Раствор для инфузий что такое – Инфузионная терапия — показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения — MED-anketa.ru

Натрия хлорид, растворы для капельниц, инфузия, инструкция

Натрия хлорид, другое название хлористый натрий или поваренная соль (nacl) необходимый для человека химический элемент. В больших количествах он находится в естественных залежах каменной соли (минерал галит), солёных озёрах и морской воде. Является минеральным элементом — ионы натрия, хлора в жидкой ткани крови человека, с входящими в плазму белками, аминокислотами, глюкозой и другими ферментами. Он поддерживает постоянный баланс давления жидкости в плазме крови и внеклеточной жидкой среды в организме, участвует в выработке пищеварительных соков в желудке, соляной кислоты.

Чтобы выгодно купить халат медицинский женский в Екатеринбурге, сделайте заказ на официальном сайте компании-производителя «СПЕЦУРАЛ».

Широкое применение в медицине нашли водные растворы (физрастворы) с его содержанием. Их используют как дезинфицирующее средство в офтальмологии, хирургии. Физраствором разбавляют другие лекарственные препараты для достижения нужной концентрации. При простудных заболеваниях применяют как противомикробное средство. Капельницы с физраствором,

замещающим плазму крови и восполняющим водно-солевой баланс организма, наиболее распространённое его применение в медицинских учреждениях.

Растворы и препараты натрия хлорида, состав

Химическая формула NaCI, натриевая соль соляной кислоты, водорастворимые кристаллы белого цвета.

Стерилизованный раствор, который содержит 9 грамм натрия в порошке на литр продистиллированной воды, называют изотоническим или физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида. Ампулы с содержимым 5, 10, 20 мл физ.раствора, которым растворяют лекарство. Для обработки наружных участков тела и налажен выпуск стеклянных флаконов 0,9% физраствора, объёмом 100, 200, 400 мл и один литр.

Стерильный гипертонический или 10% раствор, содержит 10 г хлорного натрия на литр продистиллированной воды, флаконы по 200 и 400 мл.

Натрия хлорид выпускается в таблетках весом 0,9 грамма.

Этот препарат представлен также в виде капельного спрея для носа, содержимое баллончика 10 мл.

По каким показаниям рекомендуется к применению

Состояние организма при различных заболеваниях и патологиях, сопровождающихся резкой потерей жидкости в организме или ограниченному её поступлению.

• Токсические отравления организма.
• Кишечные инфекции (дизентерия, вирусный энтерит).
• Пищевые отравления, диспепсия.
• Термические, химические, обширные ожоги.
• Гастроэнтерит, холера приводящие к обезвоживанию.
• Обильная рвота, длительная диарея при различных заболеваниях.

Физраствор натрия хлорида 0.9 обладает свойствами антидота, участвует в процессе дезинтоксикации, восстанавливает и поддерживает объём жидкости и плазмы в организме.

Руководство для пользования физраствором 0.9 по инструкции

Для быстрого восполнения нужного уровня натрия в организме, с целью нормализации состояния больного, используют физраствор 0.9 для инфузий, обеспечивая медленное непрерывное поступление раствора в кровеносную систему организма.

Процедуру проводят изотоническим раствором 0,9% с помощью капельницы, иглу в вену вводят катетером. Температура раствора должна быть 36–38 градусов. При назначении пациенту необходимого количества раствора учитывают его вес, возраст, общее состояние и объём потерянной жидкости. Средний показатель суточной нормы 500 мл, при скорости ввода 540 мл/ч. При тяжёлых формах отравлений организма объём вводимого раствора увеличивают до 3000 мл за сутки, в редких случаях инфузию проводят со скоростью 70 капель за минуту из 500 мл флакона.

Дозировка натрия хлорид 0.9 раствора для капельницы ребёнка рассчитывается в зависимости от возраста, веса. Средний расчёт составляет 20–100 мл на один килограмм веса.

Применение физраствора 0.9 как растворителя: одна доза основного лекарства разводится раствором от 50 до 250 мл.

Раствор натрия хлорид 10% или гипертонический обладает противоотёчным и противомочегонным действием, при кровотечениях его применяют для поднятия давления. Вводить внутривенно медленной струёй. При отёках, вызванных заболеваниями почек, сердца, гипертонией с 10% раствором ставят клизмы, 10–30 мл медленно вводят в прямую кишку.

Физраствором 0,9% проводят наружные обработки кожи от гнойных ран, делают компрессы на поражённые участки кожи, в хирургии используется при перевязках, промывают роговицы глаз.

Раствор 0,9% используется как противомикробное средство для лечения воспалений носоглотки. Для полоскания горла и промывания носа таблетку 10 мг надо растолочь и разбавить 100 мл тёплой воды. Предварительно очистив нос от скопившейся слизи, закапывают раствор: взрослые — в каждую ноздрю по 2 капли; детям с годовалого возраста 1–2 капли; младенцам до года по одной капле. Закапывание проводят 3–4 раза за день, в течение трёх недель.

При острых респираторных заболеваниях рекомендуется использовать в лечении физраствор натрия хлорида для ингаляций.

Применение назального спрея с натрием хлорид: носом делают неглубокий вдох, проводят вспрыскивание, после чего следует немного полежать с запрокинутой головой.

При такой высокой эффективности в лечении серьёзных патологических заболеваний цена на них доступна любому пациенту.

Проведение ингаляций с физраствором

При острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, затруднённым носовым дыханием, насморком, покраснением горла, хорошо проводить лечение ингаляциями.

Для приготовления ингаляционной смеси используют физ. раствор натрия хлорида для ингаляций. Изотонический раствор смешивают с каким-либо лекарством (противокашлевым, бронхиальным, противовоспалительным и пр.) в равных пропорциях. Лучше использовать раствор в ампулах.

Для проведения процедур можно использовать любые типы ингаляторов. В день делают 2–3 ингаляции. Продолжительность для детей — 5–7 минут, взрослые — 10.

Инструкция не содержит информации о противопоказаниях и побочных действиях. Разрешается применять физраствор натрия хлорида для ингаляций при беременности.

Применение натрия хлорид при беременности

Натрия хлорид инструкция по применению разрешает применять изотонический раствор беременными женщинами при терапевтическом лечении. Физраствор состав которого близок к естественной человеческой крови, гарантирует при своём применении безопасность нормального развития плода и не вредит здоровью матери. Капельницы натрия хлорид 0.9 раствор для инфузий беременным женщинам ставят при тяжёлых и длительных токсикозах, для быстрого восполнения недостающих витаминов и микроэлементов и при сильной отёчности организма. Процедуры проводят в лечебных медицинских учреждениях под наблюдением медперсонала.

Побочные действия

Правильное применение натрия хлорида практически не вызывает побочных эффектов, могут возникнуть раздражения местного характера: зуд, жжение и покраснение места введения капельницы или укола.

Длительное применение может вызывать желудочные спазмы, головоружение

, слабость, повышенное потоотделение, постоянное чувство жажды, некоторые кожные проявления, отёки в разных частях тела.

Противопоказания

1. Натрия хлорид 0.9 % раствор противопоказан к применению при следующих состояниях:

• содержание ионов натрия и хлора в плазме крови выше нормы;
• избыточное содержание воды в организме, связанное с нарушением водно-солевого обмена;
• ацидоз или кислотно-щелочной дисбаланс, с резким повышением кислотности;
• пониженное содержание калия в организме;
• тяжёлые формы почечной недостаточности;
• хронические заболевания, при которых существует риск отёка головного мозга, лёгких;
• С осторожностью применять детям, пожилым и людям со стойким артериальным давлением, с сахарным диабетом и нарушениями мозгового кровообращения, при острой сердечной недостаточности.

2. Гипертонический раствор 10% запрещается вводить внутримышечно или подкожно

, натрий хлорид в этом случае обезвоживает клетки тканей, что приводит к их гибели.

Дополнительные сведения к применению

Капельные вливания проводятся только по назначению терапевта, обученным персоналом в лечебных учреждениях. Особое наблюдение и контроль за самочувствием требуется для детей и пожилых людей. Попытки провести инфузию самостоятельно приводят к негативным последствиям.

В случаях применения натрия хлорид 0.9% в качестве растворителя, следует изучить побочные действия и противопоказания, основного растворяемого лекарства.

Капельницы с изотоническим раствором для инфузий рекомендуются при острых алкогольных отравлениях.

Раствор натрия хлорид хорошо взаимодействует с большинством лекарственных препаратов, за исключением лекарств с особой спецификой (противоопухолевые, гормональные и др.).

Полученные комбинированные препараты должны быть прозрачными, без наличия нерастворённых кристаллов и осадка.

В инструкции нет информации о запрете применения натрия хлорид для водителей автотранспорта.

Упаковка с раствором не должна иметь повреждений, неиспользованный до конца раствор, нельзя применять вторично.

Препараты натрия хлорида имеют длительный срок хранения, доступны для покупателей, цена низкая, при такой эффективности их использования.

для чего назначают (раствор), показания, аналоги

Раствор Рингера для инфузий (форма – раствор) (фармакологическая группа – плазмозамещающие и перфузионные растворы). Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

• Продается по рецепту

Упаковка

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

ПоказанияПротивопоказанияДозировкаПредупрежденияВзаимодействияПроизводитель

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N014717/01

Торговое название:Раствор Рингера

Международное непатентованное название или группировочное название

Натрия хлорида раствор сложный [калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид].

Лекарственная форма:

раствор для инфузий.

Состав

В 1000 мл раствора содержится:

действующие вещества — натрия хлорида 8,60 г, кальция хлорида 0,33 г, калия хлорида 0,30 г;

вспомогательные вещества — натрия гидроксид — до pH 5,0–7,0, хлористоводородная кислота — до pH 5,0–7,0, вода для инъекций — до 1000 мл, что соответствует натрия (Na⁺) — 147,0 ммоль/л, калия (К⁺) — 4,00 ммоль/л, кальция (Са²⁺) — 2,25 ммоль/л, хлорида (Сl^–) — 155,60 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность: 309 мОсм/л.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

электролитов баланс восстанавливающее средство.

Код АТХ:[В05ВВ01].

Фармакологические свойства

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30–40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания к применению

В качестве плазмозамещающего средства при отсутствии необходимости в возмещении эритроцитов, в т.ч. при шоке, коллапсе, ожогах, обморожениях, длительной рвоте, диарее. Для коррекции водного и электролитного баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ; дегидратация различной этиологии; метаболический алкалоз, сопровождающийся потерей жидкости.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга, хроническая почечная недостаточность, гиперволемия, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Применение при беременности и в период лактации

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно, со скоростью 60–80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых — 5–20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30–50 мл/кг. Суточная доза для детей — 5–10 мл/кг, скорость введения — 30–60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20–30 мл/кг. Курс лечения — 3–5 дней.

Побочные действия

Гипергидратация, гипокалиемия, аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания

При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.

Из-за высокого уровня ионов хлорида не рекомендуется длительное применение препарата.

В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно¬основное состояние и уровень электролитов. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания ионов калия калия в сыворотке крови).

Можно использовать только неповрежденные Флаконы, с прозрачным раствором!

Форма выпуска

Раствор для инфузий.

По 500 мл раствора во флакон из полиэтилена низкой плотности, со встроенным держателем для капельницы, маркированный шкалой, укупоренный крышкой из резины и полиэтилена низкой плотности, с кольцо

для чего ставится, инструкция по применению

Дисоль инструкция по применению указывает на правила инфузии препарата. Необходимо понимать для чего проводится инфузионная терапия кристаллоидными растворами, знать характеристики лекарственного средства, особенности применения.

Дисоль: инструкция по применению

Полиионный кристаллоидный раствор Дисоль предназначен для регидратационной терапии с целью восполнения объема циркулирующей крови, коррекции баланса электролитов, нормализации кислотно-основного состояния, детоксикации организма.

Применяется для парентерального введения струйным или капельным путем в зависимости от степени обезвоживания, этапа регидратационной терапии.

Назначается для ликвидации гипертонической дегидратации, приводящей к метаболическому ацидозу, развитию шокового состояния, нарушению фильтрационной способности почек.

Результатом интенсивного обезвоживания организма вследствие различных причин является:

1. Потеря электролитов.
2. Снижение объема циркулирующей крови.
3. Развитие гиперкалиемии.
4. Нарушение микроциркуляции.

Дисоль предназначен для коррекции клеточной дегидратации, снижения уровня калия на фоне потери жидкости.

Инфузионную терапию препаратом проводят с учетом суточной потребности жидкости индивидуально для каждого пациента. На этапах парентеральной регидратации врач устанавливает скорость инфузии раствора, учитывая состояние пациента и критерии эффективности.

Ликвидацию декомпенсированной гиповолемии проводят в течение первых 2 часов. Дисоль вводят струйно или капельно после катетеризации центральных вен. Предварительно раствор нагревают до +37˚С. Подъем артериального давления позволяет снизить скорость инфузии на этапе окончательного устранения гиповолемии, процедура продолжается не менее 6 часов.

Устранение гиперкалиемии, нормализация почасового диуреза допускает использование в дальнейшем других кристаллоидных растворов.

Форма выпуска и состав

Производят Дисоль в растворе, который представляет собой прозрачную, не имеющую цвета жидкость.

100 мл гипотонического лекарственного средства для инфузий содержит:

• хлорида натрия — 600 мг;
• натрия ацетата тригидрат — 200 мг;

Вспомогательным веществом является вода для инъекций, которая добавляется до необходимого объема.

Молекулярная масса ионов ацетата, хлора, натрия обуславливает гипотоничность раствора, позволяет использовать его для коррекции электролитных сдвигов.

Выпускается во флаконах разного объема из стекла или полипропилена. Для использования в стационарных условиях до 40 шт. различной емкости упаковываются в картонную гофрокоробку. По рецепту врача отпускается 1 флакон в коробке из картона. Инструкция прилагается. Состав и срок годности указываются на упаковке.

Фармакологические свойства

Ионный состав солевого раствора позволяет использовать его на этапах регидратационной терапии для восстановления электролитного баланса, ликвидации метаболического ацидоза.

Устраняет клеточную гипергидратацию благодаря гипотоническим свойствам. Способствует ликвидации гиперкалиемии, восстановлению периферической микроциркуляции, почасового диуреза.

На фоне гиповолемии восстанавливает необходимый объем крови. Обладает всеми свойствами гидрофильных соединений.

Восстановление кислотно-щелочного состояния и нормального баланса электролитов крови способствует ликвидации признаков интоксикации на фоне эксикоза при острых кишечных нарушениях.

Показания и противопоказания к применению

Инфузии Дисоль назначают с целью регидратации при следующих состояниях:

• гиповолемическом шоке;
• инфекционно-токсическом шоке;
• олигоанурии;
• неукротимой рвоте;
• эксикозе тяжелой степени.

Важно понимать, Дисоль капельница для чего предназначена. В первую очередь препарат используют при гипертонической дегидратации, для которой характерна потеря внутриклеточной жидкости.

Показано парентеральное введение средства на фоне тяжелой степени эксикоза при следующих заболеваниях:

• дизентерии;
• сальмонеллезе;
• холере;
• пищевых токсикоинфекциях.

Препарат показан для ликвидации гиперкалиемии на фоне резкого обезвоживания организма. Назначается при дегидратационном синдроме, ассоциированном с отравлением наркотиками, алкоголем.

Крайняя степень эксикоза, невозможность проведения пероральной регидратации являются показаниями для инфузии солевого препарата детям.

Противопоказанием для проведения инфузионной терапии являются:

1. Почечная недостаточность.
2. Декомпенсированная хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Заболевания, сопровождающиеся метаболическим алкалозом, высоким содержанием ионов натрия в крови.
4. Непереносимость действующих веществ.

Нельзя использовать медикамент на фоне длительного приема диуретических препаратов, кортикостероидов, при массивной кровопотере. Препарат не назначают в качестве монотерапии для парентеральной регидратации.

Способ применения и дозировка

Для инфузий гипотонического раствора осуществляется катетеризация периферической или центральной вены. Регидратация тяжелых эксикозов требует проведения массивных инфузий, частого забора проб крови для анализа.

Внутривенное введение полиионной жидкости должно проводиться под контролем лабораторных показателей. Частоту забора крови для анализа на содержание электролитов, величины гематокрита устанавливает врач.

Раствор перед вливанием подогревают до +37˚С.

При декомпенсированном эксикозе, признаках гиповолемического шока допускается струйное введение раствора в течение первых 2 часов.

Объем вводимой жидкости рассчитывается с учетом возраста, массы тела. Количество средства должно составлять не менее 10% потерянного объема.

Критерием эффективности служит улучшение гемодинамики, подъем артериального давления.

Окончательная ликвидация гиповолемии проводится в течение 6 часов. Скорость вливания уменьшают. Инфузию продолжают до нормализации уровня калия в крови. Для окончательного устранения обезвоживания подключают другие кристаллоидные растворы.

Восстановление почасового диуреза, улучшение периферической микроциркуляции, ликвидация признаков обезвоживания свидетельствуют об эффективности лечения, возможности перехода на пероральный путь приема медикаментов.

Побочные действия и передозировка

Дисоль способен вызывать следующие нежелательные реакции:

• озноб;
• сердцебиение;
• отеки.

Гипотонический раствор содержит меньшую концентрацию солей, обладает более низким осмотическим давлением, чем плазма крови. Препарат, вводимый в большом количестве, приводит к набуханию и лизису клеток.

Нежелательные реакции возникают при инфузии раствора с большой скоростью. Повышение общего периферического сопротивления при возрастании турбулентности кровотока приведет к перегрузке правых отделов сердца, росту давления в малом круге кровообращения, угрозе развития отека легких. Правильное определение типа дегидратации, расчет необходимого объема и темпа инфузии, контроль показателей гемодинамики предупреждают развитие побочных реакций.

Передозировка препарата, проявляющаяся выраженными нежелательными действиями, изменением показателей электролитов крови, требует немедленной отмены введения лекарственного раствора. Необходимо проведение симптоматической терапии, коррекции электролитных нарушений.

Особые указания и меры предосторожности

Лекарство перед использованием необходимо проверять на наличие примесей, осадка. Перед подогреванием раствора надо убедиться в герметичности флакона.

Инфузии препарата должны проводиться в стационарных условиях. Обязателен контроль гематокрита, электролитов крови.

Препарат Дисоль показан только при невозможности проведения пероральной регидратации.

При назначении кристаллоидных растворов лицам пожилого возраста необходимо учитывать несоответствие между кровоснабжением миокарда и уровнем обмена.

Быстрое развитие энергетической недостаточности, наличие сопутствующих заболеваний требует осторожного применения инфузионного раствора, интенсивного восстановления параметров гемодинамики.

Дисоль используется в педиатрической практике при крайней степени эксикоза, точном диагнозе гипертонической дегидратации. Рассчитывается по специальным формулам на каждом этапе.

Инфузия раствора при тяжелом эксикозе, протекающем с абстинентным синдромом, алкогольным делирием, должна проводиться на фоне медикаментозного сна. Такая тактика регидратации у пациентов с хроническим алкоголизмом позволяет предотвратить развитие отека мозга.

Применение при беременности и лактации

Беременным и кормящим Дисоль назначать допустимо в исключительных случаях. Риск возникновения побочных действий препарата на организм матери и плода должен быть минимальным. Статистических данных о полной безопасности инфузий раствора при беременности не отмечено. Необходимость введения солевых растворов требует прекращения грудного вскармливания на период лечения.

При нарушении функции почек

Заболевания почек с нарушением выделительной функции ограничивают применение Дисоль. Инфузии препарата при почечной недостаточности, протекающей с тяжелыми электролитными нарушениями, невозможны.

Дисоль назначается при транзиторной, функциональной недостаточности почек, возникшей на фоне дегидратации. Восстановление объема циркулирующей крови, нормализация электролитов, гематокрита, ликвидирует такие нарушения с нормализацией почасового диуреза, соответствующего возрасту.

В условиях шоковой почки регидратация осуществляется несколькими инфузионными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Полиионный гипотонический раствор совместим с любыми гидрофильными средствами.

Совместное назначение инфузии Дисоль и Инсулина провоцирует развитие гипокалиемии.

Дисоль нельзя смешивать с препаратом Оксалиплатин, который применяется при раке кишечника, яичников. Солевые растворы, содержащие хлориды, несовместимы с Оксалиплатином. Медикамент нельзя разбавлять, растворять, смешивать в одной системе для инфузий.

Учитывая объемы инфузионной терапии, необходимость одновременного назначения нескольких лекарственных препаратов, необходим постоянный контроль за состоянием пациента, мониторинг лабораторных показателей и параметров гемодинамики.

Аналоги

Фармакологических синонимов, сходных по составу и молекулярной массе действующих компонентов, у препарата Дисоль не существует.

Дисоль аналоги, содержащие разные активные компоненты, относящиеся к средствам для регидратации, представлены следующими препаратами:

• Йоностерил;
• Трисоль;
• Ацесоль;
• раствор Хартмана;
• Глюкосолан;
• Декстроза;
• Стерофундин.

Все заменители или аналоги солевого раствора содержат в своем составе дополнительные активные катионы. Представляют собой изотонические растворы с физиологически сбалансированным набором электролитов.

Используются для регуляции водно-электролитного обмена, уменьшают сгущение крови, метаболический ацидоз. Эффективно улучшают капиллярное кровообращение, восполняя электролитный и водный дефицит.

Кристаллоидные солевые растворы не используются в качестве кровезаменителей по причине относительно короткой продолжительности действия.

Самостоятельно выбирать аналоги Дисоль не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Инфузии Дисоль, назначаемые взрослым пациентам, не вызывают нарушения психомоторных реакций, не оказывают негативного влияния на водителей и лиц, управляющих сложными механизмами. Дисоль после восстановления электролитного баланса и нормального объема циркулирующей крови быстро выводится из организма.

Условия продажи

Флаконы солевого раствора отпускаются по рецепту врача в указанной дозировке. При покупке необходимо обращать внимание на срок годности, который указывается на упаковке. Раствор во флаконе должен быть прозрачным, без осадка и посторонних примесей. Срок годности препарата не более 2 лет.

Безопасность лекарства обеспечивается правильными условиями хранения. Соблюдение необходимого температурного режима позволит использовать лекарственный раствор без риска развития побочных реакций.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Пациенты с тяжелыми побочными реакциями на прочие хинолоны в анамнезе (например, тендиниты, тяжелые неврологические реакции) находятся в категории повышенного риска сходных реакций при приеме офлоксацина.

Офлоксацин не является препаратом первого выбора при пневмонии, вызванной пневмококками или микоплазмами или ангине, вызванной бета – гемолитическим стрептококком.

Метициллин-резистентный стрептококк S. аureus, возможно обладает корезистентностью к фторхинолонам, включая офлоксацин. Поэтому офлоксацин не рекомендуется для лечения выявленных или подозреваемых инфекций МРЗС (метициллин — резистентный золотистый стафилококк), если результаты лабораторных исследований подтвердили восприимчивость организма к офлоксацину (также часто рекомендуемые антибактериальные средства для лечения МРЗС-инфекций в данном случае считаются непригодными).

При применении офлоксацина были зарегистрированы случаи тяжелой буллезной кожной реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (см. раздел «Побочные действия»). Если наблюдаются кожные реакции и/или слизистой оболочки, следует рекомендовать пациентам обратиться к лечащему врачу перед тем, как продолжить лечение.

Сообщалось о случаях возникновения гиперчувствительности и аллергических реакциях после первого введения фторхинолонов. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут прогрессировать вплоть до жизнеугрожающих шоковых состояний, даже сразу после первого применения препарата. В данных случаях применение офлоксацина следует прекратить и назначить адекватную терапию (например, противошоковую).

Заболевания, сопровождающиеся Clostridium difficile

При возникновении во время или после лечения ОфлоÒ тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз  псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При псевдомембранозном колите, подтвержденном колоноскопически и/или гистологически, показано пероральное назначение ванкомицина и метронидазола. В этой клинической ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Пациенты, предрасположенные к судорогам

Как и другие хинолоны, офлоксацин должен с особой осторожностью назначаться пациентам, предрасположенным к развитию эпилептических припадков (больные с повреждением ЦНС в анамнезе, принимающие фенбуфен и подобные нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, понижающие порог судорожной активности, например, теофиллин).

В случае появления судорог лечение должно быть прекращено.

Тендиниты

Редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллово сухожилие). Тендинит и разрывы сухожилий, иногда двусторонние, могут возникать в течение 48 часов от начала приема офлоксацина, а также были зарегистрированы случаи через несколько месяцев после отмены препарата. Риск возникновения тендинитов и разрыва сухожилий повышается у пожилых пациентов (60 лет) и у пациентов, принимающих кортикостероиды. Для пожилых пациентов суточная доза должна быть скорректирована на основе клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»). В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.

 Пациенты с нарушениями функции почек

Поскольку офлоксацин в основном выводится через почки, дозировку следует снижать у пациентов с нарушениями почечной функции.

Пациенты с психотическими расстройствами в анамнезе

Психотические реакции были зарегистрированы у пациентов, применяющих фторхинолоны. В некоторых случаях они прогрессировали до  суицидальных мыслей, или социально – опасного поведения, включая попытки суицида иногда после одной дозы офлоксацина. В случае если у пациента наблюдаются такие реакции, прием офлоксацина должен быть прекращен, и оказаны соответствующие меры противодействия. Офлоксацин следует использовать с осторожностью у пациентов с психотическими расстройствами в анамнезе или у пациентов с психиатрическими болезнями.

Пациенты с нарушениями функции печени

У таковых пациентов следует применять офлоксацин с осторожностью, поскольку возможно развитие повреждений печени. При применении фторхинолонов были зарегистрированы случаи  гепатитов, потенциально ведущих к летальному исходу. Пациентов следует инструктировать относительно прекращения приема фторхинолонов в случае появления таких симптомов, как анорексия, желтушность, потемнение мочи, кожный зуд, или боли в животе.

Пациенты, получающие терапию антагонистами витамина К

В связи с возможным увеличением коагуляционных тестов (PT/INR) и /или кровотечения у пациентов, получавших фторхинолоны, включая офлоксацин, в сочетании с антагонистами витамина К (например, варфарин) коагуляционные тесты должны быть под контролем, при одновременном назначении препаратов.

Миастения

Фторхинолоны, в том числе офлоксацин, блокируют нервно-мышечную активность и могут усугубить мышечную слабость у пациентов с тяжелой злокачественной миастенией. Офлоксацин не рекомендуется для применения у пациентов с тяжелой злокачественной миастенией в анамнезе.

Профилактика фотосенсибилизации

Имеются сообщения о случаях фотосенсибилизации при приеме офлоксацина (см. раздел «Побочные действия»). Во время лечения офлоксацином и в течение 48 часов после прекращения лечения, следует избегать воздействия солнечных лучей, облучению ультрафиолетовыми лучами (кварцевая лампа, солярий), в целях предотвращения фотосенсибилизации.

Вторичная инфекция

Прием антибиотиков, особенно длительный может привести к размножению устойчивых микроорганизмов. Состояние пациента должно регулярно проверяться. В случае, возникновения вторичной инфекции должны быть приняты соответствующие меры.

Удлинение интервала QT

Следует действовать с осторожностью при назначении препаратов фторхинолонов, включая Офло®, пациентам с известными факторами риска относительно удлинения QT – интервала, такими, например, как:

— наследственный синдром удлиненного QT – интервала,

— одновременное применение препаратов, удлиняющих QT – интервал (например, антиаритмические средства класса 1А и 3, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические препараты),

-некорректированные электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия),

— сердечная патология (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

У пожилых пациентов и у женщин возможно наличие большей чувствительности относительно удлинения интервала QT. Следовательно, в таковых популяциях следует назначать фторхинолоны, в том числе Офло®, с особой осторожностью.

Дисгликемия

Как и все хинолоны, гипогликемия, набдюдается, как правило, у больных с сахарным диабетом, получающих единовременное лечение пероральным сахароснижающим препаратом (например, глибенкламид) или инсулин. Таким пациентам рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Периферическая нейропатия

Случаи сенсорной и сенсомоторной полинейропатии (на основании неврологических симптомов) встречались у пациентов, получавших фторхинолоны, включая офлоксацин. Офлоксацин следует отменить у пациентов с симптомами нейропатии, с целью предотвращения развития необратимых нарушений.

Пациенты с недостаточностью глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы

Пациенты с латентной или диагностированной недостаточностью глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы могут быть предрасположены к гемолитическим реакциям, если они получают терапию фторхинолонами. Офлоксацин, следовательно, следует применять с осторожностью в данной категории пациентов и контролировать появление гемолиза.

Нарушение зрения

Если наблюдается резкое ухудшение зрения, или любое другое воздействие на глаза, следует незамедлительно проконсультироваться у офтальмолога (см. разделы «Побочные действия» и «Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами»).

Интерференция с лабораторными анализами

В процессе лечения офлоксацином возможны псевдоположительные результаты определения опиатов или порфиринов в моче. Необходимо подтверждение положительной реакции на опиаты или порфирины с использованием более специфичных методов.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Препарат Офло®, раствор для инфузий 2 мг/мл содержит натрий (в 100 мл раствора содержится 354 мг (15,4 ммоль) натрия). Это следует учитывать при назначении пациентам, у которых контролируется содержание натрия.

Беременность и период лактации

Не следует применять офлоксацин во время беременности ввиду ограниченного количества данных по применению препарата в период беременности. Исследования на животных показывают отсутствие тератогенного действия на плод и повреждение суставных хрящей у неполовозрелых животных.

Офлоксацин экскретируется в грудное молоко в малых количествах. В период лечения офлоксацином рекомендуется прекратить грудное вскармливание из-за риска возможного воздействия на суставы и других серьезных токсических нарушений у грудных детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Использование офлоксацина может приводить к замедлению реакции, (головокружение/вертиго, сонливость, нарушение зрения) и воздействовать на наблюдательность у людей, выполняющих деятельность, требующую внимательности, двигательной координации и быстрого принятия решений (например, вождение транспортных средств, управление машинным

оборудованием).

Раствор для инфузий Натрия хлорид: действие,применение

Раствор для инфузий Натрия хлорид 0,9% — международное непатентованное наименование Натрия хлорид. Выпускается в лекарственной форме раствора для инфузий 0,9%.

Состав лекарственного раствора: 1 л раствора содержит активного вещества натрия хлорида 90, г, вспомогательных веществ. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Относится к фармакологической группе плазмозамещающих и перфузионных растворов.

Фармакологические и фармакодинамические свойства

После введения натрия хлорид быстро распространяется по организму, незначительно метаболизируется. Изотонический раствор хлорида натрия в достаточных объемах восполняет дефицит натрия, возникший вследствие патологических состояний. Применение раствора восстанавливает осмотическое давление крови и межклеточной жидкости, благодаря раствору достигается дезинтоксикационный результат.

Раствор натрия хлорида применяется в качестве растворителя.

Показания к применению

• Интоксикации эндогенного и экзогенного характера;
• Обезвоживание;
• В качестве растворителя для разведения лекарственных средств;
• Для промывания конъюнктивы глаз, ран, влагалища, мочевого пузыря, брюшной и плевральной полости;
• Для увлажнения перевязочного материала;
• Гипохлоремический алколоз.

Как примененять раствор для инфузий Натрия хлорид

Раствор натрия хлорида чаще всего вводится внутривенно капельно, в виде инфузий. Непосредственно перед введением раствор подогревается в бутылке до температуры тела. Объем введенного раствора определяется в зависимости от потери жидкости, хлора и ионов натрия, а также от состояния больного. Скорость введения строго индивидуальна. Если количество вводимого раствора небольшое, допускается струйное введение. Если должен быть введен большой объем раствора, его следует вводить капельно при скорости 500-600 мл в час при весе пациента в 70 кг.

Если потеря жидкости велика, а также если наличествует интоксикация, допускается вливание 3000 мл раствора натрия хлорида в сутки.

Побочные действия

Вливание значительных объемов изотонического раствора хлорида натрия может привести к побочным эффектам:

Противопоказания

Инфузии с раствором натрия не рекомендуется проводить при:

• ацидозе;
• гипогликемии;
• гипернатриемии;
• тяжелой сердечной недостаточности с выраженными признаками застоя в малом круге;
• а также при экстрацеллюлярной гипергидратации.

Навигация по записям

действенный метод терапии. Что такое инфузия?

Современное лечение неотложных патологических состояний нельзя представить без применения инфузии — введения растворов препарата/ов непосредственно в сосудистое русло человека. Хотя, практически всегда, для этого используется венозный сосуд.

Способы инфузии

По отношению к скорости введения препарата, инфузии могут быть разделены:

• струйное, которое в свою очередь делится на болюсное и медленное введение. Основной чертой, является минимально возможный объем разведения препарата. Благодаря первому способу достаточно быстро создается необходимая концентрация препарата в крови. При медленном введении скорость нарастания концентрации значительно ниже и в широких пределах. В обоих случаях используются шприцы. Но для медленной инфузии более приемлемым считаются инфузоматы. Оба эти вида относятся к так называемой активной инфузии.
• капельное введение препарата. В этом случае, препарат предварительно растворяется в растворе и при помощи системы для внутрисосудистого (может быт как внутриартериальные, так внутривенные) капельного введения вливается в сосуд. Такая методика имеет ряд отличий: препарат находиться в очень разведенном состоянии, что сводит к самому минимуму негативное действие на сосудистую стенку. Кроме того, сам раствор оказывает волюмокорректирующее действие.

По отношению к типу сосудов, в которые производиться инфузия различают: внуриартериальное и внутривенное вливание. В обоих случаях применяются системы. Но в первом случае, имеются специальные клапаны и обязательно должен быть активный элемент, которые и способствует повышению давления. При внутривенном введении, раствор попадает в венозное русло за счет собственной силы тяжести. Поэтому, флакон с раствором должен быть выше больного, минимум на 10 см. Кроме того, вливание в вену может быть и активным путем. Для этого используются мягкие флаконы, которые подкладываются под больного. Таким образом, нет необходимости в специальных штативах и переливание можно производить в полевых условия, как это делали американцы во время войны во Вьетнаме — одними из первых предложивших данный способ.