемиологический журнал : «Проспективное исследование риска гестационного сахарного диабета в связи с физической активностью матери до и во время беременности».”

Национальный центр обмена информацией по диабету: «Гестационный диабет: что вам нужно знать».

Национальные институты здоровья: «Насколько я могу заболеть гестационным диабетом?»

Diabetes Care : «Потребление пищевых волокон, гликемическая нагрузка и риск гестационного сахарного диабета».

Medscape: «Сахарный диабет и беременность».

Общество медицины матери и плода: «Уход за беременными с повышенным риском, исследования и образование в течение более 35 лет.«

Международный журнал диабета в развивающихся странах : «Гликогемоглобин A1c: многообещающий инструмент скрининга гестационного сахарного диабета».

Диабет и кишечник | Общество желудочно-кишечного тракта

Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином, который помогает регулировать метаболизм углеводов в организме, сигнализируя клеткам принимать глюкозу из кровотока. Диабет возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда клетки организма не реагируют на инсулин должным образом.

Существует три основных типа: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Это часто встречается у детей и является формой аутоиммунной дисфункции. Диабет 2-го типа встречается чаще, чем 1-й, и от него страдают примерно 90% людей с диабетом. ¹ Это чаще встречается у взрослых старше 40 лет, хотя в последние годы врачи чаще диагностируют диабет 2 типа у более молодых людей. ² Диабет 2 типа обычно связан с инсулинорезистентностью, что означает, что организм не реагирует на инсулин и не метаболизирует его эффективно. В некоторых случаях диабет 2 типа возникает, когда организм не производит достаточного количества инсулина. Гестационный диабет возникает только во время беременности у женщин, которые ранее не болели диабетом, но у которых был повышен уровень сахара в крови во время беременности. В большинстве случаев гестационный диабет проходит после беременности, но он может повысить риск развития диабета у женщины или ее ребенка в будущем.Гестационный диабет также может подвергать женщин повышенному риску развития осложнений во время беременности, таких как преэклампсия. ³

В этой статье мы рассмотрим некоторые основы, а также способы, которыми диабет может влиять на пищеварительный тракт и вызывать болезненные желудочно-кишечные симптомы.

Симптомы и диагностика диабета

Наиболее частыми симптомами любого типа диабета являются сильная жажда и частое мочеиспускание, повышенный аппетит, усталость или истощение, сухость кожи и изменения зрения (например, нечеткость зрения).В более тяжелых случаях симптомы могут включать необъяснимую потерю или увеличение веса, медленно заживающие травмы, частые заболевания или инфекции (особенно дрожжевые инфекции), а также боль или онемение в руках или ногах. Долгосрочные осложнения диабета могут включать заболевание почек, сердечно-сосудистые заболевания, потерю зрения и ампутацию нижних конечностей. ⁴ Люди с сахарным диабетом 2 типа могут сначала не испытывать никаких симптомов или только один симптом, например, чувство немного большей жажды, чем раньше. Диабет 1 типа, как правило, протекает тяжелее, особенно у детей младшего возраста, которые могут терять вес и плохо развиваться.

Ваш врач назначит анализы крови для оценки уровня глюкозы натощак, а также вашего среднего уровня глюкозы за последние два-три месяца (HbA1c) и, в зависимости от ваших результатов, определит, есть ли у вас нормальный уровень, преддиабет или какая-либо форма диабета. .

Статистика диабета

Диабет — очень распространенное явление. По данным Статистического управления Канады, ⁵ диабет встречается у 7% канадцев в возрасте 12 лет и старше. Это несколько чаще встречается у мужчин (7,6%), чем у женщин (6.4%). Распространенность диабета увеличивается с возрастом, причем наибольшая распространенность наблюдается в возрастной группе 65–74 лет. Кроме того, ожирение связано с более высокой распространенностью диабета. Из канадцев с нормальным здоровым весом только 3,6% страдают диабетом, но 6,6% тех, кто имеет избыточный вес, страдают диабетом, а 13,2% тех, кто страдает ожирением, страдают диабетом.

охватывать { цвет фона: # a0ce4e! important; } .fusion-content-box-1 .fusion-content-box-hover .link-area-box-hover .heading.icon> span { цвет границы: # a0ce4e! important; }]]>

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, используемый для грубой оценки того, имеет ли человек или группа населения недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Чтобы рассчитать ИМТ, разделите свой вес в килограммах на квадрат вашего роста в метрах (кг / м ² ) и сравните с этой таблицей. Например, если ваш рост 1,75 м, а вес 70 кг, вы разделите 70 на 1,75 ² , что даст вам 22.9, и в данном случае ИМТ в пределах здорового диапазона.

Недостаточный вес: <18,5 кг / м2

Нормальный: 18,5-24,9 кг / м2

Превышение веса: 25-29,9 кг / м2

Ожирение: ≥30 кг / м2

Диабет и гастропарез

Диабет является основной причиной пареза желудка, состояния пищеварения, при котором пища остается в желудке слишком долго (задержка опорожнения желудка), а не попадает в тонкий кишечник, когда это необходимо. Высокий уровень сахара в крови из-за диабета может вызвать химические изменения в блуждающем нерве, который соединяет ствол мозга с желудочно-кишечным трактом.Это препятствует нормальной способности блуждающего нерва посылать сообщения, побуждающие мышцы желудка опорожнить желудок. Диабетический гастропарез — особенно опасная форма гастропареза, потому что задержка опорожнения желудка может привести к периодам очень высокого или очень низкого уровня сахара в крови, продолжая усугублять повреждение блуждающего нерва.

Симптомы гастропареза включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, чувство сытости после приема небольшого количества пищи, боль в животе и изжогу. Хотя эти симптомы уже часто изнуряют, неспособность пациентов с гастропарезом есть в достаточном количестве может вызвать множество осложнений.Дефицит питательных веществ является обычным явлением, и это может привести к усталости, потере веса и анемии. В некоторых случаях чрезмерная рвота может вызвать сильное обезвоживание.

Диабетическая вегетативная невропатия

Диабет — наиболее частая причина серьезного состояния, известного как вегетативная невропатия. Диабетическая вегетативная нейропатия включает дисфункцию периферических нервов и поражает многие части тела со значительными желудочно-кишечными симптомами. ⁶ Это часто становится все хуже и может быть смертельным для некоторых людей.

Диабетическая вегетативная нейропатия часто поражает сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему и другие части тела, но мы сосредоточимся на ее влиянии на пищеварительный тракт. Как упоминалось в разделе о гастропарезе, диабет может влиять на правильное функционирование нервной системы. Когда невропатия поражает кишечную нервную систему, которая является нервной системой кишечника, она может вызвать множество пищеварительных симптомов, включая запор, диарею, недержание кала и нарушение моторики пищевода.

В настоящее время нет доступных методов лечения, которые бы эффективно обращали вспять прогрессирование, поэтому профилактика чрезвычайно важна. Лучший способ предотвратить диабетическую вегетативную невропатию — обеспечить постоянный контроль уровня сахара в крови.

Целиакия и диабет 1 типа

Хотя точно неясно, какова взаимосвязь, некоторые исследования показали, что люди с глютеновой болезнью с большей вероятностью, чем население в целом, заболеют диабетом 1 типа.Одно исследование 2015 года показало, что диабетом 1 типа страдают только 0,4% контрольных субъектов, но 3,2% страдающих глютеновой болезнью. ⁷

Панкреатит и диабет

Поджелудочная железа — орган, ответственный за выработку инсулина. У некоторых людей с панкреатитом повреждение, вызванное воспалением, может препятствовать способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин, вызывая диабет. Одно исследование показало, что у людей, перенесших острый панкреатит, вероятность развития диабета значительно выше (23%) по сравнению с населением в целом (4-9%). ⁸

Лекарства от диабета

Препарат метформин произвел революцию в лечении диабета 2 типа и является наиболее широко используемым пероральным препаратом от диабета. Хотя он был открыт в 1922 году, исследования на людях не проводились до 1950-х годов. Он был представлен как лекарство во Франции в 1957 году, в Канаде в 1972 году и в Соединенных Штатах в 1995 году. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых в системе здравоохранения.

Люди с более легкими формами диабета могут принимать метформин с относительно небольшим количеством побочных эффектов для контроля уровня сахара в крови. Однако метформин имеет некоторые заметные побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, включая диарею, позывы к фекалиям, тошноту и боль в животе. Эти симптомы часто исчезают после того, как человек приспосабливается к лекарству, но в некоторых случаях диарея может длиться долго. Также часто диарея прекращается, если пациент прекращает прием метформина, а затем возвращается, если он возобновляет прием метформина.Положительным моментом является то, что метформин обладает и другими преимуществами, такими как снижение холестерина, улучшение эректильной дисфункции и обращение вспять жировой болезни печени. ^9,10,11

Выбор продуктов питания и здоровье кишечника

Многие люди, страдающие диабетом, предпочитают употреблять искусственно подслащенные лакомства вместо лакомств, содержащих сахар. Однако важно отметить, что определенный тип искусственного подсластителя, известный как сахарные спирты, может вызвать диарею. К ним относятся эритрит, сорбит, мальтит и ксилит; В общем, ищите продукты, которые содержат ингредиенты, оканчивающиеся на «итол».Избегайте большого количества этих продуктов, чтобы уменьшить диарею.

Кроме того, некоторые люди с диабетом могут ограничивать общее потребление углеводов, что может затруднить потребление достаточного количества клетчатки. Пищевые волокна жизненно важны для нормального функционирования кишечника, и их недостаток может привести к запорам или диарее. Некоторые исследования показывают, что помимо поддержания здоровой функции кишечника, клетчатка может помочь регулировать уровень сахара в крови, замедляя пищеварение и изменяя кишечные бактерии. ¹²

Заболевания пищеварения часто встречаются у людей с диабетом

В исследовании, опубликованном в 2018 году, исследователи задали 706 людям с диабетом 1 типа и 604 людям без диабета ряд вопросов об их желудочно-кишечных симптомах и качестве жизни. ¹³ Они обнаружили, что симптомы со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включая запор, диарею, боль в животе, вздутие живота, кишечные газы и плавающий стул, гораздо чаще встречались у людей с диабетом, особенно диареей и запором, которые были в два раза чаще у пациентов с сахарный диабет. Эти симптомы были связаны с более низким качеством жизни и плохим гликемическим контролем. Однако исследователи смогли определить и соответственно лечить причину диареи в 72% случаев, что привело к лучшему результату для пациентов.Если у вас диабет и вы испытываете симптомы пищеварения, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы вы могли работать вместе, чтобы управлять этими симптомами.

Заключение

Диабет может поражать многие части тела, особенно пищеварительную систему. Если вы испытываете необычные желудочно-кишечные симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы вы могли выяснить причину и поработать над вариантами лечения.

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract® , выпуск 206 — 2018

Фото: © Ястремская | Bigstockphoto.com

1. Диабет Канада. Типы диабета. Доступно по адресу: http://www.diabetes.ca/about-diabetes/types-of-diabetes. Проверено 19 апреля 2018 г.

2. Ke C et al . Диабет у молодежи: популяционное исследование южноазиатских, китайских и белых людей. Диабетическая медицина . 2015; 32 (4): 487-96.
3. Неренберг К.А. и др. . Риски гестационного диабета и преэклампсии за последнее десятилетие в когорте женщин Альберты. Журнал акушерства и гинекологии Канады .2013; 35 (11): 986-994.
4. Правительство Канады. Ваш путеводитель по диабету. Доступно по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/reports-publications/diabetes/your-guide-diabetes.html. Проверено 19 апреля 2018 г.
5. Статистическое управление Канады. Информационный бюллетень о здоровье: диабет, 2016 г. Доступно по адресу: https://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2017001/article/54859-eng.htm. Проверено 19 апреля 2018 г.
6. Верротти А и др. . Вегетативная нейропатия при сахарном диабете. Границы эндокринологии .2014; 5: 205.
7. Thawani SP et al . Риск невропатии среди 28232 пациентов с подтвержденной биопсией глютеновой болезнью. JAMA Neurology . 2015; 72 (7): 806-11.
8. Das SL et al . Недавно диагностированный сахарный диабет после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. Кишка . 2014 Май; 63 (5): 818-31.
9. Сюй Т. и др. . Влияние метформина на профили метаболитов и холестерин ЛПНП у пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом .2015 Октябрь; 38 (10): 1858-67.
10. Джагулли В.А. и др. . Добавление лираглутида к изменению образа жизни, метформин и терапия тестостероном усиливают эректильную функцию у мужчин с диабетом и ожирением с явным гипогонадизмом. Андрология . 2015 ноя; 3 (6): 1094-103.
11. Lin HZ et al . Метформин обращает вспять жировую болезнь печени у мышей с ожирением и дефицитом лептина. Натуральная медицина . 2000; 6 (9): 998-1003.
12. Чжао Л. и др. . Кишечные бактерии, избирательно продуцируемые пищевыми волокнами, облегчают диабет 2 типа. Наука . 9 марта 2018 г .; 359 (6380): 1151-1156.
13. Leeds JS et al . Снижение желудочно-кишечных симптомов связано с ухудшением гликемического контроля и качества жизни при сахарном диабете 1 типа. BMJ Open Diabetes Research & Care . 2018; 6 (1): e000514.

Как диабет влияет на пищеварительную систему?

Если вам недавно поставили диагноз диабета или вы уже какое-то время живете с этим заболеванием, вы, скорее всего, знакомы с возможными осложнениями, такими как заболевание почек, потеря зрения и даже ампутации.Но важно отметить, что плохо контролируемый диабет 2 типа также может влиять на другие части вашего тела, включая пищеварительную систему, и что чем дольше вы живете с диабетом, тем более вероятно, что у вас могут возникнуть проблемы такого типа. .

Фактически, некоторые исследования показывают, что 75 процентов людей, посещающих диабетические клиники, сообщают о значительных желудочно-кишечных симптомах.

Как диабетическая невропатия может привести к изжоге и другим проблемам

Итак, как диабет может повлиять на пищеварительную систему? «Продвинутый диабет, будь то диабет 1-го или 2-го типа, может повлиять на любой орган в организме, включая органы пищеварительного тракта, — говорит Джеймс С.Рейнольдс, доктор медицины, специалист по гастроэнтерологии и профессор клинической медицины Пенсильванского университета в Филадельфии.

Доктор Рейнольдс отмечает, что проблемы с пищеварением могут быть вызваны теми же факторами, которые в первую очередь привели к диабету, такими как ожирение, но также возможно, что проблемы с пищеварением являются результатом связанных с диабетом осложнений, таких как гипергликемия или высокий уровень сахара в крови. сахар в крови.

Одним из наиболее серьезных осложнений диабета, которые могут возникнуть в результате постоянного высокого уровня сахара в крови, является диабетическая невропатия или повреждение нервов.Рейнольдс объясняет, что невропатия может привести к слабости, боли и онемению, влияя на ощущения в ступнях, ногах и руках, но это состояние также может влиять на пищеварительные функции, такие как глотание и запор.

Если у вас диабет, это потенциальное осложнение — еще одна причина, по которой важно обращать внимание на свой A1C, средний уровень глюкозы за последние два-три месяца, говорит Рейнольдс.

3 Проблемы с пищеварением, связанные с диабетом 2 типа

Вот несколько состояний, к которым может привести прогрессирующий диабет и плохой контроль уровня сахара в крови:

Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

В желудке содержится невероятно концентрированное количество соляной кислоты. По словам Рейнольдса, если он регулярно не выводит эту кислоту, ваш желудочный сок восстанавливается, вызывая повреждение пищевода, что может привести к кислотному рефлюксу, также известному как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).По его словам, одной из возможных причин этих симптомов является ожирение, хотя гипергликемия также может повредить нервы пищеварительного тракта, которые мешают опорожнению желудка.

Рейнольдс отмечает, что общие симптомы кислотного рефлюкса включают боль в груди и затрудненное глотание, хотя более серьезные осложнения включают предраковое состояние, известное как пищевод Барретта, которое может привести к смертельной форме рака пищевода.

Лечение включает прием лекарств, изменение образа жизни, например, снижение веса и отказ от курения, и потенциально — в крайнем случае — операцию.

Гастропарез

Если ваш желудок опорожняется неправильно, у вас может возникнуть не только кислотный рефлюкс в пищеводе, но и гастропарез желудка, говорит Рейнольдс.

«Гастропарез — это заболевание, при котором желудок не может опорожняться от пищи обычным образом», — говорит Майкл Клайн, доктор медицинских наук, медицинский директор многопрофильной клиники гастропареза клиники Кливленда в Огайо.

По данным клиники Майо, симптомы пареза желудка включают тошноту, рвоту, вздутие живота и боль, потерю веса и сам кислотный рефлюкс.Доктор Клайн отмечает, что это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, независимо от того, хорошо ли он контролируется, но неясно, почему у этих людей более чувствительный желудок.

Согласно обзору, опубликованному в марте 2015 года в журнале Gastroenterology Clinics of North America , женщины чаще страдают гастропарезом, чем мужчины (около 38 женщин на 100000 человек против примерно 10 мужчин на 100000 человек), и эти люди с диабетом 1 типа чаще болеют этим заболеванием, чем люди с диабетом 2 типа (около 5 процентов людей с типом 1 против около 1 процента людей с типом 2).

Лечение пареза желудка включает изменение диеты, например отказ от продуктов с высоким содержанием жиров или клетчатки, прием лекарств, которые помогают быстрее опорожнять желудок, и хирургическое вмешательство.

Диабет Энтероневропатия

Это состояние вызвано повреждением нервов в кишечнике и иногда может имитировать симптомы более широко известного синдрома раздраженного кишечника (СРК), такие как запор и диарея, говорит Рейнольдс. Когда уровень глюкозы в крови становится чрезмерным, глюкоза откладывается на нервах и становится похожей на сироп, который отравляет внутреннюю часть этих клеток, объясняет он.«Если это сохраняется в течение очень долгого времени, нервы могут фактически отмереть», и это повреждение нервов в кишечнике может также вызвать другие серьезные осложнения диабета, включая дисфункцию почек и ретинопатию, или повреждение глаз.

Согласно обзору, опубликованному в июне 2015 года в журнале Revista Española de Enfermedades Digestivas , лечение может включать такие стратегии, как снижение потребления жира и клетчатки, прием лекарств, ускоряющих опорожнение желудка, или использование электрической стимуляции с помощью устройство, имплантированное во время операции.

Проверка кишечника: как предотвратить или контролировать проблемы с пищеварением при диабете

Но тот факт, что у вас диабет, не означает, что вы также должны мириться с проблемами пищеварения. Чтобы поддерживать пищеварительную систему в рабочем состоянии, следуйте этим советам:

Держите уровень сахара в крови под строгим контролем. Если вы хотите предотвратить или контролировать проблемы с пищеварением при диабете, очень важно уделять пристальное внимание контролю уровня сахара в крови и поддерживать уровень A1C в пределах нормы, говорит Рейнольдс.«Повышение A1C прямо пропорционально уровню нарушения функции пищевода и желудка», — говорит он. У всех разные цели A1C — поговорите со своим врачом, чтобы узнать вашу.

Выбирайте здоровую диету с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов. «Диета с высоким содержанием рафинированного сахара может испортить кишечные бактерии», — говорит Клайн. Он рекомендует воздерживаться от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и рис, а также обработанных сладостей и закусок, таких как рафинированная выпечка и батончики мюсли.

Исследования также показывают, что здоровое питание может помочь свести к минимуму прогрессирование заболевания, связанного с невропатией. Например, исследование, опубликованное в апреле 2017 года в журнале Nature , показало, что определенное вещество, вырабатываемое кишечными микробами, снижает вероятность прогрессирования диабета 2 типа у людей с избыточным весом и преддиабетом. Авторы отметили, что это вещество, индолепропионовая кислота, связано с потреблением пищевых волокон.

Хорошо известно, что предпочтение пищевых продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как ягоды, цельнозерновые, фасоль и овощи, такие как брокколи и артишоки, может быть полезным для людей с диабетом.Во-первых, клетчатка не переваривается организмом, поэтому помогает замедлить рост сахара в крови. Кроме того, продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают чувство насыщения, поэтому их употребление может помочь контролировать свой вес.

Ешьте частыми небольшими порциями в течение дня. Это поможет с симптомами кислотного рефлюкса и гастропареза, — говорит Рейнольдс. Вместо того, чтобы съесть полный обед за один присест, подумайте о том, чтобы съесть только половину, а остальное отложите на потом.

Старайтесь не ложиться после еды. Хотя вы можете почувствовать сонливость после еды, не поддавайтесь желанию лечь.По словам Рейнольдса, постоянное сидение, стоя или ходьба в течение двух-трех часов после еды предотвратит попадание только что съеденной пищи и желудочной кислоты в горло, если у вас кислотный рефлюкс.

Не игнорируйте симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Если вы испытываете дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обязательно обратитесь за медицинской помощью и советом к врачу. Например, симптомы кислотного рефлюкса могут иногда быть вызваны другими причинами, такими как кандидозная инфекция, поэтому важно проверить свои симптомы, прежде чем они ухудшатся, говорит Рейнольдс.

Предотвращение проблем с пищеварением при диабете: выводы

«Контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению возникновения желудочно-кишечных проблем», — говорит Клайн.

Если у вас есть какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к своей медицинской бригаде: «При гастропарезе особенно важно лечить его на ранней стадии», — объясняет Клайн. «Со временем, если не лечить, происходит большее повреждение нервов кишечника». Общаясь со своими поставщиками, вы можете выбрать курс лечения и помочь предотвратить любые серьезные осложнения.

Понимание того, как диабет может влиять на пищеварение

Тошнота и рвота — два неприятных чувства что почти каждый сталкивался в какой-то момент своей жизни, но многие диабетики, это симптомы, с которыми они живут каждый день в результате состояние, известное как диабетический гастропарез.

Гастропарез, также известный как задержка опорожнения желудка — известное осложнение как 1-го, так и 2-го типа формы сахарного диабета. Это происходит из-за высокого уровень глюкозы в крови, связанный с диабетом, часто приводит к повреждению нервов по всему телу.Один из таких нервов блуждающий нерв. Он контролирует перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. Когда она повреждена, пища не может так быстро проходить через пищеварительный тракт. система, потому что мышцы живота плохо работают или перестают работать полностью. Когда непереваренная пища остается в желудке на слишком долго это может привести к множеству проблем, таких как чрезмерный бактериальный рост и наращивание затвердевших твердых масс.

По оценкам, до 50% у всех людей, живущих с диабетом, развивается гастропарез в той или иной степени во время их продолжительность жизни, но симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку.

Наиболее частые симптомы, связанные с диабетический гастропарез включают:

• тошнота после еды
• Рвота после еды
• Полнота после приема небольшого количества пищи
• Вздутие живота
• Боль в верхнем отделе живота
• Отсутствие аппетита
• Изжога
• Необъяснимая причина потеря веса

Диабетический гастропарез может повлиять на свинец ко многим осложнениям, включая обезвоживание и недоедание.Это также может сделать Людям с диабетом трудно контролировать уровень сахара в крови, а также поддерживать здоровый вес.

К сожалению, лекарства от гастропарез, но есть некоторые лекарства, которые показали временное облегчение. Также доступны альтернативные способы доставки еды, например зонд для кормления и внутривенная нутритивная терапия для пациентов с тяжелыми симптомами

Лучший способ уменьшить симптомы диабетический гастропарез предполагает изменение образа жизни с помощью:

• Обслуживание диета с низким содержанием жиров и клетчатки
• Питьевой много воды
• Уменьшение уровни стресса
• бросить курить курение
• Избегать алкогольные и газированные напитки
• Прием пищи прием пищи небольшими порциями и медленное пережевывание пищи
• прогулки после еды

Также рекомендуется проконсультироваться с врачом о любых принимаемых вами лекарствах, поскольку они также могут ухудшить симптомы гастропареза.

Если вы хотите записаться на прием к диабетологу в Центре амбулаторной помощи больницы Ямайки, позвоните по телефону 718-206-7001.

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Симптомы и причины гестационного диабета

Каковы симптомы гестационного диабета?

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно. Если у вас есть симптомы, они могут быть легкими, например, более сильная жажда, чем обычно, или более частое мочеиспускание.

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может вырабатывать дополнительный инсулин, необходимый во время беременности.Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму использовать глюкозу для получения энергии и помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Во время беременности ваше тело вырабатывает особые гормоны и претерпевает другие изменения, например увеличение веса. Из-за этих изменений клетки вашего тела не используют инсулин должным образом — это состояние называется инсулинорезистентностью. Все беременные женщины имеют инсулинорезистентность на поздних сроках беременности. Большинство беременных женщин могут вырабатывать достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, но некоторые не могут.У этих женщин развивается гестационный диабет.

У беременных женщин, которые не могут вырабатывать достаточно инсулина на поздних сроках беременности, развивается гестационный диабет.

Избыточный вес или ожирение связаны с гестационным диабетом. Женщины с избыточным весом или ожирением могут уже иметь инсулинорезистентность к моменту беременности. Набор слишком большого веса во время беременности также может быть одним из факторов.

Наличие семейного анамнеза диабета повышает вероятность того, что у женщины разовьется гестационный диабет, что предполагает, что гены играют определенную роль.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Boyd Metzger, M.D., Северо-Западный университет

.