Подготовка пациента: Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Содержание

Подготовка к лабораторным исследованиям

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).

Биохимический анализ крови, в том числе гормоны. Коагулологический анализ крови.

Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

Направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) - строго до 10.00.

Подготовка пациента

За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.

В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.

Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота - за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности - за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).

Глюкоза - утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).

Гормоны щитовидной железы - исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).

ПСА (общий, свободный) - кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

СА-125 - более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

Исследование крови на наличие инфекций - за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классовIgG, IgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней - согласовать с врачом!

Подготовка к инструментальным методам исследования


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).

Биохимия мочи в разовой порции. Микроальбумин в моче. Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка! При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. 

По возможности исключить прием мочегонных препаратов.

При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t+2 °С; +4 °С - не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

Биохимические исследования (кальций). На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученнойМОЧИ, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания.

В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потребление жидкости и прием

алкоголя.

В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.

Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

Подготовка к инструментальным методам исследования


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).

Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).

Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).

При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.

Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).


ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать сутра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости - необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна. Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.

На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.

Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.


ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Обязательный перечень документов для исследования

Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose 75.0).

Рекомендации для проведения исследования

Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель.

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125-150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.

Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюко-кортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Правила подготовки пациента к забору крови

  1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду.

Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.

  1. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
  2. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
  3. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.
  4. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.
  5. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Правила подготовки пациента к сбору мокроты

Время взятия (сбора) мокроты: утром, натощак. Собирают порцию мокроты путем откашливания, избегая попадания в порцию мокроты слюны, секрета носоглотки или синусов в чистую сухую емкость.

Предварительно пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой, почистить зубы.

Правила подготовки пациента к сбору мочи (общий анализ, по Нечипоренко)

После тщательного туалета наружных половых органов необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Для этого сначала мочитесь в унитаз, затем в чистую сухую емкость, остатки мочи в унитаз.

Правила подготовки пациента к сбору кала

Исследование кала на яйца гельминтов и простейших

Диетической подготовки не требуется. Кал берут из разных мест дефекации. Желательно кал доставлять в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в чистой сухой ёмкости.

Исследование кала на скрытую кровь

Применяется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. В течении 3 суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету, исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а так же продукты травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари), не рекомендуется чистить зубы щёткой. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом больного) препараты, содержащие микроэлементы железа, йод и брома, витамин С, аспирин, кетазон.

Исследование нельзя проводить пациентам страдающих диареей (поносом) и женщинам во время менструации.

Рекомендуется принимать пищу, содержащую фрукты, овощи и чёрный хлеб.

Правила подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка, поджелудочная железа, желчный пузырь)

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. ВАЖНО!!! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование в течение первых суток после фибро- гастро- и колоноскопии, а также после рентгенологических исследований органов ЖКТ с применением контрастных веществ (бариевая взвесь).

Правила подготовки пациента к УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен — содержать 300-350 мл жидкости. Подготовка: за 1-1.5 часа до исследования рекомендуется выпить 1-1.5 литра любой жидкости. В течение этого времени (до проведения исследования) не мочиться.

Правила подготовки пациента к УЗИ предстательной железы

Подготовка к трансректальному исследованию простаты (ТРУЗИ): необходимо проведение клизмы вечером накануне исследования (до чистой воды) и утром однократно. Допустима подготовка препаратом «Фортранс» (по схеме).

Подготовка к трансабдоминальному исследованию необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1-1.5 часа до исследования рекомендуется выпить 1-1.5 литра любой жидкости.

Правила подготовки пациента к УЗИ щитовидной и слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей, УЗДГ сосудов шеи.

Данные исследования проводятся без подготовки.

Правила подготовки пациента к УЗИ матки и яичников

При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. 1-1.5 часа до исследования рекомендуется выпить 1-1.5 литра любой жидкости.

Правила подготовки пациента к УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

Правила подготовки пациента к УЗИ сердца. Эхокардиограмма (ЭхоКГ)

Данные исследования проводятся без подготовки. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

Правила подготовки пациента к колоноскопии

За три дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб. В эти дни Ваш рацион может состоять из бульона, отварного мяса, рыбы, курицы, сыра, белого хлеба, масла, печенья. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

За день до исследования Вы не должны есть большое количество пищи. Рекомендуется ограничить себя супами или бульонами.
Во второй половине дня, через 2 часа после последнего приема пищи, необходимо принять касторовое масло (30-50мл; 2-3 столовые ложки или 1 флакон). Для улучшения вкуса можно растворить касторовое масло в стакане кефира. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку. Пациентам с желчнокаменной болезнью принимать касторовое масло не рекомендуется! Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1-2 литрам каждая. Клизма такого объема ставится кружкой Эсмарха (имеет вид» грелки»).

Утром в день исследования провести еще 2 очистительные клизмы по 1-2 литра (конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод).

Правила подготовки пациента к исследованию сердечно-сосудистой системы

Электрокардиография — при записи ЭКГ в плановом порядке в течение 2 часов перед исследованием не принимать пищу, не курить.

Велоэргометрия — до нагрузки отменяются медикаменты, которые могут повлиять на результаты пробы: сердечные гликозиды, антагонисты Са, мочегонные за 2-3 дня, b-адреноблокаторы, седативные- 1 день, нитраты пролонгированного действия – 6-8 часов). В течение 2 часов до пробы не принимать пищу и не курить.

Суточное мониторирование — специальной подготовки к исследованию не требуется.

Правила подготовки пациента к дуплексному сканированию сосудов

Дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей с цветовым допплеровским картированием кровотока

Подготовка — для исследования подвздошных вен и нижней полой вены: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и аорто-подвздошных сегментов с цветным допплеровским картированием кровотока

Подготовка: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование артерий брюшной полости, вен брюшной полости (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии, система воротной, нижней полой вен)

Подготовка: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов магистральных артерий головы (МАГ) с цветным допплеровским картированием кровотока

Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов мозга с цветным допплеровским картированием кровотока

Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Views: 5488

Подготовка больного к операции

Содержание страницы

Любое оперативное вмешательство требует проведения предоперационной подготовки, важность которой трудно переоценить. Успех операции зависит не только от техники ее выполнения, но и от того, насколько больной подготовлен к ней. Качественно проведенная предоперационная подготовка позволяет уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки лечения, а соответственно и экономические затраты на лечение больных.

Предоперационным периодом называют интервал времени с момента госпитализации больного до начала проведения оперативного вмешательства. Предоперационный период может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток, и даже недель в зависимости от имеющегося заболевания, состояния больного и вида предполагаемой операции.

Предоперационная подготовка включает в себя широкий комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленых на уменьшение тяжести течения заболевания, улучшение работы органов и систем, коррекцию гомеостаза, повышение реактивности организма.

Ургентные операции, как правило, выполняют после минимального объема предоперационной подготовки. Объем предоперационной подготовки определяется общим состоянием больного, функциональными нарушениями его органов и систем, а также видом и обьемом оперативного вмешательства.

При выполнении небольших по объему плановых операций у пациентов без значимых отклонений от нормы функций систем органов и обмена веществ подготовку к вмешательству можно ограничить психологической и санитарно-гигиенической подготовкой.

У больных, которым планируется большой объем оперативного вмешательства, а также тех, у кого выявлены значительные изменения в организме, связанные с сопутствующими заболеваниями и возрастом, предоперационной подготовке следует уделить особое внимание. Она должна быть более сложной, комплексной, индивидуальной.

Подготовка больных к операции состоит из общей подготовки (проводится всем, без исключения, больным) и подготовки органов и систем в случае выявления различных нарушений.

Подготовка больного к экстренной операции

При подготовке к экстренной операции необходимо соблюдать определенную последовательность выполнения подготовительных мероприятий:

  1. Гигиеническая обработка больного.
  2. Подготовка операционного поля.
  3. Эвакуация содержимого желудка.
  4. Катетеризация мочевого пузыря.

Подготовка больного к плановой операции включает следующие мероприятия:

  1. Психологическую подготовку.
  2. Санацию полости рта.
  3. Подготовку операционного поля.
  4. Подготовку сердечно-сосудистой системы.
  5. Подготовку органов дыхания.
  6. Подготовку желудочно-кишечного тракта.
  7. Подготовку мочевыделительной системы.

Психологическая подготовка больного к операции

Каждый больной перед операцией испытывает страх боли, переживает за исход операции, возможное развитие осложнений. Поэтому практически все больные в это время нуждаются в особом внимании и поддержке медперсонала и близких. Вселение в больного уверенности в успешном исходе операции, выздоровлении зависит не только от врача, но и от среднего медперсонала.

Созданию спокойной доверительной атмосферы и способствуют авторитет и профессионализм медицинских сестер, которые постоянно контактируют с больным и готовят его к операции.

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства необходимо убедительно объяснить пациенту целесообразность его выполнения. При этом медицинской сестре недопустимо комментировать состояние больного и высказывать собственное мнение о предстоящей операции. Если больного или его родственников детально интересуют сущность операции, ее последствия и прогноз, медицинской сестре следует направить их к врачу.

Важным этапом предоперационной подготовки является работа с больным, направленная на преодоление страха перед болью. Доказано, что отвлечение от переживаний болевых ощущений уменьшает их интенсивность после операции. В беседе с больными медицинская сестра должна указывать, что, несмотря на то, что каждая операция сопряжена с риском и развитием осложнений, реальная ее польза во много раз превышает потенциальный риск.

Важную роль играет размещение больных, готовящихся к оперативному вмешательству, в одну палату с выздоравливающими больными, уже перенесшими аналогичную операцию и подготавливаемыми к выписке.

Санация ротовой полости перед оперативным вмешательством

После перенесенной тяжелой операции, когда больному запрещен прием пищи и жидкости, активность выделения слюны резко снижается, что приводит к ухудшению естественной очистки ротовой полости. В результате происходит быстрое размножение патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление слизистой оболочки полости рта.

Всем больным с заболеванием десен и зубов, готовящимся к плановому оперативному вмешательству, должна быть выполнена санация полости рта.

У большинства пациентов предоперационная подготовка полости рта сводится к выполнению правил ее гигиены. Больные каждый день утром и вечером чистят зубы и после каждого приема пищи прополаскивают рот подсоленной водой (четверть чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды).

Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно осуществить туалет полости рта, эту процедуру выполняет медицинская сестра. Больному предлагают открыть рот. Стерильной марлевой салфеткой медицинская сестра обхватывает язык пациента и немного вытягивает его из полости рта. Увлажненным тампоном на корнцанге осторожно снимают налет с языка. Другим влажным тампоном протирают внешние и внутренние поверхности зубов. При протирании верхних коренных зубов необходимо отвести стерильным шпателем щеку, чтобы инфекция не попала в выводной проток околоушной слюнной железы. После протирания языка, зубов и десен больной должен прополоскать рот тѐплой кипячѐной водой.

Лицам, находящимся в заторможенном состоянии или находящимся без сознания, для проведения туалета ротовой полости необходимо придать горизонтальное положение, опустив изголовье кровати. Из-под головы убирают подушку, чтобы промывные воды не попали в дыхательные пути. Под голову подстилают клеенку на которою застилают пеленку. Голову пациента поворачивают на бок. Под угол рта подставляют лоток. Язык немного вытягивают из полости рта и протирают тампоном, смоченным раствором фурацилина (1:5 000) или перманганата калия (0,1 %). Другим увлажненным тампоном обрабатывают внешние и внутренние поверхности зубов. При помощи стерильного шприца промывают полость рта теплым раствором воды. Губы вытирают полотенцем.

Подготовка операционного поля

Операционное поле – это участок кожи или слизистой оболочки, в пределах которого выполняют операционный разрез. Подготовка операционного поля является ответственным этапом предоперационной подготовки. Если предполагается выполнение планового оперативного вмешательства, больного накануне за 1 день до операции моют в ванной теплой водой с мылом или (если позволяет состояние) он принимает душ. Затем пациент надевает чистое белье. Производят замену его постельного белья.

В случае наличия противопоказаний к таким мероприятиям больного обтирают с помощью поролоновой губки или полотенца, смоченных теплой водой с мылом.

В день операции медицинская сестра бреет зону операционного поля с помощью машинки или электробритвы. Бритье проводят не больше чем за 2 часа до вмешательства с целью предотвращения инфицирования микротравм. После сбривания волос кожу обрабатывают 70 % раствором этилового спирта.

Необходимо учитывать, что иногда во время выполнения операции хирургу необходимо расширять разрез, поэтому удаление волос производят далеко за пределами предполагаемого операционного поля. При планировании операций на органах брюшной полости удаляют волосы на всей передней поверхности живота от уровня сосков до лобка (включая его). У больных с паховыми грыжами сбривают волосы ниже пупка, в области половых органов и промежности. При операциях в области заднего прохода производят удаление волос в области промежности, половых органов, на внутренней поверхности бедер и ягодицах.

При необходимости выполнения ургентных оперативных вмешательств, как правило, проводят частичную санитарно- гигиеническую обработку больных. Их обтирают теплой мыльной водой с помощью поролоновой губки или полотенца. Бритье операционного поля выполняют по правилам, изложенным выше. В экстренных случаях, когда пациент поступает в операционную сразу с приемного отделения, его бритье производят в предоперационной или коридоре зоны строгого режима, а в ряде случаев – и на операционном столе.

При этом бритье может выполнять операционная санитарка.

Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы

В обязанности медицинской сестры по подготовке сердечно-сосудистой системы к операции входят исследование пульса, измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы.

Подготовка к операции органов дыхания

Всем больным при планировании операции производят флюорографию или рентгенографию грудной клетки. При наличии воспалительных заболеваний легких с отделением мокроты ее исследуют на наличие микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. В случаях проведения операций на органах дыхательной системы исследуют ее функциональное состояние. Особое внимание уделяют подготовке к оперативному вмешательству курильщиков, больных хроническими легочными заболеваниями. В комплекс подготовки, за выполнение которой отвечает медицинская сестра, включают лечебную дыхательную гимнастику, регулярные лекарственные ингаляции, отхаркивающие препараты.

Подготовка к операции желудочно-кишечного тракта

Условием выполнения оперативного вмешательства является пустой желудок больного. Для этого перед операцией пациент употребляет только легкоусвояемую пищу (бульоны, супы и т. д.). При необходимости проведения экстренной операции, если между приемом пищи и началом операции прошло меньше 5 часов, следует промыть желудок с помощью толстого зонда. Освобождение желудка от пищи и жидкости позволяет предупредить регургитацию и рвоту во время проведения наркоза. С целью подготовки толстой кишки накануне и в день операции необходимо произвести очистку толстого кишечника с помощью клизмы. Очистительная клизма противопоказана при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, мезентериальный тромбоз и др.).

Промывание желудка с помощью зонда

Показание – удаление содержимого желудка. Противопоказания – желудочно-кишечное кровотечение, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Перед введением зонда больному объясняют, что во время проведения манипуляции возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить глубоким дыханием через нос. Запрещается сжимать просвет зонда зубами и выдергивать его.

Перед началом процедуры определяют длину, на которую следует ввести зонд. Для этого измеряют расстояние от переносицы до пупка. На зонде имеются метки, служащие примерным ориентиром: метка 45 см – расстояние до кардиальной части желудка, 55 см – до дна желудка, 65 см – до привратника.

Промывание желудка толстым зондомПромывание желудка толстым зондом

Рисунок 1 — Промывание желудка толстым зондом

Больного усаживают на стул с разведенными ногами. На него одевают клеенчатый фартук и ставят между ног таз для сбора промывных вод. Конец зонда смачивают теплой водой. Медицинская сестра занимает положение по правую руку от пациента и предлагает ему открыть рот. Конец зонда ложат на корень языка больного и просят его сделать глоток во время которого вводят зонд в глотку. Далее пациент делает глотательные движения, во время которых медленно и равномерно продвигают зонд.

Если во время введении зонда у пациента появились кашель, синюшность лица, это значит, что зонд попал в трахею. Зонд нужно извлечь и повторить его введение после того, как пациент успокоится.

После введения зонда необходимо убедиться, что он находится в желудке. Для этого шприц Жане присоединяют к его свободному концу и оттягивают поршень. Поступление содержимого желудка в шприц свидетельствует о правильном расположении зонда.

Затем к свободному концу зонда через переходник присоединяют резиновую трубку и воронку. Воронку опускают до уровня коленей пациента и наливают в нее 500–600 мл воды. Медленно, поднимая воронку вверх, в нее непрерывно наливают воду (до 1 литра). Когда уровень воды в воронке достигнет трубки, ее опускают до уровня коленей больного, и содержимое желудка начинает поступать в воронку. Когда количество жидкости, которое вышло, будет приблизительно равняться количеству введенной, воронку наклоняют и выливают ее содержимое в таз. Процедуру продолжают до «чистых промывных вод».

Методика проведения очистительной клизмы

Показание – очистка толстого кишечника от каловых масс.

При подготовке к плановой операции очистительную клизму ставят накануне вечером и утром в день операции.

Больного укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Под пациента подкладывают клеенку, на нее – пеленку, край клеенки опускают в миску или судно. Если состояние больного тяжелое и ему запрещается поворачиваться на левый бок, процедуру проводят в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Стерильный наконечник присоединяют к резиновой трубке. Закрывают вентиль. Заполняют кружку Эсмарха водой в количестве 1,0–1,5 л (28–32 оС) и поднимают. Затем открывают вентиль и заполняют трубку и наконечник водой, вытесняя воздух из системы. Вентиль закрывают.

Постановка очистительной клизмыПостановка очистительной клизмы

Рисунок 2 — Постановка очистительной клизмы

Наконечник смазывают вазелиновым маслом. Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного. Легкими вращающими движениями правой рукой вводят наконечник в задний проход, продвигая его в прямую кишку на глубину 10–12 см (сначала в направлении пупка на 3–4 см, а затем – параллельно позвоночнику на глубину 7–8 см). После введения наконечника медленно открывают вентиль и вводят воду в кишечник. При появлении чувства распирания в животе кружку Эсмарха опускают ниже, чтобы уменьшить скорость поступления воды в прямую кишку. В случаях, если вода не поступает в кишечник, необходимо поднять кружку выше или изменить положение наконечника. Закрывают вентиль, оставляя немного воды на дне кружки (чтобы в кишку не попал воздух). Наконечник осторожно извлекают. Больного укладывают на спину и просят задержать воду в кишечнике на 5–10 минут. Если после извлечения наконечника вода начинает выливаться назад, ягодицы пациента сводят на 5–7 минут. Далее при появлении позывов на дефекацию помогают пациенту дойти до унитаза или подставляют судно. После процедуры больного нужно подмыть.

Методика проведения сифонной клизмы

Основным показанием для постановки сифонной клизмы является отсутствие эффекта от очистительной клизмы и приема слабительных.

Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить толстую резиновую или силиконовую трубку длиной 1 метр с внутренним диаметром не менее 10 мм, воронку вместимостью 1 л, 10 литров воды комнатной температуры, таз или ведро для сбора промывных вод.

Больного укладывают на кушетку в положение на левом боку. Кушетку предварительно застилают клеенкой, поверх которой кладут пеленку. Конец трубки смазывают вазелином. Ягодицы пациента раздвигают и осторожно вводят трубку в кишечник на глубину 20–30 см. Затем к свободному концу трубки присоединяют воронку.

Проводят промывание кишечника так же, как и промывание желудка до «чистых промывных вод», используя закон сообщающихся сосудов. Необходимо следить за тем, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, иначе ее будет трудно вернуть из кишечника в воронку. Нельзя, чтобы в кишечник с водой попадал воздух. Для того чтобы этого избежать, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении. В конце процедуры последнюю порцию промывных вод выливают и медленно извлекают трубку из прямой кишки.

Постановка сифонной клизмыПостановка сифонной клизмы

Рисунок 3 — Постановка сифонной клизмы

Методика проведения гипертонической клизмы

Показаниями служат атонический запор, парез кишечника.

Гипертонический раствор (10 % натрия хлорида или 30 % магния сульфата 100–200 мл температурой 37 °С) набирают в грушевидный баллон. На кушетку застилают клеенку, сверху пеленку. Пациента укладывают на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу. Конец газоотводной трубки смазывают вазелином. Левой рукой медицинская сестра раздвигает ягодицы, а правой ‒ осторожно вращательными движениями вводит ее в прямую кишку на глубину 15–20 см (вначале по направлению к пупку на глубину 3–4 см, а затем параллельно копчику). Далее вытесняют воздух из баллона, соединяют его со свободным концом газоотводной трубки и медленно вводят раствор. После чего пережимают трубку салфеткой и отсоединяют резиновый баллон в сжатом состоянии. Газоотводную трубку извлекают. Окружность заднего прохода протирают салфеткой. Пациенту предлагают повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике на 20– 30 минут.

Катетеризация мочевого пузыря

Показания: необходимость опорожнения мочевого пузыря.

Процедура проводится, если больной не может помочиться самостоятельно.

Для катетеризации мочевого пузыря необходимо подготовить стерильный катетер, два стерильных пинцета, стерильное вазелиновое масло, стерильные салфетки, раствор фурацилина (1:5 000). Все это укладывают на стерильный лоток. Больной ложится на спину с разведенными согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Между ног больного устанавливают судно или лоток для сбора мочи. Головку полового члена протирают салфеткой, смоченной раствором фурацилина. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом, берут его пинцетом на расстоянии 2–3 см от конца. Левой рукой между ІІІ и ІV пальцами берут половой член в участке шейки, І и ІІ пальцами разводят наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Катетеризация мочевого пузыряКатетеризация мочевого пузыря

Рисунок 4 — Катетеризация мочевого пузыря

Пинцетом вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала катетер и, перемещая пинцет, осторожно продвигают катетер. Появление мочи из катетера свидетельствует о расположении его в мочевом пузыре. После выпускания мочи катетер извлекают.

Если провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером не удается – процедуру выполняют с помощью металлического катетера. Это может выполнять только врач.

Катетеризация у женщин проводится в положении на спине с согнутыми и разведенными ногами. Предварительно проводят туалет наружных половых органов раствором фурацилина или марганцевокислого калия. Медицинская сестра разводит малые половые губы пальцами левой руки и протирает область наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной антисептиком. Правой рукой пинцетом вводит в него катетер и продвигает до появления мочи. Удалив мочу, катетер извлекают.

Транспортировка больного в операционную

Больные, поступившие на плановую операцию, могут идти в операционную самостоятельно, реже их доставляют на кресле-каталке.

Транспортировку тяжелых больных в операционную осуществляют на каталке, покрытой клеенкой, поверх которой застилают клеенку и чистую простыню. Транспортировка должна быть щадящей, без толчков.

Переложить больного на руках могут два медработника. Первый подводит руки под лопатки, ближе к шее и пояснице, второй – под ягодицы и голени. Если больной тяжелый или нуждается в очень осторожном перекладывании, участие принимают 3 человека: первый держит голову и грудь, второй – поясничную область и бедра, третий – голени. Если у больного подключена система для внутривенных вливаний, то дополнительно в перекладывании принимает участие медицинская сестра, которая придерживает систему и наблюдает за ее работой. В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока и на ней доставляют на операционный стол.

Просмотров: 211

Подготовка к исследованиям

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) -если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО. Данные предыдущих исследований/стационарного лечения - если имеются.

Подготовка пациента

Не требуется.

Информация по проведению исследования

Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью - 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить;

необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное изме­рение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно сле­дить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась; если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невоз­можно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Сле­дующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени;

для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обяза­тельно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача;

если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача;

если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться;

в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента; в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием вре­мени в первом столбце;

обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;

обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.

обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов.

При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента

Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20-22 часа).

В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно оста­навливаться в моменты измерения.

Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать пер­вый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое  и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

 

Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

 

Подготовка пациента к ультразвуковым исследованиям

   Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования. УЗИ — методика, которая применяется для исследования различных органов или систем организма — как брюшной полости, так и малого таза, сосудов и др. Но чаще всего это именно органы брюшной полости. Когда человек принимает пищу, то  в кишечнике в большом количестве появляется газ. К сожалению, ультразвук "не видит" за пузырями газа, поэтому, например, его скопление в петлях кишечника может заслонить поджелудочную железу. 

 

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости

(печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки)

За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона хлеб из темной муки, овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста), фрукты   способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы),  молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), любые газированные напитки.  Принимать в течение этих дней  «Эспумизан» по 2 капсулы (при отсутствии 2-5 таб. активированного угля) 3 раза в день. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов дня, предшествующего исследованию. Утром в день исследования также  необходимо  принять  2 капсулы «Эспумизана»  или 5 таблеток угля.

 

Подготовка пациента к УЗИ  органов малого таза

За 3 дня до исследования нужно исключить из рациона хлеб из темной муки, овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста), фрукты   способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы),  молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), любые газированные напитки. Принимать в течение этих дней  «Эспумизан» по 2 капсулы (при отсутствии 2-5 таб. активированного угля) 3 раза в день. Если есть нарушения пищеварения, через 30 минут после еды можно принимать «Мезим» по 1 таблетке или «Фестал» во время еды по 1 таблетке. Последний приём пищи в 19-00. За час до исследования (если врач не укажет необходимость иного варианта подготовки) необходимо выпить 1-1,5 литра воды без газа и не мочиться до исследования.

Все гинекологические исследования (молочных желёз, матки и т.п.) рекомендуется проводить в первый триместр менструального цикла.

При проведении ультразвукового  исследования при себе  обязательно  надо иметь  простыню,  полотенце, сменную обувь. 

 

Подготовка к проведению рентгенологических исследований и компьютерной томографии

Для рентгеновского снимка черепа подготовки не требуется (женщины должны вынуть из прически шпильки и заколки).

 

При снимке костей конечностей следует удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими асептическими, снять полосы липкого пластыря. Если наложена гипсовая повязка, надо уточнить у врача, делать ли снимок в повязке или ее нужно снять. Если решено снять гипс, то это обычно делается в присутствии врача, который после предварительного осмотра решает вопрос о дальнейшей иммобилизации. Надо хорошо усвоить, что без особой инструкции врача нельзя снимать гипсовую повязку, придавать конечности необходимое для производства снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность. Эти правила имеют особое значение для травматологических или ортопедических больных, но о них следует знать и персоналу, ухаживающему за больными хирургических отделений, где иногда производятся вмешательства на костях и суставах.


Для снимка плечевого пояса (лопатка, ключица), грудины, ребер, шейного и грудного отделов позвоночника нет нужды в подготовке. 


Для того чтобы на снимке хорошо получились пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовые кости, нужно, чтобы кишечник был достаточно очищен, поэтому клизмы и ограничение пищевого режима необходимы. 


Эти исследования производят не натощак – больному можно разрешить легкий завтрак.

 

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника

Исследования проводятся натощак. 

При патологии желудка и кишечника за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл. касторового масла, а через 2–3 часа ему ставят очистительную клизму с 1–1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2–3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры.

В день исследования больной не должен пить и курить. 


При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2–3 часа до исследования. 


При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.

 

Подготовка к ирригоскопии

Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio – орошение) – необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество до 1,5 л тёплой (36–37° С) взвеси сульфата бария вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете. 


Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера).

Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой. 

Этапы подготовки больного к исследованию:

  1. Назначение за 2–3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

 

  1. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.

 

  1. Накануне исследования перед обедом больному дают для приёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла – кишечная непроходимость).

 

  1. Накануне вечером (через 30–40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения «чистых» промывных вод.

 

  1. Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод.

 

  1. Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20–30 мин после завтрака.

Другим способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например, фортранс. Упаковка фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырёх пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида. Каждый пакет растворяют в 1 л кипячёной воды. Как правило, приём первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 1,5–2 л дают утром в день исследования. Действие препарата (опорожнение кишечника) не сопровождается болевыми ощущениями и тенезмами, начинается через 50–80 мин после начала приёма раствоpa и продолжается в течение 2–6 ч. Опорожнение кишечника при повторном назначении фортранса утром начинается через 20–30 мин после приёма препарата. Применение фортранса противопоказано при наличии у больного неспецифического язвенного колита, болезни Крона, непроходимости кишечника, болей в области живота неустановленной этиологии.

 

Компьютерная томография

  • Компьютерная томография черепа и головного мозга (подготовка не требуется).
  • Компьютерная томография придаточных пазух носа (подготовка не требуется).
  • Компьютерная томография височных долей (подготовка не требуется).
  • Компьютерная томография органов грудной клетки (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).
  • Компьютерная томография органов брюшной полости (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
  • Компьютерная томография поджелудочной железы (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
  • Компьютерная томография почек (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
  • Компьютерная томография органов малого таза (обязательно предшествующее ультразвуковое исследование).
  • Компьютерная томография позвонков и межпозвонковых дисков (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).
  • Компьютерная томография костей и суставов (обязательно предшествующее рентгеновское исследование, подготовка не требуется).

 

Подготовка к КТ органов брюшной полости

(КТ поджелудочной железы, малого таза, почек).

 

  1. Содержимое одной ампулы урографина 76% развести в 1,0 литре кипяченой воды.
  2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0,4 литра раствора.
  3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0,2 литра раствора.
  4. За три часа до исследования выпить еще 0,2 литра раствора.
  5. Оставшиеся 0,2 литра (взять с собой) выпить по разрешению врача-рентгенолога.

 

Дополнительная подготовка к КТ малого таза и забрюшинного пространства: не мочиться за 30–40 мин до исследования.

 

 

Подготовка к обследованию

  1. Подготовка к диагностическому пакету обследований.
  2. Колоноскопия. Подготовка и проведение.
  3. МРТ.
  4. УЗИ.
  5. КТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Маммограмма.
  8. ПЭТ-КТ

1.Подготовка к диагностическому пакету обследований.

За день до обследования:

-Поужинайте до 7-8 часов вечера, ограничьте приём алкогольных напитков, мяса и жирной пищи

-После 10 часов вечера прием пищи запрещается (включая воду, сигареты, жвачку)

-Принесите с собой собранный в коробочку при помощи ложечки кал размером приблизительно с горошину, для более точных результатов анализа кал храните в холодильнике.

-Заранее проконсультируйтесь с лечащим врачем и сообщите в центре обследования, если Вы принимаете аспирин или аналогичные аспирину препараты, противосвертывающие средства (варфарин, квомарин, плавикс и др.)

-Для удаления полипов, обнаруженных во время проведения эндоскопии желудка и толстой кишки перед обследованием необходимо временно приостановить приём лекарств.

-Пациенты, которым назначена эндоскопия толстой кишки (обычная или под наркозом), должны прочитать «Памятку пациентам, проходящим обследование толстой кишки».

В день обследования необходимо:

-Женщинам для точного диагноза тазовой полости (матки и яичников) начиная с утра не разрешается мочеиспускание.

-Женщины, у которых в день обследования идет менструация, не сдают анализы мочи, кала, толстой кишки, а также не проходят гинекологическое обследование. Эти анализы можно сдать позже после окончания менструации.

-Женщины, у которых вырезана матка, для точного обследования других органов также должны пройти гинекологическое обследование.

-У девушек, не имеющих опыта половой жизни, мазок Папаниколау не берется.

-Если вы принимаете лекарства от давления или противосудорожные препараты, то примите их рано утром.

- Пациенты с сахарным диабетом не должны принимать лекарства утром в день обследования (уколы инсулина необходимо приостановить начиная с вечера, предшествующего дню обследования)

-Пациенты, которым делают эндоскопию под наркозом, должны прийти вместе с сопровождающим, запрещается вождение машины.

 

2. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И РАЗЪЯСНЕНИЯ К КОЛОНОСКОПИИ

Подготовка

Для проведения колоноскопии очень важно хорошо очистить кишечник. Если Вы не пропили весь препарат или поели позже указанного времени,  кишечник может не очиститься достаточно хорошо и проведение обследования может оказаться невозможным.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИЩИ (ЗА 3 ДНЯ)        

Не рекомендуется употреблять в пищу за 3 дня до начала обследования:

  • фрукты с семечками (арбузы, дыни, виноград)
  • зерновые (шелушенный рис, черный рис, гороховые и т.д.)
  • овощи, морепродукты (кимчхи, морская капуста, ламинарии)

Рекомендуемые продукты:

  • каша из белого риса, тофу (соевый творог), яйца.
  • пища мягкая и без гущи.

Сократите количество поглощаемой пищи, пейте более 2 л воды в день.

За день до обследования (в 13:00)  съешьте жидкую кашу или кашу из белого риса без салатов, после этого не ешьте ничего (включая напитки, конфеты и жвачки)

  1. ※ Приостановите употребление инсулина, препаратов от сахарного диабета с вечера за 1 день до обследования.
  2. ※ Симптомы, которые могут проявиться после приема препарата: рвота, упадок сил, вздутие живота и спазмы.
  3. ※ По поводу приостановки употребления антитромбоцитарных антител проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Проведение

По прибытии в клинику на процедуру колоноскопии:

  • Может быть измерено давление, рост и вес пациента
  • Пациент препровождается в кабинет для переодевания
  • В процедурном кабинете у пациента уточняются следующие данные: принимались ли какие- либо тромболитические средства, страдает ли больной глаукомой или гиперплазией предстательной железы.
  • После уточнения необходимых данных пациенту делается укол, сокращающий двигательную активность желудочно-кишечного тракта
  • Пациент перемещается в диагностическую лабораторию, ложится на кушетку в согнутом положении, подтянув колени к груди,  таким образом, чтоб специалисту была видна область заднего прохода
  • После того, как будет принято обезболивающее, сделан укол седативного препарата либо местное обезболивание заднего прохода и его объективное обследование,  производится введение колоноскопа.
  • Желательно во время процедуры расслабить тело и дышать спокойно и глубоко
  • Могут возникнуть перемежающиеся боли в животе, неприятное чувство вздутия живота и могут выпускаться газы.
  • Движение пациента во время проведения процедуры может не только осложнить процесс но и может быть опасным.
  • Процедура занимает от 15-20 минут (за исключением случаев  удаления полипов, тогда процедура может занять более 30 минут).

После колоноскопии:

  • Могут возникнуть болевые ощущения вследствие введения воздуха в брюшную полость, но они исчезнут через несколько часов после процедуры
  • После проведения колоноскопии c седацией возможно возникновение головокружения, чувства усталости, снижение концентрации внимания. Однако и эти симптомы скоро пройдут.
  • При проведения биопсии во время колоноскопии может быть скудное кровотечение, которое в большинстве случаев быстро прекращается. В случае непрекращающегося кровотечения следует обратиться в диагностическую лабораторию, где проводилась колоноскопия, или в отделение экстренной медицинской помощи.

*Препарат для очищения кишечника будет выдан Вам при встрече в аэропорту или отправлен в отель по почте.

 3. МРТ

Противопоказание

Проведение МРТ абсолютно противопоказан при наличии кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, так как сильное магнитное поле может помешать его функционированию. А также наличие металла около головного мозга или глаза. В остальных случаях данное исследование проводить можно. Однако следует заранее предупредить врача и медперсонал о следующем:

  • Наличие внутри Вашего искусственных суставов, скобок, зубных  имплантов или импланта среднего уха, и тому подобных металлических устройств.
  • О проведенных раннее операциях головного мозга, сердца или других органов.
  • Наличие на теле каких-либо немедицинских металлических объектов.
  • Наличие таких заболеваний как эпилепсия, судорожные припадки, и были ли у Вас случаи потери сознания.
  • Наличие беременности. Сама по себе беременность противопоказанием не является, но пока не совсем ясно, каким образом магнитное поле может отразиться на плоде. Поэтому не рекомендуется проводить МРТ на протяжении 1-го триместра.

Относительным противопоказанием может служить большое количество татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений титана.

Подготовка

Какой либо специальной подготовки к исследованию не требуется, нет ограничений в пище. За исключением исследований брюшной полости с выполнением МР-холангиографии. Данный вид МРТ производится на голодный желудок. Непосредственно перед самой процедурой нужно будет снять часы, ювелирные украшения, шпильки, заколки, слуховой аппарат и любые другие металлические предметы.

Само по себе обследование безболезненное, также на сегодняшний день не  выявлено каких-либо негативных воздействий магнитного поля на человека.

4. УЗИ

Подготовка и противопоказания

  • УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих протоков, желчного пузыря. Исследование проводится утром строго натощак. Запрещается употребление любых жидкостей, кроме питьевой воды, не чистить и полоскать зубы, не принимать лекарства внутрь. А также нельзя  жевать жвачку или сосать конфету, так как этого будет достаточно для того, чтобы кишечник начал работу и скрыл от врача правду о состоянии внутренних органов.
    Если предполагается исследовать органы брюшной полости и забрюшинного пространства, за два-три дня до процедуры измените диету. Нужно исключить из рациона всё, что может вызвать повышенное газообразование, иначе газы в петлях кишечника «закроют» внутренние органы. Это могут быть такие продукты как чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты, бобовые, консервы, газированные напитки и соки.
  • Специальной подготовки не требуется, если предполагается УЗИ  диагностики почек, надпочечников и щитовидной железы.
  • При УЗИ диагностики мочевого пузыря, трансобдоминальной эхографии матки и яичников необходимо тугое заполнение мочевого пузыря, т.е. за час до обследования нужно будет выпить 1 литр воды и не посещать туалет. Для беременных существуют индивидуальные инструкции.
  • УЗИ диагностика молочных желез рекомендована с 5 по 12 день менструального цикла, при наличии каких либо образований или болезненных ощущений в груди – в любой день.

5. КТ

В среднем на проведение осмотра СТ с использованием контрастных средств необходимо 10 минут. Так как во время проведения осмотра СТ вводится внутривенная инъекция контрастного средства, до осмотра необходимо приготовить кровеносные сосуды.

∙ Контрастное средство вводится человеку путем инъекции, основным составляющим веществом контрастного средства является йод, которого много в морепродуктах. В редких случаях возможно возникновение гиперчувствительной реакции, что требует соответствующего лечения. Сообщается, что в очень редких случаях (1 на 30-100 тысяч) возможен летальный исход. В частности, сравнительно высока возможность побочных эффектов у людей страдающих от аллергии (от аллергии на морепродукты и т.д.), у пациентов с болезнями сердца, почек, у людей, у которых уже в прошлом были случаи побочных эффектов на лекарства.

Однако, не смотря на возможность возникновения побочного эффекта от такой инъекции, без контрастного средства осмотр СТ не может предоставить точный диагноз о возможных заболеваниях пациента, к тому же побочные реакции крайне редки.

∙ У всех лекарственных средств, которые путем инъекций поступают в тело человека, есть вероятность возникновения побочного эффекта; так же и у контрастных средств существует вероятность появления побочного эффекта, который затруднительно предсказать заранее и который невозможно контролировать. Однако в нашей больнице приготовлены необходимые меры ко всем возможным ситуациям, таким образом Вам нет никакой необходимости переживать по этому поводу.

※ Во время введения инъекции контрастного средства,\ пациент может испытывать жар в области лица, груди, брюшной полости, а изо рта может пахнуть лекарствами. Все это нормальная реакция, а не побочные эффекты. Тошнота, крапивница, зуд, эритема, кашель, хриплый голос, выделения из носа, временные затруднения дыхания и т.д. Так что не беспокойтесь по этому поводу.

6. Гастроскопия

Обязательно предупредите персонал о наличии аллергической реакции на любые лекарственные препараты; если Вы имеете патологию крови, принимаете какие-либо лекарства на момент планирования прохождения исследования, в особенности – сообщите о принятии разжижающих  и снижающих свертываемость крови препараты (варфарин, кумадин и тп). Также следует заранее предупредить об имеющейся диагностированной патологии сердца, беременности или ее планировании, эпилепсии, сахарном диабете и принятии инсулина, ранее перенесенного оперативного или лучевого лечения пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

Обо всем вышеперечисленном желательно предупредить координатора, для получения возможных дополнительных инструкций по подготовке к исследованию. Например, если Вы принимаете аспирин или железо, могут быть получены инструкции о прекращении приема за 7-14 дней до проведения исследования.  Если их прием не может быть прекращен, Вам будет дана необходимая инструкция о режиме их использования и дозировании в сложившейся ситуации. Также следует отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед проведением необходимо будет подписать бланк согласия. Прежде чем его подписать, обязательно еще раз получите консультацию у врача о возможном появлении проблем, связанных  с его проведением рисках, о процедуре выполнения исследования, факторах, влияющих на его результаты, а также об их значениях.

За 8 часов перед проведением гастероскопии следует соблюдать голодный режим. Это касается это не только приема пищи, но и жидкости. Пустой желудок является обязательным условием для работы эндоскопа, облегчает визуализацию и интерпретацию полученных данных. Также снижает риск развития осложнения – аспирации и уменьшает вероятность возникновения рвоты.

В случае, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты (исключая вышеназванные), то прекращать их прием не нужно, но не позднее чем за 1,5-2 часа до проведения гастроскопии. При этом запивать небольшим количеством воды. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

В день исследования желательно не курить.

Вследствие применения анестезии, после проведения гастроскопии (обычно длительность проведения составляет 10-15 минут) желательно не пить и не есть, до появления чувствительности языка и глотательного эффекта.  Также не рекомендуется употребление алкоголя в течение 12-24 часов после проведения исследования.

7. Mаммограмма

Перед проведением исследования  следует предупредить  о следующем:

  • Наличие беременности;
  • Кормление грудью;
  • О наличие грудных имплантатов, так как в некоторых случаях это может служить препятствием к детальному  изучению тканей.

Чувствительность груди у большинства женщин повышается в течение недели до и после менструации. Поэтому рекомендуется прохождение данной процедуры в период, когда грудь менее чувствительна. Также, может быть рекомендовано исключить кофеин (кофе, чай) из рациона за 2 недели до проведения процедуры. В случае гиперчувствительности груди может быть предписано принять легкое болеутоляющее, как при головной боли, за час до проведения процедуры. В день проведения не рекомендуется использовать лосьоны для тела, дезодоранты-антиперспиранты, какую-либо гигиеническую пудру. 

По любому вопросу Вы можете обратиться к нашим консультантам, написав на почту или в режиме онлайн. 

Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы, органов дыхания — Студопедия

Эндоскопия – метод визуального исследования внутренних органов путём осмотра их внутренней поверхности с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабжённых осветительным устройством. Современные фиброскопы в сравнении с линзовыми прибрели гибкость, высокую разрешающую способность и ряд других качеств, которые сделали эндоскопическое исследование эффективным и относительно безопасным для пациентов.

Эндоскопический метод исследования внутренних органов даёт возможность осмотреть слизистую оболочку, выявить деформации, язвы и источник кровотечения, обнаружить опухолевые образования и полипы. С помощью специального оборудования эндоскопия позволяет фотографировать определённые участки внутренней поверхности исследуемого органа, проводить биопсию (слизистой оболочки, опухолевого образования) для последующего микроскопического исследования, вводить при необходимости лекарственные препараты.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это визуальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастроскопа. В настоящее время гастродуоденоскопия сочетается с прицельной биопсией слизистой оболочки с последующим гистологическим, цитологическим и другими исследованиями ее морфологии.

Рис. Фиброгастродуоденоскопия

Цели исследования - метод позволяет:

1.Проводить визуальное исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и ДПК.

2.Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.


3.Взять биопсию с патологических участков.

Противопоказания:

-общее тяжелое состояние

- гипертонический криз

- инфаркт миокарда в острый период

- инсульт в острый период

- нарушение свертываемости крови

- психические расстройства

- легкой и средней степени тяжести бронхиальная астма в период обострения

- тяжелая форма бронхиальной астмы.

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5.Накануне легкий ужин не позднее 18 часов.

6.Научите расслабляться и правильно дышать через нос, проведите психологическую коррекцию.

7.Можно принять легкое седативное средство, например, валериану или по назначению врача – тазепам, для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой.


8.Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более чем недельной давности.

9.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.

В экстренных случаях (например, при кровотечении) пациент доставляется на каталке в эндоскопический кабинет без предварительной подготовки. При необходимости пациенту промывают желудок прохладной водой малыми порциями тонким зондом.

10.Перед процедурой необходимо проверить эффективность носового дыхания и наличие повышенного рвотного рефлекса.

11.Убрать съемные протезы.

12.Снять очки, освободиться от стесняющей одежды (расстегнуть воротник, ослабить галстук и так далее).

13.Собрать аллергоанамнез, если будет использоваться анестезия. В этом случае не полоскать рот и не принимать пищу в течении 1 часа после процедуры (действие анестетика не менее 30 минут).

14.Предупредить, что нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.

 

Ректороманоскопия – это визуальное исследование слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Данная процедура проводится жестким ректоскопом. Требуется специальная подготовка пациента к ректоскопии. Ректороманоскопию обычно проводят в колено-локтевом или колено-плечевом положении. Пожилых и ослабленных пациентов, лиц, страдающих недостаточностью сердечной недостаточностью, укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

Цели исследования:

1. Визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки, ректосигмоидного отдела и 1/3 сигмовидной кишки.

2. Оценить состояние слизистой (воспаление, патологические изменения – эрозии, язвы, новообразования) этих органов, их функцию.

3.Взять биопсию с патологических участков.

3.Взять биопсию с патологических участков.

                  А                                                                 Б

Рис. Ректороманоскопия (А – жесткий ректоскоп, Б – поза пациента)

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Подготовка к исследованию:

1. Объясните пациенту цель исследования и правила подготовки к нему.

2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5.За три дня до исследования назначается бесшлаковая (малошлаковая) диета.

6.Накануне исследования после обеда прекратить прием пищи. При этом прием жидкости не ограничивается (можно пить бульон, кисель, компот и так далее). Молочные продукты исключить!

7. Вечером накануне исследованиянужно сделать две очистительные клизмы по 1,5 - 2 литра с интервалом в 1 час. Если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды должна быть 220  - 240С.

8. Можно принять легкое седативное средство, например, валериану или по назначению врача – тазепам, для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой.

9. Утром в день исследования нужно сделать еще две клизмы за 1,5-2 часа до ректоскопии (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод). Последняя клизма должна быть сделана не позднее, чем за 2 часа до исследования (клизма, сделанная более чем за 2 час до исследования не обеспечивает необходимое очищение кишки к моменту исследования, а клизма, сделанная менее чем за 2 часа – изменяет состояние слизистой кишки).

10. Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущих эндоскопических или рентгенологических исследований кишечника, если они проводились. Простыню.

11. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более чем недельной давности.

12. Исследование проводится натощак. Процедура проводится в коленно-локтевом положении.

13. Возможна подготовка с использованием осмотический слабительных средств – Фортранс, Флит фосфо-сода и др.

Фиброколоноскопия– это эндоскопическое исследование толстой кишки. Проводится это исследование с помощью специального аппарата – гибкого эндоскопа, представляющего тонкую гибкую трубку, в которой проходит оптоволокно. Через оптическое волокно проходит свет, который необходим для осмотра кишки, а также изображение, которое передается на окуляр или же на видеосистему.

В трубке фиброколоноскопа также имеется канал для подачи воздуха и проведения специальных инструментов. Стенки пустой толстой кишки спадаются, поэтому для их осмотра требуется раздуть кишку с помощью воздуха.

Рис. Фиброколоноскопия

Бронхоскопия - это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора – бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов.

Рис.Бронхоскопия.

Цели исследования -

1.Визуальное исследование внутренней поверхности трахеобронхиальной системы.

2.Оценить состояние слизистой этих органов и их функцию.

3.Взять биопсию с патологических участков.

Подготовка к исследованию:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

5.Соберите аллергоанамнез, так как при исследовании используется анестетик.

6. Предупредите пациента, что не нужно полоскать рот и/или не принимать пищу (воду) в течение 1 часа после процедуры (действие анестетика не менее 30 минут).

7. Научите расслаблению и спокойному дыханию, проведите психологическую коррекцию.

8.Можно принять легкое седативное средство, например, валериану или по назначению врача – тазепам, для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой.

9.Накануне легкий ужин не позднее 18 часов.

10.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.

10. Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни. Если ранее были исследования бронхов, взять результаты. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более, чем недельной давности.

11.Убрать съемные протезы.

12.Снять очки, освободиться от стесняющей одежды (расстегнуть воротник, ослабить галстук и так далее).

подготовка пациента - определение - английский язык

Примеры предложений с «подготовкой пациента», память переводов

патент-wipo. Этот метод включает получение данных сканирования, связанных с суставом пациента, подготовку трехмерного изображения сустава на основе данные сканирования, подготовка интерактивного исходного хирургического плана на основе данных сканирования, отправка хирургического плана хирургу, получение окончательного хирургического плана от хирурга и подготовка изображения ориентированного на пациента руководства по выравниванию. scielo-abstractОперационный протокол описан с учетом используемых инструментов, подготовки пациента, подготовки области операции, хирургического положения пациента, локализации точек и этапов хирургической техники с использованием лапароскопической процедуры. Giga-frenTrainees, зарегистрированные в программе, учатся мыть пациентов, готовить питательные продукты, чистить и вообще оказывать любую необходимую помощь пациентам по уходу на дому и их семьям. pmcТехническая систематизация, подготовка пациентов, позиционирование троакаров, оперативная техника и послеоперационный уход представлены в деталях.В течение 12 месяцев были зачислены 120 пациентов, перенесших ГВ по методике, описанной здесь. Спрингер .Техника КТ-колонографии основана на хорошей подготовке пациента с помощью фекальной пометки, адекватного растяжения толстой кишки с помощью CO2 и сбора данных с пациентом, как лежачим, так и на спине, методом тонкого среза с использованием протокола низких доз. , Giga-frenOne участник предложил использовать фразу «подготовка пациента», а не «консультирование». 4.2.7 Обсуждаемые другие вопросы Участники твердо считали, что все клиники должны провести ознакомительную сессию и предоставить пациентам / клиентам комплексный информационный пакет и список ресурсов, включая информацию о том, где можно получить консультационные услуги и информацию о местных группах поддержки. SpringerНесколько клинических улучшений в подготовке пациентов, технических достижениях и новых разработках программного обеспечения для оценки позволили разработать мощный диагностический инструмент. КТ уже хорошо зарекомендовала себя как надежный инструмент диагностики пациентов с симптомами. Springer Тем не менее, основным терапевтическим методом остается индивидуальная психотерапия. - Учитывая такое «положение вещей», обучение пациентов до начала психотерапии поощряется на том основании, что эффективность и действенность амбулаторных услуг могут быть улучшены за счет большего количества и лучшего терапевтического структурирования или подготовки пациентов, чем сейчас является обычным случаем. Europarl8 - г-н президент, докладчик г-н Бушилл-Мэтьюз, который известен своим вниманием к деталям и повышенной чувствительностью и который терпеливо подготовил этот доклад, совершенно справедливо выдвинул на первый план возможные решения демографической проблемы, начиная со средств решительное решение проблемы низкого экономического роста и высокого уровня безработицы. Glosbe Usosweb Research Задачи медсестры во время гемодиализа Подготовка пациента к постоянному лечению сосудистого катетера вечераcВ описание стандартов для каждого ультразвукового метода включены следующие требования: требования к оборудованию, подготовка пациента, методика исследования и документация, а также необходимые элементы ультразвука описание. scielo-abstractВведение: Подготовка пациентов к операции и перевод в операционную являются двумя приоритетными процессами, определенными в рамках процедур и условий для разрешения медицинских услуг Министерством социальной защиты в Колумбии.Спрингер Эргономические и технические аспекты экстренной лапароскопии включают положение хирурга и пациента, настройку операционной, включая стол, монитор и специальное оборудование; подготовка пациента, адаптированная по мере необходимости к потенциальным изменениям и конверсии; установка троакара, эргономичная, адаптированная к патологии. WikiMatrixЭта кампания, которая требовала нескольких месяцев подготовки пациента, была, пожалуй, величайшим военным достижением в его карьере. Общий инструментарий Чтобы помочь пациентам подготовиться к родам и родам, а также к жизни после рождения ребенка, мы предлагаем полный набор образовательных программ, включая обучение родам, занятия по воспитанию детей, уроки братьев и сестер и консультирование по грудному вскармливанию для кормящих мам. springer Одновременные записи PaCO2 и измерения PetCO2 были получены для каждого пациента в течение пяти интраоперационных событий: (1) контрольное время, размещение артериальной линии под наркозом; (2) время 1, подготовка пациента; (3) время 2, сразу после стернотомии; (4) время 3, после введения гепарина; и (5) время 4, сразу после канюляции аорты. Glosbe Usosweb ResearchCare пациента, подготовленного для трансплантации клеток материнской крови. ВОЗ Мы также рекомендуем, чтобы пациенты, готовящиеся к операции, спрашивали своего хирурга, следуют ли они совету ВОЗ.« вечера. Если современные CTC-устройства используются с надлежащими техническими настройками, программным обеспечением, соответствующей подготовкой пациента и обучением оператора, можно ожидать лучших результатов в отношении чувствительности. Гигафрен Специальная инструкция должна быть включена в клиническое использование (например, подготовка пациента, сканирование или время визуализации после инъекции), особенно в случае, когда требуются дополнительные фармацевтические препараты или методы для получения наилучших диагностических или терапевтических результатов. Обыкновенный ползатьФранция - хорошая страна для автостопа. Будьте терпеливы, приготовьтесь к долгому ожиданию или прогулке и тем временем наслаждайтесь пейзажем. WikiMatrix В большинстве европейских стран национальные нормативные акты разрешают продавать продукты аллергена как «именные препараты для пациентов» (АЭС). Glosbe Usosweb ResearchEducation как элемент подготовки пациентов к перитонеальному диализу Спрингер У обоих пациентов подготовка SOV прошла успешно и без осложнений.

Показаны страницы 1. Найдено 3487 предложения с фразой Patient Practice. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они приходят из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Подготовка пациентов в немецко - англо-немецком словаре

ru Техника КТ-колонографии основана на хорошей подготовке пациентов с помощью фекальной пометки, адекватного растяжения толстой кишки с помощью CO2 и сбора данных с пациентом, как лежачим, так и лежа на спине в технике тонких срезов с использованием протокола низких доз.

Springer de Die Mitgliedstaaten erlassen spätestens am #. Декабрь # Rechts-und Verwaltungsvorschriften, Die Erforderlich Sind, Dieser Richtlinie nachzukommen, und setzen sie spätestens zum #.Juli # in Kraft

ru Тем не менее, основным терапевтическим методом остается индивидуальная психотерапия. - Учитывая такое «положение вещей», обучение пациентов до начала психотерапии поощряется на том основании, что эффективность и действенность амбулаторных услуг могут быть улучшены за счет большего количества и лучшего терапевтического структурирования или подготовки пациентов, чем сейчас является обычным случаем.

springer de Ich hatte fast vergessen, wie deine Augen aussehen

ru - г-н президент, докладчик, г-н Бушилл-Мэтьюз, который известен своим вниманием к деталям и повышенной чувствительностью и который терпеливо подготовил этот доклад совершенно справедливо выдвинул на первый план возможные решения демографической проблемы, начиная со средств решительного решения проблемы низкого экономического роста и высокого уровня безработицы.

Europarl8 из Dieser Vergleich ergab, dass das Dumping während des UZÜ beachtlich höher war als in der Ausgangsuntersuchung

ru Эргономические и технические аспекты установки при экстренной лапароскопии, включая операционную и хирургическую палату, хирург и стол, монитор и специальное оборудование; подготовка пациента, адаптированная по мере необходимости к потенциальным изменениям и конверсии; установка троакара, эргономичная, адаптированная к патологии.

Springer из Umgekehrt gibt die Zentralbank überschüssige Sicherheiten (oder Guthaben) и в Германии, в Германии, 9-й годовой опыт 9-ти тысячелетней давни программное обеспечение, соответствующая подготовка пациента и обучение оператора, можно ожидать лучших результатов в отношении чувствительности.

pmc de Jetzt können Sie die Injektion vornehmen

ru У обоих пациентов подготовка SOV была выполнена успешно и без осложнений.

Спрингер де Die фон дер Gemeinschaft в VERBINDUNG мит Anderen Internationalen Gremien durchgeführten Arbeiten Haben ergeben, Дасс им Sinne Эйнес wirksamen Umweltschutzes шестигранный Bestimmungen über умереть Nichtaufnahme в умирают Luftfahrzeugrollen Maßnahmen цур Einschränkung де Betriebs фон Flugzeugen, умирают ден Grenzwerten в Kapitel # des Anhangs # nicht entsprechen, folgen müssen

ru В этом обзоре описан хирургический подход в отношении показаний и выбора пациента, подготовки пациента, техники операции и послеоперационного ухода.

springer de Denn nun ist die Zeit, wo die Leute anfangen werden Fragen zu stellen, Mark

ru В этой статье рассматриваются показания, подготовка пациента, технические требования и подход, а также возможные осложнения чрескожной вертебропластики.

springer de t # = Bezugs-Umgebungstemperatur = # ° C

ru Цель следующей статьи - (1 дать обзор текущего состояния подготовки пациента, сбора изображений и обработки данных; (2 ) рассмотреть недавние клинические испытания и экспериментальные исследования и показать будущие направления CTC в отношении клинической разработки.

springer из Es würde helfen, wenn er die Nachricht aufgehoben hätte

ru Сцинтиграфические результаты исследований с использованием либо I-131-йодонорхолестерина, либо I-123-мета-йодобензилгунальдинолинарного и мезиндикалькального обмена для I (123-мета-йодобензин) для обмена веществ (M) Заболевание, соответственно, описано со ссылкой на подготовку пациента.

springer de Pokerface, wie geht's deinen Augen? - Sie brennen. Будет ли ты так мал?

ru ПОКРЫТИЕ: СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ. Пациентка со СПИДом готовит комбинацию из 14 различных препаратов, которые она принимает три раза в день.

ru Ученый утверждал, что знает пациентов, готовых участвовать в таких испытаниях, и сказал: «Если мы будем ждать, пока что-то будет полностью проверено и проанализировано на животных, некоторые люди будут отказываться от лечения.'

cordis de Komm mal mit

ru В дополнение к самому вмешательству подготовка пациента, стабилизация и мониторинг во время лечения, а также последующего ухода представляют значительные проблемы и в большинстве случаев еще недостаточно изучены.

springer de Erstens werden wir das Verfahren zur Erarbeitung jährlicher Tätigkeitsberichte stärken und deren Einheitlichkeit in allen Generaldirektionen verbessern.

ru Готов ли пациент к операции?

tatoeba de Zimmerkontrolle

ru Улучшенные результаты были достигнуты благодаря (1) отбору пациентов с учетом специфических факторов, связанных с процедурой, (2) тщательной предоперационной подготовке пациентов, (3) оптимальному интервенционному и хирургическому подходу, и (4) постоянное применение этой новой процедуры.

springer de Verdoppelung der Kapazität der Formwerkstatt: Der Ausbau der Aktivitäten in diesem Bereich dient der von GM Europe angestrebten besseren Deckung des Bedarfs vor Ort

важных аспекта наблюдения, пациента, операционная техника и оперативное наблюдение описаны анестезия, хирургический доступ к венозной системе, выбор электродов и альтернативные внутрисердечные участки для размещения электродов.

springer из Nein, ich hab ihn im Büro vergessen

ru «Индивидуальный случай» означает проверку индивидуального плана лечения, оптимизированного на основе набора данных КТ отдельного пациента и подготовленного для лечения этого пациента.

springer de CHARGENBEZEICHNUNG ch

ru Одной из наиболее важных процедур является подготовка к лечению пациентов с тяжелыми травмами (будьте готовы).

springer de Schadensursachen und Schutz

ru Клинический опыт был получен с двумя различными липосомальными препаратами амфотерицина В при лечении системных грибковых заболеваний у онкологических больных; Было показано, что эти препараты эффективны и очень хорошо переносятся.

springer de Ja, wir reden morgen weiter

ru В настоящее время Комиссия работает с государствами-членами, представителями европейской фармацевтической промышленности и пациентами, страдающими астмой, над подготовкой стратегии поэтапного отказа от ХФУ в медицинских целях по мере появления альтернатив. без угрозы для здоровья пациента.

EurLex-2 от Der Orientierungspreis ist ein zentraler Faktor für die Festlegung einer Reihe anderer Вмешательства уменьшения объема и того, сколько боли и возможных нежелательных реакций пациент готов принять.

Springer de Lilly S.A., Avda. de la Industria #, # Alcobendas, Madrid, Spanien

ru Обсуждаются результаты хронического прерывистого перитонеального диализа у 13 пациентов, готовящихся к трансплантации с донорской почкой трупа.

springer de Хорошо, Mach Weiter

ru Теперь есть реакция голода, соответствующая «психическому голоду» после диабета: голод, подобный диабету, к которому пациент готовился долгое время, или недавно разработанная противодиабетическая?

Спрингер де Хочешь Вирд дас Сейн, Лиззи?

ru Пациенты были подготовлены без ортоградного промывания 2 x 75 мл X-Prep за 2 дня до операции, 75 мл X-Prep за день до операции и с помощью клизмы вечером.

Springer de Er enthält gute Ansätze, um die Strukturfonds mit anderen Bereichen, Tätigkeiten und Politiken der EU in Beziehung zu setzen.

ru Неоднородность результатов обусловлена ​​техническими (тип устройства, настройки), зависимыми от пациента (подготовка) и зависимыми от оператора (обучение) факторами.

pmc из Machen Sie Ihre Arbeit.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *