Показания для гастроскопии: Гастроскопия: подготовка, проведение, результаты – ФГДС (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

Содержание

показания и противопоказания, возможности, как проводят

Гастроскопия – это метод диагностики, при помощи которого можно оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить множество заболеваний данного органа. Во время исследования применяется специальное эндоскопическое оборудование, которое оснащено видеокамерой, источником света и различными инструментами для проведения манипуляций. Как правило, во время гастроскопии врач изучает состояние пищевода и начального отдела 12-перстной кишки, поэтому исследование еще называют эзофагогастродуаденоскопией или ЭГДС.

Показания и противопоказания к гастроскопии

Исследование назначают в тех случаях, когда другие методы не позволяют получить необходимой информации о состоянии желудка. Как правило, врач направляет на гастроскопию при наличии следующих жалоб:

Боль при глотании.
Частая отрыжка.
Изжога.
Анемия, причину которой не удается установить.
Боль в области желудка.
Рвота с примесью крови или по типу «кофейной гущи».

Гастроскопия является нетравматичной и бескровной процедурой, поэтому список противопоказаний к ее проведению минимален. Исследование не проводят при наличии у пациента инфаркта, инсульта, перфорации желудка, комы и других тяжелых заболеваний.

Возможности метода

Прежде всего, гастроскопия – это метод диагностики. Поэтому с его помощью можно выявить такие заболевания, как гастрит, язвы, рак желудка, эзофагит, ГЭРБ и др. Также исследование позволяет взять биопсию слизистой оболочки. Последующее изучение образца ткани позволяет выявить Helicobacter pylori, который может являться причиной гастрита или язвы, а также отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Кроме того, исследование применяется и в тех случаях, когда диагноз уже установлен. Например, гастроскопию назначают с целью удаления полипов, остановки кровотечения из язвы, удаления инородного тела.

Как проводят гастроскопию

Перед исследованием необходимо пройти простую подготовку, о которой подробно расскажет врач. Само

исследование проводится амбулаторно, то есть ложиться в стационар клиники не нужно. Пациент может вернуться домой в день проведения гастроскопии. Процедура не является болезненной, но может причинять некоторым людям выраженный дискомфорт, для устранения которого назначают седацию (внутривенный наркоз). Дополнительно ротоглотка орошается обезболивающим спреем, который поможет снизить неприятные ощущения после исследования.

В зависимости от цели исследования, его продолжительность может составлять от нескольких минут до получаса. Положение пациента – лежа на боку со слегка согнутыми ногами. После обезболивания в ротовую полость устанавливается специальный пластиковый фиксатор, который поможет избежать прикусывания гастроскопа. Исследование начинают с осмотра пищевода. Врач медленно продвигает эндоскоп и внимательно изучает состояние слизистой оболочки. При этом изображение выводится на монитор в несколько увеличенном виде, что позволяет выявить даже небольшие изменения. Основное время отводится на изучение желудка. Для того чтобы расправить его стенки, через гастроскоп подается газ, который абсолютно безопасен. После процедуры пациент еще некоторое время остается под наблюдением медицинского персонала. На завершающем этапе врач выдает заключение и дает рекомендации касательно дальнейших действий.

Подготовка к гастроскопии

Показания и противопоказания к проведению гастроскопии

Гастроскопия — это эндоскопический метод диагностирования состояния слизистой оболочки желудка. Для процедуры специалист использует особую гибкую трубку с диодным элементом, она называется гастроскопом. Данное исследование позволяет выявить:

все формы гастрита;
язвы и полипы;
новообразования;
причины желудочного кровотечения;
злокачественную опухоль.

Такую диагностику желудка не следует проходить по собственному желанию, её назначает лечащий врач в следующих случаях:

боль или неприятная тяжесть после приёма пищи;
регулярная тошнота и рвота с кровяной примесью;
кислая отрыжка;
изжога.

Основные противопоказания:

патологии в работе сердца и сосудов;
дыхательная недостаточность;
инфаркт миокарда;
ритмические нарушения;
сердечная и аортальная аневризма;
гипертонический криз;
серьёзные нарушения психики.

В экстренных случаях гастроскопию проводят у людей с ярко выраженной сердечной недостаточностью. Пример: сильное желудочное кровотечение.

Точность результатов исследования напрямую зависит от предварительной подготовки к нему. Необходимо соблюдать щадящую диету перед гастроскопией на протяжении 3 дней и исключить из своего рациона жирную пищу, хлеб, макаронные изделия. Также нужно отказаться от соли и специй.

Всё перечисленное можно заменить овощами, приготовленными на пару, блюдами из яиц, нежирной рыбой и кашами.

Чтобы фрагменты продуктов в желудке не препятствовали диагностике, рекомендуется не есть за 8 ч. до процедуры. За 90 мин. до исследования нельзя пить воду.

Показания и противопоказания к гастроскопии.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) является методом выбора, если возникает необходимость обследования этих органов. Данная процедура позволяет за один прием осуществить макроскопическое изучение указанных органов, произвести забор секрета и тканей, а при необходимости дает возможность провести селективные и неотложные лечебные манипуляции. Эзофагогастродуоденоскопия обеспечивает быстрый и надежный доступ к верхним отделам желудочно-кишечного тракта; метод не слишком обременителен для пациента, не требует длительной подготовки, при этом технические условия и аппаратура также достаточно просты в использовании.

Когда назначают гастроскопию

При жалобах на боль в животе, тошноту, рвоту, изжогу, при нарушениях глотания пищи и других расстройствах в деятельности желудочно-кишечного тракта врачом назначается ЭГДС. Проведение гастроскопии позволяет обнаружить злокачественные образования и гистологически подтвердить их. К тому же ЭГДС позволяет выявлять злокачественные образования на ранних стадиях (ни один из других методов исследования не имеет такой возможности) и выявить заболевания, которые могут привести к раку. Также это незаменимый, наиболее информативный метод исследования при диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений.

Показания:

Показания довольно обширны, Это исследование проводится для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза при наличии симптомов заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также с целью контроля и наблюдения за уже известными нарушениями и для определения стадии некоторых генерализованных заболеваний.

Противопоказания:

Абсолютным противопоказанием для эзофагогастродуоде носкопии служит отсутствие согласия на ее проведение пациента, находящегося в ясном сознании. К относительным противопоказаниям относятся перфорации органа брюшной полости и декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Международная ассоциация эндоскопистов предлагает следующие критерии для назначения исследований :

Повод для обследования при ЭГДС:

Симптомы длительность и интенсивность:

1.Абдоминальная боль.
2.Диспепсия.
3.Изжога.
4.Дисфагия.
5.Одинофагия.
6.Тошнота.
7.Рвота кровью.
8.Мелена.
9.Тошнота.

10.Потеря веса.
11.Анемия.
12.Диарея.

Болезни: Подозрение, Подтверждение диагноза, наблюдение, забор материала для исследования, лечение, скрининг.

1.Ахалазия.
2.Несостоятельность анастомоза.
3.Ангиоэктазия.
4.Атрофический гастрит.
5.Пищевод Барретта.
6.Ожег щелочью.
7.Целиакия.
8.Дивертикул.
9.Стриктура 12ПК.
10.Язва 12ПК.
11.Стриктура пищевода.
12.ВРВ пищевода.
13.Свищ.
14.Инородное тело.
15.Язва желудка.
16.ВРВ желудка.
17.ГЭРБ.
18.Лимфома.
19.Метастазы неустановленной первичной опухоли.
20.Другие виды эзофагита.
21.Перницизная анемия.
22.Полип.
23.Предраковые изменения.
24.Стеноз привртника.
25.Рефлюкс-эзофагит.
26.Поверхностный неопластический очаг.
27.Опухоль.

Повод для обследования при колоноскопии:

Симптомы, продолжительность и интенсивность:

1.Стул с кровью.
2.Мелена.
3.Диарея.

4.Абдоминальная боль.
5.Изменение ритма дефекации.
6.Анемия
7.Потеря веса.
8.Запор.
9.Нарушение дефекации.
10.Опухоль брюшной полости.

Болезни, подозрение, подтвержденный диагноз, наблюдение, забор материала для исследования, лечение, скрининг.

Несостоятельность анастомоза.
Ангиоэктазя.
Кишечная непроходимость.
Колоректальный рак.
Болезнь Крона.
Дивертикул.
Эндокринная опухоль.
Свищ.
Ищемический колит.
Метастазы первичной неустановленной опухоли.
Другие колиты.
Полипы.
Илеит.
Псевдомембранозный колит.
Поверхностный неопластический очаг.
Язвенный колит.

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия — одно из наиболее информативных исследований желудка, которое сложно заменить другим методом. Проведение гастроскопии позволяет осмотреть изнутри слизистую оболочку, выявить возможные изменения. При обнаружении патологического образования одновременно проводится биопсия — взятие небольшого кусочка ткани для гистологического исследования.

Проведение гастроскопии не всегда показано, так как при этом исследовании возможно небольшое травмирование слизистой оболочки пищевода и желудка, раздражение глотки. Исследование может вызывать у пациентов чрезмерное волнение и страх, что может спровоцировать повышение артериального давление, появление боли в области сердца.

Абсолютные и относительные противопоказания к гастроскопии

Абсолютных противопоказаний к гастроскопии нет, то есть это исследование при необходимости экстренной диагностики можно проводить даже при наличии относительных противопоказаний, но после предварительной подготовки больного.

Относительные противопоказания к гастроскопии в зависимости от наличия той или иной патологии, можно разделить на несколько групп:

сердечно-сосудистые;
гематологические;
опорно-двигательные;
обменные и эндокринные;

неврологические.

Сердечно-сосудистые противопоказания к гастроскопии

В эту группу входят:

все заболевания с развитием выраженной сердечной и дыхательной недостаточности;
наличие в анамнезе инфаркта миокарда или инсульта;
аневризма грудного или брюшного отдела аорты;
гипертоническая болезнь III стадии;
стенокардия.

Гематологические противопоказания к гастроскопии

Из-за высокого риска развития пищеводно-желудочного кровотечения проведение исследования противопоказано при следующих заболеваниях:

гемофилия;
геморрагический диатез;
варикозно расширенные вены пищевода;
сужение пищевода;
эзофагоспазм;
язва пищевода.

Опорно-двигательные, обменные и эндокринные, неврологические противопоказания к гастроскопии

К этой группе относятся различные заболевания нервной системы, наличие выраженной кахексии на фоне тяжелого основного заболевания, ожирение высокой степени, искривления позвоночника с развитием сколиоза, лордоза или кифоза, эндемический зоб.

Проведение гастроскопии должно быть перенесено на другое время при остром воспалении органов средостения, наличии острого гастрита или обострении хронического, ангине, увеличении лимфатических узлов шеи и средостения, перфорации язвы желудка.

В случае игнорирования названных противопоказаний и проведения гастроскопии, возможно развитие различных осложнений, вплоть до тех, которые требуют неотложной помощи и угрожают жизни больного. При проведении гастроскопии возможны осложнения: перфорация пищевода и желудка, кровотечение после биопсии, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Перед гастроскопией рекомендовано проведение рентгенологическое исследование желудка и пищевода, для того чтобы исключить наличие противопоказаний — сужения пищевода, дивертикулы пищевода, варикозного расширения вен и др.

Статьи по теме:

Гастроскопию в клиниках «Доктор Плюс» проводят врачи эндоскописты высшей категории. Современный гастроскоп позволяет проводить обследование без боли и с максимальным диагностическим эффектом. При необходимости Вы можете получить консультацию врача гастроэнтеролога.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.