Подготовка гастродуоденоскопия – Подготовка к проведению гастродуоденоскопии

Подготовка к проведению гастродуоденоскопии

Гастродуоденоскопия представляет собой методику визуального инструментального исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при которой врач с помощью специальной оптоволоконной трубки проводит осмотр стенок данных органов. Для проведения качественного исследования и получения достоверных результатов очень важной является правильная подготовка пациента, которая включает ряд рекомендаций.

Исключение противопоказаний

Существует ряд патологических и физиологических состояний, при которых проведение гастродуоденоскопии противопоказано. Перед назначением данного исследования врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• Сужение (стриктура) пищевода, которое является препятствием для прохождения эндоскопа.
• Перенесенные в недавнем прошлом термические или химические ожоги пищевода.
• Аневризма аорты – мешкообразное выпячивание стенок, в этом случае проведение гастродуоденоскопии значительно повышает риск разрыва данного образования.
• Кома, а также терминальные состояния, при которых возможен летальный исход.
• Острая стадия инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы) с периодом времени менее 28 дней.

Также существуют относительные противопоказания к проведению исследования, при которых гастродуоденоскопия откладывается до улучшения состояния пациента, к ним относятся:

• Выраженный остеохондроз позвоночника, особенно при его локализации в грудном отделе.
• Выраженное искривление позвоночника в грудном отделе (кифоз, сколиоз).
• Острая воспалительная патология, включая инфекционные процессы, локализующаяся в области миндалин, глотки, пищевода.
• Интоксикация организма.
• Варикозное расширение (формирование узловых выпячиваний стенок) вен пищевода.
• Дивертикул Ценкера – мешковидное выпячивание стенок пищевода в его верхней части.
• Хроническая соматическая патология в стадии обострения, в том числе сердечно-сосудистые заболевания.
• Выраженные психические нарушения.

Не рекомендуется проведение гастродуоденоскопии пациентам с выраженным негативным отношением к данному исследованию. Возможность проведения данного исследования беременным женщинам определяется индивидуально совместно с врачом гинекологом.

Подготовка

На приеме после назначения проведения диагностической или лечебной гастродуоденоскопии врач обязательно проводит психологическую подготовку пациента. Он информирует о возможных ощущениях, которые могут появляться во время процедуры, рассказывает о сути исследования, а также возможных осложнениях, к которым оно может привести. При необходимости после информирования пациент подписывает согласие на проведение исследования. Врач обязательно рассказывает об рекомендациях в отношении правильной подготовки к гастродуоденоскопии, они включают:

• Прследний прием пищи не менее, чем за 8 часов (исследование обычно проводится утром, поэтому последний прием пищи проводится вечером накануне).
• Исключение приема алкоголя, жирной, жареной пищи накануне.
• В день исследования не рекомендуется курить.
• Желательно в день проведения гастродуоденоскопии избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
• Перед введением эндоскопа важно освободить полость рта от зубных протезов (при условии их наличия).

Обычно для прохождения гастродуоденоскопии необходимо принести с собой полотенце. Для исключения осложнений, а также уменьшения ощущений дискомфорта во время введения эндоскопа врач проводит премедикацию, которая включает применение некоторых лекарственных средств (анальгин, атропин), а также орошение слизистой оболочки глотки раствором анестетика (тримекаин), что позволит уменьшить рвотный рефлекс. Перед введением медикаментов врач исключает возможное наличие аллергических реакций на лекарственные средства.

В зависимости от того, какие виды гастроскопии планируется проводить, подготовительные рекомендации могут иметь определенные отличия.

prof-med.info

Гастродуоденоскопия: рекомендации специалиста. | Константин Олесьевич Сёмаш

Содержание статьи:

В данной статье обсудим, что такое гастродуоденоскопия, зачем она нужна, как правильно к ней готовиться и как проходит эта процедура.

Введение.

Гастродуоденоскопия — это диагностическая манипуляция, которая позволяет врачу визуально осмотреть пищевод, желудок, а также двенадцатиперстную кишку пациента. Такой метод исследования малотравматичен и достаточно информативен, он не требует какой-то особой подготовки и может проводиться в обычной поликлинике без предварительной госпитализации пациента.

Суть гастродуоденоскопии.

Для визуального осмотра органов пищеварительного тракта при гастродуоденоскопии используется специальный прибор — гастроскоп. Он является разновидностью эндоскопа и имеет вид тонкой и гибкой трубки, которая помещается в рот пациента, проходит сквозь пищевод, достигает желудка, а затем и двенадцатиперстной кишки. Возможность зрительного осмотра объясняется наличием на кончике гастроскопа небольшой видеокамеры, изображение с которой транслируется в онлайн-режиме на экран компьютера.

Все исследование обычно записывают, как видео, в режиме реального времени. Дополнительно камера может делать фотоснимки, которые дают врачам возможность более подробно рассмотреть подозрительные участки после окончания диагностической процедуры. Современные эндоскопы для такого исследования позволяют также провести забор материалов (биопсию) для дальнейшего исследования и выполнить простые лечебные манипуляции, к примеру, остановить кровотечение. На сегодняшний день гастродуоденоскопия считается довольно-таки простым и информативным методом инструментальной диагностики разных болезней пищеварительного тракта и пользуется популярностью среди специалистов-гастроэнтерологов.

Какие болезни помогает выявить гастродуоденоскопия?

Гастродуоденоскопия — это не рядовое исследование, показания к ее выполнению определяются хирургом или гастроэнтерологом на основании особенностей пациента (в частности, предварительного диагноза) и уже проведенных диагностических манипуляций.

Чаще всего визуально осмотреть пищевод, желудок, а также двенадцатиперстную кишку необходимо при диагностике:

• Эзофагита. Этот термин используется для обозначения воспалительного процесса, локализующегося в стенках пищевода. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие такой болезни, в том числе и рефлюкс-эзофагит (в этом случае в пищевод попадает кислое содержимое желудка).
• Грыжи (выпячивании) пищеводного отверстия диафрагмы.
• Различных видов гастрита — воспалительных процессов в стенках желудка.
• Язвенных поражений стенок желудка либо двенадцатиперстной кишки.
• Различных новообразований доброкачественной либо злокачественной природы. В таком случае исследование обязательно дополняется биопсией.

Еще гастродуоденоскопию выполняют при необходимости провести небольшие оперативные вмешательства (остановить кровотечение, устранить небольшие опухоли, извлечь инородные тела).

Дополнительные опции.

При выполнении гастродуоденоскопии врач может не только взять на анализ кусочки подозрительных новообразований для постановки верного диагноза. Гатроскопия может дополняться и другими очень важными методиками:

• pH-метрией (измерением кислотности). Некоторые эндоскопы оборудованы особенным датчиком, который способен измерить кислотность в разных отделах пищеварительного тракта. Г
• Гастрохромоскопией. Этот метод диагностики позволяет максимально точно идентифицировать потенциально измененные участки (в том числе и раковые клетки). При выполнении такого исследования через эндоскоп полость желудка орошают специальными красителями, окрашивающими определенные зоны, которые заслуживают особенно пристального внимания.
• Определением трансмуральной разности потенциалов. Этот метод исследования дает возможность врачам оценить целостность защитного барьера на всех осматриваемых слизистых.

Рекомендации по подготовке.

С пациентами, которым показано проведение плановой гастродуоденоскопии, врач обычно проводит предварительную разъяснительную беседу. Специалист рассказывает об особенностях процедуры, возможных ощущениях, риске осложнений и правилах подготовки.

В обязательном порядке обсуждается анестезия, в частности, отсутствие аллергии на анестетики.

Чтобы гастродуоденоскопия прошла хорошо, пациенту рекомендуется:

• Минимум за 8 часов до исследования ничего не есть (обычно процедуру осуществляют в утреннее время, поэтому можно спокойно поужинать).
• Накануне отказаться от спиртного, жирного, а также жареного и прочей вредной пищи.
• Отказаться от курения в сам день проведения манипуляции.
• Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
• Непосредственно перед манипуляцией извлечь из ротовой полости зубные протезы.

Если пациент слишком сильно нервничает, врач в обязательном порядке рекомендует ему прием седативных (успокаивающих) лекарств — накануне перед исследованием и в сам день проведения процедуры.

Ход процедуры, анестезия и ощущения.

Обычно процедура гастродуоденоскопии выполняется с утра, пациенту нужно просто прийти в клинику на назначенное время. Далее все манипуляции выполняет врач.

За полчаса до выполнения исследования пациенту подкожно вводят раствор атропина, который эффективно расслабляет гладкую мускулатуру (это облегчает прохождение гастроскопа). Непосредственно перед самой манипуляцией выполняется анестезия слизистых оболочек глотки. После пациенту предлагают лечь на левый бок на специальный стол, просят открыть рот и помещают в ротовую полость специальный загубник, защищающий зубы и сам эндоскоп.

Конец прибора обрабатывают гелем, который облегчают продвижение трубки, затем помещают гастроскоп в пищевод через ротовую полость (пациента при этом просят не глотать). Это не слишком приятно, но совершенно

безболезненно, благодаря анестезии.

Пациенту нужно дышать через нос. Сама процедура осмотра пищеварительного тракта не доставляет особенного дискомфорта. Когда гастроскоп достигает наиболее отдаленной точки желудка, врач может расправить его водой и воздухом. Благодаря этому изменения становятся лучше видимыми. Эта манипуляция может ощущаться, как напряжение в желудке.

Биопсия является совершенно безболезненной. После того, как осмотр закончен, гастроскоп аккуратно извлекают.

Стоит отметить, что после проведения гастродуоденоскопии нельзя что-либо есть либо пить на протяжении 1-2 часов, чтобы не поперхнуться. Чтобы убедиться в восстановлении глотательного рефлекса, стоит попробовать выпить глоточек воды. Пить и принимать пищу можно будет только при отсутствии дискомфорта.

Важно!

Если гастродуоденоскопия сопровождалась забором биопсии, пищу на протяжении суток можно принимать лишь охлажденную.

Количество людей, прочитавших эту статью: 1 764

doctorsemash.com

Подготовка к ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования. Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп. Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку. Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза. Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

• Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
• Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
• Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
• Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

• За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
• Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
• При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.

Ознакомление пациента с рекомендациями по подготовке к гастроскопии – прямая обязанность лечащего врача.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

• Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
• Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
• При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

• Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
• При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

diagnostinfo.ru

подготовка к исследованию желудка с утра и вечером

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС — разновидность эндоскопической диагностики, в ходе которой врач проводит осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Проводится диагностика с помощью специального визуализирующего инструмента, тонкая трубка которого вводится через рот. В ходе осмотра специалист устанавливает причину неприятных симптомов, берет биопсию для дальнейшего исследования, устраняет при необходимости кровотечение или инородный предмет.

Несмотря на появление новейших инструментальных и лучевых методов диагностики эзофагогастродуоденоскопия до сих пор остается одной из самых информативных методик для выявления патологий ЖКТ. Чтобы осмотр показал достоверные результаты, о подготовке к исследованию ЭГДС необходимо позаботиться заранее. Это позволит избежать досадных недоразумений во время диагностических манипуляций и предотвратить возникновение осложнений после них.

Как подготовиться к диагностической ЭГДС

Важность правильной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии нередко недооценивают. Однако от того, насколько точно будут соблюдены рекомендации, зависит результативность и достоверность процедуры. Основные требования подготовка к ЭГДС предъявляет режиму питания и рациону пациента, однако они не единственные, и затрагивают в том числе прием препаратов для лечения основных и сопутствующих заболеваний.

Важно! Особо тщательной подготовки требует лечебно-диагностическая гастроскопия, так как при ее выполнении риски осложнений всегда более высокие, чем при обзорном исследовании.

Соблюдение особой диеты перед любой разновидностью гастроскопии, включая ФГДС, направлено на освобождение полостей исследуемых органов от содержимого: фрагментов непереваренной или полупереваренной пищи. К моменту проведения диагностики пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пустыми, а секреция желудочного сока и перистальтика слегка замедлены. Это основная цель подготовки к эзофагогастродуоденоскопии.

Добиться таких результатов помогает специальная диета. Что в нее входит:

1. Отказ от медленно переваривающихся продуктов за 2-3 дня до назначенной процедуры. Из рациона следует исключить грибы, жирные сорта мяса и рыбы, любые орехи и крупы, содержащие пленчатые оболочки.
2. Отказ от продуктов, вызывающих газообразование, за 1-2 суток до гастроскопии. В перечень запрещенных продуктов входит молоко, бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб.
3. Отказ от продуктов, вызывающих раздражение внутренних оболочек ЖКТ, пищеварительных желез и клеток, отвечающих за синтез желудочного сока, за 2-3 суток до ЭГДС. Пациентам стоит отказаться от алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы, колбасных изделий. При приготовлении блюд не стоит использовать ароматические травы и специи.

Весь период активной подготовки, а это 2-3 дня до момента проведения эзофагогастродуоденоскопии, рекомендуется есть отварные и тушеные овощи, протертые каши (рис, гречка, манная), легкие супы на овощном или курином бульоне с лапшой или овощами, тушеное диетическое мясо и нежирную рыбу, приготовленную на пару. Снизить риск раздражения слизистых оболочек помогут травяные чаи, кисели, компоты из сухофруктов.

Последний прием пищи при подготовке к ЭГДС должен состояться за 12 часов до исследования. Пациенту можно съесть мясное суфле с овощным пюре, запеканку или овощное рагу, котлеты, приготовленные на пару, с макаронами или кашей. Прекратить прием жидкостей (даже воды) необходимо минимум за 4 часа до гастроскопии.

Обратите внимание! Лекарства, которые нужно принимать перорально (таблетки, сиропы и т.д.), также, как еда, в период подготовки к ЭГДС оказываются под запретом!

Если эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

При подготовке к эзофагогастродуоденоскопии с биопсией помимо очищения и стабилизации состояния слизистых оболочек внимание уделяется профилактике кровотечений. Проблема в том, что биопсия подразумевает отделение фрагмента слизистой оболочки, в результате чего на внутренней поверхности органа образуется ранка. При несоблюдении определенных правил подготовки может начаться обильное кровотечение. Чтобы этого избежать, важно правильно подготовиться и соблюсти следующие рекомендации:

1. За неделю до назначенной ЭГДС прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови: аспирина, варфарина и их аналогов.
2. Исключить прием витаминно-минеральных комплексов с содержанием витаминов А, С и F. Они способствуют разжижению крови и могут раздражать слизистые оболочки.
3. Не менее чем за неделю до ЭГДС исключить из меню продукты с высоким содержанием витамина С и фруктовых кислот. Они не менее активно, чем витаминные комплексы, уменьшают вязкость крови.

Помимо этого, в период подготовки следует отказаться от использования специй, особенно шафрана, имбиря, любого перца, чеснока и лука. Эти приправы стимулируют приток крови к слизистым оболочкам, с которыми соприкасаются. Излишнее кровенаполнение слизистых оболочек чревато развитием обильного кровотечения в первые часы после процедуры.

Важно! Если пациент принимает препараты для разжижения крови на постоянной основе (по жизненным показаниям), об этом следует сообщить врачу во время обсуждения подготовки к ЭГДС с биопсией, чтобы он смог откорректировать схему и дозировки таких лекарств заранее.

Если ЭГДС в первой половине дня

В случаях, когда планируется ЭГДС желудка с утра, по общим срокам подготовка начинается в соответствии с основными рекомендациями, то есть за несколько дней до обследования. Последний прием пищи перед эзофагогастродуоденоскопией должен состояться накануне вечером, не раньше, чем за 3-4 часа до сна. Что можно съесть:

• запеканку творожную, овощную или рисовую;
• тушеные или сваренные на пару овощи;
• пюре из отварных овощей;
• протертую кашу из риса, манной или гречневой крупы;
• суфле из филе курицы или индейки.

После ужина разрешается пить воду, разбавленный сок, травяной чай. После пробуждения запрещено принимать пищу и пить, особенно если эзофагогастродуоденоскопия назначена на утро. Если же ЭГДС будет проходить в первой половине дня, допускается выпить чая или киселя. Сделать это желательно не позднее 8 утра.

Необходимые лекарства нужно принять вечером, а утренний прием пропустить. Если отказ от препаратов невозможен, таблетки желательно заменить инъекцией. Перед началом эзофагогастродуоденоскопии стоит сообщить врачу о препаратах, которые были приняты в последние сутки перед ЭГДС. Это поможет скорректировать сроки и методику подготовки, подобрать альтернативные лекарства, которые не повлияют на ход обследования.

Важно! До проведения ЭГДС не стоит курить, так как никотин способен свести к минимуму усилия по подготовке к диагностике: он провоцирует усиление секреции желудочного сока, что мешает нормальному обзору.

Если ЭГДС во второй половине дня

При назначении эзофагогастродуоденоскопии желудка во второй половине дня начать воздержание от еды можно в день проведения обследования. Важно помнить, что между последним приемом пищи и ЭГДС должно пройти не меньше 8 часов. Поэтому стоит рассчитать время завтрака:

• если эзофагогастродуоденоскопия назначена на послеобеденный период, последний прием пищи должен состояться не позднее 6 часов утра;
• если эзофагогастродуоденоскопия назначена на конец рабочего дня, позавтракать можно в 8-9 утра;
• если процедура эзофагогастродуоденоскопии назначена на вечернее время, последний прием пищи должен состояться не позднее 10-11 утра.

Крайне желательно отдать предпочтение легким блюдам: прозрачному куриному бульону с вермишелью или овощами, овощному пюре, запеканке из творога, приготовленному на пару омлету. Пить разрешается любые напитки, кроме алкоголя, газировок, ярко окрашенных соков. Прекратить питье рекомендуется за 2 часа до проведения ЭГДС.

Если соблюдать изложенные в этой статье рекомендации по подготовке, эзофагогастродуоденоскопия пройдет комфортно, ее результаты будут максимально точными, а биопсия не осложнится кровотечением или другими проблемами.

diagnozpro.ru

Гастроскопия: подготовка к процедуре

Это значит, что в течение одной процедуры можно последовательно осмотреть пищевод, место его перехода в желудок, разные отделы желудка, его выходной отдел и сфинктер привратника. Последним и самым «глубоким» участком пищеварительного тракта, куда может попасть гастродуоденоскоп, является первая часть тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка. Это исследование может быть неприятным, особенно если требуется биопсия – получение для исследования маленького кусочка слизистой оболочки или образования. Как нужно готовиться к этому исследованию?

Второе популярное название исследования – фиброгастроскопия. Раньше, до появления пластмасс, медицинской резины и упругих материалов, которые возможно стерилизовать, в медицине применялись жесткие гастроскопы, которые представляли собой полую металлическую трубку. Исследовать с ее помощью можно было только пищевод и иногда желудок. Такое исследование было мучительным и небезопасным, так как напоминало известный цирковой трюк с «глотанием шпаги».

После изобретения гибкого фиброгастроскопа, который послушно повторяет все изгибы пищевода, а также после появления волоконной оптики и миниатюрных светодиодов достаточной мощности отпала необходимость помещать на конце миниатюрную фотокамеру. При необходимости могут быть использованы миниатюрные щипчики различной конфигурации для взятия биопсии. В том случае, если необходимо остановить небольшое кровотечение, возможно применение электрокоагуляции (прижигания) для скорейшего заживления.

Это исследование перешло в разряд рутинных медицинских инструментальных методик, обладающих высокой информативностью. Поэтому третье, сокращенное название этой методики – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Методика проведения процедуры ФГДС

Прежде чем объяснить, как происходит необходимая подготовка к процедуре, нужно рассказать, как она будет протекать:

• нужно будет снять обувь, брючные ремни, расстегнуть пуговицы, снять очки, съемные зубные протезы, галстук и лечь на кушетку на бок, лицом к врачу, который сидит перед вами;
• медсестра с помощью специального спрея оросит заднюю стенку глотки анестетиком, (чаще всего, лидокаином), чтобы уменьшить рвотный рефлекс, который может вытолкнуть аппарат;
• в зубы вставят специальный загубник, который предохраняет фиброскоп от случайного укуса, а также предохраняет зубы;
• под зрительным контролем трубка фиброскопа, ярко светящаяся на конце, погружается через рот в глотку и далее – в пищевод; периодически для расправления стенок органов через трубку подается некоторое количество воздуха – это помогает осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку;
• среднее время исследования – от 10 минут до получаса;
• после окончания процедуры из-за анестезии слизистой оболочки глотки возможно поперхивание при глотании; поэтому после процедуры нужно подождать несколько часов, прежде чем чувствительность слизистой восстановится полностью.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии

Подготовка к процедуре ЭФГДС очень простая, но все ее пункты нужно выполнить неукоснительно. Это позволит избежать неприятных ощущений во время исследования, а также поможет сделать его более информативным. Если пренебречь рекомендациями по подготовке, то можно просто потратить и время, и средства впустую. Подготовка к гастроскопии состоит в следующем:

• За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы. Если нужно будет взять биопсию, то такие раздражающие блюда смогут вызвать более длительное кровотечение, чем обычно.
• Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня. Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено.
• С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи. При жажде можно выпить стакан воды, но не позже, чем за два часа до процедуры. Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены.
• Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет, не брызгаться духами и одеколоном.
• В том случае, если вам прописан утренний прием лекарств, от которого нельзя воздержаться, нужно предупредить врача не утром, а в то время, когда вам только собираются назначить исследование. Это касается всех видов пищевой и лекарственной аллергии, особенно на местноанестезирующие препараты (Новокаин и Лидокаин).
• Явиться нужно за 10 минут до назначенного времени, с собой нужно иметь направление, паспорт, страховой полис (в том случае, если процедура проводится бесплатно за счет средств фонда ОМС), амбулаторную карту пациента или результаты предыдущих исследований, а также полотенце.

Какие медицинские исследования и манипуляции можно делать в тот день, когда назначена ФГДС, если они назначены еще раньше? Можно делать:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию, рентгеноскопию (без применения бариевой взвеси), ФЛГ;
• медицинские инъекции, взятие крови, и все, что не связано с дачей лекарств и диагностических жидкостей через рот.

После того, как фиброгастроскопия закончена, необходимо не делать резких движений, а необходимо спокойно посидеть 10 – 15 минут. В том случае, если выполнялась биопсия, врачи сами предложат полежать некоторое время. Кроме того, необходимо и после процедуры соблюдать определенные правила:

• Прием воды и пищи после процедуры запрещен в течение 30 минут или до возвращения чувствительности слизистой оболочки глотки, обработанной анестетиком.
• В том случае, если проводилась диагностическая биопсия, в течение последующих 24 часов должна соблюдаться диета, направленная на максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки пищевода и желудка. Для этого можно употреблять протертые негорячие и неострые супы-пюре, молоко, фруктовые некислые кисели. Следует ограничить употребление грубой клетчатки.

Эта простая памятка, без сомнения, будет полезна всем, кому назначено это важное исследование. Кто предупрежден – тот вооружен и может без страха и лишних вопросов спокойно пройти важное исследование, которое может стать первым шагом на пути к выздоровлению.

mojkishechnik.ru

подготовка, проведение, преимущества и недостатки

На сегодняшний день заболевания кишечника являются очень распространенной проблемой. Это связано с тем, что большинство населения не соблюдает правила здорового питания, часто нарушает диету. К этому присоединяются и другие факторы: высокий уровень стресса, преимущественно сидячий и малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение. При этом многие патологии являются трудными для диагностики, особенно на ранних этапах. Именно поэтому большое значение приобрела видеогастродуоденоскопия, ведь для точной постановки диагноза врачам нужно иметь представление о состоянии кишечника.

Проведение видеогастродуоденоскопии

Этот современный метод диагностики позволяет провести детальный визуальный осмотр начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая процедура занимает сравнительно мало времени, и позволяет получить большой объем информации, благодаря которой можно подтвердить множество диагнозов или же, напротив, опровергнуть их. Альтернативный метод – капсульная эндоскопия. Она позволяет более детально исследовать пищеварительный тракт на всем его протяжении.

Для чего назначают гастроскопию?

Видеогастродуоденоскопия позволяет врачам внимательно осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника в целом. В случае необходимости можно использовать дополнительные модули и взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования, или даже провести простую операцию для удаления полипов или остановки кровотечения.

Показаниями для проведения этой процедуры могут служить жалобы на тошноту, рвоту или плохой аппетит, внезапную потерю веса, чувство боли и дискомфорта в области живота, расстройства пищеварения и приступы запоров или поносов.

Ведеогастродуоденоскопия назначается с целью дифференциальной диагностики многих патологий со стороны желудка или кишечника. Во время осмотра могут быть выявлены:

• Гастрит.
• Язвенная болезнь.

Язва желудка

• Полипы.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Повреждения слизистой.
• Кровотечения.
• Спазмы и стенозы сфинктеров.

Недостатки ФГДС и альтернативные методы диагностики

Видеогастродуоденоскопия достаточно проста, и для ее проведения не требуется сложная подготовка пациента. Нужно лишь опорожнить кишечник и ничего не есть перед процедурой. Однако видеогастродуоденоскопия может быть болезненной, и у многих пациентов вызывает неприятные ощущения. Поэтому часто больные отказываются от предложенного обследования, в результате чего нет возможности поставить точный диагноз.

Поэтому эндоскопическая процедура все чаще заменяется менее болезненными методами, к которым относится капсульная эндоскопия. Пациентом глотается специальная капсула, оснащенная камерой и записывающая весь свой путь по желудочно-кишечному тракту, вплоть до прямой кишки. При этом сама капсула одноразовая и совершенно стерильная, благодаря чему исследование абсолютно безопасно. Данное устройство выглядит как большая таблетка, и не вызывает дискомфорта при проглатывании.

Эндокапсула

Снимки, которые делаются устройством, передаются на принимающий прибор. Он, как правило, располагается в специальном жилете, который пациент должен носить в ходе выполнения данного вида обследования. Капсульная эндоскопия продолжается не больше 10 часов, при этом она не стесняет пациента – он может свободно заниматься привычными делами.

Совершенно неважно, в какой позе находится пациент: сидит, стоит или лежит. В любом случае врач сможет получить полноценный результат в виде детальных снимков внутренней поверхности желудка и кишечника. При этом на протяжении всего исследования врачи могут наблюдать за положением капсулы с помощью специальных мониторов и менять настройки ее работы.

После того как капсула естественным путем выходит из кишечника, полученная информация переносится на компьютер и расшифровывается, а на основе полученных данных выставляется диагноз.

Показания к назначению капсульной эндоскопии

Данный метод показан в тех же случаях, что и традиционная ФГДС. Кроме того, с его помощью можно исследовать и тонкий и толстый кишечник. Поэтому его назначают пациентам с подозрением на патологию данных отделов. В том числе, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, которые можно успешно дифференциировать от синдрома раздраженного кишечника.

Норма, болезнь Крона и НЯК

Также применяют метод и при:

• целиакиях;
• энтеритах;
• болях в абдоминальной области неизвестного происхождения;
• длительных диареях.

Стоит провести обследование и при непонятной потере веса или аппетита.

Преимущества капсульного исследования

Несмотря на новизну, капсульная эндоскопия завоевала широкую популярность как среди врачей, так и среди пациентов, и этому есть сразу несколько причин. Одним из основных преимуществ является то, что капсульная эндоскопия позволяет проверить состояние не только желудка и двенадцатиперстной кишки, но и всего остального кишечника. Это выгодно отличает данное исследование от традиционной эндоскопии.

Кроме того, капсульная гастроскопия куда менее болезненная, чем ФГДС. И поэтому пациенты не отказываются от ее проведения. Она почти не не имеет противопоказаний. При проведении каспульного осмотра кишечника не возникает побочных реакций и осложнений, которые являются частыми спутниками традиционной эндоскопии.

Отсутствует и риск повреждения слизистой оболочки в ходе процедуры.

Также этот метод крайне чувствителен и имеет высокую специфичность относительно патологий кишечника. Хотя исследование требует достаточно скрупулезной подготовки, заключающейся в очистке кишечника специальными препаратами, оно практически не имеет конкурентов, так как другие методики не позволяют настолько детально изучать состояние слизистой тонкой кишки.

Заключение

Таким образом, капсульная эндоскопия позволяет провести качественное обследование всего желудочно-кишечного тракта, и практически не имеет противопоказаний. Независимо от того, сколько будет длиться обследование, оно не стесняет пациентов, не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений.

Поэтому стоит рекомендовать данную методику пациентам с заболеваниями тонкой кишки или тем, которые по той или иной причине не могут или не хотят проходить обычную эндоскопию. Ведь получаемые с помощью каспульной эндоскопии данные могут иметь ключевое значение для постановки правильного диагноза.

diagnostinfo.ru

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

— Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

— Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

— Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

—  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 — Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

 

polik3.ru