Психологическая подготовка к операции — Общая хирургия
Эти приёмы над изменением сознания смогут помочь пациенту справиться с операцией и ее последствиями. Общие искажения смотрятся дихотомическими (или операцию прошла успешно или нет), черные предсказания ( «безопасного осложнения может случиться со мной»), отрицательным фильтром ( «Никто не пришел ко мне в гости», когда на самом деле даже пришел) и так далее.
Часто больные начинают видеть свою ситуацию черно-белой (операция может пройти успешно или нет), делать мрачные предсказания ( «у меня точно будут осложнения»), видеть только негатив ( «никто меня не навещает», когда на самом деле навещают) и так далее.
Мобилизация сил
Каждый человек имеет свои способности и возможности для решения кризисных ситуаций, особенно для таких как операция. Однако эти силы часто недоступны или скрыты, тогда каждый должен найти свой способ, который ему лично поможет, используя профессиональные советы,поддержка со стороны. Для некоторых пациентов поддержка со стороны, другим — на основе веры и религии, другим — посредством спорта или хобби. Каждый человек с терпением, настойчивостью и желанием может преодолеть эти трудные периоды.
Внутренние силы
Надежда, оптимизм, уверенность в себе, положительный взгляд на состояние (несмотря на то, что иногда это достаточно сложно). Надежда на позитивный исход мобилизует внутренние силы, их физические и умственные способности. Оптимизм помогает преодолеть депрессию, надежда сделает боль намного менее неприятной, уверенность в себе помогут верить, что трудный период закончился, и придется бороться уже немного.
Внешние силы
Семья, друзья, социальные работники, медсёстры, человек — это социальный субъект, и поэтому любой другой человек может послужить источником сил, чтобы справится с ситуацией. Внешние силы — это и вещи, удобства, техническая помощь друга и другое, что может помочь справиться с трудной ситуацией.
Духовные силы
Вера религия, философия, спорт и другое. Человек живёт в рамках искусства и законов и может получать силы от различных направлений.
Создание положительного времяпрепровождения при госпитализации. Некоторые советы.
Уметь просить помощь для некоторых — это очень сложная задача. Люди, которые при обычных обстоятельствах привыкли помогать другим, вдруг оказываются беспомощными ,немощными и зависимыми, что вызывает у них некий диссонанс. Решение напомнить себе, что это временно, сейчас именно Вам нужна помощь. И что тоже сейчас вы делаете хорошо вашему окружающему миру, теперь все люди, которым Вы помогали смогут вознаградить Вас по заслугам. Так забудьте слова несамостоятельность, зависимость, жертва и научитесь просить помощь в переломный период.
Получить максимум удовольствия от госпитализации. Пациент,госпитализированный после операции, может получить удовольствие от разных аспектов. Наша цель здесь, чтобы довести их до сознания так, чтобы и трудности, и боль переживаются одновременно. Когда мы смотрим на будущий положительный эффект, это даёт нам дополнительные силы для преодоления трудностей. Ниже приведен список вторичных выгод, которые, как сообщается, часто анализировал отдел: облегчение, поддержка, уход, визиты, время освобождения от работы или учебы, внимание, доступные обезболивающие, наличие медицинского персонала , отсутствие необходимости просить о помощи (медсестра приходит регулярно) .
Приготовьтесь к послеоперационному периоду. Часто в послеоперационный период ничего не хочется кроме как спать и смотреть телевизор, однако некоторые вещи могут быть очень полезными (музыка и расслабляющие упражнения, дневник для записи чувств и всяких переживаний, кроссворды, судоку и другие настольные игры).
Нужно уметь принимать заботу , но понимать то, что одному полезно и нравится, а другого может раздражать. Не каждый любит быть в центре внимания, а операция зачастую ставит этого члена семьи в центр забот. Но, как мы уже говорили, можно превратить раздражитель в позитив и не забывать, что всё это временно.
Вернувшись к обычной жизни, многие пациенты сообщают, что, если они вернулись к обычной жизни и работе, их состояние само по себе быстрее улучшается. Конечно, всё относительно, но в некоторых областях можно вернуться к работе ещё в больнице, это либо в физическом смысле ( походы, физиотерапия, диета), так и в техническом смысле ( забота о детях, выполнение с ними домашнего задания) и ,конечно, в рабочем плане ( телефоны, рабочие мейлы).
Как подготовить пациента к операции: психологические аспекты работы
#Психология и этика в медицине #Эмоциональный интеллект #Роль психологии в работе врача. Автор: Дериглазов Иван: профессиональный врач, 15 лет работы хирургом в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, практикующий психолог со специализацией в психосоматике. Хирургическая операция – комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей. Для пациента операция – настоящий стресс, и врачу обязательно подвести к ней пациента грамотно. Как это сделать?
Психологические особенности пациента, когда он узнает об операции
Для практикующего врача любая операция – это напряженное эмоциональное состояние, и для врача настрой помочь человеку и интерес к новому случаю крайне важен. Другое дело у пациента. Первая и основная реакция любого пациента, любого психически здорового человека перед любой по объему и продолжительности операцией – это страх. Если у врача может быть разброс от скуки до паники, у пациента только страх, от беспокойства до ужаса. И можно, конечно, оставить пациента наедине с его состоянием, или просто дать ему перед операцией успокоительное, только не всегда это результативно. Любое, даже самое сильное успокоительное, только снижает накал эмоций, но не убирает их, не замещает страх. Страх, который испытывает пациент, может повлиять на течение самой операции – так, под действием страха у человека повышается давление, спазмируются сосуды, что может дать осложнение, например, в виде неожиданных кровотечений. Эмоции отражаются и на течение наркоза – могут потребоваться большие дозировки препаратов. Наконец, под действием страха в раннем послеоперационном периоде человек может совершать нелогичные с точки зрения врача поступки, вплоть до удаления дренажных трубок и попыток уйти из реанимационной палаты. Да и психосоматический компонент заболевания, о котором все больше говорят психологи и обычные клиницисты, нельзя списывать со счетовКак подготовить пациента к предстоящей операции?
Как не обыденно это прозвучит, самый действенный способ подготовки – разговаривать с пациентом. Почему это помогает? 1. Страх у человека происходит из-за незнания. Это врач прекрасно знает, что и как он будет делать, зачем и почему. Пациент чаще всего не знает ничего. И (что забывают многие, даже очень хорошие врачи) и не должен знать. Никто не требует от врача разбираться в тонкостях ремонта ТНВД или особенностях запекания утки по-пекински, и также обычный человек не обязан знать, как и что расположено и работает у него в организме. Важно! Спокойная, аргументированная разъяснительная беседа врача с пациентом, объяснения (вплоть до показа картинок), что у пациента происходит в организме, как и что врач будет делать на операции, помогает пациенту побороть или уменьшить свой страх, так как уменьшается количество неизвестного 2. Еще один плюс объяснения врачом особенностей патологии и тактик лечения в том, что человек, испытывающий страх и информационный голод, все равно будет пытаться добыть информацию. Пациенты более пожилого возраста будут обзванивать/опрашивать друзей, приятелей и просто знакомых, люди помоложе будут активно читать в интернете все, что найдут, а эта информация не всегда соответствует действительности, и не всегда успокоит пациента.Важно! Конкретных слов, что надо и не надо говорить, нет. Все очень индивидуально, зависит и от уровня проводимой операции, и от интеллектуального уровня пациента. Однозначно не стоит говорить фразы типа: «Да чего вы волнуетесь, это мелочь», «Не переживайте». Это императив, который пациент выполнить не сможет, и поэтому будет переживать не только за операцию, но и за то, какой он нехороший, как в детстве, когда огорчал родителей непослушанием!
Стоит говорить, что волнение — это нормально, это естественная реакция психики, что это неплохо и никто не сердится на пациента на его нервозность.Про ход операции надо говорить только основные моменты, в контексте описания болезни. К примеру, при холецистэктоми достаточно просто сказать, что мы удалим желчный пузырь, зажав кровеносные сосуды специальными титановыми скрепками. «Нет, в рамках металлоискателя в аэропорту звенеть точно не будет, количество металла очень мало. Нет, отторжения или нагноения не произойдет, титан подобран специально».
При этом всегда говорите только правду, особенно в тяжелых случаях, заранее предупредив пациента, что возможно удаление каких-то органов.
Кроме разговора с пациентом, очень полезно (с учетом соматического состояния пациента) перед операцией дать ем небольшую физическую нагрузку.
Прогулки в больничном саду или по коридору, легкая гимнастика, все это позволит пациенту:
- сжечь вырабатываемый от страха адреналин;
- займет его мысли, вытесняя страхи предстоящей операции.
Самый простой психологический способ успокоения пациента, если он не занимается медитациями или аутотренингом, – научить его «дыханию на счет». Смысл в том, что вдох и выдох делаются на определенный, одинаковый счет. Например, 4 счета на вдох: начинаем вдох и одновременно считаем про себя: «раз, два, три, четыре», а затем 4 счета на выдох. Важно, чтобы или счет был большим (хотя бы 20), или длинным (р-а-а-а-а-зззз). Дыхание должно быть медленным.
Рекомендация! Показывать операционную, послеоперационную палату, как мне кажется, излишне. Кроме дополнительного волнения пациент ничего положительного из этой экскурсии не вынесет. Рассказ про техническую подготовку к операции (бритье, чулки или бинты, клизма или голод и так далее), очень желателен тогда же, когда вы будете рассказывать про болезнь и операцию!
При этом рассказ о плане операции должен быть максимально схематичный, без подробностей, надо стараться избегать слов «отрежем», «вскроем» и т. Будет правильнее сказать «проведем все нужные манипуляции».Как помогают подготовиться к операции родственники? Какую беседу с ними проводить, чтобы он помогли пациенту?
С родственниками пациента бывает очень сложно, так как они разные, отношения у пациента с родственниками тоже могут быть различными, и реакция на слова родственников у пациента может быть диаметрально противоположным.Что касается беседы с родственниками – ее стоит проводить только с согласия самого пациента, желательно в его присутствии, и говорить только то, что уже сказали и собираетесь сказать пациенту. На фразы типа: «Доктор, мне-то можете сказать правду, мне надо подготовиться» — отвечать, что ни к чему готовиться не надо, все будет хорошо. Очень плохая идея говорить родственникам то, что скрываете от пациента.
Идеальный вариант – это когда беседа-объяснение про болезнь, течение операции и послеоперационный период проводится с пациентом и его ближайшим родственником вместе. Отдельно родственникам стоит только четко проговорить, что может понадобиться в послеоперационный период, что можно и что нельзя приносить из еды и вещей.
Помните, что, если для вас операция – это просто рядовое событие в череде дней, для пациента одна из основных вех его жизни, зачастую на одном уровне с женитьбой или рождением ребенка. Не оставляйте пациента одного в этом переживании, дайте ему понять, что у него есть не только физическая помощь, но и душевная, что он не один.
Иван Дериглазов
Источник: Директор клиники
Психологическая подготовка пациента к операции — Студопедия.Нет
При правильном проведении психологической подготовки снижается уровень тревожности, послеоперационная боль и частота послеоперационных осложнений. Сестра проверяет, подписано ли согласие на операцию пациентом. При экстренной операции согласие могут дать родственники. Тяжелый травмирующий эффект оказывают мучительные переживания больного по поводу предстоящей операции. Больной может бояться очень многого: самой операции и связанных с ней страданий, боли. Он может опасаться за исход операции и ее последствия. В любом случае именно сестра, в силу того, что она постоянно находится при больном, должна суметь выяснить специфику страха того или иного больного, определить, чего именно боится больной и насколько велик и глубок его страх. Помимо слов больного о его опасениях можно узнать косвенно, через вегетативные признаки: потливость, дрожание, ускоренная сердечная деятельность, понос, частое мочеиспускание, бессонницу и пр.
Обо всех своих наблюдениях сестра сообщает лечащему врачу, она должна стать внимательной посредницей и с обеих сторон подготовить беседу больного с лечащим врачом о предстоящей операции, которая должна способствовать рассеиванию страхов. И врач, и сестра должны «заразить» больного своим оптимизмом, сделать его своим соратником в борьбе с болезнью и сложностями послеоперационного периода. Предоперационная подготовка пожилых и старых людей Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями. Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Особое значение имеет дыхательная гимнастика. Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия (аденома) предстательной железы с затруднением мочеиспускания, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером. Из-за слабой терморегуляции следует назначить теплый душ, а температуру воды в ванне доводят только до 37*С. После ванны, больного тщательно вытирают и тепло одевают. На ночь по назначению врача дают снотворное.
Санитарно-гигиеническая обработка пациента.
Подготовка операционного поля Накануне операции больной должен принять ванну или душ, а область, прилегающую к операционному полю, и само операционное поле тщательно выбрить утром в день операции. При поступлении тяжелобольного операционное поле бреет санитарка операционного блока. Подготовку операционного поля производят в предоперационной под руководством операционной сестры, незанятой в операции. Учитывая, что нередко во время операции приходится расширять разрез, волосы бреют далеко за пределами предполагаемого операционного поля. При операциях на волосистой части головы, как правило, сбривают все волосы. Исключение составляют небольшие раны мягких тканей и доброкачественные опухоли кожи, особенно у женщин. Перед операцией на органах брюшной полости бреют волосы на всей передней поверхности живота, включая лобок. При операциях на желудке, печени, селезенке у мужчин бреют волосы и на грудной клетке до уровня сосков. При локализации этого разреза ниже пупка бреют волосы на лобке и верхней части бедер. У больных с паховыми грыжами и другими заболеваниями этой области бреют волосы в области половых органов и промежности. При операциях области заднего прохода бреют волосы в промежности и на половых органах, на внутренней поверхности бедер и ягодицах. При операциях на конечностях в операционное поле включают весь пораженный сегмент конечности. Перед операцией на коленном суставе бреют волосы, начиная с верхней трети бедра до середины голени. У больных с варикозным расширением вен выбривают волосы в соответствующей паховой области, на лобке, всей ноге. При операциях на молочной железе бреют волосы в подмышечной впадине. Если предполагается закончить операцию пересадкой кожи, волосы на местах, намеченных для взятия лоскута, следует выбрить тщательно и осторожно, чтобы не поцарапать кожу.
Премедикация
Премедикация — это применение лекарственных средств при подготовке больного к обшей или местной анестезии, для снятия психоэмоционального напряжения, а также уменьшения секреции слюны и слизи в дыхательных путях, подавления нежелательных вегетативных рефлексов (тахикардии, аритмии), усиления анальгезии и углубления сна на стадии вводной анестезии, уменьшения неприятных ощущений во время инъекции местного анестетика, снижения риска тошноты и рвоты в послеоперационном периоде, профилактики аспирации желудочного содержимого во время вводной анестезии. При подготовке к местной анестезии следует уделить внимание пациенту. Объяснить ему о преимуществе местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить его, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик. Пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия, так как при гнойничковых заболеваниях и раздражениях кожи проводить этот вид обезболивания нельзя. У пациента необходимо выяснить аллергические заболевания, особенно аллергию на анестетики. Перед анестезией измерить артериальное давление, температуру тела, подсчитать пульс. Перед премедикацией пациенту предложить опорожнить мочевой пузырь. За 20-30 минут до операции провести премедикацию: ввести 0,1% раствор атропина, 1% раствор промедола и 1% раствор димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце. После премедикации больной должен находиться в сознании, быть сонным, спокойным и контактным. Подробная беседа, внушение и эмоциональная поддержка — неотъемлемые компоненты подготовки к операции. Дозы лекарственных средств зависят от возраста, веса, физического и психического статуса. Тяжелобольным и ослабленным, а также грудным детям и пожилым людям нужны меньшие дозы седативных средств и транквилизаторов. При психомоторном возбуждении, напротив, могут потребоваться более высокие дозы. После проведенной премедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии.
Психологическая подготовка к операции — BuildUpToday.com: саморазвитие и здоровье
Сегодня мы поговорим об одном не слишком очевидном, но чрезвычайно важном аспекте, который находится на границе хирургии и психологии. Попробуем разобраться, как морально подготовиться к операции для того, чтобы пережить этот не слишком приятный эпизод своей жизни как можно легче и обеспечить быстрое восстановление организма.
Почему так важна психологическая подготовка к операции?
С первого взгляда любое хирургическое вмешательство, будь это операция по удалению геморроя, подробнее о заболевании и лечении по ссылке: http://euro-medicina.ru/gemorroy/492-operaciya-po-udaleniyu-gemorroya, кесарево сечение или даже сложная пересадка органов, — дело рук врачей, при котором пациенту отводится пассивная роль. Кажется, что повлиять на исход процедуры невозможно, а реабилитация зависит только от состояния организма и качества медицинской поддержки.
На самом деле, давно доказано, что психоэмоциональное состояние влияет на физиологию организма едва ли не в той же степени, как самочувствие и состояние здоровья определяют наше настроение. Конечно, психологическая готовность к операции вряд ли решит ее исход. Но правильный подход заметно повышает естественные силы организма, что заметно увеличивает шансы на то, что хирургическое вмешательство окажется благополучным.
Еще большее значение имеет психологическое состояние при реабилитации. Позитивный настрой способен сотворить чудо даже там, где официальная медицина дает негативные прогнозы. Этот факт многократно доказан практикой и на сегодняшний день уже не подвергается сомнению.
Как подготовиться к операции психологически?
Конечно, любая операция – это стрессовая ситуация, при подготовке к которой можно легко потерять присутствие духа, испытывать сильный страх или даже панические приступы. В некоторых случаях у пациента даже развивается тревожный невроз, обусловленный напряженным ожиданием. Для того, чтобы этого не произошло, мы рекомендуем соблюдать следующие рекомендации:
- Часто случается, что страх порождает не столько конкретная опасность, сколько неопределенность. Избежать этого поможет детальная информация о запланированной операции: как будет выполняться вмешательство, что при этом будет происходить, какие ощущения испытает пациент во время и после операции, сколько времени потребуется для реабилитации, каковы примерные шансы на положительный результат. Быть может, некоторые из полученных сведений не обрадуют больного, но уж точно избавят от мучительных сомнений, порожденных неопределенностью.
- Позитивное мышление – мощный инструмент психологической подготовки к операции и восстановления после нее. Вера в благоприятный исход и умение видеть положительные моменты даже в сложных обстоятельствах помогут пережить тяжелый период жизни легче и быстрее.
- В том случае, если вы не знаете, как морально подготовиться к операции, и чувствуете себя психологически не готовым к ней, не стоит стесняться обратиться за помощью к психологу. Его профессиональная помощь может помочь настроиться на нужный лад и справиться с собственными страхами перед операцией.
- Хорошая идея — использовать аффирмации, положительные психологические установки на благоприятный исход событий. Многие верят в энергетическую силу таких упражнений, но даже если не воспринимать такие идеи всерьез, правильно составленные позитивные аффирмации позволят отвлечься от гнетущих мыслей и переживаний.
- Психологическая подготовка больного к операции практически невозможна без помощи близких и родственников. Живое общение – отличный способ подойти к важному дню в хорошем расположении духа, с верой в успешное излечение.
- По мере возможностей психологи рекомендуют не отказываться от привычного распорядка дня в преддверии операции. Резкое изменение режима создает дополнительный стресс и снижает защитные возможности организма в тот момент, когда они так важны.
Уверенное саморазвитие как установка — твой путь к достижению своих целей. Не игнорируй уникальную возможность изменить себя и стать ближе к своей цели. Начни уже сейчас — насладись результатом завтра!
Психологическая подготовка к операции — InfoPsiholog
Давайте разберемся, как подготовить себя психологически к операции. Для того чтобы более спокойно пройти этот сложный путь. Очень важен психологический настрой пациента, во время операции. Позитивный настой человека, творит чудеса. Операцию боится любой здравомыслящий человек, поэтому это нормальная эмоция. Вы, скорее всего уже перепробовали все медикаментозное лечение и убедились, что справится со своим заболеванием, вы можете только с помощью хирургического вмешательства. Постарайтесь познакомиться с врачом и анестезиологом, которые будут вас оперировать. Ведь если пациент доверяет своему врачу и анестезиологу, то ему легче справится психологически со своим состоянием. Если вы сильно нервничаете, то озвучьте врачу свои тревоги. Это решается легко с помощью назначения седативных препаратов. Настраивайтесь на то, что благодаря оперативному вмешательству вы избавитесь от этого заболевания. Поверьте, что не один врач не желает плохого исхода операции. Поэтому перед операцией все тщательно продумывается. Когда у пациента выстраиваются доверительные отношения с врачом, Все складывается просто волшебным образом. Старайтесь не слушать рассказы соседей по палате, у всех все происходит по-разному. Своей паникой они только нанесут вам вред. Вы не только не сможете успокоить соседа, но и сами затянетесь в эту психическую волну. Постарайтесь отвлекаться, слушайте музыку, читайте книгу. Ведь негативные эмоции только нанесут вред вашему психологическому настрою.
Часто страх появляется у человека, из-за неопределенности, избежать его вы можете, если детально будете знать о своей операции. Расспросите, как будет проходить операция, что вы будете ощущать, какое состояние у вас будет после операции, как будет проходить реабилитационный период. Это, по крайней мере, вас избавит от неопределенности.
Возьмите за правило мыслить позитивно, даже в сложных периодах своей жизни. Находите во всех плохих ситуациях, хороши моменты. Акцентируйте свое внимание на положительном моменте. Это поможет вам пережить тяжелый период своей жизни. Если вы знаете, что вам предстоит операция, но вы не знаете, как самим психологически подготовится, к этому сложному этапу в своей жизни обратитесь за помощью к психологу. Специалист поможет вам настроиться на позитивный исход операции. Есть хороший фильм про девочку, которая помогала увидеть в плохих жизненных ситуациях хорошее. Посмотрите его. Фильм называется «Полианна»
С пожеланиями здоровья и гармонии причинный психолог Лаврикова Е.А
Психологическая и медикаментозная подготовка к операции.
Понятие о предоперационном периоде, его задачи.
Работу выполнил:
студент 3 курса 320 группы
лечебного факультета
Барщев А.В.
Проверила: Кичатова Е.Ю., доцент,
кандидат медицинских наук
Введение
Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения. Он делится на 2 раздела: диагностический и период предоперационной подготовки
Продолжительность пребоперационного периода зависит:
— экстренности операции;
— тяжести заболевания и состояния больного;
— наличия осложнений основного заболевания;
— наличие сопутствующей патологии;
— тяжести хирургического вмешательства;
— наличия диагностической аппаратуры, медикаментов;
— наконец, от умелости и слаженности работы медперсонала.
Основная часть
Существует следующий стандарт общей подготовки больного к плановой операции
Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка.
Она предусматривает следующие мероприятия:
— Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Ведь чистота кожных покровов играет решающую роль в профилактике нагноения операционной раны.
— Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник. Если предстоит относительно небольшая операция, достаточно вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное (2 — 4 таблетки дульколакса или бисакодила перед сном).
Если же планируется большая полостная операция или операция промежностным доступом, требуется особо тщательная очистка кишечника с использованием специального препарата (например Фортранс). Порошок препарата разводится в 3-х литрах чистой питьевой воды. Около 17 — 18 часов дня накануне операции следует прекратить прием пищи и начать пить данный раствор (его надо полностью выпить примерно в течение 3 — 4 часов). Кишечник, таким образом, промывается до чистой воды.
— После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить;
— За 30-40 минут до операции — премедикация по назначению врача-анестезиолога.
Задача предоперационного периода: максимальное уменьшение опасности операции, профилактика осложнений.
Психологическая и медикаментозная подготовка к операции.
Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники, когда врач рекомендует оперативное лечение, и продолжается в стационаре при непосредственном назначении операции, подготовке к ней и пр. Поэтому очень важно чуткое, внимательное отношение к больному со стороны лечащего врача и обслуживающего персонала. Авторитет врача способствует установлению близкого контакта с больным.
Важно проследить, чтобы во время беседы с больным и в документах, доступных осмотру больного (направления, анализы и др.), не встречались такие пугающие его слова, как рак, саркома, злокачественная опухоль и др.
Недопустимо, как уже отмечалось, в присутствии больного делать замечания персоналу о неправильном выполнение назначений.
Решая вопрос об операции, врач должен убедительно объяснить больному целесообразность ее выполнения. При умелом разговоре врач укрепляет свой авторитет и больной доверяет ему свое здоровье.
Выбор метода обезболивания зависит от компетенции врача. В доходчивой форме врач убеждает больного в необходимости того вида обезболивания, который следует применить.
В день операции хирург должен уделить максимум внимания больному, ободрить его, спросить о самочувствии, осмотреть, как подготовлено операционное поле, выслушать сердце и легкие, осмотреть зев, успокоить.
Если больного доставляют в операционную раньше времени в операционной должны устанавливаться порядок и тишина.
Хирург в полной готовности ждет больного, а не наоборот. При операции под местной анестезией разговор должен вестись между хирургом и больным. Своим спокойствием и ободряющими словами хирург благотворно влияет на психику больного. Резкие замечание в адрес больного недопустимы.
В сложной ситуации, когда местная анестезия недостаточна, необходимо своевременно перейти на общий наркоз, чтобы не причинить страданий оперируемому и он не был свидетелем испытываемых хирургом затруднений.
После окончания операции хирург должен осмотреть больного, ощупать пульс и ободрить его. В этом больной будет видеть заботу о нем.
В палате все должно быть готово к приему больного. Главное при этом – устранение боли с применением обезболивающих, осуществление мероприятий, направленных на улучшение дыхание и сердечно- сосудистой деятельности, что предотвращает ряд осложнений. Хирург должен неоднократно зайти к прооперированному им больному.
В заключение следует подчеркнуть, что хирург должен уметь разбираться в личности больного, завоевать себе авторитет и доверие. Весь персонал хирургического отделения обязан щадить психику больного. Само хирургическое отделение своим внешним видов и режимом работы должно благоприятно действовать на пациента.
Больные люди всегда угнетены, испытывают страх перед операцией и физической болью. Хирург обязан рассеять эти сомнения. Однако врач не должен утверждать, что операция не причинит никаких беспокойств. Всякая операция сопряжена с риском и осложнениями.
Врач в беседе с больным должен объяснять ему сущность болезни. Если же больной со злокачественной опухолью продолжает сомневаться и упорно отказывается от оперативного лечения, то допустимо сказать, что его заболевание через некоторое время может перейти в рак. Наконец, при категорическом отказе целесообразно сказать больному, что у него начальная стадия опухоли и промедление с операцией приведет к запущенности заболевания и неблагоприятному исходу. Больной должен понять, что в данной ситуации операция является единственным видом лечения. В ряде случаев хирург должен объяснить больному истинную сущность операции, ее последствия и прогноз.
Основную роль в нормализации психики больного играют доверие больного врачу отделения и всему лечащему персоналу, авторитет и компетентность хирурга.
Медикаментозная подготовка к операции состоит в премедикации:за 30 минут до операции больному вводится наркотическое средство (промедол, омнопон и др.), но не морфин, который угнетает дыхательный центр, и атропин 0,1% — 1,0 — для снижения секреции желез ротовой полости и бронхов.
Правила хирургической деонтологии:
— возможность спокойного общения с родными и сопровождающими во время и после поступления больного в хирургическое отделение;
— диагноз заболевания должен сообщать только лечащий врач;
— отношение медперсонала к больному максимально внимательное, вежливое, предупредительное;
— никаких фамильярностей в отношениях между персоналом в присутствии больного;
— медицинская документация хранится в недоступном для больного месте;
— максимум организованности и деловитости в работе медперсонала. Строгое соблюдение режимов;
— внешний вид работника напрямую работает на его авторитет и является зеркалом его профессиональной подготовки;
Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме проводится лишь больным, оперируемым по экстренным и неотложным показаниям.
Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:
1. Исключить противопоказания к операции путем исследования жизненно важных органов и систем больного.
2. Подготовка больного психологически.
3. Максимально подготовить системы организма больного, на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном периоде.
4. Подготовить операционное поле.
Порядок подготовки:
1.1. Общий осмотр
Каждого больного, поступающего в хирургический стационар для оперативного лечения, обязательно надо раздеть и осмотреть кожу всех частей тела. При наличии мокнущей экземы, гнойничковых высыпаний, фурункулов ил свежих следов указанных заболеваний операцию временно откладывают и больного направляют для поликлинического долечивания. Операцию такому больного выполняют через месяц после полного излечения, ибо инфекция может проявить себя в месте оперативного вмешательства у ослабленного операционной травмой больного.
1.2. Сбор анамнеза
Сбор анамнеза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания, выявить, страдает ли больной гемофилией, сифилисом и др. У женщин необходимо уточнить срок последней менструации, так как она оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма.
1.3. Лабораторные исследования
Плановые больные поступают в хирургический стационар после лабораторного обследования в поликлинике по месту жительства. Им проводятся общий анализ крови и мочи, анализ мочи на сахар, биохимический состав крови и необходимые рентгенологические исследования органов груди и брюшной полости.
1.4. Клиническое наблюдение
Важными являются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений между ними. Для окончательного исключения противопоказаний к операции, выбора способа обезболивания и проведения мероприятий, предупреждающих последующие осложнения, необходимо, чтобы больной полностью открылся врачу. Если не требуется специальная подготовка больного для операции, то предоперационный период больного в стационаре составляет обычно 1-2 дня.
1.5. Психологическая подготовка больного (см.выше)
1.6. Специальные мероприятия:
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
Поиск по сайту
Подготовительный этап
Существует три основных вида предоперационной подготовки:
• психологическая;
• общая соматическая;
• специальная.
Психологическая подготовка
Операция — важнейшее событие в жизни больного. Решиться на такой шаг нелегко. Любой человек боится операции, так как в той или иной степени осведомлён о возможности неблагоприятных исходов. В связи с этим большую роль играет психологический настрой пациента перед операцией. Лечащий врач должен доступно объяснить больному необходимость хирургического вмешательства. Следует, не вникая в технические детали, рассказать о том, что планируется сделать, и как пациент будет жить и чувствовать себя после операции, изложить возможные её последствия. При этом во всём, безусловно, следует делать акцент на уверенности в благоприятном исходе лечения. Врач должен «заразить» больного определённым оптимизмом, сделать пациента своим соратником в борьбе с болезнью и сложностями послеоперационного периода. Огромную роль в психологической подготовке играет морально-психологический климат в отделении.
Для проведения психологической подготовки можно использовать фармакологические средства. Особенно это касается эмоционально лабильных пациентов. Часто применяют седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.
Необходимо получить согласие больного на хирургическую операцию. Все операции врачи могут делать только с согласия пациента. При этом факт согласия фиксирует лечащий врач в истории болезни — в предоперационном эпикризе. Кроме того, в настоящее время необходимо, чтобы больной дал письменное согласие на операцию.
Соответствующий бланк, оформленный по всем юридическим нормам, обычно вклеивают в историю болезни.
Выполнить операцию без согласия больного можно, если он находится без сознания или недееспособен, о чём должно быть заключение психиатра. В таких случаях имеют в виду операцию по абсолютным показаниям. Если больной отказывается от операции в том случае, когда она жизненно необходима (например, при продолжающемся кровотечении), и в результате этого отказа погибает, то юридически вины врачей в этом нет (при соответствующем оформлении отказа в истории болезни). Однако в хирургии существует неофициальное правило: если больной отказался от операции, выполнить которую было необходимо по жизненным показаниям, то в этом вино- ват лечащий врач. Почему? Да потому, что все люди хотят жить, и отказ от операции связан с тем, что врач не смог найти нужный подход к больному, подобрать правильные слова для того, чтобы убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства.
В психологической подготовке к операции важный момент — беседа оперирующего хирурга с больным до операции. Пациент должен знать, кто его оперирует, кому он доверяет свою жизнь, убедиться в хорошем физическом и эмоциональном состоянии хирурга.
Большое значение имеют взаимоотношения хирурга с родственниками больного. Они должны носить доверительный характер, ведь именно близкие люди могут влиять на настроение пациента и, кроме того, оказывать ему чисто практическую помощь.
При этом нельзя забывать, что сообщать родственникам информацию о болезни пациента в соответствии с законом можно только с согласия самого больного.