Против розацеа: Средства от розацеа и купероза: эффект на лицо

Средства от розацеа и купероза: эффект на лицо

Немало хлопот женщинам доставляют сосудистая сеточка, высыпания, покраснения на лице. Важно подобрать правильные средства от розацеа и купероза, чтобы избавиться от неприятных проявлений, искоренив причину нарушений. Желательно предварительно проконсультироваться с дерматологом, который оценит состояние кожи, назначит дополнительное лечение.

---

Что такое розацеа и купероз

Кожные проблемы имеют разную предысторию и механизм возникновения. Купероз представляет собой расширенные кровеносные сосуды, которые заметны на лице со стороны. Они бывают в виде звездочек или сеточки, сопровождаются покраснением. Патология может стать симптомом розацеа, но не наоборот. В группе риска этой болезни ― обладательницы бледной кожи, восприимчивой к агрессивным факторам окружающей среды. Качественные средства от купероза делают сосуды на лице менее заметными. 

Розацеа – это хроническое заболевание, характерное для женщин в возрасте 30-50 лет.

Отличается волнообразным течением, при котором есть чередующиеся периоды обострения и ремиссии. В первом случае проявления более интенсивные, угри имеют насыщенный красный цвет, очень заметны. Любые средства от розацеа помогают контролировать время появления симптомов, их выраженность. 

Одного увлажнения недостаточно 

Уход за проблемной кожей должен быть комплексным. Многие женщины, страдающие от покраснений на лице, считают, что качественная увлажняющая косметика способна решить проблему. На самом деле очищения и увлажнения недостаточно, важно подобрать серию косметических продуктов с заявленным эффектом. 

Придерживаясь грамотного режима ухода с помощью косметических средств при розацеа и куперозе, можно добиться устойчивой ремиссии. На протяжении нескольких недель или месяцев не будут беспокоить вообще. Профессиональная косметика имеет весомое преимущество – она оказывает лечебный эффект. Со временем кожа становится более здоровой, насыщенной полезными веществами, витаминами.

 

Лучшие средства от купероза на лице решают ряд важных задач:

• снимают воспаление, предотвращают его возникновение в дальнейшем в качестве реакции на внешние и внутренние раздражители;
• уменьшают покраснение, делают симптомы менее заметными;
• выводят токсины, шлаки, продукты распада из тканей;
• борются со свободными радикалами, замедляя процессы старения;
• активизируют регенеративные процессы;
• увеличивают выработку естественных волокон коллагена, эластина;
• восстанавливают гидролипидный баланс, делая кожу эластичной, шелковистой, подтянутой;
• выравнивают структуру эпидермиса. 

Качественные средства от розацеа и купероза при регулярном применении создают тонкий, но надежный защитный барьер. Ультрафиолетовое излучение, ветер, низкие температуры, воздействие отопительных приборов, высушивающих воздух в помещении, не смогут усугубить проявления.

 

В профессиональной косметике отсутствуют агрессивные химические или абразивные вещества. Воздействие на кожу идет в мягком, щадящем режиме. Уходовые средства для лица при розацеа и куперозе содержат противовоспалительные компоненты, которые работают изнутри. 

Как выбрать правильную косметику 

Заболевания считаются коварными, нельзя спрогнозировать, когда наступает период обострения. При усилении симптомов необходимо использовать косметику для ухода за чувствительной кожей, склонной к покраснениям. Профессиональные препараты содержат аллантоин, керамиды, экстракты трав, аминокислоты, синтезируемые растениями соединения. 

Присутствие в составах витаминов К, С, РР способствует укреплению сосудистой стенки. Эти компоненты стимулируют микроциркуляцию крови, улучшая питание тканей кислородом. Они повышают эластичность и тонус сосудов, делают их крепкими, устойчивыми к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Желательно, чтобы в средствах от розацеа и купероза присутствовали активные вещества, которые улучшают состояние капилляров кожи:

• экстракт конского каштана;
• рутин;
• амбофенол;
• эсцин.  

Аллантоин, пантенол, натуральные экстракты трав успокаивают поврежденную кожу, снимают покраснения. Кремы – эффективное средство при куперозе и розацеа, но они не должны быть излишне жирными. Легкая текстура препятствует закупориванию пор, образованию парникового эффекта. Интернет-магазин CULLINAN предлагает купить средства для комплексного ухода за склонной к покраснениям кожей. Широкий выбор сывороток, кремов, гелей и масок подарит истинное блаженство. Подробнее об условиях доставки узнавайте у менеджера по телефону. 

Ознакомиться с эффективными средствами вы сможете в каталоге.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

• наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
• психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
• клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
• заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
• внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
• инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

• розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная.
  Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
• максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
• активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
• слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
• образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

У вас появились симптомы розацеа?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

• фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
• эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
• папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
• глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

• развитие абсцессов;
• вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
• утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
• серьезные проблемы со зрением;
• психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

• мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
• гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
• антибиотики тетрациклиновой группы;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
• физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
• хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
• лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание адекватной физической активности;
• исключение из жизни стрессовых факторов;
• отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
• тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
• поддержание общего здоровья;
• отказ от самолечения в любом виде.

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Лечение розацеа

Розацеа — это хроническое воспаление кожи, которое, как правило, поражает только кожу на лице человека и встречается чаще всего у людей от 30 до 50 лет, со светлой кожей склонной к покраснениям. Признаком розацеи можно назвать не проходящее покраснение лица, в сопровождении с маленькими красными и белыми заполенными жидкостью пустулами. Розацеа со временем прогрессирует и состояние кожи ухудшается, покраснения увеличиваются, и пустул становится все больше. Розацею часто путают с Акне и Экземой, аллергическими кожными высыпаниями, поэтому важно правильно и вовремя диагностировать заболевание. Краснота при Розацее сопровождается приливом жара к лицу и верхней половине тела, гиперемией — это влечет за собой расширение мелких сосудов лица и их прорастанием к поверхности кожи. Сосуды становятся заметны, как сетка из мелких красно-пурпурных ниточек. Частые приливы приводят к воспалению и появлению красных папул. 

Причин возникновения заболевания очень много, основными можно назвать генетическую предрасположенность, стресс, изменения гормонального фона, слабость стенок сосудов, употребление алкоголя, курение, резкие перепады температур, агрессивные косметические средства ухода за кожей.

В случае диагностирования Розацеи следует избегать воздействия вредных излучений UVA, UVB, стресса, высоких температур, ветра и чрезмерной физической нагрузки, а также некоторых косметических процедур. Лечение Розации сложное и многоступенчатое.

Основным методом воздействия при Розацее мы выбрали фотосистему BBL

Во время процедуры врач использует несколько длин волн для воздействия на заболевание, работая сначала с расширенными и видимыми сосудами, а затем с папулами и воспалениями, а также воздействует на бактерии-возбудители воспалительных элементов. 

Также  врач может дополнить лечение процедурой плазмотерапии RegenLab. 

Плазмотерапия – это методика омоложения и лечения, в основе которой лежит восстановление клеток кожи активными веществами плазмы крови. Тромбоциты, которыми обогощена плазма, содержат в себе факторы роста. Они активизируют фибробласты – клетки, вырабатывающие коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Коллаген и эластин отвечают за упругость и эластичность кожи, а гиалуроновая кислота обеспечивает увлажненность кожи и регенерацию клеток. Методика эффективна для решения широкого спектора проблем от старения кожи до выпадения волос. Плазмотерапия может проводиться и в дополнение к другим процедурам для повышения их эффективности.

После процедур сосуды становятся менее заметны, количество воспалительных элементов сокращается. Цвет лица выравнивается. 

Что такое розацеа и как ее лечить

Конечно, внешние проявления розацеа врачам тоже не безразличны. Яна Кушнер с ужасом вспоминает, как пыталась замазывать красноту толстым слоем тонального крема, чем только ухудшала ситуацию. Как объясняет Ева Печатникова, борьба с куперозом (расширением капилляров) – основная задача для профилактики и лечения розацеа. «Заваривая» капилляры, мы препятствуем переходу болезни в более агрессивную стадию. Не разобравшись с сосудами, в лечении мы не продвинемся». Раньше для этого использовались варварские методы вроде крайне болезненной электрокоагуляции и нанесения всевозможных мазей на основе метронидазола.

Сегодня золотым стандартом считается терапия неодимовым лазером и фототерапия в разных модификациях: аппараты коагулируют сосуды и уменьшают воспаление. «Мы проводим лазерную терапию на аппарате VBeam, созданном специально для лечения сосудов, – рассказывает Олеся Малыгина, врач-дерматокосметолог клиники Beauty Trend. – Он эффективен и безопасен: сосуды под его воздействием нагреваются и склеиваются. И добавляем фототерапию».

В институте красоты «Сенсави» лучшей фототерапией для борьбы с розацеа считают новейший модуль BBL Hero. Он позволяет подбирать длину световой волны в зависимости от задачи. При розацеа энергию направляют на гемоглобин в сосудах. Врач-дерматокосметолог «Сенсави» Татьяна Анисимова аппаратом очень довольна: «BBL Hero – это скорость, результат и комфорт. Если пациенты, которым лечили розацеа старым аппаратом Quantum, оценивали уровень боли на восемь из десяти, то в случае с BBL это уже два из десяти. Улучшения можно увидеть после первой процедуры». Мария Бондарева прописывает микротоковую терапию – она снимает «сосудистые» отеки – и рекомендует обзавестись соответствующим гаджетом для домашнего использования. А у себя в кабинете делает инъекции с лимфодренажными препаратами и активно использует технику «мезоботокс»: точечные подкожные инъекции ботулотоксина заметно уменьшают покраснения. При тяжелых формах розацеа Сергей Маркович Федоров назначает PRP-терапию: плазму вводят непосредственно в папулы, чтобы уменьшить воспаление.

«Важно помнить, что все наружные средства – это симптоматическая SOS-терапия, заболевание они не лечат», – напоминает Ева Печатникова. «Назначение одной лишь наружной терапии часто заканчивается ничем», – соглашается Мария Бондарева. Опыт стилиста Карины Арутюновой подтверждает их слова: в борьбе с розацеа она перепробовала множество кремов и не увидела результата ни от одного. Впрочем, действенные средства все-таки есть: современные аптечные препараты на основе ивермектина и бримонидина. Но врачи напоминают, что назначать их самостоятельно нельзя, а для видимого эффекта нужно использовать минимум двенадцать недель. По мнению Марии Бондаревой, будущее терапии розацеа за нейрокосметикой, успокаивающей кожные рецепторы.

В настоящем же для домашнего ухода подойдут средства с пометкой «для чувствительной кожи», кремы с витаминами C и K для укрепления сосудов и с кофеином для снятия отеков. Никаких кислот, жестких скрабов и щеток. Дерматологи солидарны: для длительной ремиссии необходимо изменить образ жизни. Придется избегать резких перепадов температур, острой пищи и обжигающих напитков, отказаться от бани и сауны, заменить бикрам-йогу и кардио «до упаду» более спокойными практиками. А еще освоить стресс-менеджмент: по наблюдениям специалистов, болезнь «любит» гипервозбудимых и эмоциональных людей. А значит, психотерапевт может оказаться полезнее крема.

Современные методы лечения розацеа | #10/12

Многочисленные способы лечения розацеа определяются разнообразием этиологических и патогенетических факторов, стадией, многообразием клинических форм заболевания. Терапия больных розацеа представляет трудную задачу, так как использование любого из предлагаемых в настоящее время методов лечения в виде монотерапии не приводит к полному выздоровлению, а оказывает лишь временный эффект. Наличие неясных до настоящего времени многих сторон этиологии и патогенеза розацеа, отсутствие надежных методов лечения делают проблему разработки новых подходов к терапии данной патологии крайне актуальной для современной дерматологии.

Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений, других — на коррекцию различных соматических нарушений со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, сосудистых реакций и т. д. [1]. Основное лечение предполагает устранение предрасполагающих и провоцирующих факторов, соблюдение диеты, фотопротекцию [2].

Классическая общая терапия розацеа включает антибиотики, метронидазол и наружную терапию. В период выраженного обострения присоединяют антигистаминные препараты. Однако до сих пор базисной терапией розацеа являются антибиотики, при этом тетрациклины остаются самыми эффективными антибактериальными препаратами в терапии данного дерматоза [3–6]. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное — до 12 недель [3], что, несомненно, влечет за собой формирование побочных эффектов, таких как развитие кандидоза, нарушения пигментации кожи и зубов. В настоящее время используют антибиотики из группы макролидов — эритромицин, кларитромицин, джозамицин и т. д. [3, 7, 8].

Несмотря на спорный вопрос об этиологической роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа, прием метронидазола внутрь является неотъемлемой частью терапии розацеа [9]. Пероральное лечение метронидазолом составляет 4–6 недель, у некоторых больных до 8 недель, что также провоцирует побочные явления: тошноту, головные боли, сухость во рту, рвоту, крапивницу и т. д. Эффективной альтернативой является метронидазол в виде 1% геля, применяемого наружно [3, 4, 7, 10]. Хотя в отечественной дерматологии эти препараты широко назначаются в терапии розацеа, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA, the Food and Drug Administration) в США их применение не санкционировало. Считается, что Demodex spp. выживают в условиях даже высоких концентраций метронидазола [11].

Развитие устойчивости бактериально-паразитарной флоры к препаратам имидазольной группы и антибиотикам тетрациклинового ряда приводит к необходимости совершенствования методов лечения и поиска новых лекарственных средств. В последнее время для лечения тяжелых форм розацеа применяют синтетические ретиноиды. Высокая терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез. Длительность лечения изотретиноином в среднем составляет 4–6 месяцев [12]. Данный препарат обладает побочными эффектами, главный из которых — тератогенное действие. Местное использование синтетических ретиноидов исключает развитие их системных побочных явлений, однако также вызывает сухость кожного покрова, шелушение, зуд [3–7, 11, 13]. Последние исследования указали на увеличение длительности ремиссии на 20% у пациентов с розацеа, принимавших изотретиноин, по сравнению с пациентами, получавших комплексное лечение (метронидазол и доксициклин) [14].

Традиционно местная терапия розацеа состоит из холодных примочек с антисептическими растворами (1–2% раствор борной кислоты, 1–2% раствор резорцина, отвар ромашки и т. д.), мазей, паст или кремов с противодемодекозным эффектом [1, 3].

Современные топические препараты используются в основном в виде кремов, содержащих азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% [1, 3, 4]. Некоторые авторы настаивают на особой эффективности азалаиновой кислоты в лечении розацеа [10]. Однако данное заявление также оспаривается. По мнению A. Parodi et al. (2011) и B. A. Yentzer et al. (2010), монотерапия азелаиновой кислотой без применения пероральных антибиотиков ведет к хронизации процесса и отсутствию видимого эффекта [8, 15]. Наиболее оптимальным является комплексное применение азелаиновой кислоты, доксициклина (или клиндамицина) и метронидазола [8, 11, 16].

Недавние сообщения констатируют эффективность 1% крема пимекролимуса в лечении папулопустулезной формы розацеа. Пимекролимус, являясь производным макролактама аскомицина, селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Доказано, что применение данного крема позволяет получить клиническую ремиссию у 82% больных [17, 18].

Как показывают различные исследования отечественных и зарубежных ученых, значительного повышения эффективности терапии можно ожидать при использовании комбинированных методов терапии, сочетающих медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапевтическими методами, используемыми в терапии розацеа, являются криотерапия, электрофорез, деструктивные методики.

Криотерапию проводят через день или ежедневно до глубокого отшелушивания. Метод показан больным независимо от стадии заболевания. Криотерапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антипаразитарное действие [4, 7]. Клинические рекомендации также включают электрофорез (10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, с лидазой 2–3 раза в неделю, 10–15 сеансов) [4].

В лечении папулопустулезной, кистозной и узловатой форм розацеа показаны деструктивные методики, такие как электрокоагуляция, дермабразия. Данные методы, к сожалению, имеют ряд недостатков: послеоперационное инфицирование, лейкодерма, формирование эпидермальных кист и рубцов [3, 4, 7].

В последние годы наиболее успешными считаются комбинированные методы лечения. Например, некоторые исследователи с успехом применили сочетание изотретиноина и дермабразии с хорошим результатом [5]. Эффективным является совмещение различных наружных препаратов, таких как азалаиновой кислоты, метронидазола и клиндамицина [11].

Однако все эти методы постепенно теряют свою актуальность не только в связи с имеющимися побочными эффектами, но с низкой эффективностью по сравнению с лазерным излучением [19].

Одним из наиболее значимых научных достижений практической медицины ХХ века стало образование самостоятельного направления — лазерной медицины. Первые исследования по практическому применению лазерного излучения посвящены различным областям хирургии, где лазерные устройства использовались как универсальные деструкторы и коагулянты. Открытие биохемилюминесценции дало предпосылку для развития нового направления лазерной медицины — терапевтического влияния низко- и высокоэнергетического лазерного излучения на клеточные и внутриклеточные процессы. Достижения науки позволили обосновать не только симптоматическое, но и патогенетическое применение лазера в терапии кожных заболеваний [2]. До появления лазерной терапии возможность улучшить состояние кожи лица у больных с розацеа была весьма ограничена. Так, для лечения телеангиэктазий лица применялись в основном электрокоагуляция и криотерапия. Однако эти методы характеризуются риском развития различных осложнений (гиперпигментаций, атрофий) и высокой частотой рецидивов [10, 19, 20]. Поэтому на сегодняшний день, по мнению большинства авторов, лазеротерапия — метод, обеспечивающий наиболее эффективный и продолжительный результат лечения розацеа [2–5, 7, 11, 19, 20].

В зависимости от энергетических характеристик лазера выделяют низкоэнергетические с плотностью мощности менее 100 мВт/см² и высоко­энергетические лазеры с плотностью мощности более 10 Вт/см². От мощности лазера напрямую зависят фотобиологические эффекты, которые он вызывает. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) сопряжено с фотохимическими реакциями.

Фототермические эффекты высокоинтенсивного лазерного излучения (ВЛИ) вызывают локальную деструкцию ткани в виде фотодинамического действия, фотокоагуляции или фотоабляции [2].

Избирательное фототермическое или фотоакустическое действие ВЛИ объясняется теорией селективного фототермолиза (СФТ), согласно которой для повреждения или разрушения целевого хромофора необходимо, чтобы коэффициент поглощения мишени и окружающей ткани максимально различался, а продолжительность импульса была меньше или равна времени термической релаксации [2].

Открытие СФТ обосновало воздействие на специфические хромофоры кожи без повреждения окружающих структур путем подбора соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии. Таким образом, параметры лазерного излучения могут быть оптимизированы таким образом, чтобы точно воздействовать на ткань-мишень с минимальным сопутствующим повреждением других тканей. Хромофором, на который направлено воздействие при лечении сосудистых образований, является оксигемоглобин [19]. Наибольшее поглощение излучения оксигемоглобином происходит при длине волны 18, 542, 577 нм. В результате поглощения оксигемоглобином лазерного излучения сосуд подвергается воздействию энергии и коагулируется [19].

Для лечения сосудистой патологии кожи применялись с той или иной степенью эффективности и безопасности различные виды лазеров. Первым большим достижением лазеротерапии сосудистых образований было создание в 1970 году аргонового лазера с длиной волны 488 и 514 нм. К сожалению, использование лазерной установки, генерирующей непрерывное излучение, вызывало коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи, что часто вело к последующему образованию рубцов и депигментации [19].

Современные авторы для лечения телеангиэктазий лица предлагают использовать в основном длинноволновые (577 и 585 нм) лучи [3, 4, 7] и импульсный лазер на красителях (ИЛК) (585 нм) с низкой плотностью энергии 1,5 Дж/см² или 3,0 Дж/см². За один сеанс осуществляют один проход, процедуры проводят один раз в неделю, на курс 3–4 сеанса [2, 5, 21]. Несмотря на то, что длина волны 595 нм лучше проникает в ткани по сравнению с 585 нм, степень поглощения излучения оксигемоглобином уменьшается после 585 нм. Поэтому для увеличения глубины проникновения ИЛК с длиной волны 595–600 нм требуется дополнительное повышение плотности потока излучения на 20–50% по сравнению с ИЛК с длиной волны 585 нм [19]. Улучшение очищения кожи лица от телеангиэктазий и уменьшение выраженности эритемы могут быть достигнуты наложением импульсов с меньшей плотностью светового потока, но с большей длительностью, что позволяет также избежать появления пурпуры после лечения. По данным Голдберга Дж. (2010) степень очищения кожи после одного сеанса лечения увеличилась с 67% при использовании неперекрывающихся импульсов до 87% после применения методики наложения импульсов [19]. Осложнения после лечения ИЛК, такие как гиперпигментация, атрофия, гипертрофический рубец, экзематозный дерматит, встречаются крайне редко [19]. Последние исследования доказали терапевтическую результативность ВЛИ с длиной волны 578 нм, которая составляет при эритематозно-телеангиэктатической форме 88%, при папулезной — 83,7%, при пустулезной — 76,3%, при инфильтративно-пролиферативной — 62,7%. Отдаленные результаты данного исследования показали, что спустя три года достигнутый эффект в среднем сохраняется у 21% пациентов [22].

Однако, как считают Потекаев Н. Н. и Круглова Л. С. (2012), при преобладании в клинической картине телеангиэктазий показан метод лазерной бесконтактной коагуляции с помощью диодного или неодимового лазера [2, 23]. По мнению авторов, в лечении розацеа также эффективны генераторы интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light, IPL) c длиной волны 500–1200 нм и максимумом эмиссии в диапазоне 530–700 нм. При поверхностных телеангиэктазиях диаметром до 0,3 см действенный эффект отмечен при длине волны 530–600 нм (желто-зеленый спектр) [2, 21]. Имея широкий диапазон длины волны, излучение способно достигать сосуды-мишени, расположенные на различной глубине от поверхности кожи. Несмотря на то, что излучение с большой длиной волны проникает глубже, уровень поглощения энергии оксигемоглобином уменьшается. Поэтому для компенсации снижения абсорбции энергии требуется увеличение плотности потока излучения, что и применяется в данном типе устройств. Таким образом, эффективно нагреваются как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды, размер пятна, образуемого излучением, также достаточно велик. Другим вероятным преимуществом IPL является то, что энергия лазерного излучения доставляется к ткани-мишени с помощью импульса большей длительности. Это ведет к более равномерному нагреванию, коагуляции всего патологически измененного сосуда [19, 21, 23].

Лазеры на парах тяжелых металлов также успешно использовались для лечения телеангиэктазий, однако в данном случае энергия лазерного излучения поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином, содержащимся в эпидермисе и дерме. Поэтому лазеры на парах металлов применяются для лечения пациентов только со светлой кожей (тип I и II по Фитцпатрику). У пациентов с темной кожей высок риск нарушений пигментации, появляющихся вслед за воспалительной реакцией, как правило, это образование пузырей и струпа [19, 23].

Другие системы, использующиеся для лечения сосудистых образований, это калий-титанил-фосфатный (КТФ) лазер, длинноимпульсный лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd: YAG), длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм). КТФ-лазер — это Nd: YAG-лазер с удвоением частоты, генерирующей излучение в диапазоне 532 нм (зеленый свет). Длина волны 532 нм приближается к одному из пиков поглощения излучения гемоглобином, поэтому хорошо подходит для лечения поверхностно расположенных кровеносных сосудов [19, 21]. На длине волны 1064 нм Nd: YAG-лазер позволяет намного глубже проникнуть в дерму. При этом может быть достигнута коагуляция кровеносных сосудов на глубине 2–3 мм от дермоэпидермального соединения. Это позволяет иметь в качестве цели более глубокую сосудистую сеть, которую ИЛК может быть не в состоянии достигнуть. Эти глубокие крупные кровеносные сосуды обычно требуют продолжительности импульса между 3 и 15 мс. Так как абсолютное поглощение гемоглобина на 1064 нм ниже, чем на 585 нм, с этой длиной волны должны использоваться значительно более высокие плотности потока. Вследствие этого для данного лазера охлаждение стоит на первом месте [20, 23].

Длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм) генерируют излучение с большей длиной волны, которое соответствует области минимального поглощения гемоглобином, что делает их теоретически более подходящими для лечения крупных, глубоко расположенных сосудов диаметром 0,4 мм [19].

По мнению Дж. Голдберг (2010) в терапии лазером розацеа определенные трудности представляют сосудистые образования крыльев носа. Для удаления телеангиэктазий в этой области необходимо многократное проведение лечебных сеансов и, возможно, повторного курса лечения в будущем [19]. Эритема лица поддается лечению одинаково хорошо как с использованием ИЛК, так и c IPL [10, 20].

Современная лазерная терапия стоит на пороге комбинаций различных лазерных методов в лечении дерматозов. Оптимизировать клинический результат и уменьшить риск побочных эффектов возможно при сочетанном применении фракционного неселективного лазера и IPL; углекислотного (СО₂) лазера и радиочастотной (Radio Frequency, RF) технологии, лазера и фотодинамической терапии (ФДТ) [24, 25].

На сегодняшний день одним из самых дискутируемых вопросов является применение лазерной ФДТ. Прежде всего это обусловлено ограниченным числом исследований с достаточной доказательной базой эффективности ФДТ в лечении злокачественных и доброкачественных новообразований кожи. Терапевтическое действие ФДТ основывается на фотохимических реакциях, происходящих при взаимодействии порфиринов, лазерного излучения и кислорода. В данном случае лазер является активатором фотохимических процессов в клетках и не вызывает фототермического повреждения. Для ФДТ может применяться любой лазер с длиной волны 400–800 нм [2]. Однако данный метод тоже не лишен недостатков. Побочные эффекты проявляются в виде фототоксических реакций в виде эритемы, отека, корочек, эрозий, везикул, что, как правило, наблюдается у большинства пациентов и носит проходящий характер. Из отдаленных последствий терапии отмечают возможное возникновение гиперпигментаций на месте проведения ФДТ [2].

При инфильтративно-продуктивной стадии розацеа показаны деструктивные методы, поскольку имеющиеся ультраструктурные изменения в системе микроциркуляторного русла кожи лица носят необратимый характер. В этой ситуации назначают лазерную абляцию с целью удаления гипертрофированной ткани, например при ринофиме [5]. Абляцию проводят до достижения уровня сальных желез. При этом возможно использование импульсного СО₂-лазера или фракционного эрбиевого (Er: YAG) лазера с модулированным импульсным режимом [2]. Применение данных типов лазеров остается «золотым» стандартом аблятивных процедур, являясь альтернативой традиционному хирургическому подходу к этой проблеме [5, 7]. Однако при лечении СО₂— или Er: YAG-лазером наблюдается длительное заживление раневого дефекта и повышается риск развития таких явлений, как замедленная реэпитализация, стойкая эритема, гипопигментация кожи, а в некоторых случаях — формирование гипертрофических и келоидных рубцов [26].

При всех формах розацеа показаны курсы низкоэнергетического лазерного воздействия, которое проводят через день (6 процедур), среднее время воздействия составляет 25 минут [2].

Таким образом, несмотря на некоторые ограничения, лазеры и устройства с источниками света остаются наилучшим выбором в лечении сосудистых поражений кожи [10, 20].

Несмотря на то, что в настоящее время существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии розацеа, эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности терапии и степени выраженности побочных эффектов. Постоянный поиск оптимального подхода к терапии данного дерматоза привел к достижениям в области лазерных технологий, позволивших сделать огромный шаг в этом направлении.

Литература

1. Волкова Е. Н., Осипова Н. К., Родина Ю. А., Григорьева А. А. Розацеа: новые подходы к старым проблемам // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010, № 2. С. 33–39.
2. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. М.: МВД, 2012. 280 с.
3. Потекаев Н. Н. Розацеа. М.-СПб: ЗАЩ «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. 144 с.
4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
5. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycycline indirectly inhibits proteolytic activation of tryptic kallikrein-related peptidases and activation of cathelicidin // J Invest Dermatol. 2012, May; 132 (5): 1435–1442.
7. Адаскевич В. П. Актуальная дерматология. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 306 с.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211–214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa due to recidivans H. pylori. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: a review of current topical, systemic and light-based therapies // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
11. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 632 с.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. The impact of rosacea on quality of life: effects of demographic and clinical characteristics and various treatment modalities // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
13. Nevoralova Z. A patient with steroid-induced rosacea, colitis ulcerosa and polymyositis successfully treated by peroral isotretinoin- a case report. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 179.
14. Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 3. С. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Changes in rosacea comorbidities and treatment utilization over time // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A.. Fedorowicz Z. Interventions for rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Додина М. И. Клинические, иммунологические и морфологические взаимосвязи у больных розацеа на фоне лечения пимекроклимусом. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Activity of P-3075, a new medical device based on potassium azeloyl diglycinate, on the microcirculation in patients with rosacea. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 82.
19. Голдберг Дж. Дейвид. Лазеро- и светолечение. Т. 1. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 187 с.
20. Goldberg D. J. Lasers and light sources for rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22–26; discussion 33–36.
21. Dahan S. Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
22. Дубровина А. А. Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. СПб, 2011. 20 с.
23. Bernstein E. F. The pulsed-dye laser for treatment of cutaneous conditions // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557–572.
24. Bjerring P. Present and future trends of vascular and pigmented lasers. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 157.
25. Leonardo L. Combination treatments in laser dermatology. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 128.
26. Fratila A. Present and future trends in ablative and non ablative fractional laser. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 143.

---

И. Я. Пинсон*, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Верхогляд**, доктор медицинских наук, доцент
А. В. Семочкин***

*ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России,
***Клиника «Президентмед», Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Вылечить розацеа (покраснения на лице, купероз) — Клиника медицины кожи

За красивым французским словом «купероз» скрывается описание одного из видов розацеа, а это значит, помимо эстетической коррекции необходимо назначение лечения.

На дворе — лето, ваши щеки греет солнце, в бокале искрится Prosecco (или в чашке томится горячий чай), а вы уже знаете, что это неминуемо приведет к покраснению лица?

Сосудистые изменения при розацеа могут проявляться либо чувством жара и резким покраснением («вспыхивание»), либо устойчивыми расширенными сосудами

Каждый пациент интуитивно знает причины, по которым именно у него появляются эти симптомы. Интересно, что по статистике  белое вино чаще всего вызывает обострение розацеа. А еще — лаурилсульфата натрия, который может содержаться в обычном креме. Так что проверьте свой на наличие этого соединения.

Среди других причин возникновения розацеа — наследственность, реакция на эмоциональный стресс или неправильный уход за кожей, воздействие солнечных лучей, чрезмерное употребление острой пищи, стресс и даже некорректно проведенные косметические процедуры.

Что же касается их, пациенты с розацеа оказываются в двух крайностях: либо им назначают неподходящие процедуры, которые им могут навредить, либо им все запрещают. 

Безусловно, пациентам с розацеа нельзя проходить многие эстетические процедуры, но все же есть такие, которые даже показаны:

— микротоковый лимфодренаж 

— биоревитализация и биоструктуризация

— плазмотерапия

— лазерное удаление сосудов (и здесь с гордостью можем сказать, что лазер  в нашей клинике — единственный одобренный европейскими рекомендациями аппарат для лечения I и II подтипа розацеа)

— пилинг PRTX-T33

Так как купероз — лишь симптом заболевания розацеа, то и подход к нему необходим медицинский. Розацеа значимо влияет на качество жизни пациента, что заставляет ученых по всему миру постоянно проводить дерматологические исследования по изучению причин и методов его лечения. Наши доктора с большим удовольствием пользуются этими знаниями для лечения пациентов с розацеа.

Корнеотерапевтический уход за кожей при РОЗАЦЕА

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами. На более поздних стадиях заболевания происходит изменение сосудов – формируются телеангиэктазии, иначе именуемые эритрозом.

Основными средствами медикаментозного лечения являются препараты регенерирующего, противовоспалительного, противоэ- ритематозного и антимикробного действия. Внутрь назначают изоретиноин, миноциклин и доксициклин, местно – метронизадол, а также мази, содержащие не более 15% азелаиновой кислоты. Глюкокортикоиды используются с осторожностью, только в особых случаях, из-за риска развития стероидной формы розацеа.

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Для профилактики развития розацеа, а также в период лечения заболевания необходимо устранить провоцирующие внешние факторы. Кожу следует предохранять от ультрафиолетового и инфракрасного излучения, высоких температур (например, при посещении сауны) и холодного иссушающего ветра. Рекомендуется исключить из пищевого рациона острые продукты, пряности, горячие и спиртные напитки, приводящие к вазодилатации, больному нужно бросить курить. Необходимо также учитывать, что эмоциональный стресс приводит к приливам крови и усиленному потоотделению, что при слабой соединительной ткани может вызвать раздражение кожи.

При уходе за кожей с розацеа необходимо придерживаться следующих принципов:

• используемые косметические средства не должны содержать отдушек, в том числе эфирных масел (мяты перечной, эвкалипта) и красителей, так как они являются сенсибилизирующими компонентами;

• концентрация спирта в косметических средствах не должна превышать 10%;

• не допускается присутствие в кремах минеральных масел, эмульгаторов, в особенности полиэтиленгликолей (ПЭГ), жировые компоненты могут быть в минимальных количествах;

• при умывании не следует использовать горячую воду, кожу после этого рекомендуется промокать, не растирая;

• нельзя применять пилинги;

• следует использовать сухое бритье вместо влажного.

 

КОРНЕОТЕРАПИЯ

Корнеотерапевтические методы направлены на долгосрочную стабилизацию поврежденного эпидермального барьера, поскольку здоровый эпидермис в состоянии сдерживать действие негативных экзогенных факторов, например химических веществ или микроорганизмов, способствующих развитию розацеа. Кроме того, при нормализации эпидермального барьера возрастает вероятность нейтрализации воспалительных  процессов в более глубоких слоях кожи. Корнеотерапию называют «стратегией снаружи-внутрь» («оutside-in»), в то время как обычное медикаментозное лечение происходит, как правило, в обратном направлении – «изнутри-наружу» («inside-out»), то есть купируют воспалительный процесс, не восстанавливая при этом рогового слоя. В этом случае после прекращения лечения часто наступает рецидив, поскольку негативные внешние факторы, как и прежде, могут беспрепятственно воздействовать на глубокие слои кожи через поврежденный роговой слой.

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами.

Восстановление рогового слоя заключается в деликатном очищении, не раздражающем уходе и эффективной защите кожи. Используемая для умывания вода должна быть чуть теплой, без примеси кальция и магния, поскольку жирные кислоты, содержащиеся в себуме (например, пальмитиновая), взаимодействуя с ионами металлов, образуют соли, раздражающие кожу и усугубляющие дестабилизацию эпидермального барьера. Средства для умывания не должны содержать консервантов, имеющих сенсибилизирующий потенциал, и веществ, активно смягчающих кожу. Лучшей формой средств для умывания является гель. Такие поверхностно-активные вещества как лаурил- и лауретсульфаты оказывают на кожу раздражающее действие и поэтому не должны содержаться в очищающих средствах, используемых при розацеа. Вместо них рекомендуются, например, производные сахара, алкилполигликозиды (APG) и гликозиды жирных кислот кокосового масла, которые обладают хорошей очищающей способностью и нейтральным pH.

Применяемые для ухода за кожей кремы должны содержать компоненты, физическая структура которых идентична строению двойных липидных пластов рогового слоя, например дермамембранные структуры (DMS^®) KOKO dermaviduals^®. В состав базисных DMS^®-кремов входят жирные кислоты, церамиды, холестерин или структурно сходные с ними соединения: фитостерины, насыщенный фосфатидилхолин (компонент клеточной мембраны).

Декоративная косметика, используемая при розацеа, также должна содержать подобные липидные компоненты, поскольку они не только восстанавливают роговой слой, но и обеспечивают дополнительную стабилизацию пигментов. Последние выбирают из группы, включающей оксиды железа, титана, кремниевую кислоту и слюду. Пигменты зеленоватых тонов помогают маскировать покраснения. Выделяющиеся на коже сосуды оптически можно скрыть при помощи дигидроацетона (DHA), основного компонента косметики для автозагара. В состав солнцезащитных средств включают липидные компоненты, являющиеся основой для минеральных УФ-фильтров: оксидов титана и/ или цинка. Больному, страдающему розацеа, следует помнить, что традиционные солнцезащитные средства не предохраняют от инфра- красного излучения, поэтому оптимальным средством защиты для него является пребывание в тени.

 

РАСШИРЕННАЯ КОРНЕОТЕРАПИЯ

Когда барьерная функция рогового слоя восстановлена, на первый план выступает задача профилактики розацеа. Она осуществляется с помощью «расширенной корнеотерапии», под которой подразумевают контроль проницаемости рогового слоя с помощью липосом и наночастиц. Эти носители доставляют активные вещества в глубокие слои кожи, далее используется базисный DMS^®-крем.

Основным ингредиентом мембран липосом и наночастиц является богатый линолевой кислотой фосфатидилхолин (ФХ). При слиянии с липидными пластами рогового слоя липосомы и наночастицы полностью встраиваются в них, а действующие вещества высвобождаются. Это позволяет сформировать в эпидермисе депо активных веществ. В со- ставе капсулированных препаратов используются следующие ингредиенты:

чистый фосфатидилхолин (ФХ), содержащий до 80% линолевой кислоты (омега-6), эффективен при нарушениях процессов ороговения. Линолевая кислота в коже трансформируется в 13-гидроксиоктадекадиеновую кислоту (13-HODE), которая оказывает противовоспалительное действие;

льняное масло включает более 50% α-линоленовой кислоты (ALA; омега-3), которая в коже под действием фермен- тов трансформируется в 13-гидрокси-9,11, 15-октадекатриеновую кислоту (13-HOTrE), ингибирующую воспалительные процессы;

масло примулы вечерней богато γ-линоленовой кислотой (GLA; омега-6), из которой в коже образуется 13-гидр- окси-6,9,11-октадекатриеновая кислота (13-HOTrEg), обладающая сильным противо- воспалительным действием.

Содержащиеся в представленных ингредиентах линолевая, α-линоленовая и γ-линоленовая кислоты при наружном приме- нении под действием фермента 15-липоксигеназы преобразуются в высокоэффективные соединения. При приеме внутрь эти незаменимые жирные кислоты попадают в печень, где трансформируются в другие производные:  эйкозапентаеновую (омега-3), арахидоновую кислоты (омега-6) и их метаболиты.

азелаиновая кислота может использоваться в средствах при лечении розацеа в концентрации не более 1%. Подавляет жизнедеятельность Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.

ладан содержит ацетил-11-кето-β- босвелиевую кислоту, которая подавляет активность 5-липоксигеназы, ключевого фермента воспалительных процессов в ор- ганизме. Эффективен при актинических кератозах, ингибирует экспрессию металопротеиназ, разрушающих коллаген в коже при УФ- облучении.

витамин A поддерживает процессы регенерации в коже, стимулирует образование коллагена. Ретинилпальмитат под действием ферментов распадается на пальмитиновую кислоту и ретинол, который затем преобразуется в ретиноевую кислоту.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

витамин K1 укрепляет кровеносные сосуды и соединительную ткань, делает кожу более упругой, уменьшает покраснения. Сходным действием обладает экстракт иглицы, обогащенный сапонинами русцином, рускогенином и неорускогенином, а также алкалоидом спартеином.

экстракт эхинацеи проявляет антисептические и противовоспалительные свойства, ингибирует активность гиалуронидазы. Амиды ненасыщенных жирных кислот и флавоноиды, которые содержатся в экстракте, укрепляют сосуды. Применяется этот компонент, как и витамин К, при телеангиэктазиях (эритрозе).

D-пантенол уменьшает зуд, повышает увлажненность кожи, усиливает регенеративную клеточную пролиферацию.

экстракт алое вера за счет образования на поверхности кожи тонкой пленки обладает успокаивающим и увлажняющим действием салициловая кислота обладает анти- микробным действием однако при розацеа может использоваться только в малых концентрациях, так как в высоких оказывает кератолитический эффект.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УХОД

Ниже представлен пример профессиональ- ного ухода за кожей с розацеа.

Очищение осуществляется очищающим гелем с мягкими натуральными тенсидами.

Ферментный пилинг проводится только на участках, не затронутых проявлениями розацеа.

Тонизирование выполняется вяжущим лосьоном, содержащим D-пантенол, огуречный экстракт или фосфатидилхолин в липосомальной форме.

Массаж проводят с использованием льняного масла, стабилизированного в наночастицах, витамина К1 или экстракта эхинацеи, витамина А и базисного DMS®- крема. При необходимости добавляют масло семян шиповника, которое содержит 25–50% линолевой кислоты и 25–30% α-линоленовой кислоты.

Маска для лица содержит те же компоненты, которые были использованы при массаже. Активные вещества в виде водной дисперсии и/или в чистом виде смешивают с соответствующим базисным кремом или гелем. Через 15–20 минут излишки средства удаляют салфеткой.

На область вокруг глаз также наносят маску, в качестве активных ингредиентов в состав которой входят ФХ, экстракты иглицы понтийской и очанки, аминокислоты (NMF- натуральный увлажняющий фактор) и гиалуроновая кислота.

Заключительная процедура выполняется базисным кремом, к которому помимо ФХ при необходимости добавляют ладан и D-пантенол.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

 

В заключение следует отметить, что большинство указанных действующих веществ также может применяться при вульгарных и поздних акне. Так, при вульгарных акне в процессе профессионального ухода используется очищающий гель, ферментный пилинг, а из ингредиентов – салициловая и азелаиновая кислоты, ФХ, ладан и витамин A. Эти вещества могут применяться в чистом виде и/ или в сочетании с нежирным базисным кремом. При поздних акне рекомендуется использовать очищающие гель или молочко, ферментный пилинг, а также салициловую кислоту, льняное масло, ладан, витамин A, экстракт красного клевера, богатого фито- гормонами, ФХ, аминокислоты, входящие в состав NMF, гиалуроновую кислоту, экстракт алоэ вера в сочетании с жирным базисным кремом.

Автор:

ДОКТОР ХИМИИ

КОМПАНИИ KOKO GMBH & CO.KG (ГЕРМАНИЯ)

Ханс Лаутеншлегер

Розацеа — Диагностика и лечение

Диагноз

Никаких специальных тестов для диагностики розацеа не используется. Вместо этого ваш врач полагается на историю ваших симптомов и осмотр вашей кожи. Вам могут пройти тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как псориаз, экзема или волчанка. Эти состояния иногда могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы розацеа.

Если ваши симптомы затрагивают глаза, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу) для обследования.

Лечение

Лечение розацеа направлено на устранение признаков и симптомов. Чаще всего для этого требуется сочетание хорошего ухода за кожей и лекарств, отпускаемых по рецепту.

Продолжительность вашего лечения зависит от типа и тяжести ваших признаков и симптомов. Рецидивы — обычное дело.

Лекарства

В последние годы были разработаны новые лекарства от розацеа. Тип лекарства, который прописывает вам врач, зависит от того, какие признаки и симптомы вы испытываете.Возможно, вам придется попробовать разные варианты или комбинацию лекарств, чтобы найти лечение, которое подойдет вам.

Рецептурные препараты от розацеа включают:

• Лекарства для местного применения, уменьшающие покраснение. При розацеа от легкой до умеренной степени тяжести врач может назначить крем или гель, которые вы наносите на пораженную кожу. Бримонидин (Mirvaso) и оксиметазолин (Rhofade) уменьшают покраснение за счет сужения кровеносных сосудов. Вы можете увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на кровеносные сосуды носит временный характер, поэтому лекарство необходимо применять регулярно, чтобы поддерживать улучшения.

  Другие продукты для местного применения в меньшей степени влияют на покраснение, но помогают контролировать прыщи, возникающие при розацеа легкой степени. Эти препараты включают азелаиновую кислоту (Азелекс, Финацеа), метронидазол (Метрогель, Норитат и другие) и ивермектин (Соолантра). При приеме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно не появляются в течение двух-шести недель. Ивермектин может занять даже больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.

• Антибиотики для перорального применения. Ваш врач может назначить пероральный антибиотик, такой как доксициклин (Oracea, другие), для лечения умеренной и тяжелой формы розацеа с шишками и прыщами.
• Препарат от прыщей для перорального применения. Если у вас тяжелая форма розацеа, которая не поддается лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать изотретиноин (Amnesteem, Claravis и др.). Это мощное пероральное лекарство от прыщей, которое также помогает избавиться от угревой сыпи при розацеа. Не используйте этот препарат во время беременности, так как он может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Терапия

Лазерная терапия и другие методы лечения светом могут помочь уменьшить покраснение расширенных кровеносных сосудов.Периодически может потребоваться повторение процедур для поддержания улучшенного внешнего вида вашей кожи.

Образ жизни и домашние средства

Эти методы самопомощи могут помочь вам контролировать признаки и симптомы розацеа и предотвратить обострения:

• Выявляйте триггеры и избегайте их. Обращайте внимание на то, что вызывает у вас обострения, и избегайте этих триггеров.

• Защитите свое лицо. Применяйте солнцезащитный крем ежедневно. Используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия, который блокирует как ультрафиолетовые лучи А, так и ультрафиолетовые лучи В, с SPF от 30 или выше. Наносите солнцезащитный крем после нанесения любого местного лекарства, которое вы используете для лица, и перед нанесением любой косметики.

  Примите другие меры для защиты кожи, например наденьте шляпу и избегайте полуденного солнца. В холодную ветреную погоду надевайте шарф или лыжную маску.

• Бережно обращайтесь с кожей. Не трите лицо и не касайтесь его слишком сильно. Используйте немыльное очищающее средство и часто увлажняйте кожу. Избегайте продуктов, содержащих спирт или другие раздражители кожи.
• Уменьшите видимые покраснения с помощью макияжа. Некоторые средства и методы макияжа могут помочь уменьшить покраснение кожи. Попробуйте пудровую косметику с зеленым оттенком и матовым финишем.

Альтернативная медицина

Легкий ежедневный массаж лица может помочь уменьшить отек и воспаление. Делайте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам.

Недавнее исследование показало, что кофеин может снизить риск развития розацеа. Даже в этом случае горячие напитки являются обычным спусковым крючком.

Многие другие альтернативные методы лечения, в том числе масло эму, лавровое дерево и масло орегано, рекламируются как возможные способы лечения розацеа. Но не существует убедительных доказательств того, что какое-либо из этих веществ является эффективным.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения купероза.Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Помощь и поддержка

Розацеа может вызывать беспокойство. Вы можете смущаться или беспокоиться о своей внешности, становиться замкнутым или застенчивым. Вы можете расстроиться или расстроиться из-за реакции других людей. Может быть полезно поговорить с психологом об этих чувствах.

Группа поддержки розацеа, лично или онлайн, может связать вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, что может утешить.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Или, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Если ваше состояние влияет на ваши глаза, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).

Хорошая идея — подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.В отношении розацеа вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Что может вызывать признаки и симптомы?
• Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
• Какое лечение лучше всего?
• Это состояние временное или хроническое?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• У меня другие проблемы со здоровьем; как я могу управлять ими вместе?
• Могу я подождать, чтобы увидеть, разрешится ли проблема сама по себе?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете использовать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-либо, вызывает или ухудшает ваши симптомы?

Сентябрь06, 2019

Розацеа на лице: симптомы, причины, лечение

Если ваше лицо выглядит так, как будто вы краснеете, и у вас появляются шишки, немного похожие на прыщи, возможно, у вас кожное заболевание, называемое розацеа. Ваш врач может порекомендовать лекарства и другие методы лечения для лечения ваших симптомов, и есть множество шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше.

Симптомы

Самое главное, что вы заметите, — это покраснение щек, носа, подбородка и лба.Реже этот цвет может появиться на шее, голове, ушах или груди.

Через некоторое время через кожу могут появиться разорванные кровеносные сосуды, которые могут утолщаться и опухать. До половины людей с розацеа также страдают такими проблемами со зрением, как покраснение, отек и боль.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас:

• Жжение и жжение кожи
• Участки грубой, сухой кожи
• Опухший нос в форме луковицы
• Более крупные поры
• Разбитые кровеносные сосуды на веках
• Бугорки на веках
• Проблемы со зрением

Симптомы розацеа могут появляться и исчезать.Они могут вспыхнуть на несколько недель, исчезнуть, а затем вернуться.

Лечение обязательно, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Если вы не позаботитесь о розацеа, покраснение и отек могут усилиться и стать постоянными.

Причины этого?

Врачи точно не знают, что вызывает розацеа. Несколько вещей, которые могут иметь значение:

Ваши гены. Розацеа часто протекает в семьях.

Болезнь кровеносных сосудов. Покраснение на коже может быть вызвано проблемами с кровеносными сосудами лица.Повреждение солнцем может привести к тому, что они станут шире, что позволит другим людям их увидеть.

Клещи. Это крошечные насекомые. Тип, называемый Demodex folliculorum , обычно живет на вашей коже и обычно не вреден. Однако у некоторых людей повышенная чувствительность к клещам или их больше, чем обычно. Слишком много клещей может вызвать раздражение кожи.

Бактерии. Тип, называемый H. pylori , обычно обитает в кишечнике. Некоторые исследования показывают, что этот микроб может увеличить количество пищеварительного гормона гастрина, из-за которого ваша кожа может выглядеть покрасневшей.

Некоторые особенности вашей личности могут повысить вероятность заболевания розацеа. Например, ваши шансы на заболевание кожи возрастают, если вы:

• Имеете светлую кожу, светлые волосы и голубые глаза
• В возрасте от 30 до 50 лет
• Вы женщина
• У кого-то из членов семьи есть розацеа
• У вас были серьезные прыщи
• Дым

Лечение

Лекарства от розацеа не существует, но лечение может помочь вам справиться с покраснением, шишками и другими симптомами.

Ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

• Бримонидин (Мирвазо), гель, который сужает кровеносные сосуды кожи, чтобы избавиться от некоторых покраснений.
• Азелаиновая кислота, гель и пена, которые убирают неровности, отеки и покраснения.
• Метронидазол (Flagyl) и доксициклин, антибиотики, которые убивают бактерии на коже и уменьшают покраснение и отек.
• Изотретиноин (Amnesteem, Claravis и другие), лекарство от прыщей, которое очищает неровности кожи.Не используйте его, если вы беременны, потому что это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Использование одного из этих лекарств для улучшения состояния кожи может занять несколько недель или месяцев.

Ваш врач может также порекомендовать некоторые процедуры для лечения розацеа, такие как:

• Лазеры, которые используют интенсивный свет для избавления от увеличившихся кровеносных сосудов
• Дермабразия, которая сдирает верхний слой кожи
• Электрокаутер , электрический ток, поражающий поврежденные кровеносные сосуды

Уход за кожей при розацеа своими руками

Вы можете многое сделать самостоятельно.Для начала постарайтесь выяснить, что вызывает вспышку, а затем избегайте их. Чтобы помочь вам в этом, ведите дневник, в котором записывайте свою деятельность и свои вспышки.

Вот некоторые вещи, которые часто вызывают розацеа:

Также старайтесь каждый день следовать этим советам, чтобы уменьшить покраснение на коже:

Нанесите солнцезащитный крем. Используйте средство с широким спектром (блокирует лучи UVA и UVB) и SPF 30 или выше, когда вы выходите на улицу. Также носите широкополую шляпу, закрывающую лицо.

Используйте только щадящие средства по уходу за кожей. Избегайте очищающих средств и кремов, содержащих спирт, ароматизаторы, гамамелис и другие агрессивные ингредиенты. После умывания осторожно промокните кожу мягкой тканью.

Используйте увлажняющий крем. Это особенно полезно в холодную погоду. Низкая температура и ветер могут высушить кожу.

Продолжение

Помассируйте лицо. Аккуратно потрите кожу круговыми движениями. Начните с середины лица и продвигайтесь к ушам.

Прикрыть. Накройте лицо зеленым покрывалом, чтобы скрыть покраснение и сломанные кровеносные сосуды.

Зайти в помещение. Избавьтесь от жары и солнца и освежитесь в комнате с кондиционером.

Уход за глазами. Если при розацеа они стали красными и раздраженными, используйте разбавленный детский шампунь или средство для чистки век, чтобы аккуратно очищать веки каждый день. Также несколько раз в день прикладывайте теплый компресс к глазам.

Противовоспалительная диета, например средиземноморская диета, кажется, помогает некоторым людям, страдающим розацеа.

Наряду с проблемами кожи важно заботиться о своих эмоциях. Если вас смущает то, как вы выглядите, или вы думаете, что это начинает влиять на вашу самооценку, поговорите со своим врачом или психологом. Вы также можете присоединиться к группе поддержки, где вы можете встретить людей, которые знают, через что вы проходите.

Когда обращаться к врачу

Если у вас розацеа легкой степени, вы можете даже не говорить об этом своему врачу. Но независимо от того, был ли вам поставлен диагноз розацеа или нет, есть некоторые признаки, которые нельзя игнорировать.Вам следует обратиться к врачу, если:

• У вас только что появились симптомы, например, покраснение лица. Розацеа может выглядеть как некоторые другие заболевания, поэтому важно получить диагноз.
• У вас появились бугорки, прыщики или видимые кровеносные сосуды — маленькие красные, пурпурные или синие линии — на вашем лице. Это могут быть признаки обострения розацеа. Важно пройти курс лечения до того, как ваше состояние станет более серьезным.
• Симптомы розацеа вызывают у вас беспокойство или смущение. Для людей с розацеа застенчивость — это нормально. Старайтесь не нервничать. Есть методы лечения, которые могут помочь.
• Твои глаза поражены. У многих людей с розацеа появляются зудящие, сухие, болезненные или налитые кровью глаза. Ваши веки могут быть красными и зудящими. Без лечения эти симптомы иногда могут привести к серьезному повреждению глаз.
• Ваш нос опух и красный. Это может быть признаком ринофимы, что может означать развитую розацеа. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Хотя это бывает редко, если его не лечить, он может привести к появлению большого неровного красного носа, который останется таким навсегда.

10 вопросов, которые следует задать врачу о розацеа

После посещения врача убедитесь, что вы понимаете, что такое розацеа и как ее лечить. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

1. Вы уверены, что у меня розацеа, а не что-то еще?
2. Какой у меня розацеа?
3. Каких продуктов и напитков мне следует избегать?
4. Могут ли мои симптомы вызывать какие-либо лекарства, которые я принимаю?
5. У вас есть рекомендации, какое мыло и какие средства для кожи мне следует и не следует использовать на лице?
6. У вас есть предложения по макияжу, которым я могу скрыть розацеа?
7. Какой солнцезащитный крем мне использовать?
8. Следует использовать кремы или гели или принимать лекарства? Какие побочные эффекты?
9. Могу ли я пройти лазерное лечение для улучшения покраснения кожи?
10. Сколько времени потребуется, чтобы лечение подействовало?
11. Что вы будете делать дальше, если это лечение не поможет?

Диагностика и лечение розацеа

Как узнать, есть ли у меня розацеа?

Розацеа диагностируется при осмотре кожи лица.Наличие расширенных кровеносных сосудов отличит его от других кожных заболеваний. Ранняя диагностика и лечение важны для контроля розацеа и предотвращения его прогрессирования.

Какие методы лечения розацеа?

От розацеа нет лекарства. Основная цель лечения — контролировать покраснение, воспаление и кожные высыпания. Самый важный ключ к борьбе с розацеа — избегать триггеров — факторов, вызывающих покраснение кожи.

Общие триггеры включают пребывание на солнце, очень жаркую или очень холодную погоду, алкоголь, очень горячую пищу, острую пищу, интенсивные упражнения и стресс.Кроме того, менопауза и некоторые лекарства могут вызывать покраснение. Чтобы определить триггеры, ведите дневник, в котором указывайте, когда появляются симптомы, что вы делали, условия окружающей среды и то, что, по вашему мнению, могло вызвать ваши симптомы. Обсудите это со своим врачом.

Также может помочь правильный уход за кожей. Используйте очень мягкие очищающие средства для кожи, а также высококачественную безмасляную косметику и увлажняющие средства, чтобы предотвратить раздражение. Кроме того, используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия (SPF 30 или выше для защиты от UVB и оксид цинка, диоксид титана или авобензон для защиты от UVA), чтобы предотвратить симптомы, вызванные солнечным светом.

Продолжение

Если этих мер недостаточно, длительное лечение пероральными антибиотиками, такими как эритромицин (ERYC), метронидазол (Flagyl), тетрациклин, доксициклин (Doryx, Oracea, Vibramycin) и миноциклин (Dynacin, Solodyn) было показано, что он контролирует кожные высыпания и сдерживает прогрессирование розацеа. В большинстве случаев результаты появляются через несколько месяцев, поэтому требуются терпение и усердие. Поскольку лекарства от розацеа неизлечимы, для контроля симптомов часто требуется лечение рецептурными препаратами в течение нескольких месяцев или лет.

Кроме того, дерматологи обычно назначают кремы, лосьоны, мази, гели, пены или подушечки для местного применения, например:

В более запущенных случаях может использоваться лазерная хирургия для удаления видимых кровеносных сосудов или избытка кожной ткани, вызванных ринофимой.

Часто задаваемые вопросы | Rosacea.org

Нажмите на вопросы ниже, чтобы прочитать ответ.

Общие

1. Что вызывает розацеа?
2. Заразна ли розацеа?
3. Является ли розацеа наследственной?
4. Можно ли диагностировать розацеа до обострения болезни?
5. Есть ли какой-нибудь тест на розацеа?
6. Ухудшится ли моя розацеа с возрастом?
7. Как долго длится купероз?
8. Как я могу найти специалиста по розацеа?
9. Могу ли я участвовать в каких-либо исследованиях или исследованиях?
10. Может ли розацеа возникать у детей?
11. Существуют ли группы поддержки для больных розацеа?

Признаки и симптомы

12. Вызывает ли розацеа отек, жжение или зуд лица?
13. Симметричные или асимметричные симптомы в целом?
14. Я страдаю акне и розацеа — это обычное явление?
15. Типична ли сухая шелушащаяся кожа при розацеа?
16. Часто ли бывает жирная кожа у больных розацеа?
17. Есть ли связь между розацеа и себорейным дерматитом?
18. Есть ли связь между розацеа и экземой?
19. Есть ли связь между розацеа и волчанкой?
20. У людей, страдающих розацеа, больше шансов заболеть раком кожи?
21. Краснота исчезла, но у меня появились сосудистые звездочки — что происходит?
22. Можно ли заразиться розацеа на других частях тела?
23. Как менопауза влияет на розацеа?
24. Может ли розацеа поражать глаза?

Факторы срабатывания

25. Какие факторы образа жизни и окружающей среды наиболее часто вызывают обострения?
26. Насколько эффективно избегать факторов образа жизни и окружающей среды?
27. Через какое время после триггера розацеа произойдет обострение болезни?
28. Есть ли связь между розацеа и аллергией?
29. Приведут ли физические упражнения к обострению розацеа?
30. Как определить причину обострения?

Лечение

31. Можно ли вылечить купероз?
32. Как лечат купероз?
33. Почему при розацеа назначают антибиотики? Это бактериальная инфекция?
34. А как насчет устойчивости бактерий в результате использования антибиотиков?
35. Какие лекарства, кроме антибиотиков, используются при розацеа?
36. А как насчет долгосрочных побочных эффектов?
37. Теряет ли эффективность местные лекарства со временем?
38. Следует ли мне продолжать принимать лекарства между обострениями?
39. Как мне ухаживать за кожей?
40. Какие продукты для кожи подходят для лечения купероза?
41. Как работает лазерная терапия?
42. Проводятся ли исследования розацеа?
43. Как контролировать покраснение / покраснение?
44. Вызывают ли стероиды розацеа?

Общие

В.Что вызывает розацеа?

A. Хотя точная причина розацеа неизвестна, на протяжении многих лет развивались различные теории о происхождении заболевания. Кровеносные сосуды лица могут слишком легко расширяться, а увеличение количества крови у поверхности кожи делает кожу красной и покрасневшей. Различные факторы образа жизни и окружающей среды, называемые триггерами, могут усилить эту реакцию покраснения. Могут появиться прыщи, часто в более красной области центральной части лица. Это может быть связано с факторами, связанными с кровотоком, кожными бактериями, микроскопическими кожными клещами ( Demodex ), раздражением фолликулов, солнечным повреждением соединительной ткани под кожей, аномальной иммунной или воспалительной реакцией или психологическими факторами.Узнайте больше в разделе «Причины розацеа».

Ни одна из этих возможностей не была доказана, хотя в ходе недавних исследований были выявлены потенциальные воспалительные пути, включая иммунный ответ, запускаемый антимикробным белком, известным как кателицидин. Недавнее исследование также показало, что определенные бактерии, присутствующие на безвредных клещах Demodex , могут вызывать воспалительную реакцию у пациентов с розацеа, а другие исследования выявили два генетических варианта, которые могут быть связаны с розацеа, расположенные в областях генома, которые также связаны с аутоиммунное заболевание.

Чтобы ознакомиться с результатами исследований, финансируемых NRS, см. Раздел «Гранты на исследования».

В. Является ли розацеа заразной?

A. Нет. Розацеа не считается инфекционным заболеванием, и нет никаких доказательств того, что она может передаваться при контакте с кожей или при вдыхании переносимых по воздуху бактерий. Широко распространено мнение, что эффективность антибиотиков против симптомов розацеа обусловлена ​​их противовоспалительным действием, а не их способностью уничтожать бактерии.

В. Является ли розацеа наследственной?

A. Хотя никаких научных исследований розацеа и наследственности не проводилось, есть свидетельства того, что розацеа может передаваться по наследству. Более половины пациентов с розацеа, опрошенных Национальным обществом по поводу розацеа, заявили, что у них есть хотя бы один член семьи, у которого были подобные симптомы. Недавние исследования на близнецах показали, что совокупный вклад генов в наличие розацеа составляет почти половину, а остальное приходится на влияние окружающей среды.

Кроме того, хотя люди любой расы могут болеть розацеа, есть явные признаки того, что этническая принадлежность является фактором в способности человека заболеть розацеа. В отдельном опросе, проведенном Обществом, 33 процента респондентов сообщили, что по крайней мере один из родителей имел ирландское происхождение, а 26 процентов имели родителя английского происхождения. Другие этнические группы с повышенными показателями розацеа по сравнению с населением США в целом включали лиц скандинавского, шотландского, валлийского или восточноевропейского происхождения.

В. Можно ли диагностировать розацеа до того, как у вас случится серьезное обострение болезни?

A. Иногда можно определить прерозацеа у подростков и лиц в возрасте от 20 до 20 лет. Эти люди обычно обращаются к дерматологу для лечения акне и демонстрируют эпизоды покраснения и покраснения, которые длятся дольше, чем обычно. Длительное покраснение обычно появляется на щеках, подбородке, носу или лбу. Эти пациенты также могут испытывать раздражение от местных лекарств от прыщей или некоторых средств по уходу за кожей.

После выявления этих склонных к розацеа людей можно посоветовать избегать отягчающих обстоятельств образа жизни и факторов окружающей среды, которые, как известно, вызывают повторяющиеся реакции прилива крови, которые могут привести к полномасштабной розацеа. Если вы заметили симптомы прерозацеа у более молодого члена семьи или других людей, им можно посоветовать проконсультироваться с дерматологом.

В. Есть ли какой-нибудь тест, который поможет определить, есть ли у вас розацеа?

A. Не существует гистологических, серологических или других диагностических тестов на розацеа.Диагноз розацеа должен быть поставлен вашим врачом после тщательного изучения ваших признаков и симптомов и истории болезни. Во время экзамена вы должны объяснить любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, например, покраснение; промывание; появление шишек или прыщиков; припухлость; жжение, зуд или покалывание; или другая информация. Посетите страницу «Когда обращаться к врачу» для получения более подробной информации.

В. Ухудшится ли моя розацеа с возрастом?

А. Невозможно с уверенностью предсказать, как будет прогрессировать розацеа у человека, хотя врачи отметили, что признаки и симптомы имеют тенденцию становиться все более серьезными без лечения. Более того, согласно опросу Национального общества розацеа, около половины больных розацеа заявили, что без лечения их состояние за год перешло от ранней к средней стадии. К счастью, было показано, что соблюдение медикаментозной терапии и изменение образа жизни во избежание триггеров розацеа эффективно контролируют ее признаки и симптомы на долгосрочной основе.

В. Как долго длится купероз?

A. Розацеа — это хроническое заболевание, а не кратковременное состояние, которое часто характеризуется рецидивами и ремиссиями. Ретроспективное исследование 48 пациентов с ранее диагностированной розацеа показало, что у 52% все еще была активная розацеа со средней продолжительностью в 13 лет. Остальные 48 процентов вылечились, и средняя продолжительность их розацеа составляла девять лет. Хотя в настоящее время не существует лекарства от розацеа, его симптомы обычно можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и изменения образа жизни.Более того, исследования показали, что пациенты с розацеа, которые продолжают терапию в течение длительного времени, с меньшей вероятностью будут испытывать повторение симптомов.

В. Как я могу найти специалиста по розацеа?

A. Как и в случае с большинством других заболеваний, не существует формальной медицинской специальности, посвященной только розацеа. Подходящим специалистом по розацеа является дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях, или офтальмолог при наличии глазных симптомов.Посетите раздел «Поиск врачей», чтобы найти дерматолога или офтальмолога в вашем районе.

В. Могу ли я принять участие в каких-либо исследованиях или исследованиях?

A. Как член Национального общества розацеа (NRS), время от времени вам может быть предоставлена ​​возможность участвовать в исследованиях, направленных на улучшение лечения или ухода за пациентами. Если вы этого не сделали, это еще одна причина присоединиться к NRS сегодня.

В.Может ли розацеа возникать у детей?

A. Хотя заболеваемость розацеа у подростков и детей нечасто, такие случаи были задокументированы в медицинской литературе. Ячмень на веках может быть одной формы. Розацеа часто передается по наследству, и больным розацеа было бы разумно следить за ранними признаками у детей, чтобы обратиться за диагностикой и лечением до того, как состояние ухудшится.

В. Существуют ли группы поддержки для больных розацеа?

А. Национальное общество розацеа — крупнейшая в мире организация по поддержке розацеа, ежегодно предлагающая информацию и образовательные услуги сотням тысяч пациентов с розацеа и медицинским работникам.

В то время как личные группы поддержки не очень хорошо развиты, больные розацеа могут найти онлайн-чат-группы и форумы через Facebook и rosacea-support.org.

верх

Признаки и симптомы

В.Вызывает ли розацеа отек, жжение или зуд лица?

A. Многие пациенты с розацеа обычно сообщают о жжении, покалывании и зуде на лице. Некоторые больные розацеа могут также испытывать отек (отек) лица, который может стать заметным уже на начальной стадии заболевания. Такое же покраснение, которое вызывает покраснение при розацеа, может быть связано с накоплением жидкости в тканях лица. Это часто происходит над носогубными складками — складками от носа до каждой стороны рта — и может вызвать появление «мешковатых щек».Также считается, что у некоторых пациентов этот процесс отека может способствовать развитию избыточной ткани на носу (ринофима), в результате чего он становится выпуклым и бугристым.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обсудите их со своим врачом. Чтобы получить полное описание признаков и симптомов розацеа, посетите страницу «Все о розацеа».

В. Симметричны или асимметричны симптомы розацеа?

А. Розацеа может проявляться по-разному у разных людей. Пациенты с розацеа могут демонстрировать различную степень тяжести симптомов на разных участках лица. Пациенты часто сообщают, что расстройство на самом деле началось с красного пятна или пятна на одной щеке или другой части лица, а затем распространилось на другие области. С другой стороны, у многих пациентов с розацеа наблюдаются похожие симптомы на обеих сторонах лица.

В. Я страдаю не только куперозом, но и обычными угрями.Это обычное дело?

A. Розацеа и обычные угри, называемые вульгарными угрями, обычно появляются отдельно, но у некоторых пациентов наблюдается и то и другое. Хотя оба состояния у взрослых часто неофициально называют «прыщами у взрослых», это два отдельных заболевания, каждое из которых требует разной терапии. Вульгарные угри связаны с закупоркой протоков сальных желез, что приводит к появлению черных точек и прыщей на лице, а иногда и на спине, плечах или груди. Розацеа, по-видимому, связана с сосудистой сетью центральной кожи лица и вызывает покраснение, шишки, прыщи и другие симптомы, которые редко выходят за пределы лица.Особая осторожность необходима при лечении пациентов с обоими состояниями, потому что некоторые стандартные лекарства от вульгарных угрей могут усугубить розацеа.

В. Типична ли сухая шелушащаяся кожа при розацеа?

A. Было подсчитано, что примерно половина всех больных розацеа может иметь сухую кожу. При лечении эта сухость часто уменьшается вместе с исчезновением папул и пустул. Чтобы бороться с сухой, шелушащейся кожей, используйте увлажняющий крем ежедневно после очищения и применения лекарств.Вы также можете проконсультироваться с дерматологом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего подходит для вашего типа кожи, поскольку некоторые из них обладают подсушивающим эффектом, а другие — более увлажняющими.

В. Распространена ли жирная кожа у больных розацеа?

A. Не существует стандартного типа кожи для пациентов с розацеа. У многих больных кожа бывает сухой, шелушащейся, у других может быть нормальная или жирная кожа, либо и то, и другое. Главное — определить свой тип кожи и использовать подходящие для вас лекарства и средства по уходу за кожей.

В. Есть ли связь между розацеа и себорейным дерматитом?

A. Себорейный дерматит нередко проявляется одновременно с розацеа. Себорея проявляется красновато-желтым жирным шелушением в центральной трети лица. На коже головы, бровях и бороде могут быть мелкие чешуйки белого цвета, перхоть или пятна более толстой жирной желтой чешуи. Высыпания также могут появиться за пределами лица. Чтобы узнать больше, посетите страницу о себореи.

В. Есть ли связь между обычной экземой и розацеа?

A. Нет, в медицинской литературе ничего не связывает розацеа с атопическим дерматитом или экземой. Эти два заболевания могут иметь общие симптомы, но также иметь много различий. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей и почти всегда поражает только лицо, вызывая такие признаки и симптомы, как покраснение, видимые кровеносные сосуды, шишки и прыщи, а иногда и отек носа из-за избытка тканей.Атопическая экзема чаще встречается у людей с сухой кожей и может появляться на различных участках тела, вызывая красный шелушение и покрытые коркой или мокнущие пустулы, которые сильно зудят. Однако недавнее исследование NRS показало, что 55 процентов пациентов с розацеа заявили, что они испытали другое кожное заболевание.

В. Есть ли связь между волчанкой и розацеа?

A. Нет. Дискоидная волчанка — хроническое кожное заболевание, вызывающее рубцевание. Другая форма, системная волчанка, характеризуется множеством признаков, в том числе со стороны сосудистой системы.Поскольку волчанка может вызвать красноватую кожную сыпь, которая распространяется по переносице и лицу, часто в виде бабочки, она может выглядеть как розацеа. Однако, хотя обе высыпания могут быть гладкими по текстуре, наличие шишек и прыщиков, которые редко возникают при обострении волчанки, может помочь дифференцировать заболевания. Кроме того, волчанка почти всегда сопровождается другими симптомами, не связанными с розацеа, такими как лихорадка, артрит и признаки поражения почек, легких или сердца. Дерматолог обычно может быстро отличить сыпь в виде бабочки от волчанки от розацеа.

Более того, в отличие от волчанки, до 50 процентов пациентов с розацеа также могут иметь глазные признаки. Визуально глаз, пораженный розацеа, часто кажется водянистым или налитым кровью. Больные могут ощущать песчинки или инородное тело в глазу, а также ощущение сухости, жжения или покалывания.

В. Являются ли люди, страдающие розацеа, более склонными к развитию рака кожи в более позднем возрасте?

A. Нет медицинских доказательств прямой связи розацеа с раком кожи.У больных розацеа может быть больше шансов заболеть раком кожи в более позднем возрасте из-за их частой светлой кожи и склонности к травмам от ультрафиолетового излучения солнца. Важно проконсультироваться с дерматологом, если у вас есть какие-либо признаки возможного рака кожи, например, увеличенная или асимметричная родинка, имеющая неровную границу или различный цвет. Несмотря на то, что рак кожи не связан с розацеа, он является потенциально смертельным заболеванием, заболеваемость которым постоянно растет.

В.Я принимаю лекарства уже некоторое время, и они очистили мои прыщи и уменьшили покраснение, но, похоже, это также привело к тому, что у меня появилось больше сосудистых звездочек. Что происходит?

A. Видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии) иногда развиваются при розацеа и, вероятно, всегда были там, но были скрыты или менее заметны из-за покраснения. После того, как лекарство уменьшило покраснение, сосудистые звездочки нередко становятся более заметными. Их можно замаскировать с помощью макияжа или удалить сосудистым лазером, источником интенсивного импульсного света или другим медицинским устройством.

В. Можно ли заболеть розацеа на других частях тела?

A. Хотя это не обычная черта розацеа, симптомы проявляются не только на лице. В обзоре Национального общества розацеа пациенты с розацеа сообщали о симптомах на шее, груди, волосистой части головы, ушах и спине.

В. Как менопауза влияет на розацеа?

A. Приливы, иногда связанные с менопаузой, могут вызвать обострение или даже начальное начало розацеа.Шведское исследование также отметило, что женщины в постменопаузе с розацеа с большей вероятностью будут испытывать мигренозные головные боли.

В Rosacea Review появилось несколько статей о взаимосвязи между менопаузой и розацеа. Чтобы просмотреть эти архивы, щелкните здесь.

В. Может ли розацеа поражать глаза?

A. Да. Глазные симптомы, известные как глазная розацеа, могут включать водянистость или налитый кровью вид, а также ощущение сухости и песка с жжением, зудом и / или покалыванием.Люди с розацеа могут быть предрасположены к ячменю, также могут присутствовать светочувствительность и помутнение зрения. При отсутствии лечения может наблюдаться снижение остроты зрения из-за поражения роговицы. Поражение глаз может появиться как до, так и после любых кожных признаков или симптомов, и люди, подозревающие, что у них может быть глазная розацеа, должны проконсультироваться с дерматологом или офтальмологом для получения соответствующей терапии.

верх

Факторы срабатывания

В.Каковы наиболее распространенные факторы образа жизни и окружающей среды, которые усугубляют розацеа или вызывают обострения?

A. Согласно опросу Национального общества розацеа, некоторые из наиболее распространенных триггеров розацеа включают пребывание на солнце, эмоциональный стресс, жаркую или холодную погоду, ветер, алкоголь, острую пищу, тяжелые упражнения, горячие ванны, горячие напитки и определенную кожу. -предметы ухода. Список распространенных триггеров можно найти в разделе «Триггеры розацеа».

В.Насколько эффективно избегать факторов образа жизни и окружающей среды?

A. В ходе опроса 1221 человека, страдающего розацеа, проведенного Национальным обществом розацеа, 96 процентов тех, кто считал, что они идентифицировали личные триггерные факторы, заявили, что избегание этих факторов уменьшило их обострения. Полные результаты опроса доступны в архивах обзора розацеа.

В. Как долго после триггера розацеа произойдет вспышка розацеа?

А. Хотя нет данных о том, насколько быстро триггер розацеа может привести к обострению, время, вероятно, будет варьироваться в зависимости от человека и характера триггера. Попробуйте следить за своим индивидуальным случаем, чтобы увидеть, как быстро отреагировала ваша розацеа. И помните, хотя широкий спектр факторов был определен как потенциальные триггеры, не каждый триггер влияет на каждого человека каждый раз.

В. Есть ли связь между розацеа и аллергией?

А. Аллергия может вызвать измененную реакцию организма, в том числе покраснение, которое часто вызывает симптомы розацеа. Недавнее исследование показало, что 38 процентов пациентов с розацеа страдали контактной аллергией. Как и в случае с более распространенными триггерами розацеа, выявление и предотвращение аллергенов — веществ, на которые вы реагируете, — также может помочь контролировать розацеа.

В. Приведут ли физические упражнения к обострению розацеа?

A. Любая деятельность, например, физическая нагрузка, вызывающая покраснение или перегрев лица, может спровоцировать вспышку розацеа.Хорошая новость заключается в том, что признаков и симптомов можно избежать или уменьшить, управляя тренировкой. Способы уменьшить частоту обострений включают тренировку ранним утром или поздним вечером, когда погода более прохладная; тренироваться чаще, но с более короткими интервалами; сохранять прохладу в помещении, включив вентилятор или открыв окно; и охладиться, прижав влажное полотенце к шее, выпив холодную жидкость или пережевывая кусочки льда. Также могут быть полезны упражнения низкой интенсивности или водная аэробика.

В. Как определить причину обострения?

A. Признаки и симптомы розацеа могут быть вызваны широким спектром факторов окружающей среды и образа жизни, которые у разных людей различаются. Здесь перечислены некоторые из наиболее распространенных факторов. Как и в случае с аллергией, полезно вести дневник, чтобы точно определить элементы, которые могут вызвать обострение в вашем конкретном случае. Национальное общество розацеа издает буклет «Дневник розацеа», предназначенный для помощи пациентам в выявлении и предотвращении их индивидуальных триггеров розацеа, а буклет «Как справиться с розацеа» содержит советы по ведению образа жизни.

верх

Лечение

В. Можно ли вылечить купероз?

A. Хотя розацеа не излечима, существуют медицинские методы лечения, которые могут контролировать или устранять ее различные признаки и симптомы. Дополнительные сведения см. В разделе «Параметры управления».

В. Как лечат купероз?

A. Признаки и симптомы розацеа существенно различаются от пациента к пациенту, поэтому лечение должно подбираться врачом для каждого отдельного случая.Некоторых пациентов беспокоят покраснение и покраснение, у других — шишки и прыщи, утолщение кожи, розацеа глаз или их сочетания. Пациентам с шишками и прыщами врачи часто назначают пероральную и местную терапию розацеа, а теперь доступна местная терапия для уменьшения покраснения лица.

При необходимости можно использовать лазерное лечение или другие хирургические процедуры для удаления видимых кровеносных сосудов, уменьшения сильного покраснения или исправления обезображивания носа. Глазные симптомы обычно лечат пероральными антибиотиками и офтальмологической терапией.Посетите страницу с фотографиями лечения, чтобы увидеть фотографии нескольких вариантов лечения до и после лечения.

Кроме того, пациентам с розацеа рекомендуется выявлять и избегать факторов образа жизни и окружающей среды, которые могут усугубить их индивидуальное состояние. Пациентам также может быть полезен щадящий и соответствующий уход за кожей, а для уменьшения влияния розацеа на внешний вид можно использовать косметические средства.

В. Почему антибиотики назначают при розацеа? Это бактериальная инфекция?

А. Точно неизвестно, почему антибиотики действуют против розацеа, но широко распространено мнение, что это связано с их противовоспалительными свойствами, а не с их способностью бороться с бактериями.

В. А как насчет устойчивости бактерий в результате использования антибиотиков?

A. Местные антибиотики приводят к таким минимальным уровням лекарства в кровотоке, если таковые имеются, что практически отсутствует риск развития бактериальной резистентности в других местах, кроме тех, где применяется местный антибиотик.Версия перорального антибиотика с меньшим риском микробной устойчивости была разработана специально для лечения розацеа.

В. Какие лекарства используются при розацеа помимо антибиотиков?

A. Врачи могут использовать различные лекарства, чтобы помочь контролировать розацеа у отдельных пациентов. Продукты, содержащие препараты серы или азелаиновую кислоту, могут быть назначены в качестве альтернативы или дополнения к терапии антибиотиками, а сердечно-сосудистые препараты иногда используются для контроля сильной гиперемии.Также можно рассмотреть возможность приема других лекарств, особенно в случаях, когда начальная терапия не поддается лечению.

В. А как насчет долгосрочных побочных эффектов?

A. Местная терапия приводит к таким минимальным уровням лекарства в кровотоке, если таковые имеются, что практически отсутствует риск системных побочных эффектов, за исключением аллергических реакций. Возможные побочные эффекты, связанные с пероральной антибиотикотерапией, включают расстройство желудка, чувствительность к солнечному свету, изменение цвета зубов, диарею, аллергические реакции и вагинальные дрожжевые инфекции.

В. Если я буду постоянно принимать лекарство в течение длительного времени, потеряет ли он свою эффективность?

A. Местная терапия обычно контролирует розацеа на долгосрочной основе без потери эффективности.

В. Следует ли мне по-прежнему принимать лекарства между обострениями?

A. Розацеа характеризуется обострениями и ремиссиями, и исследование показало, что длительная медикаментозная терапия значительно увеличивает скорость ремиссии у пациентов с розацеа.В ходе шестимесячного многоцентрового клинического исследования у 42 процентов тех, кто не принимал лекарства, случился рецидив, по сравнению с 23 процентами тех, кто продолжал применять лекарства местного действия. Как правило, лечение между обострениями может предотвратить их.

В. Как мне ухаживать за кожей?

A. Регулярный уход за лицом при розацеа, рекомендованный многими дерматологами, начинается с нежного освежающего очищения лица каждое утро. Больным следует использовать мягкое мыло или очищающее средство, не имеющее зернистости или абразивности, и намазывать его кончиками пальцев.Можно также использовать мягкую салфетку или мочалку, но избегайте грубых мочалок, мочалок, щеток или губок.

Затем несколько раз ополосните лицо теплой водой и промокните насухо толстым хлопчатобумажным полотенцем. Никогда не тяните, не дергайте, не царапайте и не обрабатывайте лицо жестко. Больным следует дать лицу высохнуть на воздухе в течение нескольких минут перед применением местного лекарства. Дайте лекарству впитаться еще пять или 10 минут перед нанесением макияжа или других средств по уходу за кожей.

Для получения дополнительной информации посетите раздел «Уход за кожей и косметика».

В. Какие средства по уходу за кожей подходят для лечения купероза?

A. Кожа многих больных розацеа может быть чувствительной и легко раздражаемой. Пациентам следует избегать использования любых продуктов, которые обжигают, кусают или раздражают их кожу. В обзоре Национального общества розацеа многие люди с розацеа определили алкоголь, гамамелис, ароматизаторы, ментол, мяту, эвкалиптовое масло, гвоздичное масло и салициловую кислоту как ингредиенты, которые раздражали их отдельные случаи, и многие также избегали вяжущих и отшелушивающих средств.Полезным практическим правилом может быть выбор продуктов, не содержащих раздражающих или ненужных ингредиентов.

Солнцезащитные кремы или кремы для загара, эффективные против всего спектра ультрафиолетового излучения A и B, могут быть особенно важны для пациентов с розацеа, чья кожа лица может быть особенно восприимчивой к солнечным повреждениям и, как следствие, обострениям розацеа. Рекомендуется SPF 15 или выше, и физические блоки с использованием диоксида цинка или титана могут быть эффективными, если химические солнцезащитные кремы вызывают раздражение.

В. Как работает лазерная терапия?

A. Чтобы удалить видимые кровеносные сосуды или уменьшить сильное покраснение, сосудистые лазеры излучают свет с длиной волны, которая воздействует на крошечные кровеносные сосуды прямо под кожей. Тепло от энергии лазера накапливается в сосудах, вызывая их распад. Обычно требуется не менее трех процедур, в зависимости от степени покраснения или видимых кровеносных сосудов.

Сосудистые лазеры также могут использоваться для замедления образования избыточной ткани, а в тяжелых случаях можно использовать лазер CO ₂ для удаления нежелательной ткани и изменения формы носа.Для минимизации образования синяков была разработана новая лазерная технология, а недавно разработанные устройства, называемые источниками интенсивного импульсного света, имитируют лазеры, но генерируют несколько длин волн для лечения более широкого спектра тканей. Как и в случае с любой другой хирургической техникой, безопасность и эффективность лазерной терапии могут зависеть от навыков врача.

В. Проводятся ли исследования розацеа?

A. Национальное общество розацеа учредило программу исследовательских грантов для поощрения и поддержки научных исследований потенциальных причин и других ключевых аспектов розацеа, которые могут привести к улучшению лечения, а также к потенциальной профилактике или лечению.Информацию об этой программе можно найти в разделе «Гранты на исследования».

В. Как контролировать покраснение / покраснение?

A. Как всегда, лучшее нападение — это хорошая защита. Людям с розацеа следует выявлять и избегать факторов окружающей среды и образа жизни, вызывающих покраснение. Список наиболее распространенных триггеров розацеа можно найти здесь. В тяжелых случаях врач может назначить определенные лекарства, чтобы уменьшить интенсивность и частоту приливов, и теперь доступна местная терапия для лечения стойкого покраснения лица.

В. Вызывают ли стероиды розацеа?

A. Несмотря на то, что они эффективны при лечении определенных кожных заболеваний, длительное применение местных стероидов может вызвать симптомы розацеа, которые неофициально называются «розацеа, вызванная стероидами». Хотя некоторые врачи могут назначить короткий курс стероидов, чтобы немедленно уменьшить серьезное воспаление, если вас беспокоит лекарство, которое вы принимаете, лучше всего обсудить это со своим врачом.

верх

Благодарности: Этот раздел был рецензирован и отредактирован Dr.Марк Даль, председатель дерматологии клиники Мэйо, штат Аризона.

9 продуктов по уходу за кожей при розацеа, рекомендованные дерматологами — советы экспертов

Покраснение кожи является наиболее известным симптомом розацеа , но это невероятно распространенное заболевание кожи, которым страдают 16 миллионов американцев, согласно данным Американской ассоциации исследователей. Дерматология — это больше, чем просто румяна. «Симптомы розацеа включают покраснение лица, покраснение, пятнистую сухость и шишки, похожие на прыщи», — говорит сертифицированный дерматолог Патриция Фаррис.

Розацеа часто проявляется в середине лица вокруг носа или в центре лба, объясняет Джойс Дэвис, дерматолог из Нью-Йорка. «Розацеа может выглядеть так, будто вы краснеете», — говорит она. «Розацеа чаще встречается у женщин и обычно встречается у людей со светлой кожей». Если у вас светлая кожа, которая легко обгорает, вы можете быть кандидатом на розацеа.

Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, дерматолог может помочь вам определить, имеете ли вы дело с розацеа, и, что более важно, какой тип розацеа у вас может быть.Дерматолог Динн Мраз Робинсон объясняет, что розацеа подразделяется на четыре подкатегории: папулопустулезная розацеа (характеризующаяся «покраснением, отеком и акне-подобными высыпаниями»), эритематотелангиэктатическая розацеа (что означает «покраснение, покраснение, видимые кровеносные сосуды»), фиматозная розацеа. («кожа утолщается и имеет бугристую текстуру») и глазная розацеа («глаза красные и раздраженные, веки могут опухать, и у человека может быть что-то вроде ячменя»).

От А до Я

Руководство для тела и разума

Симптомы, варианты лечения и личный опыт для различных физических, психических состояний и проблем со здоровьем.

Arrow

Дерматолог может помочь определить правильный курс лечения, который может включать «низкие дозы пероральных антибиотиков, местные лекарства, такие как сера или гель финацеи, или различные местные лекарства с сульфамидными антибиотиками или Oracea, который представляет собой низкие дозы доксициклина. которые можно принимать местно или перорально », — говорит Дэвис.

В дополнение к рецептурным препаратам, есть инновационные безрецептурные продукты, которые успокаивают и маскируют покраснение, борются с прыщами от папулопустулезной розацеа, уменьшают отек и многое другое.На самом деле существует так много продуктов, что нам потребовалось, чтобы наши дерматологи сократили их количество. Впереди поищите рекомендации экспертов по увлажняющим кремам, маскам, очищающим средствам и многому другому, чтобы добавить их в свой распорядок, связанный с розацеа.

«Пациенты с розацеа часто жалуются на чувствительную кожу, что затрудняет использование косметических средств», — говорит Фаррис. «Вероятно, это связано с тем, что при розацеа нарушается кожный барьер». Многие из наших дерматологов также рекомендуют продукты, которые восстанавливают кожный барьер, чтобы удерживать влагу и минимизировать сухость.Читайте дальше для каждого решения розацеа.

Все продукты, представленные на Allure, выбираются нашими редакторами независимо. Однако, когда вы покупаете что-либо через наши розничные ссылки, мы можем получать партнерскую комиссию.

Лучшие методы лечения розацеа по мнению дерматологов

Если вы не один из 14 миллионов человек (только в США), которые борются с розацеа, вы можете не осознавать, насколько сложно лечить хроническое заболевание кожи. Дело не только в том, что иногда щека покраснеет — обострение может вызвать ряд реакций.И поскольку было бы слишком легко иметь одну основную причину, есть также несколько чувствительных факторов, которые могут усугубить состояние, и вы не можете полностью вылечить его навсегда.

Чувствуете разочарование? Мы не виним вас, но независимо от того, видите ли вы сейчас признаки розацеа или ищете лучший план и продукты для его лечения, у нас есть все, что вам нужно знать, чтобы решить проблемы с кожей прямо сейчас.

Симптомы и причины

По своей сути розацеа — это кожное заболевание, при котором кожа чрезвычайно чувствительна и реагирует на окружающую среду.Это означает, что вы будете реагировать на вещи, которые обычно не воспринимаются другими людьми, например на жаркую погоду, алкоголь, молочные продукты, физический и эмоциональный стресс и даже на острую пищу. По сути, все, что может вызвать покраснение кожи или вызвать воспаление, может привести к обострению розацеа. Это также наиболее часто встречается у людей старше 20 лет, и, по данным Национального общества розацеа, у женщин вероятность его развития в три раза выше, чем у мужчин (хотя мужчины часто испытывают более серьезные симптомы, чем женщины).

Доктор.Джошуа Цайхнер, сертифицированный дерматолог и директор косметических и клинических исследований в дерматологии на горе Синай, объясняет, что есть две основные категории людей с розацеа, первая из которых — мигающие и румяна. «Это люди, у которых легко появляется покраснение лица. Сначала это приходит и уходит, но со временем кровеносные сосуды становятся ленивыми, что приводит к постоянному фоновому покраснению лица ».

Второй — это люди, у которых есть шишки и прыщи. «У этих пациентов также наблюдается фоновое покраснение, но на лице появляются прыщи, похожие на прыщи», — говорит д-р.Цайхнер. «Этот тип розацеа часто путают с настоящими прыщами, но он не поддается лечению теми же видами лечения».

С точки зрения окружающей среды, степень загрязнения, которому вы подвергаетесь, и пребывание на солнце также могут усугубить состояние. Доктор Цайхнер объясняет: «Мы знаем, что загрязнение способствует повреждению свободными радикалами, что приводит к воспалению и нарушению кожного барьера. Он может вызывать высыпания прыщей, способствовать раннему старению кожи и, вероятно, способствовать обострениям розацеа ».

Розацеа на разных тонах кожи

По словам доктораОрит Маровиц, сертифицированный дерматолог и руководитель отдела пигментных поражений и рака кожи на горе Синай, у людей кельтского происхождения чаще всего развивается розацеа — подумайте о бледной коже и светлых глазах. Но она подчеркивает, что это не исключает людей с более темным оттенком кожи. «Розацеа проявляется в виде покраснения и розового цвета на всех типах кожи, но ее труднее увидеть на более темных тонах кожи». Это также означает, что заболевание часто недооценивается или неправильно диагностируется у пациентов с черной или коричневой кожей.

Однако оба дерматолога подтверждают, что, хотя покраснение труднее увидеть, оно присутствует, а прыщи, шишки и пустулы, связанные с этим заболеванием, все равно будут появляться у пациентов с более темной кожей. Однако эти типы легионов не оставляют после себя той же поствоспалительной гиперпигментации, которая так часто встречается при высыпаниях прыщей — явный признак того, что у вас розацеа. Поскольку ваша вероятность развития этого заболевания отчасти является генетической, важно знать, было ли это заболевание диагностировано другими членами вашей семьи, когда вы посещаете врача.

Варианты лечения

В настоящее время нет продуктов, одобренных FDA для лечения розацеа без рецепта, но это не означает, что вам нужно автоматически бежать в кабинет дерматолога. Для начала вам нужно узнать, что именно вызывает раздражение вашей кожи, чтобы вы могли избежать обострения в повседневной жизни. Доктор Марковиц говорит: «Мой совет номер один — избегать или защищаться от солнца. Люди с кожей, склонной к розацеа, как правило, более чувствительны, поэтому средства для местного применения с ароматизаторами или продукты, в которых смешано много разных ингредиентов, обычно [вызывают] обострения.Я бы посоветовал пациентам избегать ароматных продуктов и придерживаться продуктов с коротким списком ингредиентов ».

После того, как вы определите какие-либо раздражители местного действия (и воздержитесь от острой пищи, сведете к минимуму стресс и т. Д.), Вы можете использовать различные успокаивающие и успокаивающие средства, чтобы облегчить любой дискомфорт, который вы испытываете во время обострения. Доктор Цайхнер рекомендует такие ингредиенты, как ниацинамид, экстракт зеленого чая, ромашка (бисаболол), пиретрум и ряд других успокаивающих растительных экстрактов. «Также могут быть полезны ингредиенты для восстановления кожного барьера, такие как керамиды, экстракт овса и увлажняющий глицерин», — говорит он.

Если вы не видите результатов с помощью нежных средств по уходу за кожей в домашних условиях, пора обратиться за помощью в офис. Оба дерматолога предлагают обсудить с врачом варианты лазера, которые помогают уменьшить покраснение за счет удаления расширенных кровеносных сосудов.