что это такое, фото, симптомы, лечение и диета
Поверхностный гастрит – начальная, самая легкая стадия этого заболевания. Она легко диагностируется и достаточно быстро излечивается с помощью диеты, медикаментозной терапии и проверенных временем народных средств.
Содержание статьи
Что это такое
Что представляет собой поверхностный гастрит? Как можно понять из названия, это заболевание характеризуется повреждением поверхностного слоя слизистой оболочки. Достаточно исключить факторы, провоцирующие раздражение желудка, и в скором времени наступит полное выздоровление. Восстановление слизистой оболочки тесно связано с возрастом больного. У молодых людей регенерация тканей происходит очень быстро, тогда как людям пожилого возраста требуется на это гораздо больше времени.
Поверхностный гастрит может быть слабо выраженным, умеренным или сильно выраженным. Это определяется по интенсивности обострений.
Симптомы и признаки
Как и прочие виды гастрита, поверхностный гастрит бывает острым и хроническим.
Симптомы острого поверхностного гастрита:
- резкая потеря аппетита;
- возникает быстро нарастающая слабость;
- начинает кружиться голова, может немного подташнивать;
- появляется отрыжка с кисловатым запахом, часто – жидкий стул.
Эти симптомы может сопровождать как сильное слюноотделение, так и сухость в ротовой полости.
Больные в этот период жалуются на болезненное распирание в желудке. Иногда боли носят характер интенсивных схваток, но могут быть и вполне терпимым. Впрочем, это зависит от того, каков у человека болевой порог, от темперамента и прочих факторов.
Характерной чертой острого поверхностного гастрита является побледнение кожных покровов, низкое кровяное давление, учащение пульса, сероватый или белесый налет на языке.
Эти симптомы появляются спустя небольшой промежуток времени (от 2 до 6 часов) после того, как в желудок попадет еда или напиток, которые провоцируют раздражение.
Симптомы хронического поверхностного гастрита
Больных с хронической стадией поверхностного гастрита чаще всего беспокоит изжога, отрыжка и ощущение переполненности, тяжести в желудке. Боль часто либо отсутствует вовсе, либо настолько слаба, что на нее не обращают внимания. Впрочем, иногда болезненные ощущения бывают достаточно сильными, похожими на те, что возникают во время приступов язвенной болезни.
Не стоит думать, что такое состояние может возникнуть одномоментно. Это возможно лишь при попадании в желудок сильнодействующего химического вещества. Обычно же проходит немало времени, в течение которого вы сдабриваете пищу кетчупом и майонезом, литрами поглощаете крепкий кофе и спиртные напитки, «боретесь» со стрессом посредством курения, пока однажды резкая боль не пронзит ваш терпеливый и многострадальный желудок.
Обострение поверхностного гастрита длится недолго: если исключить все провоцирующие факторы, дней через пять поврежденная слизистая полностью восстановится. Но праздновать победу слишком рано. Необходимо выяснить, что именно могло спровоцировать обострение, и воздержаться от употребления этого продукта, обратиться к врачу за установлением диагноза и назначением соответствующего лечения.
Зная свой точный диагноз, можно излечиться и самостоятельно, используя средства народной медицины. Как можно скорее установить диагноз нужно еще и потому, что похожие симптомы сопровождают и другие заболевания, значительно более опасные, при которых промедление грозит развитием тяжелых осложнений.
Код по МКБ 10
МКБ-10 – (расшифровывается как «Международная Классификация Болезней») – это реестр всех заболеваний, предназначенный для упрощения процесса передачи пациента из одного лечебного заведения в другое и более точного понимания новым лечащим врачом поставленного его предшественником диагноза. МКБ-10 постоянно обновляется и пересматривается, в него регулярно вносятся соответствующие поправки в соответствии со статистикой заболеваемости.
Благодаря МКБ-10 становится возможным быстрое и своевременное оказание пациенту помощи во время его заграничных поездок – достаточно предоставить врачу номер заболевания. Сдачи дополнительных анализов при этом не требуется.
Классификация МКБ-10 также очень популярна в поликлиниках и стационарах России. Ее часто применяют, когда пациенту приходится переезжать из одного региона в другой.
По классификации МКБ-10 хронический поверхностный гастрит записан под номером К29.3 и принадлежит к группе заболеваний К29 – «Гастрит и дуоденит». В свою очередь, эта группа является составляющей большего перечня заболеваний – К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Эта группа входит в раздел К00-К93 «Болезни органов пищеварения».
В настоящее время идет работа над новой классификацией болезней – МКБ-11.
Лечение
Основным методом диагностики поверхностного гастрита на сегодняшний день остается гастродуоденоэндоскопия. Правда, за последние годы эта малоприятная процедура стала доставлять больным гораздо меньше неприятных ощущений, поскольку аппаратура, с помощью которой ее производят, претерпела значительные изменения. С помощью гастродуоденоэндоскопии можно установить точный диагноз, определить, каким именно видом гастрита страдает больной, нет ли у него язвенной болезни желудка или, к примеру, онкологии.
Каковы же особенности лечения поверхностного гастрита?
Легкая форма этого заболевания не нуждается в медикаментозных средствах. Вполне достаточно исключить провоцирующий фактор, прекратить употребление алкоголя, не курить и неделю-другую побыть на щадящей диете. К сожалению, узнав о таком «несерьезном» диагнозе, многие предпочитают отмахнуться от него, как от не стоящего особого внимания, за что впоследствии расплачиваются ухудшением самочувствия. Болезнь переходит в хроническую форму, начинается разрушение более глубоких слоев оболочки желудка, а там недалеко и до отмирания слизистой и появления злокачественных новообразований.
В последнее время медики обнаружили взаимосвязь между проявлениями хронического гастрита и деятельностью бактерий Helicobacter pylori, обнаружить которые можно в желудке почти каждого человека. Если у вас обнаружили эти бактерии, вам предстоит пройти курс лечения антибиотиками и лекарственными препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока: например, метронидазолом с кларитромицином либо амоксициллином с кларитромицином.
Снизить кислотность желудочного сока помогут препараты типа «Ранитидина» либо «Омепразола». Помимо своего основного назначения, они помогают уменьшить болевые ощущения и предохранить слизистую оболочку желудка от дальнейшего разрушения.
Народные средства
Наряду с медикаментозными препаратами для лечения поверхностного гастрита широко применяются народные средства. Предлагаем вашему вниманию несколько простых, но чрезвычайно действенных рецептов.
Рецепт 1
Возьмите по 300 граммов ядер грецких орехов, листьев столетника возрастом не моложе трех лет и половину стакана акациевого меда. Орехи и листья столетника измельчите при помощи мясорубки, переложите смесь в стеклянную банку, добавьте мед, тщательно перемешайте. Накройте крышкой и оставьте на трое суток в прохладном темном месте. При гастрите принимайте по 1 столовой ложке через 30-45 минут после еды.
Рецепт 2
Гастрит с пониженной кислотностью замечательно лечится с помощью морковного сока. Чтобы избавиться от болезни, каждое утро, встав с постели, приготовьте себе 125 граммов морковного сока, сразу выпейте его и займитесь своими делами. Можете даже снова ненадолго прилечь. Час спустя позавтракайте. Курс лечения морковным соком составляет 10 дней. После этого сделайте перерыв на 7 дней и, если понадобится, повороте лечение.
Рецепт 3
Широко известное средство от поверхностного гастрита – льняное семя. Отвар из семян льна обладает обволакивающим действием и служит для защиты слизистой оболочки желудка от раздражения. Льняное семя добавляют в готовое блюдо или готовят из него целебный отвар. Для этого столовую ложку сырья заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 8-12 часов (поэтому лучше приготовить его с вечера). Утром отвар процеживают и принимают по трети стакана трижды в день за час до еды. Курс лечения льняным семенем достаточно длительный – от 1 до 3 месяцев, но результат того стоит.
Важно: принимая внутрь льняное семя в качестве добавки к готовому блюду, обязательно увеличьте количество потребляемой жидкости, так как содержащаяся в нем клетчатка активно впитывает воду.
Профилактика
Предупредить развитие поверхностного гастрита нетрудно.
Перестаньте отравлять свой организм и разъедать слизистую оболочку желудка спиртными напитками, сигаретами. Чрезвычайно вреден даже такой курительный прибор, как кальян, почитаемый многими, как элемент особой утонченности.
Откажитесь от блюд, жаренных во фритюре. Они буквально насквозь пропитываются раскаленным жиром, что при регулярном употреблении не может не сказаться на состоянии вашего здоровья. Если вы не в силах обойтись без этой вкусной, но чрезвычайно вредной еды, готовьте ее самостоятельно, добавляя в тесто столовую ложку водки. Это поможет большей части жира оставаться на поверхности, не проникая внутрь.
Установите для себя режим питания и старайтесь неукоснительно придерживаться его. Если один или два приема пищи приходятся на рабочее время, берите с собой контейнер с едой и термос с не крепким чаем или отваром плодов шиповника. Если есть возможность полноценно питаться на работе, воспользуйтесь этим.
Обязательно завтракайте! Чашка кофе с парой сухариков в утренние часы только перебьет здоровый аппетит, обманет желудок, но отнюдь не утолит законный голод. До обеда ваш желудок будет просить пищи, пугая окружающих зловещим урчанием. Дождавшись обеда, вы так жадно наброситесь на еду, что съедите гораздо больше, чем необходимо вашему организму, что также очень вредно. Помните: чуть меньше трети суточного рациона должно приходиться именно на завтрак, около 40% – на обед, а оставшиеся 30% равномерно распределяются между легким предобеденным перекусом и ужином, который должен закончиться не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Если уснуть на голодный желудок не получается, можете выпить стакан обезжиренного кефира с галетным печеньем или съесть одно-два печеных яблока.
Развивайте в себе такое полезное качество, как стрессоустойчивость. Не раздражайтесь и не нервничайте по пустякам. Научитесь рассматривать любую ситуацию с точки зрения значимости для вселенной. Неужели разнос, который устроил вам начальник из-за пустяковой ошибки, окажет какое-то влияние на течение жизни в отдаленных галактиках, повлияет на движение планет в Солнечной системе или, на худой конец, спровоцирует извержение вулкана с заковыристым нащванием на нашей матушке-Земле? Вряд ли. А если..? Тогда тем более не стоит волноваться! Вы в ответе за вселенную!
Диета
Самым важным компонентом в лечении поверхностного гастрита является диетические питание, которое не только помогает предотвратить нередкие для этой болезни обострения, но и справиться с болезнью в целом.
Питание больного гастритом должно быть регулярным. Составьте удобный для себя распорядок дня и неукоснительно придерживайтесь его. Трехразовое и, тем более, двухразовое питание при гастрите совершенно недопустимо! Есть нужно не менее 4-5 раз в день, маленькими порциями, при необходимости перекусывая яблоком, бананом или свежим огурцом.
«Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу!» Кто не помнит этого девиза из бессмертного творенья Ильфа и Петрова? Пришла пора претворить эти слова в жизнь. Жуйте медленно, неспеша, наслаждаясь каждым кусочком. При этом вы не только измельчаете пищу. Она проходит предварительную ферментацию в полости рта, частично расщепляясь, прежде чем поступить в желудочно-кишечный тракт для дальнейшего переваривания.
Твердую пищу грубой консистенции замените мягкой, частично пюреобразной. Приветствуются паровые блюда, бульоны, легкие овощные супы, жидкие каши из всевозможных круп, отварная курица, крольчатина. Говядину в чистом виде лучше не использовать, а вот в качестве одного из компонентов фарша для паровых котлет она будет как нельзя кстати. Фрукты и овощи во время болезни употребляйте в запеченном виде. Если вы очень любите кислые ягоды, варите из них кисели, в меру подслащая, или готовьте из них желе.
Не отказывайтесь от первых блюд. Лапша с курицей, гречневый или рисовый суп на курином бульоне, овощные супы дают чувство сытости, не создавая на желудок чрезмерной нагрузки. Если вы небольшой любитель первых блюд, бросьте в прозрачный куриный бульон несколько «ракушек» и веточку укропа. Такое легкое и красивое блюдо доставит вам удовольствие, а вашему желудка поможет справиться с гастритом.
Не отказывайтесь от каш. Приготовленные по всем правилам, они не только полезны, но и по-настоящему вкусны. Хотите чего-то новенького, но боитесь, что это может повредить вашему желудку? Обратите внимание на разнообразные каши, которые виртуозно готовят в Финляндии. Чего стоят одна манная каша на клюквенном киселе или знаменитая взбитая похлебка с черникой!
Обязательно включите в рацион молочные продукты: нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог, растертый с ложечкой сметаны и сахара, снятое молоко.
Любители пышного, с пылу – с жару, горячего хлебушка будут огорчены: при поверхностном гастрите можно есть только «вчерашний» и предпочтительно серый, а также сократить до минимума сдобу, пряники, печенье и воздерживаться от кондитерских изделий с жирным масляным кремом.
Хотя бы раз в день ешьте отварную рыбу, приготовленное на пару или запеченное в духовке (желательно в фольге) мясо курицы, индейку или телятину. В качестве гарнира подойдет картофельное пюре, взбитое с кусочком сливочного масла и небольшим количеством горячего молока.
Яйца, сваренные вкрутую, замените паровым омлетом.
На время лечения фруктовые соки разбавляйте водой, а от цитрусовых на время откажитесь вовсе. Пейте качественную бутилированную воду, используйте ее для приготовления пищи.
Полезны для желудка некрепкий чай (в том числе, травяной), какао, кисель, компот, минеральная вода без газа.
Очень важно в лечении поверхностного гастрита не ограничиваться только медикаментозным лечением. Профилактические меры, отказ от вредных привычек и правильное питание – залог успеха в борьбе с этой болезнью.
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о поверхностном гастрите в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!
Валентина, г. Москва
«Я излечилась от поверхностного гастрита соком обычной моркови: каждое утро пила 100 граммов свежеприготрвленного сока, примерно через час завтракала овсяной кашей на воде и шла на работу. В лечении гастрита главное – в одно и то же время есть, принимать лекарства, не нервничать и больше отдыхать. Долгое время я питалась всухомятку, допоздна пропадала на работе, два с лишним года не бывала в отпуске, за что и поплатилась хроническим гастритом. После того, как попала в больницу с обострением, поняла, что многое нужно менять. Пересмотрела свой режим дня, сменила место работы, стала больше времени проводить на природе, развела на лоджии настоящую оранжерею. В качестве профилактических средств против гастрита периодически принимаю овощные соки и травяные чаи».
Хронический поверхностный гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический поверхностный гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя стенки желудка, при котором патологический процесс не распространяется на более глубокие слои и не ухудшает секреторную функцию органа. Основными симптомами считаются дискомфорт и тупая боль в верхних отделах живота, которые появляются после еды. Также заболевание может сопровождаться периодической тошнотой, отрыжкой и изжогой. Ключевую роль в диагностике играет эзофагогастроскопия, эндоскопическая биопсия и дыхательный тест на хеликобактер пилори. Для лечения хронического поверхностного гастрита используются антисекреторные препараты, антациды, антибиотики. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.
Общие сведения
Хронический поверхностный гастрит представляет собой длительно персистирующее заболевание, в патогенезе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка. Данная патология также носит название «неатрофический гастрит» или «гастрит типа В». Точно оценить распространенность болезни довольно сложно, так как у многих людей поверхностный гастрит протекает бессимптомно. По данным статистики, эта патология встречается более чем у 50% населения планеты, независимо от возраста. Чаще она диагностируется у мужчин. Клиническая значимость хронического гастрита заключается не столько в распространенности заболевания, сколько в его прогрессировании и возможном переходе в язву или рак желудка. Изучением особенностей возникновения и развития патологии, а также разработкой новых методов диагностики и лечения занимается гастроэнтерология.
Хронический поверхностный гастрит
Причины
Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить нерациональное питание, длительное употребление алкоголя, курение, прием медикаментов и инфицирование хеликобактер пилори. К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности. Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.
В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.
Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.
Из эндогенных причин основную роль играют различные заболевания внутренних органов. В частности, к развитию поверхностного гастрита может приводить надпочечниковая недостаточность, анемия, гиповитаминозы, сердечная и легочная недостаточность. При всех этих болезнях возникает гипоксия, которая обусловливает нарушение функции слизистого слоя желудка.
Симптомы хронического поверхностного гастрита
Основным симптомом заболевания является тупая боль в области эпигастрия. Неприятные ощущения, как правило, возникают при употреблении острой, грубой или некачественной пищи, что приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке. Боль носит распространенный характер, в отличие от язвы, при которой болевые ощущения преимущественно точечные. Часто хронический поверхностный гастрит сочетается с воспалением двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит). В этом случае боли носят схожий с язвой характер, то есть могут возникать натощак и в ночное время.
При хроническом поверхностном гастрите боль менее интенсивная, чем при язвенной болезни желудка. Она зачастую носит характер дискомфорта. Также больные часто жалуются на изжогу, периодическую тошноту, отрыжку кислым или воздухом и наличие запоров. В ряде случаев болезнь может быть бессимптомной и выявляться только при проведении эзофагогастроскопии. Объективное исследование не дает никакой существенной информации и используется в основном для исключения других заболеваний ЖКТ. В некоторых случаях при пальпации может наблюдаться небольшая болезненность в области эпигастрия.
Диагностика
Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При проведении этого исследования обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой. Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса. Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки. По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.
Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции. Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии. рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности. Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.
Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.
Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.
Лечение хронического поверхностного гастрита
Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности. Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования. При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки. Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.
Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий. Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат. При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной. В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика – кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.
Прогноз и профилактика
Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.
Острый гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Острый гастрит — впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда — более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области. Диагноз острого гастрита устанавливается на основе данных анамнеза (пищевого, эпидемиологического, аллергического), результатов химического и бактериологического исследования кала и рвотных масс, рентгеноскопии желудка, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острого гастрита лечение может включать промывание желудка, соблюдение диеты, антибиотикотерапию, пероральную регидратацию, внутривенную инфузионную терапию. При флегмонозном гастрите показана хирургическая тактика.
Общие сведения
Гастриты являются самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, различными формами гастрита страдает каждый второй взрослый человек планеты. При остром гастрите воспалительные изменения чаще всего затрагивают поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка. Реже воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой и даже мышечный слой желудочной стенки. Коварность острого гастрита заключается в опасности развития эрозий слизистой, желудочно-кишечного кровотечения, рубцовых изменений в желудке, гнойно-септических осложнений, хронического гастрита.
Острый гастрит
Причины
По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.
Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.
Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.
Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.
В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.
Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями — крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.
Классификация
При остром гастрите в слизистой оболочке желудка могут развиваться различные изменения, в зависимости от которых заболевание протекает в катаральной (простой), фибринозной, некротической (коррозивной) или флегмонозной (гнойной) форме.
При остром катаральном гастрите в ходе гастроскопии выявляется утолщение, полнокровие, отечность слизистой оболочки желудка, содержание большого количества слизи, иногда – мелкоточечные поверхностные кровоизлияния. В случае наличия многочисленных сливающихся эрозий говорят об остром эрозивном гастрите. Для микроскопической картины характерна дистрофия и слущивание поверхностного эпителия, серозная экссудация, наличие диффузной инфильтрации, интактность глубоких слоев слизистой и желез желудка.
Патоморфологические изменения при остром фибринозном гастрите заключаются в некротических изменениях слизистой, образовании фибринозно-гнойного экссудата и фиброзной пленки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают крупозный (поверхностный) гастрит и дифтеритический (глубокий) гастрит.
Острый некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок агрессивных веществ (химических агентов). При отравлении кислотами образуется коагуляционный некроз; при отравлении солями — колликвационный некроз. При этом может повреждаться не только слизистый слой желудка, но и вся толща желудочной стенки с образованием эрозий и перфоративных язв.
При остром флегмонозном гастрите в воспаление вовлекаются все слои стенки желудка – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.
В зависимости от площади, вовлеченной в воспалительный процесс, различают очаговый (локальный) и диффузный (распространенный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита в соответствии с пораженным отделом желудка, в свою очередь, подразделяются на фундальную, антральную, пилороантральную, пилородуоденальную.
Симптомы острого гастрита
Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.
При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.
Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.
Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.
Диагностика
При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой, лекарственный анамнез, сопутствующую патологию. Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью эпигастральной области при пальпации. При осмотре ротовой полости язык обложен сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.
В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия, ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.
Развернутый биохимический анализ крови при остром гастрите позволяет выявить нарушения в работе печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния ЖКТ проводится исследование копрограммы, для выявления возбудителей – бактериологический посев кала. С целью выявления хеликобактерной инфекции выполняется дыхательный тест на хеликобактер, определение H. Pylori в крови и кале методом ИФА, ПЦР-диагностики.
В некоторых случаях при остром гастрите показана гастроскопия, с помощью которой определяется гиперемия, отечность слизистой, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, иногда – признаки желудочного кровотечения. При неясной этиологии острого гастрита выполняется эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани.
Рентгенография желудка при остром гастрите выявляет грубую складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.
Лечение острого гастрита
Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.
Из медикаментов при остром гастрите назначаются блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, обладающих антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антацидные средства (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (препараты висмута). При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение (антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия).
Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – метоклопрамида, домперидона. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами.
Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.
Прогноз и профилактика
Острый катаральный гастрит при своевременной и правильной терапии обычно завершается выздоровлением через 3-4 дня. Прогностически неблагоприятно течение острого коррозивного гастрита: пациент может погибнуть от шока, прободения желудка и перитонита. Исходом химических ожогов ЖКТ могут являться стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка, что может потребовать выполнения пластики пищевода, наложения гастростомы и др. вмешательств.
Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Профилактика острых гастритов требует исключения алиментарных причин, отказа от приема алкоголя и табакокурения, острожного применения лекарственных препаратов, адекватного лечения эндогенных инфекций.
Хронический поверхностный гастрит: симптомы, лечение, диета
Хронический поверхностный гастрит развивается из-за множества провоцирующих факторов. Болезнь может показаться безобидной, но так ли это на самом деле? Она включает ряд стадий и по мере развития и отсутствия должной терапии переходит из одной формы в другую.
Особенности заболевания
Этот недуг, как и другие поражения ЖКТ, имеет острую или хроническую форму. Хронический поверхностный гастрит часто рецидивирует. При длительном течении в конечном итоге начинается дегенерация слизистой оболочки, что приводит к атрофической форме. Ее симптомы ярко проявляются у пациентов пожилого возраста. Такое состояние является самым опасным, так как может спровоцировать появление раковой опухоли.
В статье будет рассмотрена начальная стадия, которая в медицине получила название поверхностный гастрит. Устранение заболевания достигается лекарственными средствами в совокупности с диетическим питанием.
Разновидности хронического поверхностного гастрита
У хронического гастрита имеются свои разновидности, в зависимости от того, какой очаг желудка подвергся патологическим изменениям.
- Хронический поверхностный рефлюкс-гастрит относится к типу С. Его развитие провоцируется нарушением функции привратника желудка. Это вызывает рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. У пациента отмечается тошнота, снижение веса, тяжесть в желудке, отрыжка, расстройство пищеварения или запор, диспепсия. Нередко наблюдается сухость кожного покрова, понижение гемоглобина и астения.
- Хронический поверхностный антральный гастрит относится к типу В. Заболевание вызвано воспалением слизистой оболочки желудка и отрицательным воздействием бактерий. Отмечается высокий уровень кислотности, что является основой для диагностирования желудочной pH-метрии. Недуг проявляется в болевых ощущениях в области желудка. Они могут появиться как до, так и после приема пищи. Пациент жалуется на отрыжку, тошноту, тяжесть в желудке, нестабильность стула. Без надлежащей терапии такой хронический очаговый поверхностный гастрит провоцирует грубые изменения в ЖКТ.
Основные стадии поверхностного гастрита
Первой стадией недуга является поверхностный гастрит. Эта форма не причиняет особых страданий пациенту. Воспаление слизистой оболочки желудка носит не ярко выраженный характер. При ней не поражены ткани, расположенные в глубине желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание не относится к категории опасных состояний. На этом этапе следует приостановить дальнейшее развитие недуга, поскольку он с легкостью перетекает в следующую стадию и принимает хроническое течение.
Изначально хронический поверхностный гастрит не расценивался медициной как самостоятельное заболевание. Такая форма врачами наблюдалась, но специальной терапии не назначалось.
Поверхностный гастрит, несмотря на кажущуюся безобидность, нуждается в своевременном лечении. Здесь важно уяснить, что диагноз предполагает изменения в желудке, повышенный уровень раздражения слизистой оболочки, неадекватную реакцию на некоторые пищевые продукты и другие факторы.
Диагностика
При проведении диагностики важно определить не только форму заболевания (хронический атрофический поверхностный гастрит, гипертрофическая форма с низким уровнем кислотности или же наоборот повышенным). Это помогает понять дальнейшее развитие недуга. К примеру, гастрит с пониженным фоном кислотности сигнализирует о возможном развитии онкологической опухоли.
Симптомы поверхностного гастрита
Хронический поверхностный гастрит врачи называют простым или катаральным, поскольку воспаление затрагивает лишь верхний слой слизистой. Чем моложе пациент, тем быстрее проходит восстановление тканей, подвергшихся раздражению.
Как проявляется хронический поверхностный гастрит? Симптомы бывают разными. Через некоторое время после приема пищи, раздражающей желудок (примерно через 2—6 часов), могут проявиться первые симптомы острого гастрита.
По уровню обострения поверхностный гастрит может быть слабым, умеренным и сильно выраженным. В соответствии со степенью поражения симптоматика будет разной.
При поверхностном гастрите в хронической форме воспаление не затрагивает железы и не провоцирует их атрофию. Чаще всего такой тип заболевания встречается у мужчин в молодом возрасте. Иногда болевые ощущения носят выраженный характер и очень напоминают боль при язве. Пациенты жалуются на тяжесть в желудке, отрыжку и изжогу.
Как проявляется хронический поверхностный гастрит? Обострение характеризуется снижением аппетита, астенией, головокружением, кислой отрыжкой, расстройством желудка, неприятным вкусом во рту с повышенным выделением слюны или же сухостью, ощущением сдавливания желудка.
Сила болевых ощущений может быть разной. Кожа становится бледной, язык покрывается белым или серым налетом. Возможно падение артериального давления и учащение сердцебиения. При общем анализе выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.
Основные причины заболевания
Бесспорно, заболевание не появляется без причин. Такому состоянию предшествует систематическое нарушение питания с употреблением каких-либо продуктов, повлиявших на развитие недуга. К примеру, патологическое состояние развивается от употребления острой, некачественной пищи, кофе на голодный желудок, стрессов, длительных перерывов в приеме пищи.
Чтобы не нарушать свое здоровье, следует с внимательностью относиться к своему режиму питания и рациону, а также периодически проводить обследование состояния ЖКТ.
Если провокаторов развития множество, то даже поверхностная форма может проявиться достаточно неприятно. Обычно продолжительность катарального гастрита составляет 5 дней, так как восстановление слизистой проходит достаточно быстро.
Основные методы диагностики
Современная медицина предполагает применение эндоскопии. Эта процедура стала проводиться безболезненно, поскольку технический прогресс шагнул далеко вперед. Современная диагностика способна дать полное представление о состоянии слизистой оболочки желудка, определить, какой формой гастрита поражен организм, имеется ли у человека язва или онкологический процесс, представляет ли гастрит атрофическую или поверхностную форму.
Лечение легкой формы заболевания может быть ограничено соблюдением щадящей диеты и отказом от курения и употребления алкогольных напитков.
Осложнения
Хронический поверхностный гастрит может вызвать такие осложнения, как дистрофия клеток поверхностного эпителия, а также спровоцировать воспалительную инфильтрацию пластинки слизистой желудка.
В последнее время медициной найдена прямая связь между поверхностной формой и размножением бактерии Helicobacter pylori, которая присутствует в желудке любого человека. При ее обнаружении следует пройти специальный курс лечения под строгим наблюдением врача.
Применение диеты с болезнетворными бактериями побороться не сможет и, если не пройти нужную терапию, впоследствии подвергнутся разрушению не только верхние слои желудка, но и эпителий, который лежит гораздо глубже.
Лечение
Как купируется хронический поверхностный гастрит? Лечение предполагает использование лекарственных препаратов в совокупности с диетой. Гастроэнтерологом назначаются антибиотики, способствующие понижению уровня кислотности желудка.
Обычно в совокупности назначается два препарата: «Метронидазол» и «Кларитромицин» или же «Амоксициллин» и «Кларитромицин». Продолжительность курса и дозы подбирает врач. Как правило, длительность лечения составляет две недели.
Для понижения уровня кислотности могут быть применены такие препараты, как «Омепразол» и «Ранитидин». Эти средства вызывают не только снижение кислотности, но и способствуют предохранению слизистой и купированию болевых ощущений. Также возможно употребление антацидов, которые также снижают кислотность желудка. К таким препаратам следует отнести «Алмагель», «Маалокс», «Гастал».
При поверхностной форме гастрита не применяются гастропротекторы, так как подобные препараты употребляются при таком заболевании, как язва желудка.
Соблюдение правил здорового образа жизни
Если врачи установили, что у вас имеется поверхностный гастрит, то основой лечения будет пересмотр режима, рациона и отказ от вредных привычек. Ведь ни для кого не секрет, что гастрит, переродившийся в язву, способен вызвать рак. В наши дни от подобного недуга погибает множество молодых мужчин и женщин.
Правильный распорядок дня, здоровое питание, снижение стрессового фактора и умелое противостояние невзгодам жизни является залогом длительной полноценной работы организма, в том числе и желудка.
Соблюдение диеты
Что является важным при лечении такого состояния, как хронический поверхностный гастрит? Диета является основой составляющей терапии. Важнейшее значение уделяется температуре пищи. Очень горячие блюда (температура выше 60ºС) и очень холодные (ниже 15ºС) провоцируют острые боли, вызванные раздражением стенок желудка.
Оптимальным вариантом считается употребление пищи, температура которой равна примерно 37ºС.
Консистенция пищи
Продукты должны быть тщательно измельчены. Желательно довести их до состояния жидкой кашицы. Следует избегать потребления твердой и грубой пищи. Суточный рацион должен составлять около 3 кг.
При составлении диетического питания учитывается тот немаловажный факт, что на завтрак человек должен потреблять примерно 30% всего суточного показателя калорий и объема пищи, на второй завтрак или перекус перед обедом только 15%, обед должен составлять 40 %, а ужин 15%.
Если у пациента имеются такие сопутствующие заболевания, как воспаление поджелудочной железы, холецистит, то желательно принимать пищу не 4 раза в день, а разбивать ее на 6—8 порций. Ужинать необходимо задолго до отхода ко сну (как минимум за 2 часа). Ни в коем случае нельзя переедать, делать большие перерывы между приемами пищи и потреблять сухие или острые продукты.
При этом исключается употребление:
- густых мясных или куриных бульонов высокой жирности;
- пищи, содержащей перец и соль;
- маринадов;
- продуктов, которые содержат специи, консерванты, ароматизаторы на искусственной основе, усилители вкуса;
- овощей в сыром виде.
Рекомендуется употребление мяса в отварном виде, курицы или крольчатины. Все продукты употребляются в измельченном виде в виде пюре или котлет на пару. Из рыбы рекомендуется употребление нежирной трески, судака, горбуши, щуки.
Овощи потребляются только в протертом виде. Фрукты рекомендованы в виде соков, компотов киселей и пюре. Каши из манной, овсяной, рисовой крупы должны быть сварены на воде. Молочные продукты не должны быть жирными.
Народная медицина при лечении поверхностного гастрита
Хронический поврехностный гастрит можно лечить и народными способами. Среди методов следует выделить ряд самых доступных и действенных. В первую очередь советуют применение овощных соков.
Употребление картофельного сока является одним из наиболее эффективных методов. Он способен устранить небольшое воспаление в желудке. Измельчая картофель на мелкой терке, сок следует процедить и пить сразу же после отжима, так как он быстро темнеет.
Изначально картофельный сок употребляется помалу, примерно 1/8 стакана за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Затем объем увеличивается до половины стакана за один прием. Курс лечения составляет 3 недели.
Капустный сок также оказывает свое благотворное влияние. Его можно употреблять по утрам и вечерам за час перед приемом пищи по половине стакана. Использование противопоказано при острой форме гастрита или обострении поверхностного гастрита, протекающего в хронической форме.
Отвар из семян льна. В результате получается густой напиток, похожий на кисель. Употребление такого снадобья защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислоты, что способствует быстрому купированию воспалительного процесса. Чтобы сделать такой отвар, нужно прокипятить 70 г льняного семени в 1 л воды в течение 5 минут и дать настояться 2 часа, затем пропустить через сито и принимать по 1 ст.л. отвара перед каждым приемом пищи.
Употребление сбора лекарственных трав. Ромашка, зверобой, чистотел берутся в одинаковом количестве и заливаются двумя станами кипятка на ночь. На следующий день за 30 минут до приема пищи следует выпить 1/4 стакана. Процедура повторяется 4 раза в день.
Заключение
Поверхностный гастрит является первой ступенью к развитию атрофического процесса в желудке, который может повлечь появление раковой опухоли. При первых симптомах заболевания советуется незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Очень важно приостановить дальнейшее развитие болезни. Недуг прогрессирует достаточно быстро. Лечение проводится в комплексе с диетическим питанием.