Противопоказания колоноскопии кишечника: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия – Противопоказания к колоноскопии кишечника, рекомендации для проведения

Противопоказания к колоноскопии кишечника под наркозом

Полный текст статьи:

Противопоказания к проведению колоноскопии

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

• гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
• инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
• состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
• колит стремительной формы его развития;
• перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

• наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
• недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
• наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
• наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
• наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

Призываем Всех при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ! 

Читайте:  Подготовка к колоноскопии

Обсуждение тут: Форум для пациентов

Противопоказания колоноскопии кишечника

Открытие прайса. Подождите..

 

Колоноскопия кишечника является наиболее приоритетным методом исследования толстого кишечника. Процедура выполняется при помощи специального зонда с видеокамерой – колоноскопа. Считается одним из безопасных и точных способов диагностики кишечника. Благодаря колоноскопии врач сможет выявить также причину, приведшую к болезни толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Хотя и считается, что колоноскопия абсолютно безвредна и не наносит ущерба здоровью, все же существует ряд противопоказаний к ее проведению. Есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания колоноскопии кишечника касаются таких состояний и болезней, как острый инфаркт миокарда. Инфаркт — это тяжелое состояние, часто приводящее к смертельному исходу. Поэтому различные эндоскопические манипуляции запрещены. Нельзя делать процедуру колоноскопии, когда у пациента имеется сердечная или легочная недостаточность. При этих заболеваниях у пациента имеются серьезные нарушения системы кровообращения, поэтому эндоскопические вмешательства непозволительны. К абсолютным противопоказаниям также относятся обостренная форма язвенного колита и болезнь Крона. Запрещено применять колоноскопию при подозрении на перитонит и остром приступе диверкулита.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания колоноскопии кишечника относятся к условным противопоказаниям, то есть, когда проведение процедуры запрещено временно. Это недостаточная подготовка кишечника к колоноскопии, так как неполное его очищение не позволит эффективно провести обследование.

Поводом для временного отказа к осуществлению процедуры колоноскопии является тяжелое состояние пациента при каком-либо заболевании, когда больному назначен строжайший постельный режим. Эндоскопические вторжения в организм могут усугубить развитие болезни и привести к осложнениям. Запрещено делать колоноскопию при острой кишечной кровопотере. В этом случае сначала выполняется хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Не желательно осуществлять процедуру при беременности. Колоноскопия может вызвать тонус матки, поэтому ее применение возможно лишь в случае крайней необходимости, например, если доктор подозревает наличие раковой опухоли. В таких случаях колоноскопия допустима только после согласования с врачом:

• при сниженной свертываемости крови,

• при сахарном диабете,

• при хронических заболеваниях печени, почек, сердца,

• при глаукоме глаз.

С особой осторожностью следует применять процедуру колоноскопии, если у пациента стоит искусственный клапан сердца или кардиостимулятор. Нельзя делать колоноскопию женщинам в период менструации.

Какие заболевания может обнаружить процедура колоноскопии?

Колоноскопия кишечника является лучшим способом при выявлении болезней толстого кишечника. Благодаря этой процедуре можно оценить уровень воспаления стенок кишечника, разглядеть даже небольшие язвы, полипы и эрозии. Колоноскопия помогает раскрыть подлинную причину кишечной непроходимости, выявить такие серьезные заболевания как дивертикулит и болезнь Крона. Во время выполнения процедуры врач при необходимости осуществляет забор кишечной ткани для гистологического исследования, что является очень ценным преимуществом колоноскопии. Процедура просто необходима при подозрении на новообразование, она способна обнаружить опухоль в самой ранней ее стадии. А это намного упрощает дальнейшее лечение патологии и практически всегда приводит к положительным результатам.

Если вам необходимо сделать колоноскопию кишечника, обращайтесь в медицинский центр в Москве. Наши высококвалифицированные специалисты на высшем уровне проведут все необходимое обследование и в случае необходимости назначат эффективное лечение. В клинике применяются новейшие методики диагностики заболеваний на ранних стадиях с помощью современного оборудования европейского качества. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход и высокое качество медицинских услуг.

Колоноскопия противопоказания

Такая процедура, как колоноскопия при беременности проводится крайне редко. Для этого действия должны быть серьезные основания. Незамедлительный осмотр проводится при обильных выделениях из анального отверстия и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Колоноскопия кишечника — это серьезное эндоскопическое исследование, в ходе которого изучается состояние толстой кишки. Осмотр данного типа позволяет выявить патологические отклонения и приступить к их незамедлительному устранению. Проводится колоноскопия с помощью специального прибора, который вводится в анальное отверстие. Процедура быстрая и безболезненная.

Что определяет колоноскопия

Для проведения колоноскопии кишечника должны быть определенные показания. Осмотр осуществляется при наличии тяжелых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными показаниями являются следующие симптомы:

• нарушение стула;
• частые запоры или диареи;
• слизистые или гнойные выделения;
• стул чёрного цвета;
• хроническая анемия;
• болевой синдром в области анального отверстия;
• непроходимость кишечника;
• слизь в кале.

Сделать обследование необходимо при наличии острого воспалительного процесса. Нередко специалисты назначают данный вид диагностики при заболевании Крона и подозрении на развитие онкологии. Незамедлительный осмотр проводится для подтверждения наличия в кишечнике полипов. Абсолютным показанием считается острое воспаление стенок кишки. Своевременный осмотр позволяет оценить состояние кишки и назначить эффективную терапию.

Сеанс колоноскопии не представляет ничего сложного и опасного. Во время процедуры в прямую кишку человека вводится специальный аппарат. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки и выявить патологические изменения. В обязательном порядке необходимо делать колоноскопию при геморрое или подозрении на его развитие. Ранняя диагностика позволит избежать оперативного вмешательства в дальнейшем.

Прохождение данной процедуры уместно не только в лечебных, но и профилактических целях. Каждый человек должен ежегодно обследовать собственный кишечник. Такое воздействие позволит сохранить здоровье, выявить и устранить многие заболевания на ранних этапах развития.

Основные противопоказания

Проведение колоноскопии и противопоказания к этой процедуре — два неотъемлемых процесса. Методика является самой востребованной и информативной, однако её применение в некоторых случаях способно нанести серьезный вред. К основным противопоказаниям относят следующие.

1. Наличие гнойных воспалений, поражающих органы брюшной полости.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инфаркт.
3. Шоковое состояние (характерно для низкого артериального давления).
4. Острый колит.
5. Перфорацию кишечника.

Воздействие на прямую кишку при наличии вышеприведенных противопоказаний способно привести к стремительному ухудшению состояния человека. Для колоноскопии существует множество ограничений, которым необходимо следовать. Так, запрещено исследовать кишку при наличии искусственного клапана на сердце. В противном случае не исключено развитие необратимых процессов. После оперативных вмешательств колоноскопия способна послужить причиной расхождения швов. При наличии патологического выпячивания кишечника процедура не проводится в силу невозможности введения трубки в анальное отверстие. В некоторых случаях осмотр не проводится во время месячных.

Колоноскопия не проводится без согласия пациента. О необходимости осмотра данного типа необходимо заранее оповестить человека и проинформировать его касательно хода всей процедуры. Если пациент категорически против, специалист должен подобрать другое диагностическое мероприятие.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как часто можно делать колоноскопию и кому стоит отказаться от данной диагностической методики? В медицинской терминологии существует два таких понятия как абсолютные и относительные противопоказания. Первая группа включает в себя список заболеваний и состояний, при которых применять определенный вид диагностики категорически запрещено.

Существует еще одна группа противопоказаний — проведение процедуры при их наличии не принесет должного результата. Ничего опасного не произойдёт, но и информативности никакой не будет. Относительные противопоказания не накладывают запрет, но при этом не являются информативными. Так, плохая подготовка и наличие кишечных кровотечений не запрещают процедуру, но делают её бесполезной и неинформативной. Согласно данному критерию, в относительную группу относят незначительные кишечные кровообращения, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и наличие грыжи.

Можно ли делать колоноскопию при наличии данных проблем и чем это опасно? Чрезмерные кровянистые выделения из кишечника не позволяют получить полную картину его состояния и оценить слизистую оболочку. Нередко пациент получает отказ в диагностическом мероприятии при невыполнении всех подготовительных рекомендаций. Без соблюдения правильного питания и очистки кишечника процедура невозможна.

Абсолютно противопоказано	Почему
При тяжелом перитоните.	Проводить процедуру запрещено. Данное явление требует незамедлительного хирургического вмешательства.
При наличии легочной и сердечной недостаточности.	Отказаться от осмотра необходимо. Эти состояния характеризуются острым нарушением кровообращения.
При инфаркте.	Проведение процедуры способно закончится летальным исходом.
При беременности в последнем триместре.	Осмотр на последних месяцах беременности влечёт за собой риск преждевременных родов.

Если проводится колоноскопия во время беременности, женщина должна пройти стандартную подготовку. Это уместно в том случае, когда состояние неудовлетворительное и без медицинского вмешательства обойтись невозможно. Проведение процедуры и безопасность этого действия обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

для чего выполняется обследование, особенности и этапы проведения процедуры

Задачи исследования

Колоноскопия представляет собой один из наиболее современных и высокоинформативных методов визуального осмотра просвета толстого кишечника. Для проведения этой манипуляции используется эндоскопическое приспособление — колоноскоп, оснащенный специальной камерой, которая передает изображение в режиме реального времени на имеющийся монитор.

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения. Для того чтобы получить достоверные результаты проводимого исследования, важно чётко придерживаться существующих правил предварительной подготовки к колоноскопическому исследованию толстого кишечника.

Основной задачей процедуры колоноскопии, является детальный осмотр стенок толстого кишечника и оценка состояния его слизистой оболочки. Кроме того, при выявлении так называемых спорных участков в просвете кишечника, медицинские специалисты осуществляют забор биоматериала из этой зоны для последующего гистологического исследования. Также, время колоноскопии могут иссекаться  патологические образования небольшого размера, а также удаляться инородные тела. Ярким примером является удаление кишечных полипов небольшого размера во время проведения колоноскопии.

Показания

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:

1. Раннее диагностирование полипы и доброкачественные новообразования в кишечнике, выявленные путём проведения ректороманоскопии.
2. Хроническая боль в правой или левой подвздошной области, а также в околопупочной зоне.
3. Необоснованное резкое снижение показателей гемоглобина в крови.
4. Стремительное уменьшение массы тела.
5. Случаи заболеваемости онкологией кишечника у близких родственников.
6. Присутствие фрагментов крови в испражнениях.
7. Выделение гноя или слизи из прямой кишки.
8. Попадание в прямую кишку инородного тела.
9. Регулярные расстройства стула, которые выражаются в чередовании запоров и диареи.
10. Ранее проведенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника. Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Процедура подготовки

Для того чтобы обеспечить детальную визуализацию просвета толстого кишечника и получить достоверные данные исследования, каждому пациенту перед колоноскопическим исследованием рекомендовано пройти предварительную подготовку. Подготовительный этап включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи.

Диета

Полноценная очистка просвета толстого кишечника перед выполнением колоноскопии, не может быть реализована без соблюдения диетических рекомендаций. Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение 3-4 дней до момента проведения диагностической процедуры. Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

• хлеб из ржаной муки;
• орехи, все виды бобовых, ягоды;
• зелень;
• белокочанная капуста;
• кофе, молочные сливки и цельное молоко;
• напитки, содержащие углекислый газ, сахар, ароматизаторы и красители;
• алкоголь;
• колбасные изделия, сосиски, субпродукты, рыбные и мясные изделия с повышенным содержанием жира;
• все виды макаронных изделий, овсяная, перловая и пшенная крупы.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике.

Без ущерба для информативности колоноскопии, в рацион питания допустимо включать такие продукты:

• галетное или диетическое печенье;
• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• кисломолочная продукция домашнего приготовления;
• некрепкие овощные, рыбные и мясные бульоны;
• нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.

Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи должен приходиться на 12 часов дня. С этого момента человеку разрешено употреблять только питьевую воду или некрепкий чай.

Очищение просвета кишечника

После того как пациент в течение нескольких дней соблюдал рекомендуемую диету, на завершающем этапе предварительной подготовки ему рекомендовано выполнить механическое очищение просвета кишечника. Данное условие может быть реализовано за счет постановки очистительной клизмы или при помощи специальных фармацевтических препаратов. Если предпочтение было отдано клизме, то ее рекомендовано выполнить двукратно, что позволит улучшить качество визуализации слизистой оболочки кишечника. Оптимальным временным диапазоном для постановки клизм  является период с 20:00 до 21:00.

Для реализации процедуры используется тёплая дистиллированная вода объемом 1,5л. Таким образом, при двукратной постановке клизмы расходуется 3 л жидкости. Утром, в день проведения колоноскопии, также рекомендовано выполнить двукратное очищение кишечника при помощи клизмы. Между процедурами делается интервал в 60 минут.

Так как процедура очищения кишечника при помощи клизмы не всегда может быть реализована, лучшей альтернативой являются специальные препараты, мягко воздействующие на перистальтику толстого кишечника и способствующие его очищению. Этот вариант особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы геморроидальных узлов и трещины заднего прохода. Используемые лекарственные средства оказывают местное воздействие, и не всасываются в системный кровоток. Независимо от наименования медикамента, начинать его приём рекомендовано за 24 часа до проведения колоноскопии.

Одним из наиболее эффективных и популярных препаратов является Фортранс. Дозировка слабительного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом массы тела человека. В среднем, на 20 кг массы тела употребляется 1 пакетик порошка Фортранс. Если масса тела пациента составляет 80 кг, то для качественного очищения толстого кишечника ему потребуется 4 пакетика порошка Фортранс. Каждый пакетик средства необходимо растворить в 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Начинать прием медикамента следует не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. У пациента с массой тела 80 кг, общий объем слабительной жидкости будет составлять 4 л. Это количество не следует выпивать одномоментно. Раствор употребляют по 1 стакану небольшими глотками, делая перерывы в 15-20 минут.

На фоне использования данного медикамента у многих пациентов отмечается обострение рвотного рефлекса. Для борьбы с этим симптомом, общий объем раствора необходимо поделить на 2 раза.  Одну половину объема следует выпить вечером, а вторую половину утром в день проведения колоноскопии.

Побороть тошноту и рвотные позывы на фоне приема Фортранса помогает рассасывание небольшого ломтика лимона. Если общий объем раствора был поделен на 2 приема, то в утреннее время употребить лекарство необходимо за 3-4 часа до проведения колоноскопии. Кроме тошноты, на фоне использования Фортранса могут наблюдаться такие побочные реакции, как аллергия, дискомфорт и повышенное газообразование в кишечнике.

Альтернативой Фортрансу является препарат Лавакол. Данное средство также выпускается в форме порошка для приготовления раствора. В отличие от Фортранса, 1 пакетик Лавакола необходимо растворить в 200 мл чистой воды. Для того чтобы провести качественную очистку толстого кишечника, рекомендовано употребить не менее 3 л готового раствора. Препарат имеет соленый привкус и не вызывает такие побочные реакции, как тошнота и рвота. Общий объем готового раствора рекомендовано употребить в период с 14 до 19 часов накануне дня проведения колоноскопии.

Перед тем как определиться с методом очищения толстого кишечника, рекомендовано согласовать действия с лечащим врачом.

Инструмент для обследования

Эта высокоинформативная методика визуальной оценки состояния просвета кишечника, реализуется при помощи аппарата колоноскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд, один конец которого оборудован камерой с подсветкой. При помощи камеры ведётся осмотр и передача изображения из просвета кишечника на монитор в режиме реального времени. Кроме видеокамеры и источника света, в комплект колоноскопа входит отдельная трубка для нагнетания воздуха в брюшную полость, а также миниатюрные щипцы для проведения биопсии. Вмонтированная камера не только передает информацию на монитор, но и может делать снимки отдельных зон кишечника.

Техника и этапы проведения процедуры

После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Обезболивание

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:

1. Медикаментозная седация. Данная методика основана на предварительном введении фармацевтических препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и седативным эффектом. После выполнения седации, пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но при этом остается наполовину в сознании.
2. Общий наркоз. Для проведения общего наркоза используется другая группа лекарственных медикаментов, после введения которых пациент находится в бессознательном состоянии, не ощущает дискомфорт и боль, а также у него отсутствуют любые воспоминания о ходе исследования.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков. Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов.

В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Обследование кишечника

Процесс визуального осмотра просвета толстого кишечника при помощи колоноскопа, не является затруднительным. Вся процедура состоит из таких последовательных этапов:

1. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке на левом боку, при этом его нижние конечности согнуты в коленях и плотно прижаты к животу.
2. На следующем этапе медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента и осуществляет плавное введение колоноскопического зонда в прямокишечную область. Если пациент обладает низким порогом болевой чувствительности, то перед введением зонда, область заднего прохода смазывается местноанестезирующей мазью или гелем, содержащим Лидокаин. При необходимости, обезболивание проводиться путём седации или введения в наркоз.
3. После введения зонда в прямую кишку, медицинский специалист аккуратными движениями начинает продвижение эндоскопического зонда. Для того чтобы улучшить визуализацию стенок кишечника, в его просвет нагнетается воздух через специальную трубку колоноскопа. Во время планомерного продвижения колоноскопического зонда, врач осуществляет осмотр кишечника.

Посредством таких несложных манипуляций, врач оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника на двухметровой протяжённости. При отсутствии серьезных патологических изменений, общая продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. Длительность процедуры может увеличиваться при необходимости выполнения биопсии или на фоне удаления полипов.

Устранение полипов

Процедура, в ходе которой осуществляется удаление доброкачественных разрастаний слизистой оболочки стенки кишечника, именуется полипэктомией. Хирургическое удаление этих доброкачественных новообразований во время проведения колоноскопии возможно в том случае, если полипы имеют небольшой размер. Кроме того, перед удалением полипов, необходимо удостовериться в отсутствии признаков клеточной атипии.

Во время колоноскопического исследования могут удаляться как множественные, так и единичные полипы. Если размер новообразований превышает 3 см в диаметре, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Сама процедура удаления полипа во время колоноскопии, включает такие этапы:

1. Если кишечные полипы были диагностированы у пациента до момента выполнения колоноскопии, то ему предварительно рекомендовано выпить раствор бикарбоната натрия, что позволит очистить стенки кишечника от фрагментов слизи.
2. Далее, после антисептической обработки анального отверстия пациента и введения трубки колоноскопа, нагнетается воздух в просвет кишечника, что позволяет разгладить его естественные складки.
3. Когда медицинский специалист идентифицирует область расположения полипа, он осуществляет захват новообразования при помощи специальной петли и производит иссечение патологической структуры посредством миниатюрных щипцов. Если на фоне удаления полипа сформировалось небольшое кровотечение, его остановку также осуществляют при помощи инструментов колоноскопа.

Важно! Когда полип имеет круглую форму, для того чтобы осуществить его захват при помощи специальной петли, медицинские специалисты предварительно формируют его так называемую ножку.

Удаление полипов во время колоноскопии является несложной процедурой, которая в 80% случаев не требует проведения седации или общего наркоза. Использовать различные методики обезболивания целесообразно только в исключительных случаях, когда это оправданно с клинической точки зрения. Как правило, данная манипуляция не вызывает у пациентов существенного дискомфорта или выраженных болевых ощущений, что позволяет обойтись без введения анестезирующих препаратов.

Расшифровка результатов

В процессе выполнения колоноскопии, медицинский специалист оценивает протяжённость толстого кишечника, его структуру, цвет слизистой оболочки, состояние кровеносных сосудов, а также наличие или отсутствие патологических новообразований. Когда во время исследования обнаруживаются множественные или единичные изменения, выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала. У здорового человека, слизистая оболочка толстого кишечника имеет блестящую гладкую внутреннюю поверхность и бледно розовый цвет. В зависимости от исследуемого отдела, наблюдается разная форма просвета. При исследовании нижележащих отделов прямокишечной области, можно обнаружить мелкозернистую структуру слизистой оболочки, что обусловлено большим содержанием лимфатических структур в данной области. При развитии неспецифического язвенного колита, поверхность стенок кишечника приобретает зернистую структуру и становится шероховатой. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок и становится отечной. Кроме того, наблюдается сужение просвета толстого кишечника.

Для колоректального рака характерно заметное усиление кровотока в месте расположения опухоли, отечность кишечной стенки, изменение цвета слизистой оболочки, а также присутствие новообразования, которое имеет неправильную форму. Получив результаты колоноскопического исследования, медицинский специалист производит их интерпретацию и выставляет окончательный диагноз.

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

диета, чистка препаратами и клизмами

Этапы подготовки к колоноскопии

Чтобы процедура удалась, необходимо:

• соблюдение диеты;
• очищение просвета кишечника;
• психологическая подготовка.

Диета перед колоноскопией

Цель соблюдения диеты — снизить газообразование и уменьшить количество непереваренных остатков пищи.

За 48 часов

Исключаются продукты, вызывающие вздутие и богатые клетчаткой.

Категория продуктов	Можно	Нельзя
Мясо	Мясо, рыба отварные, паровые	Мясные и рыбные консервы, мясные полуфабрикаты, копченое, жареное мясо
Овощи, фрукты	Картофель без кожуры	Остальные овощи, зелень, фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи, семена
Молочная продукция	Творог, несладкий йогурт, маложирный кефир	Молоко, кисломолочные продукты
Крупы	Белый рис, макароны из муки высшего сорта	Цельнозерновые крупы (гречка, перловка, пшено, бурый рис, овес, пшеница), макароны из муки второго сорта
Хлебобулочные изделия	Хлеб из муки высшего сорта	Хлеб ржаной, цельнозерновой, с отрубями, из муки второго сорта
Сладости	—	Сладости, мед, сахар
Напитки	Вода, несладкие чай, кофе, компот	Газировки, квас, соки, алкоголь
Грибы	—	Любые грибы
Фаст-фуд и промышленные закуски	—	Все блюда фаст-фуда, чипсы, сухарики, снеки

Прекращают прием препаратов железа, висмута, активированного угля, так как они окрашивают стул в черный цвет.

За 12 часов

Употребление любой еды прекращают. Можно пить негазированную воду.

За 1 час

Если врач не дал других указаний, перед исследованием можно выпить какую-либо разрешенную жидкость. Съеденная пища успеет попасть только в тонкую кишку и не затруднит осмотр. Если планируется седация или проведение процедуры под наркозом, принимать жидкую и твердую пищу перед процедурой нельзя.

Медикаментозное очищение кишечника

Для полного очищения кишечника используют медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств. При соблюдении правил приема просвет кишки полностью освобождается от каловых масс.

Фортранс

Препарат действует за счет вещества макрогол 4000. Число означает молекулярную массу соединения. Это соединение не всасывается в пищеварительном тракте и не метаболизируется. В кишечнике вещество связывает и удерживает воду, увеличивая осмотическое давление и объем содержимого. При этом перистальтика усиливается, опорожнение кишечника ускоряется. Дополнительно в препарате содержатся электролиты для поддержания водно-электролитного баланса.

Способ применения:

Содержимое 1 пакета тщательно растворяют в 1 литре воды. Человеку массой до 60 кг нужно принять 3 литра, больше 60 кг — 4 литра. Раствор выпивают целиком за 18-20 часов до колоноскопии. Либо половину дозы выпивают за 12 часов до процедуры, вторую половину — за 3-4 часа.

Лавакол

Действующее вещество препарата Лавакол, как и у препарата Фортранс, — макрогол 4000. Также в составе есть электролиты. 1 пакет рассчитан на 200 мл воды. Для подготовки требуется выпить 3 литра раствора. Всю дозу принимают за 18-20 часов до исследования.

Эндофальк

Препарат Эндофальк содержит макрогол с молекулярной массой 3350. Помимо электролитов, в состав входит вкусоароматическая фруктовая добавка. 1 пакет препарата разводят в 500 мл воды. Необходимая доза для подготовки — 3-4 литра, она зависит от массы тела. Варианта приема два: объем целиком за 18-20 часов до исследования или половина за 18-20 часов, вторая половина — за 4 часа до процедуры.

Мовипреп

Состав препарата Мовипреп схож с составом препарата Эндофальк. Он имеет лимонный аромат и подслащенный вкус. В упаковке содержатся 2 саше А и 2 саше В. Первый литр раствора изготавливается путем разведения 1 саше А и 1 саше В в малом количестве воды, затем объем доводят до 1 литра чистой водой. Аналогично изготавливается второй литр. Для подготовки к колоноскопии принимают 2 литра раствора. Первый литр за 12-14 часов до процедуры, второй — за 8-10 часов до процедуры. Возможна другая схема: первый литр за 12-14 часов, второй — за 3-4 часа. После каждого приема препарата выпивают 500 мл или больше воды или другой разрешенной жидкости.

Флит Фосфо-Сода

Действующие вещества Флит Фосфо-Сода — натрия гидрофосфат и натрия дигидрофосфат. Препарат имеет лимонно-имбирный запах. Фосфаты удерживают воду, за счет чего разжижаются каловые массы и увеличивается их объем. Подготовка к колоноскопии этим препаратом начинается за сутки до процедуры, в это время нельзя принимать твердую пищу. Для приготовления одной дозы 45 мл препарата (1 флакон) растворяют в 120 мл воды.

Способ применения:

За 24 часа до процедуры вместо еды выпивают 1 стакан жидкости из списка разрешенных продуктов на выбор. Сразу после принимают 1 дозу препарата и запивают ее 1 стаканом воды.

За 18 часов вместо еды выпивают 3 стакана допустимой жидкости на выбор.

За 12 часов вместо еды выпивают 1 стакан допустимой жидкости. Сразу после принимают 1 дозу препарата и 1 стакан чистой воды.

При желании объем жидкостей и воды можно увеличить, уменьшать его нельзя.

Экспортал

В состав препарата входит лактитол. В толстой кишке лактитол расщепляется на низкомолекулярные органические соединения. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивают объем каловых масс. Действующее вещество на вкус сладкое. Чтобы сделать раствор, 20 граммов препарата разводят в 1 литре воды. Нужно принять 3 литра: по одному литру за 20, 17 и 14 часов до колоноскопии.

Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.

Клизма перед колоноскопией

Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если:

• колоноскопия проводится по экстренным показаниям;
• пациент не хочет принимать препараты;
• у человека есть противопоказания к приему препаратов.

К противопоказаниям к приему относят тяжелое общее состояние человека, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).

Клизма противопоказана при кровотечении из ЖКТ.

Методика проведения клизмы

Для процедуры требуется кружка Эсмарха с наконечником и вазелин.