Рак гортани рак пищевода – первые симптомы проявления и признаки на ранних стадиях у женщин, лечение операцией заболевания с метастазами и отзывы об этом

Содержание

Различия между раком пищевода и горлом 2020

Рак пищевода и горла

Рак - одно из самых страшных заболеваний в наше время, потому что он может поражать тихо и может развиваться с удивительной скоростью, распространяя раковые клетки по всему телу и медленно, но верно убивая всех, кто не получает адекватного лечения. Раннее выявление рака может предотвратить смертельные последствия заболевания. Рак, который лечится на ранних стадиях, может быть излечен в конечном итоге с помощью химиотерапии, которая может убить раковые клетки, а также все клетки в теле пациента. Однако рак, обнаруженный на поздней стадии, может оказаться фатальным для пациента. Чтобы лечить рак, необходимо точно определить, где его происхождение. Существует некоторая путаница в отношении рака пищевода и горла. Некоторые врачи настаивают, что они одно и то же, в то время как другие полагают, что они разные и могут происходить независимо. Чтобы эффективно дифференцироваться между ними, вы должны обладать достаточными знаниями о внутренней работе человеческого тела и о том, как рак может поражать разные области.

Горловая часть человеческого тела не заканчивается во рту, но хорошо распространяется и в область шеи. Гортань, гипофаринкс и орофаринкс - это разные области горла, которые могут заразиться раком горла. Воспаление лимфатических узлов в этих областях является ранним признаком того, что рак поселился. Как только рак продвигается на более поздние стадии, он распространяется на другие участки горла, такие как рот, губы, голосовой ящик и полости носа. Как только рак распространится на всю область горла, это может вызвать сильную боль и отключить речь.

С другой стороны, возникает рак пищевода: вы догадались, что это правильно - пищевод, который является мускулистой трубкой, ответственной за транспортировку пищи из горла вниз до желудка. Пищевод переносит пищу через мышечные сокращения. Рак пищевода начинается в глотке, области, расположенной по всей шее и груди, а затем распространяется по всему пищеводу. Пациенты, страдающие раком пищевода, не могут проглатывать твердую пищу и испытывают сильную боль и дискомфорт, вынуждающие их принимать только диету с жидкостью. Как только рак продвинется на более позднюю стадию, он может превратиться в опухоль, которая вызовет частую рвоту. В конце концов, страдающий человек будет недоедать, оставив его или ее в критическом состоянии.

Хотя оба рака горла и пищевода имеют общее начало, то есть воспаление лимфатических узлов и образование опухолей, они встречаются в совершенно разных областях. Путаница в том, чтобы говорить друг с другом, может быть легко решена до тех пор, пока вы знакомы с частями пищеварительной системы. Оба типа рака опасны, если они не обнаружены на ранней стадии. У них также есть похожие симптомы, такие как затруднение глотания и сильная боль, но рак пищевода более невыносим, ​​поскольку

Рак пищевода. Опухоль пищевода. Рак горла. Опухоль горла.

Рак пищевода является злокачественной опухолью, которая образуется из плоского или железистого эпителия слизистой оболочки пищевода.

Проявления рака пищевода (в народе ещё называется рак горла).
В 75% случаев при раке пищевода наблюдается нарушение глотания (дисфагия). При этом человек ощущает царапанье или прилипание пищи к пищеводу.
Следует выделять 4 степени нарушения прохождения пищи по пищеводу.
1. Затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, такой как хлеб или мясо.
2. Затруднение прохождения каши.
3. Затруднение при глотании жидкости.
4. Полная непроходимость пищевода.

Вообще принято считать, что непроходимость пищевода появляется при раке пищевода поражающем 75% окружности пищевода.
Вторым по частоте возникновения признаком рака пищевода является похудание. Худеют до 60% больных раком пищевода, что обычно связано с нарушением приёма пищи.
Боли при раке пищевода возникают у 20% людей у могут быть как постоянными, так и приступообразными, а так же могут зависить от приёма пищи.

NB! Следует помнить что нередко боли при раке пищевода принимают за проявления остеохондроза или при болях за грудиной принимают за боли при стенокардии, что ведёт к запоздалой диагностике рака с вытекающими от сюда последствиями.

Поздним проявлением рака пищевода бывает увеличенное количество слюны. Но этот признак может появлятся и раньше, если опухоль повреждает блуждающий нерв.

Осиплость голоса так же является признаком рака пищевода. Если опухоль прорастает в трахею или бронхи то у человека с раком пищевода может быть мучительный кашель с кровью. В случае, если опухоль в пищеводе сформировала свищ (отверстие) в трахею или бронх, то при приеме пищи появляется приступообразный кашель. Кроме того попавшая в бронхи или трахею пища может привести к осложнению в виде аспирационного воспаления лёгких (пневмония). Кроме того, пораженье опухолью пищевода крупных сосудов может привести к внутреннему кровотечению.

Метастазы при раке пищевода могут быть как регионарные (по ходу пищевода) и отдалённые. Отдалённые метастазы часто возникают в лёгких, костях, почках, печени.

Диагностика ракак пищевода.
Для диагностики рака пищевода используют рентгенографию с контрастированием пищевода сульфатом бария, эндоскопию пищевода, эндоскопию желудка, трахеобронхоскопию, компьютерную томографию (КТ). КТ применяют в основном для уточнения локализации опухоли. Для диагностики отдалённых метастазов при раке пищевода используется УЗИ или КТ органов брюшной полости, МРТ головного мозга и надпочечников, остеосцинтиграфию (поиск метастаз в костях).

Для дифференциальной диагностики рака пищевода от других заболеваний с похожими проявлениям используют морфологическое исследование (биопсия). Обнаружение в биоптате человека злокачественных клеток однозначно и достоверно свидетельствует о наличии рака пищевода у человека. При подозрении на рак пищевода, но отсутствии злокачественных клеток в биоптате, биопсию проводят ещё несколько раз в течении некоторого времени, для полного исключения возможности рака пищевода у данного человека.

Лечение рака пищевода.
Методы лечения рака пищевода делятся на хирургическое, медикаментозное и немедикаментозное.

0 и 1 стадия.
Хирургическое. (есть данные об успешном лечении рака пищевода ан этой стадии с применением химеотерапии в комплексе с лучевой терапией).

2 стадия.
Хирургическое, иногда в сочетании с лучевой терапией.

3 стадия.
Комбинированный. Химеотерапия, Лучевая терапия, операция.

4 стадия.
Множество вариантов в зависимости от конкретного случая.

Под немедикоментозным лечением слудует понимать лучевую терапию. (Сейчас некоторые недомбосовесные фирмы предлагают якобы как то особо очищенный керосин для лечения рака пищевода - это является мошенничеством и ничего кроме вреда не приносит! Так же есть и множество других мошенничеств связанных с немедикоментозным лечением рака).

Прогноз выживаемости при раке пищевода.
В течение года после подтверждения диагноза рака пищевода смертность очень высокая.
У больных с 3 стадией рака средняя продолжительность жизни без лечения составляет 5 - 8 месяцев, по этому лечение необходимо.

После радикального хирургического лечения 90% больных с первой стадией рака живут более 5 лет (некоторые доживают до глубокой старости). При 2 стадии более 5 лет живёт 50% больных. При 3 стадии 10% больных живут более 5 лет.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах прогноз значительно ухудшают.

Профиллактика рака пищевода.
Курение увеличивает шанс развития рака пищевода в 10 раз. Курение и приём алкоголя в 100 раз. Необходимо исключать пищу поджарению на жире, который многократно использовался для жарки ( что часто встречается в общепите (М)).
Риск возникновения рака пищевода повышает и употребление очень горячего чая.
Необходимо лечить рефлюкс - эзофанит, ахалазию кардии.
Так же нужно лезить хронические тонзиллиты и кареозные зубы.
Гигиена полости рта обязательна.

симптомы на ранних стадиях, проявления рака гортани, опухоль в горле, лечение рака гортани

  • Классификация, типы опухоли гортани
  • Причины и факторы риска рака гортани
  • Симптомы рака гортани
  • Методы диагностики рака гортани
  • Современные методы лечения рака гортани
  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия при раке гортани
  • Таргетная терапия
  • Питание при раке гортани
  • Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
  • Прогноз выживаемости
  • Методы профилактики и ранней диагностики
  • Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

  • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
  • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
  • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Запись на консультацию круглосуточно

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Запись на консультацию круглосуточно

Первые признаки рака пищевода: полезные советы по диагностике

рак пищевода

По статистике, рак пищевода занимает 6 место в списке нарушений, приводящих к летальному исходу. К сожалению, к 5 годам от начала течения болезни, остается только 20-25% пациентов. Такая статистика ужасающая. Именно по этой причине нужно уметь распознавать недуг на ранней стадии. Благодаря этому можно успеть в нужный момент посетить врача и начать активное лечение нарушения. Риск заболеть раком пищевода в разы меньше у людей, которые отдают предпочтение здоровому образу жизни.

Что такое рак пищевода

Рак пищевода диагностируется при наличии злокачественного новообразования, которое исходит из слизистой пищевода. Пик заболеваемости регистрируют в азиатском регионе. Это связано с особенностями питания, а именно злоупотреблением острой и жирной пищей. Прогноз при наличии отклонения часто неблагополучный.

К сожалению, пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 20-25%. Можно в разы повысить шанс благоприятного исхода при своевременном лечении. Среди иных злокачественных патологий рак пищевода занимает далеко не последнее место.

Болезнь обычно начинает развиваться из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода. Постепенно он становится уже и это приводит к определенным проблемам. Обычно опухоль возникает в нижней части пищевода.

Причины рака до сих пор активно изучаются. Считается, что решающую роль в развитии злокачественного процесса с локализацией в пищеводе, играет питание. Именно раздражающие факторы провоцируют отклонение.

кипящий чай

Химическое, механическое и тепловое воздействие провоцирует развитие воспалительного процесса. Это уже является предраковым состоянием. В разы выше вероятность появления воспалительного процесса у людей, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию онкологии.

Одна из частых причин отклонения – получение ожога. Это возможно, если человек систематически употребляет горячие блюда. Также это вероятно, когда человек потребляет жгучие жидкости, например, щелочи. Это приводит к появлению химического ожога.

Нездоровый рацион тоже может выступать в качестве провоцирующего фактора. Выше вероятность рака пищевода у людей, которые злоупотребляют маринадами, продуктами с нитратами, острыми блюдами и т.д.

Считается, что на 35% выше вероятность появления рака пищевода у людей, которые имеют вредные привычки. Именно поэтому от табакокурения и алкогольной зависимости нужно как можно скорее избавиться.

По каким симптомам можно заподозрить рак пищевода

Полезно знать хотя бы некоторые симптомы рака пищевода. Заболевание с каждым годом распространяется все больше. Именно самодиагностика помогает заподозрить наличие отклонения.

боль в горле

Самый первый симптом – затруднение прохождение пищи. Если этот признак беспокоит не первый день, то нужно в срочном порядке записаться на консультацию к онкологу. Сначала с трудом проходит только твердая пища, но со временем это происходит даже с напитками и супами. Человек худеет, потому что перестает нормально есть. Периодически может наступать кратковременное облегчение. Однако уже через несколько суток нормальное питание опять становится невозможным.

Больного также беспокоит боль в грудной клетке. При распространении новообразования появляется кашель. Слюноотделение повышается. Возникает рвота. У пациента начинает неприятно пахнуть изо рта и этот запах ощущается окружающими. Еще один характерный симптом рака пищевода – появление хрипоты в голосе. Этот признак требует незамедлительного обращения к врачу.

Этот симптом может указывать не только на рак пищевода, но и на онкологию гортани. Медлить в данном случае – не лучшая идея.

К дополнительным симптомам относят общую слабость, снижение работоспособности, апатичность, общее ухудшение состояния. Данные признаки нельзя считать специфичными.

Даже при наличии нескольких симптомов нужно обратиться в больницу. Дополнительно желательно регулярно проходить профилактическое обследование.

Рак пищевода 3 и 4 стадии: симптомы и признаки, прогноз

Рак пищевода представляет собой заболевание, при развитии которого на стенках органа образуется злокачественная опухоль. Это состояние весьма распространено, оно находится на шестом месте в списке наиболее часто встречающихся раковых патологий. Самым первым симптомом обычно становится затрудненное глотание во время употребления грубой пищи. Это объясняется сужением пищевода.

Симптоматика

  • На первоначальном этапе, когда образование еще имеет небольшой размер, у пациента обычно отсутствуют какие-либо признаки рака. Однако потом начинает казаться, будто проглоченная еда застревает в пищеводе и ее надо запить жидкостью.
  • Следующим симптомом является боль в области грудины. Еще через некоторое время пациент страдает от пищеводной рвоты или срыгивания, которое возникает из-за закупорки. В результате вся пища возвращается назад. Из-за застоя остатков продуктов появляется неприятный запах из ротовой полости.
  • Когда опухоль распространяется на другие органы, может появиться одышка, сильная боль в грудине, осиплость голоса, утомляемость, сонливость и апатия.

Чтобы надеяться на благоприятный прогноз лечения, не следует игнорировать появление первых симптомов.

хирургия рака пищеводахирургия рака пищевода

Стадии

  • На предраковой стадии клетки располагаются на поверхности органа, не попадая вглубь стенок.
  • На 1-й стадии раковое новообразование прорастает вглубь слизистой оболочки, но при этом не поражает мышечные ткани. Метастазирование отсутствует, однако опухоль хорошо заметна.
  • На 2-й стадии могут появиться трудности во время глотания. Опухоль прорастает в мышечные ткани. Могут образоваться метастазы в соседних лимфатических узлах.
  • Для 3-й стадии характерно выраженное нарушение глотания, резкое похудение. Новообразование прорастает сквозь все слои пищевода. Появляются метастазы на близнаходящихся лимфатических узлах и других органах.
  • На 4-й стадии метастазы затрагивают отдаленные лимфоузлы и органы. Терапия на данном этапе развития заболевания затруднена, а прогноз будет неблагоприятным.
лучевая терапия рака пищеводалучевая терапия рака пищевода

Методы лечения

Выбор лечения при злокачественных опухолях пищевода определяется типом и стадией рака, общим состоянием здоровья пациента, наличием у него сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях обычно прибегают к хирургическому лечению после курса неоадъювантной химиолучевой терапии. На более поздних стадиях, когда удаление опухоли невозможно, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение при раке пищевода проводят после предварительного курса неоадъювантной химиолучевой терапии. Чаще всего выполняют эзофагэктомию: удаляют пораженный опухолью участок с захватом здоровой ткани выше и ниже. Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком. Если остался слишком короткий участок, который не удается подтянуть к желудку, используют отрезок кишки. Если рак находится в месте соединения пищевода с желудком, удаляют также часть желудка. Эзофагэктомию можно выполнить двумя способами:

  • Классический вариант — открытая операция через разрез.
  • При миниинвазивном вмешательстве хирург делает несколько небольших проколов и вводит через них специальные эндоскопические инструменты. Миниинвазивные вмешательства менее травматичны, после них быстрее происходит восстановление, но они возможны не всегда и требуют от хирурга специальных навыков, а от операционной — соответствующего оснащения.

Если опухоль не получается удалить, возможно паллиативное хирургическое лечение (о нём речь пойдет ниже).

стентирование при раке пищеводастентирование при раке пищевода

Химиотерапия

При раке пищевода обычно назначают следующие комбинации химиопрепаратов: карбоплатин + таксол, цисплатин + 5-фторурацил, эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил, доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил, цисплатин + капецитабин, оксалиплатин + 5-фторурацил/капецитабин. Химиотерапия, как правило, не может полностью уничтожить опухоль. Обычно её применяют с другими целями:

  • Перед хирургическим вмешательством, чтобы сократить размеры опухоли и упростить её удаление (неоадъювантная химиотерапия).
  • После хирургического лечения, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива (адъювантная химиотерапия).
  • В качестве основного лечения, в сочетании с лучевой терапией, если опухоль невозможно удалить, либо имеются иные противопоказания к хирургическому лечению.
  • В качестве паллиативного лечения, чтобы избавить от боли и облегчить глотание.

При раке пищевода химиопрепараты нередко сочетают с облучением, такая терапия называется химиолучевой. Особенность действия химиопрепаратов в том, что они повреждают любые быстро размножающиеся клетки. В первую очередь опухолевые, но нередко страдают и здоровые ткани, развиваются серьезные осложнения. Для того чтобы организм мог получить «передышку» и восстановиться, химиотерапию проводят циклами. После введения химиопрепаратов следует перерыв. Цикл может продолжаться одну или несколько недель. Обычно курс лечения включает несколько циклов.

Новое направление в лечении рака пищевода — таргетная терапия

В настоящее время ученые имеют возможность исследовать молекулярно-генетические свойства раковых клеток. Стали известны вещества, которые помогают опухоли выживать, расти, «прятаться» от иммунной системы. Созданы препараты, способные блокировать эти молекулы. Некоторые из них в ряде случаев применяются при раке пищевода. Такая терапия называется таргетной:

  • В некоторых раковых клетках присутствует слишком много копий гена HER2. В итоге на их поверхности увеличивается количество молекул одноименного белка, который способствует их размножению. Заблокировать белок HER2 помогает препарат трастузумаб.
  • Некоторые опухоли выделяют много вещества под названием VEGF, которое стимулирует рост новых сосудов, снабжающих раковые клетки кислородом и питательными веществами. В данном случае применяют таргетный препарат рамуцирумаб.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия при раке пищевода бывает неоадъювантной, адъювантной, может (в сочетании с химиотерапией) выступать в качестве основного метода лечения, в том числе паллиативного.

Чаще всего процедуры проводят по классической методике: на определенном расстоянии от пациента устанавливают аппарат и направляют излучение на проекцию места, в котором находится опухоль. Иногда прибегают к брахитерапии: миниатюрный источник излучения при помощи эндоскопа помещают внутрь пищевода. При этом излучение уничтожает раковые клетки, но мало затрагивает здоровые ткани.

Борьба с осложнениями рака пищевода

Одно из основных осложнений рака пищевода на поздних стадиях — непроходимость, когда больному становится трудно глотать даже жидкую пищу. При этом врач может назначить разные виды паллиативного лечения:

  • Может быть выполнена гастростомия или еюностомия. Хирургическим путем в стенке брюшной полости создают отверстие и подшивают к нему желудок или тощую кишку. Через получившееся отверстие (стому) больной получает питание в обход пищевода. Это помогает нормализовать вес и общее состояние, чтобы пациент мог перенести курс лучевой терапии и химиотерапии.
  • Дилятация — искусственное расширение пищевода. В его просвет вводят специальный баллон в спущенном состоянии и, достигнув места сужения, раздувают его. Процедуру можно повторять.
  • Стентирование — эндоскопическое вмешательство, во время которого в пищевод устанавливают стент — полый металлический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и позволяет нормально проходить пище.
  • Фотодинамическая терапия предусматривает обработку опухоли специальным веществом — фотосенсебилизатором — с последующим облучением светом определенной длины волны. Это приводит к разрушению раковых клеток.
  • Электрокоагуляция и криодеструкция — процедуры, во время которых опухолевую ткань, соответственно, разрушают при помощи электрического тока или низкой температуры.

Паллиативное лечение на поздних стадиях также включает химиолучевую терапию, которая помогает уменьшить опухоль и продлить жизнь больного, борьбу с болью и другими симптомами.

Каковы прогнозы на разных стадиях?

Шансы на победу над раком наиболее высоки, если опухоль находится в пределах стенки пищевода и не распространяется на соседние структуры. При этом пятилетняя выживаемость составляет 40–41%, то есть почти половина больных остаются живы спустя 5 лет после постановки диагноза.

При прорастании опухолевой ткани в соседние органы и лимфоузлы выживаемость падает почти вдвое — до 21–23%. При появлении отдаленных метастазов прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет не более 4–5%.

wpDiscuzwpDiscuz

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о