Подготовка пациента к ректороманоскопии – описание и принцип проведения процедуры, правила подготовки и возможные последствия, показания и противопоказания к назначению исследования

Содержание

Подготовка пациента к ректороманоскопии.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Желудочное кровотечение.

2.Непроходимость пищевода.

Оснащение: Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2.Страх перед вмешательством.

3.Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

4.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5.Попросите пациента после процедуры не есть 1-2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка пищевода,

желудка и 12-перстной кишки осмотрены, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

Размещено на http://www.allbest.ru/

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Полотенце.

3.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3.Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4.Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

5.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

6.Наденьте пациенту специальные трусы.

7.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии.

Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: По назначению врача.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противопоказания:

1.Кишечное кровотечение.

2.Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1.Все необходимое для очистительной клизмы.

2.Газоотводная трубка.

3.Настой ромашки.

4.Активированный уголь.

5.Касторовое масло — 50 мл.

6.Полотенце.

7.Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1.Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

2.Страх и эмоциональный дискомфорт.

3.Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

3.Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4.Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий

ужин.

5.Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

6.Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.

7.Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей

Размещено на http://www.allbest.ru/

болезни и полотенцем.

8.Наденьте пациенту специальные трусы.

9.Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Подготовка к внутривенной урографии.

Цель: Подготовить пациента к исследованию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания:

1.Непереносимость йодистых препаратов.

2.Тяжелая хроническая почечная недостаточность.

3.Тиреотоксикоз.

Оснащение:

1.Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2.Все необходимое для внутривенной инъекции.

3.Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

4.Раствор хлорида натрия 0,9% — 10 мл.

Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к

исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности

окружающей среды:

Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии

Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии

Подготовка пациента к ректороманоскопии.

Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.

Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии:
1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак.
2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.
3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.


Ректороманоскопия:
а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа

Подготовка пациента к колоноскопии

Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии:
1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования.
2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла).

3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение.
7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)

Цель:

1.Диагностическая.

2.Лечебная (выполнение некоторых лечебных манипуляций: смазывание трещин, удаление полипов).

Показания:

1. Воспалительные процессы прямой кишки.

2. Геморрой.

3. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования.

4. Изъязвления.

5. Подозрение на дизентерию.

Противопоказания:

1.Общее тяжёлое состояние пациента.

2. Наличие гнойных процессов в области заднего прохода, рубцовые сужения прямой кишки.

3. Психозы.

4. Сердечно-сосудистая декомпенсация.

Подготовить:

1.Стерильный ректоскоп.

2. Набор инструментария для клизм.

3. Касторовое масло (30-50 г).

4 Стерильную салфетку, пелёнку, клеенку.

5. Стерильный вазелин.

6. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключаются продукты: картофель, яблоки, капуста, и др. фрукты и овощи).

2.Накануне исследования пациенту назначают 30-50 г касторового масла.

3.Вечером накануне делают высокую очистительную клизму. При запорах делают две очистительные клизмы; вечером и утром, за 2 часа до исследования снова ставят две очистительные клизмы с интервалом 30 минут, вводят газоотводную трубку.

4. Информируйте пациента, что исследование производится утром натощак.

5.Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения:

1. Пациент становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями (положение пациента коленно — локтевое).

2. Таз и ноги пациента закройте пеленкой с разрезом для анального отверстия (пеленку меняют после каждого пациента).

3. Осмотр проводит врач.

4. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Туалет анального отверстия.

2.Создать покой и необходимый уход.

Возможные осложнения:

1. Перфорация стенки кишки.

2. Кишечное кровотечение.

3. Инфицирование.

Примечания:

1.При недостаточной подготовке пациента обследование следует отложить.

2.В случаях, когда коленно-локтевое положение для пациента непереносимо (выраженная слабость, одышка, поражение суставов) используется положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

3.Врач после осмотра анальной области и пальцевого исследования прямой кишки аккуратно вводит ректороманоскоп, затем под контролем зрения плавно продвигает по прямой и сигмовидной кишке. Большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Осматриваются складки кишечника, оценивается цвет, характер, целостность слизистой.

4.Во время исследования можно взять материал для биопсии, провести удаление полипов, инородных тел.

5.Метод важен для диагностики таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, полипы и рак толстой кишки, болезнь Крона и др.

— объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

— спросить у пациента нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

— спросить пациента как он себя чувствует.

— осмотреть область заднего прохода.

— подсчитать пульс, измерить АД.

— заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

— спросить пациента не принимал он данных лекарственных средств.

— спросить пациента выпил он достаточное количество жидкости.

— успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедур спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного.

— желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета.

— спросить не было ли у пациента ранее реакций на барий.

— поинтересоваться самочувствием пациента, уточнить не кружиться ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.

— спросить, сможет ли он сам дойти до палаты, при возможности сопроводить пациента в палату.

Подготовка больного к ректороманоскопии, показания и противопоказания

Заболевания кишечника – распространенное явление при неправильном образе жизни. Патологию толстого и тонкого кишечника можно диагностировать, без явных внешних признаков.
Современные методики на новейшем оборудовании позволяют сделать это на ранних стадиях заболевания без болей, больной не испытывает дискомфорта.

Подготовка больного к ректороманоскопии, показания, противопоказания

Ректороманоскопия

Диагностировать заболевания кишечника можно при помощи многих методов.

Диагностирование патологий кишечника происходит с помощью разнообразных современных методов:

  • Пальцевой метод;
  • Аноскопия – метод исследования при помощи инструмента – аноскопа, вводимого на глубину до 10 см;
  • Эндоскопия проводится с помощью датчика, вводимого в прямую кишку, и позволяет видеть все отделы ЖКТ;
  • Ректороманоскопия – метод осмотра при помощи ректороманоскопа;
  • МРТ кишечника – магниторезонансная томография.

Капсульная эндоскопия – обследование путем заглатывания капсулы, снабженной камерой. На поясе обследуемого пациента закреплено записывающее устройство. Можно просмотреть изображения, начиная с желудка и заканчивая анусом. Затем капсула естественным путем выходит.

  1. Фиброколоноскопия – метод проводится при помощи гибкой трубки – фиброколоноскопа от 65 см до 175 см;
  2. Компьтерная томография – сканирование всех отделов;
  3. Виртуальная колоноскопия выполняется с применением компьютерного томографа и делает изображения объемными;
  4. Ирригоскопия – рентген с применением контрастного вещества.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — обследование прямого отдела кишечника.

Ректороманоскопия – это обследование прямого отдела кишечника и область сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа.

Это небольшая трубка (35 см длины и 2 см в диаметре), выполненная из металла или пластика. В нее встроены увеличивающая линза, подсветка и система подачи воздуха.

Детям проводят осмотр детскими приборами. Прибор позволяет осматривать внутреннюю поверхность на глубину до 30 см от ануса. Видеокамера выводит все просматриваемые участки на монитор. Различают два вида прибора: диагностический и операционный.

В операционном приборе предусмотрен полый канал для введения инструментов, таких как петля (удаление полипов) и специальных щипцов (отсекание кусочков ткани для гистологического анализа).

Используются также одноразовые приборы. Квалифицированное обследование проходит без болей и быстро. При работе с операционным прибором, проводится обезболивание. С его помощью берут мазки и смывы с внутренней слизистой поверхности.

Как подготовиться к обследованию кишечника, узнаете из видеоматериала:

https://www.youtube.com/watch?v=9gfFq-vRfbk&t=8s

Показания и противопоказания

Боли в нижней области кишечника

Ректороманоскопию назначают при болях в нижней части кишечника.

Показания для диагностического обследования следующие:

  1. боли в нижней области кишечника;
  2. поносы и периодические запоры;
  3. наличие примесей крови, слизистых выделений, гнойных включений;
  4. наличие капли крови или обильное кровотечение;
  5. хроническое заболевание прямого отдела кишки и сигмовидного отдела;
  6. геморройные шишки и узлы;
  7. свищи отдела толстого кишечника;
  8. инфекционные заболевания толстой кишки;
  9. предположение на онкологию;
  10. наличие возможных опухолей в малом тазу.

Процедуру не рекомендуется делать:

  • когда просвет нижнего отдела кишечника значительно сужен;
  • воспалительный процесс в острой форме кишечника;
  • геморрой в обостренной стадии, наличие тромбоза узлов;
  • после рентгеновского обследования кишечника с контрастным веществом;
  • если существуют кровоточащие трещины анального отверстия.

Подготовка больного к ректороманоскопии, техника обследования

Перед процедурой необходимо готовиться за два дня. Исключить продукты, вызывающие брожение и образование газов, хлеб темных сортов, блюда из бобовых культур, газированные напитки и алкоголь.

Разрешается, есть нежирную пищу, рыбу, как питье употреблять зеленый чай и настой на травах.

Процедура очистки, техника обследования

Микролакс

Микролакс поможет очистить кишечник перед процедурой.

За день до процедуры нужно полностью и качественно очистить кишечник. Очищать можно несколькими способами:

  1. С помощью клизмы. Ее ставят вечером с интервалом в час, вливая до полутора литров не холодной прокипяченой воды. Утром в день исследования делают клизмы несколько раз, пока не пойдет чистая вода после очищения.
  2. Слабительными препаратами. Используют лекарство Фортанс, Флит, Левокол. Раствор делают так: в 1 литр кипяченной воды температуры 40?растворяют один порошок. Пить небольшими глотками. Действует слабительное через час. До сна нужно выпить четыре литра, можно поделить и выпить еще два литра утром, но не менее, чем за 4 часа до начала ректороманоскопии.
  3. Препарат Микролакс. Он выпускается в тюбиках. Вводится в задний проход (ректально) содержимое одной штуки, через 20 минут еще один тюбик. Утром сделать повторно это действие.
  4. В день исследования разрешается принимать легкую пищу, пить воду.
  5. Можно купить специальную одежду, это трусы с прорезью для введения ректороманоскопа. Пациент ложится на кушетку, на любой бок или встает на колени, опираясь на локти. Последняя поза удобнее, так как способствует более быстрому прохождению трубки, потому, что кишечник выпрямляется.
  6. Перед введением ректороманоскопа проводят пальцевой осмотр.
  7. Наконечник трубки смазывают мягкой смазкой (вазелином). Продвигая трубку по кишечнику, стараются не задевать стенки, в то же время нагнетают воздух, чтобы все складки расправились и не препятствовали прохождению прибора. Одновременно удаляют, при необходимости полипы или берут материал на биопсию. Весь процесс без операционного вмешательства занимает до 7 минут. После нее рекомендуется отдохнуть в горизонтальном положении.

Обследование детей

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — безболезненная процедура.

Ректороманоскопия, в руках опытного врача-проктолога практически безопасная и безболезненная процедура, поэтому ее делают даже детям.

Новорожденным малышам и грудничкам ставят предварительную клизму с теплой водой два раза, за час и полчаса до начала диагностирования. Вводят от 50 до 150 мл воды, после клизмы ставят газоотводную трубку.

Подготовка, более старших по возрасту детей к осмотру проходит как у взрослых. Промывать кишечник до светлой воды не всегда правильно, так как смывается слизь, отложения, и картина патологии искажается. Поэтому при заболевании неспецифического язвенного колита не делают промывание.

Грудных детей целесообразно обследовать перед кормлением. Для них применяется специальный детский прибор. С трех лет используют трубку с самым маленьким диаметром из взрослого набора.

Каким прибором делать и когда, зависит от возраста, эмоционального состояния маленького больного. Лучше всего детям младшего возраста делать эту процедуру в положении на спине. Показания для проверки ректороманоскопом у детей следующие:

  • изменения воспалительного характера в области ануса;
  • дизентерия острой формы;
  • гнойное воспаление;
  • сужение заднепроходного отверстия;
  • рыхлая структура внутренней поверхности кишки.

В 50% случаев онкологических последствий толстого отдела кишечника можно предотвратить:

  • пересмотрев рацион питания в сторону клетчатки, овощей, зелени;
  • повысив физическую активность;
  • приведя свой вес в норму.

Обследовать кишечник после 40 лет необходимо не менее одного раза в год.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

диета и способы чистки, к ректороманоскопии во второй половине дня, rrs, осмотр, как обследовать, отзывы, фортрансом

Осмотр у проктолога должен входить в список обязательных ежегодных мероприятий. Несмотря на дискомфортные ощущения, свойственные этой процедуре, своевременное выявление заболеваний облегчает лечение. Точный диагноз ставится с задействованием специального оборудования. Подготовка к ректоскопии занимает несколько дней и предполагает основательное очищение прямой кишки и легкую диету.

Подготовка к ректоскопииПодготовка к ректоскопии

Подготовка к ректоскопии

Особенности ректороманоскопии

При наличии кишечных патологий правильное заключение можно поставить, лишь прибегнув к инструментальным способам диагностирования. Одной из наиболее востребованных методик считается процедура осмотра внутренней поверхности кишечника.

Ректороманоскопия (ректоскопия) — эндоскопическое обследование отделов кишечника, расположенных на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Визуальный осмотр делается с помощью ректороманоскопа. Этот способ используется в качестве обязательного элемента проктологического осмотра. Пациентам, достигшим 40-летия, рекомендован к ежегодному прохождению.

В процессе этой манипуляции появляются следующие возможности:

  • обнаружение злокачественных новообразований;
  • оценка кишечных стенок на предмет их эластичности, мышечного тонуса и особенностей сосудистого рисунка.

Даже микроскопические новообразования, которые не определяются в рамках других методик, можно обнаружить с его помощью.

Ректороманоскоп — многофункциональный и неотъемлемый инструмент проктологического осмотраРектороманоскоп — многофункциональный и неотъемлемый инструмент проктологического осмотра

Ректороманоскоп — многофункциональный и неотъемлемый инструмент проктологического осмотра

Особенности ректороманоскопа

Прибор включает в себя металлическую трубку, диаметром от 10 до 20 мм, со встроенным осветительным прибором, механизмом подачи воздуха и оптическими очками.

Помимо исследования кишечника инструмент позволяет выполнить следующие манипуляции:

  • извлечь посторонние предметы;
  • сделать биопсию;
  • удалить полипы;
  • выполнить коагуляцию сосудов.

В зависимости от присутствующей симптоматики используется жесткий или гибкий инструментарий.

Показания к проведению процедуры

Специалист назначает исследование, если у больного есть следующие проявления кишечных заболеваний:

  • дискомфорт в области анального отверстия;
  • геморрой;
  • регулярные расстройства стула;
  • периодические запоры;
  • дискомфорт во время дефекации;
  • гнойные выделения из заднего прохода;

При наличии воспалительных процессов кишечника эта манипуляция входит в список обязательных мероприятий.

С помощью ректоскопа выявляются проктосигмоидит, трещины, полипы, язвенный колит, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки.Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки

Противопоказания к ректоскопии

Ректороманоскопия — доступный способ обследования кишечника, практически не имеющий противопоказаний. Проведение осмотра нежелательно при наличии следующих процессов или заболеваний:

  • кровотечения из заднего прохода;
  • расстройств психики;
  • острого парапроктита;
  • крупных анальных трещин;
  • сердечной недостаточности;
  • сужении кишечного просвета;
  • перитонита.

Если присутствует необходимость в экстренном исследовании, процедуру проводят под местным наркозом.

Подготовка к ректоскопии кишечника

Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.

Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопииДостоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии

Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии

Особенности меню перед процедурой

Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.

Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты

НельзяМожно
  • жирная рыба;
  • картошка;
  • баранина;
  • свинина;
  • утка;
  • крепкий черный чай;
  • специи;
  • молочная продукция с большим процентом жирности;
  • кондитерские изделия;
  • черный хлеб;
  • макароны;
  • кофе;
  • перловая каша;
  • шоколад;
  • пиво и квас;
  • бобовые;
  • орехи;
  • газировка;
  • спиртное;
  • насыщенные соки.
  • нежирная рыба и мясо;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • травяные чаи;
  • ненасыщенные соки.
  • Подготовка больного к ректороманоскопии — VospalenieKishechnika

    Ректороманоскопия — это один из распространённых методов обследования организма. Он может применяться как для постановки диагноза, так и для контроля за течением уже имеющегося заболевания.

    Зачастую применяется и при дифференциальной диагностике многих состояний с неспецифическими симптомами, например, при анемии, астеноневротическом синдроме, повышенной температуре тела и т. д. Успех применения этого непростого обследования во многом зависит от тщательной подготовки к ректороманоскопии самого пациента. Просто прийти и забрать заключение не получится. Подробная инструкция изложена ниже.

    Способы подготовки к исследованию

    Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

    Питание

    Проще составить таблицу с запрещёнными и разрешёнными продуктами.

    Подготовка больного к ректороманоскопииЗапрещено:


    • Газировка, соки с мякотью и сахаром, спиртные напитки.
    • Бобовые.
    • Выпечка: хлеб, изделия из сдобного теста и др.
    • Фрукты и овощи в любом виде.
    • Солёное, маринованное, жареное, копчёное.
    • Жирные сорта рыбы и мяса (треска, баранина, свинина, говядина и др.).
    • Орехи, семечки.
    • Молоко.
    • Продукты, индивидуально вызывающие повышенное газообразование.

    Подготовка больного к ректороманоскопииРазрешено:

    • Разбавленные водой соки без мякоти.
    • Мороженое.
    • Жидкие кисломолочные продукты: кефир, ряженка, айран, тан.
    • Супы и бульоны — нежирные.
    • Нежирные сорта мяса: курица, индейка.
    • Растительное масло, майонез, кетчуп.
    • Сухое печенье, крекер.

    Таким образом следует строить свой рацион за три дня до непосредственного проведения процедуры. В день, предшествующий ей, стоит полностью отказаться от твёрдой пищи: пить соки, воду, кисель, кефир. Можно есть йогурт, простоквашу, мягкий, разбавленный небольшим количеством молока творог малой жирности.

    Примерный вариант меню
    • Завтрак. Крекеры с чаем, творог.
    • 2-й завтрак. Кефир.
    • Обед. Суп, отварная куриная грудка или рыба с кетчупом, сок.
    • Полдник. Кефир, кисель с печеньем.
    • Ужин (не позже 6 часов вечера). Вареное яйцо, рыба, сок или чай с мёдом.

    В последний день допускается только завтрак, второй завтрак и обед (в 12 часов дня). После трёх часов приступают к приёму специальных лекарств для подготовки к ректоскопии.

    Очищение с помощью препаратов

    Полностью свободный кишечник — гарантия и условие подробного и точного исследования стенок кишечника. Наличие там остатков продуктов и каловых масс может служить основанием для проведения повторной процедуры. Чтобы избежать этого, следует воспользоваться медицинскими препаратами, улучшающими и ускоряющими эвакуацию содержимого желудочно-кишечного тракта.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    Флит Фосфо-сода

    Подготовка больного к ректороманоскопииМеханизм действия препарата заключается в задержке воды и ускоренном выведении с перистальтикой каловых масс. Состоит из солей натрия, фосфатов. Наиболее эффективное средство с минимумом противопоказаний, мягкое по действию, недорогое по стоимости.

    Как принимать: после завтрака выпивают один флакон Флит Фосфо-соды, растворённый в половине стакана холодной кипячёной воды. Затем нужно выпить ещё один стакан воды.

    Вечером не ужинать. Вместо этого растворить второй флакон в таком же объёме жидкости.

    Дюфалак


    Подготовка больного к ректороманоскопииЭто слабительное средство выпускается в виде сиропа с лактулозой. Увеличивает содержание бактерий в слизистой толстой кишки, выводя тем самым токсичные вещества, шлаки, размягчает каловые массы. Может применяться у беременных и кормящих женщин. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

    Противопоказания:

    • непереносимость углеводов;
    • кишечная непроходимость;
    • стомирование кишечника.

    Применение: утром или вечером (если RRS назначена на 1-ю половину дня) выпить 45 мл сиропа.

    Лавакол

    Способ приёма зависит от времени проведения процедуры (описан ниже).

    Микролакс

    Это удобное средство выпускается в виде мини-клизмы. Две клизмы делают вечером перед процедурой, а третью – за три часа до исследования.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    Фортранс

    Это дозозависимый препарат:

    • Вес человека менее 50 кг: растворить 2 пакетика в двух литрах воды.
    • Вес от 50 кг до 80 кг: 3 пакетика на три литра воды.
    • От 80 до 100 кг: 4 пакетика на четыре литра воды.
    • Более 100 кг: 5 пакетиков на пять литров воды.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

    Вместо лекарств можно сделать очистительную клизму. Это не всегда возможно в домашних условиях. Поэтому если вы не уверены в своих навыках, примите лекарство.

    В качестве раствора для клизмы лучше использовать свежую, чистую кипячёную воду температурой 36-37 градусов. Заготовить заранее 1,5 литра воды. Делать вечером накануне RRS.

    Заполнить клизму водой и ввести в прямую кишку наконечник (его следует   предварительно смазать вазелином). Лечь перед этим нужно на левый бок, подложив под таз клеёнку. Ввести за несколько раз весь объём заготовленной жидкости. Если возникли позывы на стул, то рекомендуется прерваться и сделать медленный массаж живота по часовой стрелке, затем продолжить.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    Как восстановиться после обследования?

    Рекомендуется пару дней соблюдать диету, как и до процедуры. Так как была затронута бактериальная микрофлора, то включите в рацион кефир и другие кисломолочные продукты для её восстановления.

    До вечера может быть повышенное газообразование. Для снятия неприятных симптомов примите Эспумизан или другие аналогичные препараты.

    Особенности, зависимые от времени суток

    Фосфо-соду необходимо выпить по той же схеме, но 1-й приём осуществить вечером предшествующего дня (вместо ужина), а 2-й прием — в 7 утра.

    Лавакол: при до обеда растворяют в 250 мл воды вместо ужина. Всего нужно принять 15 штук (15 стаканов воды). Если процедура назначена после 12 часов дня, то вечером в предшествующий день растворяют в воде 10 пакетиков, а утром — 5.

    Памятка

    • Получить направление на процедуру с точным временем, а также рекомендациями врача по подготовке к ректороманоскопии прямой кишки.
    • Предупредить врача о принимаемых лекарствах.
    • Купить продукты, разрешённые к приёму (список выше).
    • Убрать из рациона все запрещённые продукты.
    • В последний день перед процедурой только завтракать.
    • Купить слабительное. Пить его согласно инструкции. Вместо слабительного можно использовать клизму.
    • После процедуры не спешить есть тяжёлую пищу.
    • Восстановить полезную микрофлору кишечника.
    • Выпивать достаточно воды (не менее 1,5 литров).

    opischevarenii.ru

    Подготовка пациента к ректороманоскопии.

    Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
    Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.
    Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
    Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии:
    1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак.
    2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.
    3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
    4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.
    5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.

    Подготовка к ректороманоскопии и колоноскопии
    Ректороманоскопия:
    а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа

    Подготовка пациента к колоноскопии

    Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника.
    Показания. Заболевания толстого кишечника.
    Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
    Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии:
    1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования.
    2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла).
    3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
    4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
    5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
    6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение.
    7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
    Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.

    sestrinskoe-delo.ru

    Подготовка

    Подготовка больного к ректороманоскопии


    Ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой или сигмовидной кишки, при помощи которого можно выявить патологии данных отделов от маленькой трещины, до рака.

    Данный метод является самым точным, так как отклонения проктолог видит воочию. Кроме визуального осмотра, при помощи ректоскопа можно:

    1. Взять ткань на биопсию.
    2. Прижечь кровеносные сосуды в случае кишечного кровотечения.
    3. Удалить полип, прижечь папиллому.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    Единственный недостаток – ректоскоп может углубиться только на 35 см. Но опытный проктолог может заглянуть на 40 см, а иногда и дальше. Как взять на биопсию ткань, если есть подозрение на рак, а ректоскоп не достигает нужного участка сигмовидной кишки? Альтернативой для проведения ректосигмоскопии (визуальная диагностика сигмовидной кишки с помощью эндоскопа) является – колоноскопия, но этот метод намного неприятнее для пациента. 50% успеха проведения диагностики более удобным эндоскопом заключается в подготовке к ректороманоскопии.

    Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в очищении кишечника от каловых масс как транзитных, так застоявшихся. Желательно, чтобы газы отсутствовали или их количество было сведено к минимуму. Подготовка больного к ректороманоскопии длится на протяжении 2 — 3 дней. Чем выше находится предполагаемая патология, тем скрупулёзнее должна проходить подготовка к исследованию. Алгоритм действий не меняется, чего нельзя сказать о длительности. Так, ректоскопия прямой кишки требует 2-дневной подготовки, а ректосигмоидоскопия требует подготовки на протяжении 3 дней.

    Подготовительные мероприятия состоят из 2 этапов — бесшлаковая диета и приём слабительных препаратов перорально или посредством клизм. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

    Слабительные средства

    Перед проведением ректороманоскопии подготовка кишечника с применением слабительных назначается лечащим врачом согласно показаниям, а если таковых нет ни к одному из препаратов – сообразно личных предпочтений.

    При подготовке к процедуре на сегодня широко используются 3 самых эффективных и безопасных слабительных:

    • порошок Фортранс;
    • порошок Лавакол;
    • клизмы Микролакс.

    Подготовка больного к ректороманоскопии

    При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом нужно пить много жидкости. Основные преимущества Фортранса – отсутствие спазмов во время дефекации, а в случае запоров риск перфорировать или разорвать кишечник сводится к минимуму, так как действие данного слабительного основывается на разжижении каловых масс, а не на поднятии осмотического давления. Фортранс полностью выводится при дефекации и не влияет на кишечную микрофлору.

    1 пакетик Фортранса рассчитан на 20 кг массы тела. Однако, если человек подготавливается к ректоскопии, а не устраняет симптомы констипации, нужно округлять к низшему значению. Например, при массе 65-70 кг пьют не 3, а 4 пакетика. Недостаток массы компенсируется количеством выпитой жидкости. 1 пакетик фортранса разбавляется на 1 л воды. В среднем, для человека массой от 60 до 80 кг – 4 л жидкости.

     Вот последовательность действий при подготовке к диагностике при помощи Фортранса:

    • Если ректороманоскопия кишечника будет проводиться утром: последний приём пищи не позднее 13:00, далее, пить воду, процеженный бульон, разбавленный яблочный сок; начиная с 14:00 принять первые 2 л разведенного Фортранса в воде за 2 часа, затем сделать перерыв и допить остаток. Если Фортранс начать принимать в 14:00, то до 19:00 можно закончить приём данного слабительного.
    • Если процедура назначена на послеобеденное время: последний приём пищи не позднее 16:00; первая порция Фортранса с 18:00 до 20:00; вторая порция – с 07:00 до 09:00.

    Зачем придерживаться данного графика? Кал начинает выходить через 2 часа после начала приёма. Позывы к дефекации прекращаются через 4-5 часов после окончания приёма. Следовательно, если процедура назначена на послеобеденное время, а приём Фортранса завершён в 09:00 – кишечник полностью очиститься к 13:00-14:00.

    Подготовка Лаваколом отличается только длительностью приёма. Лавакол нужно принимать 5 часов – 15 пакетиков через 20 минут. Правда, в результате придётся выпить немного меньше жидкости, не 4, а 3 л, так как Лавакол разводится 1 пакетик на 1 стакан (200 г) воды. Форлакс принимается с придерживанием вышеуказанных временных рамок.

    Подготовка больного к ректороманоскопииМногие предпочитают проводить подготовку клизмами. Не нужно пить много жидкости и бороться с рвотными позывами, да и противопоказаний к клизмированию гораздо меньше. Правда, у клизм есть один недостаток – очищается только дистальная часть кишечника до 30-35 см. А если учесть, что между последней дефекацией и диагностикой может пройти полчаса или дольше – минус 3-5 см. Поэтому клизмы эффективны для подготовки к диагностике прямой и нижней части сигмовидной кишки, но не средней, а тем более верхней части. Для повышения эффективности клизм бесшлаковая диета перед ректороманоскопией должна длиться как минимум 5 — 7 дней.

    Клизмы не должны повышать осмотическое давление в кишечнике. Оптимальный вариант – масленые микроклизмы, в частности хорошо себя зарекомендовавший Микролакс. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом позволит очистить кишечник до 30-35 см, а при длительной диете до 43 см и более без каких-либо болевых и неприятных ощущений.
    Независимо от того, будет ли проводиться диагностика утром или во второй половине дня нужно ввести по 2 спринцевальные тубы Микролакса. Если диагностика приходится на утренние часы – ориентировочное время приёма микролакса: вечером в 18:00, утром в 06:00; ежели ректоскопию будут проводить после обеда – вечерний курс 22:00, а утренний — в 09:00. В инструкции по применению указывается, что тубы нужно вводить с интервалом в 15 мин. На практике как раз через 15 минут начинаются позывы к дефекации. В зависимости от скорости эвакуации каловых масс, следующую тубу получится ввести через 25-40 мин.

    Чтобы кал и газы продвинулись вниз, нужно ходить, а не дожидаться первых позывов лёжа. Если при подготовке используются не описанные выше препараты, именно, их дозировка, временной алгоритм и срок наступления первого позыва после приёма, то должны описываться в инструкции, которая идёт в комплекте. Если таковой нет или она на иностранном языке, то следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Диета

    Важно! Основная цель диеты в данном случае – очистка кишечника. Диета не должна быть изнурительной и не приводить к истощению организма. Если организм плохо приспосабливается к смене рациона, лучше продлить срок очистительной диеты.

    Длительность зависит от способа очистки организма и от местонахождения патологии. Чем выше находится патология, тем больший участок нужно очистить, соответственно диета продлится дольше. Очистка слабительными перорального приёма требует меньшего срока, чем с помощью клизм.

    Подготовка больного к ректороманоскопииЧто можно есть перед ректороманоскопией?

    1. Нежирные мясные рыбные блюда. Предпочтение желательно отдавать бульонам.
    2. Фрукты и овощи. Не имеющие ярких насыщенных цветов.
    3. Манку, рис, овсянку, тосты с нежирным сыром или обезжиренным творогом.
    4. Обезжиренные молочные продукты.
    5. Блюда, приготовленные в духовке, куда не входят картофель, мука. Можно отдать предпочтение запеканкам из риса или манки.

    Меню не должно быть направлено на похудение. Если кто-то не приемлет манки, её можно заменить отварным рисом, залитым рыбным бульоном. В бульон стоит положить побольше петрушки. Она так же ускорит процесс очищения ЖКТ  (желудочно-кишечный тракт). Также скрасит питание фаршированная рыба: на 150 г отварного риса 150 г куриного фарша, 1 ст. л. петрушки и 1 ч. л. укропа. Рыбу завернуть в фольгу. Печь не более 15 мин.

    Питание не должно содержать много лука и чеснока – они высушивают слизистую ЖКТ. Их отлично компенсирует сельдерей в совокупности с яблочным соком. На 200 г отварного риса 400 г рыбного фарша, 1 ст. л. сельдерея и 100 г сока. Рис должен быть чуть не доваренным. Смесь тщательно перемешать, уложить в рукав из фольги в ней. Запекать не более 15 мин.

    Человек, готовящийся к процедуре, должен серьёзно относиться к принимаемой пище. Вышеуказанные блюда можно принимать в день 1. В день 2 придётся кушать бульоны, каши. Совершенно исключить из рациона кислые фрукты. Второй день диетического питания можно скрасить бульоном без косточки из молодой телятины. Наличие желатина в ней затрудняет проведения процедуры.

    Чтобы подготовка в домашних условиях, можно позволить 2-3 горячих бутерброда из несвежего хлеба. Тонкие ломтики намазать фаршем без соли и зелени. Сложить тортиком. Завернуть в фольгу, в ней пропечь 10 мин. От ужина желательно отказаться.

    Болевые ощущения провоцируются напряжёнными мышцами, может подняться артериальное давление, ускориться сердцебиение.

    proctologi.com

    Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

    Ректороманоскопия — это исследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью ректоскопа. Во время диагностики эндоскопист осматривает до 35 см внутренней оболочки кишечника. Чтобы ректороманоскопия оказалась максимально результативной, должна быть произведена тщательная подготовка к исследованию.

    Обследование позволяет обнаружить различные патологии и новообразования. Но целью ректороманоскопии может быть не только диагностика заболеваний, но и терапевтические манипуляции (удаление полипов, электрокоагуляция). Для успешной ректороманоскопии необходима тщательная подготовка пациента.

    область исследования

    Как подготовиться к ректороманоскопии: алгоритм действий для пациента

    Как подготовиться к запланированной ректороманоскопии больному пояснит врач. На усмотрение проктолога больному предварительно могут быть назначены различные лабораторные исследования, но в отличие от колоноскопии они не так принципиальны. А вот правильная подготовка кишечника за 3 дня до обследования с помощью диетического питания и клизм является обязательной.

    Проведение медицинских и диагностических исследований

    Во время подготовки больного к ректороманоскопии ему могут быть назначены обязательные и дополнительные анализы:

    • общий клинический и биохимический анализ крови;
    • выявление скрытой крови в кале;
    • бактериологические анализы.

    Кроме того, пациенту может быть назначена коагулограмма, а также анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

    Подготовка в домашних условиях

    Чтобы пациент знал, как все должно происходить и как правильно готовиться в домашних условиях, врач даст ему специальную памятку, в которой по дням будет расписан алгоритм действий, а также особенности рекомендуемой перед ректороманоскопией диеты. Первый этап подготовки начинается с пересмотра пищевых привычек.

    Перед ректороманоскопией пациент должен исключить из своего рациона грубую волокнистую пищу. Диетического питания придерживаются 2-3 дня. А за сутки до запланированной диагностики приступают непосредственно к очищению кишечника (классическим способом с помощью кружки Эсмарха или принимая специальные аптечные средства).

    диета

    Что можно есть или бесшлаковая диета

    Диета перед ректороманоскопией называется бесшлаковой. Нужно питаться перед процедурой в основном теми продуктами, которые быстро перевариваются и усваиваются. Диетическое питание может включать нежирные рыбу или мясо, овощные бульоны, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачные соки. Способ приготовления: на пару, запекание или отварной вид.

    Кроме того, следует учитывать, что нельзя есть:

    • мясо, рыба жирных сортов;
    • крахмалистые овощи;
    • макаронные изделия;
    • горох, фасоль, чечевица;
    • специи, пряности;
    • сладости;
    • спиртные напитки.

    Воду пить можно и даже нужно не менее 1,5-2 литра в день.

    Слабительные средства для очищения и инструкции по их применению

    Проктолог должен рекомендовать слабительные средства, учитывая общее состояние больного. Популярным препаратом со слабительным эффектом является Дюфалак. Один флакон средства смешивают с 2-2,5 литрах чистой воды без газов. Получившееся средство принимают мелкими глотками за 2-3 часа.

    Спустя 1-3 часа у пациента появится жидкий стул, а говорить о полном очищении кишечника можно лишь через 3 часа после употребления последней порции препарата. Другие средства подобного плана: Фортранс, Лавакол, Микролакс.

    слабительное

    Как готовиться с помощью Фортранса

    Как принимать препарат Фортранс перед ректороманоскопией зависит от того, когда будет проводиться манипуляция. Если процедура утром, то в таком случае пить Фортранс следует следующим образом:

    • вечером накануне исследования (до ректороманоскопии должно оставаться 12 часов) больной должен употреблять только жидкую пищу;
    • первый прием Фортранса (2 пакета) должен осуществляться в 15:00;
    • спустя 60 минут выпивать вторую дозу.

    После первого приема Фортранса явные позывы в туалет начинаются спустя 60 минут.

    Подготовка к ректороманоскопии препаратом Фортрансом, если процедура будет проводиться во второй половине дня, включает такие действия:

    • первую порцию Фортранса принимают после 18:00;
    • прием второй порции осуществляют утром с 7:00;
    • после последней порции средства позывы к испражнению начинаются спустя 30 минут.

    Еще на протяжении 48 часов после ректороманоскопии может наблюдаться редкий стул, который самостоятельно приходит в норму.

    Подготовка с Лаваколом

    Если врач назначает пациенту Лавакол, то он пояснит, как правильно подготовиться, а также нужную информацию содержит инструкция по применению. Препарат пациент должен употреблять в разное время, в зависимости от того, когда будет проводиться ректороманоскопия.

    Независимо от схемы за один раз выпивают не более 250 мл средства и делают так каждые 20 минут, пока не примут всю порцию. Если процедура будет проводится после обеда, то часть слабительного средства принимают накануне вечером, а часть утром в день исследования. При подготовке Лаваколом прием средства заканчивают за 3-4 часа до процедуры.

    Правильное использование Микролакса

    Подготовка к запланированной ректороманоскопии Микролаксом подразумевает введение препарата ректально, поскольку это микроклизма. Для введения Микролакса необходимо четко следовать инструкции. Такой способ введения средства в прямую кишку достаточно комфортный. С интервалом в четверть часа 2 клизмы ставят накануне вечером, а затем 2 утром в день исследования.

    клизмы

    Очищение с помощью клизмы

    Подготовка пациента к проведению ректороманоскопии может осуществляться с помощью классической клизмы. Очистительные клизмы выполняются с помощью кружки Эсмарха. Делать клизму следует накануне вечером, а затем утром того дня, когда запланирована процедура.

    Пациента ложится на левый бок с согнутыми коленями. Сосуд наполняют остывшей кипяченой водой (1,5 л) и подвешивают. После спускания воздуха из трубки наконечник вставляют в анус и подают воду. Пациент должен удерживать воду в кишечнике как можно дольше до ближайшего опорожнения.

    Если больной хочет получить точные результаты диагностики и не переделывать эту, достаточно неприятную, процедуру повторно, то ему необходимо выполнить все предписания врача, которые предполагают особенное питание в эти дни, а также применение слабительных средств, аптечных микроклизм или классических клизм.

    diagnozpro.ru

    Подготовка больного к ректороманоскопии, показания, противопоказания

    Диагностирование патологий кишечника происходит с помощью разнообразных современных методов:

    • Пальцевой метод;
    • Аноскопия – метод исследования при помощи инструмента – аноскопа, вводимого на глубину до 10 см;
    • Эндоскопия проводится с помощью датчика, вводимого в прямую кишку, и позволяет видеть все отделы ЖКТ;
    • Ректороманоскопия – метод осмотра при помощи ректороманоскопа;
    • МРТ кишечника – магниторезонансная томография.

    Капсульная эндоскопия – обследование путем заглатывания капсулы, снабженной камерой. На поясе обследуемого пациента закреплено записывающее устройство. Можно просмотреть изображения, начиная с желудка и заканчивая анусом. Затем капсула естественным путем выходит.

    1. Фиброколоноскопия – метод проводится при помощи гибкой трубки – фиброколоноскопа от 65 см до 175 см;
    2. Компьтерная томография – сканирование всех отделов;
    3. Виртуальная колоноскопия выполняется с применением компьютерного томографа и делает изображения объемными;
    4. Ирригоскопия – рентген с применением контрастного вещества.

    Что такое ректороманоскопия

    Ректороманоскопия – это обследование прямого отдела кишечника и область сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа.

    Это небольшая трубка (35 см длины и 2 см в диаметре), выполненная из металла или пластика. В нее встроены увеличивающая линза, подсветка и система подачи воздуха.

    Детям проводят осмотр детскими приборами. Прибор позволяет осматривать внутреннюю поверхность на глубину до 30 см от ануса. Видеокамера выводит все просматриваемые участки на монитор. Различают два вида прибора: диагностический и операционный.

    В операционном приборе предусмотрен полый канал для введения инструментов, таких как петля (удаление полипов) и специальных щипцов (отсекание кусочков ткани для гистологического анализа).

    Используются также одноразовые приборы. Квалифицированное обследование проходит без болей и быстро. При работе с операционным прибором, проводится обезболивание. С его помощью берут мазки и смывы с внутренней слизистой поверхности.

    Как подготовиться к обследованию кишечника, узнаете из видеоматериала:

    Показания и противопоказания

    Показания для диагностического обследования следующие:

    1. боли в нижней области кишечника;
    2. поносы и периодические запоры;
    3. наличие примесей крови, слизистых выделений, гнойных включений;
    4. наличие капли крови или обильное кровотечение;
    5. хроническое заболевание прямого отдела кишки и сигмовидного отдела;
    6. геморройные шишки и узлы;
    7. свищи отдела толстого кишечника;
    8. инфекционные заболевания толстой кишки;
    9. предположение на онкологию;
    10. наличие возможных опухолей в малом тазу.

    Процедуру не рекомендуется делать:

    • когда просвет нижнего отдела кишечника значительно сужен;
    • воспалительный процесс в острой форме кишечника;
    • геморрой в обостренной стадии, наличие тромбоза узлов;
    • после рентгеновского обследования кишечника с контрастным веществом;
    • если существуют кровоточащие трещины анального отверстия.

    Подготовка больного к ректороманоскопии, техника обследования

    Перед процедурой необходимо готовиться за два дня. Исключить продукты, вызывающие брожение и образование газов, хлеб темных сортов, блюда из бобовых культур, газированные напитки и алкоголь.

    Разрешается, есть нежирную пищу, рыбу, как питье употреблять зеленый чай и настой на травах.

    Процедура очистки, техника обследования

    За день до процедуры нужно полностью и качественно очистить кишечник. Очищать можно несколькими способами:

    1. С помощью клизмы. Ее ставят вечером с интервалом в час, вливая до полутора литров не холодной прокипяченой воды. Утром в день исследования делают клизмы несколько раз, пока не пойдет чистая вода после очищения.
    2. Слабительными препаратами. Используют лекарство Фортанс, Флит, Левокол. Раствор делают так: в 1 литр кипяченной воды температуры 40?растворяют один порошок. Пить небольшими глотками. Действует слабительное через час. До сна нужно выпить четыре литра, можно поделить и выпить еще два литра утром, но не менее, чем за 4 часа до начала ректороманоскопии.
    3. Препарат Микролакс. Он выпускается в тюбиках. Вводится в задний проход (ректально) содержимое одной штуки, через 20 минут еще один тюбик. Утром сделать повторно это действие.
    4. В день исследования разрешается принимать легкую пищу, пить воду.
    5. Можно купить специальную одежду, это трусы с прорезью для введения ректороманоскопа. Пациент ложится на кушетку, на любой бок или встает на колени, опираясь на локти. Последняя поза удобнее, так как способствует более быстрому прохождению трубки, потому, что кишечник выпрямляется.
    6. Перед введением ректороманоскопа проводят пальцевой осмотр.
    7. Наконечник трубки смазывают мягкой смазкой (вазелином). Продвигая трубку по кишечнику, стараются не задевать стенки, в то же время нагнетают воздух, чтобы все складки расправились и не препятствовали прохождению прибора. Одновременно удаляют, при необходимости полипы или берут материал на биопсию. Весь процесс без операционного вмешательства занимает до 7 минут. После нее рекомендуется отдохнуть в горизонтальном положении.

    Обследование детей

    Ректороманоскопия, в руках опытного врача-проктолога практически безопасная и безболезненная процедура, поэтому ее делают даже детям.

    Новорожденным малышам и грудничкам ставят предварительную клизму с теплой водой два раза, за час и полчаса до начала диагностирования. Вводят от 50 до 150 мл воды, после клизмы ставят газоотводную трубку.

    Подготовка, более старших по возрасту детей к осмотру проходит как у взрослых. Промывать кишечник до светлой воды не всегда правильно, так как смывается слизь, отложения, и картина патологии искажается. Поэтому при заболевании неспецифического язвенного колита не делают промывание.

    Грудных детей целесообразно обследовать перед кормлением. Для них применяется специальный детский прибор. С трех лет используют трубку с самым маленьким диаметром из взрослого набора.

    Каким прибором делать и когда, зависит от возраста, эмоционального состояния маленького больного. Лучше всего детям младшего возраста делать эту процедуру в положении на спине. Показания для проверки ректороманоскопом у детей следующие:

    • изменения воспалительного характера в области ануса;
    • дизентерия острой формы;
    • гнойное воспаление;
    • сужение заднепроходного отверстия;
    • рыхлая структура внутренней поверхности кишки.

    В 50% случаев онкологических последствий толстого отдела кишечника можно предотвратить:

    • пересмотрев рацион питания в сторону клетчатки, овощей, зелени;
    • повысив физическую активность;
    • приведя свой вес в норму.

    Обследовать кишечник после 40 лет необходимо не менее одного раза в год.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    pishhevarenie.com


    как правильно подготовится к исследованию в домашних условиях

    Диагностические мероприятия требуют предварительной подготовки. Только благодаря этому удается правильно провести обследование и получить максимально точные результаты.

    фото 1фото 1

    Подготовка к ректороманоскопии включает в себя несколько важных моментов. О них нужно узнать заблаговременно.

    Что такое ректороманоскопия

    Ректоскопия – это обследование прямой кишки. Для диагностики применяется ректороманоскоп.

    Устройство представляет собой полую трубку, оснащенную осветительным прибором, аппаратом, подающим воздух, оптикой. Приспособление бывает гибким или жестким.

    фото 22

    фото 22

    Этим методом исследуется сигмовидная кишка. Удается получить точные результаты. Нередко диагностическое мероприятие назначается при общем проктологическом обследовании.

    Показания к проведению процедуры: подозрение на наличие кишечных инфекций, полипов, трещин, злокачественных образований.

    Особенности проведения исследования

    Алгоритм выполнения процедуры следующий:врач осматривает пациента

    врач осматривает пациента
    1. Пациентом принимается коленно-локтевая поза.
    2. Анальное отверстие изолируется от других частей тела.
    3. Врач производит осмотр анальной области.
    4. Специалист вводит в отверстие палец, прощупывает и определяет таким образом его состояние. Путем пальпации изучается слизистая прямой кишки.
    5. Ректороманоскоп смазывается вазелином и вращательными движениями вводится в анальный канал.
    6. Когда достигается анальный сфинктер, больной должен потужиться. Прибор начинают продвигать дальше. Такие действия продолжают, пока он не достигнет ректосигмоидного сфинктера.
    7. Производится закачка воздуха в кишку. Таким образом расправляются складки на слизистых.
    8. Устройство продвигают дальше на глубину около 20 см.
    9. При извлечении ректороманоскопа выполняют вращательные движения, постоянно прокачивают воздух, производят осмотр слизистых.
    10. При обнаружении полипов, различных патологических участков, удаляют их, выполняют забор тканей для гистологического исследования.
    11. После извлечения устройства пациент остается наедине, чтобы он смог спокойно выпустить газы, оставшиеся после закачивания воздуха.

    Суть подготовки к исследованию

    Подготовка к исследованию заключается в соблюдении специальной диеты. Затем требуется провести очищение кишечника.

    Орган на момент проведения исследования должен быть максимально подвижным. Недопустимо, чтобы в нем задержалась грубоволокнистая пища, непереваренные остатки.

    Питание и диета перед процедурой

    За несколько дней до проведения исследования требуется изменение питания. Из меню исключаются следующие продукты:запрет газированных напитков

    запрет газированных напитков
    • газированные напитки;
    • соки с сахаром и мякотью;
    • алкоголь;
    • бобовые;
    • хлеб, всевозможная выпечка;
    • овощи, фрукты;
    • соленья;
    • маринованные продукты;
    • копчености;
    • жареные блюда;
    • рыба, мясо жирных сортов;
    • семена подсолнечника;
    • орехи;
    • молоко.

    Разрешенные продукты:не жирный бульон

    не жирный бульон
    • соки без мякоти, разбавленные водой;
    • мороженое;
    • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
    • нежирное мясо;
    • бульоны, супы;
    • растительное масло;
    • кетчуп;
    • майонез;
    • крекер, сухие виды печенья.

    Диета длится в течение трех дней до процедуры. Накануне ее проведения от твердой пищи нужно отказаться полностью. Допускается пить только разбавленные соки, кефир, воду, кисель.

    Разрешены йогурты, простокваша, разбавленный молоком творог (обязательно нежирный).

    Примерный вариант меню:

    1. Завтрак. Чай с крекерами.
    2. Второй завтрак. Нежирный кефир.
    3. Обед. Суп, нежирное отварное мясо с кетчупом, сок.
    4. Полдник. Кисель, печенье.
    5. Ужин (максимум в 18:00). Отварное яйцо, рыба, чай с медом.

    Подобной диеты придерживаются трое суток. В день перед процедурой последний прием пищи допускается в обед. Затем нужно подготовиться к исследованию путем очищения кишечника.

    Клизмы перед процедурой

    Чтобы правильно подготовиться к диагностическому мероприятию, необходимо очистить кишечник. Для этого можно применить кружку Эсмарха. Манипуляция проводится дважды.

    В первый раз клизма в домашних условиях ставится во второй половине дня, предшествующего исследованию. Второй раз такие действия выполняют утром.

    Процедура производится по следующей схеме:касторка

    касторка
    1. За 2 часа до постановки клизмы выпивают касторовое масло (30 мл).
    2. Перед выполнением основных манипуляций принимают лежачее положение на левом боку. Ноги в коленях сгибаются.
    3. В кружку вливают 1,5 л кипяченой, охлажденной до +25⁰С воды.
    4. Кружку подвешивают на высоте около метра.
    5. Трубку с наконечником опускают вниз, спускают воздух.
    6. Наконечник смазывают вазелином, вводят в анальное отверстие.
    7. Открывают краник подачи воды.
    8. В течение четверти часа нужно стараться удерживать воду в кишечнике, затем опорожниться.

    Очищение Микролаксом

    Очистить кишечник можно с помощью Микролакса. Его выпускают в форме удобных микроклизм. Вечером нужно ввести 2 шт., выдерживая интервал около четверти часа.

    Микролакс

    Микролакс

    Также проводится аналогичная процедура утром. Позывы к дефекации возникают через 15 минут после введения препарата.

    Применение Дюфалака

    Существуют различные слабительные средства. Отдельного внимания заслуживает Дюфалак. Выпускается препарат в виде сиропа. Благодаря его использованию каловые массы размягчаются, выводятся токсины.

    дюфалак

    дюфалак

    Применение средства противопоказано в следующих случаях:

    • кишечная непроходимость;
    • стомирование кишечника;
    • индивидуальная непереносимость углеводов.

    Прием препарата производят утром и вечером. За 1 раз принимается 45 мл средства. При необходимости дозировку увеличивают на 15 мл.

    Фортранс

    Фортранс считается щадящим препаратом, способствующим очищению кишечника, не нарушая его микрофлоры. Средство не проникает в кровоток, полностью выводится из организма с каловыми массами.

    препарат Фортранс

    препарат Фортранс

    Препарат начинают пить в промежутке между 17 и 21 часами, выдерживая интервал около 60 минут. Спустя 2-3 часа появляются позывы к дефекации. Такое желание будет наблюдаться приблизительно еще четыре часа по завершению приема средства.

    Флит Фосфо-сода

    Принцип действия слабительного средства заключается в предотвращении вывода жидкости, ускоренном выведении фекалий путем стимуляции перистальтики.

    Медикамент содержит фосфаты, соли натрия. Считается максимально эффективным. Обладает минимумом противопоказаний. Оказывает мягкое воздействие. Отличается невысокой стоимостью.

    Флит Фосфо-сода

    Флит Фосфо-сода

    Принимать средство начинают с утра за день до того, когда будет проводиться исследование.

    Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды, выпивают. Затем следует выпить 1 стакан воды. Вечером не ужинают. Вместо этого растворяют второй флакон средства в таком же количестве жидкости и выпивают.

    Особенности подготовки ребенка

    ребенок на приеме у врача

    ребенок на приеме у врачаПроцедура подготовки детей к диагностическому исследованию ничем не отличается от той, которая применяется для взрослых. При обследовании малышей дошкольного возраста все действия выполняются под общим наркозом.

    Применяются ректороманоскопы меньшего размера.

    Если у ребенка отмечается сужение заднего прохода, наблюдаются перитонит, воспалительные процессы в области анального отверстия, то ректороманоскопия не назначается.

    Подготовка в зависимости от времени проведения процедуры

    Назначают проведение исследования на утро или послеобеденное время. Подготовка к процедуре будет несколько отличаться. Стоит рассмотреть разницу на примере очищения кишечника Лаваколом.

    левакол

    левакол

    Если диагностика проводится утром, прием препарата осуществляют вечером. Растворяют лекарственное средство в 250 мл воды.

    Всего нужно выпить 15 таких порций. При выполнении обследования в послеобеденное время вечером выпивают только 10 порций по 250 мл, оставшиеся 5 оставляют на утро.

    Особенности восстановительного периода

    Не стоит сразу после проведения процедуры возвращаться к привычному рациону. Рекомендуется 2 суток выдержать ту же диету, которой нужно было придерживаться в подготовительный период.

    Микрофлора слизистых в ходе выполнения обследования нарушается. Для ее восстановления следует включить в рацион кисломолочные продукты.

    кисломолочные продукты

    кисломолочные продукты

    В течение дня не исключено повышенное газообразование. С целью устранения неприятной симптоматики рекомендуется принять Эспумизан или любое другое средство, обладающее аналогичным действием.

    Заключение

    Ректороманоскопия является важной диагностической процедурой, позволяющей выявить проблемы с прямой кишкой.

    Чтобы результат был достоверным и не пришлось проводить ее повторно, нужно правильно подготовиться к манипуляции. Необходимо соблюдать диету на протяжении трех суток и заблаговременно опорожнить кишечник. Благодаря таким действиям врач поставит точный диагноз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.