Признаки рака сигмовидной кишки первые симптомы – первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Содержание

Первые симптомы рака сигмовидной кишки: стадии, операции и прогноз

Ольга Кравчук

Ольга Кравчук

Пока не станешь больным, не оценишь, какое это счастье — быть здоровым…

calendar_today 17 марта 2017

visibility 3718 просмотров

Заболеваемость онкологической патологией растет с каждым годом. Опухоль сигмовидной кишки занимает четвертое место в структуре злокачественных новообразований. Большая часть больных раком ободочной кишки проживает в индустриальных городах.

боли в кишечнике

Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

  1. Канцерогенное влияние вторичных желчных кислот, синтез которых увеличивается при употреблении белковой и жирной пищи, чаще всего речь идет о мясе животных.
  2. Наследственность.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Хронические запоры.
  5. Постоянная травматизация слизистой оболочки.

Первые симптомы

Рак ободочной кишки относится к заболеваниям, диагностика которых затруднена. Начальные симптомы заболевания могут проследить не все пациенты, поэтому среди патологии кишечника так много запущенных случаев. Опухоль сигмовидной кишки не дает симптомы, которые сразу наталкивают больного на подозрение.

К самым начальным симптомам, на которые надо обратить внимание относятся:

  1. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  2. Потеря аппетита, потеря массы тела.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Примесь крови в кале.
  5. Дискомфорт в животе слева.

Клиническая картина

При прогрессировании рака симптомы начинают становиться более специфичными для заболевания. Если рак развился на фоне предраковой патологии, то бывает трудно проследить начальные симптомы злокачественного новообразования.

Классификация предраковых заболеваний сигмовидной кишки включает четыре заболевания:

  1. Неспецифический язвенный колит.
  2. Болезнь Крона.
  3. Полипы кишечника.
  4. Дивертикулы сигмовидной кишки (Наследственная патология – диффузный семейный полипоз).

Так же клиническая картина зависит от характера роста образования:

  • Экзофитный рост – когда опухоль растет в просвет кишки, ее еще называют полиповидная, ворсинчатая опухоль или ворсинчато – папиллярная.
  • Эндофитный рост – рак растет в толще стенки кишки. Делится на инфильтративную, циркулярно-структурирующую, язвенно-инфильтративную.

При анализе симптоматики учитывается размер опухоли, степень распространенности, морфологическая характеристика рака. Следует сказать, что если у больного небольшая опухоль сигмовидной кишки, симптомы могут быть не выраженными, а выявление заболевания произойдет на поздней стадии.

кишечник

Основные симптомы, которые настораживают по поводу опухоли сигмовидной кишки:

  1. Болевой синдром. Первое, что действительно настораживает больного. Боль по интенсивности может варьироваться от малоинтенсивного дискомфорта до мучительных болей, заставляющих пациента кричать.
  2. Диспепсические расстройства проявляются в отрыжке, тошноте, рвоте, потере аппетита, тяжести в животе.
  3. Патологические примеси в кале. Чаще всего – это кровь. Обычно кровь темного цвет, измененного характера, но не черный жидкий стул и не яркая алая кровь. Примеси могут быть видны невооруженным взглядом, а могут выявиться при анализе кала на скрытую кровь.
  4. Расстройства стула. Диарея характерна для начальной стадии рака сигмовидной кишки. Когда опухоль своим размером затрудняет продвижение каловых масс по тракту, то появляются запоры, вплоть до развития механической обтурационной кишечной непроходимости.
  5. Астенизация больного, то есть недомогание, слабость, нестабильность артериального давления, похудание, возможно формирование кахексии. Онкологических больных часто беспокоит субфебрильная лихорадка. Эта симптоматика связана с интоксикационным синдромом, который развивается вследствие метаболизма опухоли.
  6. В случае массивного размера рака и кахексии больного возможно пропальпировать новообразование через брюшную стенку. Локализация патологии в левой подвздошной области.

Клиника заболевания может варьировать в зависимость от формы протекания болезни:

  1. Токсико – анемическая – характеризуется формирование анемии на фоне недостаточного всасывания железа, а также развитием интоксикационного синдрома.
  2. Обтурационно – стенозирующая – когда рак (ворсинчатая опухоль) перекрывает просвет кишки, сформированные каловые массы не могут пройти дальше по тракту, развивается механическая кишечная непроходимость. Ее проявления заключаются в длительном запоре, расширении кишки до места обтурации и сужение ее в месте произрастания опухоли. Больной жалуется на интенсивные боли в животе, тошноту, отрыжку, возможно с каловым запахом. Объективно в левой половине живота может пальпироваться расширенная кишка, плотное образование. При прогрессировании кишечной непроходимости развивается кишечный перитонит – разрыв стенки кишки с выходом каловых масс в брюшную полость. При длительном застое, содержимое кишечника начинает всасывать в крови, вызывая выраженную интоксикацию.
  3. Диспепсическая – нарушение пищеварения и всасывания веществ, замедление либо повышение моторики и перистальтики кишки.
  4. Псевдовоспалительная форма диагностируется в случае положительных симптомов раздражения брюшины.

Так же симптоматику развернутого процесса будет дополнять клиника со стороны органов, пораженных метастазами рака кишки, если такие есть.

сигмовидная кишка

Отсевы распространяются тремя путями:

  1. С током лимфы в группы лимфатических узлов:
  • Эпи — и параколитические.
  • Брыжеечные.
  • Забрюшинные.
  1. С током крови поражаются внутренние органы, при этом ставится 4 стадия рака:
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в легкие.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в кости: чаще в позвоночник, крестец, копчик.
  • Рак сигмовидной кишки с метастазами в головной мозг.
  1. Контактный путь вызывает развитие поражения брюшины раковыми клетками – канцероматоз и вследствие этого асцит. Так же рак может прорастать кишку с инвазией мочевого пузыря.

Стадии

Стадирование рака сигмовидной кишки производится по международной классификации TNМ.

Т – Tumor — опухоль.

T1 – опухоль, занимающая небольшую площадь, прорастающая слизистую и частично подслизистую.

Т2 – рак, который затрагивает мышечный слой.

Т3 – опухоль, которая прорастает все слои сигмовидной кишки, размером более половины окружности просвета кишки.

Т4 – опухоль, занимающая всю окружность просвета кишки.

N – Nodus – узел (имеется в виду лимфатический).

N0 – регионарные лимфатические узлы не затронуты процессом.

N1 – есть метастазы рака в не более трех лимфатических узлах.

N2 – задействованы 4 и больше лимфоузлов.

N3 – многочисленные метастазы, конгломераты из лимфатических узлов.

M – Metastasis- метастазы.

М0 – нет клинически и инструментально выявленных отдаленных метастаз.

М1 – есть подтвержденные отдаленные метастазы.

Имея сведения о размере и степени инвазии опухоли, о поражении регионарных лимфатических узлов и наличии отсевов в отдаленные органы и ткани, можно выставить диагноз, согласно МКБ-10.

Рак сигмовидной кишки, T1 (Т2) N0M0 I стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки, T3 (Т4) N0M0 II стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки, T (любая) N1 (N2, N3) M0 III стадия, II клиническая группа.

Рак сигмовидной кишки Т (любая) N (любая) M1 IV стадия, II клиническая группа.

Злокачественные новообразования ободочной кишки имеют код – С18. Сигмовидная кишка кодируется С18.7.

Оперативные методы

Эндоскопические методы проведения оперативных вмешательств на сегодняшний день считаются наиболее передовыми. Лапароскопия позволяет не только снизить травматичность от проводимой операции, но и предупредить развитие осложнений вроде кровотечений или инфекции. Помимо этого, сокращаются сроки реабилитационного периода. Люди, перенесшие лапароскопическую операцию по удалению опухоли, через несколько дней уже могут возвращаться к обычному образу жизни.

С помощью эндоскопии можно выполнить удаление пораженного участка кишки через маленький разрез, размером не более 1,5 см, и при этом придерживаться правил абластики, защищать соседние органы от поражения раковыми клетками.

Сравнительно с лапаротомией операционная рана после лапароскопии будет значительно меньше, что с эстетической точки зрения выглядит намного привлекательнее. Также уменьшается риск формирования соединительнотканных спаек, ведущих к нарушению перистальтики в будущем.

лапароскопия

Если раковая опухоль располагается в нижних отделах кишечника, то появляется возможность провести операцию без вывода петель кишечника на переднюю брюшную стенку.

На ранних стадиях развития карциномы возможно проведение внутрипростветного вмешательства с удалением опухоли во время колоноскопии. В этом случае колоноскопия хорошо сочетается с электроплазменной коагуляцией.

Эндоскопические методики преимущественно используются у лиц пожилого возраста и у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии. Это связано с тем, что такие больные не смогут выдержать стандартное оперативное вмешательство, включающее в себя рассечение передней брюшной стенки.

Тактика операции может меняться прямо на операционном столе в зависимости от того, в каком состоянии будет кишечник. Если есть возможность, пациент стабилен и молодого возраста рекомендуется выполнять радикальную операцию с удалением обширного участка кишечника, с последующим формированием анастомоза между петлями кишки. Как правило, анастомоз выполняется по технике «конец-в-конец» или «конец-в-бок».

Когда пациент находится в тяжелом состоянии, предпочтительнее выполнить не радикальную операцию, а паллиативную. Паллиативная операция – это хирургическое вмешательство, направленное не на лечение больного, а на облегчение его состояния. При наличии непроходимости кишечника лучшим решением для такого пациента будет формирование колостомы.

При далеко зашедшем опухолевом процессе лучше всего подойдёт «двухствольная стома» – операция, при которой на переднюю брюшную стенку выводится как отводящий отрезок кишечника, так и приводящий. «Двухствольная стома» решает сразу несколько задач:

  • Опорожнение кишечника от каловых масс, сгустков крови, продуктов распада
  • Предупреждение интоксикации организма
  • Предотвращение разрыва стенки кишки
  • Устранение непроходимости

Также, помимо формирования колостомы, для решения проблемы непроходимости можно создать обходной анастомоз. Обходной анастомоз – это оперативное вмешательство, при котором выше места обтурации рассекается кишка, после этого дистальный конец ушивается слепо, а к проксимальному подшивается нижележащая петля кишечника. Данная техника позволяет сохранить проходимость кишечника и при этом не формировать колостому.

При эндофитном (внутрь просвета) росте опухоли сигмовидной кишки очень часто возникает нарушение проходимости. Если купировать данное состояние, то может возникать разрыв стенки кишки и истечение каловых масс в брюшную полость. Чтобы этого не допустить хирург выполняет операцию под название колостома.

Несмотря на то, что колостома часто является спасением для пациентов, многие больные имеют предвзятое отношение к этой операции. На сегодняшний день существуют специальные средства по уходу за колостомой. Специальные калоприемники позволяют не только облегчить гигиену таким пациентом, но и социализировать их. Иногда такие больные могут найти себе работу с облегченным трудом. Как бы там ни было, во многих случаях, получается, восстановить непрерывность кишечника с помощью повторной операции.

операция лапароскопический метод

Ни при всех формах рака сигмовидной кишки требуется формирование колостомы. Это зависит от формы опухоли, её расположения и типа роста. По большей части, колостома нужна тогда, когда не получается полностью удалить онкообразование и при этом сохранить нормальную проходимость кишечника.

Многие клиники используют двухэтапную методику. На первом производится резекция пораженного участка кишки, с последующим формированием колостомы. На втором этапе колостому ушивают, а проксимальный и дистальный участок кишки соединяются вместе.

При раке сигмовидного отдела лучше всего использовать операцию по Гартману. Данный вид оперативного вмешательства применяется при невозможности создания анастомоза. Суть операции состоит в удалении кишки с первичной опухолью и с последующим формированием одноствольной колостомы. В дальнейшем, получается восстановить целостность кишечника.

Когда пациент находится в тяжелом состоянии и ему не показана радикальная операция, то с целью облегчения состояния рекомендуется провести декомпрессию кишечника. Стентирование – наиболее удобный способ восстановления пассажа кишечника. Проходимость восстанавливается путем эндоскопической установкой стента в сигмовидную кишку.

Перед проведением операции врач рассказывает пациенту об особенностях манипуляции, возможных осложнениях, а также о рисках, возникающих в том случае если не проводить лечение рака сигмовидной кишки. Также больному объясняют про анестезию, длительность оперативного вмешательства и о предполагаемых сроках восстановительного периода. Чтобы подготовиться к хирургической манипуляции пациенту за несколько дней назначают диету, исключающую продукты питания, способствующие газообразованию и задержке стула. Также за день до операции больному назначается очистительная клизма с целью удаления шлаков, скопившихся в просвете кишечника.

В послеоперационный период, питание при раке сигмовидной кишки заключается в употреблении большого количества фруктов и овощей. Также рекомендуется сократить в своем рационе содержание животных жиров. Необходимо понимать, что после удаления части кишечника усвоение питательных элементов будет проходить хуже, поэтому в диете должны преобладать легкоусваиваемые продукты, не требующие больших энергозатрат при расщеплении.

Если опухоль имеет большие размеры, то радикальная операция будет слишком травматична для больного. В таких ситуациях на помощь приходит химиотерапия. С помощью фармакологических препаратов, в некоторых случаях, получается значительно снизить размеры опухоли и после этого провести её удаление.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от ряда факторов.

  • Во-первых, важную роль играет стадия рака, когда его обнаружили и в чем заключались первые симптомы
  • Во-вторых, большое значение имеет возраст больного и тяжесть его состояния
  • В-третьих, имеются ли у больного сопутствующие заболевания

Если рассматривать проблему в общем, то необходимо сказать, что онкообразования в области сигмовидной кишки дают поздно о себе знать. Рак сигмовидной кишки имеет неблагоприятный прогноз, если находится на 4 стадии развития. В этом случае пациенты не получают радикального лечения и могут рассчитывать только на эффект от химиотерапевтического лечения.

После радикального лечения пятилетняя выживаемость среди заболевших составляет в среднем около 30% — 60%. При злокачественных процессах, находившихся на 1-2 стадиях прогрессирования, выживаемость составляет около 90%.

Очень важный прогностический признак – это метастатическое поражение регионарной группы лимфатических узлов. В случае отсутствия отсевов – выживаемость составляет примерно 80%. Если же больной имеет метастазы, то 5-ти летний рубеж переживают около 40 % пациентов.

rusmeds.com

Рак сигмовидной кишки симптомы и признаки проявления болезни, причины анализ

Рак сигмовидной кишки, диагностика которого затруднена из-за невыраженности первых симптомов, чаще всего, обнаруживается на поздних стадиях развития опухоли. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью. Онкологи, химиотерапевты и другие высококлассные специалисты больницы проведут полное обследование при помощи современного оборудования и назначат эффективное лечение.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы

Нижний сегмент ободочной кишки – это сигмовидная кишка. Рядом с сигмовидной кишкой расположены: сзади - наружные подвздошные сосуды, левое крестцовое сплетение, левая грушевидная мышца, спереди – мочевой пузырь у мужчин, петли тонкого кишечника, у женщин расположена матка. В сигмовидной кишке происходит окончательное формирование каловых масс, всасывание питательных веществ и воды. Неправильное питание может вызвать задержку кала в этом сегменте кишечника. Скопившийся кал оказывает давление на стенки кишки, вызывает нарушение кровообращения, через стенки сигмовидной кишки в организм начинают поступать токсины. Постоянные запоры оказывают негативное влияние на весь организм, застойные явления становятся причиной появления предраковых состояний сигмовидной кишки, причиной развития рака. Рак сигмовидной кишки довольно распространенное заболевание среди злокачественных новообразований кишечника.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки – это кишечный дискомфорт, который может возникать периодически, а с ростом опухоли приобретает более выраженный характер. При раке сигмовидной кишки симптомы на ранней стадии развития опухоли слабо выражены и проходят почти незаметно для пациента. Более поздние стадии развития опухоли проявляются следующими симптомами:

  • метеоризм, отрыжка, тошнота, запор или понос, боль;
  • в кале появляются прожилки слизи и крови;
  • боли становятся интенсивными, схваткообразными или тупыми, не зависят от приема пищи;
  • повышается утомляемость, кожа становится бледной, снижается аппетит, больной теряет вес;
  • кишечная непроходимость;
  • желтуха, абсцесс кишечника, кровотечение, перитонит, увеличение печени.

Причины возникновения рака сигмовидной кишки

К причинам возникновения рака сигмовидной кишки относятся:

  • несбалансированное питание. Потребление большого количества жирной и мясной пищи, сниженное потребление овощей и фруктов;
  • наследственная предрасположенность. Возрастает риск, если члены семьи, близкие родственники страдали таким заболеванием;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике. Риск возрастает, если пациент длительное время страдает хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, болезнью Крона;
  • малоподвижный образ жизни. Такой образ жизни приводит к застойным явлениям в кишечнике;
  • множественные полипы кишечника несут большой риск для пациента, со временем они могут перерождаться в злокачественные новообразования;
  • возрастная атония кишечника;
  • алкоголизм, курение, употребление продуктов с большим содержанием канцерогенных пищевых добавок.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки

Стенозирующий рак сигмовидной кишки – это опухоль, которая растет внутрь кишечника, вызывая сужение просвета кишки. Увеличившаяся в размерах опухоль может полностью перекрыть просвет кишки и вызвать кишечную непроходимость. Стенозирующий рак сигмовидной кишки характеризуется сильными болями, запорами, ощущением дискомфорта в животе и вздутием живота.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

Онкологи Юсуповской больницы проведут следующие виды диагностики и обследования:

  • соберут анамнез;
  • пальцевое исследование;
  • колоноскопию и ректороманоскопию - диагностические исследования с помощью осмотра внутренней поверхности сигмовидной кишки.
  • биопсию (гистологическое исследование ткани кишечника).
  • ирригоскопию (исследование с помощью рентгена с применением бария, который обволакивает стенки кишечника и выделяет новообразования.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) применят для дополнительных исследований.

Методы лечения

Основной метод лечения рака сигмовидной кишки – это хирургический метод. Пораженный участок кишечника удаляется, вместе с ним хирург удаляет зону регионарного лимфогенного метастазирования. Тщательная подготовка кишечника к операции – это половина успеха. Пациент находится определенное время на специальной диете, применяет слабительные препараты, за несколько дней до операции получает очистительные клизмы. Хирургическое вмешательство может быть типичным, комбинированным, расширенным или сочетанным. Комбинированный метод лечения применяется, когда операцию надо провести не только на сегменте толстого кишечника, а также на других органах, пораженных опухолью. Типичная операция проводится в виде резекции данной опухоли. Расширенный метод применяется при увеличении объема резекции кишки из-за разрастания опухоли или наличия синхронных опухолей. Сочетанная операция подразумевает удаление пораженного сегмента кишечника вместе с другими органами из-за сопутствующих заболеваний. При наличии метастазирования злокачественного образования применяют химиотерапию. Рак сигмовидной кишки плохо поддается лечению с помощью лучевой терапии, воздействие температуры часто повреждает нормальные ткани, особенно когда опухоль расположена глубоко.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции применяется с осторожностью – в некоторых случаях ее применение может вызвать негативные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях – она помогает уменьшить размер новообразования.

Питание после операции при раке сигмовидной кишки

Большую роль в выздоровлении играет питание после операции при раке сигмовидной кишки. В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
  • сократить до минимума потребление мяса;
  • чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
  • больше употреблять свежих овощей и фруктов;
  • включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
  • периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
  • пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
  • не переедать, питаться дробно и регулярно.

Вы можете пройти диагностику заболеваний кишечника в Юсуповской больнице, а также получить консультацию психолога, которая оказывают не только пациенту, но и его родным. Записаться на прием к онкологу Юсуповской больницы можно через форму записи на сайте или по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Ксения Александровна Цихоцкая

Врач-онколог

Цены на лечение рака сигмовидной кишки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

причины, признаки, симптомы и лечение

Рак сигмовидной кишки – это довольно часто диагностируемый недуг, при котором онкологическое новообразование имеет эпителиальное происхождение. Такая разновидность колоректального рака встречается более чем в 30% случаев. Основополагающими факторами формирования болезни считают неправильное питание и малоподвижный образ жизни человека. Однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Коварство болезни состоит в том, что оно имеет бессимптомное течение. Характерные признаки возникают при тяжёлом течении заболевания, когда операбельное лечение не может быть осуществлено. Основными признаками выступают – болезненность и дискомфорт, изменение предпочтений в пище и увеличение размеров живота.

Чтобы поставить правильный диагноз проводят инструментальные обследования, которые дополняются лабораторными изучениями и данными, полученными при внешнем осмотре больного.

Лечение комплексное и включает в себя операцию, химиотерапию и радиотерапию. От того, насколько своевременной будет врачебная помощь, зависит прогноз рака сигмовидной кишки.

В международной классификации болезней такой патологии присвоено собственное значение – код по МКБ-10 – С18.7.

Сигмовидная кишка, рак которой встречается наиболее часто среди всех сегментов кишечника, представляет собой предпоследний отдел этого органа. В нём выполняется окончательное формирование фекалий и всасывание питательных элементов.

Широкая распространённость патологии диктуется её специфическим строением – по форме она напоминает букву S и достигает прямой кишки. Из этого следует, что в этой области густеет кал, отчего её слизистая оболочка практически всегда контактирует с канцерогенами и токсинами, которые содержатся в испражнениях. На этом фоне высока вероятность формирования полипов, которые могут трансформироваться в онкологию.

Помимо озлокачествления доброкачественных опухолей, привести к тому, что образуется раковая опухоль данной локализации, могут такие причины:

  • хроническое течение воспалительных процессов, которые поражают толстый кишечник – к таким заболеваниям стоит отнести НЯК, дивертикулез, терминальный илеит, болезнь Крона и вялотекущий колит;
  • полипоз толстого кишечника – при этом обнаруживается наличие большого количества полипов. Такое состояние является предраковой стадией;
  • атония кишечника, связанная с процессами старения организма. Такое расстройство характеризуется тем, что происходит снижение перистальтики и потеря тонуса этого органа;
  • перенесённые ранее операции на брюшине или иных отделах толстой кишки;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • гиподинамия – выражается в недостатке активности в жизни людей. Это может произойти по нескольким причинам – специфические условия труда, протекание тяжёлых недугов или банальная человеческая лень;
  • несбалансированный рацион – поскольку питание имеет очень важное значение в функционировании кишечника, то потребление большого количества жирной пищи, животных белков и тяжёлых углеводов в значительной степени повышает вероятность развития онкологии. Для того чтобы этого не произошло, стоит обогатить меню растительной клетчаткой. Именно из-за этого, в основе лечения лежит диетическое питание при раке сигмовидной кишки;
  • интоксикация организма, которая произошла на фоне многолетнего пристрастия к распитию спиртных напитков или выкуриванию сигарет;
  • генетическая предрасположенность – отмечается наследственная передача раковых генов по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что минимум один из родителей может передать патологический ген ребёнку;
  • подверженность организма хроническим запорам.

Основную группу риска составляют:

  • представители мужского пола – у мужчин подобная патология диагностируется в 1.5 раза чаще, нежели у женщин;
  • лица в возрастной категории от сорока до шестидесяти лет, но подвергнуться раку также могут люди среднего и молодого возраста.
Строение толстого кишечника

Строение толстого кишечника

Онкология сигмовидной кишки имеет несколько разновидностей — начиная от особенностей роста опухоли и заканчивая стадиями тяжести течения недуга.

Таким образом, выделяют следующие типы злокачественного новообразования:

  • экзофитные – характеризуются тем, что растут в просвет этого органа. По виду – это выступающие узлы, имеющие тонкую ножку. Они довольно часто изъязвляются, кровоточат и инфицируются;
  • эндофитные – прорастают вглубь, отчего распространяются по стенке кишечника и циркулярным способом охватывают кишку. Это приводит к сужению просвета и затруднению продвижения фекалий, т. е. развивается непроходимость кишечника.

При раке сигмовидной кишки у женщин и мужчин наиболее часто обнаруживаются эндофитные новообразования.

Если учитывать гистологическое строение, то специалисты из области гастроэнтерологии выделяют три разновидности злокачественных новообразований сигмовидной кишки, а именно:

  • аденокарциному – состоит из железистых клеток верхнего слоя кишечника. Это наиболее распространённая разновидность, поскольку диагностируется практически в 80%. В свою очередь делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную. Чем ниже такой уровень, тем хуже исход патологии по отношению к пациенту;
  • мукозную аденокарциному – представляет собой подвид низкодифференцированной опухоли предыдущего типа. Состоит из мукозных клеток, которые включают в себя слизь. Такие образования отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием;
  • перстневидноклеточный рак – выражается в атипичных клетках, имеющих перстневидную форму. Диагностируется наиболее редко, лишь в 4% случаев и имеет неблагоприятное течение.

Основная классификация злокачественных образований представлена стадиями протекания болезни, которых существует четыре:

  • первая – в таких случаях объёмы опухоли не больше двух сантиметров. Она располагается в слизистом или подслизистом слое этого органа. Метастазы полностью отсутствуют;
  • вторая – разделяется на два типа. 2А – новообразование по размерам не превышает половины окружности кишки и не прорастает в стенку. Метастазирования не наблюдается. 2В – отличается тем, что поражает стенку кишечника, однако не выходит за её пределы. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах, а отдалённых метастаз – нет;
  • третья – также делится на две формы. 3А – в диаметре опухоль превышает половину диаметра кишки, но метастазирования нет. 3В – в дополнение ко всему обнаруживаются региональные метастазы;
  • четвёртая – аналогично предыдущим стадиям имеет две разновидности. 4А – новообразование перекрывает просвет кишечника, а также выражаются местные метастазы. 4В – патологический процесс распространяется на близлежащие органы.
Стадии рака сигмовидной кишки

Стадии рака сигмовидной кишки

Симптомы рака сигмовидной кишки могут на протяжении длительного времени отсутствовать и зачастую выражаются на третьей степени течения недуга.

Такая особенность приводит к тому, что на начальных этапах прогрессирования очень сложно диагностировать заболевание. В подавляющем большинстве случаев это происходит случайно, например, во время прохождения профилактического осмотра у гастроэнтеролога или при диагностировании совершенно другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее первыми признаками принято считать:

  • повышенное газообразование;
  • отрыжку;
  • частые позывы к опорожнению кишечника, при этом они нередко бывают ложными;
  • периодические боли в левой части подвздошной области;
  • изменение вкусовых предпочтений.

Принимая такие признаки за иные пищевые расстройства, некоторые люди, сами того не подозревая, самостоятельно лечат рак сигмовидной кишки народными средствами, а это делать категорически запрещено.

Начиная с третьей из возможных 4 стадий протекания болезни, к вышеуказанным клиническим проявлениям могут присоединиться:

  • резкая беспричинная слабость;
  • нарушение работы кишечника, что выражается в появлении характерного урчания;
  • расстройство стула, зачастую происходит чередование диареи и запоров;
  • тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
  • сильные боли во время процесса дефекации;
  • появление в кале примесей слизи, крови и гноя – именно этот симптом зачастую заставляет обратиться человека за квалифицированной помощью;
  • бледность кожного покрова;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, из-за чего пациенты резко теряют в весе;
  • одностороннее вздутие живота;
  • усиление признаков интоксикации;
  • желтуха и анемия.

Диагностирование рака сигмовидной кишки требует комплексного подхода, в котором помимо лабораторно-инструментальных обследований, значение имеет работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичная диагностика направлена на:

Наибольшей диагностической ценностью обладает такое лабораторное исследование, как анализ кала на скрытую кровь. Однако также может потребоваться общий анализ крови, в частности для изучения способности к свёртыванию.

Инструментальная диагностика представлена следующими процедурами:

  • ректороманоскопией;
  • колоноскопией;
  • ирригоскопией;
  • биопсией.

Для того чтобы обнаружить рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, позвоночник и иные внутренние органы, проводят:

  • УЗИ брюшины;
  • обзорную рентгенографию;
  • КТ и МРТ.

Подобное заболевание, симптомы которого очень схожи с несколькими иными патологиями дифференцируют от:

  • воспалительных недугов или предраковых состояний кишечника;
  • подвижной опухоли брыжейки;
  • неподвижных образований забрюшинной области.

Подтверждения диагноза подразумевает то, что лечение рака сигмовидной кишки будет состоять из:

  • врачебного вмешательства;
  • радиотерапии;
  • химиотерапии.

Операция рака сигмовидной кишки заключается в том, чтобы провести не только резекцию поражённого сегмента толстого кишечника, но также отсечение брыжейки и региональных лимфоузлов.

Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки

Что касается радиотерапии и химиотерапии при раке сигмовидной кишки, то такие методики показаны как до, так и после хирургического вмешательства.

При диагностировании болезни на 4 степени течения терапия носит паллиативный характер, т. е. направлена на купирование симптоматики и предупреждении прогрессирования метастаз.

Не последнее место в процессе лечения занимает диета при раке сигмовидной кишки. Принципы питания заключаются в том, чтобы суточное меню включало в себя:

  • углеводов – 50%
  • белков - 40%
  • жиров – 10%.

Продолжительность соблюдения диетического рациона, перечень дозволенных и запрещённых продуктов, а также другие правила питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечить рак сигмовидной кишки народными средствами нецелесообразно. Более того, это может только ухудшить состояние пациента.

Чтобы не допустить развитие такой болезни необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать медикаменты строго по предписанию врача;
  • своевременно лечить патологии ЖКТ, которые относятся к предраковым состояниям;
  • не применять народные средства для купирования симптомов пищевых расстройств;
  • удерживать в норме массу тела;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр, с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Прогноз после операции напрямую зависит от того, на какой стадии протекания было начато лечение. При первой и второй степени тяжести пятилетняя выживаемость составляет 95%, при третьей – 40%, а при четвёртой – 30%. Помимо этого, не стоит забывать, что недуг может осложниться перитонитом.

okgastro.ru

Рак сигмовидной кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, располагающееся в сигмовидном отделе толстого кишечника. На начальных стадиях течет бессимптомно. Затем возникают боли и дискомфорт в животе, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Наблюдается чередование запоров и поносов. Нередко в левой половине живота удается прощупать опухолевидное образование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра, УЗИ, ректосигмоскопии, ирригоскопии, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рак сигмовидной кишки – достаточно распространенная злокачественная опухоль, которая поражает участок толстого кишечника, расположенный выше прямой кишки. Происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин. Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы). Лечение проводят специалисты в сфере абдоминальной онкохирургии и оперативной проктологии.

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Причины

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация

С учетом особенностей роста выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса новообразование часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Симптомы рака

На ранних стадиях течение рака сигмовидной кишки бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Диагностика

Диагноз рак сигмовидной кишки выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение рака сигмовидной кишки

При лечении данной патологии хирурги-онкологи обычно используют комбинированную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. При этом ведущая роль отводится хирургическому лечению, направленному на радикальное удаление опухоли. Объем операции зависит от распространенности рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях в отдельных случаях допустимо применение эндоскопических методик.

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника. В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома. Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При опухолях 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%, при поражениях 4 стадии – до 8,1%.

www.krasotaimedicina.ru

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, прогноз

Среди всех онкологических заболеваний, наиболее часто пациенты сталкиваются с раком сигмовидной кишки. Анатомическое строение кишечника разделено на два отдела: толстый и тонкий кишечник. Чаще злокачественные новообразования поражают толстый кишечник, состоящий из ободочной, сигмовидной и прямой кишки.

Очень важной составляющей толстого кишечника является сигмовидная кишка, внешне напоминающая наклоненную на бок букву S. Именно здесь происходит окончательное формирование каловых масс, а также всасывание всех питательных веществ из переработанных продуктов. При регулярном употреблении нездоровой пищи повышается вероятность застоев каловых масс, которые в дальнейшем негативно влияют на работу перистальтики, повышая вероятность разрастания эпителия и формирования полипов, что уже является предраковым состоянием. В этом случае стенки кишки начинают всасывать токсины из фекалий, что влечет интоксикацию организма.

макет кишки

макет кишки

Причины

Досконально изучить точные причины появления раковых опухолей пока не удалось, но некоторые факторы, из-за которых может возникнуть рак сигмовидной кишки, уже известны:

  • Генетическая предрасположенность — вероятность того, что у человека возникнет онкология, значительно выше, если у ближайших родственников ранее были выявлены подобные заболевания.
  • Заболевания толстого кишечника хронического характера — к недугам, которые можно расценивать как предраковые, стоит отнести болезнь крона, дивертикулез, неспецифический язвенный колит, и хронический колит.
  • Наличие полипов в толстом кишечнике — на начальных этапах развития они являются доброкачественными образованиями, но по мере течения полипы склонны к злокачественному перерождению.
  • Атония кишечника, которая развивается по мере естественного старения организма человека.
  • Сбои в работе кишечной перистальтики — к этому чаще приводит малоподвижный образ жизнедеятельности. Также ухудшение работы перистальтики может стать последствием перенесенных операций или продолжительного употребления некоторых групп медикаментов.
  • Нездоровое питание — заболевания желудочно-кишечного тракта чаще возникают вследствие несбалансированного режима питания, в частности употребления жирных продуктов с недостаточным объемом клетчатки.
  • Интоксикация — возникает вследствие злоупотребления спиртных напитков, никотина и канцерогенов, и очень часто становится главным фактором развития рака.

Все эти факторы способны спровоцировать развитие рака, как в совокупности, так и отдельно. Поэтому следует серьезно отнестись к своему образу жизни и правильно расставить приоритеты.

Классификация

Новообразования кишечника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, при этом последние могут происходить из эпителиальных и неэпителиальных тканей.

В классификации рака толстой кишки, наиболее часто встречаются такие виды злокачественных новообразований (ЗНО):

  • мукоцеллюлярный рак;
  • слизистый рак;
  • аденокарцинома;
  • карцинома;
  • аденома;
  • скиррозный рак;
  • мукоидный рак;
  • коллоидный рак;
  • солидный рак;
  • недифференцированный (трабекулярная карцинома, симплекс, мелудярная карцинома)
  • неклассифицируемые виды образований.

опухоль

опухоль

Также возможно и образование саркомы, которые можно классифицировать на такие разновидности:

  • лимфома;
  • гладкомышечная;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • бластома.

Примерно в 80% случаев формирования разных форм рака, больные сталкиваются с аденокарциномой, которая может быть:

  • Высокодифференцированная — наиболее благоприятная форма образований;
  • Умеренно дифференцированная — прогноз успешного излечения зависит непосредственно от этапа развития, а также наличия или отсутствия метастазирования;
  • Низкодифференцированная — агрессивная форма опухолей с тяжелой клинической симптоматикой и быстрым развитием.
  • Недифференцированная — клетки опухоли не поддаются распознанию, из-за чего лечение в большинстве случаев является бесполезным, а прогноз для пациентов неутешительный.

Каждый вид новообразований может иметь разную симптоматику, но в любом случае для того, чтобы лечение было результативным, большое значение имеет медицинское обследование, которое необходимо провести при малейших подозрениях на онкологию.

Стадии

В сигмовидной кишке рак имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия — злокачественное новообразование располагается в пределах слизистой оболочки пораженного органа. Если заболевание удалось выявить на этом этапе, успешное излечение с пятилетней выживаемостью наблюдается у 97-100% случаев.
  • 2 стадия — имеет два подвида, при этом II-A характеризуется ростом в просвет кишки, перекрывая не более половины ее окружности, а при II-B новообразование инфильтрует в стенки органа. Распространение метастаз на второй стадии не наблюдается. Процент пятилетней выживаемости при II-A составляет 95%, а при II-B 83%.
  • 3 стадия — в зависимости от типа роста может развиваться в просвет органа (III-A) или инфильтрировать в его стенки (III-B). При III-A опухоль не распространяет метастазы, но ее размер перекрывает больше половины просвета кишки, благоприятный прогноз возможен только в 59% случаев. В стадии III-B наблюдается единичное метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, при этом пятилетняя выживаемость наблюдается только у 40% больных.
  • 4 стадия — эта степень характеризуется метастазированием в отдаленные органы и лимфоузлы, а также прорастанием опухоли в находящиеся рядом органы. При адекватном лечении вероятность излечения возможна только в 8% случаев.

стадиистадии

Запущенная опухоль сигмовидной кишки с метастазированием в печень и другие органы характеризуется интенсивным болевым синдромом и не поддается лечению. Больным назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение клинической симптоматики на оставшийся период жизнь пациента.

Симптоматика

Главной опасностью является то, что проявление симптомов рака сигмовидной кишки обычно происходит только на поздних этапах развития. Первые симптомы на ранних стадиях очень незаметны и могут быть характерными для многих других недугов желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство пациентов длительное время не придают им должного значения.


При развитии рака сигмовидной кишки, симптомы могут быть следующими:
  • Сбои в работе кишечника, к которым стоит отнести тошноту, метеоризм, сильные позывы на дефекацию, нередко сопровождающиеся болевым синдромом. Также могут наблюдаться поносы, чередующиеся с запорами, влекущими за собой кишечную непроходимость.
  • В фекалиях можно выявить наличие крови, слизи и гноя, что больные могут расценивать как развитие геморроя. Слизь и гной говорят о наличии воспалительного процесса, а присутствие крови указывает на повреждения каловыми массами злокачественного полипа.
  • Наличие болей в подвздошной области, которые могут носить схваткообразный или тупой характер. Этим признаком больных чаще сопровождается уже 2 и 3 стадии течения недуга, когда новообразование прорастает в стенки органа и утрудняет прохождение кала по кишечному просвету.
  • На поздних этапах симптоматические проявления у женщин и мужчин характеризуются слабостью, повышенной утомляемостью и бледностью кожного покрова. У пациентов можно наблюдать значительное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений. Стремительно снижается общая масса тела. Это обуславливается тем, что опухоль разрастается, полностью перекрывая кишечный просвет, и каловые массы не могут выделяться, провоцируя интоксикацию организма.
  • При полном перекрытии образованием кишечного просвета у больных наблюдается вздутый живот с одной стороны, при этом они не могут совершить акт дефекации и отсутствует возможность отхождения газов.
  • На последнем этапе роста злокачественного образования у больных увеличивается в размерах печень, наблюдается наличие симптоматики хронической интоксикации, возникает желтуха и анемия. Также образуются обильные кровотечения, перитонит и абсцессы кишки и ее перфорация, приводящая к выходу каловых масс в брюшную полость, что часто становится причиной смерти больного.

В преобладающем количестве случаев данный недуг выявляют во время течения последней стадии, что связано с неспецифической симптоматикой и запоздалым обращением больных в больницу. Шансы больных на выживание во многом зависят от правильности поставленного диагноза и своевременно проведенной терапии.

Диагностика

При подозрении на наличие раковой опухоли, проводится диагностика в проктологии, эндоскопия при этом делается в первую очередь. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и дальнейших лабораторных исследований кала на скрытую кровь. Также врач онколог проводит внешний осмотр и пальпацию сигмовидной кишки через прямую кишку.

колоноскопия

колоноскопия

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обязательное проведение инструментальных диагностических исследований, позволяющих обнаружить образование и определить его характеристики:

  • Ректороманоскопия, колоноскопия — процедуры, необходимые для визуального исследований внутренней поверхности кишечника в сигмовидном отделе, чтобы обнаружить злокачественное образование или полипоз. Также проводя эти исследования возможно взятие биологического материла (биопсия) для дальнейшего гистологического анализа.
  • Ирригоскопия — это безопасная процедура, в ходе которой больной выпивает специальный раствор бария, (также он может быть введен посредством клизмы), и в дальнейшем делаются рентгеновские снимки. Барий очень хорошо обволакивает кишечные стенки, благодаря чему можно выявить любое патологическое образование и рассмотреть его на полученных снимках.
  • Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способы, которые не только может подтвердить наличие опухоли, но и определить ее локализацию, размеры, на также наличие или отсутствие распространения метастаз.

С помощью данных исследований можно определить все свойства опухоли, и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Шансы пациента на выздоровление при данном заболевании зависят от размеров опухоли, стадии развития, наличия или отсутствия метастаз, а также возраста и общего состояния организма больного.

Лечение

Главным эффективным способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство. В процессе иссечения, резекция сигмовидной кишки подразумевает удаление части кишечника вместе со злокачественным новообразованием и находящимися рядом лимфатическими узлами. После проведения хирургического иссечения, когда будет устранен пораженный участок с наличием опухоли, оставшиеся части кишки вместе сшиваются, зашивается разрез и ставится дренаж для вывода лимфатической жидкости и гноя.

док и пациентка

док и пациентка

В случае выявления опухоли на последнем этапе развития, возможно полное удаление сигмовидной кишки с дальней установкой колостомы на передней брюшной стенке, необходимой для обеспечения вывода каловых масс и газов. Обычно это делается временно до улучшения состояния пациента после проведенной операции, после чего колостому нужно устранить и восстановить возможность нормального вывода фекалий сквозь анальное отверстие. Когда удалось выявить опухоль на 1 или 2 стадии, и она еще небольших размеров, ее могут удалить эндоскопическим способом, избегая кожных разрезов.

В совокупности с оперативными манипуляциями больным назначают дополнительно такие методы лечения:

  • Химиотерапия — лечение посредством специальных медикаментов, которые препятствуют разрастанию раковых клеток, что значительно снижает вероятность осложнений. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки значительно продлевает жизнь больных, даже в самых тяжелых случаях рака с наличием метастаз в других органах, но как отдельный самостоятельный способ лечения не рассматривается. Также недостатком этого метода является наличие побочных эффектов.
  • Лучевая терапия — как и предыдущий метод, является вспомогательным и помогает уменьшить размер опухоли в сигмовидной кишке и устранить небольшие метастазы.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Диетическое питание

111

111

Диета при раке сигмовидной кишки обязательно должна подбираться доктором. В рацион должны быть введены различные легко усвояемые продукты, богатые необходимыми питательными веществами, полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом, который содержится в зеленых овощах и зелени. Диета после операции подразумевает голодание в течение первых дней, с введением специальных растворов в вену. Через некоторое время можно кушать полужидкую пищу, пить травяные отвары.

Прогноз и профилактика

При раке сигмовидной кишки прогноз может быть благоприятным только в случае раннего обнаружения патологии. На 2 стадии прогноз в 2 раза хуже, чем на первой, на 3 стадии прогноз после операции составляет около 20%. Четвертая стадия считается смертельной. В профилактических целях необходимо придерживаться правильного питания, проходить ежегодное обследование и своевременно лечить имеющиеся болезни ЖКТ.

rakuhuk.ru

симптомы, стадии, лечение, прогноз развития заболевания

Анна Новикова

13.01.2015

Рак сигмовидной кишки – довольно распространенный вид среди злокачественных образований кишечника. Его недаром называют  незаметным убийцей, так как его проявления долгое время могут оставаться незамеченными ввиду анатомических особенностей строения сигмовидной кишки.

Сигмовидная кишка – это сегмент толстого кишечника, напоминающий своей формой наклоненную набок букву S и переходящий далее в прямую кишку. В сигмовидной кишке окончательно формируются каловые массы, здесь из них всасываются в кровь питательные вещества и вода. Если в пище содержится недостаточно компонентов, стимулирующих перистальтику кишечника, кал может задерживаться в кишке, растягивая ее стенки и нарушая кровообращение. При этом из застоявшихся каловых масс, в стенки кишки начинают всасываться токсины.

Застойные явления и нарушения перистальтики увеличивают риск разрастания эпителия, ведут к формированию полипов и развитию предраковых состояний. Особенности кровообращения в этом отделе кишечника способствуют тому, что раковые образования растут медленно, без явных симптомов, а толстая брюшина заглушает тревожные проявления.

Ярко выраженные тревожные симптомы отсутствуют, боли появляются уже на более поздних этапах, а на такие первые признаки, как нарушения стула, мало кто обращает внимание и не спешит показаться врачу.

Содержание страницы:

Факторы риска, способствующие развитию рака сигмовидной кишки

Однозначной причины, ведущей к возникновению рака, не выявлено. Онкологи отмечают несколько неблагоприятных факторов, способных стать причиной развития злокачественных новообразований:

  • Генетический фактор. Отмечено, что риск возникновения рака сигмовидной кишки гораздо выше у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали онкологическими заболеваниями кишечника.
  • Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулез).
  • Множественные хронические полипы (полипоз) толстого кишечника. На начальной стадии развития они имеют доброкачественный характер, но в большинстве случаев со временем перерождаются в злокачественные образования. Многими онкологами полипоз рассматривается как предраковое состояние.
  • Возрастная (старческая) атония кишечника
  • Нарушения перистальтики кишечника вследствие малоподвижного образа жизни. Перистальтика кишечника может ухудшиться после перенесенных операций, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.
  • Несбалансированная диета. Питание играет особую роль при заболеваниях кишечника, поэтому важно, чтобы в рационе преобладали продукты, богатые растительной клетчаткой и балластными волокнами. Ограничения должна распространяться на пищу с большим содержанием быстрых углеводов, животных белков и жиров.
  • Интоксикация организма при злоупотреблении никотином, алкоголем, продуктами, содержащими канцерогенные пищевые добавки.

Если хотя бы один из этих неблагополучных факторов присутствует в вашей жизни, следует как можно внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить первые тревожные симптомы, указывающие на развитие патологического процесса.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Злокачественные опухоли сигмовидной кишки опасны тем, что чаще всего выраженные симптомы болезни появляются уже на поздних стадиях. Ранние симптомы бывают стертыми и малозаметными, они не специфичны и характерны для большинства менее опасных заболеваний кишечника. Поэтому на них редко обращают внимание и за медицинской помощью обращаются поздно. На какие проявления следует обратить внимание при подозрении на рак сигмовидной кишки?

  • Нарушения в работе кишечника, проявляющиеся метеоризмом, урчанием в животе, отрыжкой, тошнотой, сильными и болезненными позывами на дефекацию. Запоры могут чередоваться с поносами, в дальнейшем неустойчивый стул сменяется упорными хроническими запорами, ведущими к кишечной непроходимости.
  • Отмечается появление в кале слизи, крови или гноя. В большинстве случаев больной принимает эти проявления за симптомы геморроя и не спешит обращаться за врачебной помощью. Выделение гноя или слизи могут указывать на присоединение воспалительного процесса, а кровь появляется при травмировании перерожденного полипа каловыми массами.
  • Тупые или схваткообразные боли в левой подвздошной области, не зависящие от приема пищи. Этот симптом проявляется уже на 2-3 стадии заболевания и возникает из-за прорастания опухоли в кишечную стенку и затруднения прохождения каловых масс по кишке.
  • На более поздних стадиях возникает слабость, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость. У больного отмечается отсутствие аппетита или извращение вкусовых пристрастий, снижение массы тела. Причина, вызывающая такое состояние заключается в росте опухоли, которая перекрывает просвет кишки, затрудняя ликвидацию каловых масс и вызывая интоксикацию организма продуктами распада.
  • Если опухоль полностью перекрывает просвет кишки, появляются такие симптомы, как одностороннее вздутие живота и невозможность отхождения каловых масс и газов.
  • На последних стадиях злокачественного процесса отмечается увеличение печени, усиливаются симптомы хронической интоксикации, цвет кожи становится землистым, появляются признаки желтухи и анемии. В последующем симптоматика нарастает, развивается непроходимость кишечника, появляются массированные кровотечения, абсцессы кишки, перитонит.

Во многих случаях рак сигмовидной кишки выявляют уже на последних стадиях из-за размытости симптомов и позднего обращения за медицинской помощью. Поэтому так важна своевременная дифференциальная диагностика, чем раньше больному будет поставлен правильный диагноз, тем больше у него шансов выжить и справиться с заболеванием.

Диагностика

Диагностика этой формы рака включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования кала на явную и скрытую кровь, наружный осмотр и пальпацию.

Сигмовидная кишка доступна для пальцевого исследования через прямую кишку. С помощью этого простого метода исследования несложно определить наличие опухоли, применение этого метода  позволило бы многим пациентам сохранить жизнь. Даже при незначительных, маловыразительных жалобах оправдано применение подобных методов диагностики, а для подтверждения диагноза необходимы  такие методы обследования, как УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, МРТ.

  • Ректороманоскопия, колоноскопия – эти диагностические процедуры позволяют визуально исследовать внутреннюю поверхность сигмовидной кишки и обнаружить полипы или злокачественные новообразования. С помощью этих методов диагностики можно сделать биопсию – взять кусочек ткани для гистологического исследования. Обе процедуры достаточно болезненны и сопряжены с риском перфорации кишки. Поэтому их стараются не назначать пожилым и ослабленным пациентам. Выполняются они квалифицированными специалистами в специально оборудованных кабинетах.
  • Ирригоскопия – это рентген с барием. Эта процедура не доставляет пациенту особого дискомфорта. Перед обследованием больной должен выпить раствор бария или же раствор вводят в кишечник с помощью клизмы, после чего делают рентгеновские снимки. На этих снимках можно будет легко определить наличие опухоли, так как барий обволакивает стенки кишечника и позволяет выявить патологические новообразования.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый современный и информативный метод диагностики, позволяющий не только определить наличие опухоли, ее размер и место расположения, но и выявить метастазы. Это дает важную информацию для правильного определения стадии болезни и дальнейших прогнозов при лечении рака сигмовидной кишки.
Стадии развития заболевания
  • Рак сигмовидной кишки 1 стадии характеризуется появлением в слизистом или подслизистом слое кишки опухоли, размер которой не превышает 15 мм. Метастазы отсутствуют.
  • Рак сигмовидной кишки 2 стадии диагностируют, если размер опухоли менее половины диаметра кишки. Вторую стадию заболевания принято делить на два подвида: 2а – опухоль не выходит за пределы кишечной стенки, метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют; 2б – опухоль прорастает в кишечную стенку, наблюдается появление единичных метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • Рак сигмовидной кишки 3 стадии также подразделяется на два подвида: 3а – опухоль занимает более половины окружности кишки, метастазы отсутствуют; 3б – характеризуется появлением множественных регионарных метастазов.
  • Рак сигмовидной кишки 4 степени имеет два варианта развития: в первом случае опухоль полностью закрывает просвет кишки и характеризуется множественными отдаленными метастазами в печень, легкие, позвоночник; во втором случае злокачественная опухоль прорастает в соседние органы (матку, прямую кишку, мочевой пузырь).

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство и удаление опухоли в пределах здоровых тканей.  Совместно с хирургическим лечением применяют следующие методы:

  1. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки – медикаментозный метод лечения, препятствующий делению раковых клеток и способствующий их уничтожению. Химиотерапия позволяет продлевать жизнь больного даже в тяжелых случаях, когда есть метастазы в других органах. Но химиотерапия ни в коем случае не может заменить оперативного вмешательства, она может лишь уменьшить опухоль и замедлить ее рост. В некоторых случаях, при неоперабельных видах рака, химиотерапия может использоваться как альтернативный метод. При этом следует учитывать, что применение химиотерапии может иногда вызывать непредвиденные негативные результаты, поэтому использовать этот метод следует с осторожностью.
  2. Лучевая терапия (радиотерапия) – комбинированный метод лечения, позволяющий оказывать максимальное воздействие на злокачественное образование. Позволяет уничтожать раковые клетки и препятствовать их делению. После нескольких курсов такой терапии опухоль может настолько уменьшиться в размерах, что ее практически невозможно увидеть на диагностической аппаратуре. Кроме того, после химиолучевой терапии, отмечается гораздо лучший исход хирургической операции.

Проведение хирургического вмешательства при раке сигмовидной кишки предполагает резекцию (удаление) части кишки вместе с опухолью и рядом расположенными лимфоузлами. После удаления пораженного участка кишки производится восстановление целостности кишечной трубки.

В некоторых случаях, на поздних стадиях злокачественного процесса (4 стадия) осуществляют полное удаление сигмовидной кишки с формированием колостомы, которая позволит отходить каловым массам и газам. Эта мера является временной, ее применяют для улучшения результатов операции и впоследствии, в зависимости от состояния пациента, колостому устраняют и восстанавливают нормальный вывод каловых масс через анальное отверстие.

Если при обследовании диагностируются новообразования небольших размеров с низкой степенью злокачественности, возможно удаление опухоли эндоскопическим методом, без кожного разреза. Ткани новообразования иссекаются с помощью эндоскопических инструментов. Обычно такие операции проводятся на 1- 2 стадии ракового процесса.

При 3 стадии рака сигмовидной кишки операцию проводят после курса химиолучевой терапии, которая замедляет рост раковых клеток и улучшает прогноз. Лечение рака сигмовидной кишки после операции могут продолжить повторным введением противораковых препаратов и облучением. Это необходимо для предотвращения рецидивов болезни.

Рак сигмовидной кишки считается одной из наименее агрессивных форм рака, при своевременном обнаружении и адекватном лечении исход заболевания достаточно благоприятный. На данный момент исследования в этой области направлены на поиск более ранних методов его диагностики.

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки

МКБ рака сигмовидной кишки это код заболевания в международной классификации болезней. Рак сигмовидной кишки отмечается кодом МКБ-10 и имеет следующий прогноз выживаемости:

  • Если терапия начата на 1 или 2 стадии болезни, выживаемость составляет 95% в течение последующих пяти лет.
  • Если лечение начато на 3 или 4 стадии болезни, когда имеются метастазы – процент выживаемости значительно снижается и составляет 40% в течение пяти лет.
  • Без лечения выживаемость в течение пяти лет составляет 30% и зависит от стадии и распространения заболевания.
Диета и правильное питание

Очень многое в процессе лечения злокачественной опухоли зависит от врача-онколога и хирурга, но и пациент может помочь своему организму одолеть болезнь. В процессе лечения необходима корректировка рациона и соблюдение специальной диеты, которая максимальным образом должна щадить прооперированный кишечник.

Правильному питанию в процессе лечения нужно уделять особое внимание.  С одной стороны необходимо принимать продукты, богатые клетчаткой и витамином С, чтобы на ранних стадиях болезни справиться с хроническим запором. Это могут быть разнообразные овощи и фрукты, овощные соки.

С другой стороны при проведении лучевой и химиотерапии нельзя ограничивать калорийность пищи. Внутренний расход энергии при таком лечении всегда повышен и сопровождается тошнотой и чувством внутреннего жара. При этом потребление продуктов, богатых клетчаткой увеличивает секрецию желчи, избыток углеводов превращается в жиры, которые способствуют дальнейшему развитию опухоли.

Животные и растительные жиры изменяют структуру слизистой оболочки, и она становится уязвима для проникновения канцерогенов. Поэтому предпочтение следует отдавать белковой пище – постному отварному мясу, рыбе, творогу. Это источник строительного материала для здоровых клеток. Пища должна быть полноценной, при этом необходимо соблюдать определенный баланс: ежедневный рацион должен включать 50% углеводов, 40 % белков и 10% жиров.

Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина (сыр, яйца). Из растительных жиров предпочтение следует отдать оливковому маслу, а подсолнечное и кукурузное масло лучше из рациона исключить. Несомненную пользу принесут кисломолочные продукты, содержащие лакто-и бифидобактерии.

Правильное питание после операции необходимо ля нормального восстановления функций пищеварительной системы. От многих продуктов, привычных ранее придется отказаться. В первые дни после операции рекомендуют голодание, питание пациента осуществляют с помощью растворов, вводимых  внутривенно. Затем постепенно начинают кормить больного бульонами, жидкими кашами, овощным пюре, давать травяные отвары и соки.

Через 10 дней после операции разрешают к употреблению нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, протертые отварные овощи, кисели, яблоки. На завтрак больным рекомендуют протертые каши на воде, фруктовое или ягодное пюре, сухие галеты, соки, отвары, травяные чаи.

Во время обеда рекомендовано употребление постных бульонов, протертых супов. Из нежирного мяса или рыбы можно готовить паровые кнели, фрикадельки, котлеты, суфле. В качестве легкого ужина рекомендуют тушеные или запеченные овощи, овощные пюре, каши, фруктовые желе, кисели, чай.

Незадолго до сна можно съесть яблоко, выпить кефир, или йогурт. Не забывайте о достаточном употреблении жидкости. Выпивать необходимо не менее 6 стаканов в день. Это может быть обычная питьевая вода, разбавленные соки, фруктовые чаи, отвар из шиповника, айвы.

Еду следует принимать небольшими порциями, питание должно быть дробным, пищу принимают каждые три часа. Многие онкологи советуют переходить на вегетарианство, корректируют питание больного так, чтобы оно было полноценным и сбалансированным. Не рекомендуется есть второпях, так как плохо пережеванная пища плохо усваивается и раздражает желудок.

Все продукты должны быть свежими и проходить тепловую обработку. При подаче нужно соблюдать тепловой режим – пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Из рациона исключаются следующие продукты:

  • Консервы, полуфабрикаты
  • Копчености, соленья, маринады
  • Жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия
  • Мучные и кондитерские и макаронные изделия
  • Цельное молоко
  • Сладости, шоколад
  • Черный кофе, крепкий чай
  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Овощи с грубой клетчаткой, бобовые, картофель
  • Жареные блюда, специи

Соблюдение подобной диеты позволит восстановить работу желудочно-кишечного тракта, обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами, минералами, витаминами и предупредит рецидивы болезни.

stopgemor.ru

Рак сигмовидной кишки: симптомы, прогноз, лечение

Возникает рак сигмовидной кишки в результате воздействия на организм человека различных онкогенных факторов в сочетании с отягощенной наследственностью. Это приводит к формированию очага атипичных клеток, который сначала поражает только слизистую органа, а затем прорастает в другие органы и ткани. При этом наблюдается боль и дискомфорт в животе, патологические примеси в кале, увеличение размеров живота и симптомы диспепсии.

Основа лечения заключается в выполнении операции, которая наиболее эффективна на начальных этапах роста опухоли.

Причины развития

Спровоцировать рак сигмовидной кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • травматизация кишечника;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • интоксикация;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаг хронической бактериальной инфекции;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • сбой иммунной противоопухолевой защиты;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств.
Под влиянием различных факторов в кишечнике возникают атипичные клетки, которые перестают нормально работать и начинают размножаться.

Злокачественное новообразование в сигмовидной кишке возникает вследствие влияния на человека различных канцерогенов в сочетании с наследственной предрасположенностью к развитию патологии. При этом в кишечнике возникает несколько клеток, строение которых упрощается, они перестают выполнять свои функции и начинают бесконтрольно размножаться. В случае нормального состояния иммунной защиты, такие клетки уничтожаются, но у больных раком противоопухолевая защита не срабатывает.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

В зависимости от клинической картины и прогноза для жизни рак сигмовидной кишки бывает таких видов:

  • Первая. Поражение затрагивает только слизисты слой кишечника и заболевание хорошо поддается проводимой терапии.
  • Вторая А. Опухоль покрывает до половины просвета кишки.
  • Вторая В. Новообразование прорастает в нижние слои кишечника, но лечение почти на 100% эффективное.
  • Третья А. Онкология имеет незначительные размеры и не дает метастазов, но выживаемость при этой стадии составляет не более 60%.
  • Третья В. Метастазирует в регионарные лимфатические узлы, а прогноз для жизни становится резко неблагоприятным.
  • Четвертая. Дочерние очаги атипичных клеток располагаются в других органах, вероятность выжить для больного составляет не более 5%.
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Развитие онкологического процесса сопровождается беспричинной слабостью и болью в животе.

Выделяют первые признаки рака сигмовидной кишки, такие как:

  • головная боль;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • потеря массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры;
  • усиление метеоризма;
  • частая отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • урчание живота;
  • появление примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • боль в животе;
  • усиление симптомов после принятия пищи;
  • боли при дефекации;
  • чередование поносов и запоров.

Когда поражается сигмовидная кишка, то у пациента значительно возрастает риск развития различного рода осложнений. В первую очередь возникает кишечная непроходимость, связанная с механическим препятствием для прохождения пищи. Возможна перфорация кишечной стенки с развитием перитонита. Если возникла опухоль с метастазами в печень, то происходит нарушение функциональной активности этого органа. При этом наблюдается пожелтение кожи, склер и слизистых покровов, также характерны выраженные симптомы интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Одним из способов диагностирования злокачественного новообразования в сигмовидной кишке является магнитно-резонансная томография.

Заподозрить рак сигмовидной кишки можно по присутствию у пациента характерных для этой патологии клинических признаков. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов и рентгенографию с предварительным введением контрастного вещества. Также важно сдать общий биохимический анализ крови, а также определить наличие онкомаркеров. Для взятия образца опухоли проводится лапароскопическое оперативное вмешательство, во время которого берут образец ткани для последующей гистологической и цитологической диагностики.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Основу терапии рака сигмовидной кишки составляет оперативное вмешательство. Во время него проводят иссечение конгломерата атипичных клеток вместе с регионарными лимфатическими узлами. Выполнить манипуляцию при незначительных размерах опухоли можно эндоскопически. После операции больному рекомендуется пройти курс химиотерапии. Он включает лекарственные препараты, замедляющие развитие и рост новообразования, а также уничтожающие оставшиеся в организме атипичные клетки.

Радиотерапия при лечении рака сигмовидной кишки проводится редко и очень осторожно, так как существует вероятность перфорации стенок кишечника. Кроме этого, показана симптоматическая терапия с использованием противотошнотных и обезболивающих средств. Больным важно также придерживаться специфической диеты. Необходимо избегать употребления жирной жареной и острой пищи, а также продуктов, оказывающих раздражающее действие на кишечник. Полезными будут овощи и фрукты, дробный прием пищи и еда, приготовленная на пару.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

Операция — это обязательная процедура в лечении рака, после которой пациенту назначается химиотерапия.

Лечение рака сигмовидной кишки включает использование хирургических методов, химио- и радиотерапии. Оперативное вмешательство выполняется обязательно, так как оно гарантирует успех лечения. При этом проводят удаление новообразования в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами. Иногда процедура проводится эндоскопически, что позволяет минимизировать травматизацию и ускорить реабилитацию пациента. При последней стадии и неизлечимости рака выполняется паллиативное оперативное вмешательство, заключающееся в наложении колостомы. Она позволяет избежать кишечной непроходимости. После манипуляции проводится курс химиотерапии с использованием цитостатиков. Радиотерапия выполняется очень редко, так как вызывает большое количество осложнений.

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Существуют такие методы нетрадиционной терапии в лечении рака сигмовидной кишки:

  • прополис, настоянный на спирту;
  • настойка чистотела;
  • смесь меда с алоэ;
  • семена льна;
  • отвар одуванчика и крапивы.
Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Рацион больного необходимо обогатить овощами и фруктами, полезными для кишечника, при этом исключив жирную пищу.

Диета при раке сигмовидной кишки должна включать большое количество овощей и фруктов, в которых содержатся витамины и необходимая кишечнику клетчатка. Важно ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи. Нужно полностью отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Не рекомендуется пить молоко.

Чем раньше начать терапию онкологической патологии кишечника, тем эффективнее будет ее лечение.

Вернуться к оглавлению

Прогноз для жизни

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин появляются гораздо раньше, чем у мужчин, что связано с особенностями иннервации внутренних органов. Поэтому лечение у них начинается раньше и является более эффективным. Выживаемость пациентов на 1—2 стадии рака является практически 100%. При появлении метастазов, прогноз для жизни менее 10%.

infoonkolog.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *