Пупочная грыжа у новорожденных – врожденная и приобретенная грыжа пупка, причины, симптомы, осложнения, диагностика и методы лечения пупочной грыжи у детей
У каждого пятого новорожденного диагностируют пупочную грыжу. Легкое выпячивание в области пупка сулит дискомфорт и боль во время плача. Между тем в большинстве случаев пупочная грыжа проходит самостоятельно до 5 лет. Но если есть риск ее защемления, необходимо хирургическое вмешательство опытных специалистов.
Ранее присутствовало мнение, что пупочная грыжа является результатом неправильного обрезания пуповины. Сегодня же этот миф можно смело развеять. Ведь техника наложения пупочной скобы исключает подобную ситуацию. А патология у новорожденных возникает вследствие слабости мышц передней брюшной стенки.
Пупочная грыжа у детей
Пупочной грыжей называют состояние, когда внутренние органы (кишечник и большой сальник) выпирают за пределы брюшной стенки и локализируются в области пупка. Сама грыжа состоит из:
- мешка – внутренние оболочки грыжи;
- содержимого – часть внутренних органов, чаще петли кишечника;
- пупочного кольца – слабого места в брюшной стенке, через которое и выходит грыжевой мешок.
Врожденная грыжа пупка
Формируется в первый месяц жизни новорожденного. Часто имеет наследственную причину. Слабость соединительной ткани может быть обусловлено и внутриутробным воздействием химических, инфекционных и физических факторов, которые задерживают развитие плода.
Приобретенная грыжа пупка
После рождения малыша, когда кожа пупка зажила, внутри остается полое пространство. Частый надрывной плач, запоры, повышенное внутрибрюшное давление могут спровоцировать появление грыжи. Безусловно, возникает это при слабости мышц брюшины, плохом заживлении пупочного кольца, сопутствующих заболеваний. Формируется на первом году жизни малыша.
Причины пупочной грыжи
Главная причина появления пупочной грыжи у малышей является слабость передней стенки брюшины. Осложнённая беременность, преждевременные роды провоцируют слабость мышечного тонуса. В последние годы у каждого третьего недоношенного ребенка диагностируют пупочную грыжу. Среди других причин заболевания стоит выделить:
- Дефект передней стенки брюшины и недоразвитость пупочного кольца;
- Врожденная слабость соединительной ткани мышц;
- Частый надрывистый кашель, плач, крик;
- Избыточный вес и ожирение;
- Рахит;
- Гипотрофия;
- Нарушения ЖКТ, частые запоры, скопление газов, колики;
- Слишком ранние попытки крохи принять вертикальное положение.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа может проявляться уже в первый месяц жизни ребенка. Родители и педиатр наблюдают еле заметное выпячивание в области пупка. Оно имеет овальную или округлую форму диаметром 1-10 см. При надавливание грыжа легко вправляется. В спокойном состоянии ее можно и не заметить. А при детском плаче, крике, когда напрягаются мышцы живота, грыжа становится заметной.
Среди других симптомов пупочной грыжи встречаются:
- Вздутие живота;
- Беспокойство малыша при перемене погоды;
- Боль во время плача или при надавливании.
Сама по себе грыжа не приносит боли ребенку. Она может лишь вызывать незначительный дискомфорт. Опасность заключается в осложнениях. Это защемление грыжи, воспаление органа, который находится в грыжевом мешке, застой кала в кишечнике.
Признаки осложнения пупочной грыжи, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- Грыжа не вправляется при надавливании;
- Боль в животе, паху, мошонке;
- Тошнота и рвота;
- Повышение температуры;
- Общая слабость;
- Выпуклость заметно увеличивается в размере;
- На поверхности кожи возникает покраснение, кожа становится очень чувствительной.
Методы лечения пупочной грыжи
Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Легкое выпячивание в области пупка заметно родителям и педиатрам. Врожденная патология проявится уже в первый месяц жизни, приобретенная – в первый год. Если же имеется генетическая расположенность или же малыш родился преждевременно, он регулярно наблюдается на предмет развития пупочной грыжи.
Как правило, заболевание не влечет за собой осложнений. И по мере правильного развития ребенка пропадает до 5 лет. Если же этого не произошло, или появились осложнения, боль, могут быть назначены следующие методы лечения пупочной грыжи:
- Медикаментозные – направлены на укрепление иммунной системы малыша, нормализацию работы ЖКТ, центральной нервной системы;
- Физиотерапевтические – лечебный массаж, специальная гимнастика, плаванье, применение специальной повязки на пупок, пластыря;
- Хирургические – оперативное вмешательство показано, если грыжа превышает 1,5 см в диаметре, увеличивается, не проходит самостоятельно до 5 лет, приносит боль и дискомфорт, есть вероятность осложнений. Часто, когда грыжа появляется после 6 месяцев, требуются радикальные методы. Операция проводится с целью устранения дефекта пупочного кольца. Выпадение органов вправляется, пупочное кольцо ушивается. Как правило, период реабилитации проходит без осложнений.
Оперативное вмешательство при пупочной грыже рекомендуется проводить в дошкольном возрасте.
См. также
Эмбриональная грыжа
Паховая грыжа
Хирургические болезни новорожденных
Пупочная грыжа у ребенка: види грыж, диагностика и лечение — Дети
Вокруг такой пупочной грыжи в народе ходит много мифов. Грыжу лечат даже заговорами. Как традиционная медицина относится к такой проблеме, как грыжевое выпячивание у детей, нам рассказал детский хирург высшей категории, детский ортопед-травматолог медицинской сети «Добробут» Татьяна Верещагина.
Пупочная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, в данном случае пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок.
Виды пупочных грыж
Читайте также:
Что делать, когда у ребенка бессонница
У детей пупочные грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи возникают в первый месяц после рождения. После рождения, после того как акушерка отсекает и перевязывает пуповину, пупочное кольцо должно сократиться. Мышцы живота способствуют этому сокращению. Но у некоторых детей вследствие неправильного расположения коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и в окружающих мышцах пупочное кольцо не закрывается или закрывается не полностью, вследствие чего происходит грыжевое выпячивание. Это чаще всего бывает у ослабленных детей, гипотрофичных, недоношенных. В этом случае закрытие пупочного кольца происходит значительно дольше, чем у здоровых детей.
Приобретенные грыжи появляются у детей любого возраста при повышении давления в брюшной полости, при запорах, метеоризме, при очень сильном крике. Если при этом есть слабость пупочного кольца, то есть предрасположенность к грыже, то рано или поздно грыжевое выпячивание может появиться.
Диагностика пупочной грыжи
Больше о: Здоровье ребенка
Чаще всего пупочные грыжи не причиняют дискомфорта. Но порой встречается так называемое пристеночное ущемление, когда часть кишечника защемляется в пупочном кольце, при этом нарушается правильное прохождение пищи и каловых масс по кишечнику, и поскольку стенка кишечника чувствительна, то возникает болевой синдром. Ребенок в этом случае может быть очень беспокойным.
Лечение пупочной грыжи
Врожденные грыжи имеют тенденцию к самоизлечению. Поэтому врачи не видят надобности в оперативном лечении, если нет никаких нарушений. До 5 лет врожденные и приобретенные грыжи, как правило, не оперируются. Показанием к более раннему оперативному вмешательству может являться пристеночное ущемление с болевым синдромом.К консервативному лечению относятся такие мероприятия:
Читайте также:
Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что нужно предпринять
гимнастика. Рекомендован специальный комплекс упражнений на мяче. Также обязательно нужно делать гимнастику для укрепления прямых мышц живота: поднимать ножки ребенка «уголком», делать «велосипед», имитировать ходьбу;
массаж для пупочного кольца улучшает местное кровоснабжение и способствует стягиванию пупочного кольца;
правильное питание, особенно для гипотрофичных детей.
Проблема пупочной грыжи должна быть решена до школьного возраста. Если же пупочное кольцо не закрывается, а, напротив, имеет тенденцию к увеличению, причиняет боль, нужно прооперировать ребенка до школьного возраста. Техника операции проста: ушивание пупочного кольца. При этом делается окаймляющий разрез над или под пупком и накладывается кисетный шов. В более позднем возрасте иногда прибегают к методу пластики местными (собственными) тканями.
Профилактика пупочной грыжи
Читайте также:
Лишай у ребенка: как лечить
Прежде всего важно нормализовать стул ребенка, то есть обеспечить правильное питание, чтобы свести к минимуму крики от болей в животе. Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна воздержаться от пищи, которая вызывает метеоризм или запоры. Ребенку на искусственном вскармливании вместе с педиатром следует подобрать смесь, которая бы не вызывала метеоризм, не было явлений дисбактериоза.
Для профилактики пупочной грыжи необходимо делать гимнастику. После того как отпала пуповина, следует выкладывать ребенка на живот перед каждым кормлением, начиная от 2-3 минут и до 10-15 минут. В положении на спине делать упражнения «велосипед», «уголок», имитацию ходьбы. Все эти упражнения будут укреплять мышцы живота.
Татьяна Корякина
Врожденные грыжи пуповины
Аномалии развития брюшной стенки
При грыжах пуповины часть органов брюшной полости помещается в расширенной пуповине и амниотическом мешке.
При грыжах пуповины диаметром менее 5см (omphalokele minor),как правило, в грыжевом мешке содержатся только петли тонких кишок. При грыжах же диаметром более 5см (omphalokele major)грыжевой мешок имеет форму полушара и кроме кишок содержит и значительную часть печени.
Содержимое грыжевого мешка покрыто тонкой пленкой амниона, в средине которой «начинается» пуповина. Этот амниотический мешок во время родов может лопнуть, в таких случаях отмечается эвентрация органов брюшной полости. Эта аномалия отмечается в 0,2°/оо случаев и часто сопровождается мальротацией.
Малая грыжа пуповины
При небольших грыжах пуповины, когда содержимое грыжевого мешка состоит только из петель тонкой кишки, немедленная операция сразу после рождения ребенка не представляет трудностей. Вблизи от границы амниона и кожи проводится кожный разрез, вскрывается брюшная полость и после перевязки пупочных сосудов содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость(рис. 5-250.),после чего проводится ступенчатое (послойное) закрытие операционной раны(рис. 5-256).
Большие грыжи пуповины
При крупных грыжах пуповины Grossпредложил проводить двухэтапную операцию.
Амниотический мешок обводится циркулярным разрезом, но сохраняется; кожный разрез продолжается вниз и вверх до лонной кости и мечевидного отростка(рис. 5-2ба).
Затем по обеим сторонам кожа и подкожная клетчатка, насколько возможно, отпрепаровыва-ются со своего основания вбок так, чтобы кожа над мешком амниона могла быть сшита(рис. 5-266).Таким путем, собственно говоря, создаетсяискусственная грыжа брюшной стенки,покрытая кожей; эта грыжа по мере растяжения брюшной полости становится все меньше и меньше. В возрасте же 1—2лет, когда содержимое-грыжевого мешкапри]надавливании руками уже может быть возвращено в брюшную полость, может быть проведена и вторая операция. Избыток кожи и амнион иссекаются, после чего проводится послойная реконструкция брюшной стенки. Эта операция проводится лишь в таких благоприятных случаях, когда кожа уже при рождении на обеих сторонах как бы находится на стороны амниотического мешка. Таким образом, края мобилизованной кожи могут быть соединены безо всякого натяжения.
Консервативное лечение
При крупных грыжах пуповины операция поGrossчасто не может быть выполнена без значительного натяжения кожи. В таких случаях уже на протяжении многих лет проводится консервативное лечение по Grob.Амниотический мешок смазывается 2%меркурохромом, что приводит к его утолщению, сморщиванию и медленной эпи-телизации. Rehbeinв тех же целях применяет антибиотические присыпки. Реконструктивная операция в таких случаях проводится в возрасте1—2лет. Однако во многих местах от такого лечения отказались, ибо было описано несколько случаев ртутного отравления.
Многоэтапный способ Schuster
По предложению Schusterв последние годы на передний план выступил еще один метод лечения больших грыж пуповины:покрытие их мешком
Рис. 5-25. Операция при пупочной грыже (omphalokele minor), а) Рассечение кожи, перевязка пупочных сосудов, вправление содержимого грыжевого мешка; б) послойное закрытие брюшной стенки
Рис. 5-26. Операция при большой пупочной грыже (omphalokele major) по Cross, а) Циркулярный разрез вокруг грыжевого мешка амниона и препаровка кожи; б) сшивание кожи над грыжевым мешком амниона
Рис. 5-27. Операция при большой пупочной грыже по Schuster. а) Циркулярный разрез вокруг грыжевого мешка амниона; ^изготовление мешка из силастика;в^ подшивание края кожи к силастиковому мешку
Пупочная грыжа
Около 35% новорожденных детей имеют врожденную пупочную грыжу.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа – патологическая выпуклость в районе пупка, вызванная различными анатомическими особенностями, в частности – слабым замыканием пупочного кольца, через которое «выпячиваются» внутренние органы.Симптомы грыжи у младенца
Грыжа напоминает небольшой бугорок на пупке. Появляется он из-за того, что в области пупка кольцо не срослось и там осталось пространство в которое при нагрузках на брюшную полость выпячиваются органы, которые находятся в этом месте.Выпуклость становится более заметной, если ребенок тужится, кричит. Плачет – то есть напрягает мышцы живота.
Какими бывают виды пупочной грыжи, и какие причины их развития?
Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной.Врожденная грыжа
Развивается при анатомической предрасположенности организма малыша: ослабленные брюшные мышцы, медленное замыкание пупочного кольца, особое строение органов.Другой причиной могут быть факторы, которые вызвали замедление развития плода во время беременности – физические, инфекционные и другие. В таком случае ребенок может родится со слабо развитыми мышцами пупочного кольца.
Кроме того, считается, что пупочную грыжу вызывает и генетическая предрасположенность – то есть наследственность. Если у кого-то из родителей в детстве была такая проблема, она может появиться и у ребенка.
Эмбриональная пупочная грыжа (грыжа пуповины)
Она формируется еще в утробе. Появляется из-за слабости брюшной стенки или ее недостаточного развития и выпадением внутренних органов ребенка в пупочный канатик. Встречаются очень редко. Они могут быть незначительными и достаточно внушительного размера. Осложнения при данном виде грыжи, могут быть фатальными. Согласно статистике, смертельных случаев от подобных осложнений достаточно много. Рекомендуется прооперировать малыша сразу после рождения.Приобретенная или постнатальная пупочная грыжа
Появляется, из-за слабости пупочного кольца, и если к слабому тонусу мышц и медленному замыканию пупочного кольца добавляются постоянные нагрузки на мышцы живота: очень частый плачь, запоры и прочее. Пока пупочное кольцо полностью не сформировалось, чрезмерное напряжение мышц может вызвать грыжу.Приобретенная пупочная грыжа также может появиться, если к вышеописанным факторам добавятся такие заболевания у ребенка, как рахит или гипотрофия. При осложнении так же вызывает боль. Применяется то же лечение — гимнастика, правильное питание, при осложнениях используются радикальные методы — оперативное вмешательство.
Факторы риска
Обычно пупочная грыжа не имеет осложнений, но бывают все-таки встречаются ее разновидности, которые могут быть опасны: ущемление грыжи (сдавливаются внутренние органы, что вызывает боль, возможна тошнота и рвота), воспаление грыжи (вызывается воспалением одного из внутренних органов), копростаз (застой кала в кишечнике).Ущемление пупочной грыжи, симптомы
При ущемлении возникает:- Краснота вокруг пупка, кожный покров грубеет.
- Увеличение грыжи.
- Рвота или тошнота.
- Метеоризм.
- Сильные болевые ощущения.
- Грыжа не вправляется.
- При любых признаках ущемления желательно сразу обратиться за помощью к медикам.
Диагностика
Обнаруживают пупочную грыжу обычно родители. Ее можно рассмотреть, если пристально понаблюдать за пупком малыша. Во время сильного плача или дефекации, животик напрягается и бугорок возле пупка увеличивается.Профилактика
Хорошей профилактикой пупочной грыжи у малыша является правильное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме нужно пересмотреть свой рацион и не употреблять продукты, которые способствуют метеоризму у ребенка. Защитить от возникновения пупочной грыжи сможет ежедневное выкладывание на животик. Так же нужно сделать все, чтобы малыш не плакал долго. Поможет избежать пупочной грыжи и специальная гимнастика.Лечение пупочной грыжи у ребенка
Ели малышу не больше трех лет, а размеры выпуклости не слишком велики, самым распространенным методом лечения является массаж. Вы можете начать делать его уже со 2-3 недели жизни малыша. Первый сеанс лечебного массажа вам должен показать врач, после чего вы сможете осуществлять процедуру дома. Также рекомендуется почаще класть ребенка на животик.Эффективным методом также является накладывание пластыря. Еще существует специальная гимнастика, методику проведения которой вам может объяснить и показать врач.
Лечение, что делать в домашних условиях
Даже, если грыжа уже появилась, нужно делать все то же самое, что и при профилактике — делать гимнастику — велосипед, ходьба, уголок. Выкладывать ребенка перед едой на живот. Наладить питание маме, если ребенок ест ее молоко. Если же питается смесью, то пришло время заменить ее.Самоликвидация грыжи
В большинстве случаев, если выполнять все рекомендации врача, грыжа может самостоятельно устраниться. Поэтому врачи не спешат радикально лечить грыжи, а занимают выжидательную позицию. Если грыжа не более 1,5 см, то вероятность того, что она исчезнет самостоятельно очень высокая. Примерно в 5-7 лет ее уже не будет.Если нет осложнения, то пупочная грыжа совершенно не опасное явление. К тому же достаточно распространенное. Чтобы не допускать осложнений нужно своевременно реагировать на возникновение грыжи и использовать все известные способы ее устранения, кроме операции.
Если ничего не помогает
В случае, если консервативные методы лечения не приносят результат, возможно хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если грыжа увеличивается на протяжении года или двух, если она не прошла до того времени, когда ребенку исполнилось 5 лет.Причиной хирургического вмешательства также может быть ущемление, воспаление, разрыв грыжи. Операция не относиться к сложным. При хирургическом вмешательстве осуществляют разрез кожи, «вправляют» органы на место, ушивают пупочное кольцо и накладывают швы. Весь процесс происходит под общим наркозом.
Насчет необходимости проведения операции нужно проконсультироваться с врачом.
Врожденные грыжи — межпозвоночные, диафрагмальные, паховые, пупочные, у новорожденных
Фото: врожденная паховая грыжа
Врожденные грыжи живота чаще обнаруживаются у детей уже в раннем возрасте, в отличие от приобретенных, наблюдающихся чаще у взрослых и проявляющихся из-за слабости мышечного слоя и повышенного внутрибрюшного давления. Развиваются они вследствие неправильного формирования передней брюшной стенки. Врожденные грыжи, как правило, имеют достаточно большие ворота, поэтому редко ущемляются.
Симптомы врожденных грыж
Симптомы врожденной грыжи живота (паховой, пупочной) обнаруживаются сразу после появления малыша на свет. Неонатолог замечает припухлость в месте локализации грыжи, которая при плаче, натуживании малыша увеличивается в размерах, исчезает или уменьшается в размерах в спокойном состоянии ребенка, в лежачем положении.
Выпячивание мягкое, эластической консистенции, при надавливании на него, свободно вправляется обратно в брюшную полость.
Доктор может пальпировать грыжевые ворота, определить их размер.
Врожденная пупочная грыжа
Фото: врожденная пупочная грыжа
Причинами возникновения врожденной пупочной грыжи у новорожденных считают наследственную предрасположенность и нарушение развития соединительной ткани.Происходит торможение образования коллагеновых волокон, вследствие чего происходит неправильное формирование структур пупочного кольца.
Врожденная пупочная грыжа выявляется сразу же после появления малыша на свет: в области пупка обнаруживают шаровидное образование с широким основанием, которое переходит в пупочный канатик. При плаче и крике у ребенка оно увеличивается в размерах. Чаще всего, в течение 1-го года жизни, такая грыжа проходит самостоятельно, либо ее оперируют в плановом порядке после 5-6 лет.
Врожденная грыжа белой линии живота
Причиной формирования данной патологии считают врожденную слабость соединительной ткани белой линии живота, которая приводит к ее истончению, появлению отверстий в апоневрозе и диастазу (расхождению) прямых мышц брюшной стенки. Существенную роль играют врожденные анатомические особенности белой линии, заключающиеся в широких промежутках между ее волокнами.
Врожденная паховая грыжа
Врожденные паховые грыжи составляют примерно 90% от всех грыж, встречающихся у детей. У взрослых они также обнаруживаются в 10-12% случаев. Чаще встречаются у ослабленных и недоношенных детей, у девочек в 7 раз реже, чем у мальчиков.
У малышей мужского пола нередко ее сочетание с крипторхизмом (неопущением яичка).
При врожденной паховой грыже полость влагалищного отростка свободно сообщается с полостью брюшины из-за неполного его заращения. Через это отверстие внутренние органы выходят вслед за яичком у мальчиков или яичником у девочки (в процессе их опущения во внутриутробный период развития).
Врожденная паховая грыжа у детей, в отличие от пупочной, не проходит самостоятельно, операция (цена которой зависит от вида устанавливаемого импланта) проводится в возрасте 5-12 месяцев.
Врожденная диафрагмальная грыжа
Врожденная диафрагмальная грыжа – это патология, при которой через дефект (отверстие) в диафрагме в грудную полость происходит перемещение из брюшной полости желудка, петель кишечника, даже печени и селезенки, и сдавливание ими легких и сердца. Большая грыжа приводит к недоразвитию легкого.
После рождения состояние ребенка быстро ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности 2-3 степени.
При небольшом дефекте диафрагмы самочувствие новорожденных детей удовлетворительное, а симптомы нарастают в течение нескольких лет постепенно. Наблюдаются отставание физического развития, боли в груди, в животе, изжога, отрыжка.
Фото: врожденная диафрагмальная грыжа
При больших дефектах диафрагмы грыжа проявляет себя непосредственно после рождения ребенка яркой симптоматикой:
- рвота;
- одышка;
- цианоз кожи и слизистых;
- грудная клетка выбухает, особенно на стороне поражения;
- живот, наоборот, запавший.
Врожденные диафрагмальные грыжи у детей стараются оперировать как можно раньше. Проводится хирургическая коррекция дефекта диафрагмы после вправления органов обратно в брюшную полость. В настоящее время разрабатываются способы внутриутробного лечения таких грыж.
Врожденная межпозвоночная грыжа
Врожденная межпозвоночная грыжа крайне редко встречается у детей. Скорее это приобретенная патология, характерная для взрослого населения. Чаще можно встретить врожденную грыжу Шморля, при которой происходит вдавливание межпозвоночного диска в тело позвонка, без повреждения спинного мозга и нервных корешков.
Врожденная спинномозговая грыжа – крайне тяжелая патология у новорожденных, которую чаще обнаруживают уже внутриутробно. Лечение только хирургическое. Прогноз при таких грыжах позвоночника неблагоприятный.
Видео: врожденная диафрагмальная грыжа
Пупочная грыжа у взрослых и детей, симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупка, возникающее преимущественно в детском возрасте и требующее соответствующего лечения. Небольшая грыжа практически незаметна, достигающая большого размера патология внешне напоминает опухоль, может быть болезненной или безболезненной при пальпации.
Само по себе заболевание не опасно, прогрессирует достаточно медленными темпами. Способствовать ускорению увеличения размеров пупочной грыжи может тяжелая физическая работа, занятие спортом, хронический кашель.
Причины пупочной грыжи
Предрасположенность к возникновению заболевания передается по наследству. Слабая брюшная стенка – основная причина развития пупочной грыжи. Среди предрасполагающих факторов:
- заболевания, сопровождающиеся метеоризмом, запорами, диареей, непроходимостью кишечника, кашлем и чиханием. Эти симптомы способствуют напряжению брюшных мышц и увеличивают риск появления грыжи;
- беременность;
- множественные роды;
- тяжелый физический труд;
- травмы брюшной полости;
- поднятие тяжестей;
- лишний вес;
- занятие некоторыми видами спорта. Например, бодибилдингом.
Пупочная грыжа у новорожденных часто развивается на фоне длительного надрывного плача и кашля, проявляется заболевание обычно к 3-4 годам.
Симптомы пупочной грыжи
Изменение внешнего вида, увеличение размера пупка, его выпячивание вперед – основные проявления пупочной грыжи. Для начальной стадии заболевания характерно выпячивание пупка, когда тело больного находится в вертикальном положении, когда человек ложиться – пупок приобретает нормальный размер и форму.
Обычно грыжа не сопровождается ярко выраженными симптомами, редко способствует ухудшению самочувствия. Сопутствовать заболеванию могут такие признаки, как:
Пупочная грыжа большого размера отрицательным образом сказывается на функционировании расположенных в непосредственной близости от нее внутренних органов, может провоцировать запоры, диарею, метеоризм, скручивающие боли в животе, приводить к воспалительным процессам в кишечнике.
Ущемление пупочной грыжи – это опасное состояние, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой:
Данные симптомы также могут указывать на воспалительные процессы в области пупка. При их возникновении необходимо обращаться за медицинской помощью.
Пупочная грыжа у взрослых
Пупочная грыжа диагностируется наиболее часто у пожилых лиц. Это обусловлено тем, что со временем брюшные мышцы значительно ослабевают. Риск столкнуться с заболеванием увеличивается у людей, страдающих бронхиальной астмой, сердечными патологиями и болезнями пищеварительной системы.
Пупочная грыжа у женщин возникает исключительно при беременности, на фоне повышения внутрибрюшного давления и растяжения пупочного кольца. Избежать заболевания можно, активно занимаясь спортом до наступления беременности, большое внимание при этом уделяя мышцам живота. Упругий плоский живот – залог отсутствия пупочной грыжи в будущем. Предотвратить возникновение пупочной грыжи позволяет регулярное ношение бандажа на поздних сроках беременности.
У многих женщин обнаруживается пупочная грыжа после родов. В данном случае патология бывает обусловлена самим процессом появления ребенка на свет. Вероятность возникновения болезни увеличивается в случае тяжелых продолжительных родов.
Пупочная грыжа у детей
Врожденные заболевания и пороки развития плода способствуют возникновению пупочной грыжи у детей в первые месяцы жизни. Обычно патология диагностируется у детей, родившихся ранее установленного срока, имеющих низкий вес.
Заболевание чаще встречается у детей, болеющих с рождения дисбактериозом кишечника, гипотиреозом, имеющих психические и физические отклонения (болезнь Дауна). Предрасполагающие к развитию пупочной грыжи факторы передаются по наследству. Риск развития пупочной грыжи у ребенка увеличивается, если один из родителей столкнулся с подобным недугом в детском возрасте.
Пупочная грыжа может быть диагностирована и у родившегося в срок совершенно здорового ребенка. Причиной возникновения болезни в данном случае могут стать заболевания дыхательной и пищеварительной систем.
Лечение пупочной грыжи
Существует целый комплекс мероприятий, направленных на устранение пупочной грыжи у детей. Что касается взрослых, то по-настоящему эффективный лечебный результат дает только удаление грыжи (герниопластика).
В случае обнаружения болезни у ребенка, не достигшего 5-летнего возраста, специалисты рекомендуют не спешить с операцией. Врожденная пупочная грыжа может со временем рассосаться без какого-либо лечения. Маленьких детей с пупочной грыжей следует регулярно выкладывать на живот. Такая поза способствует укреплению брюшных мышц. Общеукрепляющий массаж и массаж живота также оказывают положительные результаты в лечении грыжи у ребенка первых лет жизни. Доверить эту процедуру рекомендуется специалисту, хотя массаж можно выполнять и в домашних условиях.
Подобные методы лечения для взрослых людей не подходят. Современная медицина не располагает безоперационными средствами удаления грыжи. Остановить прогрессирование болезни и избежать ее опасных последствий можно, если носить специальное приспособление, сдавливающее область пупка и не позволяющее внутренним органах выходит за пределы их нормального расположения. Такое приспособление называется бандажом.
Бандаж для пупочной грыжи рекомендован людям, которые по какой-либо причине не могут пройти операционное лечение. Операция противопоказана при различных заболеваниях сердца, онкологии, непереносимости лекарственных препаратов, в случае глубокой старости больного.
Известны различные способы лечения пупочной грыжи народными средствами. Применять их следует только после консультации с врачом. Полностью избавиться от грыжи можно только операционным путем, но приостановить развитие болезни и устранить ее симптомы позволяет употребление внутрь отваров из коры лиственницы. Особе место в лечении грыжи народная медицина отводит компрессам из золы, морской соли, дубового отвара непосредственно на область пупка.
Удаление пупочной грыжи
Существуют различные способы удаления пупочной грыжи. Если заболевание не зашло далеко, выполняется вправление внутренних органов в брюшную полость с последующим ушиванием пупочного кольца. Оперативное вмешательство усложняется в случае ущемления грыжи, которое ведет к отмиранию попавших в грыжевой мешок внутренних органов. В аналогичной ситуации удаляется сама грыжа, а также отмершие органы (как правило, петли кишечника).
Операции по удалению пупочной грыжи считаются малоинвазивными, не требуют разреза брюшной полости. Процедура обычно проводится с помощью лапароскопа, что снижает вероятность врачебной ошибки. Во избежание повторного возникновения грыжи на область пупка устанавливается имплантат – сетка, поддерживающая брюшную стенку.
Реабилитационный период после удаления пупочной грыжи может длиться до года. Все зависит от возраста пациента, конкретного метода операции.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – выпячивание различных органов из брюшной полости через расширенное пупочное кольцо.
Причина возникновения пупочной грыжи
Грыжи возникают вследствие дефектов в «эластическом каркасе» области пупка, который состоит из сухожилий и мышц.
Причины возникновения пупочных грыж:
- наследственная предрасположенность к слабости мышц передней брюшной стенки
- недоношенность, тяжелое течение беременности
- врожденные аномалии развития соединительной ткани
- повышение внутрибрюшного давления в результате постоянного беспокойства, метеоризма, частых запоров
Клинические проявления
Пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость и тогда хорошо прощупывается пупочное кольцо.
В большинстве случаев существование пупочной грыжи не вызывает у ребенка болевых ощущений. В редких случаях, при маленьком отверстии с ригидными краями есть основания для беспокойства ребенка.
Также следует учитывать возможность ущемления пупочной грыжи, несмотря на то, что в детском возрасте это редкость. Для ущемления характерны четыре признака:
- резкая боль в области грыжи или по всему животу
- невправимость грыжи
- напряжение и болезненность грыжевого выпячивания
- отсутствие передачи кашлевого толчка
- Ущемленная пупочная грыжа является показанием к экстренному хирургическому вмешательству
Лечение
В значительном числе случаев у маленьких детей в процессе роста наблюдается самоизлечение (к 2-3, иногда 5-6 годам). Это связано с развитием брюшного пресса. В более поздние сроки, пупочное кольцо, как правило, не закрывается, рассчитывать на самоизлечение не приходится и необходимо оперативное вмешательство.
Вмешательство осуществляется через небольшой разрез в пупке, время операции составляет приблизительно 10-15 минут, косметические швы не оставляют следов на коже. В отличие от традиционных методик швы снимать не нужно, болевых ощущений практически нет, ребенок возвращается к своей обычной жизни в тот же день.
Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание внутренних органов через небольшие дефекты апоневроза (сухожильной пластинки, с помощью которой фиксируются мышцы), располагающиеся вблизи средней линии, между пупком и мечевидным отростком.
Часто встречаются грыжи, располагающиеся непосредственно над пупком, они носят название — параумбиликальные грыжи.
Пупочное кольцо при этих видах грыж полностью замкнуто.В отличие от пупочной грыжи, грыжа белой линии живота встречается, главным образом, у детей старшего возраста. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров.
Клинические проявления
В большинстве случаев, наличие параумбиликальной грыжи или грыжи белой линии живота не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Однако в ряде случаев пациенты жалуются на боли в области выпячивания, это может быть связано со сдавлением нервов париетальной брюшины или с ущемлением грыжи. Ущемление грыжи белой линии живота является показанием к срочному хирургическому вмешательству
Лечение
Параумбиликальные грыжи, как и грыжи белой линии живота, не имеют наклонности к самопроизвольному закрытию, поэтому возможно только оперативное лечение.
Операция делается через небольшой разрез, швы накладываются косметические, внутрикожные, послеоперационный рубец практически не заметен.
Вмешательство выполняется под аппаратно-масочным наркозом, длительность операции составляет около 20 минут.
Использование современной техники, наложение косметических внутрикожных швов, незначительная травматизация тканей позволяют ребенку вернуться к своей обычной жизни в короткий срок.