Пункция гайморовых пазух – Прокол при гайморите — как делают пункцию гайморовой пазухи: как выкачивают гной, больно ли пробивать, способы обезболивания, сколько проколов делают, дают ли больничный и сколько лежать в больнице, послеоперационная реабилитация; какие могут последствия

Как делают прокол при гайморите и можно ли его избежать HealthIsLife.ru

Лечим гайморит проколом

Прокол при гайморите — экстренная манипуляция, обеспечивающая дренаж гайморовой пазухи. Существует множество эффективных методов, позволяющих использовать консервативную терапию, но когда они оказываются бессильными, без инвазивного вмешательства не обойтись. Если пациент знает, как проходит процедура и как восстановиться после ее проведения, то к предстоящей операции относится спокойно. Вероятность развития осложнений минимизируется.

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Процедуру прокола при гайморите, или пункцию гайморовой пазухи, назначают для механического дренирования. В нормальном состоянии полость верхнечелюстной кости заполнена воздухом и через узкие отверстия соединяется с носовыми проходами. Функция полости — поддерживать равновесие между внутренним давлением и наружным атмосферным.

Если при первых признаках воспаления лечение не начинается, возникает отек мягких тканей, окружающих ходы, они еще более сужаются. Густой гнойный экссудат полностью перекрывает отток, из-за замкнутого пространства создаются благоприятные условия для обострения инфекции. Как только удается обеспечить стабильное отделение назального секрета, эффективность противовоспалительных мероприятий повышается.

Принудительный дренаж проводят с помощью пункции. Иглу вводят в раковину носа, прокалывают наиболее тонкое место в стенке, окружающей медиальную пазуху. Полость промывают растворами антисептиков. Манипуляция позволяет снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить болезненную симптоматику.

Показания к проколу

Принудительный дренаж гайморовой пазухи — не единственный метод лечения заболевания. Альтернатива проколу при гайморите — промывание носа с помощью аппарата «Кукушка» или использование синус-катетера ЯМИК. Пунктирование — это экстренная помощь, когда иными методами облегчить состояние пациента затруднительно.

Показаниями для проведения прокола носа при гайморите являются:

1. Запущенный хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.
2. Состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. После гайморита развиваются осложнения, последствиями которых являются сепсис, острый фронтит, менингит или энцефалит.
3. Тяжелая симптоматика: температура на уровне 40°C, сильнейшие головные боли, расстройство сознания.
4. Наличие в анамнезе иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний, при которых реакцию организма на стандартную терапевтическую схему предсказать невозможно.
5. В

healthislife.ru

Прокол гайморовых пазух — пункция носа, чем опасен, последствия после диагностической, лечение гайморита, что делать после прокалывания

Гайморит является довольно опасным заболеванием. Во многих случаях он поддается консервативному лечению. Однако бывает и так, что приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Под этим подразумевается прокол гайморовой пазухи.

В этой статье мы расскажем об особенностях проведения этой процедуры, о ее противопоказаниях и возможных неприятных осложнениях.

Что такое гайморит – определение заболевания

Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гайморовой пазухи (ее еще называют верхнечелюстной пазухой). Воспаление возникает при нарушении нормального оттока слизи из пазухи как с одной стороны, так и сразу с обоих. В этом случае создается хорошая среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком гайморита является чувство напряжения и давления в области гайморовой пазухи. Эти ощущения наименее выражены в утренние часы, но к вечеру усиливаются.

Если заболевание протекает тяжело, то ему сопутствуют сильные болевые ощущения в области лба, скул, виска. Бывает, что боли могут локализоваться в одной половине лица (одностороннее воспаление) либо на всей его площади (двустороннее воспаление).

Нередко симптомами является зубная боль в верхней челюсти. Она наиболее сильная при жевании. Также могут возникать нарушения носового дыхания(заложенность носа, гнусавость) и появляться прозрачные слизистые или желто-зеленые гнойные выделения из носа.

При гайморите температура тела поднимается до тридцати восьми градусов и выше. Этот симптом указывает на острый характер воспалительного процесса. Если заболевание переходит в хроническую форму, то температура обычно остается в норме.

Больной гайморитом быстро утомляется, испытывает слабость, теряет аппетит.

Причины возникновения

Воспаление гайморовой пазухи может возникать по многим причинам. Основная роль принадлежит инфекциям верхних дыхательных путей, которые протекают в ротовой, носовой полости и в глотке. Гайморит является частым спутником насморка, гриппа, заболеваний верхних задних зубов и прочих инфекционных заболеваниях.

Инфекционные агенты попадают в гайморову пазуху через нос или кровоток и вызывают воспаление. Если у человека ослаблен иммунитет, то он не может бороться с вирусами.

Отдельно стоит сказать о хроническом гайморите. В этом случае воспаление гайморовых пазух носит хронический характер. Развитию хронического гайморита способствуют переохлаждение, снижение иммунитета, недостаток витаминов в организме.

Заболевания верхних дыхательных путей

Данная форма заболевания возникает, если неправильно или несвоевременно был вылечен острый гайморит. Появляются такие симптомы как слабость, головные боли, заложенность носа, выделения слизи из носа с примесями гноя, снижение обоняния.

Лечение гайморита – когда назначают прокол пазухи

Гайморит лечится с помощью прокола (пункции) не во всех случаях. Иногда бывает достаточно консервативного лечения.

Пункция имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение. В большинстве случаев процедура протекает без каких-либо осложнений. Отверстии в пазухе после прокола зарастает примерно через месяц.

ЯМИК-процедура как альтернатива пункции верхнечелюстных пазух

Прокол гайморовой пазухи требуется для того, чтобы очистить ее от гнойного содержимого. Но даже если гайморит гнойный, не всегда требуется проведение пункции. Например, если гнойное содержимое хорошо выходит через протоки, которые соединяют придаточные гайморовы пазухи с полостью носа, то удалять его нет необходимости. Решить проблему можно с помощью медикаментозной терапии.

К проколу пазухи прибегают в том случае, если выход гнойного содержимого через полость носа затруднен или невозможен.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Гайморит не прошел в течение двух недель и более.
• Лечение в течение пяти-семи дней оказалось безрезультатным, нет никакого улучшения.
• Не происходит выделения слизи, что говорит о застое.
• Затяжной гайморит сопровождается повышением температуры, которое свидетельствует о процессе инфицирования тканей.
• Из носа исходит неприятный запах, который говорит о том, что начался процесс образования гноя.
• На рентгеновском снимке обнаружилось большое количество гноя в гайморовых пазухах.

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению пункции гайморовой пазухи относятся:

• Наличие тяжелых соматических заболеваний.
• Ранний детский возраст.
• Острая форма инфекционного гайморита.
• Несформированность костных пазух.

Процедура

Процедура прокола необходима для того, чтобы предотвратить распространение гнойного содержимого гайморовой пазухи в головной мозг. Действие врача направлено на промывание пазухи и введение в нее лекарственного препарата.

Подготовка

Подготовка к проколу как таковая не требуется, поскольку процедура является малоинвазивной и малотравматичной.

Но все же рекомендуется за один или за два часа до проведения пункции принимать пищу, поскольку когда гной будет выходить изо рта, может возникнуть рвотный рефлекс, и все содержимое желудка выйдет наружу.

Некоторым пациентам нужна психологическая подготовка. Нужно помнить, что гайморит – это серьезное заболевание, поэтому прокол необходим, чтобы избежать осложнений. Пациенту лучше заранее пообщаться с врачом об особенностях процедуры, чтобы иметь представление об операции.

Проведение

Процедура по проколу гайморовой пазухи проводится в амбулаторных условиях. Она включает в себя следующие этапы:

• Пациента усаживают в кресло.
• Врач помещает в носовой проход тонкий пинцет с ватным тампоном, который пропитан сосудосуживающим препаратом. Вместо пинцета иногда используется специальная проволока. Введение в нос тампона с лекарством называется анемизацией. Данная процедура способствует снятию отека и позволяет открыть обзор к пазухе. После того, как лекарство подействовало, врач переходит к следующим манипуляциям.
• Затем в носовой проход кладут ватный тампон, смоченный в анестезирующем средстве. Когда анестетик начнет действовать, и пациент почувствует онемение, переходят на следующий этап.

В детском возрасте прокол делают под общим наркозом, поскольку детям сложно усидеть на месте. Но данная процедура редко делается детям, только в том случае, если лекарства оказались неэффективными.

• Врач помещает в носовой проход иглу с отверстием, через которое подается специальный раствор. Манипуляция должна проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пациента. Игла помещается на определенную глубину, после чего врач резко надавливает на нее. Можно услышать характерный хруст ломающейся кости. Появляются неприятные ощущения, но их можно вытерпеть.
• После этого нос промывают. Пациенту дают емкость, куда будет выливаться содержимое гайморовой пазухи. Он держит ее возле рта. Врач соединяет иглу с трубкой или шприцом, через который будет подаваться физиологический раствор. Пациент наклоняет голову и держит ее над емкостью, чтобы туда стекало гнойное содержимое пазухи.
• Врач вводит в пазуху антибиотик ли другое лекарство.
• Игла извлекается из носового прохода, а туда вставляется ватный тампон, пропитанный антисептическим препаратом. В некоторых случаях в проход вставляют катетер для дренажа гноя.

Реабилитация в домашних условиях

После пункции пациент не ощущает никаких болевых ощущений, поэтому почти сразу он может вернуться к повседневной жизни и привычным делам. По рекомендации врача несколько дней после процедуры необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные или антисептические препараты.

Человеку после прокола следует избегать переохлаждения организма, инфекционных заболеваний, а также влияния неблагоприятных факторов среды, например, дым, пыль, пары химических веществ и так далее.

Возможные осложнения

Некоторые люди думают, что прокол гайморовой пазухи может вызывать постоянные обострения гайморита, и придется регулярно делать эту процедуру. Но если операция была проведена правильно, и были устранены причины заболевания, то можно навсегда забыть об этой проблеме.

Капли в ухо при отите у взрослых: как правильно подобрать препарат описано в этой статье.

Чем лечить сильный кашель при беременности //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/kak-lechit-silnyj-kashel.html

После пункции возможны такие осложнения как:

• Кровотечение из носа.
• Эмболия тканей и сосудов, когда туда попадает гной. Это может привести к сепсису или закупорке сосудов.
• Абсцесс мягких тканей.
• Повреждение глазницы, ухудшение зрения.
• Распространение инфекции на мозговые оболочки из-за слишком глубоко введенной иглы, что приводит к развитию менингита.
• Попадание воздуха в ткани (эмфизема).

Осложнения возникают только в том случае, если врач плохо провел операцию. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Видео

Выводы

Гайморит можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. Наиболее эффективный метод может посоветовать только врач после проведенного обследования пациента.

Следует помнить, что самолечение и пренебрежение рекомендациями врача может спровоцировать возникновение очень серьезных и опасных для здоровья осложнений.

drlor.online

Лечение гайморита проколом: рекомендации и противопоказания

Прокол при гайморите — экстренная манипуляция, обеспечивающая дренаж гайморовой пазухи. Существует множество эффективных методов, позволяющих использовать консервативную терапию, но когда они оказываются бессильными, без инвазивного вмешательства не обойтись. Если пациент знает, как проходит процедура и как восстановиться после ее проведения, то к предстоящей операции относится спокойно. Вероятность развития осложнений минимизируется.

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Процедуру прокола при гайморите, или пункцию гайморовой пазухи, назначают для механического дренирования. В нормальном состоянии полость верхнечелюстной кости заполнена воздухом и через узкие отверстия соединяется с носовыми проходами. Функция полости — поддерживать равновесие между внутренним давлением и наружным атмосферным.

Если при первых признаках воспаления лечение не начинается, возникает отек мягких тканей, окружающих ходы, они еще более сужаются. Густой гнойный экссудат полностью перекрывает отток, из-за замкнутого пространства создаются благоприятные условия для обострения инфекции. Как только удается обеспечить стабильное отделение назального секрета, эффективность противовоспалительных мероприятий повышается.

Принудительный дренаж проводят с помощью пункции. Иглу вводят в раковину носа, прокалывают наиболее тонкое место в стенке, окружающей медиальную пазуху. Полость промывают растворами антисептиков. Манипуляция позволяет снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить болезненную симптоматику.

Показания к проколу

Принудительный дренаж гайморовой пазухи — не единственный метод лечения заболевания. Альтернатива проколу при гайморите — промывание носа с помощью аппарата «Кукушка» или использование синус-катетера ЯМИК. Пунктирование — это экстренная помощь, когда иными методами облегчить состояние пациента затруднительно.

Показаниями для проведения прокола носа при гайморите являются:

1. Запущенный хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.
2. Состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. После гайморита развиваются осложнения, последствиями которых являются сепсис, острый фронтит, менингит или энцефалит.
3. Тяжелая симптоматика: температура на уровне 40°C, сильнейшие головные боли, расстройство сознания.
4. Наличие в анамнезе иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний, при которых реакцию организма на стандартную терапевтическую схему предсказать невозможно.
5. Врожденные или приобретенные (вследствие травм) патологические изменения костей гайморовых пазух, полипы или кисты, купирующие естественные проходы для дренажа.

Нужен прокол при отсутствии улучшений на фоне консервативного лечения или скоплении крови в гайморовой полости из-за повышения хрупкости кровеносных сосудов на фоне длительного воспалительного процесса. Иногда врачи рекомендуют сделать пункцию, чтобы устранить заложенность при гайморите, вне зависимости от течения болезни, или для введения контраста перед проведением рентгенографии.

В последних случаях прокалывание нецелесообразно. Гной может попасть в кровоток — повышается вероятность развития осложнений, а контрастная рентгенография при острой форме заболевания является малоинформативной процедурой. Фармацевты сейчас предлагают достаточно средств и препаратов для лечения симптомов гайморита, поэтому для назначения принудительного дренажа требуются весомые основания.

Как делают прокол?

Наиболее часто пациенты интересуются у врача перед процедурой, больно ли делать проколы при гайморите. Неприятные ощущения возникают на стадии обезболивания и после того, как действие анестезии проходит. Кроме того, пациент слышит хруст во время процедуры, когда игла прокалывает кость, надолго остается ощущение, что в носу осталось инородное тело, затрудняющее дыхание. Но когда консервативная терапия бессильна, без принудительного дренажа обойтись невозможно.

Анестезия

Обезболивание проводят с помощью Лидокаина, Тетракаина, Ультракаина или комбинирования нескольких средств, например, Адреналина и анестетика. В носовой проход вводят тампон, пропитанный лекарственным раствором, или делают инъекцию тонкой иголкой. Больно или нет, обязательно проверяется перед процедурой. Некоторым пациентам количество анестетика увеличивают или дают больше времени подготовиться к операции при замедленной реакции на действие обезболивающих.

Незначительная болезненность возникает из-за сдавливания окружающих тканей инструментами, но это можно объяснить повышенной восприимчивостью. Для улучшения эмоционального состояния рекомендуют заранее принять седативные средства — Новопассит, экстракт валерианы и т. п. По поводу сочетания успокоительных с анестетиками необходимо проконсультироваться с врачом.

Пункция

На фото можно увидеть, как делают проколы при гайморите. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Иглу вводят через нижние раковины носа, и прокалывают стенку гайморовой пазухи в самом тонком месте. После того как конец иглы вводится в пазуху, его смещают, чтобы исключить внедрение посторонних включений, и присоединяют шприц к канюле.

Чаще используют трубчатую толстостенную иглу Куликовского со скошенным наконечником. Кончик инструмента изогнут, что позволяет вводить его в носовой ход, не повреждая окружающие ткани. Если специальной иглы нет, может использоваться устройство для спинальной пункции.

Промывание

Для устранения гайморита после прокола проводится промывание. Шприцом подается антисептический раствор, гной разжижается. Продолжительность манипуляции зависит от количества воспалительного экссудата. Как только промывочные воды становятся прозрачными, иглу вынимают.

Если состояние пациента внушает опасение, не исключается необходимость повторного промывания. Устанавливают катетер. Через него сохраняется доступ к содержимому гайморовой пазухи для дальнейшей антисептической обработки или введения лекарств.

В случае, когда катетер во время процедуры не установили, а гайморит после первого прокола купировать не удалось, может потребоваться повторная манипуляция. Все действия проводятся в уже описанном порядке. При необходимости принудительный дренаж повторяют через 5-7 дней после первого оперативного вмешательства.

Восстановление после прокола гайморовой пазухи

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического вмешательства от 4 недель до 2 месяцев. В это время рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и занятий, требующих напряжения. Сморкаться возможно уже на следующий день. Для очищения носовых проходов разрешается использовать ватно-марлевые турунды. Промывания — по согласованию с врачом.

Терапевтическая схема, как лечить гайморит после прокола, составляется для каждого пациента индивидуально. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия или узкого — в том случае, когда проводят микробиологический посев гнойного секрета.

При острой боли используются анальгетики — предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), при повышении температуры — жаропонижающие — Парацетамол, Анальгин. Антигистаминные устраняют отек, а антибактериальные капли Изофра и Полидекса помогают предупредить вторичное инфицирование. Для устранения насморка допускается кратковременное применение сосудосуживающих средств, а смягчение слизистой проводят Пиносолом или маслом облепихи.

Если прокол проводили амбулаторно, в домашних условиях нос промывают препаратами Долфин или Ринофлуимуцил для ускорения оттока слизи и ускорения выздоровления. В стационаре назальный секрет вымывают аппаратом «Кукушка».

В течение периода реабилитации следует избегать тепловых процедур — бани и сауны, отказаться от пляжного отдыха, посещения бассейна и купания в общественных водоемах. При пренебрежении врачебными рекомендациями возможен рецидив болезни.

Противопоказания

Нужно ли делать прокол при гайморите, решает лечащий врач, учитывая клиническую картину и анамнез каждого пациента.

Противопоказаниями для процедуры являются:

• острые инфекционные процессы — возможно распространение по организму патогенных микроорганизмов, которые находятся в гнойном секрете, скопившемся в пазухах;
• гипоплазия (недоразвитие) или нарушение анатомического строения органа обоняния;
• наличие в анамнезе сахарного диабета, рака, гипертонии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, сниженная свертываемость крови и психические заболевания.

Проведение прокола пазухи не рекомендуется делать детям до достижения возраста 3-5 лет. Это объясняется тем, что гайморовы полости только формируются, возможна травма решетчатого лабиринта, что в дальнейшем может вызвать отечность глазной орбиты и нарушение зрения. Также дети тяжело переносят наркоз. Относительным противопоказанием к проколу может стать аллергия на обезболивающие. Не всегда есть возможность подобрать подходящую анестезию.

Можно ли вылечиться от гайморита без данной процедуры?

Если лечение заболевания начинается на ранней стадии, когда затяжной насморк не удается купировать противопростудными средствами, можно обойтись без прокола. Пока отток гнойного содержимого происходит самостоятельно, возможно избежать хирургического вмешательства.

Чтобы не пропустить ухудшение состояния, необходимо обращаться к врачу. На ранней стадии подавить воспалительный процесс помогут промывания носа, капли, антибактериальные препараты и антигистаминные средства. Восстанавливают кровоснабжение области пазух и устраняют отечность физиопроцедуры: УФО, электрофорез, УВЧ и воздействия лазером.

Нельзя пытаться устранить гайморит без использования антибиотиков. Это бактериальная инфекция, а при использовании только народных средств и советов типа «промывай нос и все пройдет», болезнь перейдет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.

Возможные осложнения

Не нужно пугаться, что голова после прокола болит около суток. Это естественное последствие манипуляции. Но когда боль начинает усиливаться, локализуясь в области лба, необходимо обратиться к врачу. Состояние может свидетельствовать о развитии фронтита, распространении воспаления на фронтальные, лобные пазухи.

Рассматривают как возможные осложнения:

• длительное повышение температуры — в норме она не должна подниматься выше 37,3°C;
• заложенность носа дольше недели — признак рецидива болезни;
• мышечную боль или отек лица — указывает на инфицирование мягких тканей гнойным содержимым;
• прободение стенки гайморовой пазухи и воспаление глазной орбиты;
• интенсивное кровотечение, требующее тампонады;
• травму лицевого нерва, из-за чего возникает косметический дефект, иногда слепота.

Чтобы избежать появления осложнений, пациенту необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В этом случае риск рецидива гайморита сводится к минимуму и повторного прокола возможно избежать.

nosoved.ru

Показания, техника выполнения, последствия и возможные осложнения пункции гайморовых пазух при гайморите

Многих интересует актуальная в наши дни тема, стоит делать прокол при гайморите, больно ли делать прокол и чем чревата эта операция. Гайморит крайне неприятный недуг. Заболевание входит в список самых распространенных в мире. Болезнь поражает не только взрослый организм, очень часто им болеют дети всех возрастов. В период заболевания происходит развитие воспалительного процесса верхнечелюстных пазух носа. Зачастую гайморитом заболевают после ОРВИ, ОРЗ, ринита.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Заболевание идет как осложнение. Консервативная терапия очень часто не дает никаких положительных результатов, поэтому доктора назначают прокол гайморовой пазухи. Большинство людей боятся делать прокол пазухи носа, и это, надо сказать, неоправданный риск, который может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Показания к пункции гайморовых пазух

В период гайморита гайморовы пазухи закупориваются и отток слизи не осуществляется. Это может спровоцировать страшные последствия, например попадание зараженной слизи в мозг. Именно в таких случаях прокол носа при гайморите обязателен, при этом данная процедура непосредственно оказывает помощь по извлечению из гайморовых пазух гноя. Пункция верхнечелюстной пазухи позволяет доктору выполнить процедуру по очистке, промыванию носа, а также дает возможность доставить в пазухи носа лекарственное средство.

Бывают, однако, случаи, когда доктор назначает прокол пазух, дабы выявить содержимое, которое в них находится и верно поставить впоследствии диагноз. Но надо понимать, что процедуру прописывает только доктор. Бывает и так, что применяется щадящее лечение гайморита. Консервативное лечение гайморита проводится при помощи:

• антибиотиков;
• сосудосуживающих медикаментов;
• физиопроцедур;
• промывания специальными лекарственными растворами.

Лечение гайморита путем прокола пазух назначается в следующих случаях:

1. Когда гайморит протекает более 14 дней и нет улучшений.
2. Когда консервативное лечение не дало эффекта.
3. Когда человек ощущает сильнейшую боль в районе расположения носовых пазух. Боли могут быть давящие или распирающие, могут ощущаться в спокойном положении или при наклонах.
4. Когда держится температура выше 38,5.
5. Когда не происходит оттока гноя из гайморовых пазух.
6. При наличии на рентгеновском снимке горизонтального уровня.
7. Когда человек и окружающие чувствуют наличие в носу нехорошего амбре.

В этих случаях наблюдается одонтогенный гайморит, прокол при котором делается обязательно.

Техника выполнения

ЛОР-врачом как ребенку, так и взрослому назначается лечебная пункция гайморовой пазухи. Однако совсем маленьким пациентам прокалывают пазухи крайне редко — лишь при диагностировании очень сложной формы гайморита. Гайморовы пазухи прокалывают в поликлинике, обязательно с применением наркоза. Большинство пациентов испытывают панический страх, потому как не представляют, как делают прокол при гайморите.

Операция абсолютно безвредная и безболезненная. Какой-то особой подготовки перед операцией для взрослого пациента не требуется.

Прокалывание проводиться в кабинете ЛОРа в стационаре. ЛОР накручивает на пинцет стерильный ватный диск, смоченный в специальном анестезирующем препарате. Далее доктор вводит вату в ту пазуху, которую собирается проколоть. Эти манипуляции проводятся для того, чтобы обезболить область прокола и пациент не испытал абсолютно никакой боли. Как только наркоз подействовал, при помощи специальной иголки делается прокол.

После прокола гайморита доктор начинает отсасывать содержимое пазух — собравшийся там гной. Техника прокола предусматривает при необходимости помещение части гноя в специальную пробирку и отправление его на анализ — конечно, если в этом есть нужда. Лечением гайморита должен заниматься только профессиональный доктор. Итак, после того как пункция пазух проведена, гной удален, доктор начинает промывать пазухи носа. Очистка проводится либо шприцем, либо медицинской трубкой. Трубка может не выниматься до окончания терапии. Промывание пазух при гайморите проводится следующим образом:

1. Промывание пазух при использовании физраствора, раствора хлорида натрия.
2. Удаление физраствора из пазух.
3. Орошение пазух химотрипсином и физраствором.
4. Укладывание пациента на бок, той стороной, где сделан прокол. Так лежать надо около минуты.
5. Промывание физраствором, солями натрия, нистатином или йодинолом. Если промывание проводиться йодинолом, то прием антибиотиков в дальнейшем не назначается. Во всех остальных случаях доктор назначает после процедуры прием антибиотиков на протяжении 14 дней.

Несмотря на то что большинство людей знают, что лечение безболезненное, все-таки боятся делать процедуру. Многие считают, что если прокол сделать один раз, то его придется делать вновь и вновь. Это далеко не так.

Обычно при лечении гайморита достаточно одной процедуры прокалывания. А когда гайморит перерастает в хроническую форму, то на это влияет никак не прокол, а множество других факторов. А вот если не проводить его лечение, то могут развиться страшные последствия и осложнения. Есть люди, которых пугает наличие неприятных ощущений во время прокалывания. Да, иногда болит голова после прокола, но это очень быстро проходит. Также может быть слышен хруст или ощущаться наличие постороннего предмета в носу, заложенность носа. Это состояние тоже очень быстро сменяется облегчением гайморита после прокола.

Возможные последствия и осложнения

В том случае если лечением гайморита занимался неквалифицированный доктор, и процедура была сделана неправильно, то могут наступить негативные последствия. К примеру, доктор при лечении гайморита может ввести лекарство в область щеки, из-за чего там начнется воспалительный процесс.

Когда пазухи прокалываются совсем маленькому ребенку, у которого они еще до конца не сформировались, может развиться отек тканей, которые располагаются вокруг орбит.

Происходит это потому, что прокалывается решетчатый лабиринт. Еще одним негативным последствием может стать обморок пациента. Происходит обморок из-за введения доктором слишком большого количества анестезии. Если в пазухи попадет форсированный воздух, то у человека могут возникнуть впоследствии проблемы с органами зрения. Но все эти негативные последствия могут наступить только при неправильном лечении гайморита, при условии низкого профессионализма отоларинголога.

Для достижения положительного результата лечением должен заниматься опытный ЛОР-врач. К осложнениям, которые могут развиться после прокола гайморовых пазух, следует отнести следующие заболевания:

1. Воспаление среднего уха.
2. Отеки.
3. Абсцесс.
4. Менингит.
5. Эмфизема.
6. Флегмона.
7. Сосудистая эмболия.
8. Инфильтрат лица.

Однако осложнения могут развиться в крайне редких случаях. У основной массы заболевших людей гайморит после прокола проходит быстро и без проблем.

Антибактериальные средства при гайморите

Антибактериальные медикаменты широко применяются в лечении многих заболеваний, и гайморит не исключение. Перед назначением антибиотиков доктор должен определить, какой микроорганизм спровоцировал развитие болезни. Потому как если заболевание имеет вирусный характер, то антибиотики будут бессильны. Гайморит не будет полностью вылечен, если у человека имеется аномальное развитие носоглотки, к примеру искривление перегородки. Если не исправить аномалию, то терапия антибиотиками будет приносить лишь временное облегчение. Бактериальный гайморит можно определить по следующим признакам:

• болевые ощущения в пазухах при нажиме на них;
• выделения гноя из пазух носа;
• утрата обоняния.

Если в течение 7 суток симптоматика не проходит, усиливается, то необходимо принимать антибиотики. Выбирать его для лечения гайморита должен только врач. Сегодня выпущено очень много препаратов, которые отлично справляются с заболеванием. Если форма гайморита острая, то доктор обычно назначает один вид антибиотика широкого спектра действия. А вот если гайморит носит хронический характер, то антибиотик назначается индивидуально после проведения дополнительных исследований. При этом антибиотик должен максимально проникать в пазухи и концентрироваться там — только такое средство окажет помощь в лечении. Кроме того, при назначении того или иного препарата должны учитываться побочные эффекты, которые он может вызывать. Антибиотики имеют свой недостаток: со временем назначенный ранее препарат теряет свою эффективность, и острый гайморит может перерасти в хроническую форму.

Профилактика патологии

Возникновение острой формы гайморита либо обострение хронической формы заболевания можно предотвратить, если принять во внимание меры профилактики:

1. Нормализация влажности воздушных масс. Слизистые носоглотки очень чувствительны к сухому воздуху. Когда пазухи пересыхают, нарушается нормальный отток загрязнения и возникает вероятность развития патологии. Устранить сухость поможет систематическое увлажнение воздуха в помещении, ингаляции. Иногда достаточно просто подышать над паром.
2. Массаж гайморовых пазух. Застой слизи помогает ликвидировать самомассаж пазух носа. Во время такого массажа усиливается приток крови к пазухам и происходит очищение их от скопившейся слизи.
3. Сморкание. Доктора рекомендуют чаще очищать нос, это способствует очистке пазух от скоплений.
4. Рекомендуется делать спец. упражнение, которое улучшит вентиляцию в пазухах носа. Следует сильно втягивать воздух в себя носом в течение нескольких секунд. Это поможет очистить нос от слизи. Когда вентиляция не выходит и нос сильно заложен, то доктора рекомендуют закапывать в пазухи сосудосуживающие капли, к примеру «Нафтизин». А после того как дыхание будет восстановлено, следует вновь проделать упражнение.

Лечение и профилактика гайморита может проводиться при помощи некоторых рецептов нетрадиционной медицины. Отличный результат дают следующие методы:

1. Промывание носа раствором соли:смешать чайную ложку соли в 0,2 л теплой воды.
2. Промывание носа раствором соды и соли: смешать щепотку соды, чайную ложку соли и 0,2 л теплой воды.
3. Нос малыша можно очищать минералкой или водой с маслом эвкалипта. Перед очисткой надо закапать нос сосудосуживающими каплями.
4. Для детей можно применять сок свеклы, разведенный в теплой воде. Этим средством следует закапывать нос малыша.
5. Для того чтобы справиться с заложенностью носа, следует нюхать натертый хрен или чеснок. Эти продукты также рекомендуют употреблять в пищу, так как в них содержится много фитонцидов, которые повышают защитные силы организма.
6. Хороший эффект дают отвары на основе лечебных трав. Рекомендуется хорошо пропотеть.
7. Растирать пазухи носа горчичным маслом можно и детям, и взрослым.

Очень важно понимать, что гайморит очень опасное заболевание, и самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений. Нетрадиционная медицина хороша лишь как вспомогательное средство. Любую терапию должен назначать врач.

Дополнительные источники:

Лечение ангины и гайморита: Народные средства. Ляхова К.А.

Симптоматика и лечение гайморита. Бридж Д.Э.

Загрузка…

medboli.ru

Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных веществ

Почему развивается гайморит?

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха — самая крупная пазуха носа, которая расположена к носу ближе всего. При этом её выход в полость носа расположен выше дна пазухи. Поэтому, если туда попадает инфекция, воспаление развивается очень часто. Кроме того, гайморова полость расположена рядом с корнями зубов, и часто гаймориты начинаются именно по «стоматологическим» причинам.

Что такое пункция гайморовой пазухи?

Это прокол её стенки для удаления гноя.

Насколько болезненна и неприятна эта процедура?

Как правило, пациенты боятся пункции, но после неё говорят, что испытали не больше неприятных ощущений, чем при стандартном лечении кариеса. В процессе пункции пациент может испытывать дискомфорт и боль, которые легко снимаются анальгетиками.

Зачем нужна пункция и когда её назначают?

Как правило, неосложненный гайморит не требует пункции и хорошо поддается лечению антибиотиками и физиотерапии. Поэтому если ЛОР-врач назначил пункцию — это значит, что её не избежать. Пункцию назначают, если:

• терапия антибиотиками не дает должного эффекта — гной продолжает накапливаться;
• необходимо определить, какие бактерии вызвали инфекцию, чтобы правильно подобрать антибиотик;
• есть отёк, боль, высокая температура, плохое самочувствие;
• при опасности осложнений.

Что будет, если отказаться от пункции?

Гайморова пазуха расположена так, что гной, скопившийся в ней, может вызвать менингит, энцефалит, флегмону глазницы и сепсис. Кроме того, гайморит может стать хроническим, и лечить его будет ещё труднее, например, может потребоваться гайморотомия — вскрытие пазухи.

Кому нельзя проводить пункцию?

Пункция не проводится детям до года. Об остальных противопоказаниях вам сообщит ЛОР-врач на консультации.

Как проводится пункция?

Перед пункцией ЛОР-врач делает рентген пазух (беременным — УЗИ). Пункция проводится под местным обезболиванием: в нос помещают ватку, смоченную раствором анестетика. Также применяют противоотечное средство, чтобы улучшить отток гноя из пазухи. Затем ЛОР-врач иглой выполняет прокол в верхней части нижнего носового хода, вводя иглу в перегородку между носом и пазухой. Пациент в этот момент может услышать легкий хрустящий звук — это нормально. Врач присоединяет к игле шприц и удаляет гной. Если гной слишком густой и выходит плохо, врач промывает пазуху физраствором, вводя его через иглу в прокол. В этом случае гной выходит через нос, естественным путем (врач наклоняет голову пациента вниз). В случае сильного неснимаемого отёка, врач вводит в пазуху вторую иглу для вывода физраствора с содержимым пазухи. После промывания в пазуху вводится антисептик или антибиотик, затем игла извлекается.

После пункции

Как правило, назначается несколько повторных пункций одновременно с лечение антибиотиками. Если после 7-8 пункций отделение гноя не прекращается, ЛОР-врач может назначить более серьезную операцию — гайморотомию. Но такое бывает редко. Иногда после того, как гной взят на анализ, врач может сменить антибиотик спустя несколько дней после пункции.

Отверстие в носу обычно заживает спустя несколько дней. В течение недели после прокола не следует плавать в бассейне, купаться, ходить в баню.

euromed.ru

Как прокалывают гайморит и можно ли греть нос? Лечение без проколов

Нестерпимая и распирающая головная боль, нарушение естественного носового дыхания это неотъемлемые признаки возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, которые в медицинской терминологии получили название гайморит.

Данное заболевание причиняет массу страданий пациенту, и, несмотря на длительную медикаментозную терапию, она не всегда дает положительные результаты. Проведение прокалывания гайморовых пазух с последующим устранением гноя и слизи, облегчает состояние больного, и возвращает его к полноценной жизни.

Но процедура прокалывания гайморита, несмотря на то, что она проводится под анестезией, вызывает не только болезненность, но и становится стрессовой ситуацией для большинства пациентов.

Что представляет прокалывание при гайморите – его основная цель

При терапии гайморита часто возникают ситуации, когда медикаментозное лечение не даёт позитивной динамики и состояние больного ухудшается.

В этом случае, в пазухе носа происходит скопление гнойного и слизистого секрета, что приводит к ухудшению состояния пациента.

Прокалывание гайморита в медицинской терминологии имеет название пункция. Это разновидность операции, которая позволяет восстановить сообщение (дренаж) между носом и гайморовой пазухой.

Прокол обеспечивает выход гнойного секрета, и даёт возможность выполнить промывание гайморовой полости медикаментозными средствами.

Когда нужен прокол при гайморите?

Проведение пункции гайморовой пазухи позволяет добиться не только улучшение состояния больного, но и произвести анализ гнойного секрета путём микроскопического исследования. Это способствует выявлению характера патогеннов и даёт возможность установить их чувствительность к препаратам.

Когда не обойтись без прокалывания гайморита:

1. Если острая форма гайморита не поддаётся консервативной терапии на протяжении 14 дней.
2. Возникновение сильных болевых ощущений, которые локализуются в носу, и не устраняются обычными анальгетиками.
3. Когда температурный показатель тела превышает 38,5 градусов, и не устраняется больше чем три дня.
4. Если при рассмотрении рентгеновского снимка четко видно изображение горизонтального уровня жидкости.
5. Отделение гнойного содержимого из полости носовых ходов (часто с неприятным запахом).

Основные ситуации, которые не позволяют производить пункцию

Несмотря на то, что после проведения данной операции состояние пациента начинает стабилизироваться, и он идёт на поправку, существует ряд состояний, когда процедура прокалывания попадает под запрет.

Это происходит в следующих случаях:

1. Если у больного имеются аномалии в развитии носовой перегородки или придаточных пазух.
2. Гайморит отягощен течением других заболеваний (тяжёлые формы сахарного диабета, гипертония с частыми скачкообразными приступами артериального давления).
3. Выраженные патологии, которые препятствуют свертываемости крови.
4. Ранний детский возраст.

Что вызывает страх?

Данная процедура обросла множеством страшный слухов, которые люди рассказывают друг другу, увеличивая панические настроения у тех, кому показана операция.

В основном люди испытывают страх перед возникновением ощущения боли, в то время как множество современных клиник применяет современные анестетики, а в случае необходимости могут прибегать к использованию общего наркоза.

Кроме этого, существует достаточно распространенное заблуждение о том, что произведенный прокол гайморита единожды, вызывает ситуацию ежегодного проведения этой процедуры. Это суждение является абсурдным. Так как пункция проводится повторно, только если терапия гайморита проведена не в полном объеме, и он приобрёл хроническую форму.

Техника прокола

Прокалывания при гайморите предполагает применение анестезирующих средств, которые уменьшают болезненность процедуры.

Его выполняют в стационаре с последующим врачебным контролем.

Ход операции можно разделить на три этапа:

1. Введение анестезии. В качестве местного анестетика применяются препараты Тетракаин или Лидокаин. В некоторых случаях они могут комбинироваться с лекарственными средствами, которые обладают способностью сужать сосуды (Адреналин). Ими обильно смачивают тампон, который наматывается на шпатель с последующим введением в нос. Это позволит снять боль, и пациент будет только отмечать громкий хруст при выполнении пункции.
2. Проведение пункции. Манипуляция производится после того как подействовал анестетик, когда пациент отмечает онемение тканей носа. Процедура прокалывания гайморита выполняется иглой, которая получила свое название по одноимённой фамилии известного отоларинголога Куликовского. Она имеет канюлю с изгибом в дистальном конце. Канюля необходима для подсоединения шприца, чтобы осуществить вымывание гнойного содержимого с последующим введением лекарственного средства. Прокалывание производится в самой тонкой стенке пазухи носа.
3. Промывание. Эта часть манипуляции выполняется с применением антисептических растворов, которые вводятся посредством шприца для вымывания гнойного содержимого. Данная процедура производится до тех пор, пока вымываемая жидкость не будет иметь примеси крови, слизистых выделений и гноя. Они попадают в лоток, который подставляется непосредственно под носовые ходы.

Период восстановления

После пункции нужно выполнить рентгеновский снимок фронтальной проекции носа. Это позволит судить о качестве выполненной операции.

Кроме этого производятся следующие виды назначений:

• Для избегания развития осложнений и присоединения, инфекционных патогенов, назначают курс антибактериальной терапии (с учётом чувствительности патогенной микрофлоры).
• Производится промывание ходов носа с применением антисептических средств.
• Чтобы снять заложенность носа назначаются сосудосуживающие лекарственные формы.
• Для восстановления и смягчения слизистого эпителия носовых ходов применяются капли и масляные растворы.
• Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, когда спадает острота процесса. Обычно назначают токи УВЧ или СВЧ, фонофорез или электрофорез.

Основные преимущества процедуры и её недостатки

Как и у любого вида операбельной терапии, произведение пункции имеет положительные и отрицательные стороны.

Основные положительные и отрицательные моменты при выполнении прокалывания гайморита.

Достоинства методики	Негативные стороны процедуры
Пациент в короткие сроки возвращается к привычной жизни не ощущая боли и дискомфорта в области носа.	Успешность операции зависит от мастерства от доктора, практикующего в этой области.
Уменьшается длительность применение антибактериальных средств.	Возможно развитие осложнений при неумелом использовании иглы Куликовского (когда проходит мимо придаточной пазухи).
Появляется возможность установить тип возбудителя, и установить его чувствительность к средствам антибактериального действия.	После операбельной терапии нужно проводить антибактериальную терапию из-за возможности присоединение инфекции.
Прокол после операции полностью заживает на протяжении месяца.	Чтобы не допустить повторного рецидива, необходимо проводить регулярную профилактику, и следить за иммунным статусом организма.

Вероятные осложнения и последствия прокалывания гайморита

Осложнения встречаются редко и возникают как следствие небольшого повреждения кровеносных сосудов.

При этом у пациента наблюдаются:

• Кровотечения из носа. Но обычно они легко устраняются.
• Повышение показателя температуры тела. Такая ситуация становится возможной из-за того что в гайморовой полости остаётся небольшое скопление гнойных выделений. Данная симптоматика устраняется путем проведения восстановительной медикаментозной терапии.

Иногда могут возникать негативные последствия, которые являются врачебной ошибкой.

При этом у пациента чаще всего возникают:

• Появление гематом в лицевой области. Они возникают, если произошел прокол крыловидно-небной ямки, или если игла повредила заднюю стенку синуса.
• Повреждение стенки орбиты глаза или щеки.
• Возможность проникновения воздуха в ткани вызывает признаки воздушной эмболии.
• Частичная или полная потеря остроты зрительного восприятия как результат быстрого поступления воздуха в придаточный карман.
• Развитие процесса воспалительного характера в менингеальной оболочке мозга, эмфиземы или эмболии сосудов.
• Иногда может возникать абсцедирующий процесс на поверхности щеки.

Вопросы пациентов и частые слухи о процедуре

Прокалывание пазух при гайморите это наглядный пример, когда довольно простая хирургическая процедура обрастает ложными суждениями и мифами, которые возникают как следствие проявления страха и невежества в знаниях медицины.

Существует категория однотипных вопросов, которые постоянно задаются пациентами, если им назначается прокалывание гайморита.

В этом случае чаще всего задают вопросы следующего порядка:

• Насколько болезненная является процедура прокалывания гайморита. Этот вопрос становится следствием рассказов страшилок об операции впечатлительных людей. На данном этапе развития медицины современные анестезирующие средства приводят к онемению тканей, из-за чего процедура напоминает удаление зубов. Больной слышит только хруст тканей, не ощущая болезненности. Когда происходит промывание пазухи от гноя, болезненности не возникает. Единственное что может ощутить больной это чувство распирания. Кроме этого большинство современных клиник делают эту операцию под общим наркозом. Это поможет тем пациентам, для которых эта процедура ярко выраженная психологическая травма.
• Стоит ли вообще прокалывать гайморит, и сколько проколов выполняется. По сути это вообще не относится к категории вопросов, так как процедура прокалывания сопряжена с устранением угрозы осложнения гайморита. Он может создавать угрозу для жизни и здоровья пациента. Так как возникший экссудат может перемещаться, вызывая тяжёлые осложнения. Если манипуляция производится, как лечебная процедура, то одним прокалыванием не обойтись. Чаще всего выполняется от 3 до 5 сеансов. Но если пациент находится в стационаре, применяют дренаж. В этом случае повторные проколы не проводятся, а производится ежедневное антисептическое промывание через дренажную трубку.
• Из-за чего происходит повышение температурного показателя тела после прокалывания гайморита. Такая ситуация считается физиологическим ответом организма на вводимый антибиотик или антисептический раствор в придаточную полость пазухи носа. Это свидетельствует о том, что иммунные силы организма начинают бороться с патогенной микрофлорой, из-за чего температура тела скачкообразно повышается. Опасность представляет ситуация, когда температура доходит до критических отметок и не спадает на вторые сутки. В этом случае необходима консультация доктора.
• Почему прокалывание гайморита не восстанавливает естественное дыхание через нос. Затрудненное дыхание через носовые ходы может возникать в двух случаях. Ими являются:
  • Наличие заложенности сразу после проведения пункции гайморита становится причиной нарушения целостности пазухи, из-за чего развивается отечность тканей. Проведение послеоперационных мероприятий с использованием медикаментозных средств, устраняет эту негативную симптоматику в течение нескольких дней.
  • Затруднение дыхания через нос, которое возникает через некоторое время, после прокалывания гайморита может свидетельствовать, что лечение не возымело должного результата. Поэтому не произошла полная гибель патогенных возбудителей. Также это может быть наличие воспалительного процесса в соседних органах (зубы больные кариесом, не вырванные корни в ротовой полости).
  • В некоторых случаях дыхание затрудняется из-за возникновения аллергических реакций или роста новообразований, кистозных уплотнений или полипозных разрастаний
• Выполнение прокалывания гайморита происходит по причине отсутствия желания врачей осуществлять медикаментозную терапию. Это мнение безосновательно, так как в большинстве случаев методика прокалывания является “скорой помощью” для больного. Это связано с тем, что воспалительный процесс с появлением гнойного экссудата может развиваться стремительно и угрожать жизни человека.
• Прокалывание гайморита сопряжено с тяжелыми последствиями и может являться причиной различных осложнений. Такое суждение верно только отчасти. Если процедура выполняется специалистом, имеющим большую практику в этой области, то шанс негативных последствий минимален. По-другому дело обстоит, если операбельную терапию производит врач, не имеющий достаточного опыта и квалификации. В этом случае игла Куликовского может принести ощутимый вред, пройдя мимо стенки придаточной пазухи носа. Поэтому доверять своё здоровье необходимо опытному практикующему отоларингологу.

Терапия гайморита без прокалывания пазух носа

Прокалывание гайморита это радикальный метод лечения. Изначально используются лечебные методики, применение которых в большинстве случаев позволяет обойтись без оперативного вмешательства.

Для их проведения предполагается использование следующих мероприятий:

• Промывание придаточных пазух с помощью метода под названием “кукушка”. Он производится посредством введения катетера, через который вводится жидкость с антибактериальным составом. Лекарственный состав вводится через одну ноздрю, после чего, промывая носовую пазуху, он вытекает через другую. Оптимальное количество процедур составляет 10 сеансов. Промывать полость носа также можно и в домашних условиях, при этом можно использовать слабый раствор перманганата калия, медовую воду или раствор фурацилина.
• ЯМИК катетер. Методика, которая получила распространение сравнительно недавно. Техника выполнения напоминает процедуру “кукушки”. Больному через нос вводят жесткую трубку, которая на конце имеет небольшие емкости. Раздутый баллончик позволяет отсосать гной при помощи шприца. В то время при помощи другого шприца вводятся антисептические или антибактериальные препараты. Позитивная динамика будет усиливаться, если одновременно производить прогревание при помощи лазера.

• Применение сосудосуживающих капель в носовые ходы. Их положительное действие происходит практически моментально, из-за чего пациенту возвращается естественное носовое дыхание.
  С этой целью применяют:
  • Нафтизин.
  • Санорин.
  • Тизин.
  • Ксилен.

Санорин

Ксилен

Нафтизин

Тизин

• Применение назальных капель с антибактериальным составом. Применение антибиотиков будет эффективно, если в патогенезе заболевания лежит бактериальная микрофлора.
  В этом случае назначают:
  • Изофра.
  • Биопарокс.
  • Полидекса.

Изофра

Полидекса

Биопарокс

• Проведение ингаляции. Ингаляции снимают отечность тканей и позволяют облегчить отделение гнойного содержимого из гайморовых пазух носа. Их можно производить, применяя отвары ромашки, тысячелистника, чистотела или розмарина. Чтобы их приготовить достаточно взять 30 грамм лечебной травы и поместить в кипящую жидкость. После этого лечебные пары вдыхают через нос, накрыв голову полотенцем. Вторым способом ингаляции является применение небулайзера. С помощью него вдыхание мелких частиц лекарственного средства позволяет быстро достичь лечебного эффекта, при этом процедура может выполняться даже на фоне повышенной температуры. Поэтому ингаляцию при помощи небулайзера называют холодной.
• Применение лекарственных средств, для увлажнения слизистого эпителия в носовых проходах. Терапевтический эффект окажут препараты которые имеют соляной или масляный состав.
  В этом случае будет оптимальным применение следующих средств:
  • Аквамарис или Долфин, так как в их составе присутствует морская соль.
  • Пиносол способствует увлажнению носовых ходов, так как его главным ингредиентом является пихтовое масло.
  • Разрешается применять облепиховое или миндальное масло.

Аква марис

Пиносол

Долфин

• Использование гормональных средств.
  Можно использовать готовые аптечные средства, к которым относят:
  • Фликсоназе.
  • Авамис.
  • Назонекс.
  • Особой эффективностью обладает раствор, который можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать в стерильной емкости ампулу Гидрокортизона с противомикробными каплями Ципролет. В полученный раствор добавить 5 мл стерильного физраствора. Инстилляцию в носовые ходы рекомендуется выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время.

Назонекс

Авамис

Фликсоназе

• Для устранения отечности слизистой рекомендуется прием препаратов блокирующие выработку гистамина.
  В этом случае особо эффективным является:
  • Супрастин или Тавегил.
  • Лоратадин.
  • Зиртек.

Тавегил

Супрастин

Зиртек

Лоратадин

• Для снятия болевых ощущений врач прибегает к назначению лекарственных средств с обезболивающим эффектом:
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.

Парацетамол

Нурофен

• Отсутствие температуры позволяет использовать аппаратные физиотерапевтические процедуры. Они позволят избежать прокалывания гайморита, если их выполнять систематически в количестве не меньше 10 сеансов.
  Чаще всего назначают:
  • Применение электрофореза или ультразвука.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Использование токов высокой частоты (УВЧ).
  • Тепловое прогревание при помощи лазера.

Можно ли греть нос?

Важная информация! Гайморит категорически нельзя греть в острой стадии болезни. Поэтому необходимо узнать какой гайморит развивается у вас. В случае бактериальной инфекции это усугубит состояние больного, так как пойдет рост бактериальной микрофлоры, за счет тепла. Прогревание сухим теплом возможно на завершающей стадии лечения, для закрепления результата.

Профилактика

Профилактические мероприятия, как у взрослых, так и у детей должны быть направлены на повышение иммунного статуса организма.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Не допускать появление сезонного авитаминоза. С этой целью необходимо проходить курс с использованием витаминов и поливитаминных комплексов.
2. Следить за правильным, рациональным питанием, чтобы на обеденном столе присутствовали свежие овощи и фрукты.
3. В холодное время года избегать длительного переохлаждения, и одеваться по сезону.
4. Своевременно производить санацию полости рта, лечить кариес, и удалять корни разрушенного зуба.
5. Не допускать пересыхания слизистой, для чего необходимо использовать увлажнители воздуха.
6. Своевременно лечить простудные заболевания, не допускать, чтобы они переходили из острой в хроническую форму.

Прокалывание гайморита – это вынужденная мера, которая в некоторых случаях является жизненно необходимой операцией. Несмотря на то, что она доставляет массу психологического и физического дискомфорта пациенту, её проведение вызывает облегчение состояния больного.

В первую очередь это связано с устранением ощущения болезненности в гайморовых пазухах, и уменьшением головной боли.

Кроме этого, последующие лабораторные исследования пунктата, позволяют установить разновидность возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Отзывы

Отзывы о пункции при гайморите:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

Прокол при гайморите: показания, техника выполнения, осложнения

Как бы ни становилось страшно от того, что назначили проведение пункции верхнечелюстной пазухи, ни бросало в дрожь от одного взгляда на инструменты с трудно запоминающимися названиями (троакар Шпренгера, иглы Киллиана, Штейна, Куликовского), но манипуляцию эту нужно проводить. Её ведь врач назначил не просто так, для собственного удовольствия, хотя многие пациенты думают, что именно поэтому, с ужасом взирая на инструменты. На самом деле прокол носа при гайморите не так страшен. А вот если его не сделать, то осложнения болезни в любом случае придётся лечить, и не обычной пункцией, а серьёзной операцией.

Зачем нужна пункция при гайморите

Впервые прокол был проведен ещё в 1888 году Шмидтом. За это время инструменты значительно изменились, а врачи приобрели бесценный опыт в вопросе как провести манипуляцию, чтобы не навредить пациенту.

Назначают её для:

• диагностики,
• лечения.

Нередко при гайморите закупориваются выводные отверстия пазухи, а содержимое (гнойное, слизистое) остаётся внутри. Ни наклоны головы, ни тем более обычное сморкание не приводят к оттоку экссудата в носовую полость, а пациент жалуется на сильную боль в области гайморовой пазухи. Чтобы подтвердить диагноз, выявить тип накопившегося выделяемого, нужна пункция гайморовой пазухи.

Если выводное отверстие не закупорено, можно было бы обойтись зондированием. Эта процедура кажется простой, но может вызвать более серьёзные осложнения (повреждение, инфицирование глазницы), поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение пункции.

Такая манипуляция позволяет:

• освободить полость от экссудата,
• промыть пазуху,
• ввести лекарство,
• провести исследование выделяемого (микробиологический посев),
• очистить пазуху перед рентгенографией, чтобы дифференцировать гайморит от других болезней (фронтита, онкологических).

Успех проведения процедуры зависит не только от опытности специалиста. Решающую роль могут сыграть эмоции пациента. Если страх, неприятие процедуры преобладают над пониманием её необходимости, то такой психологический настрой негативно скажется на результате. Перед тем как идти на процедуру, надо уяснить, что после неё будет легче, болезнь начнёт отступать. А если не провести манипуляцию, то гайморит вызовет осложнения, которые лечатся исключительно хирургическим путём. Для храбрости пить алкоголь тоже не нужно, так как:

• он уменьшит действие обезболивающих,
• вредит здоровью,
• «выхлоп» изо рта вызовет негативную эмоциональную реакцию врача, а это скажется на его работе.

Многим для того чтобы не бояться, надо знать, как делают прокол при гайморите.

Методика проведения пункции

Прокол пазух при гайморите делают через нижний носовой ход, используя:

• прямую иглу для спинномозговой пункции,
• троакар Шпренгера,
• иглы Куликовского, Лихтанца.

Выбор инструмента зависит не только от сложности манипуляции, но и от личного предпочтения врача. Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств необходима для одновременной диагностики и лечения. Проводят её поэтапно:

1. Подготавливается стерильный инструмент. В некоторых случаях, когда пазуха сильно закупорена, для её промывания приходится делать два отверстия. Надо предусмотреть все варианты, необходимые инструменты, материалы приготовить заранее. Больному не стоит опасаться такого изобилия различных металлических приспособлений, врач, скорее всего, все их не использует.
2. Проводится аллергическая проба на анестезирующие препараты.
3. Обезболивающим смазывается слизистая оболочка нижнего и среднего носовых ходов.
4. На 5 минут в средний носовой ход с помощью зонда вводится вата, пропитанная адреналином. Благодаря ему расширятся соустья пазухи, а это облегчит проведение процедуры.
5. В свод нижнего носового хода, в том месте, где стенка тоньше, вводят иглу, если есть трудности с её введением, сильнее давить не надо, лучше немного изменить направление хода иглы.
6. После прокола пазухи иглу соединяют со шприцом, и отсасывают экссудат. Определяют его характер и отправляют на микробиологическое исследование.
7. Промывают пазуху дезинфицирующими растворами. Как только промывная жидкость станет прозрачной, вводят антибиотики, ферменты. Чтобы лекарство не вытекло, больному надо полежать на боку полчаса.

Врач может понять, что прокол гайморита сделан успешно, когда во время надавливания на иглу она сразу идёт туго, а потом ощущается внезапное проваливание. Если кость слишком толстая (увидеть это можно с помощью предварительной рентгенографии), то иглу придётся вбивать молоточком (короткими и лёгкими ударами, так что пациент не должен рассчитывать увидеть звёздочки вблизи).

После того как игла введена, врач проводит пробный отсос, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд, если этого не сделать, то у пациента возникнет воздушная эмболия (очень редкое явление, но такие случаи всё-таки были). Чтобы не допустить развития эмболии, трубку для промывания наполняют жидкостью перед процедурой. После манипуляции не рекомендуют пазуху продувать воздухом.

Используют для промывания:

• физраствор,
• раствор борной кислоты,
• фурацилин,
• раствор антибиотиков.

Жидкость должна быть тёплой. Обязательно надо следить, чтобы при вливании не попал воздух.

Об успехе процедуры свидетельствует вытекание из пазухи молочно-мутного экссудата. Он может пойти не сразу, если очень густой. Тогда сначала будет вытекать чистая жидкость, но как только выделяемое разжижится, появятся комки гноя, слизи. Если же гной так и не появился, то, скорее всего, игла вошла выше уровня жидкости.

Прокол могут проводить через средний носовой ход. Выполнить технически его легче, но вероятность прокола глазницы и её инфицирования выше. Поэтому большинство специалистов предпочитают провести более сложную манипуляцию.

Так как пункция вызывает у пациента стресс, а промывания иногда нужно делать часто, особенно если гайморит стал хроническим, то после первого прокола в отверстие вставляют полиэтиленовую трубку. Чаще всего используют особый ЯМИК-катетер. Через него удобно вводить медикаменты, делать промывания.

Но перед тем как согласиться на процедуру, пациент должен понимать, что может произойти, если прокол не сделать, и какие могут быть осложнения.

За и против пункции

Отказываясь от пункции, больной должен понимать, что тем самым значительно осложняет диагностику. Ведь процедура часто проводится для установления причины, степени тяжести болезни, определения тактики лечения и проведения комплексной терапии. Гайморит после прокола протекает не с такой интенсивной головной болью и излечивается намного быстрее, особенно если пазуха оказалась закупорена.

Врач, назначая прокол, уже взвесил все за и против, ведь он видит картину в целом, понимает, что означают светлые и тёмные пятна на рентгене, знает, к чему может привести гайморит:

• абсцесс мозга,
• воспаление мозговых оболочек,
• гипоксия,
• появление полипов и кист.

Лечить эти последствия придётся хирургическими методами. Осложнения после прокола не серьёзней, чем после не вылеченного гайморита, и бывают крайне редко:

1. Флегмозное воспаление глазницы, сепсис. Проведение пункции (если выполнялась она неверно) может привести к инфицированию глазницы, но вероятность появления такого осложнения, если не делать прокол пазухи, намного выше.
2. Кровотечение. Такое осложнение исправляется мгновенно введением тампона в полость носа.
3. Воздушная эмболия. Специалисты не рекомендуют после пункции продувать пазуху воздухом, а во время манипуляции приложить все усилия, чтобы внутрь не попал воздух.

Осложнения после пункции возникают из-за неправильного проведения процедуры, поэтому встречаются очень редко. Врачу, если он понимает, что не сможет провести манипуляцию (плохо себя чувствует, сильно расстроен), лучше перенести процедуру или же посоветовать пациенту другого специалиста.

Решение, делать пункцию или нет, должен принять пациент. Но перед его принятием надо отбросить страх, так как именно боязнь «страшных» инструментов, вероятных, но очень редких осложнений, подтолкнут к неверному выбору. Также не надо слушать жуткие истории о том, как вот такому знакомому сделали прокол, а он умер, стал слепым и пр. Тем более что использование современных методов диагностики (КТ, МРТ и даже обычной рентгенографии) сводит весь риск к нулю.

za-rozhdenie.ru