Плоскоклеточный рак прямой кишки

Содержание

Плоскоклеточный рак прямой кишки: симптомы и лечение

Рак прямой кишки, сегодня диагностируется на 45% по сравнению с другими болезнями злокачественного происхождения. За последнее время число больных в мире значительно увеличилось. Приблизительно это 500 тысяч человек ежедневно.

Этот вид онкологического заболевания отличается наиболее сложным течением и высокой степенью злокачественности. Болезнь очень быстро начинает распространяться, опухоль занимает приблизительно 30% от просвета в кишечнике. Распространяется плоскоклеточный рак по всей протяженности прямой кишки.

Для данной болезни характерно метастазирование в соседние органы, например, простату, мочевой пузырь, влагалище. Кроме того, он стремительно распространяется в лимфатические узлы, а затем поражает органы и ткани. Очень часто хронические заболевания не позволяют своевременно диагностировать плоскоклеточный рак прямой кишки, по этой причине и плохой прогноз на выздоровление.

Помимо этого, плоскоклеточный рак очень агрессивен, многое определяет вид клеток опухоли. При высокодифференцированном раке, прогноз на излечение более оптимистичный, чего не скажешь об опухолях с низкой дифференцировкой.

Прямая кишка имеет три части: анальную, ампулярную, надампулярную.

В большинстве случаев опухоль обнаруживается в ампулярной части кишечника. Этот отдел органа имеет эпителиальные ткани, железистой структуры. Наиболее частая форма болезни – аденома и солидный рак.

Аноректальный отдел, который образуется несколькими слоями плоского эпителия, поражается меланомой, а в анальном отделе возникает плоскоклеточный рак прямой кишки. Как правило, его чаще всего диагностируют.

Из чего состоят раковые образования?

В основном ткань нетипичных клеток, представлена эпителиальными, они бывают ороговевающими и неороговевающими. При онкологическом заболевании прямого кишечника ороговевание клеток диагностируется реже.

Внешне опухоль напоминает язву неровной формы, в ряде случаев она напоминает соцветие цветной капусты. Образование в виде язвы имеют самое худшее течение. Они очень быстро переходят в фазу метастазирования и поражают лимфоузлы и внутренние органы. Кроме того, такая опухоль очень быстро прогрессирует, имеет высокие темпы роста.

Признаки болезни:

специфичными для болезни являются проблемы со стулом, например, поносы или запоры, ложные позывы к опорожнению;
по мере роста опухоли у больного начинают появляться неприятные выделения из заднего прохода, очень часто с примесью крови. Если болезнь уже прогрессирует, то начинает появляться слизь либо гной;
во время дефекации у больного появляются сильные болевые ощущения. Это происходит из-за того, что растущая опухоль начинает поражать стенки прямой кишки. Во время этого процесса поражаются мышцы, которые находятся вокруг анального сфинктера, это вызывает проблемы с газами и калом;

боль, которая появляется у больного, свидетельствует о том, что рак достиг последней стадии;
начинается процесс разрушения сфинктера;
у больного появляется слабость, понижается гемоглобин, он стремительно теряет в весе и становится очень бледным;
по мере роста опухоли наблюдают метастазы в органах, которые расположены поблизости. Чаще всего это мочевой пузырь, в таком случае возникает недержание мочи, которая приобретает запах, цвет ее становится темно-мутный;
наиболее тяжелое осложнение – непроходимость кишечника.

Клиническая картина рака прямой кишки достаточно явная. Но почему-то только часть пациентов обращается к врачу на ранних стадиях. В основном причиной визита к врачу становятся боли, которые свидетельствуют о том, что болезнь уже практически неизлечима. С другой стороны и врачи часто совершают ошибку, ставя диагноз полипы, язвы промежности или парапроктит. Поэтому диагностика рака происходит тогда, когда он имеет фактически финальную стадию.

Как происходит диагностика?

Чаще всего, одним из распространенных методов является пальпация, в основном с помощью данного метода удается обнаружить образование, если оно находится в районе анального отверстия.
Колоноскопия – этот способ диагностики позволяет обследовать практически полностью всю прямую кишку и найти опухоль. Преимуществом является то, что во время обследования можно взять фрагмент образования для проведения биопсии.
Ректороманоскопия позволяет визуально исследовать взять материал для проведения анализов.
Ирригоскопия дает возможность сделать обследование формы опухоли, найти полипы, дивертикулы, а кроме того выяснить насколько глубоко поражены ткани. С помощью данного вида диагностики обследуют пожилых пациентов и лежачих больных.
Фибролоноскопия — метод эндоскопии, который позволяет выяснить в каком именно месте расположена опухоль, взять образцы материала для изучения, а кроме того удалять полипы доброкачественного происхождения маленького размера.

Как проводится лечение?

Как и в ряде большинства онкологических заболеваний хирургическое вмешательство является самым эффективный метод лечения. В ряде случаев, пациенты бывают достаточно старческого возраста, с большим количество сопутствующих заболеваний, поэтому очень часто хирургическое вмешательство бывает противопоказано. В таком случае прогноз очень плохой продолжительность жизни такого больного максимум два года.

С учетом того, что плоскоклеточный рак часто дает рецидивы, проводится комплексное лечение, как правило, это лучевая и химиотерапия.

Во время операции удаляется опухоль вместе с частью прямой кишки. Иссечению подлежат и лимфоузлы. Как правило, в таких случаях накладывается колостома на переднюю стенку живота

Если рак находится в достаточно запущенной стадии и операция не дает положительного результата назначается химиотерапия и облучение. В данном случае они носят паллиативный характер, то есть облегчают болевой синдром и купируют развитие и разрастание онкоопухоли.

Какова продолжительность жизни при раке прямой кишки?

При плоскоклеточном раке прямой кишки прогноз зависит от того насколько сильно распространился процесс и поражены метастазами ткани лимфоузлов и отдаленные органы. Многое зависит и от возраста больного, сопутствующих заболеваний, стадии злокачественного процесса и своевременности начатого лечения.

По статистическим данным прогноз составляет:

на 1 стадии — 87%
на 2 стадии — 49-80;
на 3 стадии — 58-84;
на 4 стадии — 12%.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Плоскоклеточный рак прямой кишки: симптомы и лечение

Содержание статьи

Рак прямой кишки подразделяется не только на стадии, но и может быть разного гистологического строения.

Это означает, что опухоли одной и той же локализации могут иметь различный клеточный состав. То, из каких клеток состоит опухоль, определяет степень ее злокачественности, способность к росту, метастазированию, а также риск развития рецидивов в дальнейшем. Итак, по гистологическому строению рак толстого кишечника бывает следующих типов:

Аденокарцинома.
Рак плоскоклеточного типа.
Рак перстневидноклеточного типа.
Слизистая аденокарцинома.
Рак железисто-плоскоклеточного типа.
Недифференцированный рак.

Надо отметить, что наиболее частый тип рака ободочной кишки – аденокарцинома, а вот для рака прямой наиболее типичен плоскоклеточный рак.

Как выглядит плоскоклеточный рак?

Опухоль состоит из атипичных плоских эпителиальных клеток, которые могут быть ороговевающими и неороговевающими. Ороговевание клеток рака прямой кишки встречается довольно редко.

Внешне плоскоклеточный рак прямой кишки выглядит чаще всего как язвенное образование, имеющее подрытые края, и примерно в 1/10 случаев опухоль похожа на разросшуюся «цветную капусту». Язъязвившиеся опухоли имеют более злокачественное течение, плохой прогноз. Они раньше метастазируют в лимфоузлы и другие органы, быстрее растут.

Симптомы плоскоклеточного рака

Для данного гистологического типа более характерны следующие признаки:

Выделение крови из прямой кишки перед и во время опорожнения кишечника
Болезненные ощущения в области заднего прохода
Нарушение формы и частоты стула
Чувство инородного тела в прямой кишке, ложные позывы

Для диагностики используются обычные методы, применяемые при подозрении на рак толстого кишечника. При пальцевом исследовании прямой кишки может быть обнаружено подозрительное образование. Для подтверждения диагноза необходима ректороманоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием. Во время ректороманоскопии можно визуально определить наличие рака. Кроме того, для в постановке диагноза используется ирригоскопия, УЗИ ректальным датчиком.

Стоит отметить, что плоскоклеточный рак по симптоматике напоминает геморрой и трещины заднего прохода. Часто сами больные поздно обращаются к специалистам, иногда и врачи не сразу могут обнаружить истинную причину жалоб своих пациентов. Кроме тог, плоскоклеточный рак может сочетаться с другими заболеваниями прямой кишки. Поэтому любое (даже минимальное) изменение симптомов должно настораживать и служить поводом для дополнительных обследований.

Особенности плоскоклеточного рака

Важной особенностью рака такого строения является его высокая степень злокачественности. Плоскоклеточный рак быстро растет, часто занимает более 30 % просвета кишечника. Нередко отмечается и большой рост по длине кишке (более 5 см). Для плоскоклеточного рака характерно разрастание на соседние органы (простату, влагалище, мочевой пузырь, мочеточники). Он быстрее распространяется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, а затем и в другие органы и ткани. Вместе с тем, что диагностика иногда затрудняется, такой гистологический вид опухолей имеет плохой прогноз, т.к. не всегда возможно его раннее выявление.

Кроме того, агрессивность плоскоклеточного рака зависит от степени дифференцировки его клеток: чем она выше, тем лучше прогноз и степень выживаемости после операций.

У рака прямой кишки из клеток плоского эпителия выше способность к рецидивированию. Основная часть рецидивов происходит в первые 2 года после хирургического лечения.

Лечение

Лечение данного типа рака такое же, как и у других – хирургическое. Если операция по каким-либо причинам не проводится, то прогноз крайне неблагоприятный (такие больные живут не более двух лет).

Из-за того, что плоскоклеточный рак имеет высокий риск развития рецидивов, рекомендуется лучевая и химиотерапия в различных комбинациях после операции.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли вместе с пораженной частью кишечника и лимфатических сосудов и узлов. Степень удаления зависит от стадии процесса. Иногда итогом операции является наложение на переднюю стенку живота колостомы.

При невозможности полной резекции новообразования проводятся симптоматические операции и симптоматическая лучевая и химиотерапия. Они направлены в большей степени на уменьшение болей.

Выживаемость

Выживаемость при раке из плоского эпителия зависит от степени распространения опухоли в кишечнике, а также поражения лимфоузлов, отдаленных органов, возраста больного человека, длительности заболевания, глубины поражения рака относительно стенки кишки. Если лечение проводится в течение полугода от начала болезни, то показатели пятилетней выживаемости выше.

В целом выживают в течение пяти лет около 33 % больных людей, но этот показатель в разных группах отличается. Большая часть людей с раком прямой кишки плоскоклеточного типа погибают в течение первых 3 лет. Это можно объяснить большой степенью злокачественности опухоли, частым развитием рецидивов.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Плоскоклеточный рак прямой кишки: симптомы, лечения и прогноз