Для пищеварения | EUROAPTIEKA
Современный, полный стресса мир отрицательно влияет на нервную систему человека, порой даже разрушая ее. У некоторых это способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Стресс нарушает аппетит – в большинстве случаев люди едят нерегулярно или съедают слишком много пищи.
Об основных симптомах и последствиях, вызванных неправильным питанием, и их решениях рассказывает гастроэнтеролог диагностического центра Veselības centrs 4 Хосам Абу Мери.
Жжение и ощущение кислоты во рту свидетельствует о так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это значит, что содержимое желудка (кислота) повторно поступает в пищевод, а в некоторых случаях доходит даже до глотки. Наиболее частые причины этого заболевания связаны с повышенным уровнем кислотности желудка и грыжей пищевода, что вынуждает содержимое желудка идти обратно.
Обострение болезни может возникнуть из-за нерегулярного приема пищи, стресса и переменных условий погоды.
Вздутие живота и спазматические боли могут быть связаны со скоплением газов в толстой кишке. Наиболее распространенными причинами вздутия живота являются стресс и психологические расстройства, например синдром раздраженного кишечника. Однако это заболевание могут вызвать также паразиты, продукты, которые, возможно, связаны с непереносимостью (молоко, мучные продукты, сладости и т. д.), дисбактериоз (дисбаланс микрофлоры кишечника), особенно после использования антибиотиков. Вздутие живота может быть связано с еще более серьезными заболеваниями кишечника, такими как колит. Если человек не страдает расстройством желудка, а вздутие живота чаще всего наблюдается после еды или во второй половине дня, тогда, вероятнее всего, это связано с продуктами повседневного потребления. Рекомендуется проконсультироваться с диетологом и пересмотреть свое меню, есть регулярнее, не переедать, не употреблять продукты, содержащие сахар, не употреблять свежее молоко и кефир, снизить потребление мучных продуктов.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СЪЕДЕНО СЛИШКОМ МНОГО?
Очень часто причиной расстройства пищеварения является не конкретный продукт питания, а количество и жирность съеденной пищи. Едой следует наслаждаться не спеша, употребляя за один прием пищи небольшое количество продуктов. Это позволяет поджелудочной железе работать равномерно, без перегрузки. Пищеварение также может улучшиться, если во время еды выпивать стакан слабогазированной воды. Чтобы избежать чувства тяжести, между приемами пищи следует немного подвигаться.
Если вы всё же переели и чувствуете тяжесть в животе, процесс пищеварения могут улучшить безрецептурные препараты. Например, ферменты, содержащие липазу и амилазу, помогут расщепить трудноперевариваемые вещества. Естественно, в последующие дни следует сбалансировать диету – есть маленькими порциями и пить больше жидкости.
Также следует помнить, что перед использованием какого-либо медикамента, в том числе безрецептурного препарата, необходимо проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, а также внимательно прочитать инструкцию по применению лекарственного средства.
ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ ДЛЯ ХОРОШЕГО САМОЧУВСТВИЯ
- Не ходите в гости голодными! Если вы пропустите прием пищи, то дадите волю ранее сдерживаемому аппетиту и съедите больше, чем необходимо.
- Приблизительно за час до обильного приема пищи съешьте ломтик цельнозернового хлеба, горсть орехов, банан и немного сыра, а также выпейте стакан сока. Это поможет обуздать аппетит.
- Вы знали, что аппетит вызывает следующая комбинация: сладкий + соленый + жирный? Таким образом, если за столом вы в спешке попробуете все блюда, через короткий промежуток времени вы снова захотите есть.
- В начале застолья выпейте стакан воды! Иногда кажется, что вы голодны, а на самом деле организм сигнализирует о жажде.
- Восточные люди рекомендуют съедать за один прием пищи столько, сколько может поместиться на двух ладонях.
- Сначала положите на тарелку много салата из свежих овощей, чтобы организм получил так необходимую ему клетчатку.
- Избегайте продуктов, после потребления которых у вас возникает чувство дискомфорта. Например, горох и бобы содержат все питательные вещества и много балластных веществ. Однако если вы редко включаете их в свое ежедневное меню, после потребления большой порции этих продуктов ваш желудок может взбунтоваться.
- После того как вы съели горох или бобы, следует увеличить паузу до следующего приема пищи.
- Ешьте медленно, не спешите! Чем медленнее вы будете есть, тем быстрее достигнете чувства насыщения. Таким образом уменьшается риск переедания.
- Следует есть не чаще чем раз в два-три часа. Если ваша рука тянется за едой, лучшим выбором будут фрукты или свежие овощи. Также хорошо иметь под рукой чистую или минеральную воду, чай, томатный сок. Потребление газированных напитков может вызвать расстройство пищеварения, вздутие живота и чувство наполненности желудка.
Информацию подготовила Илзе Апине,
специалист по общественным отношениям оздоровительного центра Veselības centrs 4.
Слишком частое употребление моркови может привести к вздутию живота. Дело в том, что морковь является высоковолокнистым продуктом. Попадая в кишечник, бактерии начинают перерабатывать волокна, побочным продуктом чего являются газы. Поэтому диетологи настоятельно советуют съедать не более 200 грамм моркови в неделю. | Все виды капусты могут привести к усилению газообразования в кишечнике. Причиной тому является рафиноза, которая затрудняет переваривание пищи, что и вызывает повышенное газообразование в кишечнике. |
Как известно, яблоки являются отличным источником фруктозы, которая не редко приводит к вздутию живота. Дело в том, что большое количество фруктозы попросту не успеет проникнуть в кровоток через стенки кишечника. Остальная часть фруктозы начнет собирать вокруг себя вредные бактерии, которые и становятся причиной появления метеоризма. | |
В ежевике содержится большое количество полиолов, которые проникают в кишечник и вызывают вздутие живота. Дело в том, что полиолы всасываются лишь частично, что неизбежно приводит к их попаданию в кишечник. В результате полиолы начинают ферментироваться бактериями, что и приводит к повышенному газообразованию. | |
Все большую популярность в последнее время набирают артишоки. В этом продукте содержатся олигосахариды, которые не поддаются полному перевариванию нашим организмом. Излишки этого вещества попадают в кишечник, где его атакуют кишечные бактерии. Это и приводит к образованию газов, которое сопровождается нехорошими ощущениями внизу живота. |
Кишечный газ и вздутие живота
Авторы: О.В. Швец, к. мед. н., Ассоциация диетологов Украины, г. Киев
Статья в формате PDF
Пациенты с симптомами, вероятно связанными с повышенным газообразованием в пищеварительном тракте, часто обращаются за консультацией не только к гастроэнтерологу. Семейные врачи также нередко сталкиваются с жалобами пациентов на отрыжку, вздутие, разлитую боль в животе и флатуленцию. Обычно пациенты считают их следствием избыточного газообразования, что, необходимо отметить, не всегда соответствует действительности.
Увеличение количества кишечного газа может быть связано с избыточным заглатыванием воздуха, увеличением газообразования в результате мальабсорбции нутриентов, уменьшением всасывания образовавшегося газа или увеличением его объема из-за перепадов атмосферного давления.
Патофизиологические механизмы
Объем и композиция кишечного газа
Для лучшего понимания природы синдромов, сопровождающихся вздутием живота, был проведен ряд исследований. Их целью было сравнение объема и композиции кишечного газа у людей с симптомами и без них.
Объем кишечного газа составляет примерно 200 мл (как натощак, так и после еды), существенно не отличаясь у лиц с метеоризмом и без специфических жалоб [1].
Более 99% газовой смеси, выделяемой кишечником, приходится на азот (N2), кислород (O2), углекислый газ (СО2), водород (Н2) и метан (СН4). Азот является доминирующим газом в просвете кишечника. Кислород здесь представлен в незначительном количестве, а концентрации СО2, Н2 и СН4 у разных людей варьируют в широких пределах [2].
Композиция газовой смеси существенно отличается в разных отделах пищеварительного тракта. Например, желудочный газ содержит высокие концентрации N2 и О2, близкие к таковым атмосферного воздуха. В толстой кишке содержится намного меньше О2 и существенно больше СН4.
Основные кишечные газы не обладают запахом. Минорные компоненты флатуса, обеспечивающие его специфический запах, включают серосодержащие вещества – метанэтиол, диметилсульфид, сульфид водорода, а также короткоцепочечные жирные кислоты, скатолы, индолы, ароматические амины и аммиак [3].
Происхождение кишечного газа
Заглатывание атмосферного воздуха – аэрофагия – обеспечивает основную долю желудочного газа. Каждый акт глотания сопровождается попаданием в желудок нескольких миллилитров воздуха. При проглатывании больших кусков пищи вместе с ней поступает гораздо большее количество атмосферной газовой смеси.
Аэрофагия может быть проявлением тревожных состояний, ее интенсивность увеличивается при употреблении жевательной резинки и курении. Основная часть заглатываемого воздуха эвакуируется с отрыжкой [4].
Воздух, попадающий в желудок во время глотания, является основным источником N2 и О2, входящих в состав кишечного газа. Положение тела существенно влияет на количество газа, проникающего из желудка в тонкую кишку. Горизонтальное положение тела способствует перемещению газа в двенадцатиперстную кишку, так как он располагается выше уровня жидкого содержимого желудка и выше пищеводно-желудочного соединения.
Внутрипросветное образование газа. Три из пяти ключевых газов (CO2, H2 и CH4) образуются в просвете кишечника:
- СО2 образуется в результате переваривания жиров и белков в верхних отделах пищеварительного тракта, при бактериальной ферментации внутрипросветного содержимого, а также в результате реакции кислоты и бикарбонатов [5]. Основное количество углекислого газа образуется в верхних отделах тонкой кишки и, вероятно, абсорбируется еще до попадания в ободочную кишку. Увеличение доли СО2 во флатусе может быть следствием употребления определенных пищевых веществ, например, неперевариваемых углеводов [6];
- Н2 одновременно производится и потребляется кишечными бактериями преимущественно в просвете ободочной кишки [7]. Углеводы и белки пищи являются основными источниками продукции водорода. У здоровых людей определенные продукты с высоким содержанием олигосахаридов, например, стахиозы, раффинозы (присутствующих в бобовых) и неперевариваемого крахмала (содержится в пшеничной, кукурузной муке, овсяной крупе и картофеле), не полностью перевариваются в просвете тонкой кишки, что ведет к увеличению образования Н2 [8].
Потребление водорода бактериями увеличивается при продукции метана, сульфатных соединений и ацетата [9]. Н2 выделяется с выдыхаемым воздухом (после абсорбции и попадания в кровь), а также в составе флатуса.
Мальабсорбция углеводов в просвете тонкой кишки приводит к их попаданию в ободочную кишку и росту продукции Н2. На этом базируется принцип водородных дыхательных тестов для выявления мальабсорбции ряда углеводов.
- СН4, как и Н2, является продуктом бактериального метаболизма. Главным производителем СН4 является бактерия Methanobrevibacter smithii. M. smithii катализирует реакцию 4H2 + CO2 → CH4 + 2H2О, которая уменьшает объем газа в просвете кишечника. СН4 может всасываться, попадать в портальный кровоток и выделяться с выдыхаемым воздухом или выводиться в составе флатуса.
Уровень продукции СН4 предопределяется присутствием метаногенных бактерий и зависит от ряда внешних и генетических факторов. Наличие желчных кислот в ободочной кишке также может быть важным фактором регуляции метаногенеза [10].
Основные причины увеличения объема кишечного газа
Абдоминальная боль, метеоризм и флатуленция являются распространенными симптомами, ассоциированными с увеличением продукции и объема кишечного газа или с висцеральной гиперчувствительностью при его нормальном объеме. В таблице 1 приведены состояния, обусловливающие рост объема кишечного газа.
Клинические проявления, ассоциированные с наличием газа в разных отделах пищеварительной системы
Отрыжка
Под отрыжкой понимают звучное изгнание воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть произвольной и непроизвольной. Последняя обычно возникает во время или вскоре после употребления пищи вследствие возврата заглоченного воздуха при расширении желудка. Отрыжка считается расстройством, когда становится избыточной и приносящей беспокойство.
Выделяют два основных типа отрыжки: наджелудочная и желудочная.
При наджелудочном типе отрыжки воздух возвращается в глотку из пищевода, а не из желудка. Синерадиографические исследования демонстрируют, что у пациентов происходит расслабление верхнего пищеводного сфинктера, заглатывание определенного количества воздуха, а затем его отрыгивание до попадания в желудок [11]. У части пациентов возникает негативное внутригрудное давление, возможно, за счет вдоха при закрытой голосовой щели, с последующим расслаблением верхнего пищеводного сфинктера и попаданием воздуха в пищевод (как на рис. 1). У другой части пациентов синхронное сокращение мышц глотки, неба и языка также обеспечивает попадание воздуха в просвет пищевода [12].
Желудочная отрыжка появляется при изгнании внутрижелудочного воздуха, который возвращается в пищевод при временном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера (рис. 2). Это может происходить вследствие употребления определенных продуктов, которые способствуют расслаблению сфинктера – шоколада, мяты, жиров [13]. Желудочная отрыжка может возникать до 25-30 раз в день, она является физиологической и непроизвольной.
Для субъектов, у которых наблюдается отрыжка, часто характерно привычное заглатыванию воздуха (аэрофагия). Последний преимущественно попадает только в пищевод, откуда и отрыгивается (наджелудочная отрыжка). Нередко такая «привычная» отрыжка может некорректно восприниматься в качестве симптома гастроэнтерологического заболевания.
Выраженная частая отрыжка более характерна для наджелудочного типа. Если этот симптом является единственным, то он чаще связан с психологическими и поведенческими причинами. Примечательно, что отрыжка практически отсутствует ночью, а появляется только днем, когда человек обращает на нее внимание.
Достаточно часто отрыжка ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и функциональной диспепсией. Как правило, этот симптом не является основным. Наджелудочная отрыжка может провоцировать рефлюкс и изжогу у части пациентов.
Диагностика. Отрыжка является функциональным симптомом, в таких случаях диагноз основан на данных анамнеза. Объективное наблюдение позволяет уточнить ситуацию. Частая отрыжка, являющаяся единственным симптомом, как правило, относится к наджелудочному типу. Иногда наблюдаются эпизоды с частотой до 20 отрыгиваний в минуту.
Наличие тревожных симптомов, таких как уменьшение массы тела, абдоминальная боль, дисфагия, изжога и регургитация, требует проведения дополнительного обследования: верхней эндоскопии, компьютерной томографии или другого визуализационного исследования.
В соответствии с Римскими критериями IV, расстройства с отрыжкой определяются как достаточно выраженно влияющие на повседневную жизнь и наблюдающиеся чаще, чем в течение 3 дней в неделю [14].
Диагноз наджелудочной отрыжки более вероятен при наличии частых повторных эпизодов, что не характерно для желудочного варианта. Внутрипросветная импедансометрия также дает возможность дифференцировать два типа отрыжки.
Лечение. Объяснение природы появления симптомов и убеждение пациента в их доброкачественности является важным компонентом терапии. Поведенческие вмешательства могут включать прекращение курения, употребления жевательной резинки, газированных напитков, а также проглатывания больших кусков пищи и большого объема жидкости.
Специфическая терапия показана пациентам с проявлениями тревоги и депрессии. Пациенты с симптомами ГЭРБ нуждаются в адекватной патогенетической терапии.
Результаты небольших эмпирических исследований демонстрируют успешное лечение патологической отрыжки путем применения диафрагмального дыхания [15]. С его помощью достигается снижение постпрандиального внутрижелудочного давления, увеличение давления в зоне пищеводно-желудочного соединения и восстановление градиента давления (рис. 3).
Миорелаксант баклофен (10 мг 3 раза в день) можно использовать при резистентной отрыжке. Эффект препарата объясняется уменьшением эпизодов расслабления нижнего пищеводного сфинктера и количества глотательных движений. Баклофен может быть эффективен при обоих типах отрыжки. Однако из-за частых побочных эффектов его используют только при неэффективности других терапевтических подходов [16].
Флатуленция
Объем газа, ежедневно выделяемый через прямую кишку, составляет от 500 до 1500 мл [17]. Частота изгнания флатуса у здоровых субъектов может отличаться в 10-20 раз [18].
Несмотря на то что чрезмерная флатуленция и неприятный запах газа часто беспокоят пациентов, они редко являются признаками серьезных заболеваний. Едкий запах флатуса обусловлен наличием серосодержащих компонентов. Вызывать избыточную флатуленцию может ряд причин, включая:
- нарушения кишечной моторики и композиции кишечной микробиоты;
- пищевые факторы: увеличенное употребление продуктов с содержанием лактозы, фруктозы, сорбитола, а также овощей, бобовых и фруктов, сожержащих неперевариваемые крахмалы, и газированных напитков;
- психологические факторы могут обусловливать избыточную реакцию на нормальный пассаж флатуса.
Диагностика. Основными направлениями диагностического поиска являются изучение анамнеза; воспроизведение обычного рациона питания пациента с акцентом на употреблении определенных продуктов и напитков; физикальное исследование.
Тревожные симптомы у пациента с флатуленцией:
- ночная абдоминальная боль;
- уменьшение массы тела;
- гематошизия;
- лихорадка;
- диарея или стеаторея;
- тошнота;
- значительное напряжение передней брюшной стенки, органомегалия, шум плеска при аускультации живота.
Дополнительные исследования у пациентов с флатуленцией обычно проводятся при наличии тревожных симптомов. Например, впервые возникшая флатуленция, сопровождающаяся диареей и абдоминальной болью, требует исключения мальабсорбции (табл. 1).
В таких ситуациях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью исследований кала на содержание жира, выявление паразитов и простейших, выполнения водородного дыхательного теста для установления непереносимости лактозы и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), иммуноферментного анализа для определения маркеров целиакии и эндоскопических исследований. Если у пациента тревожные симптомы отсутствуют, от проведения дополнительных исследований целесообразно воздержаться.
Лечение. С целью уменьшения выраженности флатуленции терапевтические подходы должны быть индивидуальными. Чаще всего они включают следующие направления.
- Устранение причины избыточной флатуленции – наиболее эффективная и одновременно наиболее сложная задача. У субъектов с непереносимостью лактозы следует ограничить употребление лактозосодержащих продуктов (не более 12 г лактозы за один прием, такое количество лактозы содержится в 200 мл молока) или рекомендовать применение препаратов лактазы. При подтверждении СИБР рекомендуется прием антибактериального препарата рифаксимина (Альфа Нормикс) в дозе 1200-1600 мг в течение 10-14 дней.
- Оптимизация диеты – пациентам рекомендуют избегать употребления продуктов, вызывающих избыточное газообразование (капуста, лук, брокколи, брюссельская капуста, пшеница и картофель). Если данные ограничения не обеспечивают достаточного эффекта, следует рассмотреть возможность применения диеты с низким содержанием фруктанов, олиго-, ди- и моносахаридов, а также полиолов (FODMAP). Подобные диетические вмешательства включают три этапа – максимальное ограничение FODMAP (табл. 2), частичное повторное употребление продуктов, длительный самоконтроль. Имплементация такой диеты является сложной задачей и требует наблюдения квалифицированного диетолога.
- Прием ветрогонных препаратов (симетикон, активированный уголь). К сожалению, убедительные доказательства эффективности таких средств пока не получены [19, 20], поэтому их применение нецелесообразно.
- Применение висмута субсалицилата уменьшает интенсивность запаха, генерируемого присутствием сульфатов и других веществ [21]. Однако его длительный прием может быть ассоциирован с побочными эффектами вследствие токсичности.
Вздутие и растяжение живота
Под вздутием живота понимают ощущение абдоминального переполнения, давления, избыточного скопления газов. Под растяжением живота пациенты подразумевают его увеличение в размерах. Ряд других причин также приводит к увеличению живота, включая асцит, абдоминальное ожирение, гигантские кисты яичников и брыжейки, а также кишечная непроходимость. Такие состояния следует исключить при физикальном и дополнительных исследованиях.
Распространенность вздутия и растяжения живота в общей популяции составляет 20-30%. В то же время до 96% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) отмечают наличие вздутия живота и считают его одним из основных симптомов [22, 23]. Эти симптомы могут быть проявлением как органической патологии (СИБР, целиакия, непереносимость лактозы), так и функциональных заболеваний. Среди последних, кроме СРК, часто встречаются функциональный запор, функциональная диарея, функциональное вздутие/растяжение живота.
Патогенез вздутия живота пока до конца не понятен и, вероятно, является многофакторным. Количество и тип кишечного газа, осмотическое давление, присутствие жидкости в просвете кишечника, композиция микробиоты, состояние моторики и нарушения висцеральной чувствительности – основные детерминанты, предопределяющие субъективное ощущение вздутия и растяжения живота у пациента.
Появление вздутия и его выраженность больные чаще всего связывают с увеличением газообразования в кишечнике. Однако в проведенных исследованиях не установлена прямая связь между объемом внутрикишечного газа и симптомами. В одном из исследований композиция и количество газа у пациентов в основной группе и группе контроля не имели статистически достоверных различий (176 и 199 мл соответственно) [24]. В то же время имеются данные, позволяющие рассматривать нарушение транзита внутрикишечного газа в качестве причины вздутия и растяжения живота у части пациентов [25].
В других исследованиях рассматривалась гипотеза в отношении ведущей роли гиперчувствительности к растяжению и избыточной активации моторной функции при нормальном количестве кишечного газа у пациентов с хроническими жалобами на вздутие живота [26].
Кишечная микробиота также вовлечена в патофизиологические процессы при вздутии живота. Вероятными механизмами является дисбиоз кишечника, нарушение взаимодействия флоры с эпителиальными структурами, кишечной иммунной системой и центральной нервной системой [27].
Диагностика. Вздутие и растяжение живота могут быть вызваны органическими причинами или функциональными гастроэнтерологическими заболеваниями. Клинический диагноз функционального вздутия/растяжения основан на диагностических критериях (Римский консенсус IV) и исключении органических причин в ходе дополнительных исследований.
Анамнез и физикальное исследование позволяют достаточно точно определить круг возможных причин возникновения симптомов и выявить пациентов с наличием тревожных симптомов. При изучении анамнеза необходимо уточнить особенности дебюта заболевания, связь симптомов с диетой (в частности с употреблением изделий из пшеницы, молочных продуктов, пищевых волокон, неперевариваемого крахмала), вариабельность симптомов в разные дни, наличие других функциональных симптомов – запора, диареи, абдоминальной боли и постпрандиального переполнения.
Характерным признаком функционального вздутия является суточная динамика симптомов. Пациенты могут отмечать ухудшение состояния во второй половине дня, особенно после еды, и уменьшение выраженности симптомов ночью. Абдоминальная боль и нарушение кишечного транзита также могут наблюдаться, но не являются доминирующими симптомами.
Основные диагностические тесты включают ограниченный перечень исследований: общий анализ крови, определение серологических маркеров целиакии. Кроме того, целесообразно проведение водородного дыхательного теста для исключения СИБР и непереносимости лактозы. Впервые возникшее устойчивое вздутие живота у женщин среднего и старшего возраста требует проведения ультразвукового исследования органов малого таза для исключения патологии яичников.
Дополнительные исследования проводятся у пациентов с наличием тревожных симптомов или патологии по результатам основных тестов. Например, при наличии анемии, диареи или непроизвольном уменьшении массы тела рекомендуется выполнение эндоскопического исследования и визуализационных исследований поджелудочной железы для исключения мальабсорбции.
Диагностические критерии функционального вздутия/растяжения живота. В соответствии с рекомендациями Римского консенсуса IV [28], для установления диагноза необходимо наличие следующих двух симптомов (в течение последних 3 мес с дебютом, как минимум, за 6 мес до постановки диагноза):
- рецидивирующее вздутие/растяжение живота, в среднем, как минимум, 1 раз в неделю, которые превалируют над другими симптомами;
- отсутствие достаточных критериев для установления диагноза «функциональный запор», «функциональная диарея» или «постпрандиальный дистресс-синдром».
Лечение. Модификация диеты и образа жизни – используются подходы, аналогичные применяемым у пациентов с СРК. Рекомендуется максимальное ограничение употребления продуктов, стимулирующих газообразование (бобовых, лука, сельдерея, моркови, изюма, бананов, абрикосов, слив, брюссельской капусты, ростков пшеницы, багетов). При неэффективности этого этапа следует рекомендовать ограничение употребления продуктов, содержащих большое количество FODMAP (табл. 2), а также отказ от употребления газированных напитков. Легкие физические упражнения, продолжительное нахождение в вертикальном положении после еды также могут уменьшить выраженность вздутия живота у некоторых пациентов.
Влияние на причину вздутия живота предусматривает исключение приема препаратов, замедляющих моторику кишечника: холинолитических агентов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуют ограничение лактозосодержащих продуктов или прием препаратов лактазы.
При наличии СИБР, перенесенных кишечных инфекций, связанных с дебютом симптомов, эффективным является применение рифаксимина. Рифаксимин (Альфа Нормикс) – селективный кишечный невсасывающийся антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении грамнегативных и грампозитивных микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий, с доказанной эффективностью при СИБР и вздутии живота у больных СРК. Препарат имеет сопоставимый с плацебо высокий профиль безопасности, обусловленный низкой абсорбцией, и не оказывает системных побочных эффектов. Рифаксимин действует только в желудочно-кишечном тракте и выводится в основном с фекалиями. Его влияние на нормальную кишечную микрофлору ограничивается периодом применения, препарат не вызывает развития клинически значимой резистентности. Кроме того, в последние годы установлено, что рифаксимин обладает пробиотическими свойствами, в частности увеличивает количество полезных Lactobacillus и Faecalibacterium prausnitzii. В этой связи в последнее время рифаксимин (Альфа Нормикс) рассматривается даже не как селективный кишечный антибиотик, а как кишечный эубиотик. В таблице 3 приведены результаты исследований эффективности приема рифаксимина (Альфа Нормикс) в отношении общих симптомов функциональных кишечных расстройств и в частности вздутия живота [29].
Установлено достоверное улучшение состояния у пациентов со вздутием живота при первом и повторном (втором) назначении рифаксимина (Альфа Нормикс) [30]. Препарат рекомендуют принимать в дозе 1200-1600 мг/день в течение 10-14 дней.
Что касается других терапевтических подходов, то до настоящего времени убедительные доказательства в пользу применения ветрогонных средств (симетикон) и абсорбентов (активированный уголь) не получены.
Выводы
Общий объем газа, находящегося в просвете кишечника, составляет 200 мл натощак и после приема пищи как у здоровых лиц, так и у пациентов с жалобами на вздутие живота. Азот, кислород, углекислый газ и метан составляют более 99% кишечной газовой смеси. Увеличение объема кишечного газа может быть связано с чрезмерным заглатыванием воздуха, мальабсорбцией с ростом внутрипросветного образования газа, снижением абсорбции в результате кишечной непроходимости.
Отрыжка считается патологическим симптомом тогда, когда является постоянной и назойливой. Основные типы отрыжки – наджелудочный и желудочный. Около половины пациентов с ГЭРБ жалуются на отрыжку, она также часто возникает при функциональной диспепсии. Наиболее эффективными способами лечения пациентов с очень частой отрыжкой являются поведенческая терапия, диафрагмальное дыхание, коррекция диеты. При сочетании ГЭРБ и отрыжки необходимо применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты.
Вздутие и растяжение живота могут быть обусловлены функциональными и органическими нарушениями. Причину выявляют при помощи физикального исследования, оценки анамнестических данных и результатов основных диагностических тестов. Дополнительные исследования показаны при наличии тревожных симптомов или патологии по результатам основных диагностических тестов.
Лечение функционального вздутия/растяжения живота включает диетические рекомендации относительно ограничения употребления продуктов, стимулирующих газообразование. В случае их недостаточной эффективности может быть использована диета с низким содержанием FODMAP. Применение рифаксимина (Альфа Нормикс) целесообразно и обосновано при наличии СИБР и при дебюте функционального кишечного расстройства после перенесенной кишечной инфекции.
Список литературы находится в редакции.
Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1 (51), лютий 2019 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
30.05.2021 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Сучасна колопроктологія через призму місяця боротьби з колоректальним ракомБерезень – місяць боротьби з колоректальним раком (КРР), який традиційно відзначають кожного року. У цей період активно проводять просвітницькі заходи для населення з метою зосередження уваги на проблемах, пов’язаних із КРР, провідних факторах ризику розвитку захворювання та на значенні скринінгових програм у ранній діагностиці онкопатології, що визначатиме тактику лікування й прогноз для пацієнтів. У фаховій спільноті організовують науково-практичні конференції, на яких провідні спеціалісти представляють оновлені дані доказової медицини, що стосуються ведення пацієнтів з КРР, діляться власним досвідом лікування таких хворих….
29.05.2021 Гастроентерологія Лікування гострої кишкової інфекції: ніфуроксазид або пробіотик?Лікування гострої кишкової інфекції (ГКІ), одного з найпоширеніших у світі захворювань, ґрунтується на декількох принципах, а саме на проведенні регідратаційної терапії, призначенні антибіотиків, застосуванні допоміжних засобів, раціоналізації дієти. Незважаючи на скорочення переліку показань для призначення антибіотиків при ГКІ в дітей і дорослих, проведення протимікробної терапії необхідне за підозри на гемоколіт, шигельоз, кампілобактеріоз, холеру, амебіаз, а також у разі тяжкого перебігу інвазивної діареї. Наявність вторинних бактеріальних ускладнень, коморбідної онко- та гематологічної патології, хронічного захворювання кишечнику, супутнього імунодефіцитного стану внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини, проведення хіміопроменевої / тривалої кортикостероїдної терапії також вважаються підставами для обґрунтованого застосування антибіотиків….
29.05.2021 Гастроентерологія Терапевтичний потенціал синбіотика при антибактеріальній терапії респіраторних інфекційАнтибіотики є однією з найширше застосовуваних груп лікарських препаратів, які використовуються в різних галузях медицини та складають до 70% від обсягу призначень ліків [1, 2]. Водночас слід розуміти, що антибіотики – важливий компонент у лікуванні багатьох захворювань, але він може зумовлювати тяжкі побічні ефекти [3-6]….
29.05.2021 Гастроентерологія Реабілітація хворих із хронічною патологією печінки, які перенесли COVID‑19Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) стала безпрецедентним викликом для лікарів усіх спеціальностей, адже, як виявилося, ця підступна інфекція здатна спричиняти поліорганні ураження та виникнення ускладнень не тільки в гострій фазі захворювання, а й у період реконвалесценції. Особливо небезпечним COVID‑19 є для тих категорій пацієнтів, які мають хронічні соматичні захворювання; саме вони закономірно потребують пріоритетної уваги фахівців на етапі реабілітації. Про практичні аспекти ведення пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (ХЗП), які перенесли COVID‑19, під час IX Всеукраїнського конгресу «Профілактика. Антиейджинг. Україна» (3-5 березня) докладно розповів професор кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця (м. Київ), доктор медичних наук, професор Леонід Леонідович Пінський….
Газы у собаки: причины, диагностика, лечение
Метеоризм у собаки — распространенное явление и представляет собой определенную опасность для здоровья. Если газообразование мучает питомца постоянно, возможно, у животного заворот кишок, смещение внутренних органов. Если вовремя не начать лечение, эта проблема в дальнейшем приведет к серьезным сбоям в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а в тяжелых случаях – к летальному исходу.
Метеоризм: причины возникновенияГазы образуются во время еды в небольшом количестве и в норме выходят естественным путем. Однако под влиянием некоторых негативных факторов накапливаются и проникают в кишечник, это и приводит к метеоризму.
Вздутие живота у домашних питомцев может быть вызвано:
-
попаданием воздуха в пищевод при поглощении корма;
-
несбалансированным рационом, преобладанием в меню пищи с клетчаткой, резкой сменой корма, перееданием, употреблением горячей еды;
-
пищевой аллергией;
-
глистной инвазией;
-
нарушениями функций поджелудочной железы;
-
воспалительными заболеваниями в желудочно-кишечном тракте;
-
запорами;
-
патологиями печени и других внутренних органов;
-
инфекционными болезнями;
-
малой подвижностью.
Чем опасен метеоризм? Скапливаясь в кишечнике, газы вызывают интоксикацию. Происходит усвоение шлаков и токсинов, которые с потоками крови поступают в организм.
Клиническая картина газообразования
Определить метеоризм у собаки несложно. У животного наблюдаются урчание, спазмы в животе, болевой синдром. Количество дефекаций увеличивается, при этом в кале заметны слизь, кровь. Нередко возникает рвота и, как следствие, обезвоживание. Происходит истощение организма.
Собака теряет в весе, при этом живот остается вздутым и тугим, болезненным при пальпации.
Диагностика и лечениеЧтобы поставить правильный диагноз, помимо ознакомления с историей болезни и осмотра животного, ветеринар проводит необходимые диагностические исследования. К ним относятся:
-
Общий и биохимический анализ крови – для установления возможного воспалительного процесса в кишечнике.
-
Анализ кала – для обнаружения непереваренных белков и жиров и исключения кишечной инвазии.
-
Рентген с контрастом – при подозрении на кишечную непроходимость, опухоли.
Терапия включает в себя мероприятия, направленные на устранение заболеваний, вызвавших метеоризм, активизацию работы желудочно-кишечного тракта, нормализацию микрофлоры кишечника.
Для нормализации количества кишечных микроорганизмов показано использование пробиотиков, дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма собаки, степени тяжести состояния.
Чтобы активизировать деятельность ЖКТ, используется консервативное лечение. Оно включает в себя прием ферментных препаратов, а также лекарственных средств, нормализующих процесс пищеварения в целом и выработку энзимов в частности.
Для устранения вздутия живота собаке проводят промывание желудка с помощью зонда, через который вводятся сорбенты. Если состояние животного очень тяжелое, целесообразно проколоть брюшную полость иглой, через которую выходит скопившийся газ.
Для снижения давления в брюшной полости используются ветрогонные препараты.
После удаления газов из пищеварительной системы для нормализации микрофлоры в кишечник вводятся полезные бактерии, которые содержатся в пробиотиках, натуральных йогуртах.
Питание собаки при метеоризмеВ период лечения и выздоровления огромное значение имеет правильное кормление. Целесообразно включать в рацион пищу, обладающую способностью мягко обволакивать стенки желудка и создавать защитный барьер от влияния негативных факторов. Очень полезны в этом плане семена льна, рисовая каша на воде или жидком бульоне.
Лечебным свойством обладает отвар ромашки, который оказывает антисептическое и противовоспалительное действие и благотворно воздействует на желудочно-кишечный тракт. Однако далеко не каждая собака захочет пить целебный настой. В таком случае можно вводить отвар с помощью шприца или добавлять в жидкую пищу (одна столовая ложка в день).
Питание собаки должно быть дробным – 4-6 раз в день, чтобы не было переедания, объем порций уменьшают. Важно, чтобы пес тщательно пережевывал пишу и не заглатывал ее целиком. Миску установите на уровне головы животного. Из рациона исключите молоко, рыбу, бобовые, каши (кроме риса и гречки), лакомства, сухой корм.
Для скорого выздоровления собаки время прогулки следует увеличить. Выгуливая собаку, пусть хозяин проследит, чтобы питомец не съел испорченные продукты.
Синдром раздраженного кишечника
18 августа 2014
СтатьиКишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.
Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.
Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.
Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.
Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.
Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.
Продукт | Симптом |
рис | – |
кофе | дважды неоформленный стул со слизью |
картофель отварной | вздутие живота, избыточное газообразование |
Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.
Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.
Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Помните! Выбор метода лечения определяет врач!
Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.
Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор
Ф.И. Мухутдинова
Поделиться в соц.сетях
Метеоризм, вздутие живота — клиника Spectra
Метеоризм — усиленное газообразование в кишечнике, которое проявляется урчанием, чувством распирания и иногда ноющими болями в животе. В одних случаях состояние сопровождается шумным отхождением газов, в других — их задержкой. В норме метеоризм часто возникает при употреблении пищи, богатой углеводами, например, бобовых, овощей, черного хлеба. Но, если проблема не связана с рационом и беспокоит практически постоянно, это повод обратиться к врачу.
Причины
Спровоцировать избыточное образование газов могут:
- Воспалительные заболевания желудка или кишечника (гастрит, гастродуоденит, колит, энтерит). Желудочные патологии, помимо метеоризма, обычно сопровождаются болями или тянущими ощущениями под ложечкой, тошнотой, в некоторых случаях изжогой. Для кишечных расстройств характерны болевые ощущения в боковых и нижних отделах живота, нарушения стула (запоры или поносы).
- Хронические болезни желчного пузыря и желчных протоков (камни, дискинезия, холецистит). Типичные симптомы этих патологий — боль в правом подреберье, вздутие живота, горькая отрыжка, тошнота. Обострению состояний чаще всего предшествуют погрешности в диете, стрессы или переохлаждения.
- Панкреатит. Основная жалоба пациентов с панкреатитом — боль в верхней части живота, которая часто носит опоясывающий характер. На начальных этапах патологии болевой синдром может быть выражен очень слабо или вовсе отсутствовать. Из сопутствующих симптомов могут отмечаться тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул.
- Дисбактериоз, кишечные инфекции. Проявляются дискомфортом в кишечнике, вздутием живота, запорами или поносами, снижением аппетита, иногда — аллергическими высыпаниями. В случае острых инфекций у пациентов наблюдаются кишечная колика и повышение температуры.
- Сужение кишечного просвета (из-за появления опухолей, рубцов, спаек). Продвижение пищи по кишечному тракту замедляется, что приводит к усилению процессов брожения.
- Нарушения кровообращения. При застое крови в венах кишечника снижается моторика органа. Переваривание пищевых масс задерживается.
- Стрессы, нарушения в работе нервной системы. На фоне эмоционального напряжения мышцы кишечника нередко спазмируются, что приводит к скоплению газов.
- Эндокринные расстройства и репродуктивные заболевания. Метеоризм может наблюдаться при сахарном диабете, гипотиреозе, простатите или патологиях матки.
Диагностика
Окончательный диагноз устанавливается после сбора анамнеза, клинического осмотра и проведения ряда исследований. В зависимости от подозрений, это могут быть:
- анализы крови и кала,
- УЗИ органов брюшной полости,
- рентгенологическое исследование,
- эндоскопические исследования (гастро- и колоноскопия, дуоденальное зондирование),
- анализ на Helicobacter pylori и прочие.
Лечение метеоризма сводится к устранению основного заболевания, приему ветрогонных средств и соблюдению диеты.
Метеоризм неприятен не только своими проявлениями — вполне возможно, что таким образом пищеварительный тракт сигнализирует о серьезных сбоях в своей работе. Если вы заинтересованы в скорейшей постановке диагноза, обращайтесь в клинику «Спектра». Здесь вы сможете получить консультацию опытного гастроэнтеролога и пройти весь спектр необходимых диагностических процедур.
Запоры и метеоризм во время беременности — Полезные статьи
Причины возникновения метеоризма
У беременных женщин увеличивается выработка прогестерона. Этот гормон отвечает за расслабление матки, но также влияет на мышечную стенку пищеварительного тракта. Кроме того, замедляется работа кишечника и желудка, а газы начинают скапливаться. Иногда по вздутию живота определяют наступление беременности.
Как лечить
При острой ситуации следует обратиться к специалисту. Сам по себе метеоризм не опасен, но тянущие боли, сопровождающие вздутие живота могут мешать нормальному течению беременности.
Разумеется, все средства, применяющиеся для ликвидации дискомфорта, должны быть безвредны не только для матери, но и для плода.
В обычной ситуации обращаются к диетам. Во-первых, из рациона исключают продукты, ведущие к повышенному газообразованию, во-вторых, пищу принимают часто, но маленькими порциями. Важно тщательно пережевывать еду, чтобы вместе с ней в пищевод не попадал воздух.
К списку продуктов, которые следует исключить, относятся баклажаны, перцы, яблоки, абрикосы, сливы, черешня, бобы, фасоль, горох, чечевица, арахис, газированные напитки, жирное мясо, молоко и кефир.
Среди народных средств, помогающих от метеоризма, – отвары ромашки, мяты, семян укропа, чай из имбиря. Также показан легкий массаж живота круговыми поглаживающими движениями.
Причины возникновения запоров
Как мы уже знаем, отчасти виноват прогестерон. Кроме того, беременные ведут не очень активный образ жизни. Причиной возникновения запора также могут быть стрессы, болезни анальной области и недостаток жидкости. Регулярные запоры опасны выкидышем.
Как лечить
Рацион при запорах должен включать продукты, способствующие опорожнению кишечника. Среди них сырые овощи и фрукты, черный хлеб, хлеб с отрубями, сухофрукты (особенно чернослив). К тому же, беременной стоит последить за количеством выпиваемой жидкости (не меньше 1,5-2 литров в день). Обратите внимание, что многие народные средства от запоров при беременности запрещены, поэтому не забывайте о необходимости консультации со специалистом.
Серьезное вздутие живота: предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать — ответы на вопросы здоровья
4. Рак поджелудочной железы имеет тенденцию быть очень агрессивным с низким уровнем выживаемости. Сочетание вздутия живота, связанного с желтухой (пожелтение глаз и кожи), потерей веса, плохим аппетитом и болью в верхней части живота, которая излучается в спину, является тревожным набором симптомов и может указывать на рак поджелудочной железы. Недавно возникший диабет в сочетании с вздутием живота, потерей веса и болями в животе также может быть признаком рака поджелудочной железы.
Что делать, если вас беспокоит рак поджелудочной железы:
К счастью, рак поджелудочной железы не является частой причиной вздутия живота. Но если он у вас есть, ранняя диагностика является ключом к обеспечению хорошего результата. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете вышеуказанный набор симптомов.
5. Рак желудка обычно на ранних этапах протекает бессимптомно или вызывает неопределенные симптомы, такие как вздутие живота, несварение желудка и чувство распирания в верхней части живота.Как и рак поджелудочной железы, он, возможно, уже достиг продвинутой стадии на момент постановки диагноза, и в этом случае, вероятно, появятся дополнительные симптомы в виде потери веса, тошноты и боли в животе.
Что делать, если вас беспокоит рак желудка:
Инфекция бактериями Helicobacter pylori , вероятно, является наиболее значительным фактором риска развития рака желудка, поэтому неплохо пройти тестирование на H. pylori , если вы считаете, что подвергаетесь риску.Нитраты и нитриты в копченом и переработанном мясе также являются факторами риска рака желудка, а у небольшого числа пациентов рак желудка является генетическим.
6. Заболевание печени часто бывает доброкачественным. Но рак из отдаленных органов может распространиться на печень. Когда раковые клетки попадают в кровоток, они в конечном итоге фильтруются через печень. Вздутие живота, сопровождающееся асцитом и желтухой, может быть признаком рака, который распространился на печень, или первичного рака печени, который может развиться у людей, перенесших гепатит или злоупотребляющих алкоголем.
Что делать, если вас беспокоит заболевание печени:
Если вы считаете, что у вас может быть заболевание печени, обратитесь за медицинской помощью для тщательного медицинского осмотра, ультразвукового исследования печени и брюшной полости и анализа крови, который позволит оценить функция печени для подтверждения диагноза. Некоторые заболевания печени можно лечить с помощью диетических изменений: больше зеленых листовых овощей, бобовых и других растений и меньше животного белка, крахмалистых и сладких продуктов. В некоторых случаях требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.
7. Дивертикулит — это инфекция или воспаление небольших высыпаний в виде выбоин, которые могут развиваться в толстой кишке и называются дивертикулами. Дивертикулит обычно возникает у людей старше 50 лет и часто сопровождается болью и болезненностью в животе, потерей аппетита, лихорадкой, запором или диареей.
Что делать, если вас беспокоит дивертикулит:
Приступы дивертикулита можно лечить разными способами: покой кишечника (отказ от еды и питья), жидкая диета, антибиотики (при сильной боли, лихорадке или повышенное количество лейкоцитов) и обезболивание (обезболивание).Сильная болезненность может побудить компьютерную томографию исключить абсцесс. Наихудший сценарий включает дренирование абсцессов или операцию по удалению сильно пораженного участка. Чем дольше стул находится в дивертикулярных отверстиях, тем выше риск развития дивертикулита, поэтому запоров определенно следует избегать. После того, как острый эпизод дивертикулита пройдет, диета с высоким содержанием клетчатки поможет сохранить регулярность и избежать осложнений в будущем.
8. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) возникает при инфицировании слизистой оболочки матки, маточных труб или яичников, обычно в результате заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея.Это также может произойти во время родов, аборта или выкидыша или при введении внутриматочной спирали. Вздутие живота, сопровождающееся лихорадкой, болью и болезненностью в области таза, а также выделения из влагалища, очень наводят на мысль о ВЗОМТ.
Что делать, если вас беспокоит ВЗОМТ :
Тщательный осмотр органов малого таза и лечение антибиотиками необходимы при ВЗОМТ. Без лечения это может привести к бесплодию и внематочной беременности (беременность, которая имплантируется и растет в фаллопиевых трубах, а не в матке, и может вызвать опасный для жизни разрыв трубы).Если у вас вздутие живота, вагинальное кровотечение или выделения, боль в пояснице или тазу и вы подозреваете, что беременны, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить ВЗОМТ.
9. Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, обычно в тонком или толстом кишечнике. Промежуток времени между начальными симптомами и диагнозом может составлять годы, а вздутие живота является одним из первых симптомов. Болезнь Крона может вызвать сужение кишечника и в конечном итоге привести к непроходимости кишечника, что приводит к сильному вздутию живота, потере веса, тошноте и рвоте после еды.Диарея с кровью типична, когда болезнь Крона возникает в толстой кишке. Могут присутствовать другие симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, включая язвы во рту, боль в суставах, поражения кожи и воспаление в глазах.
Что делать, если вас беспокоит болезнь Крона:
Диагноз часто является наиболее сложным аспектом болезни Крона. Рентген и даже колоноскопия могут не показать воспаление, которое обычно возникает в конце тонкой кишки (подвздошной кишке), области, недоступной для эндоскопа.Могут потребоваться более сложные методы визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или эндоскопия видеокапсулы (крошечная микрокамера для приема внутрь в таблетке). Как и его сестринское заболевание — язвенный колит, — изменения в питании, пищевые добавки и более сильнодействующие лекарства, отпускаемые по рецепту, — все это играет роль в сдерживании воспаления и вздутия живота, связанных с болезнью Крона.
Хорошая новость в том, что у большинства людей со вздутием живота нет рака, инфекции или воспаления. Если вы не уверены, серьезно ли ваше вздутие живота, всегда лучше ошибиться и обратиться за медицинской помощью, чем игнорировать ее и надеяться на лучшее.
Робин Чуткан, доктор медицины, FASGE, является автором книг The Bloat Cure: 101 Solutions for Real and Long Relief , The Microbiome Solution и Gutbliss . Доктор Чуткан работает преподавателем в Джорджтаунской больнице MedStar в Вашингтоне, округ Колумбия, с 1997 года. В 2004 году она основала Пищеварительный центр для женщин, интегративную практику, которая включает оптимизацию питания, физиологию упражнений, биологическую обратную связь и снижение стресса как часть программы. терапевтический подход к расстройствам пищеварения.
Чрезмерное газообразование и вздутие живота | Причины, симптомы и облегчение
Некоторые лекарства могут помочь уменьшить газообразование, но считается, что они не очень эффективны.
Симетикон
Симетикон растворяет мелкие пузырьки газа в желудке и кишечнике.
Большинство людей начинают с малых доз, но может потребоваться до 125 мг во время еды, чтобы увидеть разницу.
Некоторые антациды содержат симетикон и могут помочь при вздутии живота. Антациды без симетикона не помогут при вздутии живота.
Общие названия:
- Gas-X ™
- Mylicon ™
- Maalox Anti-Gas ™
- Mylanta Gas ™
- Maalox Plus ™
Активированный уголь
Активированный уголь можно использовать двумя способами:
- Принять таблетку с активированным углем
- Носить нижнее белье с активированным углем
Могут помочь таблетки или капсулы с активированным углем:
- Уменьшить количество газа
- Уменьшить запах газа
Доступно нижнее белье с угольной подкладкой, которое может помочь уменьшить запах, но не уменьшит количество газа.Они доступны в Интернете.
Пищеварительные ферменты
В организме есть ферменты, которые помогают организму расщеплять пищу во время пищеварения. Вы также можете принимать ферменты, чтобы помочь вашему организму переваривать определенные продукты.
Для людей с низким содержанием ферментов поджелудочной железы эти добавки могут помочь с пищеварением, уменьшить газообразование и вздутие живота. Однако для человека с нормальной поджелудочной железой прием этих ферментов, вероятно, не поможет при газах или вздутии живота.
Общие названия:
- Beano ™
- Vitacost Gas Enzyme ™
- Bean-zyme ™
- Vegan-zyme ™
Альфа-галактозидаза
Альфа-галактозидаза помогает расщеплять сложные сахара в таких продуктах, как бобы или некоторые овощи, которые могут вызывать газы и вздутие живота.
Прием альфа-галактозидазы вместе с этими продуктами может помочь уменьшить газы и вздутие живота.
Пробиотики
Пробиотики — это бактерии, которые могут улучшить здоровье, если люди принимают достаточное количество. Мы не знаем точно, как пробиотики могут помочь при газах и вздутии живота. Но некоторые исследования показывают, что определенные пробиотики могут помочь:
- Создание нужного количества полезных бактерий в пищеварительной системе. Пробиотики часто называют «дружественными бактериями».
- Уменьшение количества бактерий, разрушаемых толстой кишкой, и вырабатывается меньше газа
- Способствует большему сокращению толстой кишки и более быстрому продвижению газов, а значит, меньше вздутие живота
Общие названия:
- Align ™
- Activia ™
- VSL # 3 ™
5 распространенных причин вздутия живота и способы облегчения
Социальное дистанцирование (или физическое дистанцирование) заставляет нас всех испытывать множество изменений, включая то, что мы едим, сколько мы тренируемся и как мы выполняем наши повседневные дела.При таком большом количестве изменений, происходящих одновременно, неудивительно, что иногда у нас появляются симптомы, которых у нас обычно нет, в том числе вздутие живота.
Вздутие живота — это ощущение, что ваш желудок некомфортно переполнен. Некоторые люди описывают вздутие живота как ощущение, будто у них в животе воздушный шарик. Часто вздутие живота проходит само по себе. Но если это продолжается, я рассказываю своим пациентам о некоторых распространенных причинах и способах облегчения дискомфорта в домашних условиях.
Перейти к:
- Это может быть запор
- Гормоны могут быть виноваты
- Избыток газа может накапливаться
- Есть больше калорий, чем обычно
- Более серьезное заболевание, например синдром раздраженного кишечника
1.Это мог быть запор
Пока вы проводите много времени дома, возможно, вы не так много двигаетесь, как обычно. Вы также можете есть другую пищу. Это может привести к запору. У вас может быть запор, если вы испытаете:
- У вас меньше испражнений, чем обычно
- Бугорчатый стул или похож на гальку
- Затруднение при дефекации или ощущение, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили
К счастью, вы можете внести некоторые изменения в домашних условиях, чтобы облегчить запор.К ним относятся:
Измените свой рацион.
По возможности увеличьте потребление клетчатки. Сюда входят такие продукты, как цельнозерновые, бобы, фрукты с кожурой, овощи и орехи. По мере увеличения количества клетчатки не забывайте пить много воды или прозрачных жидкостей, например бульона. Это поможет смягчить съеденную пищу и облегчить дефекацию.
Попробуйте смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.
В следующий раз, когда вы побежите в магазин, купите безрецептурные смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.Обязательно следуйте инструкциям на этикетке и снова пейте много воды, чтобы промыть систему.
Не забывай тренироваться.
Регулярные упражнения помогают вашему телу бегать более эффективно. Он также тонизирует стенки толстой кишки и способствует прохождению стула.
4 упражнения, которые можно попробовать, не выходя из дома>
Вернуться к началу>
2. Гормоны могут быть виноваты
Женщины могут испытывать вздутие живота, боли в животе и спазмы непосредственно перед и во время менструации.Это нормально и обычно связано с гормональными изменениями, регулирующими менструальный цикл. Если у вас вздутие живота незадолго до менструации, попробуйте следующие методы профилактики:
Ешьте продукты с низким содержанием натрия.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление соли до 2300 граммов в день. Это примерно 1 чайная ложка соли. Попробуйте приправить пищу травами, такими как орегано и тимьян, или натуральными кислотами, такими как лимон и лайм.
Пейте воду.
Наполните бутылку водой и пейте ее в течение дня.Питьевая вода на самом деле помогает избавиться от лишней соли и воды, которые могут привести к вздутию живота во время менструации. Старайтесь выпивать от 48 до 64 унций воды в день.
Избегайте алкоголя.
Употребление алкоголя влияет на цикл сна, что, в свою очередь, приводит к воспалению и отеку. Избыток алкоголя также может вызвать диарею, которая способствует вздутию живота и болям в животе. В дни, предшествующие менструации, замените алкоголь чаем или водой без кофеина.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Даже легкие упражнения, такие как ходьба и йога, могут помочь вам вспотеть и высвободить мощные химические вещества, улучшающие самочувствие. Вы также можете подумать о том, чтобы записаться на онлайн-курс или попробовать несколько творческих способов добиться ежедневных успехов.
5 способов действовать в условиях социального дистанцирования>
Вернуться к началу>
3. Избыточный газ может накапливаться
Газ — нормальная часть пищеварения, но если он накапливается в кишечнике, может вызвать вздутие живота и боль. Газы возникают, когда непереваренная пища расщепляется в толстой кишке.В результате этого процесса образуются метан и водород, которые естественным образом передаются в виде газа.
Если вы действительно испытываете вздутие живота из-за газов, может помочь изменение режима питания. Вот некоторые распространенные напитки и продукты, которые могут вызвать вздутие живота:
- Продукты с высоким содержанием клетчатки или жира
- Жареные и острые блюда
- Газированные напитки, например газированные напитки или пиво
- Лактоза в молоке, сыре и йогуртах
Добавки, отпускаемые без рецепта, могут даже вызвать вздутие живота.
Вернуться к началу>
4. Есть больше калорий, чем обычно
Посмотрим правде в глаза. Когда у вас нет расписания, иногда самое интересное, что вы можете сделать, — это печь. Но потребление лишних калорий, особенно тех, которые содержатся в печенье, тортах и хлебе, может набрать лишний вес и вызвать вздутие живота.
Если вы хотите приготовить варенье, укрываясь на месте, оставьте высококалорийные рецепты для особых случаев или сократите его до одного приема пищи в неделю.
7 простых и полезных рецептов, которые стоит попробовать всей семьей>
Вернуться к началу>
5.Более серьезное заболевание, например синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является распространенным заболеванием, вызывающим боль в животе с вздутием живота, диареей или запором. Причина СРК неизвестна, но она может быть вызвана определенными триггерами, в том числе:
- Бактериальные инфекции
- Пищевая чувствительность
- Стрессовые события
Если вы считаете, что у вас может быть СРК, обратитесь к врачу для оценки. Часто изменение образа жизни и лекарства могут помочь облегчить симптомы.Вы также можете попробовать некоторые домашние методы, чтобы уменьшить вздутие живота.
Как управлять СРК во время социального дистанцирования>
Будьте в курсе новостей о своем здоровье и благополучии, посетив нашу страницу в Facebook.
Вернуться к началу>
Является ли вздутие живота поводом для беспокойства?
В какой-то момент у всех нас было это раздутое, неприятное ощущение «полного живота». В большинстве случаев это совершенно нормально и не вызывает беспокойства. В редких случаях это могло быть признаком более серьезной проблемы.Если вздутие живота не сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и потеря веса, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. В большинстве случаев ваше вздутие живота объясняется диетой и другими простыми причинами, такими как обильный прием пищи или слишком много соли. Давайте обсудим некоторые распространенные причины вздутия живота, и когда вздутие живота может быть поводом для беспокойства.
Распространенные причины вздутия животаНиже приведены некоторые распространенные причины, по которым вы можете чувствовать вздутие живота. В большинстве случаев эти причины вздутия живота можно уменьшить или устранить путем практического изменения диеты и образа жизни.
— Здоровое питание. Вы не поверите, но здоровая пища является причиной вздутия живота. Цельные овощи, такие как капуста, брюссельская капуста и морковь; и бобовые, такие как фасоль, могут вызвать задержку лишнего воздуха в животе, вызывая чувство дискомфорта и вздутия живота. Продукты с высоким содержанием клетчатки и лактозы также могут вызывать вздутие живота, поскольку они выделяют водород и метан, которые являются газами, вызывающими вздутие живота. Некоторые фрукты, такие как яблоки, груши и арбузы, также могут вызывать вздутие живота из-за высокого соотношения фруктозы и глюкозы.
— Употребление диетических продуктов. Заменители сахара (также известные как сахарные спирты), содержащиеся во многих диетических продуктах, таких как сорбит и ксилит, могут вызывать вздутие живота и дискомфорт. Прием слишком большого количества этих или любых искусственных веществ может вызвать вздутие живота.
— Газированные напитки. Шипучие напитки, такие как газировка, шампанское или сельтерская вода, могут вызвать неприятные ощущения в желудке из-за газирования. Когда вы глотаете эти напитки, пузырьки расширяются в кишечнике, что приводит к ощущению вздутия живота.Это также верно и в отношении популярных пробиотических напитков, ферментированных естественным путем, таких как чайный гриб, которые могут вызывать газы, вздутие живота и жидкий стул.
— Запор. Мы все испытывали то ужасное чувство, что не можем пойти в ванную. Когда ты попадаешь в подпорку, обычно это сопровождается газом. Газ в животе может вызвать вздутие живота и ощущение тяжести.
— Стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело испытывает физические симптомы, которые могут повлиять на работу желудочно-кишечного тракта и привести к вздутию живота.Например, из-за тяжелого дыхания вы глотаете больше воздуха, чем обычно, что вызывает вздутие живота. Когда ваше сердце учащается, ваше тело отводит кровь от желудочно-кишечного тракта, что замедляет пищеварение.
— Недостаток упражнений. Когда у вас вздутие живота, может быть трудно думать о физических упражнениях. Однако упражнения — отличный способ предотвратить или побороть вздутие живота. Если у вас вздутие живота, это может означать, что вы недостаточно тренируетесь. Когда вы занимаетесь физической активностью, это стимулирует мышцы пищеварительного тракта, что, в свою очередь, помогает пище и пузырькам воздуха легче проходить через желудочно-кишечный тракт.
— Восстановление после желудочного недуга. Многие люди испытывают вздутие живота из-за желудочного вируса или микроба. Это из-за чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике в результате инфекции.
Когда вздутие живота — признак чего-то более серьезногоКаждую из предыдущих причин вздутия живота можно преодолеть с помощью диеты, физических упражнений и осознанного образа жизни. Вздутие живота, хотя и не так часто, может указывать на более серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.Ниже приведены три условия и то, на что следует обращать внимание.
— Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое вызывает изменение привычек кишечника, таких как запор, диарея или и то, и другое. Эти изменения могут вызвать боль в животе. Если вам поставили диагноз СРК, вы не одиноки — по данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, 10-15 процентов американцев страдают СРК. Если вы заметили эти симптомы или думаете, что у вас СРК, обратитесь к врачу.
— Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может вызывать вздутие живота.Сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса и / или лихорадкой. Если вы испытываете сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти тест на болезнь Крона.
— Рак. Не паникуйте! В большинстве случаев вздутие живота является результатом чего-то, что поддается лечению. Однако в редких случаях это может быть признаком более серьезного заболевания, например рака. Если вздутие живота сочетается с такими симптомами, как кровь в стуле и потеря веса, вы можете обратиться к врачу, который проверит вас на предмет рака поджелудочной железы или желудка (или рака яичников у женщин).
Не позволяйте вздутию живота разрушить вашу жизнь. Позвольте гастрономическим экспертам в Austin Gastroenterology помочь вам разобраться в ваших проблемах со вздутием живота. Мы обслуживаем пациентов в 18 офисах по всему Остину. Вы можете записаться на прием, используя нашу онлайн-форму, или позвонить по номеру офиса, который вы хотите посетить.
Избегайте раздувания — NHS
Избавьтесь от вздутия живота, отказавшись от газированных напитков и продуктов, вызывающих ветер. Сядьте, чтобы поесть и регулярно заниматься спортом.
Большинство из нас испытывали чувство вздутия, когда живот растянут, опухает и неудобно. Это часто случается после больших выходных или в праздничный сезон.
Но если вы испытываете стойкое вздутие живота, это может быть вызвано проблемами с пищеварением или диетой.
Если живот часто кажется вздутым, это может быть связано с:
Чрезмерным ветром и вздутием живота
Сократите употребление продуктов, вызывающих дыхание и вздутие живота, например:
- фасоль
- лук
- брокколи
- капуста
- ростки
- цветная капуста
Но убедитесь, что вы по-прежнему едите 5 порций фруктов и овощей в день.
Запор и вздутие живота
Если у вас запор, примите меры по его предотвращению, добавив больше клетчатки в свой рацион, выпив много жидкости и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Даже 20-30-минутная быстрая прогулка 4 раза в неделю может улучшить работу кишечника.
Узнайте больше о том, как есть больше клетчатки.
Заглатывание воздуха и вздутие живота
Старайтесь не глотать слишком много воздуха. Не разговаривайте и ешьте одновременно, сядьте, чтобы поесть (сидя прямо и не сутулиться), уменьшите количество потребляемых газированных напитков, перестаньте жевать резинку и жуйте с закрытым ртом, чтобы вы не принимали в избытке воздуха.
Пищевая непереносимость и вздутие живота
Пищевая непереносимость может привести к вздутию живота, когда:
- ваш кишечник не опорожняется должным образом
- пища вызывает задержку газа
- В результате реакции на пищу образуется слишком много газа
Наиболее частыми продуктами, вызывающими проблемы, являются пшеница, глютен и молочные продукты.
Если у вас непереносимость пищи, лучше всего съесть меньше проблемной пищи или полностью исключить ее.
В течение нескольких недель ведите дневник питания, отмечая все, что вы едите и пьете, и когда вздутие живота беспокоит вас больше всего.Но не избавляйтесь от пищевых групп на длительный срок без консультации с вашим терапевтом.
Узнайте, следует ли отказываться от хлеба, чтобы предотвратить вздутие живота.
Узнайте больше о пищевой непереносимости.
Целиакия и вздутие живота
Целиакия — это распространенное заболевание пищеварения, при котором кишечник не может усваивать глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.
Если у вас целиакия, употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, также может вызвать диарею, боли в животе и усталость.
Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас целиакия.
Нет лекарства от целиакии, но после того, как заболевание будет диагностировано, переход на безглютеновую диету должен помочь.
Узнайте больше о целиакии.
Синдром раздраженного кишечника и вздутие живота
Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто жалуются на вздутие живота, особенно вечером.
Вздутие живота при СРК не связано с избыточным ветром.Считается, что это связано с беспорядочным движением содержимого по кишечнику.
Узнайте больше о IBS.
Когда обращаться к врачу
Если симптомы вздутия живота не проходят, обратитесь к терапевту, чтобы исключить более серьезное заболевание. Вздутие живота и стойкое чувство сытости — ключевые симптомы рака яичников.
Узнайте больше о том, что есть, чтобы улучшить пищеварение.
Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.
Вздутие живота | Причины вздутия живота
10 вызывает вздутие живота
Распространенные желудочно-кишечные причины
К частым причинам вздутия живота относятся следующие.
- Изжога: Изжога или диспепсия — это боль или жжение в животе, сопровождающееся вздутием живота или чувством сытости после еды. Это очень распространено и обычно не имеет известной первопричины. Изжога может быть причиной легкого вздутия живота или вздутия живота.
- Раздраженный кишечник: Синдром раздраженного кишечника (СРК) — очень частая причина болей в животе, вздутия живота, диареи или запора. Обычно у пациентов либо диарея, либо запор, но также могут быть чередующиеся диарея и запор.СРК известен как функциональное желудочно-кишечное расстройство, а это означает, что не существует основной структурной проблемы, которая могла бы объяснить симптомы.
- Разрастание бактерий: В нормальной, здоровой желудочно-кишечной системе миллионы бактерий. Однако у некоторых людей вместо хороших бактерий наблюдается чрезмерный рост патологических бактерий, которые могут вызвать вздутие живота или опухоль. Как правило, избыточный бактериальный рост проявляется болью или дискомфортом в животе, вздутием живота, газами и диареей и обычно локализуется в тонком кишечнике.
- Запор: Запор очень распространен среди взрослого населения и может быть связан с различными лекарствами, заболеваниями или факторами образа жизни. Запор может проявляться болью или дискомфортом в животе, а также симптомами вздутия живота.
Серьезные заболевания
Вздутие живота может быть вызвано серьезным заболеванием, например следующим.
- Закупорка в кишечнике: Существует множество заболеваний, которые могут привести к закупорке кишечника, также известной как кишечная непроходимость.Некоторые частые причины включают рубцовую ткань от предшествующей операции, грыжи, опухоли или желчный камень. Обычно закупорка проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой и вздутием живота. У вас также не будет дефекации или газов.
- Жидкость в брюшной полости: Существует множество заболеваний, которые могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, также называемых асцитом, что приводит к вздутию или вздутию живота. Некоторые из наиболее частых причин включают терминальную стадию заболевания печени (цирроз) [6], сердечную недостаточность или рак.Во многих случаях вздутие живота из-за жидкости в брюшной полости безболезненно.
- Рак: Любая большая опухоль в брюшной полости может привести к вздутию или вздутию живота либо в результате роста опухоли, либо из-за воспаления или жидкости, окружающей ее. Этот отек обычно безболезнен, но у вас могут быть и другие симптомы, такие как потеря веса, жар или ночная потливость.
Непереносимость лактозы
Лактоза — это сахар, который естественным образом содержится в молоке. Кто-то считается «не переносящим лактозу», когда тонкий кишечник не может производить достаточное количество фермента, переваривающего лактозу, называемого лактазой.
Возможная беременность
Самым ранним признаком беременности обычно является задержка менструации, но многие женщины действительно испытывают симптомы вскоре после зачатия:
- Имплантационное кровотечение может возникнуть через шесть-двенадцать дней, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в слизистую оболочку матка. Это может вызвать легкие спазмы с легким кровотечением или кровянистыми выделениями.
- Утомляемость и повышенное желание спать могут появиться в течение недели.
- Нежность груди может начаться уже через одну-две недели.
- Тошнота («утреннее недомогание») может возникнуть через две-восемь недель.
Если есть подозрение на беременность, необходимо провести обследование, чтобы можно было начать надлежащий дородовой уход. Во время беременности важно избегать некоторых форм поведения, таких как употребление алкоголя или определенных лекарств или лекарств, поэтому следует поставить ранний диагноз.
Безрецептурные домашние тесты на беременность можно купить в любой аптеке. Положительный тест почти наверняка правильный, но отрицательный тест на фоне других симптомов может быть ложноотрицательным, и его следует повторить через неделю.
Киста яичника
В репродуктивном возрасте из яичников женщины ежемесячно выделяется одна яйцеклетка. Но иногда яйцеклетка остается на поверхности яичника, где окружающий его фолликул продолжает расти. Затем он становится кистой яичника, заполненной жидкостью.
Кисты яичников могут быть вызваны гормональным дисбалансом; тканью эндометриоза, если она прикрепляется к яичнику; и тяжелыми инфекциями органов малого таза, которые распространяются на яичники. Кисты также могут образовываться во время беременности.
Маленькие кисты яичников часто протекают бессимптомно. Кисты большего размера могут вызывать боль в области таза, спину, необъяснимое увеличение веса, аномальное вагинальное кровотечение и / или боль во время секса. Кисты яичников почти никогда не являются формой рака.
Внезапная сильная боль в животе может указывать на разрыв кисты. Это неотложная медицинская помощь, и пациенту следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 9-1-1.
Диагностика проводится с помощью УЗИ.
Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или пластыри, предотвращают овуляцию и, следовательно, предотвращают образование кист.В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кисты.
Редкость: Редко
Основные симптомы: вздутие живота, вагинальное кровотечение, боль в области таза, боль внизу живота, боль в пояснице
Неотложная помощь: Врач первичной помощи
Миома матки
доброкачественные опухоли матки в стенке матки и чаще всего появляются в детородном возрасте. Миома почти никогда не связана с раком.
К группе повышенного риска относятся чернокожие женщины и женщины, у которых месячные начались в молодом возрасте.Другими факторами риска являются дефицит витамина D, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя и наличие миомы в семейном анамнезе.
Миома может вызывать давление и боль в тазу, сильные менструальные спазмы и обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии. Качество жизни ухудшается из-за хронической боли и дискомфорта. Хотя миома не всегда делает невозможным забеременеть, могут возникнуть бесплодие и прерывание беременности, а также преждевременные роды.
Миома может быть диагностирована с помощью обычного осмотра органов малого таза или ультразвукового исследования в кабинете врача.
Гинеколог может назначить различные лекарства для облегчения симптомов и регулирования менструального цикла. Существует также ряд хирургических методов, некоторые из которых являются минимально инвазивными, для уменьшения или удаления миомы, оставляя матку на месте. В некоторых случаях возможна гистерэктомия или удаление матки.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: вагинальное кровотечение, боль в тазу, спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные месячные, нерегулярные периоды
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Цирроз цирроза
9000 печень.Рубцовая ткань образуется в результате травмы или длительного заболевания. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами являются алкоголизм и гепатит С. Рубцовая ткань не может делать то, что делает здоровая ткань печени — вырабатывать белок, бороться с инфекциями, очищать кровь, помогать переваривать пищу и накапливать энергию.Редкость: Обычная
Основные симптомы:
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Рак яичников
Рак яичников — это аномальный рост клеток в яичниках, репродуктивном органе у женщин, ответственном за производство яйцеклеток .Факторы риска развития рака яичников включают наследственные генетические синдромы, возраст, ожирение или прибавку в весе, начало менструации в раннем возрасте, менопа …
Печеночная недостаточность
Печень — большой и важный орган в правой части тела. живот, прямо под нижними ребрами. Он отвечает за бесчисленное множество функций — от очистки от токсинов и обработки питательных веществ до производства жизненно важных белков крови. В результате печеночная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, но большинство из них…
Синдром компартмента
Синдром острого компартмента описывает повреждение определенных групп мышц рук или ног после травмы.
Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями. Если что-то нарушает кровообращение, и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезное повреждение мышц и других тканей внутри отсека.
Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; и повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.
Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и напряжение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.
Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра.
Лечение включает госпитализацию для неотложной операции и, в некоторых случаях, пересадку кожи.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Онемение руки, онемение кисти, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра
Срочность: Больничное отделение неотложной помощи
Непроходимость тонкой кишки
Тонкая кишка, или тонкий кишечник, представляет собой длинную спиральную трубчатую структуру, которая соединяет желудок с толстой кишкой (толстой кишкой или толстой кишкой.) Если по какой-либо причине тонкий кишечник заблокирован, пища и жидкость не могут пройти. Это неотложная медицинская помощь.
Есть несколько возможных причин. Рубцовая ткань, называемая спайками, может образовываться после любой операции на брюшной полости (включая кесарево сечение). Воспаление от болезни Крона или дивертикулита приводит к утолщению и сужению стенки кишечника. Грыжи или опухоли также могут вызвать закупорку.
Симптомы включают неспособность опорожнять кишечник или пропускать газы; спазмы и вздутие живота; потеря аппетита; и рвота.
Если не лечить непроходимость тонкой кишки, она может прервать кровоснабжение тонкой кишки. Это приводит к отмиранию тканей, которые затем могут порваться и вызвать инфекцию в брюшной полости, называемую перитонитом. Оба эти случая требуют неотложной медицинской помощи.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, рентгена, компьютерной томографии и / или ультразвукового исследования.
После постановки диагноза большинство пациентов госпитализируются. Для устранения обструкции может потребоваться хирургическое вмешательство.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, тяжелое состояние, спазмы в животе (спазмы желудка)
Симптомы, которые всегда возникают при непроходимости тонкой кишки: тяжело больной
Срочно: Больница скорой помощи
Другие причины вздутия живота
К другим причинам вздутия живота относятся следующие.
- Кожная инфекция: Если опухоль ограничена одним участком брюшной полости, это может быть связано с инфекцией кожи. Обычно кожные инфекции вызывают локальное покраснение, отек и болезненность. Кожные инфекции обычно вызываются бактериями и лечатся антибиотиками.
- Ожирение: Увеличение обхвата живота со временем может быть связано с увеличением веса или ожирением.
Почему у меня всегда вздутие живота?
Иногда ваши джинсы облегают вашу фигуру.Ваш живот может время от времени вздуваться после обеда, или из ниоткуда живот кажется полным или напряженным. Если вам хорошо знакомо это ощущение, то вы хорошо знакомы с вздутием живота. Для большинства людей вздутие живота связано с желудочно-кишечными проблемами, гормональными сдвигами или привычками образа жизни, такими как диета и упражнения, и не вызывает серьезного беспокойства. Однако для врачей и некоторых пациентов вздутие живота может сигнализировать о более серьезной проблеме со здоровьем.
«Вздутие живота — это, по сути, просто задержка воды и некоторое количество воздуха, которое также остается в животе», — говорит Моника Кристмас, M.D., доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета Чикаго. Если вы время от времени чувствуете вздутие живота и часто забываете о последнем случае, то есть вздутие сдувается само по себе, то это, скорее всего, не проблема, которую вам нужно обсуждать со своим врачом.
Когда вздутие живота становится повседневным явлением или чем-то очень болезненным и кажется совершенно новым (то есть есть симптомы, которые вы никогда раньше не замечали), тогда вам нужно дважды подумать.Хроническое вздутие живота, особенно если оно очень болезненно или доставляет дискомфорт, — это то, что нужно обсудить с врачом при следующем осмотре. «Если у вас больше плохих дней, чем хороших, стоит обратиться за медицинской помощью», — добавляет доктор Кристмас. .
Прежде чем вы это сделаете, подумайте о основных причинах вашего вздутия живота — это некоторые из наиболее распространенных причин, по которым мы склонны к вздутию живота.
У вас могут скоро начаться месячные.
Вздутие живота обычно сопровождает естественный гормональный фон. колебания менструального цикла, Dr.Рождество говорит Хорошее хозяйство , и чаще всего это происходит во время лютеиновой фазы . «Это время, когда у вас повышается уровень гормонов, потому что это происходит сразу после овуляции, и ваше тело начинает готовить матку к надвигающейся беременности», — объясняет она. Лютеиновая фаза заканчивается, когда на самом деле начинаются менструации.
Ричард Друри Getty Images
За это время в организме повышается уровень гормонов эстрогена и прогестерона, которые обычно являются причиной вздутия живота.Эстроген может усилить задержку воды, а прогестерон может замедлить работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая в долгосрочной перспективе запор. Вы можете противодействовать этому, адаптируя свою диету к своему циклу.
У вас может быть запор.
Запор — одна из наиболее распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, согласно Johns Hopkins Health, и от нее страдают женщины больше, чем мужчины. Наряду с менструацией, недостаточное употребление воды, недостаточное употребление клетчатки и прием некоторых лекарств могут вызвать у вас запор.«Нижний отдел желудочно-кишечного тракта — это место, где вы обычно чувствуете сильное вздутие», — говорит Дебора Фишер, доктор медицины , гастроэнтеролог и адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Дьюка. Запор может вызвать вздутие живота или ощущение, что вам нужно отвести газ. Спазмы также распространены, и если вы чувствуете вздутие живота одновременно, вы можете избавиться от обоих, совершив несколько походов в туалет.
Возможно, вы беременны.
Многие гормональные изменения, которые происходят во время беременности, могут вызвать вздутие живота, особенно в первом триместре.Доктор Кристмас говорит, что вздутие живота в основном связано с повышенной выработкой прогестерона во время беременности, что может замедлить пищеварение. Это может вызвать запор или газообразование. По мере того, как ребенок растет, начинает занимать больше места и давит на ваши органы, вздутие живота может ухудшиться.
Вы можете приближаться к перименопаузе.
Перименопауза — это стадия, когда ваше тело начинает переходить к менопаузе (которая сопряжена с гораздо большим количеством проблем), и может произойти в любом месте от 30 до 40 лет.«Когда у женщины наступает перименопаузальный период, в ваших яичниках больше не происходит синхронизированной секреции гормонов», — объясняет доктор Кристмас. Колебания гормонов могут увеличить задержку воды и вздутие живота, а некоторые продукты, например молочные, могут усугубить ситуацию. По ее словам, обычно к моменту наступления менопаузы уровень эстрогена падает, и вздутие живота утихает.
Вы глотаете слишком много воздуха.
Случайное глотание слишком большого количества воздуха во время еды или питья, состояние, известное как аэрофагия , может вызвать вздутие живота и отрыжку.Фишер говорит: «Итак, питье через трубочку или газированные напитки — это то, что способствует вздутию живота».
Слишком быстрое питание и жевательная резинка также могут привести к чрезмерному проглатыванию воздуха, добавляет Стефани Сассос, магистр медицины, доктор медицинских наук , диетолог в Института надлежащего ведения домашнего хозяйства . «Старайтесь изо всех сил не торопиться, когда вы едите, правильно пережевываете пищу и следите за потреблением жидкости в течение дня», — говорит она.
Getty Images
Возможно, у вас непереносимость лактозы.
При непереносимости лактозы вы не можете полностью переваривать молочный сахар, известный как лактоза. Когда эти непереваренные сахара достигают толстой кишки, «они могут вызвать у людей вздутие живота и спазмы», — говорит доктор Фишер. Это может занять всего 30 минут (или до двух часов) после употребления продуктов, богатых лактозой, из-за вздутия живота и других симптомов, таких как диарея, газы и спазмы желудка. Непереносимость лактозы затрагивает около 65% населения и может развиваться или ухудшаться с возрастом.
Возможно, у вас синдром раздраженного кишечника (СРК).
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник и обычно поражающее страдающих от него такими симптомами, как вздутие живота, боль в животе и газы. Доктор Фишер объясняет, что СРК может по-разному влиять на людей — у некоторых больше проблем с запорами, но у других чаще бывает диарея. В любом случае вздутие живота (наряду с газами и судорогами) часто встречается при СРК.
Вы едите слишком много продуктов, вызывающих газы.
То, что вы ели в течение дня, и ваши приемы пищи, вызывающие боль, должны быть первым, на что вы смотрите, когда чувствуете вздутие живота.Если вы едите слишком много продуктов, которые образуют газы — подумайте: капуста, бобы, чечевица и брюссельская капуста — вскоре может последовать вздутие живота. «Очень жирные и соленые продукты, особенно обработанные, также могут способствовать возникновению этих симптомов», — добавляет Сассос.
Продукты с высоким содержанием FODMAP (также известные как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), включая яблоки, чеснок, лук , фасоль и кешью, банка также заставляют многих со временем чувствовать вздутие живота .FODMAP — это группа углеводов с небольшой цепью, которые сложно переваривать, и Сассос говорит, что тем, кто имеет дело с СРК, может действительно оказаться полезным переход на так называемую диету с низким содержанием FODMAP. Если вам уже не поставили диагноз СРК и вы не обсудили свою диету с врачом, лучше всего поговорить с зарегистрированным диетологом, прежде чем менять свой рацион.
Вы мало занимаетесь спортом.
Упражнения могут творить чудеса с вашим желудочно-кишечным трактом. По сути, он заставляет вещи двигаться (действительно, разблокировать!) И снижает риск запора и, следовательно, вздутия живота.Взрослым необходимо 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут интенсивной активности в неделю, а также упражнения для наращивания силы. «Просто благодаря упражнениям и соблюдению диеты, ориентированной на растения, такой как средиземноморская диета, она полезна для многих вещей и может помочь при вздутии живота», — говорит доктор Кристмас.
Это может быть ранним признаком серьезного заболевания.
Это редкость по сравнению с другими причинами из этого списка, но вздутие живота может означать другую проблему, не имеющую отношения к вашему образу жизни.Постоянное вздутие живота, которое не проходит после менструации, или новые нерегулярные вздутия живота могут быть ранним признаком рака яичников или рака толстой кишки. Вздутие живота может также сигнализировать о ряде других серьезных желудочно-кишечных проблем, таких как непроходимость кишечника, язва или такие состояния, как болезнь Крона.
Обратите внимание на другие симптомы, сопровождающие вздутие живота, — советует доктор Кристмас. Если у вас также есть запор, диарея, кровавый стул, рвота с кровью, боль в области таза или живота, а также аномальное маточное кровотечение или выделения из влагалища, изменение аппетита или быстрое чувство сытости, вам следует записаться на прием к врачу.
«Каждый раз, когда вас беспокоит какая-либо проблема, особенно если это что-то новое, вам необходимо пройти обследование», — говорит она.