После операции на аппендицит температура: Аппендицит: симптомы, причины, осложнения | Doc.ua

Температура после аппендицита — как лечить

Длительная лихорадка – частая жалоба после аппендэктомии. В реабилитации предусматривается конкретный срок, спустя который температура спадает: 10 дней. Если температура после удаления аппендицита длится дольше, то это признак осложнения.

Как организм реагирует на операцию

Воспалившийся аппендицит удаляют двумя способами – традиционным и лапароскопическим. Каждый способ различается по:

• технике удаления отростка;
• совокупности хирургических инструментов;
• степени травмирования организма хирургом.

Лапароскопия

Лапароскопия проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа, который оснащен видеокамерой и осветителем. Операция популярна потому что:

• Вмешательство хирурга наносит минимальный вред смежным органам.
• После операции остаются аккуратные и малозаметные швы.
• По сравнению с традиционной аппендэктомией пациент восстанавливается быстрее.
• Риск заразиться инфекцией и получить осложнения минимален.

Температура после лапароскопической резекции аппендицита нормализуется на 2–3 сутки.

Аппендэктомия

Традиционная аппендэктомия проводится через большой разрез в брюшной стенке. Заживление длится дольше из-за обширного вмешательства хирургов. После операции по удалению аппендицита температура держится 10 суток на отметке 37–38 градусов. Ослабление иммунной системы приводит к нагноению швов и высокой гипертермии.

Полостная операция У больных с первичным аппендицитом риск появления гипертермии ниже, чем у пациентов с гнойным и перфорированным аппендицитом. А также при операции по удалению осложненного аппендицита повышается риск развития перитонита и пирогенных реакций, которые не опасны для жизни, кроме редких случаев развития анафилактического шока, когда больному требуется реанимация.

Классификация лихорадки

Важно понимать, что лихорадка – это следствие осложнения в организме. С ее помощью иммунная система стимулирует выработку интерферона и интерлейкинов, которые усиливают фагоцитарное (защитное) действие лейкоцитов.

Это состояние характерно для организма при опухолях и вирусных инфекциях. Высокая температура повышает секрецию противовоспалительных белков, которые снижают активность бактерий и осуществляют связь между иммунной и другими системами организма.

Лихорадка – признак сбоя в организме

Чтобы определить причину лихорадки, необходимо ее классифицировать. Рассмотрим основные виды классификации:

По уровню подъема

По степени повышения градусов медики выделяют четыре ступени лихорадки:

• Субфебрильная повышается до 37–38 градусов.
• Фебрильная – от 38 до 39 градусов.
• Пиретическая – от 39 до 40 градусов.
• Гиперпиретическая – от 40 градусов и выше.

По типу колебаний

Для этого типа классификации медики составляют температурные кривые. В первые сутки после операции пациентам не назначают прием жаропонижающих препаратов, чтобы составить верный график колебания температур.

Таблица: классификация температуры по типу колебаний

Тип	Симптоматика	Особенности
Постоянная	Изменяется не более чем на один градус в сутки	Состояние характерно для воспаления крови с грамотрицательной флорой
Послабляющая	Значения разные и нестойкие. Колебания – один–два градуса	Распространена при заболеваниях, вызванных нагноением
Перемежающаяся	Температура скачет с 38–39 градусов до нормальных и пониженных значений	Смена происходит в один день. Через двое–трое суток ситуация повторяется. Есть подтип – лихорадка Шарко. Ее симптомы – боль правого подреберья с проявлением желтушности кожи
Возвратная	Повышенные градусы вначале двух–трех суток, сменяется пониженными до нормы	Цикл повторяется в среднем 2–5 раз
Гектическая	Температура скачет на 3–5 градусов за одни сутки	Ее также называют истощающей и изматывающей. Характерна при вирусных и бактериальных инфекциях, заражениях крови и гнойных заболеваний
Волнообразная	Отмечается плавным повышением градусов за несколько дней и таким же плавным снижением до субфебрильных или нормальных отметок	Встречаются подтипы: одноволновая, многоволновая и «наклонная плоскость»
Атипичная	Повышается без причин и закономерности
Извращенная	Вечерняя температура ниже утренней	Причина – затяжной сепсис
Острая волнообразная	Отличается от простой разновидности короткими приступами без перерывов между подъемами	Кривая выглядит, как затухающие волны. При сложном течении болезни волны кривой идут по нарастанию
Рецидивная	Отличается внезапными рецидивами после ремиссии	Лихорадка сменяется спадом температуры до нормальной отметки

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

Важно помнить, что послеоперационная гипертермия свидетельствует о воспалении в организме. Непродолжительная лихорадка не представляет опасности для пациента, потому что является защитной реакцией травмированного операцией организма. Такая лихорадка не нуждается в лечении и диагностике.

Опасения вызывает лихорадка, которая длится дольше 10 дней и сопровождается симптомами:

• резь в животе;
• запор;
• рвота;
• холодный пот;
• потеря сознания.

Причины, по которым температура после операции по удалению аппендицита не спадает:

1. Обширная кровопотеря. Организм потерял много крови во время операции.
2. Врач травмировал брюшину. Воспалились смежные с аппендицитом органы, задетые хирургическим инструментом.
3. В операционной отсутствовала стерильность. В рану попала инфекция, которая спровоцировала местное воспаление.
4. Ослабленный иммунитет. Организм поразила респираторная инфекция.
5. Ошибка медперсонала. Возникло нагноение из-за некачественной обработки и неправильной перевязки операционной раны.
6. В ране остался дренаж. Окружающие ткани отторгли инородное тело, и началась иммунная реакция, которая вызвала гипертермию.
7. Пациент нарушил диету. Твердая, жирная и острая пища привела к запору и отравила организм, что вызвало лихорадку.
8. Возникло осложнение – перитонит. После операции на гнойной стадии аппендикса гипертермия у пациента длится на протяжении двух–трех недель.
9. Произошла интоксикация из-за распада тканей, образовавшихся после операции.
10. Швы сняли до полного заживления раны, и рана воспалилась из-за инфекции.

Как лечить воспаление

При реабилитации без осложнений лихорадка не поднимается выше фебрильной. Если температура спустя 10 дней после операции аппендицита держится или повышается, врачи назначают лечебную терапию.

Первый шаг терапии – проведение диагностики. Пациента направляют на УЗИ, чтобы выяснить локализацию проблемы и делают анализ крови, чтобы определить стадию воспаления по уровню лейкоцитов.

Анализ крови покажет все аномалии в организме

Терапия лихорадки после операции на аппендицит заключается в:

1. Лечении антибиотиками. Метод применяется при бактериальной этиологии воспаления. Назначаются антибиотики, подходящие для уничтожения конкретного микроорганизма.
2. Лечении нестероидными препаратами, которые снижают стадию воспаления и улучшают самочувствие пациента. Применяется Ибупрофен.
3. Симптоматическом лечении. Пациенту назначается прием жаропонижающих таблеток – Аспирина и Парацетамола.
4. Проведении повторной операции. Применяется при необходимости удаления гноя и лишней жидкости, скопившейся в животе.
5. Наблюдении за пациентом до стабилизации состояния. Пациента не выписывают до тех пор, пока не установится положительная динамика выздоровления.

Категорически запрещено самостоятельно лечить послеоперационные осложнения. Лихорадка после выписки – это показание к госпитализации, обследованиям и назначению терапии. Самолечение опасно последствиями: сепсисом, полной потерей сознания, и даже летальным исходом.

Медикаментозная терапия никогда не заменит экстренного хирургического вмешательства. Поэтому старайтесь вылечить недуг, а не устранить симптомы.

Доверьтесь профессионалам

Берегите себя и будьте здоровы!

Поделиться с друзьями

Температура при аппендиците — сколько держится

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится несколькими способами: полостная и при помощи лапароскопии. Второй метод считается более щадящим, реабилитационный период в среднем занимает от 3 до 5 дней.

Один из главных симптомов недуга – резкая боль в области живота. Температура при аппендиците – явление довольно частое. В большинстве случаев она не поднимается выше 38 градусов. Именно этот симптом во многом помогает врачам заподозрить аппендицит у пациента.

В сегодняшней статье рассмотрим, когда температура во время аппендицита и после проведенного хирургического вмешательства норма, а когда нужно в срочном порядке принимать меры и менять схему лечения.

Температура в предоперационный период

Повышенная температура у человека – ответ организма на воспалительные процессы. Большинство врачей утверждают, что таким образом организм «борется» с вирусами и бактериями. Сбивать ее рекомендуют после отметки 38,5 градусов.

С аппендиксом ежедневно сталкиваются хирурги в своей медицинской практике. Недуг распространен как у детей, так и у взрослых.

Читайте также

Если вовремя не провести хирургическую операцию, может произойти осложнение в виде перитонита. В этом случае дорога каждая минута, пациент немедленно должен попасть к специалисту.

Симптомы аппендицита должен знать каждый:

• Резкие боли в нижней части живота. В первое время кажется, что неприятные ощущения распространяются по всей брюшине и нет конкретного места локализации. Но по истечении нескольких часов боль перемещается в правую подвздошную область.
• Повышается температура. Как правило, столбик термометра показывает 37,5-38, градусов.
• У взрослых часто наблюдается обильное потоотделение, замедленный пульс, бледность кожи.
• Появляются рвота и понос.

Это важно! Если были замечены данные признаки, медлить нельзя. Больного немедленно нужно доставить в стационар, так как может понадобиться срочная операция.

Можно ли лечить недуг медикаментозно? К сожалению, если червеобразный отросток слепой кишки воспалился, его нужно удалять хирургическим методом. В противном случае аппендицит может привести к летальному исходу.

Температура в послеоперационный период

Необходимо учитывать, что любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма. Во время удаления червеобразного отростка врачи работают с кишечником. Ни для кого не секрет, что там находится много бактерий и микроорганизмов.

Чтобы не допустить их активного размножения, во время операции пациенту подключают капельницу с антибиотиком. Это во многих случаях помогает избежать осложнений.

Температура после операции на аппендицит – в большинстве случаев нормальное явление. Нужно наблюдать за ее показателями и общим состоянием пациента.

Специалисты выделяют следующие диагностические признаки температурного показателя:

• Субфебрильная. Повышается до 37,5-38, градусов. Эти показатели абсолютно нормальные в первые сутки после проведенной операции. Сбивать ее не стоит. Так организм борется с воспалительными процессами.
• Фебрильная. Показатели от 38 до 39 градусов. Должна насторожить лечащего врача. В большинстве случаев это означает, что во время аппендэктомии пациенту была занесена инфекция. В обязательном порядке назначается анализ крови и прием антибиотиков.
• Пиретическая. От 39 градусов и выше. Говорит о серьезном осложнении, нередко требуется повторная операция.
• Гиперпиретическая. Критическое состояние для пациента. Температура повышается до 41 градуса. Требуется экстренная помощь, нередко больного переводят в реанимацию, чтобы он 24 часа в сутки был под постоянным контролем врачей.

Читайте также

Это важно! Если температура у пациента повысилась в первые сутки после хирургического вмешательства, беспокоиться не стоит. Это обычный физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения.

Как долго держится температура после операции

Медицина не стоит на месте. С каждым годом специалисты предлагают новые методы лечения того или иного недуга.

В настоящее время удаление червеобразного отростка слепой кишки осуществляется двумя методами:

1. Полостной. Пациенту разрезают брюшную полость, удаляют аппендицит. Операция проводится под общим наркозом, по времени занимает около 1,5-2 часов. Процесс реабилитации довольно долгий, включает в себя 10-14 дней. Первые несколько суток больной проводит в реанимации. Для такого вида операции характерно увеличение температуры у больного. Субфебрильные показатели могут держаться на протяжении 5-7 дней.
2. Лапароскопия. В области живота больному делают несколько проколов, через них и удаляется отросток. Операция длится около 40 минут–1 часа. На 2 сутки больной уже может ходить, швы снимать не нужно. Температура держится максимум 2-3 дня, в большинстве случаев она полностью отсутствует.

Если температура после операции по удалению аппендицита держится больше 10 дней, это считается осложнением. Причины могут быть в следующем:

• Во время операции пациент потерял много крови. В этом случае требуется немедленное переливание, назначается особое медикаментозное лечение, направленное на восстановление сил организма.
• Хирург задел другие органы, в них происходит воспаление. Температура может подняться до высшей отметки, нередко нужна повторная операция, чтобы устранить и исправить ошибку врача.
• Во время операции не соблюдались стерильные условия работы, была занесена инфекция. Придется принимать долгий курс антибиотиков.
• После операции у человека снизился иммунитет и он «подхватил» вирус или бактериальную инфекцию. Потребуется консультация терапевта, будут назначены противовирусные препараты.
• В самой ране происходит воспаление и нагноение. Это случается, если вовремя не делать перевязки. Помогает справиться с проблемой установка дренажа, через который происходит отток лимфы и гноя.
• Была нарушена диета. После удаления аппендицита нужно правильно питаться, чтобы нормализовать работу кишечника. Если этого не сделать, появляются запоры, как результат – интоксикация, повышение температуры.

Читайте также

Подобные осложнения наблюдаются достаточно часто. Чтобы их избежать, нужно обращаться в государственные клиники к опытным специалистам и соблюдать все рекомендации врачей.

Профилактика осложнений после удаления аппендицита

Можно ли избежать повышения температуры после удаления аппендицита? Во многом все зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета.

Первые сутки после операции субфебрильная температура присутствует в 90% случаев. Чтобы в дальнейшем избежать осложнений, нужно выполнять следующие рекомендации врача:

1. При наличии воспалений в обязательном порядке принимать антибиотики.
2. Соблюдать диету. Нельзя допустить образования запоров или диареи.
3. Выполнять все предписания специалистов.
4. Делать перевязки.

Это важно! Нельзя доводить до возникновения перитонита. При появлении первых признаков аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу. Развитие деструктивных изменений, как правило, приводит к серьезным осложнениям и возникновению гангренозного аппендицита.

Мнение врачей

Для хирургов удаление аппендицита считается несложной операцией. В своей практике они ежедневно сталкиваются с подобным недугом.

Врачи говорят, что повышение температуры в послеоперационный период до отметки 37-37,5 градусов – нормальное явление, которое не должно вызывать паники. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, такие показатели могут держаться до 10 дней.

Читайте также

После этого периода температура должна прийти в норму. Если этого не произошло, назначаются следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови и мочи.

Если было выявлено воспаление, врач выписывает курс антибиотиков. В случае, когда препараты не помогают, может понадобиться повторное хирургическое вмешательство.

Боли в животе, рвота, высокая температура – первые признаки аппендицита. При их появлении не нужно терять времени, лучше сразу обратиться к врачу.

Удаление аппендицита – стандартная операция, которую проводят достаточно часто. В первые сутки пациент будет испытывать недомогание, появится субфебрильная температура.

Если нет осложнений, она пройдет в течение суток. В противном случае врач назначит курс антибиотиков.

Температура после удаления аппендицита: норма или усложнения

Наличие высокой температуры после проведенной операции на аппендицит свидетельствует о возможном развитии осложнений. Одним из самых эффективных и распространенных способов лечения аппендицита является его удаление, то есть аппендэктомия. Такой способ лечения вызывает множество опасений у людей, поскольку сразу возникают вопросы о возможном негативном течении операции и его последствиях, а также вопросы об уровне квалификации и опытности специалистов, проводящих такие операции.

Конечно, существуют случаи, когда определенный вид заболевания может проявлять себя как другое заболевание, что может привести к совершению губительных ошибок, но современный уровень медицинского обслуживания это исключает. Техническое оснащение медицинских учреждений современным оборудованием позволяет качественное и быстро провести диагностику заболевания и установить наилучший вид лечения.

Предоперационный период

Существует  2 формы аппендицита — острая и хроническая.

Существует несколько форм течения заболевания – это хронический аппендицит и острый. Чаще всего встречается острая форма аппендицита, когда пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь, а именно в первые 4 часа обострения.

Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, поскольку внутри воспаленного аппендикса происходят изменения (перфорация), затем аппендикс разрывается, что сопровождается излиянием всего содержимого в брюшную полость, что в свою очередь приводит к серьезному осложнению – перитониту.

Прежде чем проводить плановую операцию обеспечивают устранение всех возможных угроз, что обуславливает различную длительность проведения операции. Подготовка к операции аппендицита происходит в следующей последовательности:

1.  Как уже было отмечено ранее, при воспалении аппендикса очень важно своевременно получить медицинскую помощь. Поэтому при поступлении в больницу необходимо быстро пройти процесс регистрации, а значит очень важно подготовить все необходимые документы заранее. Затем больной поступает к специалисту, который его опрашивает и проводит общий осмотр, сопровождающийся прощупыванием, простукиванием соответствующий участков брюшной полости, а также проводит рентгенографию и другие лабораторные исследования. Удаление аппендикса проводится только после выяснения всех обстоятельств.
2.  Аппендэктомию проводят под наркозом, поэтому анестезиолог обязан установить основные параметры пациента (рост, вес), а также выяснить все подробности о состоянии его здоровья – наличие хронических заболеваний, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие аллергии. В некоторых случаях перед операцией больному ставят капельницу изотоническими растворами, что позволяет снизить уровень интоксикации. В завершении подготовительного этапа необходимый участок кожи выбривают и дезинфицируют.

Операция и послеоперационный период

Операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом.

Рассмотрим процесс проведения операции на аппендицит, а также послеоперационный период восстановления.

Операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки выполняется при обязательном обезболивании – это может быть тугой инфильтрат, проводниковая блокада или общий наркоз.

Ползучее инфильтрирование имеет множество преимуществ – это быстрое воздействие на нервное окончание, нет необходимости отыскивать место введения раствора, а также возможность проводить операции в слабо оборудованных учреждениях.

Но такой способ имеет и минус – это необходимость частого использования новокаина. Метод проводниковой анестезии проводится сложно, но при этом он отличается быстродействием и надежностью, а также необходимостью использования небольшого количества раствора.

Анестезиолог определяет необходимую дозу препаратов для каждого больного индивидуально. Затем проводят премедикацию для уменьшения тревожности пациента с помощью специальных медикаментов, индукцию, которая является первой фазой анастезии, обеспечивают искусственное дыхание (интубацию) и в завершении выводят больного из наркоза. В некоторых случаях при анестезии используются миорелаксанты, которые позволяют обездвижить пациента.

Операция на аппендицит состоит из нескольких этапов. Сначала рассекается брюшная стенка и осматривается вся полость, затем происходит само удаление органа, после чего края стенки сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа живота стягивается прерывистыми швами. Если аппендицит сопровождался перитонитом, то полость очищается и устанавливается дренаж, который способствуют выведению гноя.

То, каким образом прошел процесс аппендэктомии, влияет на последующее восстановление пациента. Так, в первый день послеоперационного периода специалисты проводят детоксикацию пациента, он находится под постоянным наблюдением врачей, поскольку могут проявиться осложнения (кровотечение, парез кишечника и мочевого пузыря).

Необходимо помнить, что в этот период врачу необходимо сообщать о любых недомогания. После выписки может произойти так, что швы разойдутся, в таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и ждать ее прибытие в положении лежа.

Почему бывает высокая температура после удаления аппендицита, расскажет видеоролик:

https://www.youtube.com/watch?v=CjzDHoBT3Ek

Высокая температура в послеоперационный период

Причина повышенной температуры — ослабление иммунитета.

Необходимо помнить, что наличие высокой температуры после операции на аппендицит свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

При этом, если температура повысилась в первое время после операции и имела кратковременный характер, то такое состояние является нормой и свидетельствует о том, что организм сопротивляется.

Такая температура нормализуется самостоятельно или с помощью специальных процедур. Температура считается опасной и требующей незамедлительного медицинского вмешательства, если она длится до 1 месяца и сопровождается рвотой, дисбактериозом, запором, потливостью, частичной или полной потерей сознания, а также болью в животе.

Основными причинами повышения температуры являются ослабление иммунитета, послеоперационный стресс организма, а также процесс всасывания продуктов распада, возникающих при прободной язве желудка: проявление, хирургическое вмешательство и лечение.

В процессе операции происходит гипертермия организма, то есть в организме уменьшается количество жидкости, а рана выделяет жидкость. Немаловажную роль играет состояние пациента при поступление в больницу, поскольку, чем оно было тяжелее, тем больше вероятность повышения температуры.

Основные причины длительности постоперационной гипертермии

Рассмотрим основные причины повышения температуры спустя некоторое время после операции:

1. Установление дренажа может являться одной из причин повышения температуры, поскольку так проявляет себя иммунитет. В таком случае температура нормализуется самостоятельно после извлечения дренажа. Медикаментозное снижение температуры применяется только при необходимости.
2. Сепсис и воспаление внутренних органов может быть показателем резкой гипертермии после операции на аппендицит. В таком случае применяются антибиотики, либо возможно проведение операции с целью удаления гноя.
3. Вирусы и инфекции. После операции организм пациента ослаблен, иммунитет снижен, поэтому в этот период существует высокая вероятность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Важно в таких ситуациях не заниматься самолечением, а в срочном порядке обратиться к специалисту за медицинской консультацией.

Продолжительность постоперационной гипертермии

При гнойном аппендиците поднимается температура.

Большое значение на последующее повышение температуры имеет сложность проведенной операции.

Одним из способов проведения операции на аппендицит является лапароскопия, при которой вместо больших разрезов применяются небольшие отверстия, через которые и проводится оперирование.

При таком способе может произойти незначительное повышение температуры на 3 дня, но в большинстве случаев температура не повышается. При обычном проведении операции на аппендицит температура может подняться до 38 градусов, а затем в течении 3-5 дней нормализоваться.

При гнойном аппендиците температура поднимается еще до проведения операции и может сохраняться и после ее проведения. Такой аппендицит сопровождается перитонитом, температура может держаться до нескольких недель и для выздоровления пациента могут применяться антибиотики. Необходимо помнить, что температура после операции выше 38 градусов может говорить о серьезных осложнениях, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Температура после операции по удалению аппендицита-причины.

Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений. Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции по удалению аппендицита, особенно если она долго не проходит.

Почему повышается температура после операции по удалению аппендицита

Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция. От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры – это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает.

1. Лапароскопическая операция: аппендикс удаляется через небольшие проколы на животе. Для организма эта операция менее травматична, поэтому заживление происходит быстро, а температура если и поднялась, то пройдет естественным образом на 2-3 день.
2. Полостная операция: удаление воспаленного аппендикса делается через разрез в брюшной полости. Наложенный после операции шов делает восстановление после аппендэктомии более продолжительным. У пациентов, прооперированных таким способом, много ограничений в реабилитационный период, и высокая температура (37-38 градусов) держится долго — до 10 дней.

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

Повышение температуры как реакция организма на удаление аппендицита – это нормально, особенно при осложненном аппендиците. Однако если на 10 день жар не проходит – это уже расценивается не как нормальная реакция, а как осложнение. Особенно тревожит этот симптом, если градусник показывает существенно выше 37 градусов. Почему же высокая температура после операции по удалению аппендицита может держаться дольше 10 дней? Существует несколько причин.

1. Большая потеря крови во время вырезания аппендицита.
2. Во время операции были задеты другие органы, и сейчас в травмированном месте происходит воспаление.
3. В ходе вырезания аппендицита была занесена инфекция.
4. На фоне сниженного из-за проведения операции иммунитета человек подхватил респираторную инфекцию. Все силы организма в этот период направлены на заживление раны, поэтому любая инфекция будет протекать тяжелее обычного.
5. Воспаление происходит в послеоперационной ране. Инфекция в рану может попасть в том случае, если в отделении несвоевременно делают перевязку шва или недобросовестно проводят его обработку.
6. В послеоперационной ране еще стоит дренаж. Пока дренаж не уберут – держится высокая температура, даже если это длится дольше 10 дней.
7. Нарушение диеты. Порой пациентам кажется, что соблюдение диеты – самый незначительный фактор восстановления после операции. Однако ее нарушение в первые дни может вызвать запор, который приводит к отравлению организма и развитию воспаления.

Как лечат послеоперационное воспаление

В норме самая высокая температура после операции бывает в первые дни, а затем она постепенно снижается до 37 и возвращается к естественным значениям. Если доктор видит, что восстановление идет нормально и температура выравнивается – никаких назначений и манипуляций не проводится.

Если за 10 дней тенденция к нормализации температуры не проявилась – нужно выяснить причину такой реакции организма и устранять ее. Для этого достаточно сделать общий анализ крови и УЗИ, чтобы увидеть есть ли воспаление и где оно локализуется.

После того, как причина сохранения высокой температуры дольше 10 дней установлена, проводится лечение, которое подразумевает:

1. Антибактериальную терапию антибиотиками, которые врач подбирает исходя из того, какие микроорганизмы являются возбудителями воспаления.
2. Противовоспалительную терапию с помощью НПВС (Ибупрофен).
3. Симптоматическое лечение высокой температуры жаропонижающими средствами (Аспирин, Парацетамол).

Все лечение должен назначать врач, контролировать ход выздоровления – тоже. Пытаться вылечить послеоперационное воспаление самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Нормальная температура по истечении 10 дней после удаления аппендицита – важный параметр выздоровления, вот почему выписывать из стационара пациента с высокой температурой не могут. Обычно все обходится курсом антибиотиков и противовоспалительных средств, после чего цифра на градуснике опускается до 37 и ниже.

Если такое лечение не приводит к нужным результатам – лечащий хирург может провести повторную операцию, чтобы не на мониторе аппарата УЗИ, а своими глазами увидеть, что происходит на месте удаления аппендицита.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

▶Аппендицит у детей: симптомы, диагностика, лечение✅ADONIS

Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого возраста, начиная с нескольких месяцев жизни. При этом симптоматика заболевания, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, может различаться. Согласно статистике, только в 30% случаев у пациентов наблюдается классическое развитие заболевания. В оставшихся 70% диагностируют атипичное течение аппендицита.

При болях в животе у ребенка, которые не проходят в течение 1-2 часов или сопровождаются другими симптомами, нужно срочно обратиться к детскому хирургу. При своевременной диагностике аппендицит успешно лечится хирургическим путем. Однако, если операцию не провести вовремя, гной из аппендикса может прорваться в брюшную полость и спровоцировать развитие тяжелых осложнений, несущих угрозу для жизни ребенка.

 

Причины развития аппендицита у детей

Причины возникновения аппендицита у детей до конца не изучены. Сегодня существует около 6 теорий, ни одна из которых не имеет достаточного подтверждения.

Основной на сегодняшний день считается механическая теория, согласно, которой причиной развития аппендицита является обструкция и инфекционное поражение аппендикса в результате попадания в его просвет каловых камней, паразитов или инородных предметов. Также существует вероятность, что развитие аппендицита провоцируют инфекционные заболевания и эндокринные факторы.

Чаще всего заболевание встречается у детей старше 5 лет и у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

 

Симптомы аппендицита у детей

Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

Основными признаками аппендицита у детей являются:

• Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
• Усиление боли при движении, кашле и другой активности
• Резкая боль при нажатии на живот
• Раздражение брюшины (живот становится жестким)
• Боль в спине или кишечнике
• Учащение мочеиспускания, болезненность
• Диарея
• Разовая рвота
• Повышение пульса и давления
• Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
• Ухудшение общего самочувствия
• Отсутствие аппетита.

 

Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара. 

 

Особенности разных форм аппендицита

Аппендиксом называют небольшой червеобразный отросток, который ответвляется от прямой кишки. Его длина не превышает – 5-15 см, а диаметр – 1 см, при этом  он постепенно сужается и не имеет сквозного прохода.

При аппендиците происходит закупорка просвета аппендикса, начинается воспаление и образование гноя. В зависимости от степени заболевания и расположения аппендикса выделяют разные формы аппендицита, симптоматика которых несколько различается.

 

К атипичным формам аппендицита относят:

• Ретроцекальный аппендицит, сопровождающийся болью в области поясницы, которая может отдавать в бедро
• Левосторонний аппендицит, вызывающий боль с левой стороны в подвздошной области живота
• Тазовый аппендицит, который сопровождается болью в области пупка и внизу живота, нарушением диуреза и повышением температуры
• Эмипиему, которая характеризуется медленным развитием заболевания и болью в подвздошной области живота.

Острый аппендицит у детей

Наиболее распространенным видом у детей является острый аппендицит. 

Симптомы острого аппендицита у детей могут несколько различаться. До 3 лет дети часто жалуются на боли животе из-за несварения или газов, поэтому родители могут не сразу заподозрить, что в данном случае симптом вызван развитием острого аппендицита. Для первичной диагностики в домашних условиях надо знать основные признаки острого аппендицита у детей:

• Сильная боль в животе, которая может мигрировать
• Усиление боли при прощупывании живота
• Уменьшение боли в положении лежа на боку с согнутыми ногами
• Постоянное напряжение мышц живота
• Постоянная тошнота и периодическая рвота
• Запор или диарея
• Повышение температуры тела
• Уменьшение активности ребенка
• Отказ от еды
• Капризность.

 

Боль в животе является основным симптомом острого аппендицита. Однако проявляться она может по-разному. У детей боль может возникать в верхней части живота, в правом или левом боку, отдавать под ребра или в область половых органов. Локализация боли может периодически меняться. Именно это порой заставляет думать, что причиной боли не может быть аппендицит.

Также нужно учитывать, что при атипичном течение аппендицита у детей боль может быть и ноющей, поочередно уменьшаться и усиливаться. При временном исчезновении боли на 2-3 день может показаться, что началось улучшение. Однако это происходит, обычно, при разрыве аппендикса и развитии у взрослых и детей дооперационных осложнений острого аппендицита. В результате может возникнуть перитонит, который несет серьезную угрозу для жизни. 

 

Диагностика аппендицита у детей

Врачи проводят диагностику острого аппендицита у детей по клиническим проявлениям, результатам осмотра и пальпации живота. При необходимости детям делают дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить острый аппендицит или другое заболевание.

 

Для диагностики аппендицита проводят:

• Осмотр ребенка и пальпацию живота
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Компьютерную томографию (КТ)
• Лабораторные анализы.

 

УЗИ и КТ проводят по показаниям, когда необходимо подтвердить диагноз и установить точное расположение аппендикса. Для дифференциальной диагностику врач может назначить КТ с контрастированием, которое обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет выявить не только аппендицит, но и при его отсутствии установить другую причину боли в животе. УЗИ является менее информативным. Оно позволяет подтвердить развитие аппендицита, но малоинформативно при других заболеваниях.

Лабораторные анализы проводят для подтверждения воспалительного процесса в организме и подготовке ребенка к операции.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита у детей и взрослых проводится только оперативным путем. Во время операции аппендикс полностью удаляют.

 

Сегодня применяют два вида аппендэктомии:

• Классическую – это полостная операция, которая предусматривает разрез живота;
• Лапароскопическую – это эндоскопическая операция, которая предусматривает эндоскопический доступ в брюшную полость через небольшое отверстие.

 

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендицита, стадии заболевания и других факторов. Также значение имеет опыт врача и наличие в клинике оборудования для проведения эндоскопических операций.

Лапароскопическая аппендэктомия является менее травматичной. Она сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и меньшей кровопотерей. Период реабилитации после нее более короткий, чем после полосной операции, когда ребенка могут оставлять в отделении детской хирургии до 10 дней.

Аппендэктомию детям проводят, как правило, под общим наркозом. Пациентов погружают в состояние медикаментозного сна на время операции и выводят из него сразу после завершения процедуры. При наличии противопоказаний к наркозу иногда применяют местное обезболивание.

 

Первая помощь

При болях в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты и спазмолитики. Они могут изменить симптоматику или спровоцировать развитие осложнений. Также не следует прикладывать к животу горячую грелку или другое тепло. Это ускоряет развитие воспалительного процесса. В некоторых случаях для уменьшения боли прикладывают лед.

При подозрении на аппендицит ребенка нужно скорее показать врачу. Если лечение не провести в течение 1-2 суток, заболевание может спровоцировать развитие перитонита и других осложнений.

Профилактика аппендицита

От чего появляется аппендицит у детей, до конца неизвестно. Поэтому профилактические рекомендации носят общий характер. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуют придерживаться правильного питания, не допускать образования запоров, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Когда повышается температура после операции?

Повышение температуры тела после операции является одним из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются пациенты. Фактически, более половины всех хирургических пациентов будут иметь температуру выше нормы в дни после операции по разным причинам.

Веривелл / Эмили Робертс

Хорошая новость о послеоперационной лихорадке заключается в том, что большинство из них не являются серьезными и легко поддаются лечению ибупрофеном или ацетаминофеном, или вообще никаким. Фактически, для некоторых субфебрильных лихорадок лечение не требуется.Плохая новость заключается в том, что в некоторых случаях повышенная температура после операции может быть первым признаком серьезной проблемы.

К любой лихорадке после операции нужно относиться серьезно и внимательно следить.

Если после операции у вас поднялась температура, ваш хирург может прописать или не прописать антибиотики. Некоторые хирурги предпочитают прописывать всем своим хирургическим пациентам «профилактические» антибиотики. Другие будут ждать, пока анализ не покажет, что необходимы антибиотики. В некоторых случаях антибиотик не помогает при лихорадке, потому что инфекция — не единственная причина повышения температуры.

Чем больше времени проходит между днем ​​операции и днем ​​повышения температуры, тем меньше вероятность того, что температура связана с операцией, особенно если недели прошли без проблем.

Измерение температуры

Ежедневное измерение температуры в течение недели после операции — это простой и разумный способ следить за своим здоровьем во время выздоровления. Повышенная температура может быть ранним предупреждением о том, что что-то не так, даже до того, как вы почувствуете себя плохо.

Для взрослых измерение температуры во рту является наиболее распространенным методом; однако, если вы пили горячие или холодные напитки, подождите 20 минут или измерьте температуру в подмышечных впадинах.

Для младенцев легче всего установить ректальную (анальную) температуру. Детям, как и взрослым, следует избегать измерения температуры полости рта после употребления горячих или холодных напитков; лучше всего использовать устройства, измеряющие температуру у лба или уха. В идеале вы должны проверять свою температуру в одно и то же время каждый день.

Причины повышения температуры тела после операции

Лихорадка по причинам, связанным с операцией, включает:

Нехирургические причины лихорадки

Тот факт, что вы недавно перенесли операцию, не означает, что операция является причиной повышения температуры тела. Через несколько дней после операции можно заразиться гриппом, так же как можно заразиться неродственной инфекцией.

Распространенные нехирургические причины лихорадки:

• Вирусы, такие как грипп или простуда
• Ангина, бактериальная инфекция
• Неврологическая лихорадка, тип лихорадки, вызванный травмой головного мозга, которая не реагирует на обычные вмешательства, такие как ибупрофен
• Другие инфекции, не связанные с хирургическим вмешательством

Низкая температура

Субфебрильная температура — наиболее частое осложнение после операции.Вы должны сообщить своему хирургу, если у вас невысокая температура, то есть температура, которая на 1 или 2 градуса выше нормального значения 98,6 градуса.

После операции очень часто возникает лихорадка 99, особенно в первую неделю после операции с заживающим разрезом. Повышенная температура вместе с разрезом, который, похоже, не заживает, — это абсолютная причина, чтобы сообщить хирургу и, возможно, обратиться за медицинской помощью.

Если субфебрильная температура сохраняется в течение нескольких дней, сообщите хирургу, что температура не исчезла.

Средняя температура

Температура в диапазоне от 100,6 до 102 F считается умеренным уровнем лихорадки. Сообщите хирургу о лихорадке и примите меры, если хирург сочтет это необходимым.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, необъяснимое усиление боли, дезориентация, дренаж или гневное покраснение вокруг разреза или любое другое состояние, которое предполагает, что ваше выздоровление идет не так, как планировалось, например, кратковременность дыхание.Взаимодействие с другими людьми

Температура выше 102 у взрослого достаточно высока, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка не реагирует на дозу Адвил (ибупрофен) или Тайленол (ацетаминофен) через час.

Высокая температура

Высокая температура, которая у взрослых составляет выше, чем 102 F , требует немедленной медицинской помощи. Это может означать, что у вас серьезная инфекция, проблема с местом операции или вы реагируете на лекарство.

Сообщите своему хирургу, если у вас повысилась температура выше 102 F , и обратитесь за медицинской помощью, будь то ваш хирург, семейный врач, неотложная помощь или отделение неотложной помощи.

Вы потенциально можете получить антибиотики, сдать анализы крови и посевы крови или даже попасть на прием к своему хирургу, если он очень обеспокоен.

Лечение

Причина лихорадки может быть неочевидной, а субфебрильная температура может даже не потребовать лечения, кроме безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен.Эти лекарства используются для снижения температуры тела.

Часто лихорадке от 99 до 101 разрешается протекать самостоятельно без лекарств. Более высокие температуры обычно требуют повышенного внимания и могут потребовать тестирования для выявления причины.

Если вы регулярно принимаете обезболивающие, содержащие тайленол или адвил, чтобы справиться с болью после операции, у вас может быть высокая температура, и вы этого не понимаете, так как эти лекарства работают не только на боль, но и на лихорадку.

Снизить лихорадку с помощью лекарств может быть недостаточно. У вас может быть инфекция, для лечения которой требуются рецептурные антибиотики, специализированный уход за раной или и то, и другое. При высокой температуре часто делают посевы крови, мочи и раны, чтобы убедиться, что в крови, мочевыводящих путях и послеоперационной ране не растет бактериальная инфекция.

Многие хирурги будут проявлять осторожность и начать прием антибиотиков до того, как станут доступны результаты посева, чтобы предотвратить ухудшение инфекции, которая может присутствовать.

Профилактика

Вы можете предпринять простые шаги, чтобы предотвратить повышение температуры после операции, работая над предотвращением инфекции.

Слово Verywell

Повышенная температура может вызывать тревогу, когда вы восстанавливаетесь после операции, но важно помнить, что субфебрильная температура очень часто — почти ожидаема — в первые дни после операции. Легкая лихорадка не является экстренной ситуацией, но за ней следует внимательно следить и уведомлять вашего лечащего врача, если она ухудшится.

Сгустков крови во время и после операции

Сгустки крови — серьезное осложнение, с которым вы можете столкнуться во время и после операции.

Хотя сгусток крови, образующийся в ноге, является серьезным заболеванием, сгустки крови могут быстро стать опасными для жизни. Эти осложнения очень серьезны, и их необходимо лечить быстро, чтобы минимизировать ущерб вашему телу.

Общие причины и факторы риска образования тромбов

Причины

Вероятность образования тромба во время или после операции выше, чем в повседневной жизни.Взаимодействие с другими людьми

Для этого есть несколько причин, но одна из них — бездействие.

Бездействие облегчает свертывание крови, потому что мышцы обычно выжимают кровь из вен и не дают ей скапливаться. Объединение крови может привести к образованию тромбов.

Во время операции вы длительное время лежите на операционном столе, что подвергает вас риску образования тромбов.

Многие люди также неактивны после операции, потому что они болеют, болеют или не могут ходить.Это увеличивает риск образования сгустка после процедуры.

Тип операции, которую вам предстоит, также может увеличить риск образования тромбов после процедуры.

Если во время операции требуется разрезать или восстановить ваши артерии или вены, риск образования тромба выше, потому что ваше тело пытается остановить кровотечение, образуя сгустки.

Если вам предстоит операция, при которой остановлено сердце, как правило, операция по шунтированию сердца (АКШ), риск образования тромба также увеличивается.

Ваш медицинский и социальный анамнез также может способствовать образованию сгустка. Например, если вы курите, у вас более высокий риск образования тромбов, чем у обычного человека, даже без операции.

Факторы риска

Широкий спектр заболеваний и других факторов может увеличить риск послеоперационных тромбов. К ним относятся:

• Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
• Беременность по мере увеличения скорости свертывания крови при подготовке к родам
• Некоторые виды рака, которые вызывают более легкое свертывание крови
• История тромбов
• Семейный анамнез тромбов
• Заместительная гормональная терапия
• Курение
• Ожирение
• Длительная неподвижность
• Проблемы с сердечным клапаном
• Обезвоживание

Профилактика

Вставать и двигаться во время восстановления после операции — один из лучших способов предотвратить образование тромбов.Взаимодействие с другими людьми

Поддержание хорошего обезвоживания за счет употребления большого количества воды также может снизить риск образования тромбов.

В дополнение к этим простым мерам ваш врач может также назначить лекарства для предотвращения образования тромбов. Как всегда, профилактика лучше лечения.

Инъекционные препараты, такие как Ловенокс или Гепарин, очень распространены во время пребывания в больнице после операции, это лекарство назначают для предотвращения образования тромба. Реже его назначают для использования в домашних условиях.

Лечение

Лечение тромбов зависит от их расположения. Препарат Кумадин (варфарин) помогает организму удалить сгусток крови из кровотока. Гепарин также может быть назначен для предотвращения образования дополнительных сгустков или их увеличения.

Сгустки, образующиеся в ногах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ) и являются наиболее распространенным типом тромбов после операции. Они возникают по разным причинам и обычно остаются в ногах, но могут вырваться и сдвинуться с места. через кровоток.

Сгустки могут перемещаться из ног в легкие и вызывать опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Хотя легочную эмболию можно лечить, она связана с высоким уровнем смертности.

Обычно тромбы в ногах лечат лекарствами, но если существует высокий риск перемещения сгустка в легкие или вы не можете безопасно принять лекарство, может быть установлено устройство, называемое фильтром нижней полой вены.

Это устройство действует как крошечная корзинка, улавливая сгустки до того, как они попадут в легкие и причинят вред.

Врач помещает эти фильтры через небольшой разрез в паху или шее, а затем ввинчивает фильтр в нижнюю полую вену (большую вену). Фильтр может быть установлен временно или постоянно.

Слово Verywell

Сгустки крови после операции могут стать очень серьезным осложнением. Если вы испытываете необъяснимую боль или резкое усиление боли после операции, особенно в ногах, возможно, проблема связана со сгустками крови.

Гораздо лучше сообщить о возможности образования тромба своему врачу, чем игнорировать его и столкнуться с опасной для жизни проблемой, такой как тромбоэмболия легочной артерии.

После операции всегда лучше безопасно, чем сожалеть, особенно когда возможно образование тромбов.

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перитонит — это раздражение или воспаление брюшины — тонкого слоя ткани, покрывающего внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости.Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то другого в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными.Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.

Самый частый симптом — внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Запор или невозможность отхождения газов
• Усталость
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Гоночный пульс
• Ненормальное дыхание

Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

Если у вас появились признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

Причины

Перитонит возникает, когда жидкости организма, такие как кровь или гной, скапливаются в брюшной полости.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

Вторичный перитонит

Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать наружу, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

Общие причины включают:

• В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
• Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
• Питающие трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, позволяют бактериям проникнуть в эту область.

В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит — это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД — это инфекция асцита и окружающей брюшины без явного источника.

Не все с асцитом заболеют перитонитом — это случается у 18% людей с асцитом, — но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.

Согласно одной оценке, у большинства (50-70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. Примерно 40-70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

Диагностика

Поскольку перитонит может очень быстро стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, напоминающую доску. Некоторым пациентам с сильной болью обследование может быть невозможно.

Лабораторные испытания

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, общий анализ мочи или посев на наличие признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

Дополнительное тестирование

Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук — эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

Лечение

Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции и тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод — использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

Слово Verywell

Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

Септический шок: причины, признаки, диагностика

Септический шок — это самый тяжелый уровень сепсиса, опасная для жизни неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда иммунная система резко реагирует на существующую инфекцию. Иммунные химические вещества попадают в кровоток, организм атакует собственные ткани, и кровяное давление падает до опасно низкого уровня.Септический шок — системная проблема, требующая неотложной медицинской помощи.

Большинство инфекций, приводящих к сепсису и септическому шоку, вызываются бактериями. Септический шок часто требует большого количества внутривенного введения жидкости, лекарств для поддержания артериального давления и нескольких антибиотиков.

Stockbyte / Getty Images

Септический шок

Самая тяжелая форма сепсиса, опасная для жизни реакция иммунной системы на инфекцию, которая может привести к органной недостаточности и смерти.

Причины

Инфекции, приводящие к сепсису и септическому шоку, чаще всего начинаются в легких (пневмония), мочевыводящих путях (инфекция мочевыводящих путей), коже (бактериальная инфекция в порезе или ране) или желудочно-кишечном тракте.Однако сепсис может начаться практически с любого типа инфекции, от незначительной (абсцесс зуба, микоз) до серьезной (менингит).

Некоторые пациенты, у которых развивается септический шок, даже не подозревают о своей первоначальной инфекции. Когда сепсис перерастает в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и приток крови к органам уменьшается.

Септический шок чаще всего возникает в ответ на бактериальную инфекцию, но он также может быть осложнением вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19, или грибковых инфекций.Вы не можете передать сепсис кому-либо другому, но вы можете передать инфекции, которые затем приводят к сепсису и септическому шоку.

При типичной инфекции организм реагирует на угрозу заражения, сохраняя инфекцию в месте ее возникновения.

Когда организм не может удержать инфекцию в исходном месте, она может распространиться в крови, вызывая сепсис. Когда бактерии из одной области тела попадают в кровоток, это называется бактериемией или сепсисом и может прогрессировать до септического шока.

Септический шок после операции

Сепсис и септический шок чаще возникают после операции по нескольким причинам. Во-первых, инфекции мочевыводящих путей чаще возникают после операции, и эти инфекции могут привести к сепсису. Во-вторых, разрез — это отверстие в теле, через которое может начаться инфекция. Хирургия сказывается на организме и ослабляет иммунную систему, даже если процедура незначительная, что может повысить вероятность инфекций.

Важно помнить, что не все инфекции перерастут в сепсис, и еще меньше — в септический шок.Многие инфекции настолько незначительны, что мы можем даже не осознавать, что у нас они есть, и подавляющее большинство инфекций, требующих лечения, очень хорошо поддаются лечению антибиотиками. После операции обязательно обращайте внимание на признаки и симптомы инфекции.

К сожалению, септический шок, хотя и случается редко, может поражать молодых и здоровых людей. Нередко кто-то в один прекрасный день кажется совершенно здоровым и нормальным, а через 48 часов сильно заболевает септическим шоком.

Признаки септического шока

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы сепсиса или септического шока, особенно если у вас есть известная инфекция, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы повысить ваши шансы на выживание.

Симптомы сепсиса и септического шока могут включать:

• Замешательство или дезориентация
• Сильная боль или дискомфорт
• Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
• Одышка
• Липкая или потная кожа
• Быстрый пульс

Когда сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает до опасно низкого уровня и может привести к органной недостаточности.

Диагностика

Есть физические изменения, которые врач может проверить, чтобы диагностировать септический шок.Это может включать:

• Лихорадка (высокая температура тела) или переохлаждение (низкая температура тела)
• Низкое артериальное давление
• Высокая частота пульса
• Затрудненное дыхание

Кроме того, ваш врач может провести анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции, типа инфекции и нарушений функции органов (почек, печени).

Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерную томографию (КТ), особенно если источник инфекции неясен.

Лечение

Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение при септическом шоке, и часто требуется лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Сепсис и септический шок в большинстве случаев можно лечить антибиотиками, если это результат бактериальной инфекции. Если это связано с другими типами инфекций, вам могут назначить противогрибковые, противовирусные препараты или другое целевое лечение в зависимости от типа инфекции.

Вам сделают внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить снижение артериального давления, и вам могут назначить вазопрессоры для повышения артериального давления.Если возникают осложнения с дыханием, может потребоваться вентилятор, также известный как респиратор или дыхательный аппарат.

Пациенты с септическим шоком обычно получают круглосуточную помощь в отделении интенсивной терапии. Риск смерти является значительным, если сепсис приводит к септическому шоку, при этом примерно 40% пациентов с септическим шоком умирают даже после лечения.

Также могут быть рекомендованы операции по удалению поврежденных тканей.

Факторы риска

Инфекция является фактором риска септического шока и может возникнуть у любого человека в результате любого типа инфекции.Однако есть некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

• Взрослые в возрасте 65 лет и старше
• Дети до 1 года
• Имея ослабленную иммунную систему
• Пережившие ранее сепсис

Наличие хронического заболевания также является фактором риска и может включать:

Слово Verywell

Септический шок может быть очень страшным, но, зная признаки и симптомы, вы можете быть готовы обратиться за неотложной медицинской помощью и получить быстрое лечение, которое может спасти жизнь.

Если вы или ваш любимый человек пережили септический шок, вы можете присоединиться к группам поддержки или пообщаться и поделиться своей историей с другими людьми, которые боролись с сепсисом и / или любыми текущими проблемами со здоровьем, связанными с септическим шоком. Ресурсы, которые помогут вам справиться с выздоровлением, доступны через общенациональный альянс Sepsis Alliance.

Послеоперационная лихорадка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения дифференциального диагноза и установления надлежащего ведения. В этом упражнении рассматриваются причины послеоперационной лихорадки и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

• Определить общую этиологию послеоперационной лихорадки.

• Обобщите оценку пациента с послеоперационной лихорадкой.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения послеоперационной лихорадки.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с послеоперационной лихорадкой.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Послеоперационная лихорадка определяется как температура выше 38 ° C (или выше 100 ° C).4 F) в два последовательных послеоперационных дня или выше 39 ° C (или выше 102,2 F) в любой послеоперационный день. Знание дифференциального диагноза, а также систематический подход оказывается полезным для сужения диапазона дифференциального диагноза и установления надлежащего лечения. [1] [2]

Лихорадку как проявление сепсиса следует своевременно выявлять и принимать соответствующие меры для снижения показателей смертности в таких случаях.

Этиология

Время сильно влияет на этиологию.

• Основные состояния (например, пациенты с ослабленным иммунитетом) могут иметь пониженный воспалительный ответ или пониженную температуру при одновременном наличии серьезной инфекции.

• Дифференциальный диагноз включает инфекционные (например, внутрибольничные инфекции или инфекции области хирургического вмешательства) и неинфекционные (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лекарственный, трансфузионный, эндокринный, например, недостаточность надпочечников или тиреоидный шторм) причины.

• Повышенная температура, скорее всего, вызвана инфекцией, поскольку временной интервал после операции увеличивается.

• Лихорадка у пациентов может иметь несколько причин одновременно, при этом инфекционные и неинфекционные причины могут сосуществовать.

Эпидемиология

Послеоперационная лихорадка — очень распространенное явление. Точная частота послеоперационной лихорадки неизвестна, но цифры высоки. Оценки различных хирургических процедур показывают, что лихорадка возникает в раннем послеоперационном периоде у 20–90% пациентов.В большинстве этих случаев лихорадка обычно возникает на первый или второй день после операции и связана с ателектазом. Известно, что послеоперационная лихорадка возникает после всех видов хирургических вмешательств, независимо от типа анестезии. Лихорадка также встречается у детей обоих полов. Послеоперационная лихорадка может возникнуть после незначительных хирургических вмешательств, но встречается редко и зависит от типа процедуры. В целом, как абдоминальные, так и грудные вмешательства приводят к самой высокой частоте послеоперационной лихорадки.[3] [4]

Патофизиология

Синдром системной воспалительной реакции ( SIRS ):

Четыре критерия, которые включают:

• Температура выше 38 ° C или ниже 36 ° C

• Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту

• Частота дыхания более 20 в минуту

• Число лейкоцитов более 12 x 10 / л или менее 4 x 10 / л

Два из 4 критериев: необходимо для идентификации пациента с ССВО.

Для диагностики сепсиса необходимы два критерия SIRS плюс подозрение на источник сепсиса.

• Сепсис плюс органная дисфункция согласуется с тяжелым сепсисом.

• Тяжелый сепсис плюс рефрактерная гипотензия (рефрактерная к жидкостной реанимации) соответствует септическому шоку.

Признаки органной дисфункции

• Систолическое АД менее 90 мм рт. Ст. Или среднее артериальное давление менее 65 мм рт.

• Падение АД более 40 мм рт. Ст. (Особенно у пациентов с гипертонией)

• Лактат более 2 ммоль / л

• Диурез менее 0,5 мг / кг / час в течение 2 часов подряд

• Шкала комы Глазго (GCS) или сокращенные оценки умственных способностей

Анамнез и физические данные

Немедленная лихорадка

Лихорадка возникает сразу после операции или в течение нескольких часов в послеоперационные дни (POD) 0 или 1.

• Злокачественная гипертермия: высокая температура (выше 40 ° C), возникает вскоре после введения ингаляционных анестетиков или миорелаксантов (например, галотана или сукцинилхолина), может иметь семейный анамнез смерти после анестезии. Лабораторные исследования выявят метаболический ацидоз и гиперкальциемию. Если его не сразу распознать, это может вызвать остановку сердца. Лечение — внутривенное введение дантролена, 100% кислород, коррекция ацидоза, охлаждение одеял и наблюдение за миоглобинурией.

• Бактериемия: высокая температура (более 40 ° C), возникающая через 30-40 минут после начала процедуры (например, инструмент для измерения мочевыводящих путей в присутствии инфицированной мочи). Управление включает трехкратный посев крови и начало приема эмпирических антибиотиков.

• Газовая гангрена раны: высокая температура (выше 40 C), возникающая после операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за заражения Clostridium perfringens; сильная раневая боль; лечить хирургической обработкой раны и антибиотиками.

• Лихорадочная негемолитическая трансфузионная реакция: лихорадка, озноб и недомогание через 1–6 часов после операции (без гемолиза). Тактика: прекратить переливание крови (исключить гемолитическую трансфузионную реакцию) и дать жаропонижающие (избегать приема аспирина у пациента с тромбоцитопенией).

Острая лихорадка

Лихорадка возникает в первую неделю (от 1 до 7 POD).

• POD 1–3: ателектаз: после длительной интубации, наличие разреза в верхней части живота, недостаточный послеоперационный контроль боли, лежа на спине.Следует избегать стимулирующей спирометрии, полулежа, адекватного обезболивания, ранней ходьбы. Клинически может протекать бессимптомно или с повышенной работой дыхания, респираторным алкалозом, рентгенологическим исследованием грудной клетки с потерей объема. Лечение включает спирометрию, физиотерапию грудной клетки, полулежа (улучшает расширение альвеол, предотвращая давление внутрибрюшных органов на диафрагму и, следовательно, улучшая функциональную остаточную емкость)

• POD 3: Неразрешенный ателектаз, приводящий к пневмонии (респираторные симптомы, Рентген грудной клетки с инфильтратами или консолидацией, посев мокроты, эмпирические антибиотики и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью) или развитие инфекции мочевыводящих путей (анализ мочи и посев, лечение эмпирическими антибиотиками и изменение в соответствии с результатом посева и чувствительностью)

• POD 5: Тромбофлебит (может быть бессимптомным или симптоматическим, диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии глубоких вен нижних конечностей и тазовых вен и лечить гепарином)

• POD 7: Легочная эмболия (тахикардия, тахипноэ, плеврит с болью в груди справа, ЭКГ картина напряжения сердца (низкое центральное венозное давление противоречит диагнозу), артериальная газы крови с гипоксемией и гипокапнией, подтвердить диагноз с помощью КТ-ангиограммы и лечить гепарином, если рецидив тромбоэмболии легочной артерии при антикоагуляции терапевтическим МНО, установка фильтра нижней полой вены является следующим шагом

• POD 7 (5-10): Ран Инфекция: риск увеличивается, если у пациента ослаблен иммунитет (например,g., диабетик), рана брюшной полости, продолжительность операции более 2 часов или заражение во время операции. Признаки включают эритему, тепло, болезненность, выделения. Исключите абсцесс с помощью медицинского осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования. При наличии абсцесса необходимо дренирование и антибиотики. Профилактика заключается в тщательной хирургической технике и профилактическом применении антибиотиков (например, внутривенное введение цефазолина во время индукции анестезии, а также после операции, если необходимо)

Подострая лихорадка

Лихорадка возникает между 1 и 4 неделями после операции.

• POD 10: Глубокая инфекция (тазовый или абдоминальный абсцесс, и если абдоминальный абсцесс может быть подпеченочным или поддиафрагмальным). Цифровое ректальное исследование для исключения тазового абсцесса и компьютерная томография для определения внутрибрюшного абсцесса. Лечение включает повторное обследование по сравнению с чрескожным дренированием под радиологическим контролем.

• Лекарства: Диагностика исключения включает сыпь и периферическую эозинофилию.

Отсроченная лихорадка

Лихорадка после более чем 4 недель.

Вышеупомянутый дифференциальный диагноз предназначен для причин, которые классифицируются по времени. Однако есть много других причин, которые могут иметь специфические признаки при физикальном осмотре и возникать после конкретной операции, которые не включены в приведенную выше разницу.

Оценка

Первоначальная оценка включает общий вид, уровень глюкозы в крови и показатели жизненно важных функций, чтобы определить, насколько болен пациент. [5] [6]

• Дыхательные пути, дыхательные пути, кровообращение, инвалидность, воздействие (быстрая оценка для выявления и одновременного обеспечения надлежащего лечения)

• Проверьте записи пациента (тип процедуры, время проведения процедуры, интраоперационные осложнения, записи анестезии, сопутствующие заболевания пациента , последние обходы палаты)

• Проверить прием и выход пациента (включая тип стула, если у пациента с калом типа 7 исключен энтероколит Clostridium difficile)

• Проверить распоряжения пациентов (лечится ли пациент антибиотиками или нет, получают профилактику тромбоза глубоких вен или нет)

• Системная оценка (легочная, сердечная, желудочно-кишечная, мочевыводящая)

• Заметные очаги инфекции (т.например, кожа на предмет пролежней, целлюлита, участков сосудистого доступа)

• Помимо анализов, необходимо контролировать жизненно важные функции. Если пациент гипотензивен, для измерения лактата в сыворотке необходим газ венозной крови. Это будет направлять жидкостную реанимацию; если у пациента тахикардия, прикроватная ЭКГ может быть важна для подтверждения его ритма, может исключить инфаркт миокарда; насыщение кислородом от 96% до 98% у пациентов со здоровыми легкими или от 89% до 92% у пациентов, удерживающих углекислый газ, например, пациентов с ХОБЛ; контролировать уровень глюкозы в крови, потому что высокий уровень глюкозы в крови указывает на септический ответ; общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

• Анализы крови: лейкоциты, СРБ, особенно если тенденция к повышению может указывать на септический ответ, уровень гемоглобина указывает на способность крови переносить кислород, функциональные тесты печени для исключения повреждения печени , параметры свертывания крови и тромбоциты для исключения диссеминированного внутрисосудистого свертывания, функция почек для исключения повреждения почек или электролитных нарушений

• Микробиология: посевы (кровь, моча, рана и мокрота, если они продуцируются), при подозрении на линейный сепсис (кровь посев из линии, удалите линию и отправьте наконечник в лабораторию)

• Визуализация: рентген грудной клетки (подтверждение или исключение легочного процесса), визуализация брюшной полости (УЗИ, компьютерная томография для исключения скоплений)

  Венозный допплер на ногах для исключения тромбоза глубоких вен

Лечение / ведение

Лечение может включать кислород, баланс жидкости, i внутривенные жидкости, мочевой катетер или антибиотики.

• Лекарства: антибиотики, обезболивающие, противорвотные

• Стимулирующая спирометрия

• Профилактика венозной тромбоэмболии (низкомолекулярный гепарин и ношение пневматических чулок)

• Эскалация для старшего специалиста по здоровью Дальнейшие рекомендации врача-инфекциониста)

Дифференциальный диагноз

Как обсуждалось ранее, дифференциация основана на времени лихорадки, среди других факторов.Некоторые из важных отличий перечислены ниже.

• Пневмония

• Легочная эмболия

• Инфекция раны

• Инфекция мочевыводящих путей

• Реакция на переливание крови

• Инфекция синусита

Прогноз к доброкачественной причине и разрешается спонтанно. Пациенты с ателектазом быстро восстанавливаются после начала стимулирующей спирометрии и / или физиотерапии грудной клетки.У пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии обычно наблюдается субфебрильная температура, которая проходит в течение нескольких дней после лечения. Прогноз хуже для пациентов с несостоятельностью анастомоза или непроходимостью кишечника.

Осложнения

Неспособность диагностировать причину лихорадки или определить ее тяжесть может привести пациента к ССВО, сепсису, тяжелому сепсису или септическому шоку. Это может привести к длительной госпитализации и даже повысить уровень смертности.

Консультации

• Врач

• Инфекционное заболевание

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам, которые проходят общую анестезию, следует рекомендовать использовать стимулирующую спирометрию для предотвращения ателектазов, которые являются частой причиной послеоперационной лихорадки.У послеоперационных пациентов также следует поощрять раннюю мобилизацию, если это разрешено.

Улучшение результатов медицинской бригады

Послеоперационная лихорадка — обычное явление для всех операционных. Поскольку существует очень много причин лихорадки, проблема обычно решается межпрофессиональной командой медицинских специалистов. Медсестра, вероятно, первая, кто наблюдает за пациентом и обнаруживает лихорадку. Чтобы узнать причину, медсестра должна сначала осмотреть место раны, выслушать легкие и оценить тромбоз глубоких вен.Другими причинами послеоперационной лихорадки могут быть инфекция мочевыводящих путей, внутривенное введение (тромбофлебит) или сепсис. После того, как лихорадка будет обнаружена, следует уведомить врача, а обследование зависит от состояния пациента и дня повышения температуры. При подозрении на ателектаз может быть назначен рентген грудной клетки, посев крови и мочи на сепсис, инфекция мочевыводящих путей и дуплексное ультразвуковое исследование при подозрении на тромб глубоких вен. Ключевым моментом является обследование пациента, поскольку это может дать ключ к разгадке причины.[7] [8] (Уровень V)

Непрерывное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Пергиалиотис V, Синанидис I, Лулоудис И.Е., Вичос Т., Перреа Д.Н., Думуштсис С.К. Периоперационные осложнения миомэктомии с кесаревым сечением: метаанализ. Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 130 (6): 1295-1303. [PubMed: 2

62]

2.

Зальцман Б.М., Майо Британская Колумбия, Бол Д.Д., Франк Р.М., Коул Б.Дж., Верма Н.Н., Николсон Г.П., Ромео А.А. Оценка лихорадки в ближайшем послеоперационном периоде после артропластики плеча.Bone Joint J. 2017 ноябрь; 99-B (11): 1515-1519. [PubMed: 292]

3.

Серрайно С., Элия С., Бракко С., Ринальди Г., Померо Ф., Сильвестри А., Мельчио Р., Феноглио Л. М.. Характеристики и лечение гнойного абсцесса печени: европейский опыт. Медицина (Балтимор). 2018 Май; 97 (19): e0628. [Бесплатная статья PMC: PMC5959441] [PubMed: 29742700]

4.

Mayo BC, Haws BE, Bohl DD, Louie PK, Hijji FY, Narain AS, Massel DH, Khechen B, Singh K. Оценка послеоперационной лихорадки после поясничного отдела позвоночника Процедуры слияния.Нейроспин. 2018 июн; 15 (2): 154-162. [Бесплатная статья PMC: PMC6104737] [PubMed: 29991245]

5.

Додамани М.Х., Кумар Р.Р., Пархи М., Башер Р. Редкая причина лихорадки неизвестного происхождения: опухоль стромы желудочно-кишечного тракта. BMJ Case Rep. 28 марта 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5878317] [PubMed: 29592983]

6.

Koutserimpas C, Nikitakis N, Skarpas A, Lada M, Papachristou E, Velimezis G. Эпидуральный абсцесс, имитирующий рецидивирующий пилонидальный синус: отчет о болезни. G Chir. 2017 май-июнь; 38 (3): 135-138.[Бесплатная статья PMC: PMC5726500] [PubMed: 29205143]

7.

Toba M, Moriwaki M, Oshima N, Aiso Y, Shima M, Nukui Y, Obayashi S, Fushimi K. Предотвращение инфекций в области хирургического вмешательства с помощью антибиотиков согласно рекомендациям после гинекологической операции. J Obstet Gynaecol Res. 2018 сентябрь; 44 (9): 1800-1807. [PubMed: 30051538]

8.

Шастри Н. Внутривенное применение парацетамола в педиатрии. Педиатр Emerg Care. 2015 июн; 31 (6): 444-8; викторина 449-50. [PubMed: 26035501]

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия — это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован.Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия — это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод — открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод — лапароскопическая аппендэктомия.

• Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

• Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты.Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. При лапароскопической аппендэктомии сокращается время пребывания в больнице, сокращается время восстановления и снижается частота инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что только внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

Аппендицит — неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

У вас могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

• Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

• Вы беременны или думаете, что беременны

• У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

• Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

• Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

• Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.

• В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.

• Вас положат на операционный стол на спину.

• Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

• Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

• В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

• Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.

• Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

• Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).

• Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

• Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.

• Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

• Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

• Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.

• По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

• Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

• Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

• На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда ваш кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Рвота

• Потеря аппетита или невозможность есть или пить

• Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

• Боль в животе, спазмы или припухлость

• Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

• Водянистая диарея более 3 дней

Аппендицит — Лечение — NHS

Если у вас аппендицит, как правило, аппендикс необходимо удалить как можно скорее.Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция также часто рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить не удалось.

Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У человека аппендикс не выполняет каких-либо важных функций, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Аппендэктомия (аппендэктомия)

Удаление аппендикса проводится под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой хирургии.

Хирургия замочной скважины

Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Операция заключается в том, чтобы сделать 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе (брюшной полости).

Вставляются специальные инструменты, в том числе:

• трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
• лапароскоп — небольшая трубка с лампой и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости на телеэкран
• Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса можно использовать рассасывающиеся швы для закрытия разрезов.

Если используются обычные швы, их нужно будет снять в приемной терапевта через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая операция.

Сюда входят:

• , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
• , когда хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
• человек, ранее перенесшие открытую абдоминальную операцию

При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При широко распространенной инфекции внутренней оболочки брюшной полости (перитонит) иногда необходимо прооперировать через разрез по середине брюшной полости. Эта процедура называется лапаротомией.

Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

Это мера предосторожности, и серьезная проблема может быть обнаружена редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если процедура будет выполнена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.

При открытой или сложной операции (например, при перитоните) может пройти до недели, прежде чем вы сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча около недели.

Это вызвано газом, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.

У вас также может быть непродолжительный запор после операции.

Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам, возможно, придется избегать более напряженных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

Ваш хирург должен обсудить это с вами.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в медицинскую бригаду в больнице или к терапевту, если вы:

• есть усиление боли и отека
• многократная рвота
• имеют высокую температуру
• есть выделения из раны
• замечает, что рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:

• Инфекция раны — хотя до, во время или после операции могут быть назначены антибиотики, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
• кровотечение под кожей, вызывающее твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но вам следует обратиться к терапевту, если вы обеспокоены
• рубцевание — при обоих типах операции остаются рубцы в местах разрезов
• скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
• грыжа — на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при хирургии замочной скважины

Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

Но такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе шишки, называемой массой аппендикса.

Уплотнение состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма попытаться справиться с проблемой и вылечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваш врач может решить, что немедленная операция не требуется.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда опухоль уляжется.

Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.

.